Главная » Статьи » Антибиотик Цефтриаксон при гайморите синусите

Антибиотик Цефтриаксон при гайморите синусите

Статья написана врачом с опытом в челюстно-лицевой хирургии.

Антибиотики при гайморите (синусите) – назначаются с учетом длительности заболевания, тяжести клинической симптоматики, а также чувствительности типичных возбудителей этой болезни к различным группам антибиотиков. Наиболее эффективные антибиотики при гайморите у взрослых – это β-лактамные лактамазозащищенные синтетические пенициллины (например, препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты), а также цефалоспорины III-IV поколения, современные фторхинолоны, а в некоторых случаях – еще и макролиды.

Многие проводят лечение гайморита цефтриаксоном, который относится к цефалоспоринам III поколения и предназначен для парентерального введения (в/м или в/в). Этот антибиотик действительно является одним из самых эффективных препаратов для лечения гайморита (тяжелой формы), но в ряде случаев он не является оптимальным выбором и может быть даже неэффективен. Поэтому ниже мы также расскажем – в каких случаях цефтриаксон не помогает при гайморите.

Разные формы гайморита на КТ –

Главным при выборе антибиотика является чувствительность к нему типичных возбудителей заболевания, но при разных формах гайморита – состав возбудителей отличается. Например, при острых формах гайморита анаэробы высеиваются только примерно в 10% случаев, в то время как при хроническом риногенном гайморите – до 48% случаев, а при любых формах гайморита одонтогенного происхождения (связанного с очагами воспаления у верхушек корней 5-6-7 верхних зубов) – в пазухе будет уже значительно преобладать анаэробная инфекция.

Выделяют следующие формы заболевания:

  • острый гайморит (длительность менее 3 месяцев),
  • острый рецидивирующий гайморит (2-4 случая острого гайморита в течение года),
  • хронический гайморит (более 3 месяцев),
  • обострение хронического гайморита.

Состав микрофлоры в пазухе –

При острых формах гайморита основными возбудителями считаются – Streptococcus pneumoniae (St.pneumoniae) и Haemophilus influenzae (H.influenzae), реже – Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, а также анаэробы. Иногда могут встречаться и внутриклеточные возбудители, например, Micoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae.

Если развитие острого гайморита происходит при ОРВИ, то, соответственно, первичным будет вирусное инфицирование пазухи. Вирусы, так сказать, «прокладывают дорогу» бактериальной инфекции, которая обычно присоединяется уже на 3-4 день заболевания. Соответственно, при остром гайморите (остром риносинусите) вирусной природы – в первые 3 дня антибиотики не будут показаны.

Состав микрофлоры при остром гайморите –

Состав микрофлоры при остром гайморите

При хроническом гайморите риногенного происхождения увеличивается количество анаэробов. Если при острых формах анаэробов порядка около 10%, то при хроническом риногенном гайморите их высеиваются уже (по данным разных авторов) – от 20 до 48% от всех случаев. Прежде всего это – Prevotella sрр., Fusobacterium sрр, Bacteroides sрр, анаэробные стрептококки и другие. А вот среди аэробных возбудителей при хроническом риногенном гайморите высеваются – Streptococcus sрр, Haemophilus influenzae, Prevotella aeruginosa, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis.

Если говорить о гайморитах одонтогенного происхождения, то они практически во всех случаях имеют первично хронический характер. Здесь в еще большей степени будут преобладать анаэробы (около 68% от всех случаев одонтогенного гайморита) – прежде всего это Bacteroides и Fusobacterium, а также Peptostreptococcus spp.. Среди аэробных микроорганизмов при одонтогенном гайморите высеваются прежде всего Staphylococcus haemolyticus и Staphylococcus auricularis. Также примерно в 50% случаев высеваются и грибы рода Candida.

Выбор антибиотика –

Ниже вы можете увидеть перечень антибиотиков, являющихся препаратами выбора при лечении гайморита. Дальше вы также найдете описание того – при каких формах гайморита эти антибиотики будут препаратами 1-го или 2-го выбора. Но стоит учитывать, что антибиотики – это не единственное лекарство от гайморита, и оно обязательно должно применяться в том числе на фоне промывания пазух при помощи синус-катетера, а также использования специальных спреев, позволяющих улучшить отток из пазух.

