Главная » Статьи » Блокады купирование боли

Блокады купирование боли

Иконка обновить

Обновлено: 17.05.2022

Иконка глаз

Просмотров: 35314

    / / /
  • Блокады — купирование боли

Запишитесь на блокады — купирование боли

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и успешно снимают боль при неврологической и ортопедической патологии с помощью лечебно-медикаментозных блокад. Качественное обследование (цифровой рентген, КТ, МРТ, лабораторные исследования) и высокая квалификация наших врачей (неврологов, нейрохирургов, специалистов-вертебрологов) гарантирует эффективное избавление от болевого синдрома.

  • 20% взрослого населения планеты страдают хроническими болевыми синдромами
  • 10% всех жалоб на боль — это боль в спине, занимающая первое место среди поводов обращения к врачу
  • В 97% случаев курс лечения блокадами полностью устраняет боль, в 60% случаев обезболивание продолжается более года

Цены на блокады — купирование боли

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 3 900 руб.
  • Блокады
  • Блокада карпального канала с дипроспаном 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада с дипроспаном 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада с гиалрипайер 7 200 руб.
  • Блокада грушевидной мышцы 3 600 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Показания к проведению лечебно-медикаментозной блокады

Блокады помогают купировать (снять) болевые синдромы, связанные с патологией нервов, суставов, мышц и сухожилий, не поддающиеся обычному лечению анальгетиками в виде таблеток и внутримышечных инъекций.

Мы применяем блокады для лечения такой патологии, как:

  • остеоартроз суставов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • плечелопаточный периартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава;
  • защемление седалищного нерва;
  • мышечно-тонический синдром;
  • туннельный синдром карпального канала;
  • боль в суставах различной этиологии;
  • радикулит;
  • протрузии дисков позвоночника;
  • головная боль;
  • мигрень;
  • невриты и невралгии.

Виды блокад

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют локальные и сегментарные (паравертебральные) блокады.

Локальные блокады

Локальные блокады проводят непосредственно в зоне поражения, патологического процесса. Локальные блокады подразделяются на:

  • периартикулярные блокады — инъекции делаются в околосуставные ткани;
  • периневральные блокады — инъекции в каналы, где проходят нервы.

Сегментарные (паравертебральные) блокады

Паравертебральная блокада выполняются в области определенного сегмента позвоночного столба. Механизм действия процедуры основан на том, что каждый сегмент позвоночника (спинной мозг) и спинномозговые нервы отвечают за функционирование определенных органов. Таким образом инъекции лекарственных препаратов позволяют купировать болевой синдром при различных заболеваниях.

В том числе высокой эффективностью отличаются паравертебральная блокада с дипроспаном и паравертебральная блокада с гиалрипайером. Паравертебральная блокада с дипроспаном, современным медикаментозным препаратом, отличается высокой результативностью благодаря сочетанию противовоспалительного эффекта, быстрому действию и стойкому эффекту. Блокада с гиалрипайером, хондропротектором нового поколения, успешно применяется в терапии болевых синдромов различной этиологии.

Какие препараты используются для блокад

Для проведения лечебно-медикаментозной блокады могут быть использованы местные анестетики (такие, как лидокаин, новокаин), стероидные препараты (дипроспан, кеналог), хондропротекторы (гиалрипайер), сосудистые препараты.

Препарат врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, причины боли, ее характера, интенсивности и продолжительности.

Купирование болей с применением ботулотоксинов

В Клиническом госпитале на Яузе для купирования болевого синдрома с успехом применяется ботулинотерапия. Мы работаем с лекарственными формами ботулотоксина — ботокс, ксеомин, диспорт. Данный метод оказывает положительное воздействие даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна. Ботулинотерапия расширяет терапевтические возможности врачей: мы лечим заболевания, которые раньше не поддавались терапии. В нашей клинике ботулинотерапия используется в том числе при:

  • Болевых синдромах, включая хроническую головную боль (мигрень).
    Читать отзыв пациента о лечении мигрени методом ботулинотерпии. Лечащий врач — Акулова Е.М.
  • Локальной хронической боли (в частности, невралгия).

Эффективность ботулотоксина объясняется тем, что препарат блокирует выработку так называемых медиаторов боли.

Механизм действия блокады

При проведении блокады лекарство вводится непосредственно к генерирующему болевые ощущения нервному корешку, напряженной мышце. Это:

  • блокирует боль,
  • снимает спазм мышц,
  • улучшает питание тканей.

Почти всегда боль проходит на кончике иглы (то есть сразу после проведения инъекции).

