Главная » Статьи » 10 вопросов специалисту беседа с аллергологом

10 вопросов специалисту беседа с аллергологом

Весна — это время долгих прогулок, поездок на природу и пикников. Но для многих детей и взрослых именно это время года ассоциируется с сезонными аллергиями и обострениями. По данным опроса ВЦИОМ, каждый четвертый житель нашей страны сталкивался с аллергией на пыльцу, а каждый пятый россиянин страдает от аллергии на продукты питания и пыль. От различных видов аллергии страдают также и школьники, и совсем малыши. А многие родители, обнаружив у ребенка первые симптомы, порой не знают, какие шаги предпринимать. Сегодня мы попросили ответить на самые популярные вопросы мам и пап о весенних проявлениях аллергии Селму Аршба, кандидата медицинских наук, врача аллерголога-иммунолога ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

В какой период обычно начинается пыление деревьев, опасных для аллергика? И как понять, что это аллергия, а не ОРВИ?

Весной организм аллергика реагирует именно на белок пыльцы деревьев. Чаще всего встречаются реакции на деревья порядка букоцветные. Первыми из них начинают пылить ольха и орешник, а затем — береза, каштан и клен. В московском регионе пыление продолжается с середины марта по начало июня.

Но концентрация пыльцы в воздухе каждый год разная, узнать ее уровень можно на специальных порталах или сайтах для аллергиков. Нередко бывает и так, что в одном регионе пыление еще не началось, а пыльцу уже занес ветер из соседних регионов. Занос может достигать даже 500 и 1000 километров.

Как отличить аллергию от ОРВИ? Прежде всего, нужно понимать, что реакция на пыльцу — поллиноз — это собирательное понятие, которое включает в себя несколько диагнозов. Это аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, обструктивный бронхит и, может быть, сезонная бронхиальная астма. Наличие этих симптомов говорит о реакции организма на пыльцу. Чаще всего на пыльцу первыми реагируют глаза (зуд, слезотечение, покраснение). Обратите внимание: симптомы должны проявляться на обоих глазах. Если покраснел или слезится только один глаз, это повод обратиться к офтальмологу. Выделения из носа при аллергическом рините имеют слизистый характер, чаще всего мамы говорят, что у ребенка «из носа течет вода». Также к этим симптомам добавляется нестерпимый зуд, чихание. Все эти реакции усиливаются при выходе на улицу или открывании окон. Также одним из симптомов поллиноза может быть першение в ротовой полости, боли при глотании, обструкции.

На ОРВИ укажет подъем температуры тела, характерные катаральные явления (выделения из носа сначала могут быть слизистыми, но постепенно сгущаются), а также то, что в ближайшем окружении заболел кто-то из родных или друзей.

Можно ли как-то заранее подготовиться к пылению деревьев? И какие лекарства лучше заготовить на экстренный случай?

Если мама знает, что ребенок склонен к развитию сезонного поллиноза, ей нужно подготовиться к этому заранее, обсудить со специалистом объем предполагаемой помощи в сезон. Хочу отметить, что терапия поллиноза — ступенчатая. Врач-аллерголог никогда не назначает максимум препаратов — для лечения всего и сразу. Например, если у ребенка проявляется только аллергический конъюнктивит, то врач назначит местные препараты. Если беспокоит аллергический ринит — антигистаминные препараты или — при усилении симптомов — назальные спреи.

Если пациент приходит к доктору уже с обострением поллиноза, то задача врача — купировать симптомы и назначить терапию, которая необходима пациенту в данный момент. Разумеется, аллерголог при этом оценивает возраст пациента, анамнез и сопутствующую патологию. Поэтому очень важно подготовиться к пылению деревьев заранее и проговорить с врачом пошаговую инструкцию. Если у ребенка были замечены проявления поллиноза, мы рекомендуем за несколько месяцев до начала цветения начать аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Но нужно знать, что проводят ее детям с 5 лет.

Пациентам, которым не проводится АСИТ, на случай обострения аллергической реакции препараты индивидуально должен выписывать врач.

Существуют ли какие-то барьерные способы защиты, чтобы можно было гулять во время цветения?

