Главная » Статьи » Бронхиальная астма излечима или нет

Бронхиальная астма излечима или нет

Согласно определению, которое дают многие медицинские издания, бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей при котором они сужаются, отекают, а слизистое отделяемое затрудняет дыхание. На сегодняшний день врачи не могут вылечить астму, однако существуют способы контроля заболевания. Пациенты, которые соблюдают все рекомендации врача, могут вовремя снимать приступы и вести практически нормальный образ жизни. Но при этом продолжая надеяться на то, что лекарство от астмы будет найдено. Так есть ли сегодня перспективы полного излечения этой болезни?

Статистика

Статистика, что называется, неумолима. Астма на сегодняшний день распространена крайне широко: она поражает от 1 до 18% населения в различных странах мира. Больные астмой страдают от серьезного снижения качества жизни, лечение заболевания длительное и требует больших затрат, от него в мире умирает около 250 000 человек в год. В России зарегистрировано порядка 1,4 млн пациентов с бронхиальной астмой, а каждый год регистрируется до 120 000 новых случаев.

Симптомы

Симптомы бронхиальной астмы различаются у разных пациентов, но в целом заболевание имеет следующие проявления:

  • одышка
  • стеснение или боль в грудной клетке
  • приступы кашля или хрипов, усугубляющиеся респираторным вирусом, таким как простуда или грипп
  • хрипы (чаще всего это первый признак бронхиальной астмы у детей)
  • нарушения сна, вызванные одышкой, кашлем или хрипами

В некоторых случаях, например, у детей, астма может проявляться только в виде приступов кашля.

Обострение симптомов астмы могут вызывать разные факторы. Например, у некоторых людей клинические проявления и признаки астмы обостряются при физическом напряжении, на холодном воздухе, профессиональная бронхиальная астма провоцируется раздражающими веществами на рабочем месте, такими как химические пары, газы или пыль. Аллергическая бронхиальная астма вызывается переносимыми по воздуху аллергенами.

Причины

В настоящее время так и не выяснено до конца, что же является причиной развития бронхиальной астмы. Но выделены основные факторы, способствующие возникновению астмы:

  • Наследственность. Установлено, что если хотя бы один родитель страдает астмой, то вероятность проявления заболевания у ребенка составляет до 30%. Если больны оба родителя, то вероятность болезни у ребенка возрастает до 75%.
  • Профессиональная вредность.
  • Плохая экология – исследования показывают, что примерно 3-6% новых случаев астмы провоцируются загрязняющими атмосферу веществами.
  • Микроорганизмы.
  • Избыточный вес и другие.

Провоцировать развитие признаков и симптомов бронхиальной астмы могут различные инфекции дыхательных путей, лекарства (в том числе бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен и другие), сильный стресс, сульфиты и консерванты, добавляемые в некоторые виды продуктов питания и напитков, а также прочие аллергены.

Как классифицируют бронхиальную астму

Бронхиальная астма подразделяется на четыре основные категории:

Классификация бронхиальной астмы Клинические проявления и симптомы
Легкая интермиттирующая Легкое течение симптомов до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Легкая персистирующая Симптомы больше двух раз в неделю, но не более одного раза в день
Умеренная персистирующая Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая персистирующая Симптомы в течение дня большинство дней и часто по ночам

Определение степени тяжести бронхиальной астмы помогает врачу выбрать наилучшее лечение. Тяжесть бронхиальной астмы с течением времени часто меняется, что требует корректировки терапии.

Существует и другая классификация – в зависимости от причины, вызывающей астму. Если приступы провоцируют аллергены, то астма относится к экзогенному типу. Если астматические приступы возникают как реакция на заболевания, то это эндогенная астма. И есть смешанный тип заболевания. Отдельно рассматриваются профессиональная астма, а также астма напряжения.

Диагностика

Для исключения других возможных заболеваний, таких как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), врач проводит осмотр пациента и задаст вопросы о клинических проявлениях и симптомах и о любых других болезнях.

Также проводятся дополнительные исследования, которые могут включать:

Спирометрию. Это исследование оценивает степень сужения бронхов. Врач проверяет, сколько воздуха и насколько быстро пациент может выдохнуть после глубокого вдоха.

Пикфлоуметрию. Исследование устанавливает силу дыхания.

Провокационную пробу с метахолином. Метахолин является триггерным фактором бронхиальной астмы, который при вдыхании вызывает легкое сужение дыхательных путей. Если пациент реагирует на метахолин, то у него, вероятно, бронхиальная астма.

