Главная » Статьи » Как защитить желудок от НПВП советы эксперта

Как защитить желудок от НПВП советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

  • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
  • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
  • Ряд лекарственных препаратов.
  • Алкоголь и никотин.
  • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
  • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

действие на желудок нестероидных противовоспалительных средств

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

  • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
  • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
  • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
  • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
  • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Сулаева О.Н., Уоллас Дж. Л. Перспективы разработки противовоспалительных препаратов, безопасных для желудочно-кишечного тракта [Электронный ресурс] // Клиническая медицина. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-5.

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трехманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами [Электронный ресурс] // РЖГГК. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-3.

Ахмедов В.А., Винжегина В.А., Судакова А.Н., Розенблит Е.И. Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики // Тер. арх. 2007

Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // РМЖ. 2007

Подробно о бронхиальной астме: симптомы, лечение, меры профилактики и отложенные осложнения

девушка дышит в ингалятор

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Хроническое течение болезни связано с гиперреактивностью бронхов, что приводит к эпизодам хрипов, одышке, тяжести в грудной клетке и кашлю.

Количество страдающих этим заболеванием неуклонно растет и приближается к 300 миллионам человек.

Симптомы и клиническая картина

легкие человека

Проявления астмы обычно возникают при действии определенного провоцирующего раздражителя: аллергена или комбинации нескольких раздражителей (например, аллерген и физическая нагрузка).

Клиническая картина бронхиальной астмы характеризуется:

  • приступообразной одышкой с влажными и свистящими хрипами;
  • позывами к кашлю;
  • выделением вязкой мокроты.

Основным симптомом заболевания, по которому можно определить астму, является приступ удушья, ведущая роль в патогенезе которого принадлежит бронхоспазму. Развитию приступа предшествуют следующие изменения в состоянии:

  • слизистые выделения из носа;
  • сухой кашель;
  • чихание;
  • першение в горле;
  • зуд в разных частях тела.

Во время приступа больной занимает вынужденное положение – сидя или стоя, опираясь руками на бедра.

Период удушья характеризуется сильным, глубоким, но коротким вдохом и медленным, судорожным выдохом со свистящими хрипами. Лицо больного становится отекшим, покрывается потом, шейные вены расширены. Пульс учащается, артериальное давление снижается. Заканчивается приступ выделением вязкой, пенистой мокроты.

Между обострениями больной может не иметь никаких симптомов и сохранять нормальную физическую активность.

Классификации

Бронхиальная астма классифицируется по различным основаниям.

По уровню контроля

По контролируемости заболевание подразделяют на следующие формы:

  1. Контролируемая. Редкие приступы (0-2) в дневное время, которые исчезают самостоятельно.
  2. Частично контролируемая. Признаки заболевания возникают до 2 раз в неделю.
  3. Неконтролируемая. Симптомы болезни появляются и днем, и ночью, пациент вынужден постоянно пользоваться препаратами неотложной помощи.

По степени тяжести

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести предполагает выделение следующих видов течения болезни:

  1. Легкая интермитирующая. Кашель, одышка, хрипы возникают не чаще 1 раза в неделю, ночные симптомы до 2 раз в месяц или реже. Периоды обострения короткие, между ними не наблюдается никаких симптомов, функция легких нормальная.
  2. Легкая персистирующая. Симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, но не ежедневно. Во время обострения нарушается активность, сон.
  3. Среднетяжелая персистирующая. Характеризуется ежедневными симптомами, ночные приступы возникают чаще 1 раза в неделю. Нарушается общее состояние, сон. Появляется необходимость в препаратах для купирования бронхоспазма. Ремиссия меньше 3 месяцев.
  4. Тяжелая персистирующая. Признаки болезни возникают ежедневно, часто ночью. Снижается физическая активность. Ремиссия длится 1-2 месяца.
Читайте также:  Особенности проведения физиопроцедуры ингаляции при астме

степени тяжести астмы

По этиологии и клиническим вариантам

В рамках классификации по клиническим формам выделяют следующие варианты:

  • аллергическая;
  • атопическая;
  • аспириновая;
  • инфекционно-аллергическая;
  • профессиональная.

