Главная » Статьи » Диагностика в пульмонологии

Диагностика в пульмонологии

Современная диагностика в пульмонологии включает в себя ряд инструментальных процедур и лабораторных тестов, направленных на комплексную оценку структуры и сохранности функций органов дыхания. Заболевания дыхательной системы признаны одними из наиболее распространенных. Острые и хронические патологии легких, бронхов, трахеи становятся причиной нарушенного поступления в организм кислорода, что чревато расстройствами функционирования других органов и систем.

В медицинском центре «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи-пульмонологи с огромным практическим опытом. Пациенты «СМ-Клиника» могут рассчитывать на внимательное отношение сотрудников центра, качественное оказание медицинской помощи и обоснованное назначение диагностических процедур.

Услуги

При каких симптомах нужно обратиться к пульмонологу?

Пульмонолог – специалист в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы. Осмотр у пульмонолога является первым этапом диагностики заболеваний респираторных органов.

Поводами обратиться за помощью к этому врачу являются следующие состояния:

  • интенсивный кашель;
  • длительно сохраняющийся кашель;
  • отхождение патологического секрета (желтого, зеленого, розового цвета, с прожилками крови);
  • храп во сне;
  • сохранение повышенной температуры тела на протяжении нескольких недель после перенесенной респираторной инфекции;
  • одышка;
  • першение в горле;
  • частые эпизоды респираторных заболеваний.

Как проходит осмотр у врача?

На первичной консультации врач действует по определенному алгоритму:

  • знакомится с пациентом;
  • детализирует жалобы;
  • собирает анамнез, в т.ч. семейный;
  • собирает информацию об образе жизни пациента;
  • оценивает состояние слизистых оболочек;
  • прослушивает легкие с помощью фонендоскопа;
  • составляет персонифицированную программу дополнительного обследования.

Многие заболевания респираторной системы имеют схожую между собой симптоматику. Поэтому установить правильный диагноз, на основании которого будет назначена целенаправленная терапия, помогает комплекс дополнительной диагностики. А профилактическое обследование респираторной системы способствует раннему выявлению патологических процессов, которые могут протекать бессимптомно, но при этом изо дня в день поражать больной орган.

В «СМ-Клиника» разработаны комплексные программы диагностики Check Up для пульмонологического направления. Они направлены на раннюю диагностику заболеваний дыхательной системы и расчет риска их возникновения. По результатам программы врач получает возможность объективно оценить состояние пациента и принять решение относительно необходимости и характера лечения. Итоговая стоимость процедур в рамках комплексного обследования на порядок ниже, чем заказ каждой услуги по отдельности. Прохождение программы позволяет человеку экономить не только средства, но и время.

Преимущества комплексной диагностики «Check Up Пульмонология» в «СМ-Клиника»

  • аппаратные диагностические процедуры проводят с использованием высокотехнологичного оборудования, соответствующего стандартам безопасности;
  • лабораторные анализы осуществляют в кратчайшие сроки в собственной современной лаборатории;
  • результаты комплексного обследования предоставляются в виде заключения с выводами и рекомендациями;
  • программы включают консультацию опытного пульмонолога центра с интерпретацией результатов обследования.

Диагностика в пульмонологии

Аппаратная диагностика

Оценить структуру и функции органов дыхания невооруженным глазом практически невозможно. Для этого требуются специальные инструментальные диагностические процедуры. Медицинский центр «СМ-Клиника» располагает современной высокотехнологичной аппаратурой. Диагностические процедуры проводятся с минимальными затратами времени в комфортных для пациента условиях. Компьютерная техника и специальное программное обеспечение позволяет получать максимально объективные и точные результаты исследований.

Особенности строения дыхательной системы определяются с помощью инструментальных методов диагностики:

    – получение рентгеновских снимков грудной клетки в 2 проекциях с их последующим изучением. – получение послойных рентгеновских снимков грудной клетки. Метод позволяет диагностировать патологические процессы на самых ранних стадиях, т.к. детально (шаг за шагом) анализируется строение органов дыхания. – осмотр дыхательных органов изнутри с помощью специального эндоскопического оборудования. В некоторых случаях такое обследование может сочетаться с лечебными манипуляциями.
  • Биопсия и браш-биопсия – забор биоматериала (мокроты, слизистой, фрагментов новообразований) для последующего гисто- или цитологического анализа.

Эти процедуры выполняются во время бронхоскопии.