Исследование с оксидом азота. Это исследование измеряет количество оксида азота, которое есть при дыхании. Когда дыхательные пути воспалены и уровень оксида азота повышен, то это признак бронхиальной астмы.

Визуализационные методы исследований. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ) легких и полостей носа (пазух) с высоким разрешением могут выявить любые структурные нарушения или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызывать или усугублять проблемы с дыханием.

Аллергологическое исследование может быть проведено с помощью кожной пробы или анализа крови. Аллергологические исследования позволяют выявить реакцию на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу.

Эозинофилы в мокроте. Это исследование определяет наличие определенных лейкоцитов (эозинофилов) в мокроте, которая выделяется во время кашля. Эозинофилы присутствуют, когда развиваются симптомы астмы.

Провокационные пробы на выявление бронхиальной астмы физического усилия и холодовой астмы. При проведении этих исследований врач измеряет степень нарушения проходимости дыхательных путей до и после того, как пациент выполнит интенсивную физическую нагрузку или сделает несколько вдохов холодного воздуха.

Лечение

Профилактика, своевременное обучение методам контроля и внимательное отношение к симптомам астмы являются ключевыми факторами прекращения приступов до их начала.

Чаще всего пациентам помогают контролировать течение астмы лекарственные препараты, которые удобнее и эффективнее всего вводить через ингалятор. Так удается получить необходимую концентрацию лекарства именно в дыхательных путях.

Для снятия приступов астмы в основном используются два вида препаратов:

  • Препараты с быстрым началом действия для купирования симптомов астмы (так называемые препараты «скорой помощи»). Они способствуют расслаблению гладких мышц дыхательных путей, что облегчает дыхание. К таким препаратам относятся сальбутамол, фенотерол, теофиллин. В тяжелых случаях показано использование системных глюкокортикоидов.
  • Препараты для контроля астмы. Наиболее действенными противовоспалительными препаратами для лечения астмы любой степени тяжести являются ингаляционные кортикостероиды.

Как вариант лечения пациентам с астмой проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Больным вводятся так называемые «лечебные аллергены» (аллерговакцины), чтобы снизить чувствительность организма к их действию. АСИТ противопоказана при обострении и при тяжелом течении астмы, а также если у пациенты выявлено более трех аллергенов, провоцирующих приступы.

На сегодняшний день способа излечения астмы не найдено. Но работы в этом направлении продолжаются. В частности, определенные перспективы связаны с экстракорпоральной очисткой крови (гемосорбция и плазмаферез). Облегчить течение астмы может и применение ботулотоксина у таких больных. Но варианта лечения, который мог бы полностью избавить пациента от приступов, пока не существует.

Обструктивный бронхит у взрослых

Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.

У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.

Острый обструктивный бронхит

Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.

Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.

В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.

Хронический обструктивный бронхит

Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.

Хронический бронхит бывает

  • Обструктивным
  • Простым рецидивирующим
  • Астматическим.

Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.

Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).

Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.

Симптомы обструктивного бронхита

Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.

При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».

Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.

Читайте также:  Помощь при приступе удушья при бронхиальной астме

Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.

Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!

Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.

При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.

Одышка, затруднённое дыхание

Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.

У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.

Лечение обструктивного бронхита

Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите

  1. Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
  2. Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
  3. Инфекция должна быть уничтожена.
  4. После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.

Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.

Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!

Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.

Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.

При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.

При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.

Методы лечения

Лекарства

Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.

Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.

Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.

Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.

При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.

Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)

Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.

Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.

Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.

Ингаляции

При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.

Массаж

Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.

«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.

ЛФК и дыхательная гимнастика

На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.

Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита

При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.

На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.

Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.

Профилактика

Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.

Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.

Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Читайте также:  Аспириновая бронхиальная астма

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Мы вам перезвоним

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Боли в груди

Лечение боли в груди

Боли в груди могут быть связаны с бронхо-лёгочными заболеваниями, с заболеваниями внутренних органов, а также костно-хрящевой структурой грудной клетки и миофасциальным синдромом, заболеваниями периферической нервной системы.

Боли в груди очень часто сопровождаются неприятными ощущениями, порой могут быть вызваны заболеваниями как: бронхиальная астма, туберкулёз, воспаление лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии, плеврит, хронический бронхит, пневмония, злокачественные новообразования лёгкого, эмфизема лёгких, диафрагмальный абсцесс, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Некоторые боли в груди не представляют опасность для жизни, но и существует такой тип болей, которые требуют немедленного снятия — от этого полностью зависит жизнь человека. Болевые ощущения в груди могут быть разными по генезису, но при этом наблюдается схожесть симптомов. Стоит не забывать, что даже если боли похожи, но требуют они совершенно разного подхода и лечения.