Аллергическая

Аллергическая бронхиальная астма обусловлена повышенной чувствительностью к бытовым, уличным аллергенам, реже к пищевым и лекарственным. Вызывается одним или несколькими аллергенами.

Атопическая

Атопическая – одна из форм аллергической астмы. Приступ удушья обусловлен развитие аллергической реакции немедленного типа.

Аспириновая

Аспириновая форма развивается при приеме аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Характеризуется триадой симптомов: непереносимость НПВП, полипозный риносинусит, приступы удушья.

Инфекционно-аллергическая

Инфекционно-аллергическая форма. Формируется при наличии высокой чувствительности к инфекционным аллергенам (грибки, стафилококки).

Профессиональная

Профессиональная бронхиальная астма возникает под действием негативных профессиональных факторов. Наиболее часто такие факторы встречаются в химической, текстильной промышленности, сельскохозяйственной деятельности.

Кроме описанных выше форм, существуют особые виды, которые не являются самостоятельными клиническими формами, но имеют важное значение с позиции лечения (кашлевая, гормонозависимая, аутоиммунная и другие).

Стадии

В развитии бронхиальной астмы выделяют следующие стадии:

  1. Биологические дефекты у здоровых людей. Характеризуется определенными нарушениями в органах и системах человека, которые можно выявить только с помощью лабораторных исследований. Признаки болезни отсутствуют, но при воздействии неблагоприятных факторов развивается состояние предастмы.
  2. Предастма. Появляются признаки, свидетельствующие о высоком риске развития астмы. Это внелегочные симптомы (ринит, крапивница, отек Квинке), хронические заболевания дыхательных путей (бронхит). В крови и мокроте наблюдается повышение эозинофилов.
  3. Клинически выраженная форма. Начинается с первого приступа удушья.

Причины возникновения

аллергены

Бронхиальная астма – полиэтиологическое заболевание. Часто пусковым механизмом в развитии патологии являются экзогенные аллергены:

  • неинфекционные;
  • инфекционные.

К первым относятся бытовые аллергены, шерсть домашних животных, продукты питания, лекарственные средства и продукты химического производства.

К инфекционным относятся микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые сами выступают в качестве аллергенов или способствуют повышению чувствительности организма к раздражителям.

Перечисленные факторы воздействуют на каждого человека, но заболевает астмой не каждый. Согласно современным медицинским представлениям, причинами возникновения бронхиальной астмы считаются атопия и генетическая предрасположенность. У 40-80 % больных обнаруживается отягощенная наследственность.

Нервно-психические расстройства, гиперреактивность бронхов также являются причинами возникновения бронхиальной астмы.

Факторы риска

Существуют факторы риска бронхиальной астмы, которые провоцируют развитие заболевания или поддерживают ее симптомы:

  • домашние и внешние аллергены (пыль, плесень, тараканы);
  • неблагоприятные климатические условия (влажность, колебания атмосферного давления);
  • физическая нагрузка;
  • курение;
  • инфекции дыхательных путей;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных);
  • воздействие резких запахов (парфюмерии, краски).

Гиперреактивные бронхи отвечают на воздействие перечисленных выше факторов спазмом мышц дыхательных путей, повышенным образованием слизи и отеком, приводящих к приступу удушья.

Роль психосоматики в возникновении приступа

Эмоциональное состояние человека и его дыхание тесно связаны. При волнении оно учащается и становится глубже.

Психосоматика бронхиальной астмы в детском возрасте кроется в нездоровой атмосфере в семье. Это может быть как недостаток внимания и любви со стороны родителей, так и наоборот – чрезмерная опека. Плач ребенка превращается в истерику, которая сопровождается захлебываниями, что в итоге приводит к астме.

У взрослых патология может быть спровоцирована сильным нервным напряжением. Нападкам заболевания подвержены эмоциональные личности, не способные к самоконтролю, глубоко переживающие события своей жизни. Неумение выплеснуть эмоции, снять негатив порождает развитие тяжелой патологии дыхательных путей.