Основная задача аллерголога — максимально сохранить качество жизни пациента, предложить ему такие препараты и способы защиты, чтобы он мог чувствовать себя комфортно и заниматься привычными делами. Конечно, круглосуточно сидеть дома во время пыления деревьев, особенно ребенку, очень тяжело. Поэтому мы можем предложить некоторые барьерные средства для защиты от пыльцы. Например, барьерный спрей в нос с эктоином. Важно понимать, что это не терапевтическое средство, то есть оно не лечит, а только препятствует реакции слизистой на пыльцу.

Также мы рекомендуем использовать солнцезащитные очки, маску с фильтром, перед выходом на улицу убирать волосы, а по приходу домой сразу переодеваться, принимать душ, умываться, промывать слизистые. Дома в период пыления деревьев лучше почаще проводить влажную уборку, использовать кондиционер и очиститель воздуха.

Гулять рекомендуется в безветренную погоду, лучше всего — после дождя. Также стоит избегать лесопарков и лесов.

Разумеется, на все 100% от пыльцы эти элиминационные (исключающие) средства не защитят, но позволят вести вполне привычный образ жизни.

Можно ли сказать, что именно весной обостряется астма? И как действовать в этих случаях?

Бронхиальная астма — это рецидивирующие обструкции. И если пациент сенсибилизирован (чувствителен) к пыльце, то во время весеннего пыления деревьев у него будут возникать обострения астмы. В этом случае задача и врача, и пациента — контролировать обострения с помощью базисной терапии. Получать ее пациент должен заранее. Нередко обострения астмы возникают не только в весенний сезон. Например, некоторые пациенты реагируют на грибки или на клещей домашней пыли. В момент обострения доктор стремится к усилению терапии, например, на сезон назначая комбинированную ингаляционную терапию.

Также врачи всегда рекомендуют пациентам с астмой провести АСИТ, поскольку она позволяет вылечить аллергию и улучшить качество жизни.

Весной появляются первые сезонные овощи и фрукты, как действовать, если у ребенка обнаружилась аллергия? И как вообще понять, что это аллергия?

Симптомы аллергии на продукт обычно проявляются в течение двух часов. Чаще всего пациенты говорят о реакции буквально через несколько секунд после употребления продукта: появляются дискомфортные ощущения во рту, щиплет язык и губы, иногда возникает покраснение вокруг рта. При более сильных реакциях раздувается губа, отекает глаз или даже начинается кашель. Если пациент сенсибилизирован к пыльце деревьев, у него может возникнуть аллергия на так называемые перекрестные продукты. Грубо говоря, пыльца деревьев по структуре «похожа» на молекулы некоторых овощей и фруктов, и когда мы едим их, наш организм думает, что мы едим пыльцу. К перекрестным продуктам относятся многие косточковые фрукты (яблоки, груши, черешня, вишня, персики, сливы), некоторые овощи (морковь, картофель) и некоторые орехи. Поэтому на период цветения деревьев лучше ограничить употребление этих продуктов.

Иногда реакция на перекрестные продукты указывает на дебют поллиноза. В моей практике нередко были такие случаи, когда пациент в сентябре жаловался на реакцию на морковь, а весной у него уже начиналась аллергия на пыльцу.

Разумеется, бывает и истинная аллергия на продукты (то есть проявляющаяся без симптомов поллиноза), но это довольно редкое явление. Как раз в этих случаях и нужен анализ крови на аллерген или прик-тесты.

Как действовать в случае обострения атопического дерматита весной? Нужно ли подбирать какие-то особенные средства ухода на этот период?

Действительно, весной у детей случаются обострения атопического дерматита: это могут быть проявления вторичной инфекции, вирусных заболеваний кожи, крапивницы. Чаще всего в таких случаях мы рекомендуем ограничить потребление перекрестных аллергенов: сырых яблок, слив, вишни, моркови, орехов и т. д. Для профилактики вторичной инфекции кожи врач может назначить определенный лечебный крем, а также порекомендовать усилить увлажняющую терапию эмолентами. Для дополнительной защиты кожи аллергологи иногда рекомендуют использовать крем с эктоином.

Если ребенок очень просит домашнее животное, можно узнать заранее с помощью анализа, будет ли аллергия? И какой анализ нужно сдать?