Антибиотики выбора для лечения гайморита:

  • β-лактамные лактамазозащищенные синтетические пенициллины («амоксициллин + клавулановая кислота», или «ампициллин + сульбактам», или «пиперациллин + тазобактам», или «цефоперазон + сульбактам», или «тикарциллин + клавулановая кислота»), либо карбапенемы (имипенем или меропенем).
  • Макролиды (азитромицин или кларитромицин).
  • Фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин).
  • Цефалоспорины III-IV поколения (например, цефтибутен, цефтриаксон, цефепим и др.).
  • Оксазолидоны (линезолид) – только после посева на микрофлору и выделении мультирезистентной флоры.

1) Антибиотики при легкой и среднетяжелой формах острого гайморита –

С учетом американских клинических рекомендаций препаратами 1-го выбора являются – 1) амоксициллин, 2) комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, 3) цефалоспорины II и III поколений (например, цефтибутен и цефаклор). Клиническая эффективность амоксициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой – составляет 88,8 и 93,5%, соответственно, а цефалоспоринов – порядка 85–87%. Соответственно, наиболее эффективным будет применение комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, которую содержат такие антибиотики как «Аугментин» или «Амоксиклав».

Именно такие таблетированные антибиотики, как правило, и назначаются для амбулаторного лечения легкой и среднетяжелой форм «острого» и «острого рецидивирующего» гайморита. Причем, чтобы усилить действие этих антибиотиков в отношении анаэробных бактерий (что очень важно при одонтогенном происхождении гайморита) – их можно комбинировать с метронидазолом. Эффективность терапии оценивается через 3 дня, и в случае отсутствии положительной динамики основных симптомов заболевания –должен быть назначен другой антибиотик. И в этом случае оптимальным будет уже назначение антибиотика, эффективного против внутриклеточных возбудителей (типа Micoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae).

Т.е. случае в этом случае Амоксиклав или Аугментин можно заменить на – 1) макролиды, например, азитромицин или кларитромицин, 2) современные фторхинолоны, например, левофлоксацин или монофлоксацин. Нужно отметить, что против внутриклеточных возбудителей β-лактамные лактамазозащищенные синтетические пенициллины (Амоксиклав и Аугментин), а также цефалоспорины – неэффективны. В ряде публикаций отмечается, что внутриклеточные возбудители высеваются при «острой» и «острой рецидивирующей» формах гайморита – от 8 до 25% от всех случаев.

Важно : при наличии у пациента пенициллин-резистентных штаммов пневмококков (Streptococcus pneumoniae) – эффективность цефалоспоринов II-го поколения в отношении них будет заметно ниже. Тоже самое касается и макролидов. Поэтому при «острой» и «острой рецидивирующей» формах гайморита – в качестве антибиотика 1-го выбора лучше выбирать между комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой (аугментин или амоксиклав) и цефалоспоринами III поколения (цефтибутен), а в качестве антибиотиков 2-го выбора – использовать современные фторхинолоны (левофлоксацин или монофлоксацин).

При аллергии на β-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) препаратами первого выбора будут макролиды, а в качестве антибиотиков 2-го выбора – современные фторхинолоны (24stoma.ru). И еще раз напомним, что при легком и среднетяжелом течении «острого» и «острого рецидивирующего» гайморита – назначаются только таблетированные формы антибиотиков, т.е. для перорального приема.

Какие антибиотики назначать нельзя –
очень часто врачи допускают ошибки, назначая пациентам с гайморитом следующие препараты: сульфаниламиды, доксициклин, гентамицин, тетрацилин, линкомицин, трихопол в виде монотерапии. Также ошибкой является назначение таких таблеток от гайморита как ципрофлоксацин (т.к. фторхинолоны 2-го поколения имеют очень низкую эффективность против S.pneumoniae).