Передается ли по наследству

молекула днк

Астма – не наследственное заболевание, передается только предрасположенность к ней, обусловленная особенностями нервной системы, строения и повышенной чувствительности бронхов.

Если родителей, волнует, передается ли астма по наследству, то можно с уверенностью сказать, что для возникновения заболевания должны совпасть два фактора – генный и экзогенный. К экзогенным факторам относятся состояние иммунитета и дыхательной системы, а также аллергические компоненты.

Если в семье один из родителей астматик, то риск возникновения болезни очень маленький, порядка 3-4 %. В случае передачи по отцовской и материнской линии вероятность развития патологии существенно увеличивается и составляет около 60-65 %.

Диагностика и обследование

Диагностика бронхиальной астмы в начале болезни весьма затруднительна. Для постановки точного диагноза необходимо пройти множество обследований. Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому важно дифференцировать его от бронхопневмонии, обструктивного бронхита, тромбоза легочной артерии, коклюша. Характерные признаки появляются только во время приступа удушья.

Клиническое обследование при бронхиальной астме включает:

  1. Сбор анамнеза. Важную информацию дают сведения о первых симптомах болезни, когда они впервые появились: в какое время года и при каких условиях.
  2. Осмотр пациента. Во время обострения путем выслушивания врач определяет сухие дистанционные хрипы в легких, затрудненный и удлиненный выдох. При простукивании – границы легких опущены.
  3. Клинический анализ крови. В большинстве случаев наблюдается эозинофилия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
  4. Общий анализ мокроты. В ней обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана, а также эозинофилы.
  5. Аллергологические тесты. С помощью исследования выявляется повышенная чувствительность к определенным аллергенам.
  6. Определение функции внешнего дыхания. Спирография позволяет получить информацию о степени обструкции и проходимости бронхов.
  7. Пикфлоуметрия. Показывает нарушение бронхиальной проводимости.
  8. Рентгенография органов грудной клетки. На снимке определяется повышенная прозрачность легких, признаки пневмосклероза.

При необходимости врач может назначить дополнительное обследование в виде бронхоскопии, бронхомоторных тестов.

Внимание! Ранняя диагностика имеет важное значение, так как лечение особенно эффективно на этом этапе.

пикфлоуметр

Аппарат для пикфлоуметрии

Можно ли вылечить эту болезнь

Как избавиться от бронхиальной астмы навсегда, возможно ли это – наиболее часто задаваемые пациентами вопросы. Ответ на него однозначный: астма – хроническое заболевание, излечиться от нее полностью невозможно.

Дело в том, что иммунная система астматиков устроена особым образом. На воздействие раздражителей она отвечает атакой своих собственных клеток, что приводит к воспалительному процессу в бронхах. Повлиять на этот процесс не представляется возможным, поэтому лечение направлено на снижение частоты приступов и увеличение периодов между обострениями.

Какой врач лечит

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту, для детей – к педиатру. Специалисты собирают анамнез, назначают необходимое обследование. По результатам анализов больной направляется к тому специалисту, который лечит все бронхолегочные болезни, – пульмонологу. Если астма имеет аллергический характер, дополнительно требуется консультация аллерголога.

Лечение

Главная цель терапии астмы – это предупреждение появления и быстрое устранение основных симптомов заболевания. Большинство пациентов проходят лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, нахождение в стационаре показано только при труднокупирующихся приступах.

В первую очередь устраняют факторы риска – аллергены, курение и другие. Затем доктор разрабатывает индивидуальный план лечения с учетом тяжести заболевания.

Для лечения астмы используют следующие группы препаратов:

  • бронхолитики (Беротек, Сальбутамол) назначаются при легких приступах;
  • антихолинергические средства в виде ингаляций (Беродуал);
  • глюкокортикостероиды используются при тяжелом приступе (преднизолон, дексаметазон).

Эти препараты являются базисной терапией, они принимаются длительно и регулярно.