Функциональное состояние органов дыхания изучают с помощью следующих методов:

    – графическая регистрация данных во время выполнения различных дыхательных упражнений с последующей компьютерной обработкой данных. Процедура позволяет оценить вентиляционную функцию легких. . Анализ состава выдыхаемого воздуха применяют в комплексной диагностике воспалительных и обструктивных заболеваний легких. – оценка степени насыщенности артериальной крови кислородом. Позволяет сделать выводы о кислородном статус всего организма. – измерение скорости выдоха для косвенной оценки состояния бронхов (исключение или подтверждение бронхиальной обструкции). – изучение скорости воздушного потока, объема выдоха и других показателей.

Диагностика в пульмонологии

Лабораторная диагностика

Комплексная диагностика дыхательной системы обязательно включает в себя ряд анализов. Центр «СМ-Клиника» имеет собственную лабораторию, оснащенную передовым высокоточным оборудованием, соответствующим европейским стандартам. Это гарантирует получение достоверных данных, которые максимально полно отражают суть патологического процесса, протекающего в органах дыхания. Каждый пациент «СМ-Клиника» может в удобное время сдать нужные анализы без ожидания в очереди.

Чаще всего в пульмонологии используют следующие виды лабораторной диагностики:

  • Микробиологические анализы мокроты, мазков из зева, носовой полости, смывов из трахеи. Тесты позволяют выявить возбудителя заболевания и оценить его чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат. и ПЦР-тесты. Применяются в рамках дифференциальной диагностики, позволяют с высокой степенью точности определить тип и штамм патогенов.
  • Цитоморфологические анализы мокроты, плеврального пунктата, биоптата. Помогают оценить клеточный состав в зоне патологического процесса. Наиболее информативны при очаговых и диффузных воспалительных изменениях, гнойных и опухолевых процессах.
  • Эли-висцеро тесты. Применяются в комплексной диагностике аутоиммунных патологий, когда иммунная система повреждает собственные клетки организма. Позволяют выявить антитела, установить их титр, определить интенсивность аутоиммунной реакции и оптимизировать терапию.

Комплексная диагностика дыхательной системы в «СМ-Клиника» – это целый набор высокоинформативных процедур, необходимых для правильной постановки диагноза, расчета риска развития заболеваний и подбора эффективного лечения. Для пациентов Центра доступны выгодные программы, которые позволяют пройти диагностические процедуры со скидкой. Ответственное отношение сотрудников центра гарантирует пациенту безопасность, а современное оснащение клиники – получение точных результатов.

Записывайтесь на прохождение комплексной диагностики дыхательной системы в «СМ-Клиника» по телефону или через форму обратной связи! Только правильно и вовремя установленный диагноз позволяет победить болезнь и жить полноценной жизнью.

Цены на исследования и консультации

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Статьи

Дыхательная реабилитация после пневмонии на аппарате магнитотерапии высокой интенсивности Super Inductive System

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Спирометрия

С проблемами в работе органов дыхания часто сталкиваются жители больших городов. Виной тому неблагоприятная экологическая обстановка, курение, постоянные стрессы и аллергические реакции.

Спирометрия легких представляет собой несложный и безопасный метод функциональной диагностики, применяемый первым, на начальном этапе, с целью обнаружения нарушений вентиляционной способности легких. Исследование необходимо для измерения легочных объемов в ходе различных дыхательных маневров, как спокойных, так и форсированных.

Для того чтобы пройти спирометрию, необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу «СМ-Клиника». Подробную информацию о графике работы специалистов и стоимости процедуры можно получить у операторов нашего контакт-центра по телефону, указанному на сайте.

Цель спирометрии

Спирометрические данные позволяют установить, имеются ли нарушения вентиляционной функции, а если они есть, то выяснить их тип.

На основании данных одного только спирометрического исследования невозможно поставить диагноз, поскольку выявляемые функциональные нарушения являются неспецифичными. Но спирометрические показатели обычно имеют хорошую воспроизводимость, что дает возможность контролировать течение заболевания, определять его тяжесть, делать прогнозы предстоящего хирургического вмешательства.

Основные параметры, получаемые в результате процедуры, – это объем выдыхаемого (или вдыхаемого воздуха), поток (объемная скорость) и время, взаимосвязь которых отражается кривыми «поток-объем» и «объем-время». Приоритетными характеристиками таких кривых являются:

  • ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем формированного выдоха за первую секунду;
  • отношение ОФВ1/ФЖЕЛ – модификация индекса Тиффно.

