Главная » Статьи » Как пользоваться ингалятором

Как пользоваться ингалятором

В поликлиниках ингаляции проводят под присмотром врачей, дома их нужно проводить самостоятельно, но не все знают, как это делать правильно.

В этой статье рассмотрим, как пользоваться ингалятором: как собрать небулайзерную камеру, как провести ингаляцию, какие частые ошибки совершают при использовании.

Как работает ингалятор

Лечение ингаляциями основано на вдыхании лечебного или профилактического препарата в состоянии аэрозоля или пара.

В зависимости от технологий выделяют 4 вида ингаляторов: паровой ингалятор, компрессорный, ультразвуковой ингалятор, приборы с меш-технологией.

  1. Паровой ингалятор —нагревает препарат до газообразного состояния, разрушает некоторые виды лекарств. Частицы пара проникают только в верхние дыхательные пути.
  2. Компрессорный ингалятор — в нём основным элементом является компрессор, нагнетающий воздух под высоким давлением. Это самая распространённая и безопасная технология.
  3. В ультразвуковом ингаляторе жидкость расщепляется, превращаясь в аэрозоль, под воздействием ультразвука.
  4. Меш-ингалятор пропускает лекарство через сетку с мельчайшими отверстиями — так создается аэрозоль. При этом препарат не разрушается, поскольку вибрации направлены на сетку, а не на лекарство.

Как собрать небулайзерную камеру

Часто у пользователей небулайзеров возникают трудности с прибором — бывает сложно собрать камеру, в которую заливается лекарство. Пошагово разберём, как это сделать правильно, на примере ингалятора OMRON Comp Air NE-C24.

Когда вы впервые откроете коробку с небулайзером, камера может быть как в собранном виде, так и в разобранном. Рассмотрим вариант, когда она разобрана и покажем, как её собрать.

Небулайзерная камера состоит из 4 элементов.

  1. Резервуар для лекарственных средств.
  2. Отбойник.
  3. Крышка небулайзерной камеры.
  4. Заглушка.

Для корректной работы небулайзера необходимо поместить отбойник внутрь резервуара — без него лекарство не превратится в аэрозоль, а ингаляция не будет иметь смысла.

Когда вы установите отбойник, залейте лекарство в резервуар, закройте крышку и подсоедините воздуховодную трубку.

Резервуар собран. Осталось подобрать подходящую насадку для ингаляции: мундштук, маску для взрослого или для ребёнка.

В ингаляторах OMRON отбойник помещается на конуснообразный элемент резервуара (сопло).

Как проводить ингаляции

Перед использованием подготовьте небулайзер: залейте ингаляционный раствор в небулайзерную камеру. Не кладите её набок — так лекарство может вылиться.

Ингаляцию рекомендуется проводить сидя, в расслабленном положении.

  1. Нажмите на кнопку включения.
  2. Плотно обхватите мундштук губами.
  3. Во время ингаляции дышите медленно и глубоко.

Длительность ингаляции и объём лекарства назначаются врачом.

Как проводить ингаляции.

Что заливать в ингалятор

В ингаляциях используют лекарства, физрастворы, эфирные масла. Что выбрать — зависит от очага воспаления и характеристик ингалятора. Например, в паровых ингаляторах не рекомендуется использовать антибиотики и гормональные препараты — они разрушаются при высокой температуре.

Какие лекарства используются для ингаляций:

  1. Бронхолитики для лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
  3. Антибиотики, если у пациента находят бактериальные инфекции.
  4. Кортикостероиды — стероидные противовоспалительные средства.
  5. Муколитики — они помогают вывести мокроту из лёгких.

Физраствор подходит для профилактики, а также при ОРВИ и гриппе. Он снимает отёчность и раздражение слизистой, способствует отхождению мокроты. Поскольку это физиологический раствор, с ним можно проводить ингаляции детям.

Считается, что минеральная вода «Боржоми» или «Ессентуки» могут заменить физраствор, но производители ингаляторов их не рекомендуют использовать. Всё потому, что в составе содержатся нефизиологические взвеси.

Эфирные масла используются только с паровыми ингаляторами при лечении верхних дыхательных путей — они полезны для профилактики ОРВИ и гриппа.

Их запрещено использовать в небулайзерах, поскольку при попадании в нижние дыхательные пути масло может закупорить бронхи.

Что нельзя использовать для ингаляций:

  • Суспензии и растворы, от которых остается осадок.
  • Отвары и настои трав.
  • Растворы эуфиллина, папаверина, димедрола.

Частые ошибки при использовании

Если у вас раньше не было необходимости проводить ингаляции, при первом использовании могут возникнуть ошибки с выбором средства для ингаляции, со сборкой или во время процедуры.

Рассмотрим самые популярные из них.

    Не обрабатывать прибор, если им пользуется один человек. Мыть ингалятор необходимо — остатки лекарства вредят прибору, а оставшиеся бактерии могут привести к повторному заболеванию.

Из-за неправильно вставленного отбойника процедура теряет смысл. Как поставить отбойник правильно, смотрите в инструкции к прибору — у разных производителей разная конструкция.