Также при назначении антибиотика стоит учитывать опыт их назначения в прошлом. Например, многие пациенты отмечают, что у них ранее при приеме таких препаратов как Амоксиклав или Аугментин (т.е. комбинации амоксициллин + клавулановая кислота) – развивалась диарея. Учитывая такой анамнез, лучше всего назначать таким пациентом современные фторхинолоны.

Риски развития антибиотико-ассоциированной диареи

В качестве причин развития диареи лидируют производные пенициллина и цефалоспорины, что прежде всего связано с их широким применением. Такая диарея чаще возникает при приеме таблетированных антибиотиков, но возможно и после парентерального введения. Основной возбудитель, который ответственен за диарею после приема антибиотиков – это Clostridium perfrigens.

Развитие диареи происходит прежде всего – в результате подавления антибиотиками не только патогенной флоры, но также и бифидобактерий, лактобактерии, энтерококков, кишечной палочки. Поэтому так важно параллельно с приемом антибиотиков принимать и пробиотики (специальные препараты, содержащие полезные бактерии для нашего кишечника). Пробиотики могут содержать энтерококки, бифидобактерии или лактобактерии, либо их сочетания. Одни из лучших пробиотиков – препараты Линекс и Бифиформ.

Однако механизм развития диареи может быть комплексным, т.е. связанным не только с подавлением полезной микрофлоры. Например, при приеме антибиотиков с клавулановой кислотой – последняя может стимулировать диарею за счет увеличения моторики кишечника (гиперкинетическая диарея). При назначении цефалоспоринов (например, цефиксима или цефоперазона) – из-за неполного их всасывания из просвета кишечника может возникать так называемая «гиперосмолярная диарея».

Какие антибиотики чаще вызывают диарею –

  • 10-25% – при назначении амоксициллина/клавуланата,
  • 15-20% – при назначении цефиксима (цефалоспорин),
  • 5-10% – при назначении ампициллина или клиндамицина,
  • 2-5% – при назначении остальных цефалоспоринов (кроме цефиксима) или макролидов (эритромицина, кларитромицина),
  • и только 1-2% – при назначении фторхинолонов.

Выводы : при риске развития у пациента антибиотико-ассоциированной диареи – оптимально назначать именно современные фторхинолоны (например, левофлоксацин или моксифлоксацин), к которым чувствительна в том числе и Clostridium perfrigens.

Также выделяют особый вид тяжелой антибиотико-ассоциированной диареи, называемой термином «псевдомембранозный колит», развитие которого связано с другим микроорганизмом – Clostridium difficile. Развитие псевдомембранозного колита в первую очередь ассоциировано с приемом клиндамицина, ампициллина и цефалоспоринов.

2) Антибиотики при тяжелом течении острого гайморита –

Тяжелое течение гайморита является показанием к госпитализации пациента, особенно на фоне тяжелой сопутствующей патологии, иммунодефицитных состояний, а также при подозрении или риске развития осложнений. В данном случае антибиотики должны вводиться только парентерально (внутривенно или внутримышечно). Причем оптимальным является именно внутривенный путь введения, и далее по мере улучшения состояния – можно перевести пациента на пероральный прием (так называемая «ступенчатая терапия»).

Читайте также:  Сколько лежат в больнице с бронхитом у ребенка

При тяжелом течении рекомендуется применять :

  • β-лактамные лактамазозащищенные синтетические пенициллины. Это могут быть комбинации: «амоксициллин + клавулановая кислота», «ампициллин + сульбактам», «пиперациллин + тазобактам», «цефоперазон + сульбактам», «тикарциллин + клавулановая кислота», а также карбапенемы (имипенем или меропенем),
  • цефалоспорины III-IV поколения (цефтриаксон и цефотаксим, цефепим и цефпиром),
  • фторхинолоны III-IV поколения (левофлоксацин и спарфлоксацин, моксифлоксацин).

Амоксиклав и Аугментин во флаконах (для внутривенного введения) –

При выборе между этими группами антибиотиков стоит также опираться на происхождение гайморита (источник инфицирования). При риногенном гайморите частота выделения анаэробной флоры значительно меньше, поэтому антибиотиками 1-го выбора могут считаться β-лактамные лактамазозащищенные синтетические пенициллины (амоксиклав и аугментин). Препараты 2-го выбора – цефалоспорины III-IV поколения или карбопенемы. При непереносимости пациентом β-лактамных антибиотиков (либо если высеваются внутриклеточные возбудители) – назначаются современные фторхинолоны III-IV поколения.