Показания к спирометрии

Спирометрия легких выполняется для:

  • выявления нарушений вентиляции органов дыхания;
  • установления причины респираторной симптоматики (длительного кашля, одышки, хрипов, дыхательной обструкции);
  • выяснения причин изменений газообмена и прочих лабораторных нарушений;
  • оценки риска хирургического вмешательства;
  • оценки физического статуса пациента;
  • контроля течения болезни, в особенности бронхиальной астмы и ХОБЛ;
  • мониторинга динамики нарушений у больных с интерстициальными заболеваниями легких и патологией нервно-мышечного аппарата;
  • оценки эффективности лечения бронхолегочной патологии;
  • объективной оценки жалоб при профессиональной патологии либо недугах, которые связаны с воздействиями окружающей среды.
Читайте также:  Полоскание горла перекисью водорода

Спирометрия

Как проводят спирометрию

Пациент должен прекратить курить как минимум за 60 минут до начала исследования и отказаться от употребления алкоголя за четыре часа до процедуры. Ограничения касаются и значительных физических нагрузок, необходимо полчаса до исследования оставаться в спокойном состоянии. Одежда пациента при этом должна быть свободной. В течение двух часов перед исследованием не рекомендован обильный прием пищи. Точную информацию об ограничениях в приеме лекарств вам предоставит лечащий врач.

Исследование легочной функции осуществляется с применением носового зажима. Загубник спирометра требуется плотно обхватить губами и зубами. Пациент должен сесть, выпрямить спину и немного приподнять голову. Манипуляцию рекомендуется выполнять в устойчивом кресле с подлокотниками, но без колесиков.

Полезная информация

Бронходилатационный тест является повторным исследованием после ингаляции бронходилататора. У пациентов с установленным диагнозом бронхолегочной патологии (бронхиальная астма, ХОБЛ) исследование проводится на фоне плановой терапии с целью определения ее эффективности.

У пациентов, которым процедура выполняется с целью уточнения диагноза, тест проводится с предварительной отменой бронхорасширяющих препаратов. Если препараты отменить не представляется возможным, то в протоколе исследования непременно указываются их наименования, доза и время последней ингаляции.

Внимание: отсутствие значимого улучшения спирометрических показателей в бронходилатационном тесте не значит, что пациенту не показаны бронходитики.

Показания к проведению бронходилатационного теста:

  • выявление обратимости обструкции, т.е. бронхоспазма;
  • определение потенциального эффекта бронхолитической терапии;
  • выявление скрытого бронхоспазма у лиц с нормальными показателями спирометрии.

Противопоказания к проведению бронходилатационного теста, помимо общих противопоказаний:

  • отсутствие сотрудничества между пациентом и врачом;
  • непереносимость бронхорасширяющих препаратов; если пациент не переносит бета 2-агонисты, то в качестве бронходилататоров врач использует другой препарат.

Подготовка к проведению бронходилатационного теста, помимо общих рекомендаций для спирометрического исследования:

  • курение не разрешается в течение двух часов до начала и на протяжении всего исследования;
  • необходимость отмены препаратов до проведения бронходилатационной пробы определяет врач; если требуется отмена перапаратов:
    • короткодействующие ингаляционные бета2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) и антихолинергические препараты (ипратропия бромид) должны быть отменены за 4-6 часов до обследования;
    • пролонгированные бета2-агонисты должны быть отменены за 12 часов до обследования;
    • пролонгированные холинолитики (тиотропия бромид) должны быть отменены за 24 часа.

    Исследование является простым и безопасным, поэтому абсолютные противопоказания к его проведению отсутствуют. Но маневр форсированного выдоха нужно выполнять с осторожностью:

    • при пневмотораксе;
    • в первые 14 дней после острого инфаркта миокарда, после офтальмологических операций и операций на брюшной полости;
    • при сильном продолжающемся кровохарканье;
    • в случае бронхиальной астмы тяжелого течения;
    • при подозрении на активный туберкулез или прочие заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем.

    Запись на консультацию специалиста

    Раннее выявление заболеваний дыхательной системы даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.