Этапы лечения

  • Консультация невролога, вертебролога, нейрохирурга.
  • Обследование для выявления причин боли (лучевая диагностика — КТ, МРТ, лабораторные исследования) и для выявления противопоказаний к лечению блокадами.
  • Индивидуально подбирается препарат или препараты для лечения: анестетики для блокады нервных стволов, гормональные препараты для терапии суставных болей. По показаниям в инъекцию добавляются витамины, препараты продленного действия (депо).
  • В условиях операционной проводится инъекция, при необходимости процесс контролируется визуально с помощью электронно-оптического преобразователя (Си-дуги).
  • Количество блокад в курсе лечения определяется индивидуально. Обычно оно составляет от 3 до 7 процедур. Интервал между инъекциями составляет Улучшение чаще всего наступает уже после первой блокады.

При неэффективности курса блокад или при наличии противопоказаний в Клиническом госпитале на Яузе проводится радиочастотная денервация — коагуляция нерва, блокирующая болевые импульсы. Метод не имеет противопоказаний, может быть применен в преклонном возрасте и на фоне соматических проблем.

Противопоказания к проведению блокад

  • Аллергическая реакция на препараты, использующиеся для блокады.
  • Инфекционные заболевания, сепсис, поражение кожи в месте инъекции.
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, аритмии.

Если Вас или Ваших близких мучает боль, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты обязательно Вам помогут от нее избавиться.

Почему мы

  • Врачи. В Клиническом госпитале на Яузе работают специалисты разных профилей, которые помогут при разных причинах возникновения боли.
  • Экспертность. Экспертное качество диагностики обеспечивается аппаратурой мирового класса и высоким уровнем подготовки специалистов. Результаты обследований отделения лучевой диагностики принимаются во всех странах мира.
  • Индивидуальный подход. Эффективное избавление от боли обеспечивается детальным изучением особенностей каждого пациента, точной диагностикой причин болевого синдрома и индивидуальным подбором оптимального метода лечения, проводимыми нашими специалистами.
  • Точность. Профессиональный уровень наших докторов, качественное инновационное оборудование госпиталя позволяют проводить блокады под визуальным рентген-контролем, гарантируя точность и эффективность лечения.
  • Эффективность. В арсенале наших докторов лучшие из признанных в мире методов избавления от боли — блокады с обезболивающими и противовоспалительными средствами, с депонированием препаратов, блокады фасеточных суставов, радиочастотная денервация, позволяющие избавить Вас боли практически в любом случае.
  • Мы ценим Ваше время. Все консультации, диагностические и лечебные процедуры проходят в рамках нашего госпиталя, что экономит время и силы наших пациентов.
  • Не оказывается системного действия на организм. Местное введение препарата в терапевтических дозах не вызывает системных эффектов, поскольку его молекулы не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом неврологом, к.м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Купирование болевого синдрома — есть ли альтернатива НПВС?

Авторы: Гаркави А.В. 1 , Кавалерский Г.М. 1 , Терехин С.В. 1 , Мещеряков В.А. 2
1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
2 ГБУЗ МО «Рузская районная больница»

Цель исследования: разработать схему консервативной терапии при обострении остеоартроза для минимизации нежелательных эффектов от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Материал и методы: в исследование включены 358 пациентов (возраст — 31–82 года), страдающих остеоартрозом коленного сустава I–III степени в стадии обострения с болевым синдромом 48–83 балла по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа (n=96) принимала диклофенак 150 мг/сут; 2-я группа (n=52) — Траумель ® С по 1 таблетке 3 р./сут; 3-я группа (n=209) получала комплексную терапию: диклофенак
100 мг/сут + Траумель ® С (по 1 таблетке 3 р./сут). Длительность наблюдения — 1 мес. При снижении боли по шкале ВАШ до 15 баллов НПВС отменялись.
Результаты и обсуждение: в 1-й группе в 1-й день среднее значение болевого синдрома снизилось на 16,2 балла по ВАШ, к 3 сут — достигло 24,5 балла. НПВС отменены к 3 сут у 23 пациентов, к 4 сут — еще у 22, к 7 сут — у всех пациентов. Во 2-й группе снижение болевого синдрома происходило медленнее (в первые 3 сут — на 9,9 балла), к 4 и 5 сут — на 22 и 30,2 балла соответственно. К концу наблюдения средний показатель составил 8,6 балла. В 3-й группе в 1 сут отмечалось снижение боли на 17,3 балла. К 3 сут показатель был сопоставим с эффектом в 1-й группе, у 20 человек отменены НПВС. К 4 и 5 сут средние показатели боли в 3-й группе были меньше, чем в 1-й. К 6 сут НПВС отменены всем пациентам. Средняя суммарная доза НПВС составила в 1-й группе 492 мг, а в 3-й группе — 307 мг.
Выводы: совместный прием НПВС и препарата Траумель ® С позволяет добиться быстрого и устойчивого терапевтического эффекта на фоне снижения суммарной дозы НПВС по сравнению с монотерапией в 1,6 раза.

Ключевые слова: остеоартроз, болевой синдром, визуальная аналоговая шкала (ВАШ), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), Траумель ® С.

