Главная » Статьи » Иммуноглобулин Е

Иммуноглобулин Е

Иммуноглобулины класса Е – это особые белки, которые вырабатываются при попадании в организм человека возбудителей инфекционных заболеваний В-лимфоцитами. Их в сыворотке крови немного. Иммунологи Юсуповской больницы определяют уровень иммуноглобулинов Е у пациентов, страдающих различными заболеваниями.

Анализ на общий иммуноглобулин E

Общий иммуноглобулин Е состоит из двух лёгких и двух тяжёлых аминокислотных цепей. Он обладает способностью при помощи особых рецепторов прикрепляться к поверхности клеток, которые отвечают за продукцию биологически активных веществ во время аллергической реакции: базофилов и тучных клеток. Такое свойство иммуноглобулина Е проявляется при развитии аллергии немедленного типа.

После контакта прикрепившихся к тучным клеткам иммуноглобулинов Е с аллергенами происходит выброс в кровь большого количества серотонина, гистамина и других активных веществ. Запускается полноценная аллергическая реакция, сопровождающаяся характерными клиническими симптомами. Иммуноглобулин Е преимущественно связан с атопическими реакциями: бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом.

Важная роль отводится иммуноглобулинам Е в иммунном ответе организма на заражение паразитами: аскаридами, трихинеллами, токсоплазмами. Повышен иммуноглобулин Е у больных аспергиллёзом (грибковым заболеванием лёгких) и пациентов, страдающих некоторыми видами иммунодефицита. Повышенная концентрация иммуноглобулина Е в крови иногда является результатом генетической предрасположенности. Аллергические заболевания широко распространены среди людей любого возраста, социального положения, профессий. Они встречаются во сём мире и становятся причиной страданий пациентов. Снижается качество их жизни, возникает необходимость в ограничении продуктов питания, косметических средств, видов деятельности.

Нередко аллергические заболевания проявляются признаками, схожими с другими болезнями. Эффективное лечение возможно только после определения истинного происхождения болезни. Наиболее распространённым тестом на аллергию является анализ крови на иммуноглобулин Е.

Результаты исследования помогают врачам Юсуповской больницы отличить аллергическое заболевание от болезней, имеющих схожие признаки (ринита, конъюнктивита, дерматита, хронического бронхита), выявить наличие паразитарных заболеваний, определить эффективность мероприятий при лечении аллергии. С помощью исследования концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови иммунологи проводят оценку иммунного статуса организма, определяют некоторые заболевания иммунной системы. Врачи могут спрогнозировать вероятность развития аллергических реакций в будущем у ребёнка.

Для анализа на иммуноглобулин Е общий производят забор венозной крови натощак. Пациенту накануне исследования отменяют лекарственные препараты, рекомендуют не употреблять спиртные напитки и отказаться от курения. Определение общего уровня иммуноглобулинов Е недостаточно для назначения лечения. Врачи Юсуповской больницы проводят тесты, которые помогают выявить среди огромного спектра существующих в природе аллергенов именно те вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию у данного пациента.

Иммуноглобулин IgE общий

Тест на общие иммуноглобулины E в крови используют для диагностики аллергии, однако для поиска причинного аллергена выявляют специфические к нему иммуноглобулины E. IgE, содержащиеся в свободном виде в сыворотке крови, составляю 0,002% от всех антител. При интерпретации показателей общего иммуноглобулина ig e аллергологи Юсуповской больницы учитывают ряд факторов:

  • примерно у 1/3 пациентов с атопическими заболеваниями уровень общего IgE не превышает нормы;
  • часть больных бронхиальной астмой имеют повышенную чувствительность только к одному антигену, в результате чего уровень общего иммуноглобулина E у них может быть в пределах нормы, в то время как специфические иммуноглобулины E и результаты кожной пробы будут положительными;
  • концентрация общего иммуноглобулина E также повышается при глистной инвазии, бронхопульмональном аспергиллёзе и некоторых формах иммунодефицитов и нормализуется после лечения;
  • ангионевротический отёк и хроническая рецидивирующая крапивница не являются обязательными показаниями для определения общего иммуноглобулина E, так как в большинстве случаев имеют неаллергическую природу;
  • антитела других классов, специфичные для данного аллергена, могут быть причиной ложноотрицательных результатов;
  • исключительно высокие концентрации общего ig е иммуноглобулина могут быть обусловлены неспецифическим связыванием с различными антигенами.