К сожалению, определить с помощью анализа, что ребенок отреагирует на животное, заранее невозможно. Есть такое понятие, как бессимптомная сенсибилизация: когда иммуноглобулины в крови есть, а реакции нет. Таким образом, делать анализ нужно только в том случае, если у ребенка уже появились хоть какие-то симптомы аллергии. Результаты помогут нам определить, на что именно возникла реакция — на животное или на что-то другое.

Более того, случается и так, что на одно животное у ребенка нет реакции, а на другое — есть. Например, с собакой дома малыш может играть без проблем, а после встречи у бабушки с другой собакой он чихает и трет глаза. Это происходит потому, что у человека существует разный порог чувствительности к разным животным. Поэтому сдавать анализы до того, как вы возьмете животное в дом, бессмысленно.

Детям, склонным к аллергии, врачи обычно не рекомендуют заводить домашних животных, потому что риск развития аллергических реакций очень высок.

Правда ли, что на некоторые породы собак и кошек не бывает аллергии? И существуют ли вообще «гипоаллергенные» животные?

Независимо от породы, цвета, длины и структуры шерсти, у всех собак и кошек есть определенный набор белков, который способен вызвать аллергическую реакцию у человека. Например, самый распространенный кошачий аллерген — Fel d 1 — вырабатывается сальными железами и встречается не только в шерсти животного, но и в перхоти, и в моче. Так что гипоаллергенных животных не существует. Реакция, к сожалению, бывает даже на «лысых» кошек и собак. Также аллергия может возникнуть и на других животных — хомяков, шиншилл, крыс, хорьков и т. д. Наиболее безопасный вариант для аллергика — аквариумная рыбка. Но только с условием, что в аквариум встроена автокормушка и ребенок касаться корма не будет. Поскольку в составе корма для рыб есть членистоногие — перекрестный аллерген с клещами домашней пыли.

Читайте также:  Антибиотики нового поколения за и против

Если на домашнего питомца у ребенка обнаружилась аллергия, есть ли способы вылечить ее и оставить любимца? Или вариант только один — расставаться?

В настоящее время многие ученые пытаются как-то снизить количество аллергенов белка у животных: разрабатывают специальный корм, спреи, шампуни. Но в большинстве случаев пока это не работает. Поэтому, если у ребенка проявилась аллергия на животное (и это было доказано анализами), врачи рекомендуют отдать питомца друзьям или близким.

Коварство аллергических заболеваний в том, что со временем они могут прогрессировать. Например, в случае с животными прогрессирование выражается в снижении порога чувствительности. Иными словами, у человека, склонного к аллергии, она может развиться и ухудшиться со временем. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют лечить аллергию, чтобы в будущем не получить расширение спектра аллергенов. То есть, например, пациент, который не лечил поллиноз, в будущем, вполне вероятно, может начать реагировать и на животных, и на клещей домашней пыли.

Многие именно весной жалуются на аллергическую реакцию на пыль. Существуют ли способы ее предотвратить или хотя бы купировать? И правду ли говорят, что аллергикам лучше избавляться от пуховых одеял и подушек?

Чаще всего весной реакция на клещей домашней пыли и на грибки бывает у человека, у которого уже проявлялся поллиноз. Клещи домашней пыли есть везде, где живет человек. Они питаются омертвевшими клетками кожи человека, которые тот теряет в процессе отшелушивания ее рогового слоя. Также они с удовольствием «едят» перхоть домашних животных, бактерии, грибки и пыльцу. Избавиться от клещей полностью невозможно, можно только снизить их концентрацию.

Натуральные наполнители в одеялах и подушках — пух, перо, верблюжья шерсть — тоже «лакомство» для клещей домашней пыли и для грибков. Поэтому мы рекомендуем приобретать все подушки, одеяла, покрывала и наматрасники из гипоаллергенных материалов. Также нужно проглаживать белье горячим утюгом, менять подушки два раза в год и стирать одеяла. По возможности, лучше убрать ковры, тяжелые шторы, цветы в горшках.

Об аллергии исключительно на клеща домашней пыли (без проявлений поллиноза) можно говорить, если симптомы (чихание, зуд, слезотечение) проявляются у человека только дома, например.