Также есть нюансы назначения антибиотиков при одонтогенной природе гайморита, либо когда происходит сочетанное инфицирование пазухи (и со стороны полости носа, и со стороны боковых зубов верхней челюсти). Об этих нюансах мы расскажем в следующем разделе.

3) Антибиотики при обострении хронического гайморита –

Путь введения антибиотиков в этом случае также только парентеральный (в/м или в/в). Применяются все те же самые антибиотики как и при тяжелом течении «острого» и «острого рецидивирующего» гайморита, но с небольшими нюансами. При обострении хронического гайморита риногенного происхождения (по данным разных авторов) – анаэробы высеваются с частотой от 20 до 48%.

Антибиотиками 1-го выбора тут будут по-прежнему β-лактамные лактамазозащищенные синтетические пенициллины (например, «амоксициллин + клавулановая кислота»). Антибиотиками 2-го выбора – цефалоспорины III-IV поколения (стоит учесть, что цефалоспорины III поколения обладают большей активностью в отношении анаэробов, чем цефалоспорины IV поколения).

Однако при хронических гайморитах одонтогенного происхождения (связанного с очагами воспаления у верхушек корней 5-6-7 верхних зубов) – ситуация будет немного другой. Здесь в еще большей степени будут преобладать анаэробы (около 68% от всех случаев одонтогенного гайморита) – прежде всего это Bacteroides и Fusobacterium, + в минимум в 50% случаев высеваются и грибы рода Candida. Как правило, пациенты с хроническим одонтогенным гайморитом имеют за плечами много курсов антибактериальной терапии (как в результате самолечения, так и ошибок при диагностике одонтогенной природы гайморита Лор-врачами).

У таких пациентов антибиотиками 1-го выбора будут – комбинация «амоксициллин + клавулановая кислота», а 2-го выбора – это фторхинолоны III-IV поколения. Фторхинолоны будут предпочтительнее и цефалоспоринов (которые можно было при риногенном гайморите), т.к. они имеют более выраженную активность в отношении анаэробов – прежде всего это Bacteroides и Fusobacterium. Кроме того, если пациент с хроническим одонтогенным гайморитом уже неоднократно принимал цефалоспорины, то с большой вероятностью указанные анаэробы (также как и Staphylococcus haemolyticus) – могли приобрести устойчивость к этому классу антибиотиков.

Эффективность антибиотикотерапии значительно усиливается, если параллельно пациенту проводятся процедуры промывания пазух антисептиками (например, при помощи синус-катетера «Ямик»).

Кроме того, очень важно следующее. Цель антибиотикотерапии заключается в том числе в полной эрадикации (удалении) возбудителя из пазухи. Ошибки лор-врачей в диагностике одонтогенной причины гайморита приводят к тому, что антибиотикотерапия не приводит к эрадикации возбудителя и мы получаем лишь временное улучшение состояния пациента. По статистике, если взять все случаи одонтогенного гайморита за 100%, то ошибки в установлении одонтогенной причины инфицирования пазухи – достигают порядка от 50 до 80%.

Антибиотики при лечении разных форм гайморита (синусита) –

Антибиотики выбора при лечении разных форм гайморита

Цефтриаксон при гайморите: дозировка, сколько дней

Антибиотик Цефтриаксон относится к цефалоспоринам III-го поколения. Препараты цефтриаксона высокого качества – это безусловно Роцефин (Hoffman La Roche) и Лендацин (Lek). Это достаточно дорогие препараты. Например, упаковка Лендацина 10 флаконов по 1 г (что соответствует 1000 мг) – составит от 1900 до 2300 рублей. Но в данном случае не стоит делать выбор в пользу дешевых российских дженериков, которые стоят по 30-40 рублей за флакон 1 г. Поверьте, разница в эффективности, а также рисках развития антибиотико-ассоциированной диареи – просто огромная.