Как пользоваться ингалятором ребёнку

Детям пользоваться ингалятором нужно только под присмотром взрослых. Бывает, что не каждый ребёнок может спокойно просидеть в течение 15–20 минут во время процедуры. И родители таких детей знают, как тяжело усадить ребёнка и убедить его спокойно подышать в маску.

Мы собрали советы, которые помогут провести лечение спокойно.

  1. Проводите ингаляции в одно и то же время каждый день, чтобы они стали частью рутины. Так ребёнок привыкнет и будет меньше капризничать.
  2. Придумайте особое название для времени лечения. И подумайте, как отвлечь ребёнка — можно читать книжку, включить любимую песню, достать игрушки.
  3. Вместе наклейте стикеры на небулайзер, чтобы у ребёнка возникла приятная ассоциация с прибором.
  4. Позвольте ребёнку самому включать и выключать прибор, а также надевать маску.
  5. Хвалите или дарите небольшие подарки после процедуры за то, что ребёнок сидел спокойно и помогал вам.

Собирать ингалятор, заливать лекарство и мыть комплектующие нужно взрослому, чтобы не испортить прибор и чтобы процедура прошла эффективно.

Как пользоваться ингалятором при хроническом заболевании

Ингаляции при хронических заболеваниях дыхательных путей — самое эффективное средство лечения. Это необходимо для снятия воспаления, которое провоцирует приступы.

Самые частые триггеры приступа при хронических заболеваниях лёгких.

При хронических заболеваниях ингаляция используется:

  • чтобы снять приступы и обострения (для неотложной медицинской помощи);
  • для базисного лечения пациентов с риском частого обострения;
  • для приёма лекарств, доставка которых возможна только небулайзером;
  • при больших дозах препарата.

Принципиального отличия в технике использования ингалятора, по сравнению с лечением ОРВИ и гриппа, нет.

Особенности проведения физиопроцедуры ингаляции при астме

При бронхиальной астме в обязательном порядке используется ингаляционная терапия. Вдыхание препаратов, распыляемых в виде мельчайших частиц, применяется для снятия приступов, в качестве базового лечения и профилактической меры.

Почему при бронхиальной астме делают ингаляции?

В большинстве случаев доктор назначает пациентам с бронхиальной астмой процедуры, требующие использования дозированного ингалятора. Однако иногда могут возникать сложности с вдыханием. Такое случается у пожилых и ослабленных людей, у маленьких детей и во время серьезных астматических приступов. В подобных случаях незаменимы небулайзеры – устройства, распыляющие лекарство по аэрозольному принципу.

Почему при бронхиальной астме делают ингаляции?

Использование ингаляторов при бронхиальной астме дает целый ряд преимуществ:

  • Частицы лекарственного препарата практически моментально проникают глубоко в бронхи, что позволяет быстро остановить приступ, снять симптомы удушья;
  • За счет ингаляций появляется возможность предотвратить серьезные обострения, чреватые летальным исходом;
  • Процедуру без проблем можно провести грудному ребенку, лежачему больному;
  • Возможно использование различных препаратов в определенных комбинациях, изменение дозировки по мере необходимости;
  • Лекарства, поступающие в организм при вдохе, эффективно действуют на пораженные участки дыхательной системы, но не оказывают негативного влияния на ЖКТ и другие органы;
  • Проведение процедуры не требует применения инвазивных методик и нарушения целостности кожных покровов.

Существует целый ряд достаточно эффективных лекарств, которые действуют только при распылении. Немаловажным плюсом небулайзеров является возможность использования в домашних условиях: для проведения регулярных ингаляций не требуется обязательное посещение поликлиник и других медучреждений.

Ингаляционные процедуры при бронхиальной астме проводятся для:

  • Доставки лекарства прямо в бронхи;
  • Лечения пациентов, у которых возникают проблемы с применением распыляющих устройств другого типа;
  • Альвеолярной терапии при сложных легочных патологиях;
  • Снятия длительных приступов удушья у астматиков;
  • Увлажнения слизистых оболочек.

При использовании небулайзера следует соблюдать осторожность. Слишком частое применение способно спровоцировать нарушения в сердечной деятельности.

Как подготовить небулайзер к использованию?

Прежде чем пользоваться ингалятором-небулайзером, нужно изучить принцип его действия и ознакомиться с инструкцией, а также с основными правилами проведения процедуры. К примеру, компрессорный небулайзер состоит из:

Перед процедурой необходимо подготовить лекарство, отмерить дозу, назначенную доктором. Часто препарат приходится разбавлять, для этого используется физраствор. Не стоит готовить слишком большое количество состава заранее, поскольку хранить разведенные препараты нельзя. Лучше сразу отмерить именно тот объем лекарства, который нужен для одной процедуры. Для каждого лекарства используется отдельный мерный стаканчик.

Как проводить ингаляции при астме?

