Главная » Статьи » Безболезненные роды

Безболезненные роды

О том, могут ли роды быть безболезненными, рассказал на Конгрессе PRO9, прошедшем в Москве с 30 ноября по 2 декабря, врач отделения анестезиологии и реанимации Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Геннадий Филиппович. Эксперт также развеял мифы об эпидуральной анестезии.

Как сделать роды безболезненными

Еще полвека назад сами врачи сопоставляли боли у женщины в родах с травматической ампутацией конечности. А на вопрос женщины «Больно ли рожать в первый раз?» акушерки чаще всего отвечали заявлением, что через подобную боль проходит каждая рожающая женщина. В противовес этому, существуют предположения о том, что наши первобытные предки не испытывали страданий в родах, поскольку способность к этому естественному процессу заложена в человеке генетически. Кроме того, роды у большинства животных (при условии, что они здоровы и не находятся в неволе) проходят абсолютно безболезненно.

К счастью, сегодня боли в родах можно благополучно избежать. Чаще всего современная медицина предлагает обезболивающие препараты. Еще в 1992 году на совместной коллегии американских акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов была принята концепция безболезненных родов. Врачи открыто заявили о том, что нет необходимости терпеть боль, если в руках врача существуют безопасные способы ее устранения. Однако врачи давно поняли, что при обезболивании в родах к каждой пациентке необходим индивидуальный подход.

Как родить без боли

Способ № 1. Эпидуральная анестезия

Самым распространенным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Ее главным преимуществом является высокая эффективность.

Постараемся развеять мифы об опасностях эпидуральной энестезии.

Миф 1: Эпидуральная анестезия приводит к параличу ног и невозможности передвигаться. Такое было возможно на заре эпидуральной анестезии в России — середине прошлого столетия. Тогда российские врачи старались «от души» — обезболивали до снижения давления, задержек схваток и паралича ног у беременной. Современные анестезиологи знают, что болевые импульсы проходят по очень тонким волокнам, что позволяет им использовать самую низкую концентрацию местных анестетиков. Таким образом происходит избирательная блокада волокон, что не тормозит родовую деятельность и позволяет пациентке не только стоять на ногах, но и ходить. При этом эпидуральный катетер располагается вовсе не в области спинного мозга (как опасаются некоторые пациентки), а в области жировой клетчатки — именно сюда вводится местный анестетик, воздействующий на спинномозговые корешки. Кроме того, анестезиолог-реаниматолог, работающий в акушерстве, выполняет эту манипуляцию 5-6 раз за сутки, поэтому частота осложнений в роддоме сведена к минимуму.

Миф 2. Эпидуральная анестезия затягивает роды. По данным международных исследований, негативного влияния «эпидуралки» на процесс протекания родов не отмечено. Напротив, отдохнувшая в процессе анестезии женщина рожает быстрее, чем без обезболивания.

Миф 3. В результате эпидуральной анестезии часто приходится прибегать к кесареву сечению. Наоборот: эпидуральная анестезия является своеобразной «профилактикой» экстренного кесарева сечения.

Миф 4. Эпидуральная анестезия негативно влияет на плод. Ни один из современных анестетиков (которые используются в терапевтических дозах) не оказывает токсического влияния на плод. При адекватной анестезии у ребенка нормализуется плацентарный кровоток, улучшается газообмен, происходит профилактика гипоксии.

Миф 5. Эпидуральная анестезия не дает прочувствовать процесс рождения ребенка. Это не так. Эффект присутствия при родах своего ребенка у женщины остается, просто он не омрачен болью. Сразу после рождения малыша мать может приложить его к груди. Общая анестезия эти моменты, к сожалению, исключает.

Эпидуральная анестезия противопоказана:

  • беременным с тромбоцитопенией (нарушением процесса свертываемости крови);
  • получающим инъекции низкомолекулярных гепаринов.

Эти женщины могут воспользоваться возможностями паравертебральной анестезии.

При аллергии на местные анестетики можно использовать внутривенное обезболивание опиоидами.

Способ № 2. Обезболивание при кесаревом сечении.

Наиболее безопасными видами местной анестезии при кесаревом сечении являются нейроаксиальные методы:

  • эпидуральная анестезия (применяется местный анестетик, действие которого наступает через 15-20 минут);
  • спинномозговая анестезия (местный анестетик в малой дозе добавляется в спинномозговую жидкость, действие наступает через 2-5 минут);
  • комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (выполняется пациенткам с избыточной массой тела, заболеваниями органов дыхания, морбидным ожирением и нервно-мышечными заболеваниями).

Во время операции женщина не почувствует боли, единственным ощущением будет чувство прикосновения к животу. Эпидуральный катетер позволит поддерживать обезболивание даже после операции.

ТАР-блок (анестезия поперечного пространства живота) — новая методика местного обезболивания, пока редко применяемая в России. В НМИЦ имени В.И. Кулакова этот вид обезболивания выполняют всем женщинам.

Преимущества ТАР-блок:

  • манипуляция абсолютно безболезненна и производится в течение 1-2 минут;
  • обезболивающий эффект продолжается 16 и более часов;
  • быстрое восстановление после операции: через 2 часа после кесарева сечения пациентка может употреблять пищу, ухаживать за ребенком и кормить грудью.