    Узнать подробности проведения процедуры, цены спирометрии и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

    Пикфлоуметрия

    Пикфлоуметрия – методика измерения максимальной (пиковой) скорости форсированного выдоха. Пикфлоуметрия позволяет оценивать степень обструкции воздухоносных путей при ХОБЛ, бронхиальной астме; определять обратимость бронхоспазма; контролировать эффективность медикаментозного лечения. При проведении диагностики пациент производит максимально возможный вдох и выдох в мундштук прибора-пикфлоуметра. Определение ПСВ — пиковой скорости выдоха — может выполняться на фоне медикаментозных проб и без них. Конечная стоимость пикфлоуметрии складывается из самого исследования и используемого фармакопрепарата.

    Пикфлоуметрия – методика измерения максимальной (пиковой) скорости форсированного выдоха. Пикфлоуметрия позволяет оценивать степень обструкции воздухоносных путей при ХОБЛ, бронхиальной астме; определять обратимость бронхоспазма; контролировать эффективность медикаментозного лечения. При проведении диагностики пациент производит максимально возможный вдох и выдох в мундштук прибора-пикфлоуметра. Определение ПСВ — пиковой скорости выдоха — может выполняться на фоне медикаментозных проб и без них. Конечная стоимость пикфлоуметрии складывается из самого исследования и используемого фармакопрепарата.

    Значимость пикфлоуметрии при бронхиальной астме и различных ХОБЛ сопоставима с важностью контроля АД при гипертонии или глюкозометрии при сахарном диабете. Процедура выполняется с помощью прибора-пикфлоуметра, пользоваться которым можно для самоконтроля. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) зависит от ряда факторов, в т. ч. от наличия бронхиальной обструкции. Диагностическая пикфлоуметрии дает возможность объективного выявления и оценки степени бронхообструкции. Исследование в динамике позволяет зафиксировать изменения проходимости бронхов еще до развития критического бронхоспазма и вовремя предпринять превентивные мер. Пикфлоуметрия, в отличие от спирометрии, является более доступным и быстрым методом, проведение которого может осуществляться как в условиях клиники, так и дома после инструктажа пациента.

    Показания

    Областью диагностического применения методики служат любые заболевания легких, протекающие с бронхиальной обструкцией (ХОБЛ, бронхиальная астма) и планирование их лечения. Пикфлоуметрия может являться методом скрининга, позволяющим выявить наличие предастмы и астмы, а также использоваться для определения провоцирующих факторов, ведущих к бронхообструкции. Пикфлоуметрия используется для диагностики бронхиальной астмы, определения степени выраженности заболевания, контроля течения астмы и результативности лечения, предупреждения надвигающегося обострения. Ежедневный контроль ПСВ показан всем пациентам с диагностированной бронхиальной астмой.

    Мониторирование пикфлоуметрии дает врачу возможность определять обратимость бронхиальной обструкции, выявлять гиперреактивность бронхов, предвидеть астматический приступ, диагностировать профессиональную астму, подбирать эффективную дозировку препаратов (бронходилататоров и ингаляционных глюкокортикостероидов). Значимым является изменения показателя ПСВ свыше 20% (при усредненном значении для женщин — между 400 и 550 л/мин., и для мужчин — 500-600 л/мин.).

    Методика проведения

    Пикфлоуметрия выполняется утром через 5-10 минут после пробуждения и перед ночным сном, желательно в одно время. В период подбора терапии исследование дополнительно выполняют еще и днем (трижды в сутки). Пикфлоуметрию следует проводить до пользования ингаляционными препаратами и спустя 3-4 часа после приема бронходилататоров. Получаемые показатели ПСВ заносятся в специальный дневник самонаблюдения и выстраиваются в виде графика.

    Измерение ПСВ выполняется сидя или стоя, после предварительно сделанных нескольких обычных вдохов и выдохов. Затем следует глубоко вдохнуть, плотно охватить мундштук пикфлоуметра губами и, держа его горизонтально, максимально быстро и сильно выдохнуть в прибор через рот. При выдохе в результате давления воздуха на клапан стрелка пикфлоуметра перемещается вдоль шкалы. Полученный показатель соответствует пиковой скорости выдоха, измеряемой в литрах в минуту. После нескольких минут отдыха тест повторяют еще 2 раза; из трех показателей выбирают и отмечают максимальную ПСВ.

    Для оценки показателей необходимо знать лучшее значение ПСВ конкретного пациента, соответствующее фазе ремиссии. Такое значение определяется в процессе ежедневной 2-3-недельной пикфлоуметрии. Тогда при определении текущего показателя ПСВ его сравнивают с лучшим собственным результатом.