Для врача-аллерголога очень важно точно собрать анамнез. Мы максимально подробно стараемся опросить пациента, уточнить все мелочи и детали, чтобы не было необходимости сдавать много анализов и можно было точечно выявить аллерген с первого раза.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Мы вам перезвоним

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Для данного заболевания характерно проявление таких приступов как одышка, сильный кашель, а также приступы удушья. Данное обстоятельство обусловлено чрезмерным реагированием дыхательных путей на различные раздражители. Таким образом, в ответ на раздражение они начинают вырабатывать достаточно большое количество бронхиальной слизи, наличие которой препятствует нормальному току воздуха при дыхании.

Заболеть можно в любом возрасте, однако в большинстве случаев первые эпизоды астмы случаются именно у детей (особенно до 10 лет). Чаще заболевают дети, чьи родители страдают бронхиальной астмой или же любыми другими аллергическими заболеваниями. Примерно треть больных вынуждена регулярно пользоваться противоастматическими препаратами. У 20–25 % больных наблюдается тяжелая бронхиальная астма, требующая приема нескольких препаратов одновременно.

Что это такое?

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Читайте также:  Применяются при бронхиальной астме противоаллергические средства

Причины возникновения

Причины бронхиальной астмы заключаются в повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям, которая может быть врожденной аномалией или приобретенным фактором. Если это наследственная предрасположенность или врожденные нарушения в работе организма, то такая астма носит атопический характер.

Более конкретно можно выделить следующие причины болезни:

  1. Комнатная или уличная пыль. В комнатной пыли обитает огромное количество пылевых клещей, которые провоцируют возникновение и развитие болезни. Кроме того, в ней содержатся микроскопические частицы кожного эпителия, шерсти животных и других раздражителей. Уличная пыль вызывает приступ при наличии в ней пыльцы цветущих растений или шерсти животных, а также других аллергенов.
  2. Вирусные и бактериальные инфекции. Астма у взрослых может быть спровоцирована тяжелой болезнью, например, длительным бронхитом с обструкцией. Вирусы и бактерии, попадая в организм, провоцируют повышение реактивности гладкомышечных компонентов бронхов, что и является причиной появления астмы.
  3. Работа на вредном производстве. Профессиональная вредность является распространенной причиной возникновения бронхиальной астмы. Если человек работает на производстве, где воздух загрязнен пылью, постоянными химическими испарениями и другими примесями, то болезнь может проявиться достаточно скоро. Также заболевание может развиться при работе в помещениях с холодным или горячим воздухом без проветривания.
  4. Экологическая обстановка в месте проживания. Влажный и холодный климат негативно сказывается на состоянии бронхов. Также вредное влияние оказывает наличие вблизи места проживания промышленных предприятий, крупных транспортных магистралей. Реже болеют бронхиальной астмой люди из сельской местности, а также проживающие в сухом и теплом климате.
  5. Медикаменты. Лекарственные препараты вполне могут вызвать приступ, а затем и хроническое течение бронхиальной астмы. К таким медикаментам относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
  6. Курение. Практически каждый курильщик может «похвастаться» хроническим бронхитом, на фоне которого развивается и хроническая бронхиальная астма. Это один из сильнейших факторов, поддерживающих в бронхах постоянный воспалительный процесс.

Также на появление заболевания оказывают влияние тяжелые физические нагрузки вкупе со сниженным иммунитетом, постоянная нервозность и стрессы, неграмотное лечение других болезней.

Стадии и формы

Принято выделять 4 стадии развития астмы:

  • интермитирующая (характеризуется сравнительно легким течением);
  • персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
  • персистенция средней степени (тяжелое течение);
  • тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма).

На ранних стадиях приступы развиваются сравнительно редко и могут быть быстро купированы. По мере прогрессирования обострения все менее чувствительны к лекарственной терапии.

По этиологии (происхождению) выделяют следующие формы:

  • экзогенную (приступы астмы провоцирует контакт с аллергеном);
  • эндогенную (приступы провоцируются инфекцией, переохлаждением или стрессами);
  • астму смешанного генеза.

К особым формам причисляются следующие клинико-патогенетические формы:

  • аспириновая (обусловлена приемом салицилатов);
  • рефлюкс-индуцированная (на фоне гастроэзофагального «обратного заброса»);
  • ночная;
  • профессиональная;
  • астма физического усилия.