Общая анестезия выполняется:

  • при кровотечении;
  • отслоении плаценты;
  • непереносимости местных анестетиков.

Безболезненные роды: советы для самостоятельной работы

Родить без боли и значительно уменьшить боль, возникающую при схватках, можно, заранее подготовившись к процессу на специальных курсах.

Основные моменты, которые дадут вам уверенность в том, что можно родить без боли:

  • при схватках находиться в вертикальном положении (стоять с опорой на спинку кровати, сидеть на корточках, ходить), которое помогает плоду оптимально продвигаться по родовым путям, активно сокращает матку; такое положение не мешает установке внутривенного катетера и ведению мониторинга плода;
  • при положении лежа лучше повернуться на бок (в положении на спине приток крови нарушается, снижается артериальное давление из-за того, что нижняя полая вена ощущает на себе давление матки);
  • не концентрируйтесь на схватке и боли — как долго они будут продолжаться и насколько это терпимо. Пробуйте считать, слушать расслабляющую музыку, думать о скорой встрече с малышом;
  • отдыхайте в перерывах между схватками;
  • заранее изучите действенные приемы самомассажа (поглаживайте нижнюю часть живота от центра вбок и вверх, массируйте крестец, надавливайте на гребни подвздошных костей;
  • если вы готовы применить гидротерапию — договаривайтесь заранее с роддомом, где практикуются роды в воду. Вода хорошо обезболивает, рассслабляет и улучшает снабжение матки кислородом, отчего она эффективнее сокращается.

Статьи

Молочница у беременных: почему она возникает и как ее вылечить

Эксперт: врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров–гинекологов и анестезиологов Крыма Лиля …

Паллиативная помощь: Что изменится в России для неизлечимо больных людей

Болезненные менструации (альгодисменорея): насколько это серьезно?

Как купать новорожденного ребенка: первые ванны грудничка

Обычно родители волнуются, думая о том как купать новорожденного ребенка …

Рост и вес ребенка по годам

Как пеленать новорожденного

Какие гены отвечают за таланты

Как получается, что один человек может виртуозно играть на скрипке …

Синдром Дауна у плода

Гиперактивный ребенок: в невнимательности и чрезмерной активности «виноваты» гены

Категории

    (0) (85) (2) (0) (0) (0) (8) (19) (0) (1) (49) (0) (0) (2) (0) (1)

наш адрес в Москве: Научный пр-д, д. 14а, стр. 1

сайт предназначен для жителей РФ

на карте

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительно прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размешенной на сайте plusmama.ru.

Безболезненные роды: опыт наших предков

Безболезненные роды: опыт наших предков

На Руси родовые боли считались злом и воспринимались как порча, насланная другими людьми, или как наказание, исходящее от сверхъестественных сил.

Издревле человечество пыталось найти способы приглушения болей во время родов. Этот мучительный процесс длился веками. И здесь интересны воззрения разных народов.

Так, на Руси родовые боли считались злом и воспринимались как порча, насланная другими людьми, или как наказание, исходящее от сверхъестественных сил. Вот уж где был простор для буйной фантазии различных магов и знахарей. В Эфиопии и по сей день роженицу обвивают специальной пестрой тканью, чтобы отогнать от нее злых духов.

Наркоз

Эфирный наркоз был впервые применен для обезболивания родов в 1847 г эдинбургским профессором Симпсоном. Спустя полгода он усовершенствовал свой метод обезболивания, использовав для вдыхания вместо эфира хлороформ. Интересно, что это знаменательное событие произошло именно в шотландском Эдинбурге — городе, в котором за 250 лет до этого была осуждена церковью и сожжена на костре леди Евфания Мак-Элайнт за попытку устранить боль при родах.

В 1853 г. сама английская королева Виктория рожала под хлороформным наркозом. С тех пор роды под наркозом стали пользоваться большой популярностью.

Однако в течение последующего десятилетия выяснилось, что хлороформный наркоз довольно часто вызывает удушье у детей. Длительный наркоз для устранения боли был использован и при родах будущего президента США Ф. Д. Рузвельта и, как пишет в своих мемуарах Сара Делано Рузвельт, при этом чуть не произошла трагедия: новорожденного с большим трудом удалось вернуть к жизни. После многих подобных неблагоприятных случаев длительный наркоз для обезболивания родов применять перестали.

Лекарства против боли

Уже в средние века при родах использовали отвар маковых головок или алкоголь. Однако применение этих напитков приносило лишь незначительное облегчение, сопровождаясь при этом серьезными нежелательными явлениями, прежде всего сонливостью и потерей самоконтроля. Поэтому со временем от этих методов отказались.

В первой половине двадцатого столетия фармацевтическая промышленность выпустила лекарства, способствовавшие подавлению физической боли. Большинство из них было опробовано и для снижения боли при родах. Чаще всего их использовали в виде свечей или инъекций. Некоторые действительно уменьшали родовые боли, нередко, однако, оказывая на роженицу или на ребенка неблагоприятное влияние. У рожениц данные лекарства нередко вызывали сонливость, в результате чего они теряли способность активно сотрудничать с врачом и медсестрой (этот эффект нежелателен, в особенности во второй фазе родов — при потугах, когда роженица должна принимать активное участие в рождении ребенка). Часто в связи с этим роды излишне затягивались.