Роль иммуноглобулинов класса Е в организме

Общие иммуноглобулины класса Е является показателем аллергической реакции. При присоединении аллергена к иммуноглобулину этого типа в организме вырабатывается гистамин и серотонин, которые принимают участие в развитии отеков, высыпаний, зуда и прочих проявлений аллергии. У детей аллергическая реакция проявляется ярче, чем у взрослых. Данные белки первыми защищают противогельминтный иммунитет, что подтверждает связь общего иммуноглобулина Е с антигенами при глистных инвазиях.

При каких заболеваниях иммуноглобулин класса Е (IgE) может быть понижен

Пониженный уровень иммуноглобулинов класса Е может выявляться у пациентов со следующими патологиями:

  1. онкологическими заболеваниями в запущенных стадиях;
  2. общей гипоиммуноглобулинемией;
  3. низким иммунитетом;
  4. лейкозами различной этиологии;
  5. угнетением процессов кроветворения (например, анемией).

При каких патологиях общий иммуноглобулин (IgE) повышен

Повышенный уровень общего иммуноглобулина Е может свидетельствовать о наличии у пациента гиперчувствительности к большинству из известных аллергенов. У детей общий иммуноглобулин класса Е (IgE) может повышаться при наследственных патологиях, например, при дерматите или астме. Кроме того, повышение уровня данного белка в крови может быть обусловлено наличием в организме следующих заболеваний:

  • гельминтозов;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • цирроза печени алкогольного происхождения;
  • иммунодефицита;
  • паразитарных заболеваний;
  • аутоиммунных патологий;
  • наследственной предрасположенности.

Подготовка

Анализ на иммуноглобулин IgE проводится строго натощак. Для исследования медицинские сёстры Юсуповской больницы производят забор венозной крови, соблюдая правила асептики и антисептики. Перед проведением анализа не рекомендуется употреблять пищу в течение 10-12 часов, а жирные блюда и алкоголь следует исключить из рациона за сутки до теста. Можно пить чистую негазированную воду.

В течение нескольких дней, предшествующих исследованию, пациентам не проводят ультразвуковое обследование, не ставят капельницы и не делают рентгенографию. Им не рекомендуют посещать солярий, сауну и принимать солнечные ванны. За 2-3 дня до исследования нужно прекратить занятия спортом и фитнесом. Анализ на иммуноглобулин IgE проводят в течение 3 дней. Результаты исследования в сложных случаях обсуждают на заседании экспертного совета. Врачи Юсуповской больницы принимают коллегиальное решение о дальнейшей тактике лечения пациента.

Норма и изменение уровня иммуноглобулина Е

Нормальные показатели уровня иммуноглобулина Е изменяются с возрастом человека. У новорожденных младенцев в крови собственного иммуноглобулина Е нет. Если анализ на общий иммуноглобулин у них положительный, это свидетельствует о наличии в крови малыша материнского иммуноглобулина. Такое явление в большинстве случаев наблюдается у детей матерей, страдающих аллергическими реакциями.

Норма иммуноглобулина Е у детей до 1 года находится в диапазоне от 0 до 20 МЕ IgЕ в 1 миллилитре крови. У детей в возрасте 1-5 лет нормой считается 10-50 МЕ/мл, 6-14 лет – 20-60 МЕ/мл. У подростков концентрация иммуноглобулина Е самая высокая от 100 до 200 МЕ/мл. У взрослых норма иммуноглобулина Е 20-100МЕ/мл.

Общий иммуноглобулин Е может быть повышенным при следующих состояниях:

  • аллергических заболеваниях (конъюнктивите, рините, дерматите, бронхиальной астме, пищевых, контактных, лекарственных аллергиях, сенной лихорадке);
  • аспергиллёзе лёгких;
  • патологии иммунной системы и некоторых системных заболеваниях;
  • паразитарных заболеваниях (аскаридозе, эхинококкозе, токсоплазмозе);
  • алкогольном циррозе печени;
  • мононуклеозе.

