Главная » Статьи » Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Катаральный эзофагит

Общие сведения

Катаральный эзофагит является наиболее распространенной патологией пищевода, которая морфологически характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Точные статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку диагноз должен быть подтвержден морфологически (необходимо проведение биопсии), но эндоскопическое исследование с биопсией выполняется далеко не всем пациентам. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев является вторичной, то есть развивается на фоне другой патологии органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных и соматических заболеваний, поэтому ряд специалистов в области гастроэнтерологии относят данное состояние к патологическому синдрому, а не отдельной нозологической единице.

Катаральный эзофагит

Причины катарального эзофагита

Существует множество причин развития катарального эзофагита. К нему может привести воздействие химических и термических факторов (проглатывание химически агрессивных веществ – кислот или щелочей, слишком горячей пищи, острой пищи), злоупотребление алкоголем, поверхностное повреждение слизистой при проведении медицинских манипуляций (эндоскопического исследования). Катаральный эзофагит может быть проявлением инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины и других.

Отдельное место в этиологии данного заболевания отводится массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите переходит в хроническую форму.

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Candida.

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

Рентгенография пищевода при катаральном эзофагите обладает малой информативностью, в некоторых случаях выявляется неровность контуров, отечность складок слизистой оболочки. В большинстве случаев рентгенологическое исследование проводится с целью исключения онкопатологии, сужений пищевода. С целью определения моторики пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии. Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия, поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие ( коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода, гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Катар желудка — болезнь от вольнодумства и гордости (А.П. Чехов)

Катар (гастрит) антральной части желудка

Катар желудка — буквально «воспаление желудка».

В Большой советской энциклопедии сказано, что «катар желудка» — это устаревшее название гастрита. Однако это не соответствует современным представлениям.

В XIX веке различали острый и хронический катар (см. ниже статью из ЭСБЕ). Гастрит также подразделяют на острый и хронический. И, если диагноз «острый гастрит», поставленный в XXI веке соответствует диагнозу «острый катар» XIX века, то в отношении хронической формы это не так. По современным представлениям «хронический гастрит» отражает морфологические изменения слизистой оболочки желудка, а комплекс симптомов, включающий боли и дискомфорт (чувство тяжести в подложечной области), раннее насыщение, тошноту, отрыжку, изжогу, то есть то, что в XIX веке называлось «хронический катар» — это «функциональная диспепсия» (Шептулин А.А. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: существует ли выход из тупика?). В XIX веке не было ни гастроскопии, ни иных прямых методов исследования состояния слизистой оболочки желудка, без которых сегодня диагноз «хронический гастрит» невозможен. Таким образом:

  • «острый катар» — это современный «острый гастрит»
  • «хронический катар» — это современная «функциональная диспепсия»

В связи с отсутствием в тот период современной аппаратуры (эндоскопии, рентгенодиагностики, УЗИ, рН-метрии) было достаточно сложно отличить катар желудка от катара кишечника (энтерита).

Катар желудка — статья в словаре Брокгауза и Ефрона

Реклама 'слабительной' воды Vichy

«Катар желудка — острый и хронический; если обусловливается общей инфекцией, отравлением продуктами гнилостного разложения, то называется также гастрической лихорадкой или гастрицизмом. Причинами острого катара желудка бывают раздражения: механические (грубая, твердая или мало измельченная пища), термические (слишком горячие или холодные напитки) и химические (яды, алкоголь, сильные пряности, более или менее разложившиеся пищевые средства). Кроме того, нужно также считать причинами общую нервную слабость (нервная диспепсия) и специальную слабость пищеварительной способности желудка. В происхождении хронического катара желудка первое место занимает злоупотребление спиртными напитками, далее следуют причины, перечисленные ниже, а затем общие страдания печени, сердца и легких. Припадки: отсутствие аппетита, толстый налет на языке, сухость во рту, полнота и стеснение под ложечкой, тошнота, иногда рвота; ко всему этому присоединяются нередко головная боль, неохота к работе и повышение температуры. При хроническом катаре желудка имеются те же припадки, только они менее резки и бурны. Лечение острого катара желудка требует строгой диеты, иногда даже голодания и ограничения питья. Обыкновенно бывает достаточен утром и вечером чай с небольшим количеством молока и сухарей, а в полдень — слизистый суп; для питья годится сельтерская вода или Apollinaris с красным вином. Из лекарств весьма полезны соляная кислота и натуральная карлсбадская вода. При лечении хронического катара желудка весьма важно ведение правильного образа жизни, избегание поздних ужинов, обильных возлияний; не должно употреблять всех кислых, соленых, жирных и пряных пищевых веществ. Из спиртных напитков дозволяется легкое красное или белое вино, в чистом виде или разбавленное щелочными минеральными водами; из пищевых средств разрешаются: простые (не мучные) супы, молочные блюда, яйца всмятку, телячьи мозги, ветчина, молодая птица (за исключением утки и гуся), бифштекс, ростбиф; жареная нежирная телятина; из рыб — щука и форель; вместо хлеба — сухари. При таком диететическом режиме проходят многие хронические катары желудка; при сильных и упорных формах самым лучшим и верным средством является ежедневное промывание желудка. Из слабительных уместны Carlsbad, Kissingen, Marienbad, Vichy и другие».