Читайте также:  Синовит - симптомы и лечение

Другое нежелательное свойство подобных лекарств заключалось в том, что они воздействовали на новорожденного, подчас вызывая у него нарушения дыхания. Некоторые лекарства со временем были усовершенствованы и в настоящее время применяются для подавления болей при родах.

Психологические методы

К самым современным методам снижения родовых болей относятся методы психологические. Ввиду того, что эти методы обладают определенными преимуществами по сравнению с другими и используются в некоторых клиниках и родильных домах, разберем их более подробно.

Феномен безболезненных родов

Большинство женщин считает, что роды должны сопровождаться болями. Это представление о «родах в муках» исходит главным образом из двух источников. Во-первых, это собственное описание некоторых женщин, которые уже рожали и действительно пережили роды в болях. Достаточно вспомнить наших бабушек и прабабушек, которые говорили о родах, как о «тяжелом часе», желая этим дать понять, что при родах женщину ожидают тяжкие муки. Вторым источником для убеждения в неизбежности ощущения боли при родах были слова библии. В книге «Бытие» (первая книга Моисея) написано: «В болезнех будеши родити чада.» Эти слова, которые в прошлом были для некоторых женщин абсолютно непререкаемыми.

Однако во второй половине прошлого века некоторые врачи заметили, что бывают и такие роды, которые проходят легко, без мук, а иногда и без болей.

Интересные наблюдения принадлежат путешественникам, посетившим районы Северной Америки, во второй половине девятнадцатого века, где жили индейские племена. Они констатировали факт легкого протекания беременности и безболезненных родов у туземок. Им не раз приходилось видеть, как роженица, остановив на скаку коня, и отойдя в сторону, расстилала на снегу накидку и спокойно рожала ребенка. Затем, завернув новорожденного в тряпки и не испытывая ни малейших симптомов послеродовой депрессии, женщина снова садилась на коня и догоняла своих соплеменников, которые часто даже не замечали, что у нее были роды.

Позже ученые объяснили этот феномен тем, что в рамках тяжелых условий жизни и необходимости выживания в суровых природных условиях женщины не позволяют себе проявлять родовые страхи и комплексы, что и обеспечивает легкий характер течения беременности и большей частью безболезненные роды. С психологической точки зрения это объясняется наличием сильной психофизической подготовки, направленной на умение в нужный момент мобилизовать свою волю.

Это подтверждается наблюдениями д-ра Варнинга, работавшего во время Второй Мировой войны в одном из немецких лагерей принудительного труда. В 1953г. на одной из крупных медицинских конференций он сообщил о частых безболезненных родах, наблюдавшихся у украинских женщин в лагере, в котором они содержались вместе с мужчинами. По утверждению д-ра Варнинга, роженицы часто прямо с работы приходили в кабинет врача, где на удивление легко рожали и через несколько часов снова возвращались на рабочее место.

Метод психопрофилактической подготовки к родам описан врачами, наблюдавшими роды перуанок. Он состоит в создании вокруг роженицы мощного положительно-эмоциального фона, подкрепленного социальной поддержкой , что отвлекало женщину от тревожных мыслей и страха перед родами, превращая их в безболезненный процесс. В индейских племенах, обитавших на территории Перу и постоянно воевавших между собой, рождение ребенка — будущего воина (или его будущей жены) ожидалось с необыкновенной радостью. Радовалась в первую очередь сама роженица, так как с появлением ребенка она превращалась в женщину, окруженную почетом и уважением, радовался ее муж и весь род. А рождение ребенка широко праздновалось всей деревней в течение нескольких дней.

К первой половине нашего столетия во врачебных кругах установилось два основных подхода к этой проблеме. Первый из них состоял в убеждении, что особенно легкими роды бывают у женщин, привыкших к физической нагрузке, а второй утверждал безболезненное протекание родов у тех, кто с большой радостью ожидает появления ребенка.

Как возникли современные психологические методы подавления боли?

В 1933 г. лондонский врач Дик Рид открыл метод снижения ощущения боли при маточных схватках. К этому его подтолкнул случай из собственной практики, когда одна из рожениц на предложение воспользоваться газовой маской заявила следующее: «Я не чувствую никакой боли, разве при родах она бывает?». Именно доктор Рид первым пришел к заключению, что главной причиной ощущения боли является тревога и страх перед родами как страх перед неизвестным. Он полагал, что страх вызывает судорожное напряжение мышц, в том числе маточных. Рид считал, что при этом сдавливаются сосуды, проходящие через мышцы матки, в связи с чем происходит нарушение поступления в них крови и кислорода. Именно это нарушение причиняет роженице боль. Д-р Рид был убежден в том, что как только ему удастся снять у рожениц отрицательное психологическое возбуждение, и, следовательно, устранить ненужное напряжение мышц, он сможет эффективно препятствовать возникновению боли. Дик Рид рекомендовал упражнения, вызывающие расслабление мышц, уже на двадцатой неделе беременности, сопровождая их информацией по течению родов.