    Интерпретация результатов

    По форме графика пикфлоуметрии врач может анализировать стабильность течения заболевания. При удовлетворительном контроле болезни и действенности терапии график близок к прямой линии; при неудовлетворительном – кривая выглядит зигзагообразной и изломанной. В случае утреннего снижения ПСВ говорят об «утреннем провале», что всегда свидетельствует о неадекватном контроле астмы. При низких значениях ПСВ или большом разрыве между утренними и вечерними значениями (суточной вариабельности ПСВ >30%), контроль над болезнью также считается недостигнутым. Критическим является снижение ПСВ на 20% от лучшего показателя.

    На основании данных пикфлоуметрии врач составляет индивидуальные рекомендации для пациента. Исходя из показателей пикфлоуметрии, по принципу «светофора» выделяют несколько зон и соответствующие им мероприятия. Зеленая зона – это показатели, превышающие 80% от индивидуальной нормы; при получении этих значений достаточно продолжать плановую терапию. Желтой зоне соответствуют значения ПСВ в диапазоне 80-60%, требующие усиления схемы лечения и досрочного визита к врачу. К красной зоне относятся значения ниже 60% — в этом случае требуется срочное купирование обострения и консультация специалиста. Иногда выделяют дополнительную фиолетовую зону, при значениях которой необходимо вызывать «скорую помощь».

    Исследование с бронхолитиком

    Пикфлоуметрия с бронхолитиком – определение пиковой объемной скорости выдоха (ПОСВ) до и после пробы с бронходилататором. Проводится в рамках диагностики и планирования лечения бронхиальной астмы, выполняется в несколько этапов. Вначале измеряется исходное значение показателя форсированного выхода по принятой методике — пациент делает максимально сильный и быстрый выдох в мундштук пикфлоуметра. Затем проводится ингаляция бронхолитика.

    Повторное определение пиковой скорости выдоха выполняется спустя 15 минут после использования бета-2-агониста или через 30 минут после ингаляционного применения М-холинолитика. Коэффициент улучшения бронхиальной проходимости рассчитывают по формуле: (ПОСВ после пробы – ПОСВ до пробы) Х 100% : ПОСВ до ингаляции. При увеличении ПОСВ на 15% и более проба оценивается как положительная, свидетельствующая об обратимости обструкции и наличии бронхиальной астмы.

    Мокрота

    Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.

    У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей. В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий). Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.

    Мокрота - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 1

    При патологической ситуации происходит резкое увеличение вырабатываемой слизи (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию. Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс – это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.

    Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, — обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.

    Какой бывает мокрота

    Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.

    Мокрота может быть:

    довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать серого и даже почти черного цвета;

    густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета. Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте. Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;

    общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;

    ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.

    Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным).

    Отклонение от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.

    Анализ мокроты

    Мокрота - Сеть поликлиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 2

    Цвет – только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных. Для этого проводится лабораторное исследование мокроты. Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной). Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.

    Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований – бактериальный посев или ПЦР.

    Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно. Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака. Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи. Если мокрота не отходит, можно сделать ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.

    При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.

    Как избавиться от мокроты

    Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты – это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего мокроту).

    Мокрота - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 3

    пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);

    позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;

    по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;

    Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся как повторяющиеся приступы удушья, спровоцированные повышенной реакцией организма на какой-то из стимулов или их комбинацию.

    Оставьте телефон –
    и мы Вам перезвоним

    Причины бронхиальной астмы

    Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы

    Чаще всего таким стимулом является аллерген, то есть астма имеет аллергическую природу. В этом случае говорят об атопической бронхиальной астме. Приступы астмы могут быть вызваны аллергией:

    • на пыльцу растений;
    • на лекарства;
    • на пыль;
    • на шерсть и продукты жизнедеятельности животных.

    Изображение 1: Бронхиальная астма - клиника Семейный доктор

    Однако астма может возникнуть и без участия аллергенов, например, как чрезмерная реакция на присутствие в организме инфекции. То есть, иммунная система правильно опознала врага, но борьба с ним сама оказывается опасной для нашего здоровья. Приступы астматического удушья также могут наблюдаться как реакция на холод или на физические нагрузки (например, бег).