Читайте также:  Рвота с кровью

Источник — Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона (1895), автор статьи Б.А. Окс (1851–1926) — врач, редактор–издатель газет «Фельдшер» и «Медицинская жизнь».

Катар желудка — болезнь от вольнодумства и гордости (А.П. Чехов)
А.П. Чехов в МелиховоСирена

«. Оставшийся почетный, обрюзглый, тяжело дышащий толстяк, и товарищ прокурора, молодой немец с катаральным лицом, сидели на диванчике и ждали, когда кончит писать председатель, чтобы ехать вместе обедать. Перед ними стоял секретарь съезда Жилин, маленький человечек с бачками около ушей и с выражением сладости на лице.
.
Секретарь вздохнул и, нагнувшись к уху товарища прокурора, продолжал вполголоса:
— Хорош также судак или карпий с подливкой из помидоров и грибков. Но рыбой не насытишься, Степан Францыч; это еда несущественная, главное в обеде не рыба, не соусы, а жаркое. Вы какую птицу больше обожаете?

Товарищ прокурора сделал кислое лицо и сказал со вздохом:
— К несчастью, я не могу вам сочувствовать: у меня катар желудка.
— Полноте, сударь! Катар желудка доктора выдумали! Больше от вольнодумства да от гордости бывает эта болезнь. Вы не обращайте внимания. Положим, вам кушать не хочется или тошно, а вы не обращайте внимания и кушайте себе. Ежели, положим, подадут к жаркому парочку дупелей, да ежели прибавить к этому куропаточку или парочку перепёлочек жирненьких, то тут про всякий катар забудете, честное благородное слово. А жареная индейка? Белая, жирная, сочная этакая, знаете ли, вроде нимфы.
— Да, вероятно, это вкусно, — сказал прокурор, грустно улыбаясь. — Индейку, пожалуй, я ел бы.
— Господи, а утка? Если взять молодую утку, которая только что в первые морозы ледку хватила, да изжарить ее на противне вместе с картошкой, да чтоб картошка была мелко нарезана, да подрумянилась бы, да чтоб утиным жиром пропиталась, да чтоб.
.
— Да, пожалуй, я поел бы и утки. — вздохнул товарищ прокурора. ».

А.П. Чехов. Сирена. Рассказ. 1887 г.

Из дневника помощника бухгалтера

1863 г. Май, 11. Наш шестидесятилетний бухгалтер Глоткин пил молоко с коньяком по случаю кашля и заболел по сему случаю белою горячкой. Доктора, со свойственною им самоуверенностью, утверждают, что завтра помрет. Наконец таки я буду бухгалтером! Это место мне уже давно обещано.

Секретарь Клещев пойдет под суд за нанесение побоев просителю, назвавшему его бюрократом. Это, по-видимому, решено.

Принимал декокт от катара желудка.

1865 г. Август, 3. У бухгалтера Глоткина опять заболела грудь. Стал кашлять и пьет молоко с коньяком. Если помрет, то место останется за мной. Питаю надежду, но слабую, ибо, по-видимому, белая горячка не всегда смертельна!

Клещев вырвал у армянина вексель и порвал. Пожалуй, дело до суда дойдет.

Одна старушка (Гурьевна) вчера говорила, что у меня не катар, а скрытый геморрой. Очень может быть!

1867 г. Июнь, 30. В Аравии, пишут, холера. Быть может, в Россию придет, и тогда откроется много вакансий. Быть может, старик Глоткин помрет и я получу место бухгалтера. Живуч человек! Жить так долго, по-моему, даже предосудительно.

Что бы такое от катара принять? Не принять ли цитварного семени?