В 1949 г. доцент харьковской клиники Вельвовский установил, что в возникновении болевых ощущений ведущая роль принадлежит коре головного мозга. Сущность методики Вельвовского состоит в том, чтобы путем словесного воздействия создать у будущей матери правильное взаимоотношение между корой головного мозга и подкорковыми структурами мозга, снизить возбуждение в подкорковых центрах. Метод Вельвовского с некоторыми дополнениями нашел широкое применение на Западе.

В 1953 г. парижский акушер д-р Ламаз объединил в своей практике метод Вельвовского и метод Рида. Получив признание в Париже, комбинированный метод Ламаза распространился в Италии и Швейцарии, а позднее и в ряде других европейских стран. Наибольшие сомнения относительно применения этого метода испытывали богобоязливые итальянки, считавшие обезболивание при родах грехом. Но поскольку многие из них были все же весьма довольны течением родов «по методу Ламаза», вопросом обезболивания родов вынуждены были заняться и в Ватикане. В 1956 г. папа Пий ХII обнародовал специальное официальное послание, в котором указал, что католическая церковь не имеет возражений против использования нового метода снижения родовых болей. Более того, Его преосвященство подчеркнул хорошие результаты, безвредность и простоту метода и рекомендовал его пропаганду, что вскоре привело к дальнейшему распространению метода в Испании и большинстве стран Южной Америки.

Сифилис: признаки, симптомы и лечение

Сифилис: признаки, симптомы и лечение

Сифилис – пожалуй, самая любимая болезнь у венерологов, поскольку она хорошо поддается лечению. Но до появления антибиотиков сифилис считался настоящим бичом цивилизации. Герою нашумевшей драмы «Распутник» приходилось пользоваться металлической накладкой на нос, чтобы скрыть следы этой болезни. Сегодня благодаря достижениям медицины с болезнью можно справиться относительно легко. Но если сифилис не лечить, можно действительно остаться «без носа».

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). В подавляющем большинстве случаев болезнь передается половым путем. Установлено, что при половом контакте с зараженным партнером риск передачи заболевания составляет примерно 30%. Заразиться также можно через повреждения кожи и через плаценту. В последнем случае говорят о врожденном сифилисе. Вероятность трансплацентарной передачи сифилиса от матери к плоду, составляет 60-80%.

Согласно статистическим данным, в России заболеваемость сифилисом постепенно снижается. Так, если в 2004 году было зарегистрировано 79,2 случая на 100 тыс. населения, то в 2009 году – 53,3 случая; в 2014 году – менее 25 случаев на 100 тыс. населения. Однако на фоне снижения заболеваемости сифилисом увеличивается количество скрытых и поздних форм болезни.

Примечательно, что еще до 40-х годов прошлого века сифилис считался неизлечимым заболеванием. В Средние века сифилис считался карой небес за распутство, а лечили болезнь ртутными мазями. Такая терапия была малоэффективной, поэтому от сифилиса нередко умирали. Настоящей революцией в лечении сифилиса стали открытые в 1927 году антибиотики. Впервые антибиотикотерапию при сифилисе применили в США в 1943 году. Оказалось, что бледная трепонема неустойчива к воздействию антибиотиков, которые по сей день успешно применяются для лечения этой болезни.

Важно! Выздоровление после сифилиса не дает иммунитета, способного предотвратить повторное заражение. Это значит, что заразиться болезнью можно повторно и неограниченное количество раз.

Причины сифилиса

Возбудители сифилиса, бледные трепонемы, представляют собой тонкие спиралевидные бактерии. После контакта с зараженным человеком бледные трепонемы достаточно быстро (от 30 минут до нескольких часов) проникают в организм через микротравмы на коже или слизистых оболочках.

Бледная трепонема. Фото: PHIL CDC

Основные пути передачи бледной трепонемы

Половой

Это наиболее частый и типичный путь заражения сифилисом. Заразиться можно как при вагинальном, оральном, так и анальном сексе. Заражение происходит в том случае, если у больного партнера уже имеются кожные проявления сифилиса. К ним относят эрозивные элементы или мацерации – состояние, при котором кожа набухает, пропитывается жидкостью. Самыми заразными считаются твердые шанкры. Их основные признаки – безболезненнее язвы, которые формируются при первичном сифилисе. Высокая заразность также отмечается у эрозивных папул, формирующихся при вторичном сифилисе. И в твердых шанкрах, и в папулах содержится большое количество бледных трепонем. При этом, можно заразиться и при неспецифических высыпаниях. Установлено, что заразность при раннем сифилисе увеличивается, если у больного имеются герпетическое высыпание, эрозии половых органов (например, эрозия шейки матки) или баланопостит. Половой путь передачи инфекции считается самым распространенным и потому, что во время секса на коже и слизистых образуются множество микротравм, через которые проникает возбудитель.