Хороший эффект дает физиолечение: дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

Помощь при приступе

приступ удушья при астме

Приступ удушья может застать больного в любое время суток и в любом месте, поэтому близкие должны знать, как оказать первую помощь при обострении заболевания.

При начавшемся приступе выполняются следующие действия:

  1. Вызвать врача.
  2. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток прохладного воздуха (открыть окно, вывести и помещения).
  3. По возможности устранить контакт с аллергеном.
  4. Помочь больному в использовании карманного ингалятора.
  5. Посадить больного в позу, облегчающую дыхание: наклонившись вперед, с опорой на руки.
  6. Оказать психологическую поддержку. Волнение усиливает симптоматику заболевания.
  7. Дать теплое питье (чай, кофе).
  8. При некупирующемся приступе дальнейшую помощь оказывают врачи.

При тяжелом удушье специалисты вводят гормональные препараты и предлагают госпитализацию в стационар.

Можно ли умереть при обострении

Заболевание хорошо поддается контролю, но все же смерть во время обострения бронхиальной астмы возможна. В большинстве случаев причиной летального исхода является попустительское отношение пациента к болезни, которая требует постоянного контроля и выполнения всех врачебных назначений.

Приступ удушья может начаться внезапно, поэтому больной всегда должен иметь при себе карманный ингалятор, отсутствие лекарства нередко приводит к смерти.

Длительное течение заболевания приводит к тяжелым осложнениям, от которых можно умереть. Сопутствующие патологии и пожилой возраст увеличивают риск летального исхода в период обострения.

Реабилитация и профилактика

Мероприятия по реабилитации при бронхиальной астме подбираются индивидуально и зависят от возраста пациента, длительности и тяжести заболевания. Они назначаются с целью уменьшения количества спазмов и удлинения периода ремиссии. Восстановление проводится в взаимном сотрудничестве лечащего врача и больного.

Гимнастика

дыхательная гимнастика

Лечебная физкультура укрепляет мышцы диафрагмы, благоприятно воздействует на нервную систему, улучшает кровоснабжение мышц и тканей. Очень эффективна дыхательная гимнастика, она способствует очистке бронхов от мокроты.

Читайте также:  Аускультация легких

Подбирать упражнения должен врач, поскольку их неправильное выполнение или чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать приступ.

Диета

Больному астмой требуется корректировка рациона. Предпочтительно дробное питание 3-4 раза в день, небольшими порциями. Исключаются аллергенные и высококалорийные продукты. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень.

Профилактика бронхиальной астмы направлена на устранение провоцирующих факторов обострения заболевания. Сюда входит устранение потенциально опасных аллергенов, строгое соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, психологический комфорт.

Бронхиальная астма у детей

Диагностика заболевания в детском возрасте особенно сложна. В большинстве случаев болезнь развивается в дошкольном возрасте.

Детям сложно сформулировать конкретные жалобы, в связи с этим, прежде чем устанавливается диагноз, ребенок переживает несколько бронхоспазмов.

Приступу удушья у детей всегда предшествуют предвестники: ребенок становится возбужденным, начинает покашливать, чихать, кожные покровы бледнеют. Сам приступ сопровождается чувством нехватки воздуха, сдавлением в груди, свистящим дыханием и кашлем.

Обычно в подростковом возрасте наступает длительная ремиссия, но повышенная чувствительность остается, и при воздействии аллергенов или после интенсивной физической нагрузки возможно обострение болезни.

Задача родителей – обучить ребенка правильному использованию карманного ингалятора и оказать психологическую помощь, поскольку дети испытывают огромный стресс в ожидании очередного приступа.

Диспансерное наблюдение

прием врача

После постановки диагноза пациент с бронхиальной астмой находится на диспансерном наблюдении. Частота осмотров лечащим врачом, объем обследований зависит от тяжести и формы заболевания:

  1. Легкое течение. Осмотр участковым врачом – 1 раз в год, консультация аллерголога и пульмонолога – по показаниям. Общие анализы крови и мочи, спирография, рентгенография – 1 раз в год.
  2. Среднетяжелое и тяжелое течение. Наблюдение лечащим врачом – 3-4 раза в год. Консультация аллерголога, пульмонолога – 2 раза в год. Анализы крови, мочи, мокроты – 2 раза в год. Спирография, флюорография, ЭКГ – 1 раз в год.