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – это наиболее распространенная форма патологии, обусловленная повышенной чувствительностью органов респираторной системы к разного рода аллергенам. Защитная реакция иммунной системы провоцирует резкое спастическое сокращение мышечных элементов бронхов, т. е. развивается бронхоспазм. Атопическая астма является отдельно рассматриваемым вариантом экзогенной формы. Ведущую роль в ее патогенезе играет генетическая предрасположенность к аллергии.

Симптомы бронхиальной астмы

Начало заболевания сопровождается приступами сухого кашля, при выдохе пациент испытывает затруднения из-за суженного просвета бронхиол и бронхов (экспираторная одышка). Кашель, как правило, непродуктивный, но может сопровождаться выделением небольшого количества стекловидной мокроты: прозрачной, без сгустков крови или гноя.

  • С развитием заболевания возникают приступы удушья различной степени тяжести: лёгкой, средней или тяжёлой. Предвестниками приступа иногда являются обильные водянистые выделения из носа, чихание, поверхностный кашель.
  • Характерными особенностями астматического приступа являются короткие вдохи и длинные выдохи, при которых явственно слышны хрипы. Грудная клетка занимает положение максимальной амплитуды. В процессе дыхания задействованы практически все возможные группы мышц: спины, передней брюшной стенки, плечевого пояса.

При постукивании (перкуссии) выше области лёгких выявляется коробочный звук, при прослушивании – определяются множественные сухие хрипы. Об окончании приступа свидетельствует выделение мокроты, вязкой по консистенции. Затяжные, плохо купируемые приступы удушья грозят перерасти в одно из наиболее опасных течений болезни – астматическое состояние.

Первая помощь при бронхиальной астме

При впервые возникшем астматическом приступе необходим вызов скорой помощи, до ее приезда освобождение пациента от тесной одежды, доступ прохладного и влажного воздуха, ингаляции увлажненного воздуха или физраствора, питье воды мелкими глотками. Можно принять антигистаминное (противоаллергическое) средство.

Справится с начинающимся приступом астмы помогают такие ингаляторы, как

  • сальбутамол,
  • фенотерол (беротек),
  • тербуталин (бриканил).

Врачи скорой помощи обычно вводят внутривенно препарат эуфиллин, который снимает приступ за несколько минут. Необходимо иметь в виду, что эуфиллин в таблетках начинает действовать только спустя полчаса.

Диагностика

В классических случаях заболевания выставить верный диагноз на основании проявлений приступа удушья не составляет труда. При осмотре больного врач обратит внимание на частое затрудненное дыхание, участие в нем вспомогательной дыхательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, посинение кожных покровов – цианоз.

Во время прослушивания легких будут появляться ослабленные дыхательные шумы и множество сухих свистящих рассеянных хрипов, нередко слышимых даже на расстоянии. Кроме того, во время приступа обнаружится повышенное артериальное давление и учащенный пульс.

Лечение бронхиальной астмы

При развитии бронхиальной астмы для лечения используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.

К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы:

  • β2-адреномиметики;
  • ксантины.

К препаратам базисной терапии относят

  • кромоны;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • моноклональные антитела.

Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.

Немедикоментозные методы лечения

Необходимо знать, что не только лекарства могут помочь в благоприятном исходе при лечении бронхиальной астмы. Нужно умело и периодически применять такие методы, как широкий спектр физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультразвук, индуктотермия, ультрафиолетовое облучение).

Успешно используются эфферентные методы, действие которых основано на пропускании крови через определенные приспособления. При этом изменяется качество крови. Кроме того, в амбулаторных условиях рекомендуется применять рефлексотерапию и специально разработанные дыхательные методики.

Народные средства

Народная медицина предлагает довольно разнообразные рецепты, являющиеся также в большинстве случаев действенными для лечения бронхиальной астмы. Назначение народной методики – как можно полезнее использовать целебное действие трав. Ознакомим вас лишь с некоторыми рекомендациями народных целителей.