    Если с факторами, провоцирующими астму, более-менее всё понятно, то причина этого заболевания пока ещё неизвестна. В одних и тех же условиях у одного человека развивается астма, а у другого нет. Несомненно, существует пока ещё не выявленный фактор, определяющий предрасположенность к астме. Есть основания считать, что эта предрасположенность передаётся по наследству. В 3/5 всех случаев бронхиальной астмы наследственный фактор точно присутствует.

    Кто относится к группе риска по формированию бронхиальной астмы

    Вероятность развития бронхиальной астмы выше, если:

    • у вас кто-то из родителей страдает бронхиальной астмой (если астматик только один родитель, риск составляет 25%, а если оба — то 75%);
    • вы аллергик. Особенно высок риск при таких проявлениях аллергии, как ринит (насморк) и конъюнктивит. Но и при кожных проявлениях вы также находитесь в группе риска.
    • вы работаете в экологически небезопасных условиях: в воздухе, которым приходится дышать, присутствует пыль, диоксид серы (элемент смога), оксид азота (образуется в результате сжигания газа, например, в кухонной плите), озон;
    • вы курите или много времени проводите там, где курят. У детей, находящихся среди курящих взрослых, увеличивается риск раннего развития заболевания;
    • вы страдаете хроническими заболеваниями дыхательных путей (прежде всего, хроническим бронхитом);
    • у вас избыточный вес (ожирение). В этом случае возрастает риск возникновения астмы неаллергического происхождения.

    Почему случаются приступы бронхиальной астмы?

    Приступ вызывает воздействие провоцирующего фактора. Если астма имеет аллергическую природу, то это контакт с аллергеном. Провоцирующим фактором также могут быть:

    • холод (воздействие холода приводит к сужению бронхов);
    • влажный или загрязненный воздух;
    • физические нагрузки;
    • стресс.

    Действие провоцирующего фактора вызывает три взаимосвязанных процесса:

    • бронхоспазм. Это внезапное сокращение мышц, в результате которого резко суживается просвет бронхов;
    • образование вязкой мокроты, которая в свою очередь также затрудняет дыхание. Эта мокрота становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов;
    • воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате развивается отёк слизистой. При хроническом воспалении происходит так называемая «необратимая обструкция» – утолщение стенок бронхов.

    Развитию бронхиальной астмы (усугублению симптомов) способствуют неблагоприятная экологическая обстановка, курение, нездоровый образ жизни, стрессы.

    Симптомы бронхиальной астмы

    Проявления бронхиальной астмы связаны с затруднённостью дыхания. Они могут иметь форму приступов, а могут существовать в виде фона, усиливаясь при наличии провоцирующих факторов.

    Появление свистящих хрипов при дыхании – один из основных симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

    В нормальных условиях время, которое мы тратим на вдох и выдох, примерно одинаковое. При астматическом приступе больной испытывает затруднение на выдохе – выдох может длиться в два раза дольше, чем вдох. По субъективным ощущениям воздух переполняет лёгкие – он только поступает, никуда не деваясь…

    Поскольку больной чувствует нехватку воздуха, организм пытается компенсировать дефицит кислорода, ускоряя дыхание. Не успевая полноценно выдохнуть, человек снова вдыхает. Вдохи получаются неглубокими, но частыми.

    Длительный, непроходящий кашель или затруднённость дыхания в ночные и утренние часы также могут свидетельствовать о бронхиальной астме.

    Методы лечения бронхиальной астмы

    Лечение бронхиальной астмы направлено, прежде всего, на облегчение тяжести симптомов и снижение частоты приступов. К сожалению, полностью исключить возможность повторения астматических приступов нельзя.

    В случае если астма имеет аллергическую природу (атопическая бронхиальная астма), в первую очередь следует прекратить или уменьшить контакт с аллергеном.

    Квалифицированные аллергологи-иммунологи «Семейного доктора» дадут Вам персональные рекомендации и выработают эффективный и сбалансированный курс медикаментозной поддержки, подходящей именно для Вашего случая.

    Курс лечения обязательно предусматривает базовую противовоспалительную терапию. Необходимо постоянное сотрудничество пациента и лечащего врача, поскольку лечение должно быть гибким. При улучшении состояния медицинское воздействие сокращается, если произошло ухудшение – назначаются более сильные препараты.