Подготовив небулайзер к работе, нужно поставить прибор на твердую поверхность. Устройство подключается к заземленной электросети. Перед процедурой нужно хорошо помыть руки и вытереть их насухо. Далее алгоритм действий будет следующим:

  1. Залить лекарственный состав в предназначенную для него емкость небулайзера;
  2. Собрать резервуар с делениями;
  3. Подсоединить подающую трубку с компрессором и емкостью, в которой находится лекарство;
  4. Включить прибор (при нормальной работе из части трубки, противоположной загубнику, должно выходить некоторое количество пара);
  5. Сесть удобно, выпрямив спину (ребенка посадить на колени);
  6. Плотно прижать маску к лицу или поместить мундштук между зубами и плотно сжать губы;
  7. Медленно делать глубокие вдохи, задерживая дыхание на 2-3 секунды (по возможности);
  8. Продолжать процедуру, пока не закончится лекарство.
Читайте также:  Сердечная астма. Причины симптомы признаки диагностика и лечение патологии

Многие модели небулайзеров издают характерный щелчок, когда в резервуаре остается небольшое количество раствора. Во время процедуры может появиться головокружение. В таком случае нужно прервать ингаляцию, отдохнуть, стараясь дышать медленно. Если такие явления стали регулярными, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как проводить ингаляции при астме?

Существуют не только стационарные, но и портативные небулайзеры. Они работают от аккумуляторов либо батареек и не подсоединяются к сети. Такие устройства компактны, их легко носить с собой даже в небольшой сумочке и пользоваться в любом месте в удобное время. Они являются незаменимыми вариантами для путешествий. Порядок использования портативных ингаляторов такой же, как и стационарных.

Очистка и хранение прибора

Небулайзеры нуждаются в определенном уходе. В основном это касается очистки – обязательной процедуры, позволяющей предотвратить инфекционные заражения. После процедуры емкость нужно хорошо промыть, удалив остатки лекарства, а также просушить. Загубник и маска раз в сутки промываются теплой водой с мыльным раствором. А вот трубку компрессора чистить не нужно.

Раз в три дня прибор рекомендуется проводить дезинфекцию: обработать специальным раствором либо водой с уксусом (1/2 части уксуса на полтора стакана воды). В таком растворе компоненты оставляют на 20 минут, после чего их надо прополоскать и высушить на бумажной салфетке или полотенце. Упаковывать можно только сухие компоненты устройства.

Периодически необходимо контролировать чистоту фильтра компрессора. При загрязнениях его промывают и тщательно высушивают либо заменяют. Удобно иметь запасные маску, мундштук и резервуар для лекарственного раствора.

Между процедурами небулайзер нужно хранить в чистоте, защищая от воздействия пыли и дыма. Желательно подобрать для этого место подальше от открытого окна, источников тепла, и накрыть прибор чистой материей. Ставить аппарат на пол не рекомендуется ни во время процедуры, ни после нее. Важно соблюдать условия хранения лекарств, указанные в инструкции. Использовать составы, поменявшие цвет или структуру, нельзя.

Надежный помощник в борьбе с бронхиальной астмой

Использование небулайзера позволяет успешно бороться с приступами бронхиальной астмы и эффективно контролировать болезнь. Но для получения хороших результатов нужно соблюдать правила использования устройства, ухода за ним и хранения.

На что обратить внимание при лечении астмы с помощью ингалятора?

Грамотное лечение бронхиальной астмы (БА) можно отнести к одной из важнейших задач всей системы здравоохранения. Ежегодно появляются новые препараты и совершенствуется схема профилактики, однако статистика все еще остается неутешительной. Так, число страдающих от бронхиальной астмы продолжает расти как среди взрослых, так и среди детей.

астма

Современный подход к терапии БА изменился. Теперь специалисты стремятся не просто облегчить симптоматику, но и научить пациентов полностью контролировать свое заболевание. И основным способом достижения поставленной цели является ингаляционная терапия, доставляющая лекарства прямо в дыхательные пути. Давайте разбираться, как выбрать подходящий ингалятор и с какими препаратами его можно применять.

Особенности ингаляционной терапии

Ингаляционная терапия доставляет препарат в дистальные отделы дыхательных путей. Организм быстро отвечает на препарат, что позволяет либо предотвратить приступ, либо своевременно его остановить. При этом эффективность профилактики и лечения зависит от нескольких факторов:

  • знания типов устройств и их особенностей;
  • выбора подходящего ингалятора;
  • умения правильно вдыхать вещество;
  • регулярной проверки аппарата.

Ингаляторы

Лечение может корректироваться врачом. При этом при переводе пациента на новый ингалятор, специалист должен убедиться, что он знает и умеет его использовать.