Читайте также:  Язва поджелудочной железы

Трансплацентарный

В данном случае речь идет о передаче инфекции от матери к плоду. Установлено, что вероятность развития врожденного сифилиса считается самой высокой в первые три года после заражения матери. Как правило, плод заражается при вторичном или скрытом раннем сифилисе. Чаще всего инфекция проникает через плаценту на 4-5 месяце беременности, однако заражение возможно уже с 10 недели. Токсины бледных трепонем поражают плаценту, вследствие чего и происходит передача. Кроме того, инфицирование возможно через пупочную вену и лимфатические щели пупочных сосудов.

Трансфузионный

Заразиться сифилисом можно и при переливании крови от больного донора. Это возможно на любой стадии болезни, включая даже инкубационный период. В современных реалиях донорская кровь перед применением подвергается тщательной проверке, в том числе и на наличие бледных трепонем.

Контактно-бытовой

Заразиться сифилисом контактно-бытовым путем почти невозможно, однако в медицинской практике бывали и такие наблюдения. Общеизвестно, что заражение не происходит через общую посуду, одежду, туалет и даже банные принадлежности. Тем не менее, при тесном контакте больных сифилисом родителей со своими детьми в очень редких случаях возможна передача инфекции. Чаще всего это наблюдается при сифилитических поражениях слизистой ротовой полости и открытых участков кожи.

Профессиональный

Инфекцию могут подхватить сотрудники научно-исследовательских учреждений, лабораторий, работающих с зараженными животными, а также представители секс-индустрии. Также изредка заражаются сифилисом акушеры-гинекологи, хирурги и стоматологи.

Инкубационный период

Инкубационный период – отрезок времени от момента заражения сифилисом и до появления твердого шанкра (или первичной сифиломы). В большинстве случаев инкубационный период составляет 3-4 недели, но он может быть короче или длиннее. У ВИЧ-инфицированных, а также у лиц с биполярным твердым шанкром (который одновременно появляется на половых органах и иных участках кожи) инкубационный период может длиться всего 1-2 недели.

Удлинение инкубационного периода до 6-8 недель часто связано с приемом антибиотиков в связи с иными инфекционными заболеваниями или проведением противогонорейной терапии. У пожилых и людей с ослабленным иммунитетом инкубационный период также может затянуться до месяца и более.

Симптомы сифилиса

Сифилис протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфическими клиническими проявлениями. Рассмотрим подробнее симптоматику заболевания на каждом из этапов.

Первичный сифилис

После инкубационного периода у больного появляется твердый шанкр, представляющий собой эрозию или язву овальной или округлой формы. Твердый шанкр имеет четкие края и углубленное дно. Диаметр шанкра варьирует от 2 мм до 2 см. Твердые шанкры, как и другие сифилитические кожные поражения, безболезненны. Объясняется это тем, что токсины бледной трепонемы действуют в качестве анестетика.

При первичном сифилисе образуется один или сразу несколько шанкров. Они могут располагаться где угодно, но чаще всего это половые органы, задний проход и ротовая полость. Поскольку шанкры безболезненны, почти половина всех инфицированных даже не замечают их в труднодоступных для осмотра местах.

Рисунок 1. Проявления сифилиса на руках. Источник: pulse-clinic.com

Почти всегда твердые шанкры при первичном сифилисе сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Развивается лимфаденит (воспаление), который может быть односторонним или двусторонним. Как и твердые шанкры, увеличенные лимфоузлы также безболезненны, что также остается незамеченным для больного. Величина лимфатических узлов при этом варьирует от размеров горошины до размера куриного яйца.

Спустя 3-12 недель шанкры заживают даже без лечения, после чего поверхность кожи и слизистой выглядит здоровой. Однако это вовсе не значит, что больной выздоровел от сифилиса. Исчезновение шанкров без лечения указывает на то, что болезнь переходит на следующую стадию.

Вторичный сифилис

Вторая стадия заболевания наступает спустя 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после первых проявлений сифилиса. Вторичный сифилис характеризуется сыпью на коже и слизистых оболочках. Связано это с распространением бледной трепонемы в кровотоке.

Первые высыпания при вторичном сифилисе отличаются ярким окрасом, небольшим размером и относительной симметричностью. Через 2-4 недели сыпь может исчезнуть, даже без лечения. Однако спустя 1-5 месяцев появляется вновь, и с каждым разом число элементов сыпи уменьшается, а размеры этих элементов – увеличиваются.

При вторичном сифилисе высыпания чаще проявляются в области туловища, они не шелушатся и не оставляют после себя рубцов. Существует несколько видов высыпаний на этой стадии болезни. Рассмотрим основные.