Во время осмотра врач корректирует терапию, дает дополнительные рекомендации. Астматики пожизненно остаются на диспансерном учете.

Возможные осложнения

Осложнения бронхиальной астмы делятся на острые и хронические. К первым относятся:

  1. Астматический статус. Наиболее частое осложнение, угрожающее жизни пациента. Представляет собой длительный приступ, не поддающийся лечению.
  2. Пневмоторакс. Характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости. Больной испытывает сильные боли при дыхании.
  3. Ателектаз легкого. Вязкая мокрота во время приступа может закупорить просвет бронха, что приводит к спадению легкого.
  1. Пневмосклероз. В результате длительного патологического процесса, происходит замена легочной ткани на соединительную.
  2. Эмфизема легких. Дыхательные пути при астме претерпевают патологические изменения: альвеолы растягиваются, кровообращение нарушается. Уменьшение газообмена отрицательно сказывается на деятельности всех систем организма.

Все осложнения представляют реальную угрозу для жизни, избежать их возможно только благодаря правильному и своевременному лечению.

Чем опасна

Чем же опасна бронхиальная астма, ведь медицина развивается, появляются новые современные препараты? Необходимо помнить, что это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить окончательно. Терапия длительное время сдерживает симптомы болезни, но рано или поздно развиваются осложнения.

Дают ли инвалидность

Многих интересует вопрос, дают ли инвалидность при бронхиальной астме. Назначение инвалидности возможно при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания с нарушениями в функционировании дыхательной системы. При средней тяжести с выраженной дыхательной недостаточностью устанавливается 2 или 3 группа, при тяжелой – 2 группа.

Можно ли заниматься спортом

плавание

Астматикам не рекомендуется заниматься спортом, предполагающим тяжелые физические нагрузки и длительную задержку дыхания. К ним относятся силовые упражнения, бег на длинные дистанции, дайвинг, альпинизм.

Можно ли заниматься другими видами спорта при астме? Для таких пациентов разрешены плаванье, танцы, аквааэробика, баскетбол, волейбол, легкая атлетика.

Можно ли курить

Ответ на вопрос, можно ли курить при бронхиальной астме, однозначен – рекомендуется полный отказ от сигарет. Причин этому несколько:

  • при курении снижается эффективность лекарственных средств, в результате больному назначаются высокие дозы препаратов;
  • курение – один из провоцирующих факторов удушья;
  • у курящих астматиков болезнь прогрессирует быстрее, что приводит к тяжелым осложнениям.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки и астма – понятия несовместимые. Алкоголь замедляет или изменяет метаболизм лекарственных средств, что приводит к изменению эффективности лечения, повышению токсичности препаратов. Поэтому ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь болеющим людям, отрицательный.

Берут ли в армию

Установленный диагноз, освобождает юношу от призыва в армию. Для освобождения призывник предоставляет документы, подтверждающие наличие заболевания и выписки из стационара. Попадая на военную службу, организм подвергается интенсивным физическим и психологическим нагрузкам, что зачастую приводит к обострению болезни, даже после длительной ремиссии.

Сердечная астма

Сердечная астма представляет собой синдром левожелудочковой недостаточности и возникает как осложнение при многих сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате застоя крови состояние больного резко ухудшается, развивается удушье, тахикардия, вплоть до потери сознания.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Мы вам перезвоним

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Читайте также:  Купирование приступа вегетососудистой дистонии

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме: пакеты документов на инвалидность, правила их заполнения и подачи

В статье разберемся, дают ли инвалидность при бронхиальной астме.

Это заболевание, которое входит в десятку наиболее распространенных патологий. Данному недугу подвержено примерно 10 % всего населения планеты. В связи с тем, что патология довольно трудно поддается терапии, то вопрос о возможности получения инвалидности по данному заболеванию остается открытым уже многие годы.

дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Обращение к врачу по поводу направления на комиссию

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме, интересно многим.

Это патология, которая может ограничивать нормальную жизнь взрослых и детей. Данное заболевание довольно долго длится, за короткий период может трансформироваться из легкой стадии в среднюю, в некоторых случаях – в тяжелую. Опасно заболевание тем, что получить должный эффект от терапевтического лечения удается не всегда, а в отдельных случаях существует вероятность развития осложнений. Наиболее часто в такой ситуации оказываются дети. Однако именно они способны перерасти болезнь – патология может отступить совсем или будет протекать в легкой форме.

Постановка на учет

Вне зависимости от возраста пациента, во время диагностики заболевания его должны поставить на медицинский учет в поликлинику. Это позволит врачу наблюдать за пациентом, отмечать течение патологии, улучшения и ухудшения состояния пациента. Все эти показатели должны фиксироваться в медкартах, так как они являются прямым подтверждением того, как протекает заболевание.

Если у пациента часто возникает одышка, периодически происходят приступы, он систематически проходит стационарное или амбулаторное лечение, симптомы болезни постоянно ухудшаются, то ему стоит задуматься о возможности получения инвалидности при бронхиальной астме. Дают ли ее?

дают ли инвалидность при астме бронхиальной ребенку

Документы, необходимые для оформления

Если возникает вопрос о возможности получения инвалидности, то, в первую очередь, необходимо адекватно оценить собственное самочувствие. Перед тем как начать оформление инвалидности, обязательно необходимо посоветоваться со специалистом, проанализировать ход развития болезни, самочувствие. Если имеются необходимые предпосылки, что патология мешает полноценной жизни, то, в соответствии с законом, пациент может настоять на оформлении группы инвалидности. В этом случае терапевт обязан выдать пациенту направление, позволяющее пройти МСЭ.

Дают ли группу инвалидности при бронхиальной астме, спрашивают часто.

Для прохождения медико-социальной экспертизы, следует предварительно подготовить определенные документы:

  1. Направление на МСЭ.
  2. Амбулаторная карта или медицинская книжка.
  3. Согласие на изучение персональных данных.
  4. Паспорт.
  5. Заявление.
  6. Результаты медицинских исследований. Рентгенограмма.
  7. Эпикризы из поликлиники или стационара.
  8. Страховой полис.

Если МСЭ будет проходить ребенок до 14 лет, то вместо паспорта следует предоставить свидетельство о его рождении. Все заявления и согласия должны быть заполнены в соответствии с установленными на момент подачи документов правилами.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме ребенку, следует выяснить родителям.

Необходимые результаты медицинских исследований

Перед тем как проходить медицинское освидетельствование, следует сдать некоторые анализы. Чтобы это сделать, необходимо взять у врача направление на следующие лабораторные исследования:

  1. Электрокардиограмма сердца.
  2. Общее исследование и посев мокроты.
  3. Спирография.
  4. Лабораторное исследование образцов мочи.
  5. Рентгенограмма легких.
  6. Исследование образцов крови на сахар, биохимическое исследование, общий анализ.

Принципы работы комиссии

Продолжаем разбираться в вопросе, дают ли инвалидность с бронхиальной астмой взрослым и детям.

Основанием для проведения МСЭ является заявление от пациента. После того как будут зарегистрированы соответствующие документы, назначается время проведения заседания и его дата. Пациенту об этом сообщается в письменном виде. Если потребуется предоставить дополнительную документацию, пациенту сообщат об этом в приглашении на заседание.

В результате изучения предоставленной документации пациент также может получить отказ в проведении МСЭ. В данном случае пациенту или его представителю в трехдневный срок придет письменное извещение.

Важным моментом является само освидетельствование. Комиссия осмотрит пациента, изучит все предоставленные бумаги и примет окончательное решение, которое будет занесено в экспертное заключение.