Виды и особенности ингаляционных устройств

Выделяют 5 групп ингаляторов:

  1. Дозированные аэрозольные ингаляторы – отмеряют дозу под давлением. Могут применяться со спейсерами (промежуточными резервуарами для аэрозолей лекарства). Это портативные и доступные по цене устройства. Их минусом можно считать непростую технику использования (вдох необходимо синхронизировать с нажатием на флакон).
  2. Дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом. Решают проблемы неправильного вдоха за счет наличия пружинного механизма (высвобождение фиксированной дозы лекарства происходит в ответ на вдох пациента).
  3. Дозированные порошковые ингаляторы (с одной или несколькими дозами) – доставляют активное вещество под воздействием силы вдоха. Подходят для больных различного возраста. Если не получилось вдохнуть дозу полностью с первого раза, можно совершить контрольный вдох.
  4. Ингаляторы с «мягким» аэрозолем – используются для ингаляций тиотропия бромида. Расщепление лекарственного раствора происходит за счет механической энергии пружины в процессе ее распрямления.
  5. Небулайзеры – преобразовывают лекарственные растворы в аэрозоль. В зависимости от принципа действия (вида энергии) такие устройства бывают компрессорными (струя воздуха), ультразвуковыми (ультразвук), мембранными, или МЕШ-небулайзерами (вибрирующая мембрана). Их применение рекомендуется, когда контролировать болезнь с помощью базовой терапии тяжело.

Выбирая тот или иной ингалятор, следует учитывать способность больного правильно его использовать, а также совместимость устройства с отдельными лекарственными средствами. Так, например, гормональная терапия невозможна с помощью ультразвукового небулайзера (ультразвук разрушает действующее вещество). Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества и Международного общества, для всех ингаляционных препаратов лучше всего применять один тип ингалятора.

Список популярных препаратов для ингаляционной терапии БА

Применение лекарств при бронхиальной астме является обязательным пунктом в вопросе повышения физической активности и качества жизни больного. Грамотная терапия уменьшает частоту и тяжесть приступов, избавляет от одышки, облегчает дыхание, расширяет бронхи и предотвращает необратимые последствия органов дыхательной системы. В список наиболее популярных препаратов включены следующие:

  • Гормональные средства (предотвращение приступов) – Беклазон Эко, Фликсотид эвохалер, Пульмикорт.
  • Бета-адреномиметики (купирование приступов) – Вентолин, Форадил, Беротек.
  • М-холинолитики (расширение бронхов) – Атровент.
  • Комбинированные препараты с гормоном и медикаментом для расширения бронхов – Симбикорт, Фостер, Серетид.
  • Комбинированные препараты с двумя лекарственными средствами для расширения бронхов – Беродуал, Спиолто Респимат и Ипратерол.

Ингаляторы

Подобрать препарат для лечения бронхиальной астмы может только врач на основании течения заболевания и результатов предварительной диагностики.

Почему ингаляционная терапия может не работать

В некоторых случаях назначенное лечение может не дать ожидаемых результатов. И не всегда дело только в неправильно подобранном препарате. Причиной могут быть несколько распространенных ошибок:

  • Отказ от гормонов и применение только лекарств для расширения бронхов.
  • Отсутствие противоаллергической и противовоспалительной терапии.
  • Неправильное использование ингалятора, вследствие чего пациент недополучает дозу лекарственного препарата.
  • Нерегулярность ингаляционной терапии и редкое посещение врача для контроля за течением болезни.
  • Контакт с факторами риска (курение, проживание в холодном климате, аллергены и т. д.).

Резюмируя, подчеркнем, что применение ингаляторов действительно способно улучшить качество жизни человека с бронхиальной астмой. Правда, есть несколько обязательных условий: правильный выбор препарата, грамотное использование устройства и регулярность терапии.

Путеводитель по бронхиальной астме

Обзор

рисунок автора статьи

Автор
Редакторы
  • Здравоохранение
  • Медицина
  • Наглядно о ненаглядном

Постер на конкурс «Био/Мол/Текст»: Бронхиальная астма — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Более 300 миллионов человек подвержены этому заболеванию, и эта цифра постоянно растет. Однако мало кто знает, что на самом деле представляет из себя эта болезнь, откуда она взялась и чем опасна. Этот путеводитель поможет во всём разобраться.

Постер

Скачать постер в формате pdf

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021

Эта работа опубликована в номинации «Наглядно о ненаглядном» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

SkyGen

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Что это такое?

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей [1]. Хроническим его называют, поскольку это состояние долговременное и присутствует у человека постоянно, на протяжении всей жизни. В какие-то моменты оно может проявляться остро, а в другие — совсем не беспокоить. Период, когда человек не замечает своей хронической болезни, называется ремиссией. Воспалительным это заболевание является, поскольку возникает из-за воспаления — защитной реакции организма на раздражитель, попадающий на слизистую дыхательных путей из воздуха. Эта реакция направлена на то, чтобы нейтрализовать раздражитель посредством воспалительного ответа, который проявляется в сужении просвета бронхов и секреции избыточного количества слишком вязкой мокроты. Получается, что организм старается включить свои самые мощные защитные механизмы, чтобы избавиться от чужеродного агента. Однако иммунный баланс организма нарушается. Опасность заключается в последствиях от слишком сильной реакции самого организма, а не в самих аллергенах, попавших внутрь. Обструкция бронхов приводит к астматическому приступу. Однако это защитная реакция оказывается чрезмерной и в конечном итоге приводит к астматическому приступу.

Читайте также:  Препараты неотложной помощи при бронхиальной астме

Кто виноват?