Давайте разберемся как принимать Цефтриаксон при гайморите. Этот препарат может применяться только парентерально (т.е. либо внутримышечно, либо внутривенно). Его назначают только при тяжелом течении острого гайморита или обострении хронического, но в ряде случаев он может быть назначен и при средне-тяжелой форме. Стандартная дозировка цефтриаксона при гайморите у взрослых и детей старше 12 лет – составляет 2 г 1 раз в сутки (при отсутствии угрозы осложнений и отсутствии иммунодефицитных состояний).

Сколько дней колоть взрослому Цефтриаксон при гайморите – будет зависеть от тяжести течения болезни. Если речь идет о среднетяжелой форме гайморита, то инъекции обычно делаются внутримышечно в течение 3 дней (после этого определяется эффективность антибиотикотерапии) и далее пациента переводят на прием похожего антибиотика только перорально (в таблетках). В общей сложности антибиотикотерапия при среднетяжелой форме острого гайморита обычно длится 7-8 дней, но если речь идет не об острой форме гайморита, а об обострении хронического – иногда и до 14 дней.

При тяжелом течении гайморита препарат оптимально вводить внутривенно. Стандартная суточная дозировка по прежнему 2 г, но в случае угрозы осложнений, при наличии тяжелой сопутствующей патологии, иммунодефицитных состояний – дозировка может быть увеличена до 4 г, но в этом случае эта дозировка разделяется на 2 приема (внутривенные инфузии в течение 30 минут) – с интервалом 12 часов. Общая продолжительность антибиотикотерапии тяжелых форм острого гайморита обычно составляет 10 дней, иногда до 14 дней.

Но опять же, если речь идет не об острой форме гайморита, а о тяжелой форме обострения хронического гайморита – длительность приема антибиотиков может составить до 3 недель. Причем во всех вышеуказанных случаях по-прежнему оптимально использовать так называемую «ступенчатую антибиотикотерапию», когда после периода внутримышечного или внутривенного введения пациент переводится на пероральный прием аналогичного препарата (с аналогичным спектром антибактериальной активности).

В каких случаях цефтриаксон не помогает при гайморите –

Что касается выбора цефалоспоринов, то нужно учитывать, что в ряде случаев (по данным разных авторов от 8 до 20%) – гайморит может быть вызван внутриклеточными возбудителями, например, Micoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. В этом случае цефалоспорины (цефтриаксон в частности) – будут неэффективны.

Кроме того, если пациент в прошлом проходил лечение цефалоспоринами III- IV поколения, то есть риск развития к ним устойчивости анаэробной флоры (особенно Bacteroides и Fusobacterium). Особенно это касается пациентов, длительно занимавшихся самолечением, а также пациентов с хроническим гайморитом одонтогенного происхождения, при котором источником инфицирования пазухи являются воспалительные очаги у верхушек корней боковых зубов верхней челюсти.

По статистике риногенный гайморит составляет порядка 62% от всех случаев, одонтогенный – не менее 32%. Плюс встречаются пациенты, у которых имеет место комбинированное инфицирование пазух (и со стороны носовых ходов, и со стороны верхушек корней зубов) – наличие такой смешанной флоры в пазухе существенно повышает ее устойчивость к антибактериальной терапии. Кроме того, практически все одонтогенные гаймориты имеют сразу первично хронический характер развития воспаления, и очень часто Лор-врачи принимают обострение хронического одонтогенного гайморита – за «острый» или «острый рецидивирующий» гайморит риногенного происхождения.

Это приводит к тому, что источник инфицирования пазухи (боковые зубы верхней челюсти) сохраняется, и пациент годами лечится от якобы острого рецидивирующего гайморита риногенного происхождения, соответственно, безуспешно. Регулярный прием антибиотиков в данном случае приводит только к временному улучшению, но не позволяет добиться полной эрадикации возбудителей из пазухи. Также это способствует развитию устойчивости к антибиотикам у Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Staphylococcus haemolyticus.

Плюс стоит учесть, что при лечении пациентов с одонтогенным гайморитом – в 55,8% случаев у них высевается еще и грибы рода Candida. Поэтому при хронических формах гайморита одонтогенного происхождения (гнойной, полипозной и гнойно-полипозной формах) – оптимальным будет также назначение еще и препарата группы АНТИМИКОТИКОВ.