1870 г. Январь, 2. Во дворе Глоткина всю ночь выла собака. Моя кухарка Пелагея говорит, что это верная примета, и мы с нею до двух часов ночи говорили о том, как я, ставши бухгалтером, куплю себе енотовую шубу и шлафрок. И, пожалуй, женюсь. Конечно, не на девушке — это мне не по годам, а на вдове.

Вчера Клещев выведен был из клуба за то, что вслух неприличный анекдот рассказывал и смеялся над патриотизмом члена торговой депутации Понюхова. Последний, как слышно, подает в суд.

Хочу с катаром к доктору Боткину сходить. Говорят, хорошо лечит.

1878 г. Июнь, 4. В Ветлянке, пишут, чума. Народ так и валится, пишут. Глоткин пьёт по этому случаю перцовку. Ну, такому старику едва ли поможет перцовка. Если придет чума, то уж наверное я буду бухгалтером.

1883 г. Июнь, 4. Умирает Глоткин. Был у него и со слезами просил прощения за то, что смерти его с нетерпением ждал. Простил со слезами великодушно и посоветовал мне употреблять от катара желудевый кофий.

А Клещев опять едва не угодил под суд: заложил еврею взятый напрокат фортепьян. И несмотря на всё это, имеет уже Станислава и чин коллежского асессора. Удивительно, что творится на этом свете!

Инбиря 2 золотника, калгана 1 ½ золотника, острой водки 1 золотник, семибратней крови 5 золотников; всё смешав, настоять на штофе водки и принимать от катара натощак по рюмке.

Того же года. Июнь, 7. Вчера хоронили Глоткина. Увы! Не в пользу мне смерть сего старца! Снится мне по ночам в белой хламиде и кивает пальцем. И, о горе, горе мне, окаянному: бухгалтер не я, а Чаликов. Получил это место не я, а молодой человек, имеющий протекцию от тетки генеральши. Пропали все мои надежды!

1886 г. Июнь, 10. У Чаликова жена сбежала. Тоскует, бедный. Может быть, с горя руки на себя наложит. Ежели наложит, то я — бухгалтер. Об этом уже разговор. Значит, надежда еще не потеряна, жить можно и, пожалуй, до енотовой шубы уже недалеко. Что же касается женитьбы, то я не прочь. Отчего не жениться, ежели представится хороший случай, только нужно посоветоваться с кем-нибудь; это шаг серьезный.

Клещев обменялся калошами с тайным советником Лирмансом. Скандал!

Швейцар Паисий посоветовал от катара сулему употреблять. Попробую. ».

А.П. Чехов. Из дневника помощника бухгалтера. Рассказ. 1883 г.

Житейские невзгоды

«. Направо, в соседнем номере, студент-медик готовился к экзамену. Он шагал из угла в угол и зубрил густым семинарским басом:

— Хронический катарр желудка наблюдается также у привычных пьяниц, обжор, вообще у людей, ведущих неумеренный образ жизни. »

«. — Хрронический катарр желудка, — зубрил студент, шагая из угла в угол, — наблюдается также у привычных пьяниц, обжор. »

«. — Хрронический катарр желудка наблюдается также при стррраданиях печени. »

«. — Хррронический катарр желудка наблюдается и при страданиях легких. »

«. — Хррронический катарр желудка наблюдается и при страданиях легких. »

«. — Хррронический катарр желудка наблюдается также у привычных пьяниц, обжоррр. »

А.П. Чехов. Житейские невзгоды. Рассказ. 1887 г.