На сегодняшний полный механизм возникновения бронхиальной астмы неизвестен. Однако существуют факторы, которые способствуют развитию этого заболевания. Причем астма — это всегда комбинация нескольких из них. В первую очередь, это генетическая предрасположенность [2]. Если у кого-то из кровных родственников была бронхиальная астма, то это означает, что у ребенка увеличивается риск ее развития. К развитию астмы причастны множество генов, расположенных на разных хромосомах; в частности, большое влияние оказывает генный комплекс HLA (главный комплекс гистосовместимости) на шестой хромосоме, а также участки на хромосомах 5 и 12 [3].

Генетическая предрасположенность представляет собой совокупность различных факторов, таких как: предрасположенность к выработке IgE (антител, являющихся сигнальными молекулами для запуска реакции воспаления), бронхиальная гиперреактивность и предрасположенность к развитию атопии. Каждый их этих факторов сам по себе повышает вероятность возникновения заболевания, однако вместе они будут увеличивать эту вероятность еще сильнее.

Основная функция IgE — распознавать опасный чужеродный объект. Это может быть аллерген, попавший в дыхательные пути, или другой триггер (триггер — выключатель, который включает реакцию). Иммуноглобулины Е первыми сообщают организму об опасном агенте и дают команду начинать воспаление. Когда аллерген попадает на слизистую дыхательных путей, иммунная система начинает вырабатывать специфические для данного аллергена IgE, которые, в свою очередь, связываются со специфическими рецепторами (FcϵRI), расположенными на мембране тучных клеток и базофилов. Далее активируются тучные клетки, которые за счет дегрануляции выбрасывают медиаторы воспаления. Такими медиаторами воспаления являются гистамин, ответственный за повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов и их расширение, из-за чего жидкость выходит в ткани и появляется отек, и лейкотриен, ответственный за сокращение гладкой мускулатуры, и, следовательно, за обструкцию бронхов.

Вследствие постоянной повышенной концентрации IgE у больных с бронхиальной астмой увеличивается и количество рецепторов к этим антителам на поверхности клеток, которые активируют аллергическую реакцию. Это приводит к тому, что для запуска воспалительного процесса нужно меньшее количество IgE. Получается, что сама астма по наследству не передается; переходит только предрасположенность. Большой группой факторов, которые могут послужить причиной для развития этого заболевания, являются различные внешние триггеры (провоцирующие факторы), например, аллергены. Это может быть бытовая пыль, пищевые аллергены, шерсть домашних животных, сигаретный дым, выхлопные газы, моющие средства, бытовая химия и многие другие раздражающие слизистую дыхательных путей вещества. Стоит отметить, что у детей вероятность развития бронхиальной астмы из-за таких внешних триггеров выше, чем у взрослых [4]. Третья группа — это факторы, возникающие в организме человека. Это может быть инфекция дыхательных путей, наличие лишнего веса, аллергены, попавшие в организм другим путем (например, с пищей или при укусе насекомого), а также нарушения в системе гормональной регуляции человека.

Что чувствует человек?

Во время приступа астмы человек начинает ощущать удушье, ему не хватает воздуха. Дыхание становится свистящим, и его можно даже услышать на расстоянии. Это происходит из-за того, что просвет бронхов сужается, и воздух выходит со свистом. Поскольку организм не может получить достаточное количество воздуха, он старается вдохнуть как можно больше, стимулируя работу легких. Это приводит к одышке. Из-за того, что мускулатура бронхов сокращается, развивается локальное воспаление слизистой бронхов; за счет большого количества вязкой мокроты и слишком узкого просвета бронхов раздражаются кашлевые рецепторы дыхательных путей и возникает кашель. Ощущается тяжесть в груди, потому что воздух оказывается в ловушке и не может выйти из легких. Это происходит из-за того, что просвет бронхов становится очень узким и заполняется вязкой мокротой, препятствуя проходу воздуха. Чаще всего приступы бывают ночью, рано утром и после физических упражнений. Также они возникают после контакта с триггерами [5].

Что происходит?

Триггер (например, аллерген, переносимый по воздуху) попадает в организм и вызывает слишком сильный иммунный ответ. Аллерген, попавший на слизистую дыхательных путей, захватывается макрофагом и расщепляется им на фрагменты. После этого он связывается с белками HLA (главного комплекса гистосовместимости) и транспортируется на поверхности клетки макрофага. Фрагмент аллергена, связанный с белками HLA, презентуется T-хелперам. В результате активируется ряд T-хелперов, которые продуцируют множество цитокинов, в частности, интерлейкинов 4, 5, 6 и гранулоцитарного макрофагального стимулирующего фактора, которые включают синтез IgE, IgG4 и активацию эозинофилов [6]. Начинается воспаление, что приводит к обструкции (сужению просвета) бронхов и усилению выделения мокроты, которая блокирует проход для воздуха. Поэтому организм испытывает нехватку кислорода; начинается приступ удушья.