Для цитирования: Гаркави А.В., Кавалерский Г.М., Терехин С.В., Мещеряков В.А. Купирование болевого синдрома — есть ли альтернатива НПВС? РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(1(I)):50-53.

A.V. Garkavi 1 , G.M. Kavalerskiy 1 , S.V.Terekhin 1 , V.A. Meshcheryakov 2

1 Sechenov University, Moscow
2 Ruza District Hospital

Читайте также:  Не останется следа избавляемся от рубцов шаг за шагом

Aim: to develop a scheme of conservative therapy of exacerbation of osteoarthrosis to minimize the NSAIDs side effects.
Patients and Methods: 358 patients (age 31–82) with osteoarthrosis of the knee joint of I–III degree in the acute stage with
a pain syndrome of 48–83 points on a visual analogue scale (VAS) were included in the study. Patients were divided into
3 groups: group 1 (n = 96) received diclofenac 150 mg / day; group 2 (n = 52) received Traumeel S for 1 tablet 3 times
a day; group 3 (n = 209) received a complex therapy: diclofenac 100 mg / day + Traumeel S (1 t х 3 times a day). The duration
of observation was 1 month. With a decrease in pain up to 15 points on the VAS scale NSAIDs were cancelled.
Results and Discussion: in group 1 on the 1st day the average value of the pain syndrome decreased by 16.2 points by VAS, on the 3d day it reached 24.5 points. By the 3d day NSAIDs were canceled for 23 patients, by the 4th day — for 22 patients more, by the 7th day — for all the patients. In group 2, the pain syndrome decreased more slowly (by 9.9 points during the first
3 days), by the 4th and 5th days it decreased by 22 and 30.2 points, respectively. By the end of the observation, the average score was 8.6 points. In the third group: for the 1st day the pain decreased by 17.3 points. By the 3d day the value was comparable to the effect in group 1, NSAIDs were cancelled for 20 patients. By the 4th and 5th days the average pain value in group 3 was lower than in group 1. By the 6th day NSAIDs were cancelled for all the patients. The average total dose of NSAIDs was 492 mg in group 1, and 307 mg in group 3.
Conclusions: a combined treatment with NSAIDs and Traumeel S allows to achieve a rapid and stable therapeutic effect with reduction of the total dose of NSAIDs by a factor of 1.6 in comparison with monotherapy.

Key words: osteoarthrosis, pain syndrome, visual analogue scale (VAS), non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Traumeel S.
For citation: Garkavi A.V., Kavalerskiy G.M., Terekhin S.V., Meshcheryakov V.A. The informative value of diagnostic tests
in urogenital tuberculosis screening // RMJ. Medical Review. 2018. № 1(I). P. 50–53.

Статья посвящена возможностям купирования болевого синдрома и поиску альтернативы НПВС. Показано, что совместный прием НПВС и препарата Траумель С позволяет добиться быстрого и устойчивого терапевтического эффекта на фоне снижения суммарной дозы НПВС.

Купирование болевого синдрома — есть ли альтернатива НПВС?