Устойчивые виды к цефтриаксону –

  • все метициллин-устойчивые штаммы Staphylococcus aureus,
  • грамположительные аэробы: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes,
  • грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia,
  • другие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile.

Виды, которые могут приобретать устойчивость к цефтриаксону

  • Анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.
  • грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb,
  • грамотрицательные аэробы: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Резюме : антибиотик Цефтриаксон лучше всего работает при риногенном гайморите, но не при одонтогенном. Возможно он не будет оптимальным выбором, если пациент занимался длительным самолечением (неконтролируемо принимал антибиотики без назначения врача), либо неоднократно проходил курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами в прошлом.

Что делать если у пациента одонтогенный гайморит –

При одонтогенном инфицировании пазухи будет недостаточно ограничиться только лишь назначением сильного антибиотика, плюс промывать пазуху при помощи синус-катетера Ямик. Дело в том, что в этом случае мы будем иметь очаг воспаления у верхушек корней одного из 5-6-7 зубов, что связано с наличием инфекции в корневых каналах причинного зуба. Прием антибиотиков не позволяет санировать корневые каналы. Поэтому при обнаружении воспалительных очагов у верхушек корней и плохо запломбированных корневых каналов – необходима санация корневых каналов.

Читайте также:  Лучшие таблетки от бронхита

В этом случае причинный зуб вскрывается, проводится дезинфекция корневых каналов, в которых на срок до 1-1,5 месяца оставляется препарат на основе гидроксида кальция. Если этого не сделать – инфицирование пазухи будет продолжаться, и со временем мы получим новые случаи обострения хронического гайморита. В ряде случаев (по причине того, что корневые каналы запломбированы неидеально сразу у нескольких зубов в проекции пазухи) – необходимо санировать сразу все боковые зубы. Надеемся, что наша статья: Цефтриаксон инструкция по применению при гайморите – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. Личный опыт работы в челюстно-лицевой хирургии (в том числе в проведении гайморотомии),
2. «Острый синусит» (Шадыев, Изотова),
3. «Комплексное лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов» (Шульман Ф.),
4. «Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита» (Янов, Рязанцев и др.),
5. « Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого риносинусита» (Лопатин, Свистушкин).

Сумамед инструкция по применению

Против чего эффективен Сумамед?

«Сумамед» – это лекарственный препарат, показанный при первичных и вторичных бактериальных инфекциях. С его помощью лечат пневмонии, тонзиллиты, отиты, фарингиты, тонзиллиты и другие ЛОР-патологии. Лекарство также эффективно при гнойных поражениях различной локализации, тяжелых сочетанных инфекциях, болезнях мочеполового аппарата у мужчин и женщин. Широкий спектр показаний и относительная безопасность позволяет использовать антибактериальное средство у взрослых и детей. Препарат «Сумамед» выпускается хорватской и израильской компаниями.

Является ли «Сумамед» антибиотиком?

«Сумамед» относится к антибиотикам группы макролидов и входит в подкатегорию азалидов. Это современное антибактериальное средство для внутреннего приема, которое хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и стремительно проникает сквозь клеточные мембраны бактерий в пораженных органах. Препарат работает избирательно, не оставляя в крови высоких концентраций действующего вещества и не оказывая разрушительного воздействия на здоровую микрофлору кишечника.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

«Сумамед» при ангине

Взрослым и детям старше 12 лет (при условии массы тела свыше 45 кг) следует принимать по 1 таблетке дозировкой в 500 мг единожды в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня, а общая терапевтическая дозировка – 1,5 г «Сумамеда».

Детям младше 3 лет рекомендован прием препарата в форме суспензии. Дозировка составляет 20 мг на 1 кг веса в сутки. Курсовая доза не должна превышать 60 мг на кг массы тела.

«Сумамед» нежелательно принимать дольше 3 дней, однако при соответствующих показаниях доктор может принять решение о продолжении курса и коррекции дозировок.

Поможет ли «Сумамед» от ковида?