У здорового человека организм, скорее всего, даже не заметил бы этот триггер. Но у человека с бронхиальной астмой слизистая дыхательной системы очень восприимчива к различным раздражителям, поэтому она часто отвечает на триггеры воспалением. И из-за того, что слизистая часто и продолжительное время находится в воспаленном состоянии, оно становится хроническим. Слизистую бронхов покрывает мерцательный эпителий. Эта ткань состоит из клеток, которые покрыты ресничками — специальными волосками, обеспечивающими продвижение слизи и чужеродных объектов. Однако при бронхиальной астме из-за постоянного воспаления слизистая утолщается, и мерцательный эпителий больше не может нормально функционировать [7]. Также реакцией бронхов на триггер является спазм (непроизвольное судорожное сокращение) гладкой мускулатуры бронхов, что делает их просвет слишком узким для нормального хода воздуха. Кроме того, организм начинает производить большое количество слизи, которую человек не может откашливать. Поэтому она накапливается в бронхах и не дает воздуху пройти ни в одну сторону, запирая его в альвеолах, как ловушках. Альвеолы в этот момент можно сравнить с завязанными воздушными шариками.

Как лечить?

Полностью вылечить бронхиальную астму сейчас невозможно. Но ее можно и нужно контролировать. Для этого существуют два метода.

Первый метод — это базисная терапия; ее принимают регулярно, например, утром и вечером. Терапия направлена на то, чтобы постоянно снимать воспаление дыхательных путей. Но чтобы проявился эффект такого лечения, должно пройти некоторое время — часы и даже дни. Такие лекарства воздействуют на различные этапы сигнала воспаления напрямую. Они останавливают дегрануляцию тучных клеток, подавляют выработку хемотаксических провоспалительных соединений, которые должны были нести информацию о воспалении дальше, вплоть до того, пока не начнется воспалительная реакция, приводящая к спазму мускулатуры бронхов и выработки излишнего количества мокроты.

В базисной терапии используются такие вещества, как глюкокортикостероиды — например, будесонид, беклометазон, флутиказон, флунизолид. Глюкокортикоиды — это стероидные гормоны, синтезируемые надпочечниками, которые не только влияют на обмен глюкозы, но и проявляют антивоспалительное и иммуносупрессивное действие, блокируя действие медиаторов воспаления и активируя противовоспалительные медиаторы. Еще используются блокаторы лейкотриеновых рецепторов — например, зафирлукаст, монтелукаст. Эти препараты подавляют активность лейкотриеновых рецепторов, поэтому рецепторы перестают реагировать на лейкотриены, усиливающие воспаление за счет активации 5-липоксигеназной системы. Таким образом, воспаление останавливается. Помимо вышеуказанных средств, в тяжелых случаях по рекомендации врача могут назначаться и другие лекарственные препараты.

Немного подробнее остановимся на ингаляционном глюкокортикостероидном (ИГКС) препарате будесониде, поскольку он является одним из самых популярных и безопасных лекарственных средств этого типа [8]. Как и все глюкокортикоиды, он влияет на рецепторы, находящиеся в цитоплазме. После связывания с глюкокортикоидами комплекс направляется в ядро, где влияет на ряд генов со специфической последовательностью в промоторе, связывающей комплекс. В результате этого в клетках активируются процессы транскрипции генов и начинается выработка белков, обладающих противовоспалительным эффектом: липокортина-1 (аннексина-1), интерлейкина-10, антагониста рецепторов интерлейкина-1, ингибитора ядерного фактора карра, нейтральной эндопептидазы и других. Глюкокортикостероиды уменьшают продукцию простаноидов и лейкотриенов. Как уже было сказано ранее, ИГКС усиливает продукцию липокортина-1 (аннексина-1), который, в свою очередь, ингибирует фосфолипазу А2 и экспрессию гена COX-2. Ингибирование фосфолипазы А2 означает ингибирование образования арахидоновой кислоты, которая является предшественником для активных сигнальных молекул воспаления: эйкозаноидов, лейкотриенов и простагландинов. Подавление экспрессии гена COX-2 (циклооксигеназы 2 типа) означает подавление ее синтеза и ингибирование реакции превращения арахидоновой кислоты в простагландин. Помимо этого, поскольку глюкокортикоиды влияют на продукцию как провоспалительных, так и противовоспалительных медиаторов, они стабилизируют мембраны лизосом, что приводит к ограничению выхода из них протеолитических ферментов. Это останавливает накопление лейкоцитов в очаге воспаления и снижает активность макрофагов. Также под действием ИГКС ингибируется созревание базофилов, что приводит к уменьшению синтеза медиаторов аллергии, таких как гистамин, лейкотриены, простагландины и других.

Второй метод — это симптоматическое лечение. В этом случае лекарства действуют быстро, в течение 5–20 минут, и применяются во время приступов, чтобы предотвратить удушье. Такие препараты осуществляют местный эффект, снимают спазм бронхов, разжижают мокроту и останавливают ее выработку. При этом типе лечения используются агонисты бета-2-адренорецепторов — например, сальбутамол, фенотерол, сальметерол, индакатерол. Эти вещества усиливают биологический ответ бета-2-адренорецепторов. Такие рецепторы воспринимают адреналин и норадреналин — в качестве гормонов эти вещества вырабатываются при многих состояниях, требующих мобилизации организма, вызывая сужение сосудов в коже, органах пищеварения и слизистых. Активированные рецепторы приводят к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и разжижению мокроты. Другой тип препаратов — М-холиноблокаторы, например, ипратропия бромид и тиотропия бромид. Эти вещества блокируют рецепторы к нейромедиатору ацетилхолину, который запускает мышечное сокращение, в том числе в мышцах бронхов при бронхоспазме.