    Если Вы находитесь в группе риска по бронхиальной астме, риск развития заболевания можно снизить, если соблюдать рекомендации врачей. Врачи «Семейного доктора» советуют:

    • следить за экологической обстановкой (выезжать из города на периоды, когда вероятен смог);
    • производить частую уборку помещений. Желательно убрать из дома ковры, мягкие игрушки, не держать в спальне книги;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • следить за чистотой домашних животных. Если у Вас их нет, подумайте: может быть, их вообще не стоит заводить;
    • употребляйте в пищу только качественные продукты;
    • исключите из пользования вещества, которые могут вызывать аллергию. Внимательно пересмотрите средства бытовой химии и парфюмерии;
    • устраняйте уже возникшие проявления аллергии, избегайте контакта с аллергенами, на которые у Вас есть реакция;
    • не оставляйте без лечения респираторные заболевания, не давайте им перейти в хроническую форму;
    • старайтесь вести здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет, больше бывайте на свежем воздухе;
    • если Вы курите, бросайте курить.

    При риске бронхиальной астмы у ребёнка

    Родители могут снизить риск развития бронхиальной астмы у ребенка. Матери, заботящейся о здоровье своего малыша, можно посоветовать:

    • во время беременности не курить, правильно питаться, беречься инфекций и проявления аллергии;
    • кормить ребенка грудью (по возможности в течение первого года жизни и дольше);
    • не спешить с введением вспомогательного питания, тщательно соблюдать в этом вопросе рекомендации врача-педиатра;
    • исключить контакт ребенка с табачным дымом;
    • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей (аденоиды, синуситы, тонзиллиты, бронхиты).

    Если бронхиальная астма уже проявлялась (были приступы затрудненности дыхания), то профилактика направлена на снижение риска повторения приступов.

    Для этого следует:

    • проводить влажную уборку в помещении, где находится человек, страдающий астмой (не реже 1 раза в неделю). В момент уборки самому больному находиться в помещении нельзя;
    • из дома (комнаты) больного должны быть удалены все ковры, пледы, мягкая мебель, мягкие игрушки, домашние цветы; в помещение не должны допускаться домашние животные;
    • в помещении не должно быть насекомых (тараканов);
    • на матрац и подушки следует надеть пыленепроницаемые чехлы. Постельное белье необходимо менять раз в неделю, стирка должна осуществляться гипоаллергенным средством (хозяйственным мылом);
    • меню не должно содержать никаких аллергенов;
    • следует исключить контакт с табачным дымом (ни активного, ни пассивного курения)

    Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

    Пикфлоуметрия

    Это инструментальный диагностический метод определения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Выполняется для оценки степени бронхообструкции дыхательных путей при БА, ХОБЛ. Выполняется измерение пикфлоуметром.

    Правила и цели проведения пикфлоуметрии

    Пикфлоуметрия проводится в амбулаторных или домашних условиях, методика выполнения не сложная. Для этого используют прибор, который напоминает трубочку со шкалой. В нее пациент должен сделать сильный выдох. Для применения прибора не нужна специальная подготовка. Дети могут выполнять тест с четырех лет. При БА больным необходим пикфлуометр для контроля показателей бронхообструкции.

    У метода несколько целей и причин для назначения:

    • выявление степени бронхообструкции при заболеваниях бронхолегочной системы;
    • для оценки обратимости обструкции;
    • выполняется при определении функциональных изменений при изменении лечения;
    • для выявления толерантности пациента к терапии;
    • для предупреждения ухудшения состояния при резкой бронхообструкции;
    • для определения причины спазма дыхательных путей;
    • для оценки влияния внешних факторов на заболевание.

    Пикфлоуметрия

    Пикфлоуметрия

    Основные рекомендации

    Диагностика очень простая, быстро выполняется и не болезненная. Процедура не вызывает сложности у взрослых и детей. Пикфлуометр должен быть индивидуальным для больного с обструктивными заболеваниями. Дети могут пользоваться им, если понимают и повторяют действия, которые им показывают родители. Показатели фиксируются 2 раза в сутки. Это помогает врачу отследить динамику заболевания, выбрать терапию, оценивать ее эффективность и контролировать гиперреактивность бронхов.

    Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?

    Пикфлуометр – это портативное устройство. Они бывают детские и взрослые. Шкала деления детского пикфлуометра от 35 до 350 л/мин, взрослого – от 50 л/мин до 850 л/мин.

    Главное, что необходимо учесть при подборе аппарата – это значение шкалы. Детям до 9 лет используют детский вариант прибора. После 9 лет при подборе аппарата учитывают рост подростка. При достижении роста 140 см используют модель для взрослых.