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 не связана с бактериальной природой, поэтому лечить ее антибиотиками (тем более в рамках самолечения) не рекомендовано. «Сумамед» при ковиде может назначить только врач, и только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции нижних дыхательных путей.

Первоначально российские медики рассматривали «Сумамед» как средство против коронавирусной инфекции, и даже включали его в общепринятые протоколы лечения. Это было связано с дополнительной противовоспалительной активностью лекарства. В настоящее время препарат не рассматривается как самостоятельное терапевтическое средство при ковиде и применяется только при бактериальном поражении легких вторичного характера. Кроме того, COVID-19 требует комплексного подхода к терапии, поэтому схему лечения важно обсуждать с лечащим врачом.

Побочные действия при приеме «Сумамеда»

Избежать нежелательных осложнений приема «Сумамеда» поможет четкое следование инструкциям врача и исключение противопоказаний.

  • повышенная чувствительность и аллергия на любой из компонентов состава;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности и болезни печени;
  • непереносимость антибиотиков из группы макролидов и кетолидов;
  • младенческий возраст (для таблеток дозировкой в 125 мг);
  • детский возраст до 6 месяцев.
  • кандидозы и дисбиозы;
  • грибковые инфекции;
  • анорексия;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • притупление вкусовых ощущений;
  • бессонница и сонливость в утреннее или дневное время;
  • психомоторное возбуждение;
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • диспепсические явления;
  • нарушения функции печени;
  • кожная сыпь;
  • мышечные боли и боли в спине;
  • отеки лица и конечностей.

«Сумамед» относится к антибиотикам широкого спектра действия с клинически доказанной эффективностью. Препарат отпускается по рецепту и применяется в строгом соответствии с показаниями. Обратитесь к доктору за назначением и будьте здоровы.

«Амоксиклав» и «Сумамед»: в чем разница?

И «Сумамед», и «Амоксиклав» являются антибиотиками, но принадлежат к разным группам. В составе «Амоксиклава» присутствует амоксициллин – вещество из группы пенициллинов.

Считается, что «Амоксиклав» действует эффективнее «Сумамеда» в отношении различных патогенов. При этом амоксициллин не влияет на внутриклеточные микроорганизмы, например, хламидии.

Благодаря способности ингибировать бета-лактамазу, «Амоксиклав» может быть успешно применен при лечении патологий, которые вызваны устойчивыми к классическим пенициллинам бактериями. Этот препарат придется принимать дольше, чем «Сумамед». Лекарство также противопоказано детям до 12 лет, если речь идет о таблетированной форме. Но применять суспензию «Амоксиклав» можно с двухмесячного возраста, в то время как «Сумамед» в любой форме запрещен до полугода.

Оба препарата имеют доказательную базу результативности против бактериальных инфекций. Их стоимость практически не различается. «Амоксиклав» производится швейцарским концерном в разных формах, включая растворы для инъекций, в то время как «Сумамед» выпускают только в капсулах, таблетках и суспензиях.

Нельзя однозначно сказать, какой из антибиотиков лучше. В первую очередь рассматривается эффективность против конкретных возбудителей заболевания. Поэтому назначение должен дает врач по результатам обследования.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

 Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Антибиотики широкого спектра действия для детей и взрослых

Универсальные антибиотики

В нашем организме живет множество бактерий, большинство из которых не приносит вреда, а некоторые – даже пользу. Но определенные их виды вызывают различные заболевания, справиться с которыми помогают антибиотики. Эти препараты препятствуют росту бактерий и подавляют их жизнедеятельность.

Однако большинство из них может воздействовать лишь на определенную группу микроорганизмов. Данная особенность затрудняет подбор нужного препарата и замедляет лечебный процесс. В таких случаях на помощь приходят антибиотики широкого спектра действия. Они ведут борьбу сразу с несколькими возбудителями и применяются для лечения самых разных инфекционных патологий.

Когда назначают антибиотики широкого спектра действия в таблетках

Эти антибактериальные средства – универсальные препараты, способные справиться сразу с несколькими инфекциями.