Читайте также:  Одышка нехватка воздуха

Немного подробнее остановимся на сальбутамоле, поскольку он, как и будесонид, является одним их самых доступных и безопасных лекарственных средств этого типа. Он является агонистом бета-2-адренорецепторов, спаренных с G-белком, который активирует аденилатцилазу. Аденилатциклаза синтезирует вторичные мессенджеры цАМФ. Две молекулы цАМФ активируют протеинкиназу А. В свою очередь, протеинкиназа А ингибирует киназу легких цепей миозина, обеспечивающую мышечное сокращение. Эти два белка, взаимодействуя друг с другом, позволяют мышце сокращаться. Таким образом, инактивация протеинкиназы А приводит к расслаблению гладких мышц бронхов. Помимо этого, протеинкиназа А снижает концентрацию кальция, который также необходим для мышечного сокращения, а также открывает калиевые каналы, приводя к гиперполяризации на мембранах гладкомышечных клеток, что также приводит к расслаблению гладкомышечных клеток и бронходилатации Также функцией активированной протеинкиназы А является снижение вязкости и производства мокроты [9].

Что же выбрать?

В первую очередь, для облегчения состояния при астме необходимо убрать все триггеры (аллергены), чтобы не провоцировать приступ. В том числе, регулярно проводить влажную уборку и стирать постельное белье, чтобы в доме не накапливалась пыль и другие аллергены. Также используется комбинированная терапия из препаратов базисной терапии и симптоматического лечения, которая подбирается индивидуально для каждого пациента. Дополнительно используются немедикаментозные методы, например, дыхательные упражнения.

Как устроен ингалятор?

Лекарство чаще всего подается в аэрозольной или порошковой форме, чтобы воздействовать непосредственно на бронхи. Есть два основных типа таких устройств — в зависимости от типа лекарства [10]. Ингалятор подает препарат в форме аэрозоля. Само лекарство хранится в инхалере в сжиженной форме; следом за ним расположен спейсер, применяемый для того, чтобы частицы аэрозоля приняли нужную форму и размер. Для порошкового лекарства используется турбухалер. Он представляет собой короткую толстую трубку со множеством спиралевидных каналов. При нажатии на дозатор, снизу высвобождается доза порошкового лекарства, которое человек вдыхает вместе с воздухом, входящим в боковые отверстия турбухалера.

Ингаляционная терапия: показания и противопоказания

/upload/iblock/3ed/3edadfebf696576af5311204126ed49e.jpg

Ингаляционная терапия – процедура при которой, пациент вдыхает лекарственные вещества или воздух через небулайзер. Процедура назначается как в лечебных целях, так и целях профилактики.

Цель ингаляционной терапии – доставить лекарственное вещество в определенную область дыхательных путей, при этом минимизировать накопление препарата в других органах.

Виды ингаляций

На практике применяются различные виды ингаляции, которые представлены далее:

  • Паровые. Самый распространенный вид ингаляции при котором пациент вдыхает горячий пар. Процедура назначается при заболевании верхних дыхательных путей: фарингит и ринит, снимает отек.
  • Тепловлажные используются с теплым воздухом и аэрозолями солей. Курс процедур способствует отхаркиванию и выведению слизи.
  • Влажные разрешены тем, кому противопоказаны паровые и тепловлажные. Раствор распыляется в дыхательные пути без подогрева.
  • Сухие. Воздух при таком сеансе сухой и горячий, подходит для лечения ОРЗ;
  • Воздушные. Воздух распыляется с помощью баллончика, обладает бронхолитическими свойствами;
  • Масляные ингаляции основаны на распылении подогретых масел, которые подходят при сухости и покрывают защитной плёнкой органы дыхания;
  • Ультразвуковые ускоряют выздоровления и способствуют отхаркивания. На лекарство аппарат воздействует ультразвуком.

Разновидности аппаратов и принцип их действия

Ингаляторы разделяются на 4 вида:

1. Паровые – приборы которые нагревают вещество до газообразного состояния. При использовании данного ингалятора частицы попадают в верхние дыхательные пути.

2. Компрессорные ингаляторы. Принцип действия заключается в нагнетании воздуха под давлением при помощи компрессора.

3. Ультразвуковые – аппараты которые воздействуют ультразвуком на вещество, превращая его в аэрозоль.

4. Меш-ингаляторы. Лекарство проходит через сетку с отверстиями, создавая при этом аэрозоль.

Подобрать подходящий ингалятор поможет врач, исходя из цели процедуры.