По этой самой причине при первом появлении неприятных ощущения следует без промедлений обратиться к врачу, который проведёт обследование и выявит причину заболевания. Только после получения верного диагноза можно будет назначать правильное адекватное лечение.

Боли в груди можно классифицировать на:

  • Внезапные острые и колющие боли в груди;
  • Психогенные боли в груди;
  • Боли мышечного происхождения;
  • Боли при болезнях лёгких;
  • Боли при сердечнососудистых заболеваниях;
  • Боли при поражении пищевода.

Большинство людей на протяжении своей жизни когда-нибудь испытывали боли в груди. Чтобы узнать, как избавиться от болей следует установить точное место, где она локализуется, так как часто неприятные ощущения в груди относят к болям подложечной области живота. Важно установить, как влияют движения на характер боли, появляются ли они при напряжении мышц после принятия пищи, появляются ли при физических нагрузках или во время сна, болеет ли человек бронхиальной астмой.

Заболевания при которых болит грудь

Пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости, и может формироваться при заболеваниях, которые протекают с разрушением лёгочных тканей (туберкулез, абсцесс лёгкого, бронхоэктаз, опухоли, эмфизема лёгких). Клинически такое заболевание можно описать возникновением внезапных острых болей слева, возникают следующие симптомы: одышка, потливость и возбуждение.

Плеврит протекает с болями в груди различной локализации, при поражении плевры болевые ощущения, как правило, располагается в боковых и нижних отделах грудной клетки. Отмечается усиление боли при вдохах и кашле. При апикальном плеврите характерна боль в руке раздражения в плечевом сплетении. Боли в животе, рвота и боли при глотании могут наблюдаться при диафрагмальном сухом плеврите.

Крупозная пневмония с болями в груди чаще всего является колющей, которая усиливается при глубоких вдохах и кашле, возможна иррадиация боли в брюшную полость. При хроническом воспалительном заболевании лёгких и туберкулёзе характерна продолжительная и ноющая боль. Абсцесс лёгкого проявляется интенсивной болью, усиливаясь при давлении на область ребра или межрёбер.

Неприятные ощущения в груди часто сопровождаются опухолевыми поражениями лёгких — от 50% до 90% случаев. Эмфизема лёгких характеризуется острой интенсивной болью за грудиной и часто сопровождается чёткой крепитацией.

Боль может быть разной: тупой, ноющей, давящей, жгучей, сверлящей. Возможна её иррадиация в области плеча, шеи, живота, головы, усиливаясь при глубоких вдохах и кашле. Локализуется боль на поражённой стороне, но возможно появление иррадиации в здоровую сторону. Болевые ощущения, как правило, постоянные и обладают приступообразностью.

Лечение боли в груди

Боли при заболевании как бронхит — это очень серьёзный симптом, который грозит больному тяжёлыми последствиями, поэтому лечение заболеваний с симптомами боли в груди обязательно должно контролироваться врачом, который назначит в необходимое эффективное лечение. Но стоит помнить, что при неправильном сеансе диагностики и лечения, которое будет несвоевременным, возможны серьёзные осложнения на сердце.

Классическое лечение болевых ощущений в груди основывается на применении антибактериальных и противоинфекционных лекарственных средств. При лёгких и средних течениях заболевания, при котором отмечаются болевые ощущения (бронхит), целесообразно применять пероральные препараты (приём медикаментов внутрь), а при тяжёлых формах инъекции. При лечении болевых ощущений назначаются средства отхаркивающего типа.

Читайте также:  Можно ли быть донором с астмой

Стоит обратить внимание на тот факт, что распространённые методы лечения болей в груди в домашних условиях, такие как горчичники, компрессы, банки, при средних и тяжёлых формах бронхита не являются эффективными.

При лечении болей в груди в центре «ЛОР-Астма» используется метод микродисперсного санирования бронхов, тем самым снимается воспалительный и отёчный процесс, очищается от аллергенов и восстанавливается слизистая оболочка. На протяжении всего процесса лечения ведётся устранение вредных привычек и аллергенов.