Повышенный уровень иммуноглобулинов Е наблюдается при реакции отторжения трансплантата, дефиците других иммуноглобулинов (IgA).

При некоторых заболеваниях концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови может быть низкой. Такой результат анализа может указывать на наличие иммунодефицита, наследственного дефицита гамма-глобулинов в крови или врождённого дефекта Т-лимфоцитарного звена тканевого иммунитета.

Что означает иммуноглобулин Е

Суммарные иммуноглобулины Е сыворотки человека – это гамма-глобулины, которые вырабатывают В-лимфоциты. Они принимают участие в реакциях немедленного типа и осуществляют противопаразитарную защиту. В Юсуповской больнице исследование иммуноглобулинов Е назначают аллергологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, терапевты, гематологи.

Для определения уровня иммуноглобулинов Е лаборанты Юсуповской больницы используют венозную кровь. Пациенту рекомендуют подготовиться к исследованию:

  1. перед сдачей анализа не принимать пищу в течение 2-3 часов (можно пить чистую негазированную воду);
  2. исключить физические и эмоциональные нагрузки в течение 30 минут до сдачи крови;
  3. не курить в течение трёх часов до исследования.

Иммуноглобулины Е определяют методом твёрдофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа, который получил название «сэндвич» — метод. У людей старше 16 лет в норме уровень иммуноглобулинов B находится в диапазоне от 0 до 100 МЕ/мл.

Иммуноглобулин повышен у взрослого — причины

Если иммуноглобулин Е повышен – что это значит? Иммуноглобулин Е может быть завышен при наличии паразитарных инвазий – аскаридоза, нематодоза кишечника, эхинококкоза, анкилостоматоза, амебиаза, синдрома миграции личинок гельминтов. Превышен иммуноглобулин и у пациентов, страдающих аллергическим бронхолегочным аспергиллёзом. Повышенный иммуноглобулин в крови выявляют у пациентов с аллергическими заболеваниями, обусловленными IgE-антителами:

  • атопической бронхиальной астмой;
  • аллергическим ринитом и синуситом;
  • атопическим дерматитом;
  • лекарственной и пищевой аллергией.

Общий иммуноглобулин ig Е может быть повышен по причине анафилаксии, крапивницы, ангионевротического отёка. Высокий иммуноглобулин у пациентов, страдающих иммунопатологическими заболеваниями:

  • IgE-миеломой;
  • узелковым периартериитом;
  • синдромом гиперэозинофилии;
  • гипер-IgE-синдромом;
  • возвратной пиодермией;
  • пузырчаткой (синдромом Неймана).

Может быть превышен иммуноглобулин и в случае реакции «трансплантат против хозяина».

Обследование пациентов с высоким уровнем иммуноглобулина В

Если у пациента сильно повышен иммуноглобулин Е в крови, этого недостаточно, чтобы поставить диагноз «аллергия». Для поиска аллергена, который вызвал заболевание, врачи Юсуповской больницы выявляют специфические антитела класса иммуноглобулина Е. В настоящее время лаборанты определяют аллерген-специфический иммуноглобулин Е в сыворотке к шестистам аллергенам, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции у человека.

Как понизить уровень иммуноглобулина Е

Специальных лекарств для снижения уровня иммуноглобулина Е не существует Иммунологи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения каждого пациента, страдающего аллергическими заболеваниями. После курса терапии уровень иммуноглобулина снижается.

Читайте также:  Бронхиальная астма - причины симптомы современная диагностика и эффективное лечение

При пищевой аллергии исключают из рациона пациента продукты, вызывающие аллергические реакции, назначают противовоспалительную и антимедиаторную терапию (антигистаминные препараты), ферментативные лекарственные средства, проводят коррекцию вторичного дисбиоза кишечника. Пациентам, страдающим красной волчанкой, назначают обезболивающие препараты, иммуносупрессанты, противовоспалительные лекарства и кортикостероиды. При атопической бронхиальной астме назначают строго индивидуальное и обоснованное комплексное лечение:

  1. гипоаллергенную диету и лечебно-профилактический режим;
  2. наружную и системную медикаментозную терапию;
  3. физиотерапевтические процедуры;
  4. психотерапию.