Как проводить ингаляции

1. Прекратить приём пищи и физических нагрузок за 2 часа до сеанса;

2. Перед началом ингаляционной терапии заливается лекарство;

3. Сеанс проходит в положении сидя в расслабленном состоянии;

4. Включите ингалятор;

5. Мундштук прибора плотно обхватите губами;

6. Во время ингаляции вдыхайте полной грудью и медленно;

Длительность сеанса и лекарственные препараты назначаются исходя из диагноза лечащим врачом.

Ошибки при использовании ингалятора

Наиболее распространённые ошибки при проведении физиопроцедуры:

1. Не обрабатывать аппарат. Даже при использовании прибора одним человеком, обязательно проводить обработку ингалятора.

2. Заливать раствор в прибор, не имея представления о том, что можно применять, а что нет.

3. Проводить процедуру имея противопоказания.

4. Использовать аппарат сразу после больного.

5. Не соблюдать время проведения сеанса, назначенного врачом.

Показания к применению

  • Заболевания верхних дыхательных путей (легких и бронхов);
  • Бронхиальная астма;
  • Заболевания среднего уха;
  • Аллергический ринит;
  • Профилактика простудных заболеваний;
  • Остаточные явления пневмонии;
  • Грипп;
  • ОРВИ;

Лечебный эффект ингаляции

  • Способствует выведению мокроты;
  • Снимает напряжение;
  • Уменьшает воспаления;
  • Борется с микробами;
  • Укрепляет иммунитет;
  • Снимает спазм бронхов;

Противопоказания к физиопроцедуре

При всей пользе от терапии существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

  • Аллергия на применяемые растворы или его компоненты;
  • Расширение альвеол легких в тяжелой форме;
  • Кровотечение из носа;
  • Повышенная температура тела;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Заболевания сердца;

Побочное действие

При глубоком вдохе возможно головокружение и тошнота, появление кашля. Процедура безопасна, побочные эффекты могут возникнуть при наличии противопоказаний и не соблюдении рекомендаций специалиста.

Ингаляция в домашних условиях

Физиопроцедура в домашних условиях эффективно дополнит лечение простудных заболеваний, борется с кашлем и способствует выведению мокроты. Сегодня не составит труда приобрести небулайзер.

Рекомендации для ингаляции в домашних условиях:

  • Не принимать пищу за 1.5 часа до сеанса;
  • Если лекарство вы используете впервые, то вдыхание стоит проводить не более 2 минут, на случай выявления аллергии на препарат или активные компоненты;
  • Не разговаривать в процессе ингаляции;
  • После процедуры следует расслабиться и полежать 20-30 минут;

Ингаляции при помощи небулайзера безопасны и просты в применении. Процедуру в домашних условиях можно сделать с применением минеральной воды или с использованием эфирных масел.

Минеральная вода способствует выведению и разжижению мокроты.

Эфирные масла смягчают слизистую и облегчают дыхание.

mother-with-her-illnes-daughter-in-a-bedroom.jpg

Ингаляция для детей

Ингаляцию для ребёнка можно проводить с 2 лет, но только по рекомендации врача. Паровые ингаляции запрещены.

1. Проводите процедуру каждый день в одно и тоже время, чтобы ребёнок привык.

2. Отвлеките ребёнка: читать книжку, дать игрушку или включить любимые мультики.

3. Если ребёнок вел себя спокойно и соблюдал все правила, похвалите его в конце.

Что заливать в ингалятор

В зависимости от того, какую цель преследует ингаляция препарат подбирается индивидуально. Вдыхание веществ намного эффективнее чем прием таблеток, так как активные компоненты действую локально. Однако не стоит пренебрегать лечением. В небулайзер заливают такие растворы как: эфирные масла, физрастворы и лекарства.

Лекарства для небулайзера

Препарат и его дозировка назначаются только лечащим врачом, не стоит заниматься самолечением. Существует 5 групп, которые используются при физиопроцедуре.

  • Бронхолитики используют для лечения бронхиальной астмы и хронического заболевания лёгких.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — снимают болевые ощущения и воспаления, применяются при лихорадке.
  • Антибиотики назначают при бактериальных инфекциях.
  • Кортикостероиды — стероидные средства, которые эффективны в борьбе с воспалительными процессами.
  • Муколитики — разжижают мокроту и способствуют выведению слизи из лёгких.

Эфирные масла

Жидкость, которую можно заливать только в паровые ингаляторы. Масла доказывают свою эффективность при профилактике гриппа и ОРВИ. Чаще остальных применяют масла эвкалипта, чайного дерева и аниса.

Физраствор

Физраствор – жидкость, которая состоит из воды и натрий хлора 0,9%. Данное соединение безопасно и подходит даже для ребёнка. Аналог раствора можно сделать в домашних условиях из дистиллированной воды и поваренной соли. Состав ускоряет выведение мокроты и смягчает слизистую. Минеральная вода боржоми считается аналогом физраствора.

Заключение

Ингаляционная терапия пользуется популярностью среди физиопроцедур и решает ряд проблем, выступает в целях профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей. Процедура безопасна для пациентов любых возрастов. Вдыхание лекарственных веществ при помощи пара приобретает особую значимость при лечении органов дыхания.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.