  • В ½ стакане воды развести 30 капель перекиси водорода. Выпивать утром перед едой за 30 минут. На ночь принимать 1 чайную ложку меда с 1 чайной ложкой барсучьего сала.
  • При лечении приступа астмы очень хорошо помогает дым крапивы и мать-и-мачехи. Листья травы надо высушить, поджечь и вдыхать образующийся дым. Приступ снимается практически сразу. Если использовать это средство постоянно, то астму возможно вылечить полностью.
  • Очень полезна трава мать-и-мачехи. Залейте поллитром водки около 40 листов травы. Настаивать нужно две недели в темном месте. Этот настой используется в качестве компресса поочередно – на грудь (одну ночь), между лопаток (вторую ночь). И так не менее 20 компрессов.
  • Эффективно используется такой настой: возьмите 5 листов подорожника, 2 столовые ложки меда, 100 г лепестков розы, 0,5 кг тертой сырой тыквы, и залейте литром сухого красного вина. Траву подорожника нужно мелко порезать. Смесь поставьте на огонь и доведите до кипения. Настаивайте 1 сутки. Затем настой процедите и принимайте одну столовую ложку пять раз в день.
  • Для ингаляций полезно использовать чесночный сок. Смешайте 1 мл свежеприготовленного сока чеснока и 3 мл раствора новокаина (0,5%-ный раствор). На ингаляции возьмите 200 мл кипятка и 1,5 мл сока. Для лучшего эффекта требуется провести 10-15 ингаляций.

Если во время обострений у вас сильный кашель, то обязательно попробуйте использовать подорожник. Необходимо взять одну столовую ложку измельченных листьев целебной травы, залейте их одним стаканом кипятка. Смесь настаивайте около 15 минут. Готовый настой процедите и выпивайте одну столовую ложку не менее 4 раза в день.

Диета при астме

Общие правила питания при бронхиальной астме включают в себя несколько моментов:

  1. Основа питания: ненаваристые супы, любые каши, заправленные сливочным или растительным маслом, овощные и фруктовые салаты, не содержащие запрещенные продукты, докторские сосиски и колбаса, курица, кролик, ржаной и хлеб из отрубей, печенье (овсяное, галетное), продукция кисломолочного ряда, напитки (компоты, узвары, чаи, минеральные воды).
  2. Ограничение употребления блюд из муки высшего сорта и сдобы, сахара и соли, свинины, цельного молока, сметаны, творога, манки;
  3. Режим питания. Пища принимается 4-5 раз в день. Избегать переедания. Блюда могут запекаться, вариться, тушиться, готовиться на пару. Употребление жаренных блюд и копченостей запрещено. Употребляемая пища должна быть теплой.

Запрещенные продукты. К ним относятся: рыбные блюда, икра и морепродукты, жирное мясо (утка, гусь), мед, бобы, томаты и соусы на их основе, продукты на основе дрожжей, яйца, клубника, цитрусовые, малина, смородина, сладкие дыни, абрикосы и персики, шоколад, орехи, алкоголь, кофе в любом виде.

Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Невозможно ответить на этот вопрос утвердительно со стопроцентной уверенностью. При всей эффективности методик лечения и появления современных препаратов полностью исключить контакт человека, предрасположенного к этой болезни, на практике невозможно.

Однако контролировать болезнь, минимизировать ее проявления вполне возможно. Своевременно начатое лечение, активная профилактика обострений, занятия доступными видами спорта, дыхательной гимнастикой помогут освободиться от большинства симптомов заболевания.

Можно ли заниматься спортом при астме?

На этот счет у специалистов не существует единого мнения. С одной стороны, неправильно подобранный вид спорта, занятия физкультурой во время обострений могут спровоцировать бронхоспазм, с другой стороны — дозированные физические нагрузки нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет и тонус мышечной системы. Это особенно важно для растущего детского организма.

Читайте также:  Лечение сердечной астмы

Можно ли при астме пить алкоголь и кофе?

Алкоголь не влияет напрямую на органы дыхания, тем не менее, его употребление провоцирует развитие воспаления, токсины этилового спирта негативно влияют на состояние всех систем. К тому же, у большинства противоастматических препаратов имеется несовместимость с алкоголем.

Берут ли в армию с астмой?

Юноши, имеющие в анамнезе диагноз «бронхиальная астма», не подлежат призыву в армию, если это заболевание перешло во вторую или в третью стадии своего развития, так как скопление мокроты в бронхах, риск появления приступов удушья при контакте с аллергенами угрожает не только здоровью, но и жизни призывника.

При первой стадии заболевания призывная комиссия дает отсрочку от призыва на год или более длительный период времени, за время которого проводится новое обследование показателей деятельности легких. Желание призывника служить, подкрепленное улучшением состояния здоровья, может привести к тому, что ему предложат облегченный вариант несения службы, во время которого лечение астмы будет продолжено.