Боль и воспаление — постоянные и неотъемлемые проявления подавляющего большинства патологических состояний человеческого организма. При поражениях опорно-двигательной системы они обязательно имеют место как при острой травме, так и при хронических заболеваниях. Одно из самых распространенных в мире заболеваний опорно-двигательной системы — остеоартроз постоянно остается в центре внимания как ученых, так и практических врачей [1, 2]. Контингент пациентов, обращающихся за медицинской помощью по этому поводу, на рубеже ХХ и XXI вв. несколько изменился. Если раньше преобладание пациентов пожилого и старческого возраста было подавляющим (по некоторым оценкам, до 80% и более), то сегодня остеоартроз заметно «помолодел». Все чаще патологию суставов выявляют у лиц трудоспособного возраста, порой у совсем молодых [1, 3, 4]. Связано это, по-видимому, как с ростом физических (прежде всего спортивных) нагрузок, так и с существенно возросшими диагностическими возможностями современной медицины, когда диагноз остеоартроза удается верифицировать на самых ранних стадиях.
Так или иначе, проблема лечения остеоартроза в значительной степени приобретает сегодня не только медицинское, но и социально-экономическое значение ввиду того, что заболевание поражает существенную часть трудоспособного населения [5].
Авторы многочисленных публикаций, посвященных диагностике и лечению остеоартроза, в большинстве своем сходятся во мнении, что необходим комплексный подход, гармонично сочетающий несколько известных методов — как консервативных, так и оперативных. Однако при любой выбранной лечебной стратегии, вплоть до эндопротезирования, практически все пациенты принимают медикаменты, имеющие противовоспалительное и противоболевое действие [5–7].
В этом кроется большая опасность. Болевой синдром — обязательное проявление остеоартроза. В ряде случаев, особенно на сравнительно ранних стадиях развития патологического процесса, пациенты вообще не предъявляют никаких жалоб — только на боль. И именно болевые ощущения заставляют их начать лечение. Однако, к сожалению, медикаментозную терапию они часто назначают себе сами, черпая сведения из рекламных объявлений или получая советы знакомых. Самыми известными, распространенными и эффективными препаратами соответствующего действия являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Причем для пациентов при выборе лекарства его эффективность является абсолютно определяющим, а порой и единственным фактором. Задуматься о безопасности такого бесконтрольного лечения заставляют только признаки начавшихся осложнений. Для НПВС наиболее характерны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (вплоть до язвенного кровотечения), однако описано их негативное воздействие и на другие органы и системы [8, 9].
По характеру своего действия НПВС отличаются своим влиянием (ингибицией) на циклооксигеназы. Самые быстродействующие и эффективные препараты (неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2) имеют и наибольшую опасность побочных эффектов, поэтому рекомендованная продолжительность курса лечения обычно не превышает 7–10 дней. У селективных ингибиторов ЦОГ-2 доступен более продолжительный курс (до 3 нед. и более), однако их эффективность (и прежде всего — быстродействие) несколько ниже. Большинство пациентов этого не знают, что приводит к употреблению НПВС бесконтрольно и в течение длительного времени [8–11].
Можно сказать, что самолечение опасно всегда, и это правда. Однако даже врач, зная о возможных нежелательных эффектах приема НПВС, в большинстве случаев все-таки вынужден их назначать. К сожалению, НПВС до сих пор наиболее эффективны при обострении остеоартроза. Конечно, врач старается минимизировать побочные эффекты, выбирая селективные ингибиторы ЦОГ-2, назначая гастропротективные препараты для защиты слизистой желудочно-кишечного тракта от повреждения (ингибиторы протонной помпы) или пытаясь найти замену НПВС. Однако «защитники» все же не обеспечивают 100% защиты, а прочие препараты противовоспалительного и анальгетического действия (биологически активные добавки, хондропротекторы) не столь эффективны, особенно на фоне острого воспаления [2, 5, 8, 11].
В результате мы часто сталкиваемся, особенно у пожилых пациентов, имеющих многолетний анамнез, не с потенциальной опасностью осложнений, а с прямыми противопоказаниями к приему НПВС на фоне уже развившихся вследствие такого приема соматических заболеваний.
Положение становится безвыходным. Даже если определяют показания к оперативному лечению (артроскопия, хондропластика, остеотомия, эндопротезирование), пациент стремится в ожидании операции все же избавиться от постоянной боли или хотя бы снизить ее интенсивность. И в качестве альтернативы прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидов. Это дает временное улучшение, но вместе с тем ведет к быстрому нарастанию деструктивных процессов в суставе [2, 5, 10].
Таким образом, вопрос о том, есть ли приемлемая альтернатива приему НПВС при острой воспалительной реакции на фоне остеоартроза, представляет несомненный практический интерес.
Целью нашей работы было разработать схему консервативной терапии острой болевой и воспалительной реакции при остеоартрозе, позволяющую минимизировать нежелательные эффекты от приема НПВС.

Материал и методы

Под наблюдением находились 358 пациентов в возрасте от 31 до 82 лет (средний возраст — 56,8 года), страдающих остеоартрозом коленного сустава I–III степени тяжести по рентгенологической классификации Kellgren — Lawrence. Давность анамнеза составила от 2,5 до 18 лет. Для верификации диагноза всем были выполнены рентгенограммы в стандартных проекциях. Кроме рентгенограмм 196 пациентам (54,7%) выполнено МРТ-исследование, 98 (27,4%) — УЗИ, 35 (9,8%) — КТ. У всех патологический процесс был к началу лечения в стадии обострения, что сопровождалось болевым синдромом от 48 до 83 баллов по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и выраженной дисфункцией.
Пациенты с IV степенью тяжести не вошли в наше исследование, т. к. у них остеоартроз сопровождался выраженными анатомическими деформациями костных структур, значительными нарушениями биомеханики ходьбы, что не позволяло объективно оценить эффект медикаментозной терапии. Им были определены показания к эндопротезированию.
Пациенты были разделены на 3 группы. В каждой группе с первого дня начинали проводить противовоспалительную терапию. Показанием для прекращения приема НПВС считали снижение болевого синдрома до 15 баллов по ВАШ, что соответствовало оценке «незначительная боль».
Помимо НПВС мы применяли препарат Траумель ® С, противовоспалительное действие которого достаточно давно известно и описано в ряде публикаций, в т. ч. в материалах EULAR [12, 13]. Никакой другой терапии в этот период не проводили.
Пациентам 1-й группы (n=96) с первого дня назначали диклофенак (150 мг/сут) в капсулах с параллельным приемом препарата омепразол 40 мг/сут в качестве протектора.
Пациентам 2-й группы (n=52) с первого дня назначали Траумель ® С по 1 таблетке 3 р./сут. С учетом его заведомо менее быстрого действия монотерапию с применением Траумеля С проводили пациентам с болевым синдромом, не превышающим 55 баллов по ВАШ.
В 3-й группе (n=209) применяли комплексную терапию, сочетая диклофенак и Траумель ® С. С первого дня назначали параллельно диклофенак (100 мг/сут) + омепразол (40 мг/сут) + Траумель ® С (1 таблетка 3 р./сут). После снижения интенсивности болевого синдрома до 15 баллов по ВАШ оставляли только Траумель ® С в дозировке 1 таблетка 2 р./сут, продолжая этот курс до 1 мес.
Наблюдение проводили в течение 1 мес., фиксируя уровень болевого синдрома по ВАШ: в первую неделю — ежедневно, далее — 1 раз в 5 дней. Фиксировали боль в различных ситуациях: после длительной неподвижности или сна («стартовая»), при нагрузке (ходьбе), в покое, а также ночные боли. В качестве контрольного показателя выбирали боль наибольшей интенсивности.