  • Пятнистый (или розеолезный) сифилид – наиболее частое поражение кожи при вторичном сифилисе. Размер пятен не превышает 1 см в диаметре. Изначально пятнистый сифилид имеет ярко-розовый окрас, но постепенно бледнеет. Преимущественно такая сыпь локализуется на туловище, груди, животе и на сгибах конечностей.
  • Узелковый (или папулезный) сифилид – сыпь округлой формы, плотная и гладкая на ощупь. Узелковый сифилид безболезнен, однако, если на его центр надавить чем-нибудь, то возникает резкая боль (симптом Ядассона). В отличие от пятнистого сифилида, узелковый склонен к шелушению, которое начинается с центра папулы и распространяется по всей ее поверхности.
  • Пустулезный (или гнойничковый) сифилид – возникает достаточно редко. Обычно гнойничковые сифилиды при вторичном сифилисе появляются у больных с иммунодефицитом или тяжелыми хроническими заболеваниями. Появлению пустулезных сифилид также способствует алкоголизм и наркотическая зависимость.
  • Пигментный сифилид (или сифилитическая лейкодерма) – появление светлых пятен на чрезмерно пигментированном фоне. Чаще всего пигментные сифилиды образуются в области шеи. Этот симптом также известен под названием «ожерелье Венеры». Появляется такое «ожерелье» на 4-6 месяце заболевания и держится до 6-12 месяцев даже при проведении адекватного лечения.

Помимо высыпаний, при вторичном сифилисе также отмечается повышенная температура, потеря аппетита и боли в костях. Часто на этом этапе выпадают волосы (сифилитическая алопеция, плешивость) и поражаются слизистые оболочки ротовой полости. Если вторичный сифилис не лечить, длиться он может в среднем от 3 до 5 лет.

Иногда сифилис протекает и в скрытой форме. Латентная стадия может начаться рано (менее года после заражения) или поздно – более года после инфицирования. Скрытая форма болезни отличается отсутствием симптомов. Больной может годами чувствовать себя хорошо, но серологическое исследование на сифилис дает положительный результат.

Третичный сифилис

Третичный или поздний сифилис развивается спустя 3-5 лет после заражения, если до этого времени больной не лечился. Сегодня третичный сифилис диагностируют крайне редко, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациентам оказывается своевременная помощь.

При третичном сифилисе отчетливо заметны поражения кожи, костей, органов чувств (в частности, носа), нервной системы и внутренних органов. Образуются специфические воспаленные массы размером с лесной орех – гуммы. Чаще всего они располагаются ограниченно, но возможно и диффузное их распространение в органах и тканях. Помимо гуммозного, также выделяют бугорковый третичный сифилис, при котором образуются бугорковые сифилиды. Они представляют собой плотные блестящие бляшки, усеянные бугорками.

Третичный сифилис лечится труднее всего из-за серьезной запущенности заболевания и поражения различных органов и систем. Например, спустя 10-25 лет после заражения проявляются поражения сердца и сосудов (сердечно-сосудистый сифилис): сужаются коронарные артерии и нарушается работа клапанного аппарата сердца.

Нейросифилис

О нейросифилисе говорят при поражении головного или спинного мозга, различают ранний и поздний. Ранний нейросифилис развивается в 5-летний период после заражения и может протекать в нескольких формах:

  • Скрытый ранний менингит – протекает без симптомов.
  • Острый генерализованный сифилитический менингит – поражаются все мозговые оболочки. У больного отмечаются сильные головные боли и шум в ушах.
  • Менингоневротический сифилитический менингит – поражаются отдельные участки головного мозга, в частности, основание черепа. Для такой формы болезни характерна асимметрия лица, опущение мягкого неба и сглаженность носогубных складок.
  • Ранний менинговаскулярный сифилис – поражение мозговых оболочек и черепных нервов. У больного отмечаются головные боли, параличи, нарушение памяти и даже эпилептические припадки.
  • Сифилитический менингомиелит – воспаление мягких оболочек мозга. Как правило, болезнь развивается стремительно и сопровождается серьезными трофическими нарушениями, снижением чувствительности и нарушением работы сфинктеров (из-за нарушения их иннервации).

Поздний сифилис известен как паренхиматозный. Развивается он спустя несколько лет после заражения и характеризуется разрушением нейронов и нейроглии. Как и ранний нейросифилис, поздний также может протекать в скрытой форме, когда человек не ощущает симптомов. Кроме того, выделяют поздний менинговаскулярный, васкулярный (поражение сосудов спинного мозга) нейросифилисы, а также сухотку спинного мозга. В последнем случае воспалительно-дистрофический процесс затрагивает задние корешки спинного мозга.

Для разных форм позднего нейросифилиса характерны такие симптомы как повышение кровяного давления, парезы, параличи и судороги. При сухотке спинного мозга больного могут беспокоить стреляющие или рвущие боли, эректильная дисфункция, расстройство мочеиспускания и дефекации. При длительном течении позднего нейросифилиса могут развиваться и психические расстройства, вызванные менингоэнцефалитом.

Читайте также:  Эрозия шейки матки

Лечение нейросифилиса включает в себя применение антибиотиков пенициллинового ряда. В случае поражения головного мозга применяются препараты с висмутом и солями йода. Сопутствующие неврологические нарушения купируются обезболивающими, противосудорожными и другими препаратами.

Врожденный сифилис

Вероятность заражения плода от матери резко увеличивается после формирования плаценты, с появлением плацентарного кровообращения. Чаще всего заражение сифилисом ребенка происходит в начале четвертого месяца беременности. В зависимости от сроков проявления заболевания различают ранний и поздний врожденный сифилис. О поздней форме заболевания говорят, когда симптомы сифилиса проявляются только после третьего года жизни ребенка.