бронхиальная астма инвалидность

Когда МСЭ назначает пациенту дополнительное обследование, а пациент отказывается его проходить, в медицинский акт вносится соответствующая пометка.

Во время реабилитационных мероприятий и дополнительных исследований приостанавливается работа МСЭ. Это происходит потому, что требуется время на получение заключений от реабилитационных учреждений и узких специалистов. После того, как дополнительные документы получены, МСЭ возобновляет свою работу. Комиссия анализирует полученные данные и решает, признать пациента инвалидом или нет.

Решение, которое было принято, должно быть озвучено пациенту в присутствии всех членов комиссии. Если имеется необходимость, пациенту подробно разъясняют причины, по которым было принято то или иное решение

Группы инвалидности при бронхиальной астме

С учетом ряда показателей и характера течения патологии, на основании принятого комиссией заключения, пациенту может быть присвоена третья, вторая, первая группа инвалидности. Вне зависимости от возраста пациента, его пола, каждому состоянию и течению заболевания соответствует определенная группа. При аналогичных симптомах взрослому или ребенку будет установлена одна и та же группа инвалидности.

бронхиальная астма группа инвалидности

Кому положена первая группа?

Первую группу инвалидности при бронхиальной астме устанавливают, если болезнь имеет тяжелую стадию – в тех случаях, когда результатов не дает ни гормональная терапия, ни медикаменты, и заболевание продолжает прогрессировать. Такая форма астмы является прямым основанием получения инвалидности.

  1. Заболевание продолжает усугубляться несмотря на проводимую терапию.
  2. Возникают значительные проблемы с процессом дыхания не только при движении, но и в спокойном состоянии. Одышка присутствует постоянно.
  3. Нарушена деятельность сердца.
  4. Отмечены серьезные отклонения деятельности внутренних органов, спровоцированные основным заболеванием.
  5. Пациент абсолютно нетрудоспособен.
  6. Пациент не свободно передвигаться самостоятельно, и поэтому ему необходим постоянный специализированный уход.

Вторую группу сложно получить?

Вторую группу присваивают пациенту, если бронхиальная астма у него находится во второй или третьей стадии развития. Проявления патологии в данном случае такие:

  1. У пациента существенно нарушается дыхание даже при незначительных физических активностях.
  2. Отмечается возникновение проблем с сердцем.
  3. Появляются проблемы периферического кровообращения.
  4. Имеется вероятность возникновения диабета сахарного типа на фоне применения гормональных медикаментов для терапии астмы.
  5. Пациент резко ограничен в самообслуживании.
  6. Пациент утратил возможность трудиться.
  7. Пациент может работать только при наличии специальных условий.

Дают или нет инвалидность при бронхиальной астме – вопрос актуальный на сегодняшний день.

В каких случаях могут дать третью группу?

Третью группу назначают при легких и средних формах астмы. Получить ее можно, если наблюдается следующая симптоматика:

дают ли инвалидность

  1. Пациент испытывает дыхательную недостаточность при небольших физических нагрузках.
  2. Пациент не способен трудиться в привычном ритме на прежнем месте работы. Самообслуживание и самостоятельное передвижение ограничены.
  3. У пациента возникает необходимость в изменении трудовой деятельности (полном или частичном).

После того как назначенный срок инвалидности подходит к концу, пациенту необходимо пройти повторное освидетельствование и предоставить подтверждения того, что его состояние осталось на прежнем уровне.

МСЭ может отменить инвалидность или пересмотреть ее группу, если у пациента бронхиальная астма перешла в более легкие формы, а его состояние значительно улучшилось.

бронхиальная астма инвалидность дают или нет

Заключение

Таким образом, получить инвалидность при наличии бронхиальной астмы вполне возможно. Однако пациенту необходимо учитывать, что придется предоставить МСЭ довольно внушительный пакет документов и доказать свое состояние. Кроме того, комиссия вправе запрашивать дополнительные исследования, причем работа комиссии будет приостановлена до того момента, пока пациент не предоставит все необходимые документы. В любом случае процедура эта довольно длительная.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.