Пациентов с атопической бронхиальной астмой в Юсуповской больнице лечит пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты. Для купирования острых приступов врачи удушья применяют бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдают ингаляционным формам стероидов, которые применяются в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов назначают отхаркивающие средства.

При атопической бронхиальной астме врачи Юсуповской больницы используют плазмаферез, вне обострения проводят специфическую гипосенсибилизацию, иммунокоррекцию, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры.

Анализ на специфические иммуноглобулины Е

Для ранней диагностики аллергических заболеваний и выявления основных аллергенов исследуется аллергологический профиль больного, основными показателями которого являются анализ на специфические иммуноглобулины Е и иммуноглобулин Е общий.

При аллергических реакциях аллергены в организме человека образуются специфические иммуноглобулины Е. Аллергены могут быть бытовыми, пыльцевыми, пищевыми и др. Показатели специфического иммуноглобулина Е у больных, страдающих аллергией, резко повышаются.

Показания к исследованию на специфический иммуноглобулин Е

Анализ на специфический иммуноглобулин Е назначается иммунологами больным при подозрении на наличие у последних следующих нарушений:

  • аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, поллинозов, атопического дерматита, экземы, пищевой и лекарственной аллергии;
  • гельминтозов.

Кроме того, данное исследование проводится с целью оценить вероятность развития аллергии у пациентов детского возраста, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии.

Виды аллергологических профилей для исследования

В клинических лабораториях можно провести исследование следующих аллергологических профилей:

  • бытовых аллергенов (панели либо индивидуальных аллергенов – домашней пыли, микроклещей);
  • шерсти или эпителия животных (панели либо индивидуальных аллергенов – кошачьей, собачьей шерсти, шерсти хомяков или морской свинки);
  • грибковых аллергенов (панели);
  • пыльцевых аллергенов (панелей, характерных для места проживания больного);
  • пищевых аллергенов (индивидуальных аллергенов для исключения из рациона питания раздражителей);
  • лекарственных аллергенов (по назначению врачей).

Тест на иммуноглобулин (IgE) общий: IMMULITE 1000 для проведения анализа

IMMULITE 1000 является ультрасовременной, полностью автоматизированной системой хемилюминесцентной диагностики, которую производит компания Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Данная система, используемая в диагностических лабораториях, позволяет достичь высокой точности в диагностике наиболее тяжелых патологий.

IMMULITE 1000 представляет собой автоматизированную аналитическую систему, обладающую следующими функциями: автоматическим отбором проб, добавлением реагентов, проведением необходимых реакций и измерением результатов.

Среди преимуществ системы IMMULITE 1000 можно выделить такие качества, как:

  • быстрота, точность и достоверность анализа;
  • высокая производительность;
  • простота использования;
  • обширное меню тестов (от рутинных исследований до уникальных тестов);
  • надежность.

Система IMMULITE 1000 позволяет выявить дисфункцию щитовидной железы и репродуктивной системы, сахарный диабет, анемию, аллергию, сердечно-сосудистые, онкологические, инфекционные заболевания, а также провести лекарственный мониторинг.

Благодаря турбо-режиму результаты для некоторых показателей готовы уже через 15 минут после анализа. Это оптимальная система, полностью удовлетворяющая потребности иммунологического анализа в клинических лабораториях.

Максимальная достоверность результатов анализа важна для постановки точного диагноза, что позволяет своевременно начать лечение и подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Юсуповская больница является одним из ведущих медицинских центров в Москве. Врачи высокой квалификации предоставляют услуги по комплексному медицинскому обслуживанию, соответствующему международным стандартам по различным медицинским специализациям.

Высокая эффективность диагностики и лечения в Юсуповской больнице обеспечивается благодаря следующим факторам:

  1. высококвалифицированному и опытному персоналу;
  2. междисциплинарному сотрудничеству между узкими специалистами различных клиник, входящих в структуру больницы;
  3. быстрому внедрению знаний, полученных в ходе многочисленных исследований;
  4. применению в лечении и диагностике передовых медицинских методик;
  5. ультрасовременному техническому оборудованию клиники.