Прогноз при астме

Характер и отдалённый прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание. У подавляющего большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, однако возможно возникновение тяжёлых форм бронхиальной астмы, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при недостаточной дозе базисной терапии. Отдалённый прогноз бронхиальной астмы, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно к пубертатному периоду дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, бронхиальная гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения бронхиальной астмы, начавшейся в подростковом возрасте.

  1. Если заболевание началось в зрелом и пожилом возрасте, то характер развития и прогноз его более предсказуем. Тяжесть течения заболевания определяется, в первую очередь, его формой. Аллергическая астма протекает легче и прогностически более благоприятна. «Пыльцевая» астма как правило протекает легче, чем «пылевая». У заболевших в пожилом возрасте отмечается первично тяжёлое течение, особенно у больных с аспириновой бронхиальной астмой.
  2. В целом заболевание является хроническим и медленно прогрессирующим, адекватное лечение может полностью устранять симптомы, но не влияет на причину их возникновения. Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.

Для того чтобы оценить, достигнут ли контроль над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). В России этот тест одобрен Российским респираторным обществом, Союзом педиатров России, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Тест разработан для регулярной оценки состояния, чтобы проверить, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию. Существует как взрослый (с 12 лет), так и детский вариант Теста (с 4 до 11 лет). Представляет собой несколько вопросов в зависимости от ответа на которые начисляются баллы, их сумма указывает на уровень контроля заболевания.

Анализ на аллергию на животных

Аллергия на домашних животных (шерсть, эпителий, слюну, перхоть) встречается довольно часто. Считается, что от него пострадали около 15% всех людей. Чаще всего встречается аллергия на собачью и кошачью шерсть. Однако может быть аллергическая реакция на других животных, таких как грызуны, которых также часто содержат дома, а также аллергия на шерсть, особенно на шерсть верблюда и овечью шерсть. У детей эта форма непереносимостистречается чаще, чем у взрослых, и протекает тяжелее.

Панель аллергенов животных

Определение специфических IgE

Расшифровка результатов тестирования:

• Класс 0 — отрицательный результат;
• Класс I — низкая концентрация антител;
• Класс II — средняя концентрация антител;
• Класс III — умеренно высокая концентрация;
• Класс IV — высокая концентрация антител;
• Класс V — очень высокая концентрация антител;
• Класс VI — крайне высокая концентрация антител.

Подготовка к исследованию:
кровь из вены для анализа на аллергию на домашних животных сдается спустя 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Время выполнения: 2-3 дня.

Информация об анализе

Аллергия на животных

Домашние животные, обычно это кошки и собаки, живут у многих людей. Однако радость и положительные эмоции, которые дарит общение с братьями меньшими, способно свести на нет такое неприятное явление, как аллергия на их присутствие в квартире или доме.

Чаще всего выявляется в анализах аллергия на собачью и кошачью шерсть. Однако может быть аллергия на других животных, таких как грызуны, которых также часто содержат дома, на шерсть, особенно верблюда и овечью шерсть. Долгое время считалось, что аллергия на шерсть связана с шерстью животных, из которых она состоит. Но потом оказалось, что это не так. Конечно, шерсть животных также может содержать аллергены, однако часто причиной аллергии являются те вещества, которые содержатся непосредственно в волосах, а также компоненты, содержащиеся в других веществах, вырабатываемых организмом домашних животных. Как правило, эти белки содержатся в моче, слюне, кале, секретах сальных и потовых желез, кусочках эпидермиса — перхоти (верхней части кожи).

Аллергия на кошек

Кошки известны своей чистотой. И это действительно так — каждый день любой уважающий себя котенок моется «без воды и без мыльца», вылизывая шерсть. Эта чистота достигается с помощью специальных ферментов, содержащихся в слюне кошек. И она просто остаётся на её шерсти. Между тем, содержащиеся в слюне кошек вещества являются сильными аллергенами для человека.