Читайте также:  Биопсия желудка

Результаты и обсуждение

Во всех группах получена отчетливая положительная динамика, однако каждая группа имела свои особенности (рис. 1).

В 1-й группе в первый же день достигнуто существенное снижение среднего значения болевого синдрома (на 16,2 балла по ВАШ). Далее это снижение продолжилось такими же темпами. К 3 сут средний показатель составил 24,5 балла по ВАШ, причем 23 человека (24,0%) оценили боль ниже 15 баллов, в связи с чем прием НПВС был прекращен, однако наблюдение продолжено. К 4 сут боль ниже 15 баллов отмечена еще у 22 человек (всего 45 случаев, или 46,9%), и к 7 сут прием НПВС был отменен у всех пациентов (рис. 2).

В то же время после отмены НПВС боль у некоторых пациентов несколько возросла, что к концу 1 мес. наблюдения дало рост среднего показателя на 10,5 балла по сравнению с минимальным значением, зафиксированным на момент отмены препарата.
Во 2-й группе вначале снижение интенсивности болевого синдрома происходило значительно медленнее (в первые 3 сут — всего на 9,9 балла), однако с учетом того, что прием препарата Траумель ® С продолжался в течение всего месяца наблюдения, боль все время продолжала уменьшаться. Значительное снижение интенсивности боли относительно начального уровня достигнуто только к 4 сут (на 22 балла) и 5 сут (на 30,2 балла). К концу наблюдения 35 пациентов (67,3%) вообще не ощущали боли, а средний показатель составил 8,6 балла (незначительная боль).
В 3-й группе при одновременном приеме препаратов проявился эффект каждого из них. Уже через сутки отмечено существенное снижение среднего показателя боли (на 17,3 балла). К 3 сут средний показатель был практически таким же, как в 1-й группе, а у 20 человек (9,6%) снижение интенсивности боли до отметки менее 15 баллов позволило прекратить прием НПВС. К 4 и 5 сут средние показатели боли в 3-й группе были меньше, чем в 1-й группе, соответственно на 4,9 и 4,6 балла, а количество пациентов, прекративших прием НПВС, составило соответственно
125 (59,8%) и 206 (98,6%). К 6 сут прием НПВС отменен у всех пациентов (рис. 3).

Оценивая достигнутый обезболивающий эффект в группах наблюдения, следует учесть, что изначально интенсивность боли во 2-й группе была существенно ниже, чем в 1-й и 3-й группах, т. к. при определении групп мы принимали во внимание более медленное действие препарата Траумель ® С. В связи с этим 2-я группа была сформирована из пациентов, имевших среднее значение болевого синдрома 52,4, тогда как в других группах оно составило 64,5 (1-я группа) и 66,5 (3-я группа).
Поэтому для того, чтобы получить более полное представление о сравнительной эффективности препаратов, мы в каждой группе проанализировали снижение интенсивности боли в процентном отношении к начальному уровню (рис. 4).

Сравнение показало, что монотерапия препаратом Траумель ® С (2-я группа) в первые 3 сут имеет достаточно низкую эффективность, затем темп снижения боли увеличивается, но все равно существенно уступает аналогичным показателям в 1-й и 3-й группах, в которых пациенты получали НПВС (область А на рис. 4). В то же время в 1-й группе, где проводилась монотерапия с применением НПВС, после отмены препарата отмечен существенный рост среднего показателя боли, тогда как во 2-й и 3-й группах, где пациенты продолжали получать Траумель® С, боль продолжала уменьшаться (область Б на рис. 4).
При сравнении результатов лечения в 1-й и 3-й группах следует обратить внимание на суммарную дозу НПВС, которую получили пациенты. В 1-й группе суточная доза составила 150 мг, а в 3-й группе — 100 мг. Кроме того, в 1-й группе средняя продолжительность курса приема НПВС составила 3,3 дня, а в 3-й группе — 3,1 дня. Таким образом, средняя суммарная доза НПВС составила в 1-й группе 492 мг, а в 3-й группе — 307 мг, что в 1,6 раза меньше (р