  • отсутствует возможность быстро определить возбудителя инфекции, а предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента. Используемый антимикробный препарат поможет сдержать дальнейшее развитие болезни до тех пор, пока не будет выявлен истинный возбудитель;
  • с болезнетворными микроорганизмами не справляются препараты с узким спектром действия;
  • выявлена нестандартная суперинфекция с наличием сразу нескольких типов бактерий;
  • требуется предупреждение инфекционных процессов после оперативного вмешательства или зачистки раневых поверхностей.

Современные препараты выпускаются в разнообразных формах: помимо традиционных таблеток и растворов для парентерального введения, фармацевты предлагают антибиотики в виде суппозиториев, мазей, спреев. Для детей применяются сиропы, которые имеют приятный вкус и не вызывают негативных эмоций у маленьких пациентов.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Категории современных антибиотиков последнего поколения широкого спектра действия

Антибиотики успешно борются с бактериями. Однако многие микроорганизмы становятся устойчивыми к ним и применяемые средства теряют свою эффективность. Особенно хорошо микробы приспосабливаются к часто используемым антибиотикам. Это заставляет фармакологов постоянно разрабатывать новые препараты. Поэтому сегодня существует уже несколько поколений антибактериальных средств.

Антибиотики нового поколения оказывают более сильное воздействие на микроорганизмы. Они менее токсичны, но это не означает их полную безопасность для организма.

Группа Как действуют Препараты
Тетрациклины Останавливают рост и развитие бактерий, но не убивают их Тетрациклин, Доксициклин
Фторхинолоны Убивают бактерии. Более активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микоплазм и хламидий Моксифлоксацин, Левофлоксицин
Полусинтетические пенициллины В сочетании с клавулановой кислотой эффективно убивает бактерии. Ампициллин, Амоксициллин
Цефалоспорины По строению похожи с пенициллинами и оказывают схожий эффект. Но более устойчивы к микробным ферментам. Цефтриаксон, Цефепин
Аминогликозиды Уничтожают микобактерии туберкулеза, возбудителей туляремии и чумы. Стрептомицин, Амикацин
Карбапенемы Уничтожают возбудителей хронического бактериального бронхита, кожи и инфекций мочеполовой системы Меропенем, Имипенем

При каких патологиях применяют

Благодаря своей способности воздействовать на разные виды бактерий, одно и то же антибактериальное средство широкого спектра действия может использоваться для лечения самых разных болезней.

В своей практике антибиотики используют:

  • Урологи – препараты успешно справляются с патологиями мочевыводящих путей, почек, простаты. Также они применяются для лечения половых инфекций.
  • Терапевты – назначают антибиотики при ангине, бронхите, пневмонии. Препараты не воздействуют на вирусы, но применяются для лечения осложнений ОРВИ.
  • Инфекционисты – кишечные инфекции – достаточно распространенное явление среди детей и взрослых. Проникновение возбудителей в организм происходит через немытые руки, воду, продукты. Дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз и другие инфекции лечатся антибиотиками.
  • Дерматологи – свое применение препараты нашли при лечении таких патологий, как рожа, пузырчатка новорожденных, лишай. Нередко в дерматологии антибиотики используются в виде мазей. Также антибактериальные средства часто назначаются при раневых повреждениях кожи и ожогах.
  • Хирурги – несмотря на то, что вмешательства выполняются в асептических условиях, избежать гнойных осложнений удается не всегда. Препараты в таких случаях подбираются индивидуально.
  • Стоматологи – воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, могут быть очень опасны. Поэтому для лечения обязательно применяется антибиотикотерапия.
Читайте также:  Как правильно сдать мокроту на общий или бактериологический анализ и что показывают эти

Благодаря появлению антибиотиков, доктора смогли справиться со многими заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми.

Однако использовать их без назначения врача недопустимо. Бесконтрольное применение препаратов приведет лишь к тому, что некоторые возбудители выработают устойчивость и в следующий раз лечить болезнь будет гораздо сложнее.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

 Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Раствор для ингалятора

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Растворы для ингаляции детям

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Растворы для ингаляции взрослым

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

АЦЦ

Пульмикорт

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Беродуал

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Раствор натрия хлорид

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ротокан Жидкий экстракт

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Дексаметазон

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

Фурацилин

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.