Еще одним источником аллергенов являются моча и фекалии, которые падают на лапы и шерсть кошки, когда она справляет свою нужду в лотке. Все эти факторы делают кошку одним из самых аллергенных домашних питомцев. Кроме того, разные породы обладают разной аллергенностью, хотя эти различия не следует преувеличивать. Ведь аллергию может вызвать даже широко разрекламированная бесшерстная порода, потому что аллергия, как мы уже видели, может быть собственно не на шерсть, а на выделение различных желез тела животного.

У девушки аллергия на кошку

Аллергия на собак

Считается, что собаки менее аллергенны, чем кошки. Возможно, это связано с тем, что собаки меньше внимания уделяют собственному туалету. Следовательно, их волосы не так сильно пропитаны их слюнями. Однако каждый день на улице нам встречаются собаки. Это означает, что люди могут приносить с собой домой грязь, фекалии, бактерии и пыльцу. Все эти вещества также могут вызывать сильную аллергию. Как и кошки, собака с жесткой и мало линяющей шерстью считаются менее аллергенной породой. Также аллергенность собаки зависит от ее размера — более мелкие породы представляют меньшую опасность с точки зрения аллергии, например, йоркширские терьеры.

Ребенок играет с пушистой собакой

Симптомы аллергии на животных

Симптомы аллергии на мех животных во многом схожи с симптомами, наблюдаемыми при аллергии на различные респираторные аллергены — домашнюю пыль, пыльцу, аэрозоли. В первую очередь поражает дыхательную систему и глаза, несколько реже встречаются кожные воспаления, волдыри, покраснения и другие проявления аллергического дерматита.

Наиболее частые аллергические проявления, вызванные перхотью: приступы астмы, разрыв конъюнктивит, аллергический ринит, крапивница. Также возможны и тяжелые симптомы, связанные с такими системными реакциями, как анафилактический шок, ангионевротический отек. Не всегда аллергия может проявиться при первом контакте с животным. Часто между первым проявлением симптомов аллергии и появлением домашних животных в доме проходит значительное время, за которое происходит сенсибилизация организма белками-аллергенами.

Что делать, если у вас аллергия на животного

Самое главное правило, как раз для желающих избавиться от аллергии, — избавиться от его источника. Конечно, если речь идет о верблюжьем одеяле или овчине, ничего особенного в этом случае не происходит. Однако если мы говорим о домашних животных, то проблема может быть гораздо больше. Люди психологически не готовы расстаться со своим питомцем, особенно если он действительно стал членом семьи. И если анализ на аллергию к кошкам или собакам дал положительный результат, можно попробовать приспособиться к неприятностям, связанным с их присутствием.

В некоторых случаях животное может не быть прямой причиной аллергии. Например, ее причиной могут быть частицы пищи или мусора. Эту возможную причину также следует проверить. Собаки или кошки, часто гуляя на улице, могут занести домой на шерсти огромное количество сильнейшего аллергена — пыльцы.

Как быть, если подозреваете у себя или ребенка аллергию на кошек или собак?

Люди, которые хотят иметь своего четвероногого друга, заранее задумываются о возможной проблеме с аллергией на кошку или собаку, у ребенка или себя лично. Поэтому перед тем, как брать животное, нужно проверить, не вызывает ли оно аллергию. Необходимо учитывать, что сенсибилизация занимает некоторое время, поэтому, если при первом контакте с домашним животным симптомов аллергии не существует, это все равно ни о чем не говорит. К тому же, если сдать анализ на аллергию на кошку или собаку, то впервые он может дать и отрицательный результат.

Таким образом, брать животное с собой домой можно только после нескольких эпизодов контакта с ним или если есть возможность вернуть его в случае крайних обстоятельств.

Полностью гипоаллергенных пород кошек и собак на сегодняшний день не существует, однако некоторые породы менее аллергенны, чем другие. Среди кошек — это корниш-рекс и девон-рекс, сибирские, балийские, яванские и ориентальные кошки. Гипоаллергенность голых пород (канадский и донской сфинкс) сильно преувеличена их заводчиками, но они тоже могут внести свой вклад в этот список. У собак репутация, что они мало или совсем не линяют имеют породы терьеров (йоркширский в частности), шнауцеров, пуделей. Кроме того, аллергикам желательно не иметь собак «слюнявых» пород — бульдогов, мастифов и собак, которые слишком много лают. Но в любом случае планируя завести домашнего питомца, лучше сходить в лабораторию с дать анализ на аллергию на животных.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.