Выводы:

Выраженный болевой синдром у пациентов с обострением гонартроза можно существенно снизить с помощью медикаментозной противовоспалительной терапии.
Пероральный прием НПВС — неселективных ингибиторов ЦОГ позволяет добиться выраженного положительного эффекта уже в первые сутки, однако длительный курс чреват развитием нежелательных побочных эффектов, а после отмены препарата отмечается некоторый регресс.
Пероральный прием препарата Траумель ® С в первые 3 сут обладает меньшей эффективностью, однако в дальнейшем темп снижения интенсивности боли возрастает, она продолжает уменьшаться на протяжении всего времени приема препарата.
Одновременный прием НПВС и Траумеля С позволяет сочетать вышеописанные эффекты и добиться лучших результатов, чем при монотерапии, снизив при этом дозу НПВС в 1,6 раза (р

1. Миронов С. П., Омельяненко Н. П., Орлецкий А. К. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2001. № 2. С. 96–99 [Mironov S.P., Omel’janenko N.P., Orleckij A. K. i dr. Osteoartroz: sovremennoe sostojanie problemy (analiticheskij obzor) // Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova. 2001. № 2. С. 96–99 (in Russian)].
2. Пихлак А. Э., Гаркави А. В., Логачев В. А., Терешенков В. П. Остеоартроз: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие для врачей. М.: ИД «Медпрактика-М», 2013. 144 с. [Pikhlak A.E., Garkavi A. V., Logachev V. A., Tereshenkov V. P. Osteoartroz: klinika, diagnostika, lecheniye. Uchebnoye posobiye dlya vrachey. M.: ID «Medpraktika-M», 2013. 144 s. (in Russian)].
3. Harrysson O. L., Robertsson O., Nayfeh F. Higher cumulative revision rate of knee arthroplasties in younger patients with osteoarthritis // Clin.Orthop. 2008. Vol. 421. P. 162–168.
4. National Joint Registry (United Kingdom) — 8th Annual report. 2011. 70 p.
5. Алексеева Л. И., Зайцева Е. М. Клинические подходы к лечению остеоартроза // Русский медицинский журнал. 2006. Т. 14. № 6 (258). С. 450–453 [Alekseeva L.I., Zajceva E. M. Klinicheskie podhody k lecheniju osteoartroza // Russkij medicinskij zhurnal. 2006. T. 14. № 6 (258). S. 450–453 (in Russian)].
6. Багирова Г. Г., Майко О. Ю. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. М.: Арнебия, 2005. 224 с. [Bagirova G.G., Majko O. Ju. Osteoartroz: jepidemiologija, klinika, diagnostika, lechenie. M.: Arnebija, 2005. 224 s. (in Russian)].
7. Носков С. М. Консервативное лечение остеоартроза. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 208 с. [Noskov S. M. Konservativnoe lechenie osteoartroza. М.: GJeOTAR-Media, 2012. 208 s. (in Russian)].
8. Каратеев А. Е. Гастродуоденальная безопасность селективных ингибиторов циклооксигеназы-2: проверка практикой // Терапевтический архив. 2005. № 5. С. 69–72 [Karateev A. E. Gastroduodenal’naja bezopasnost’ selektivnyh ingibitorov ciklooksigenazy-2: proverka praktikoj // Terapevticheskij arhiv. 2005. № 5. S. 69–72 (in Russian)].
9. Коршунов Н. И., Ершова О. Б. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза // Consilium medicum. 2006. № 2. С. 34–38 [Korshunov N.I., Ershova O. B. Sovremennye podhody k farmakoterapii osteoartroza // Consilium medicum. 2006. № 2. S. 34–38 (in Russian)].
10. Лила А. М. Современная фармакотерапия остеоартроза // Terra medica. 2005. № 1 (37). C. 3–9 [Lila A. M. Sovremennaja farmakoterapija osteoartroza // Terra medica. 2005. № 1 (37). S. 3–9 (in Russian)].
11. Ding C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? // Inflammation. 2002. Vol. 26 (3). P. 139–142.
12. Lozada C., del Rio E., Reitberg D.P. et al. Risk benefit of co-administered Traumeel® (Tr14) and Zeel® (Ze14) intra-articular (IA) injections in patients with moderate-to-severe pain associated with OA of the knee (OAK) (THU0441) //Ann. Rheum. Dis. 2015. Vol. 74. Suppl. 2. P. 4268.
13. St. Laurent III G., Seilheimer B., Tackett M. et al. Deep sequencing transcriptome analysis of the effect of Traumeel versus diclofenac therapeutic action in wound healing // Ann Rheum Dis. 2017. Vol. 76. Suppl. 2. P. 202.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Ботулинотерапия болевого синдрома