Сельские эскулапы

«. Кузьма Егоров бросает рецепт в аптеку через окошечко, сделанное в стене, и вызывает следующего больного.
— Тимофей Стукотей!
— Здесь! В приёмную входит Стукотей, тонкий и высокий, с большой головой, очень похожий издалека на палку с набалдашником.
— Что болит?
— Сердце, Кузьма Егорыч.
— В каком месте?
Стукотей показывает под ложечку.
— Так… Давно?
— С самой Святой… Давеча пешком шёл, так разов десять садился… Знобит, Кузьма Егорыч… В жар бросает, Кузьма Егорыч.
— Гм… Ещё что болит?
— Признаться сказать, Кузьма Егорыч, всё болит, ну, а уж вы лечите одно сердце, а насчёт другого прочего — не беспокойтесь… Другое пусть бабы лечат… Вы мне спиртику какого-нибудь дайте, чтоб к сердцу не подкатывало. К сердцу всё это так подкатывает, подкатывает, а потом как подхватит, значит, вот в это самое место, как подхватит, так и… того… Спинищу дерёт… В голове точно камень… И кашель тоже.
— Аппетит есть?
— Ни боже мой…
Кузьма Егоров подходит к Стукотею, нагинает его и давит ему кулаком под ложечку.
— Этак больно?
— Ой… ой… ввв… Больно!
— А этак больно?
— Ввв… Смерть!!
Кузьма Егоров задаёт ему несколько вопросов, думает и зовёт на помощь Глеба Глебыча. Начинается консилиум.
— Покажи язык! — обращается Глеб Глебыч к больному.
Больной широко раскрывает рот и вываливает язык.
— Высунь больше!
— Больше невозможно, Глеб Глебыч.
— На этом свете всё возможно.
Глеб Глебыч смотрит некоторое время на больного, о чём-то мучительно думает, пожимает плечами и молча выходит из приёмной.
— Должно быть, катар! — кричит он из аптеки. — Дайте ему olei ricini и ammonii caustici! — кричит Кузьма Егоров. — Растирать живот утром и вечером! Следующий!
Больной выходит из приёмной и идёт к окошечку, ведущему из коридора в аптеку. Глеб Глебыч наливает треть чайного стакана касторки и подаёт Стукотею. Стукотей медленно выпивает, облизывается, закрывает глаза и трёт палец о палец, то есть просит заесть чем-нибудь.
— Это тебе спирт! — кричит Глеб Глебыч, подавая ему склянку с нашатырным спиртом. — Растирать живот суконной тряпкой утром и вечером… Посуду возвратить! Не облокачиваться! Отойди. »

Читайте также:  Генитальный герпес - симптомы и лечение

А.П. Чехов. Сельские эскулапы. Рассказ. 1882 г.

Жизнь в вопросах и восклицаниях

«. Между 30-50 годами. Сорвалось! Есть вакансия? Девять без козырей! Семь червей! Вам сдавать, votre excellence. Вы ужасны, доктор! У меня ожирение печени? Чушь! Как много берут эти доктора! А сколько за ней приданого? Теперь не любите, со временем полюбите! С законным браком! Не могу я, душа моя, не играть! Катар желудка? Сына или дочь? Весь в отца! Хе-хе-хе… не знал-с! Выиграл, душа моя! Опять, чёрт возьми, проиграл! Сына или дочь? Весь в… отца! Уверяю тебя, что я ее не знаю! Перестань ревновать! Едем, Фани! Браслет? Шампанского! С чином! Merci! Что нужно делать, чтобы похудеть? Я лыс?! Не зудите, теща! Сына или дочь? Я пьян, Каролинхен! Дай я тебя поцелую, немочка! Опять этот каналья у жены! Сколько у вас детей? Помогите бедному человеку! Какая у вас дочь миленькая! В газетах, дьяволы, пропечатали! Иди, я тебя высеку, скверный мальчишка! Это ты измял мой парик. »

Гастроэнтерит: симптомы и лечение у взрослых

Гастроэнтерит – это поражение эпителиальной оболочки (катар) желудка и двенадцатиперстной кишки преимущественно острого характера. Вызвать катар желудка и проксимального отдела тонкой кишки могут инфекционные патогены (вирусы и бактерии), а также внешние и внутренние факторы, например, неправильное питание или бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Симптомы и лечение гастроэнтерита у взрослых отличаются от детей и подростков: у пациентов старше 18 лет болезнь обычно протекает в более легкой форме, что существенно снижает риск осложнений и тяжелых последствий для организма.

Гастроэнтерит: симптомы и лечение у взрослых

Инфекционный гастроэнтерит: причины

Более 60% случаев гастроэнтерита у взрослых связано с инфицированием болезнетворными бактериями или вирусами. Реже причиной острого воспаления могут стать глистные инвазии, вызванные попаданием в желудочно-кишечный тракт паразитических червей (гельминтов). Инфекционные патогены могут проникать в организм человека фекально-оральным, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, поэтому основным способом профилактики гастроэнтерита является соблюдение личной гигиены. У взрослых инфекционный катар желудка и двенадцатиперстной кишки встречается реже, чем у детей в возрасте до 7 лет. Это связано с достаточно стабильным иммунным статусом и более тщательным контролем гигиены рук и окружающего пространства.