Внутриутробное инфицирование уже на 6-7 месяце беременности заканчивается поздним выкидышем или гибелью плода, если не проводить лечения антибиотиками. Если ребенок рождается с активными симптомами сифилиса, то очень скоро погибает. Бледная трепонема поражает внутренние органы плода, из-за чего у таких детей очень маленький вес и размер, дряблая кожа и увеличены внутренние органы.

Поскольку пенициллин сравнительно хорошо переносится беременными женщинами, своевременная антибиотикотерапия дает хорошие результаты. Дети, пострадавшие от врожденного сифилиса, должны наблюдаться у врача в течение 5 последующих лет, после чего их снимают с учета.

Диагностика сифилиса

При появлении подозрительных поражений кожи и слизистой следует немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях сифилис достаточно сложно диагностировать без специфических анализов. В большинстве случаев диагноз устанавливается благодаря анализу крови или же исследованию образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Среди методов лабораторной диагностики различают нетрепонемные и трепонемные способы исследования. Нетрепонемные методы заключаются в определении реагина – антител, которые связываются с липидами.

Трепонемные тесты позволяют непосредственно определить возбудитель. К таким диагностическим методам относятся ПЦР-диагностика, темнопольная микроскопия, иммуноферментный анализ и флуоресцентный анализ, выявляющий трепонемные антитела.

Диагностику сифилиса необходимо проводить и при отсутствии вышеописанных симптомов, если был незащищенный секс с новым партнером. При этом, не важен характер контакта – гетеросексуальный или гомосексуальный, не важно и какая разновидность секса практиковалась. При подтверждении сифилиса или иных венерических заболеваний обязательно оповестите об этом всех своих половых партнеров.

Лечение сифилиса

Хорошая новость в лечении сифилиса состоит в том, что бледная трепонема – единственный микроорганизм, который десятилетия спустя сохранил неизменно высокую чувствительность к пенициллину. Лечением сифилиса должен заниматься квалифицированный врач-венеролог, опираясь на результаты исследований. Самолечение заболевания недопустимо. Учтите, что ошибки в лечении могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Медикаментозное лечение

Фото: alarika / freepik.com

Основным методом лечения раннего сифилиса являются внутримышечные инъекции антибиотиков пенициллинового ряда. Фармакологическое действие этих препаратов сводится к подавлению синтеза клеточной стенки микроба. У бледной трепонемы не вырабатывается устойчивость к этому антибиотику. Как правило, пациенту назначают 1 укол в сутки в течении минимум 6 месяцев.

В случаях, если у пациента имеется аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда, применяют альтернативные антибактериальные препараты. К таковым относятся доксициклин и тетрациклин. Однако эти антибиотики не рекомендуется применять при беременности, поскольку в таком случае существует риск развития осложнений.

К другим антибиотикам, которые также успешно применяются в лечении сифилиса, относятся азитромицин и цефтриаксон. Последний также используется при беременности, если у больной имеется непереносимость пенициллинов.

При нейросифилисе пациенту также вводят антибиотики внутривенно. Такой курс составляет минимум 10 дней, после чего продолжается антибиотикотерапия посредством внутримышечного введения или перорального приема.

Важно! У многих пациентов после начала лечения наблюдается реакция Яриша-Герксгеймера. Это комплекс таких симптомов, как недомогание, головная боль, лихорадка, потливость и беспокойство, которые возникают в первые 6-12 часов после начала терапии. Иногда такая реакция принимается как аллергия на антибиотик. Однако спустя 24 часа эти симптомы исчезают и, как правило, не возвращаются.

Физиотерапия

Физиотерапия не является обязательным компонентом в лечении сифилиса, и может применяться на усмотрение врача в качестве общеукрепляющих мер. Физиотерапевтические методы часто применяют при поражении нервной системы, что позволяет быстрее справиться с неблагоприятными проявлениями болезни.

Народные средства при сифилисе

Народных средств от сифилиса не существует. Ни в коем случае нельзя полагаться на «бабушкины рецепты». На каком-то этапе сифилис может просто перейти в скрытую форму, и пациент может ошибочно принять это за выздоровление. Так он обрекает себя и своих половых партнеров на серьезную опасность.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения негативно отражается на работе всех органов. Болезнь годами может протекать бессимптомно и приводить к следующим осложнениям:

  • поражения костей и мышц;
  • нарушение памяти и ухудшение интеллектуальных способностей;
  • поражения сердца и крупных сосудов;
  • психические расстройства;
  • внешние уродства (например, гниение носа, поражение глаза);
  • тяжелые поражения мозговых оболочек.

Профилактика сифилиса

Источник: Mika Baumeister/Unsplash

Все венерические заболевания хорошо поддаются профилактике, и сифилис здесь не исключение. Вероятность заражения сифилисом можно свести к минимуму, если придерживаться следующих правил:

  • Используйте презерватив, особенно с новыми половыми партнерами.
  • Избегайте случайных половых связей.
  • Придерживайтесь строгой гигиены, если живете с человеком, болеющим сифилисом. Мы уже говорили, что бытовой путь передачи маловероятен, но такие случаи в медицинской практике встречались.