Уникальные методы лечения болей в груди, которые применяются в нашем центре, позволяют достичь результата в кротчайшие сроки, что подтверждается долгим опытом работы и большим количеством отзывов наших пациентов. Подробнее о методах лечения, вы сможете узнать в соответствующем разделе нашего сайта.

Записаться на консультацию о боли в груди

Вопросы пользователей на нашем сайте о боли в груди

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
пульмонолог

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
По таким скудным признакам без осмотра определить болезнь сложно, а тем более давать советы. Тут может быть и пневмония, и ангина и др. Необходим прием и осмотр, после которого будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, которое, кстати, в нашей клинике ЛОР-АСТМА дает результат с облегчением в первые дни прохождения процедур. Если Вам очень плохо, то вызовите скорую на выходных и госпитализируйтесь, т.к. симптомы у Вас серьезные.

врачи которых я посещала вне детской больницы говорили что нет такого диагноза да и сама по себе я всю жизнь занималась серьезным спортом и никаких приступов при серьезных нагрузках не было.Но диагноз все таки поставили.тогда меня это не сильно волновало.Второй раз поставили диагноз в 2007 году из-за болей в груди,сделаны были все анализы диагноз вроде как «подтвердился» как выяснилось позже было это на нервной почве,и помогли не астматические препараты а успокоительные таблетки,но докторам из провинции доказать что они не правы бесполезно А сейчас мне 22 года и мне просто ужасно мешает этот диагноз можно сказать что просто с этим диагнозом мне всю жизнь ломают. есть ли возможность после прохождения обследования в вашей клиники под вашим руководством совсем снять данный диагноз,а не поставить длительную ремиссию?(на данный момент провели уже сотни различных исследований ничего что подтверждало бы астму)

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
. на этот вопрос я уже ответил Вам по телефону.

Бронхиальная астма: излечима или нет?

Согласно определению, которое дают многие медицинские издания, бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей при котором они сужаются, отекают, а слизистое отделяемое затрудняет дыхание. На сегодняшний день врачи не могут вылечить астму, однако существуют способы контроля заболевания. Пациенты, которые соблюдают все рекомендации врача, могут вовремя снимать приступы и вести практически нормальный образ жизни. Но при этом продолжая надеяться на то, что лекарство от астмы будет найдено. Так есть ли сегодня перспективы полного излечения этой болезни?

Статистика

Статистика, что называется, неумолима. Астма на сегодняшний день распространена крайне широко: она поражает от 1 до 18% населения в различных странах мира. Больные астмой страдают от серьезного снижения качества жизни, лечение заболевания длительное и требует больших затрат, от него в мире умирает около 250 000 человек в год. В России зарегистрировано порядка 1,4 млн пациентов с бронхиальной астмой, а каждый год регистрируется до 120 000 новых случаев.

Симптомы

Симптомы бронхиальной астмы различаются у разных пациентов, но в целом заболевание имеет следующие проявления:

  • одышка
  • стеснение или боль в грудной клетке
  • приступы кашля или хрипов, усугубляющиеся респираторным вирусом, таким как простуда или грипп
  • хрипы (чаще всего это первый признак бронхиальной астмы у детей)
  • нарушения сна, вызванные одышкой, кашлем или хрипами

В некоторых случаях, например, у детей, астма может проявляться только в виде приступов кашля.

Обострение симптомов астмы могут вызывать разные факторы. Например, у некоторых людей клинические проявления и признаки астмы обостряются при физическом напряжении, на холодном воздухе, профессиональная бронхиальная астма провоцируется раздражающими веществами на рабочем месте, такими как химические пары, газы или пыль. Аллергическая бронхиальная астма вызывается переносимыми по воздуху аллергенами.

Причины

В настоящее время так и не выяснено до конца, что же является причиной развития бронхиальной астмы. Но выделены основные факторы, способствующие возникновению астмы:

  • Наследственность. Установлено, что если хотя бы один родитель страдает астмой, то вероятность проявления заболевания у ребенка составляет до 30%. Если больны оба родителя, то вероятность болезни у ребенка возрастает до 75%.
  • Профессиональная вредность.
  • Плохая экология – исследования показывают, что примерно 3-6% новых случаев астмы провоцируются загрязняющими атмосферу веществами.
  • Микроорганизмы.
  • Избыточный вес и другие.

Провоцировать развитие признаков и симптомов бронхиальной астмы могут различные инфекции дыхательных путей, лекарства (в том числе бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен и другие), сильный стресс, сульфиты и консерванты, добавляемые в некоторые виды продуктов питания и напитков, а также прочие аллергены.