Записаться на прием к ведущему специалисту клиники можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Лечение пациентов с высоким уровнем иммуноглобулина Е

В настоящее время не существует препаратов, непосредственно понижающих концентрацию иммуноглобулина Е в крови. В основе понижения уровня сывороточного иммуноглобулина лежит устранение аллергена, который вызвал негативную реакцию со стороны иммунной системы. После установления точного диагноза иммунологи Юсуповской больницы назначают медикаментозную терапию.

Она включает антигистаминные лекарства. Противоаллергические препараты подавляют работу тех рецепторов, которые реагируют на непосредственный аллерген. Способствуют устранению внешних симптомов заболевания мази и крема для ухода за кожей.

Пациентам с иммуноглобулинзависимой аллергией повышают иммунитет посредством постепенного увеличения доз аллергенов, которые вводят в организм. Это позволяет добиться длительного затишья аллергических проявлений. При наличии в организме паразитов назначают антигельминтные средства.

Запишитесь на приём к иммунологу, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно 7 дней в неделю. Врач после осмотра назначит анализ крови на содержание иммуноглобулинов Е, проведёт тесты с аллергенами, установит точный диагноз и назначит лечение.

«Тезспайр»: эффективное лечение тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы

Тезепелумаб — противоастматический лекарственный препарат Amgen и AstraZeneca с совершенно новым механизмом действия.

«Тезспайр»: эффективное лечение тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы

Изображение: hywards/Adobe Stock.

Главное

«Амджен» (Amgen) и «АстраЗенека» (AstraZeneca) предложили «Тезспайр» (Tezspire, тезепелумаб) — новый препарат, предназначенный для дополнительной терапии взрослых и детей (12 лет и старше) с тяжелой астмой.

«Тезспайр» одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

«Тезспайр» не показан для снятия острого бронхоспазма или астматического статуса.

«Тезспайр», располагающий совершенно новым механизмом действия, доказал, что ему по силам снижать частоту обострений астмы, которая не поддается сдерживающей терапевтической комбинации из ингаляционных препаратов, биологических лекарственных средств и пероральных кортикостероидов. «Тезспайр» существенно сократил число приступов астмы, и сделал это, что примечательно, вне зависимости от эозинофильного статуса заболевания, аллергического статуса и фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) — биомаркеров, оцениваемых клиницистами в задаче выбора вариантов лечения.

Согласно отраслевым оценкам, ежегодные продажи тезепелумаба превысят 750 млн долларов к 2026 году. Иные прогнозы настроены более оптимистично, полагая, что тезепелумаб без особых проблем выйдет к пиковым 1,6 млрд долларов реализации, а затем нарастит этот объем до 3 млрд долларов в год.

«Мосмедпрепараты» подробно рассказывали о том, как именно работает тезепелумаб в материале «Тезепелумаб: новое лекарство от тяжелой бронхиальной астмы».

«Тезспайр» (Tezspire, тезепелумаб).

Тезепелумаб против бронхиальной астмы: подробности клинической проверки

Клиническое исследование NAVIGATOR (NCT03347279) фазы III (рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контолируемое, многоцентровое, международное) охватило пациентов (n=1060) взрослого и подросткового возрастов (12–80 лет) с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой, проходящих терапию каким-либо одним базисным препаратом (вкупе с пероральным кортикостероидом [OCS] или без такового) на фоне средних или высоких доз ингаляционных кортикостероидов (ICS) [в эквиваленте ≥ 500 мкг флутиказона пропионата совокупно в день].

Исследование охватило приблизительно равные пропорции пациентов с высоким (≥ 300 кл/мкл) и низким (< 300 кл/мкл) количеством эозинофилов в крови.

Испытуемым, продолжавшим придерживаться стандартной противоастматической терапии, назначали подкожными инъекциями плацебо или тезепелумаб в дозе 210 мг один раз в месяц — на протяжении 48 недель.

Первичная конечная точка была установлена частотой обострений астмы в пересчете на год (AAER) в ходе 52-недельного периода терапии.

В группе тезепелумаба засвидетельствовано снижение AAER на 56% (95% ДИ: 47–63) относительно группы плацебо (p

Тезепелумаб на 79% снизил частоту таких обострений астмы, которые приводят к госпитализации или необходимости за обращением к неотложной медицинской помощи.