Источниками заражения для взрослого человека могут стать:

  • загрязненная вода (особенно при купании в открытых водоемах);
  • зараженная почва (может произойти контакт с гельминтами и бактериями во время работ на огороде);
  • плохо прожаренное мясо или рыба без достаточной термической обработки (суши, роллы);
  • немытые овощи, зелень и фрукты;
  • несвежие молочные продукты и яйца.

Причины гастроэнтерита

В редких случаях паразитарный гастроэнтерит может развиваться в результате трансдермального (через кожу) заражения, а также при вдыхании яиц глистов смете с пыльным воздухом.

Таблица. Возбудители инфекционного гастроэнтерита.

Группа патогенов Возбудители инфекции Максимальный риск заражения
Бактерии Кампилобактерии
Кишечная палочка (эшерихия коли)
Сальмонелла
Шигелла
Стафилококк
Клостридии
Заражение происходит преимущественно при употреблении некачественных и несвежих продуктов питания и некипяченой воды. Около 15% случаев гастроэнтерита имеют можно отнести к госпитальным инфекциям (особенно это касается воспаления, вызванного золотистым стафилококком).
Вирусы Ротавирус
Норовирус
Аденовирус
Астровирус
Заразиться вирусными инфекциями можно в местах повышенного скопления народа (больницы, магазины, увеселительные и досуговые заведения). Большая часть вирусов погибает при минусовой температуре, поэтому риск инфицирования на улице в зимнее время года минимальный.
Гельминты и простейшие Лямблии
Аскариды
Двуустки
Эхинококки
Власоглавы
К возможным источникам заражения можно отнести сырую воду из-под крана, почву, открытые водоемы, плохо обработанные или неправильно хранившиеся продукты.

Возможные причины гастроэнтерита

Неинфекционный катар желудка и тонкого кишечника

Воспаление слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка не всегда связано с занесением в желудочно-кишечный тракт инфекции. Иногда гастроэнтерит развивается на фоне ослабления иммунитета при воздействии неблагоприятных факторов или при длительном нарушении норм здорового питания (регулярном употреблении копченых, маринованных, жирных продуктов и специй).

Неправильное питание - одна из возможных причин заболевания

Причинами неинфекционного воспаления у взрослых чаще всего становятся:

  • длительное (более 71000 дней) лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и антибиотиками;
  • врожденная непереносимость лактозы;
  • частое употребление сырой рыбы и рыбной икры;
  • некоторые разновидности ферментопатии (например, целиакия – непереносимость некоторых «злаковых» белков, в частности, глютена).

Как проявляется целиакия у взрослых

При целиакии белки, содержащиеся в клейковине почти всех злаковых культур, повреждают ворсинки тонкой кишки, отвечающие за всасывание полезных веществ и переваривание пищи. В результате у больного возникает профузная диарея, рвота и другие симптомы воспалительного процесса, поэтому целиакия получила второе название – глютеновая энтеропатия.

Важно! Длительный прием любых медикаментозных средств может негативно сказаться на состоянии слизистых оболочек желудка и кишечника, особенно если больной страдает хроническими заболеваниями органов пищеварения, несбалансированно или нерегулярно питается. Повышенный риск присутствует при приеме антибактериальных лекарств, так как длительное лечение может привести к выработке резистентности отдельных штаммов патогенных бактерий к конкретному антибиотику и развитию суперинфекции.

Длительный прием антибиотиков может привести к серьезным последствиям

Как проявляется заболевание: признаки и симптомы

Основными признаками катарального воспаления тонкого кишечника и желудка являются рвота и жидкий стул. Каловые массы могут иметь водянистую или пенистую консистенцию, запах – зловонный. При некоторых бактериальных инфекциях в кале может обнаруживаться большое количество слизистых и кровянистых прожилок. Рвота – обильная, многократная, возникает после каждого приема пищи или употребления жидкостей, поэтому в течение первых суток больному рекомендуется полностью отказаться от любых продуктов (на фоне регидратационной терапии). Количество испражнений при вирусном гастроэнтерите может доходить до 15-20 раз в день. При других видах воспаления этот показатель варьируется от 4 до 8 раз в день.

Рвота - один из основных симптомов заболевания

Одновременно с рвотой и поносом у больного могут появляться следующие симптомы:

  • повышение температуры в пределах субфебрильных показателей (до 38°С);
  • болезненные спазмы в центральной части живота;
  • тошнота и полное отсутствие аппетита;
  • мышечная слабость и боли в суставах (характерны для вирусной инфекции);
  • проявления лихорадочного синдрома (озноб, сменяющийся жаром, повышенная потливость, дрожь в теле).