Заключение

Излечение от сифилиса вовсе не защитит от повторного заражения. Иммунитет к бледной трепонеме после лечения сифилиса не формируется. Поэтому продолжайте придерживаться профилактических мер, и при первых подозрениях – обращайтесь к врачу.

Помните, сифилис, в отличие от многих других венерических заболеваний, очень хорошо поддается лечению, но при условии, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью. Коварство сифилиса в том, что он годами может протекать в скрытой форме и разрушать организм.

Еще от нас – небольшая памятка с основными риск-факторами получения сифилиса, об этом не стоит забывать.

Источник: CC0 Public Domain

Что такое болезнь Стилла?

Болезнь Стилла – редкий тип артрита. Высокая температура, кожные высыпания – как еще распознать недуг? Его своевременное выявление и грамотная терапия избавят от развития осложнений. Как лечить болезнь у взрослых пациентов и у детей?

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Болезнь Стилла – редкий тип артрита. Высокая температура, кожные высыпания – как еще распознать недуг? Его своевременное выявление и грамотная терапия избавят от развития осложнений. Как лечить болезнь у взрослых пациентов и у детей?

Болезнь Стилла относят к редким и тяжелым заболеваниям. Для артрита характерна боль в суставах, но в данном случае у пациента болит горло, повышается температура тела и появляется оранжево-розовая сыпь на коже. Чтобы распознать недуг, врачи проводят лабораторные исследования, проверяют лимфоретикулярную и сердечно-легочную систему. Особое внимание уделяют суставам. Терапия включает прием нестероидных препаратов, снимающих воспаления, глюкокортикостероидов, цитостатиков. Своевременная помощь исключает развитие осложнений. Но для начала пациенты должны понять, что имеют дело с болезнью Стилла.

Как распознать недуг?

Если редким видом артрита заболевает взрослый, он замечает следующие изменения в организме:

  1. Болит горло. Шейные лимфоузлы отекают и воспаляются, прикосновение к ним становится болезненным.
  2. Повышается температура тела. Показатель достигает максимума утром и вечером.
  3. Кожные высыпания. Оранжево-розовая сыпь появляется на руках, ногах и теле. Это следствие высокой температуры тела.
  4. Болят, отекают, воспаляются суставы. Человек чувствует скованность в области локтей, колен, плеч.
  5. Появляется дискомфорт в мышцах. Это вызвано высокой температурой.
  6. Развивается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Недуги появляются у 70% пациентов с болезнью Стилла.

Каких осложнений стоит опасаться?

Ситуацию осложняет то, что со временем воспаление суставов и органов становится хроническим. Среди других осложнений выделяют:

  1. Суставный синдром. Коленный и запястный сустав разрушаются.
  2. Воспаление сердечной мышцы. Развивается миокардит, перикардит.
  3. Скопление в легких жидкости. Глубокие вдохи становятся затрудненными.

Почему появляется недуг?

Этиология заболевания до конца не изучена. Многие медики считают, что болезнь Стилла имеет инфекционную природу. Возникают ассоциации с парагриппом, вирусом краснухи, микоплазмой. Болезнетворные микробы – одна из причин развития недуга. Другая – наследственная предрасположенность. Болезнь Стилла также относят к аутоиммунным заболеваниям.

Как диагностировать редкий тип артрита?

Обследование пациента – задача ревматолога. Врач наблюдает за состоянием больного, исключает схожие по симптомам заболевания. Обязательна сдача крови. В лабораторных условиях проводят биохимический и клинический анализ. Деформированный сустав можно увидеть на рентгене. Иногда проводят биопсию лимфоузлов. Если возникают проблемы с сердцем, пациенту следует обратиться к пульмонологу и кардиологу. Кроме рентгена легких назначат ЭКГ и УЗИ.

Как вылечить болезнь Стилла?

Справиться с заболеванием помогут медикаменты. Чтобы остановить патологические изменения, обязателен прием нестероидных противовоспалительных средств. В четверти случаев этого достаточно, чтобы прекратить дальнейшее обострение. Если болезнь затронула сердечно-легочную систему, назначают глюкокортикоиды. Редкий тип артрита считают аутоиммунным заболеванием, поэтому врач выписывает иммуностимуляторы. Для лечения подходят другие лекарства:

  1. Интерферон;
  2. Сульфаниламид;
  3. Препараты золота;
  4. Цитостатики;
  5. Циклоспорин А;
  6. Средства для системной энзимотерапии;
  7. Аминохинолиновые лекарства.

При тяжелом поражении печени назначают гепатопротекторы. В запущенных случаях (с невыносимой болью) пациентам вводят глюкокортикоиды в полость сустава. Иногда применяют ингибиторы протеаз. Лечение ведется и на местном уровне: врач выписывает гели и мази против воспалений, назначает физиотерапию. Дополнительный метод лечения – плазмаферез.

Каковы шансы на выздоровление?

Треть больных справляется с недугом за девять месяцев, иногда раньше. Оставшиеся пациенты страдают от периодических обострений и рискуют заработать хроническую форму болезни Стилла. Летальный исход возможен только при наличии вторичных инфекций.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.