С негативными явлениями столкнулись 77,1% пациентов в группе тезепелумаба и 79,5% в группе плацебо. Среди самых распространенных побочных реакций: назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль. Профиль безопасности тезепелумаба не отметился случаями анафилактических реакций, пневмоний, инсультов или синдрома Гийена — Барре: таковые ранее фиксировались , в том числе в предшествовавшем клиническом испытании PATHWAY (NCT02054130) фазы IIb.

Тезепелумаб для лечения бронхиальной астмы: полные результаты главного клинического испытания

«АстраЗенека» и «Амджен» предоставили полные результаты 52-недельного клинического испытания NAVIGATOR.

«Тезспайр»: эффективное лечение тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы

Терапия тезепелумабом оказалась эффективной вне зависимости от биомаркеров астмы — эозинофильного статуса заболевания (числа эозинофилов в крови), уровня фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) или аллергического статуса. Хотя, впрочем, результативность лечения всё же была лучше при тяжелой эозинофилии или высоком уровне FeNO.

nct03347279-results-01

nct03347279-results-02

nct03347279-results-03

Так, при числе эозинофилов в крови менее чем 300 клеток/мкл AAER составила 1,02 (95% ДИ: 0,84–1,23) в группе тезепелумаба — против 1,73 (95% ДИ: 1,46–2,05) в группе плацебо: RR 0,59 (95% ДИ: 0,46–0,75); p

nct03347279-results-05

nct03347279-results-13

По завершении клинического испытания объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) до применения бронходилататора увеличился на 0,23 л — против 0,09 л: разница 0,13 л (95% ДИ: 0,08–0,18); p

«Тезспайр»: эффективное лечение тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы

Изменения других вторичных точек следующие:

  • балл по опроснику оценки контроля над астмой (ACQ-6): −1,55 — против −1.22, разница −0.33 (95% ДИ: −0,46 — −0,20), p
  • балл по опроснику оценки качества жизни у больных бронхиальной астмой [AQLQ(S)+12]: +1,49 — против +1,15, разница 0,34 (95% ДИ: 0,20–0,47), p
  • балл по дневнику симптомов астмы (ASD): −0,71 — против −0,59, разница −0,12 (95% ДИ: −0,19 — −0,04), p=0,002.

nct03347279-results-06

nct03347279-results-07

nct03347279-results-08

Частота таких обострений астмы, которые вынудили обратиться за неотложной помощь или привели к госпитализации, составила 0,06 (95% ДИ: 0,04–0,09) среди пациентов, получавших тезепелумаб, — против 0,28 (95% ДИ: 0,20–0,37) в контрольной группе: RR 0,21 (95% ДИ: 0,12–0,37).

Применение тезепелумаба привело к снижению числа эозинофилов и уровня FeNO, начиная со 2-й недели лечения. Общий уровень сывороточного иммуноглобулина E (IgE) постепенно снижался на протяжении 52-недельного периода терапии.

nct03347279-results-10

nct03347279-results-11

nct03347279-results-12

Тезепелумаб против бронхиальной астмы: важные моменты

70-процентное снижение частоты обострений астмы в пересчете на год, которое выдал тезепелумаб в ходе терапии эозинофильной астмы (≥ 300 кл/мкл), наделяет его сильными конкурентными позициями перед лицом уже существующих биологических препаратов.

К примеру, бестселлер «Дупиксент» (Dupixent, дупилумаб), — продвигаемое «Санофи» (Sanofi) и «Реджинерон фармасьютикалс» (Regeneron Pharmaceuticals) моноклональное антитело против интерлейкина 4 (IL-4) и интерлейкина 13 (IL-13), — так и не смог превзойти плацебо в указанной подгруппе астматиков.