Как классифицируют бронхиальную астму

Бронхиальная астма подразделяется на четыре основные категории:

Классификация бронхиальной астмы Клинические проявления и симптомы
Легкая интермиттирующая Легкое течение симптомов до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Легкая персистирующая Симптомы больше двух раз в неделю, но не более одного раза в день
Умеренная персистирующая Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая персистирующая Симптомы в течение дня большинство дней и часто по ночам

Определение степени тяжести бронхиальной астмы помогает врачу выбрать наилучшее лечение. Тяжесть бронхиальной астмы с течением времени часто меняется, что требует корректировки терапии.

Существует и другая классификация – в зависимости от причины, вызывающей астму. Если приступы провоцируют аллергены, то астма относится к экзогенному типу. Если астматические приступы возникают как реакция на заболевания, то это эндогенная астма. И есть смешанный тип заболевания. Отдельно рассматриваются профессиональная астма, а также астма напряжения.

Диагностика

Для исключения других возможных заболеваний, таких как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), врач проводит осмотр пациента и задаст вопросы о клинических проявлениях и симптомах и о любых других болезнях.

Также проводятся дополнительные исследования, которые могут включать:

Спирометрию. Это исследование оценивает степень сужения бронхов. Врач проверяет, сколько воздуха и насколько быстро пациент может выдохнуть после глубокого вдоха.

Пикфлоуметрию. Исследование устанавливает силу дыхания.

Провокационную пробу с метахолином. Метахолин является триггерным фактором бронхиальной астмы, который при вдыхании вызывает легкое сужение дыхательных путей. Если пациент реагирует на метахолин, то у него, вероятно, бронхиальная астма.

Исследование с оксидом азота. Это исследование измеряет количество оксида азота, которое есть при дыхании. Когда дыхательные пути воспалены и уровень оксида азота повышен, то это признак бронхиальной астмы.

Визуализационные методы исследований. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ) легких и полостей носа (пазух) с высоким разрешением могут выявить любые структурные нарушения или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызывать или усугублять проблемы с дыханием.

Аллергологическое исследование может быть проведено с помощью кожной пробы или анализа крови. Аллергологические исследования позволяют выявить реакцию на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу.

Эозинофилы в мокроте. Это исследование определяет наличие определенных лейкоцитов (эозинофилов) в мокроте, которая выделяется во время кашля. Эозинофилы присутствуют, когда развиваются симптомы астмы.

Провокационные пробы на выявление бронхиальной астмы физического усилия и холодовой астмы. При проведении этих исследований врач измеряет степень нарушения проходимости дыхательных путей до и после того, как пациент выполнит интенсивную физическую нагрузку или сделает несколько вдохов холодного воздуха.

Лечение

Профилактика, своевременное обучение методам контроля и внимательное отношение к симптомам астмы являются ключевыми факторами прекращения приступов до их начала.

Чаще всего пациентам помогают контролировать течение астмы лекарственные препараты, которые удобнее и эффективнее всего вводить через ингалятор. Так удается получить необходимую концентрацию лекарства именно в дыхательных путях.

Для снятия приступов астмы в основном используются два вида препаратов:

  • Препараты с быстрым началом действия для купирования симптомов астмы (так называемые препараты «скорой помощи»). Они способствуют расслаблению гладких мышц дыхательных путей, что облегчает дыхание. К таким препаратам относятся сальбутамол, фенотерол, теофиллин. В тяжелых случаях показано использование системных глюкокортикоидов.
  • Препараты для контроля астмы. Наиболее действенными противовоспалительными препаратами для лечения астмы любой степени тяжести являются ингаляционные кортикостероиды.

Как вариант лечения пациентам с астмой проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Больным вводятся так называемые «лечебные аллергены» (аллерговакцины), чтобы снизить чувствительность организма к их действию. АСИТ противопоказана при обострении и при тяжелом течении астмы, а также если у пациенты выявлено более трех аллергенов, провоцирующих приступы.

На сегодняшний день способа излечения астмы не найдено. Но работы в этом направлении продолжаются. В частности, определенные перспективы связаны с экстракорпоральной очисткой крови (гемосорбция и плазмаферез). Облегчить течение астмы может и применение ботулотоксина у таких больных. Но варианта лечения, который мог бы полностью избавить пациента от приступов, пока не существует.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.