    Медицинские компании Omron, Phillips, Rossmax имеют в ассортименте механические и автоматические пикфлуометры. Есть варианты с подставкой, при выполнении замеров его можно поставить на стол или поверхность.

    Как правильно пользоваться прибором?

    Измерение проводят стоя или сидя ровно, спина должна быть ровная. Перед использованием пикфлуометра необходимо прочитать инструкцию. Необходимо взять его так, чтобы он находился параллельно полу. Значение указателя должно быть на показателе «ноль». Нужно сделать глубокий вдох, обхватить губами и зубами мундштук пикфлуометра и выполнить сильный выдох до полного освобождения легких от воздуха. Процедура повторяется три раза, записывается самое большое число из трех.

    Алгоритм проведения пикфлоуметрии

    Процедура проводится дважды день – утром и вечером. Утром – сразу после пробуждения, вечером – перед сном. Дополнительные исследования выполняются при назначении нового лечения. Пикфлуометр можно начинать использовать за 20 минут до приема лекарственных средств и по истечение 20 минут после приема. Если пациент диагностируется амбулаторно, то временные интервалы определяет специалист.

    Как правильно расценивать полученные результаты?

    При использовании механического пикфлуометра, показатель максимальной скорости необходимо отмечать в дневнике астмы. Если пациент использует электронный вариант, то данные отображаются автоматически в смартфоне или планшете. Это экономит время.

    Для оценки динамики показателей диагностики есть несколько сигнальных зон. Они меняются от выраженности бронхообструкции.

    Сигнальные зоны:

    Зеленая зона. Она характерна для стадии ремиссии. ПСВ = 80 — 100 % нормы. Показатели в пределах 320 – 400 л/мин. Больной чувствует себя хорошо, симптоматически обструкции нет либо проявляется незначительно. Данные измерений колеблются за сутки не более чем на 20 %. Не нужно корректировать получаемое лечение.

    Желтая зона. В ней может быть обострение болезни: кашель, одышка не выражена, слабость. ПСВ варьируются от 60 до 80 % от нормы. Лечение, рекомендованное врачом, эффективно. Показатели ПСВ могут колебаться в течение суток от 20 до 30 %.

    Красная зона. ПСВ ниже 60 % от нормы. Разброс показателей в течение суток может быть более 30 %. У пациента ярко выражены хрипы, одышка, приступы кашля, бронхообструкция. Необходима экстренная помощь и коррекция терапии.

    Врач учитывает вероятность вхождения в красную зону и должен оговаривать с пациентом план оказания первичной помощи при попадании в красную зону. Первое что нужно сделать – принять бронхолитик.

    Пикфлоуметрия

    Пикфлоуметрия

    Показатели пикфлоуметрии у взрослых и детей

    Показатели у мужчин и женщин отличаются. Женские показатели ниже, причина этому анатомические и функциональные особенности. Нормы показателей у детей до 15 лет зависят от роста ребенка. Данные пикфлоуметрии у детей до 15 лет сверяют независимо от пола ребенка.

    Дневник и график пикфлоуметрии

    Дневник пикфлуометрии врач выдает во время приема пациента либо с пикфлуометром в комплекте идет дневник. Дневник – это тетрадь с расчерченными графами. В графах есть дни месяца и в каждом дне есть две ячейки (утро, вечер). Сбоку есть графа возможных значений сигнальных зон.

    При заполнении дневника больному достаточно ставить точки в необходимой ячейке дневника, точки далее соединяются и получается график пикфлуометрии. График необходим для определения колебаний состояния пациента. В дневнике пациент отмечает использование лекарственных препаратов.

    Врач анализирует ситуацию контроля бронхиальной астмы и бронхообструкции с помощью дневника пациента. Чем больше перепадов в графике, тем более нестабильное состояние больного.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Пикфлуометрия – это безопасный метод диагностики, пикфлуометром легко пользоваться. Процедура без противопоказаний. Временно процедура может не проводиться, если у больного травма в ротовой полости, которая затрудняет выполнение замеров.

    Заключение

    Пикфлуометр для больного и врача становится надежным помощником в осуществлении контроля за хроническими обструктивными заболеваниями бронхолегочной системы.

    Для пациентов важно уметь пользоваться прибором, знать индивидуальные параметры ПСВ, выбрать с врачом правильное лечение и жить активной жизнью!

    Читайте также:  Ложный круп или астма Как их различить и чем помочь при приступе

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.