Очевидно, таргетирование против тимусного стромального лимфопоэтина (TSLP), осуществляемое тезепелумабом, является более оптимальным, нежели нацеливание на отдельные цитокины, располагающиеся ниже по ходу воспалительных каскадов. Вот почему тезепелумаб оказался пригоден для лечения астмы вообще без привязки к какому-либо клиническому биомаркеру. Следует понимать, что нынешние противоастматические биологические лекарственные препараты обходят стороной неэозинофильную астму, хотя таких пациентов приблизительно половина от всех страдающих этим заболеванием:

  • «Ксолар» (Xolair, омализумаб): мишенью выбран иммуноглобулин E (IgE) — препарат показан при тяжелой астме с аллергическим фенотипом;
  • «Нукала» (Nucala, меполизумаб): интерлейкин 5 (IL-5) — тяжелая астма с эозинофильным фенотипом;
  • «Синкейр»/«Синкейро» (Cinqair/Cinqaero, реслизумаб): IL-5 — тяжелая астма с эозинофильным фенотипом;
  • «Фазенра» (Fasenra, бенрализумаб): альфа-субъединица рецептора интерлейкина 5 (IL-5Rα) — тяжелая астма с эозинофильным фенотипом;
  • «Дупиксент» (Dupixent, дупилумаб): альфа-субъединица рецептора интерлейкина 4 (IL-4Rα), общая для интерлейкина 4 (IL-4) и интерлейкина 13 (IL-13), — умеренно-тяжелая астма с эозинофильным фенотипом или зависимая от кортикостероидов.

Единственная претензия к тезепелумабу состоит в том, что у него не получилось снизить дозу ежедневно принимаемых пероральных кортикостероидов без того, чтобы не потерять контроль над астмой. Неудача клинического исследования SOURCE (NCT03406078) фазы III объясняется, возможно, его продолжительностью: уменьшение дозы осуществлялось на протяжении 36 недель, тогда как аналогичная проверка «Фазенры», «Дупиксента» и «Нукалы» продолжалась короче — 16–20 недель.

Следует понимать, что тезепелумаб всё же смог благоприятно повлиять на зависимость от кортикостероидов: в группе экспериментального препарата численно большая пропорция пациентов добилась минимум 90-процентного уменьшения дозы кортикостероидов — 54,1% больных против 46,1% в группе плацебо.

Дополнительные материалы

Tezepelumab: A Differentiated, First-In-Class Investigational Therapy for a Broad Population with Severe Uncontrolled Asthma. [PDF ]

Efficacy and Safety of Tezepelumab in Adults and Adolescents with Severe, Uncontrolled Asthma: Results from the Phase 3 NAVIGATOR Study. [PDF ]

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Мы вам перезвоним

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты - рейтинг

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Как работают НПВП

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

  • при ревматических болях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при дегенеративных процессах в организме.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

  • дисфункции кишечника;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отек нижних конечностей и лица;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.
  1. Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
  2. Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
  3. Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Классификация НПВП

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

ацетилсалициловая кислота (низкие дозы).

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2

Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2

Альтернативный вариант: хондропротекторы, назначаются при наличии серьезных противопоказаний. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)

Открывает список нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты находится на первом месте среди лучших НПВП. Таблетки используются для лечения всех видов боли, в том числе тех, которые возникают в контексте артрита или артроза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это лекарство доступно во всем мире и считается одним из самых безопасных среди аспирина, парацетамола и др.

Активное вещество ингибирует фермент, так называемую циклооксигеназу, которая превращается в простагландины и тромбоксаны (вещества, которые вызывают воспаление мышечных тканей). Уменьшает выделение таких веществ, что делает его эффективным для облегчения дискомфорта, вызванного воспалением.

«Ибупрофен» уменьшает симптомы лихорадки и многих видов боли: головные, горловые, мышечные, зубные, и те, которые связаны с артритом. Снимает спазмы, которые поражают нижнюю часть живота и распространены при менструации.

Ибупрофен таблетки покрытые оболочкой 200 мг 50 шт.

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь

Приступ удушья при астме

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Фото

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране. По данным статистики, этим недугом в России страдают более 25 % населения, большая часть из которых дети. Количество больных за последние два года увеличилось почти в 2 раза. Чаще всего заболевание возникают в возрасте до 10-ти лет. Самое опасное в этом заболевании — приступ удушья. Астма может быть как приобретенной, так и наследственной. Приступ начинается в любой момент, даже во время сна. Поэтому важно знать, как помочь человеку справиться с этим припадком.

Приступы удушья при астме: причины

Заболевание заставляет человека постоянно жить в страхе перед следующим приступом. Удушье при бронхиальной астме ведет к кислородному голоданию. При этом происходят:

  • Спазм мускулатуры бронхов;
  • Отек слизистой оболочки;
  • Закупорка мелких бронхов.