Иконка обновить

Обновлено: 10.03.2022

Иконка глаз

Просмотров: 13569

    / / /
  • Ботулинотерапия болевого синдрома

Запишитесь на ботулинотерапию болевого синдрома

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе применяется уникальная методика купирования боли при миофасциальных болях:
— синдроме грушевидной мышцы,
— синдроме подвздошно-поясничной мышцы,
— миофасциальном болевом синдроме лица и др.,
— а также при бруксизме (стискивании челюстей, скрежетании зубами во сне)
— спастической кривошее и др.
Все эти патологии связаны со спазмом мышц. Инъекции ботулотоксина, которые проводит сертифицированный врач-невролог, быстро, надёжно и надолго устраняют мышечный спазм и снимают боль. Процедура проводится под контролем компьютерной томографии, УЗИ или электронейромиографии.

  • Более, чем у 50% больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом встречается синдром грушевидной мышцы .
  • 12 % пациентов хотя бы однажды испытывали миофасциальную боль.
  • У 30% больных с патологией тазобедренного сустава наблюдается синдром подвздошно-поясничной мышцы, усугубляя заболевание сустава.
Читайте также:  Генитальный герпес - симптомы и лечение

Цены на ботулинотерапию болевого синдрома

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 3 500 руб.
  • Первичный прием врача-невролога Серова А. А. 2 300 руб.
  • Телеконсультации
  • Удаленная консультация врача-невролога первичная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация врача-невролога повторная 2 500 руб.
  • Прочие консультации
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
  • Манипуляции
  • Ботулинотерапия под контролем УЗИ 6 000 руб.
  • Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы 8 400 руб.
  • Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы 10 500 руб.
  • Процедуры, направленные на уменьшение спастики 5 000 руб.
  • Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона 1 200 руб.
  • Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны 1 600 руб.
  • Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении 2 200 руб.
  • Блокады
  • Блокада карпального канала с дипроспаном 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада без стоимости препаратов 1 200 руб.
  • Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада с дипроспаном 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада с гиалрипайер 7 200 руб.
  • Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы) 2 500 руб.
  • Блокада грушевидной мышцы 3 600 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 2 мл (1 ампула) 2 500 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 4 мл (2 ампулы) 5 000 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 6 мл (3 ампулы) 7 500 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 8 мл (4 ампулы) 10 000 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 10 мл (5 ампул) 12 500 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 4 мл (2 ампулы) 5 000 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 6 мл (3 ампулы) 7 500 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 8 мл (4 ампулы) 10 000 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 10 мл (5 ампул) 12 500 руб.
  • Рефлексотерапия
  • Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы 4 000 руб.
  • Сеанс корпоральной рефлексотерапии 2 500 руб.
  • Сеанс аурикулярной рефлексотерапии 1 500 руб.
  • Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки 4 000 руб.
  • Фармакопунктура
  • Фармакопунктура паравертебральных триггерных точек с применением препарата Лаеннек 20 000 руб.
  • Фармакопунктура в точку позвоночной артерии с применением препарата Церебролизин 2 500 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Алфлутоп и Ультракаин 3 000 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Дексаметазон и Ультракаин 3 500 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Дипроспан и Ультракаин 5 000 руб.
  • Фармакопунктура в биологически активные точки (3 ампулы) 2 700 руб.
  • Фармакопунктура с использованием лекарственных препаратов (включая стоимость препаратов) 3 000 руб.
  • Лечение с использованием лекарственных препаратов
  • Ботулинотерапия хронической мигрени с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 150 ед. 28 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Botox, 50 ед. 8 500 руб.
  • Ботулинотерапия хронической мигрени с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 200 ед. 35 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия) для лечения тремора головы или конечностей 7 800 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Soft, 1 мл (1 шприц) 14 000 руб.
  • Локальное введение лекарственного вещества в биологически активные точки, без учета стоимости препаратов 2 200 руб.
  • Внутривенная капельная инъекция для купирования болевого синдрома, включая стоимость препаратов 2 000 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Soft, 2 мл (2 шприца) 24 000 руб.
  • Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл 17 000 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Beisic, 1 мл (1 шприц) 15 000 руб.
  • Внутрикожное введение лекарственных препаратов при гипергидрозе (повышенной потливости), 1 зона, без учета стоимости препарата 4 800 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Beisic, 2 мл (2 шприца) 25 000 руб.
  • Внутривенное введение (инфузия) лекарственных препаратов Перфалган, Эуфилин, Кеторол, Дексаметазон 2 500 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Intens, 1 мл (1 шприц) 15 000 руб.
  • Внутривенное введение (инфузия) лекарственных препаратов Церебролизин и Актовегин 2 800 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Intens, 2 мл (2 шприца) 25 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 50 ед. 13 000 руб.
  • Назначение ботулинического токсина при хронической мигрени, Botox, 150 ед. 32 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 100 ед. 18 000 руб.
  • Назначение ботулинического токсина при хронической мигрени, Botox, 200 ед. 37 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 150 ед. 26 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 1 ед. 300 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 200 ед. 33 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед. 13 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед. 7 500 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Dysport, 300 ед. 13 200 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Dysport, 500 ед. 18 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Botox100 ед. 15 000 руб.
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 5 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Ботулинотерапия (Ботоксом, Ксеомином) помогает справиться с различными мышечными болевыми синдромами (с головными болями напряжения, миофасциальным болевым синдромом и др.), уменьшая выраженность и достигая полного стойкого купирования боли.