Иногда больной заранее чувствует приближение очередного приступа удушья при астме. Выдыхать воздух человеку становится все тяжелее. При выпускании воздуха он начинает издавать «свистящий» и хрипящий звук. Кожа человека бледнеет, а губы синеют. Это связано с тем, что кровь не получает необходимого количества кислорода. Завершается припадок сильным кашлем. При этом у больного выделяется вязкая мокрота.

Основными причинами приступа удушья при бронхиальной астме являются:

Фото

  • Пыль;
  • Шерсть домашних животных;
  • Нервное напряжение;
  • Пыльца цветущих растений;
  • Стресс;
  • Парфюмерия.

При бронхиальной астме удушье также может быть спровоцировано большими физическими нагрузками. Возникают приступы при резком снижении температуры воздуха или из-за микроорганизмов, которые попали в бронхи.

Сопровождение врачом куратором

Методы диагностики

Когда у человека возникает первый приступ удушья, он не всегда понимает, в чем его причина. Специалист для определения причины удушья назначает пациенту:

Основные методы диагностики приступа удушья при бронхиальной астме

Методика диагностики Время
Бронхоскопия 20 минут
Рентген легких 10 минут
Общий анализ крови 10 минут
Анализ крови на IgE 10 минут

Какой врач лечит приступы удушья при бронхиальной астме?

Назначить эффективное лечение и купировать приступ удушья при бронхиальной астме сможет:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Приступы удушья при бронхиальной астме: первая помощь

В начале заболевания люди могут даже не догадываться о предстоящем приступе. Дети же, переживая его, испытывают огромный стресс. Поэтому так важно знать, как правильно оказать первую помощь при приступе удушья. Бронхиальная астма приводит к панике, которая только усугубляет ситуацию.

Если на ваших глазах у человека начался приступ, то вам необходимо удостовериться, нет ли у него с собой лекарственных препаратов, которые помогают купировать астму. Медицинские средства подбираются каждому пациенту индивидуально лечащим врачом в зависимости от чувствительности пациента, частоты возникновения удушья, формы заболевания. Препараты могут быть как в форме таблеток, так и в виде ингаляторов карманного типа. Чаще всего используются последние средства, которые впрыскиваются непосредственно в бронхи. Они снимают спазм в течение нескольких минут.

При приступе больному необходимо сидеть, а руки его должны упираться в стол или спинку стула. Ослабьте его галстук или расстегните плотно прилегающий ворот рубашки. По возможности откройте окна, чтобы обеспечить доступ кислорода. Ноги человека рекомендуется погрузить в емкость с горячей водой до голеней.

При повторном приступе, который длится более пятнадцати минут, необходимо вызвать «Скорую помощь» или привезти больного в стационар самостоятельно.

Как снять приступ удушья при астме?

При возникновении удушья врачи рекомендуют не откладывать применение лекарственных препаратов. Однако, как снять приступ удушья при астме, когда у больного нет с собой никаких медицинских средств? До того, как прибудет «Скорая помощь», можно облегчить состояние человека. Постарайтесь успокоить его и нормализовать дыхание. Для этого можно принять любое антигистаминное средство. Эти противоаллергенные препараты особенно действенны в самом начале приступа. Горчичники, поставленные на грудь, также облегчат дыхание при сильном спазме.

Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме

Отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения укрепят иммунитет, уменьшат количество приступов. Профилактика удушья при бронхиальной астме включает:

  • Массаж грудины и межреберной области;
  • Добавление в рацион меда и прополиса;
  • Регулярный прием активированного березового угля;
  • Выполнение ингаляций перед сном.

Еще одним действенным методом профилактики приступов является баночный массаж. Его проводить можно даже в домашних условиях. Процедура в среднем длится не более 10 минут. Для проведения массажа вам понадобятся:

  • Вазелин;
  • Ватный тампон;
  • Спички;
  • Медицинская банка;
  • Спирт.

Спину больного необходимо обильно смазать вазелином. Тампон нужно смочить спиртом и поджечь. Опустить его на несколько секунд в банку. Вынуть тампон. Быстро приложить банку к спине и водить вверх-вниз.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Читайте также:  Первая помощь при приступе бронхиальной астмы алгоритм

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.