Мышечные болевые синдромы

Синдром грушевидной мышцы

Это стойкий болевой синдром в ягодично-крестцовой области, связанный со спазмом грушевидной мышцы. Она расположена глубоко в ягодичной области, в непосредственной близости от седалищного нерва. Боль может отдавать в ногу по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), в голень, паховую область.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Боль, связанная со спазмом подвздошно-поясничной мышцы. Чаще всего возникает при поражении тазобедренного сустава или повреждении самой мышцы. Нередко причиной становится перегрузка мышцы после длительного пребывания в покое в статичной позе, например, активная тренировка после сидячей работы. Боль локализуется в нижней части спины, может отдавать в переднюю поверхность бедра, ягодицу, усиливается при ходьбе, разгибании бедра, наклонах туловища. Может привести к сдавлению бедренного нерва и инвалидизации пациента, когда передвижение возможно только на костылях или в инвалидной коляске.

Миофасциальный болевой синдром (МФС)

Хроническая боль, возникающая в спазмированной мышце. Часто связан с перенапряжением мышцы, приводящим к нарушениям кровотока, местному воспалению, формированию мышечных уплотнений и триггерных точек, где концентрируется или откуда запускается боль. МФС может быть разной локализации, в зависимости от места расположения вовлечённых мышц.

Например, миофасциальный болевой синдром лица связан со спазмом жевательной мускулатуры. Проявляется болью в определённых зонах лица, порой отдающей в шею, невозможностью из-за боли достаточно широко открыть рот, совершать жевательные движения, болью и щёлканьем в височно-нижнечелюстном суставе.

Спастическая кривошея

Фиксация головы в неправильном положении, непроизвольные движения головой, связанные со спазмом мышц шеи. Спазм может иметь разные неврологические причины. Попытка выпрямить шею вызывает боль.

Ботулинотерапия болевого мышечного синдрома

Одним из самых эффективных современных методов лечения неврологической патологии, связанной с длительным спазмом мышц, является ботулинотерапия.

Как действует ботулинотерапия

Поскольку ботулотоксин прерывает передачу нервного импульса на спазмированную мышцу в зоне инъекции, мускул расслабляется, и боль исчезает. Действие ботулотоксина продолжается в течение 4-6 месяцев. Если по истечении этого времени симптом возобновляется, инъекцию можно повторить.

На что обратить внимание при проведении ботулинотерапии

Индивидуальный подход. Доза Ботокса и место инъекции определяются врачом для каждого пациента индивидуально, с учётом характера и выраженности процесса, а также других факторов. Поэтому необходима предварительная консультация невролога, который будет проводить лечение.

Контроль. Процедура проводится под контролем электронейромиографии, КТ навигации, когда положение иглы в мышце контролируется с помощью компьютерной томографии, либо ультразвуковой диагностики.

Профессионализм. Важно, чтобы лечение проводил в совершенстве владеющий методикой ботулинотерапии врач-невролог. Иначе процедура может оказаться безуспешной и даже опасной.

В Клиническом госпитале на Яузе ботулинотерапию проводят сертифицированные врачи, кандидаты медицинских наук с большим опытом практической работы.

Примеры процедур

Ботулинотерапия синдрома грушевидной мышцы

Ботулинотерапия синдрома грушевидной мышцы. Введение иглы под контролем КТ. Распределение препарата по грушевидной мышце.
При синдроме грушевидной мышцы применяется введение лекарственных препаратов, в том числе, ботулотоксина. В данном случае для точности попадания в брюшко мышцы использовалась КТ — навигация. На первом снимке видна игла в грушевидной мышце. На втором скане — при контроле видно, как препарат распределился в грушевидной мышце.

Ботулинотерапия спастической кривошеи

Через 2 недели получен выраженный клинический эффект с выравниванием положения головы (нижнее фото).

Ботулинотерапия бруксизма и миофасциального болевого синдрома лица

При бруксизме и миофасциальном болевом синдроме лица ботулотоксин вводится с электронейромиографическим контролем в глубокие латеральные крыловидные мышцы лица. В результате проходит скрежет зубами, стискивание зубов, исчезает болевой синдром лица и боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Стоимость ботулинотерапии миофасциального болевого синдрома Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.