Болезненные спазмы в животе

В тяжелых случаях клиническая картина может дополняться снижением внутриклеточного наполнения, нарушением дыхательной функции (у больного появляется одышка) и симптомами обезвоживания.

Обратите внимание! У лиц пожилого возраста признаками гастроэнтерита часто бывают только спазмы в животе умеренной интенсивности, тошнота, понос и отсутствие аппетита. Понос у пациентов старше 50 лет более выражен, может сопровождаться вздутием живота, метеоризмом и болезненным распиранием. Температура тела у пожилых больных обычно остается в пределах нормы.

Вздутие живота

Диагностика

Диагноз «гастроэнтерит» в большинстве случаев ставится на основании физикального осмотра больного и сбора медицинского анамнеза. При осмотре врач обращает внимание на внешний вид кожных покровов и слизистых, состояние языка (при гастроэнтерите он обычно обложен сероватым налетом), болезненность живота при пальпации. Лабораторная диагностика включает биохимическое исследование кала (копрограмму) и анализ крови. Клиническими признаки гастроэнтерита при расшифровке результатов будут повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ, а также уменьшение жидких компонентов крови в случае острого обезвоживания.

Забор крови на анализ

К методам вторичной диагностики у взрослых относятся:

  • серологическое исследование крови;
  • гастроскопия с биопсией измененных участков эпителиальной оболочки и дальнейшим гистологическим исследованием;
  • антродуоденальная манометрия;
  • дыхательные тесты (для выявления возможного присутствия возбудителей гастрита и энтерита – бактерий Helicobacter pylori);
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
  • измерение кислотности желудочного сока.

Определение кислотности желудочного содержимого

Для получения общей клинической картины и исключения других возможных патологий больному также может быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Лечение гастроэнтерита может заниматься до 71000 дней (в тяжелых случаях – до нескольких недель). Терапия заболевания всегда комплексная и включает не только медикаментозные методы, но и коррекцию пищевого поведения и образа жизни.

Лечение гастроэнтерита

Режим

В течение 2-3 дней с момента появления острых симптомов показано соблюдение постельного режима. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо максимально ограничить физические, умственные и эмоциональные нагрузки. При остром гастроэнтерите человек может спать до 16 часов в сутки: если при этом нет признаков угнетения дыхательной функции и расстройства сознания, будить больного не нужно (исключение составляют временные промежутки, в которые необходимо принимать назначенные лекарства).

Поначалу нужно соблюдать постельный режим

Помещение необходимо проветривать несколько раз в день – это поможет быстрее справиться с вирусами в случае вирусной природы воспаления. Влажная уборка – 1-2 раза в день с применением щадящих дезинфицирующих средств (без хлора).

Меры регидратации

Восстановление баланса жидкости и электролитов – основная задача в лечении гастроэнтерита у взрослых. Сильное обезвоживание всегда сопровождается активным вымыванием ионов натрия и калия, что может привести к потере сознания, угнетению дыханию или развитию острой сердечной недостаточности. Чтобы этого избежать, рекомендуется обильное питье (кипяченая вода, сладкие компоты, крепкий чай с сахаром). При сильной рвоте рекомендуется использование готовых солевых растворов («Гидровит», «Регидрон»). Их необходимо разводить в кипяченой воде согласно инструкции и принимать по 1-2 чайные ложки каждые 5 минут.

«Гидровит»

Важно! При тяжелых формах гастроэнтерита показано внутривенное вливание дезинтоксикационных растворов, например, раствора глюкозы.

Оральная регидратация

Питание

Диета является важным элементом комплексного лечения гастроэнтерита у взрослых, так как она позволяет ускорить заживление слизистых оболочек, уменьшить воспаление и снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт в период острого течения заболевания. В течение 24-48 часов после возникновения диареи и рвоты следует воздержаться от пищи. Начиная с третьего дня, в рацион можно вводить овощные супы и бульоны, жидкие каши, мясные суфле, пюре из овощей и фруктов, пшеничные гренки. Пищу желательно максимально измельчать для лучшего усвоения: оптимальной считается пюреобразная или кашицеобразная консистенция.

Читайте также:  Медицинский массаж виды показания противопоказания положительные эффекты

Диета при гастроэнтерите

Супы на крепком бульоне, молочные продукты, мясо и рыба кусками, кондитерские изделия, пища, богатая простыми углеводами – все эти продукты разрешается вводить в меню не раньше десятого дня с начала воспалительного процесса.

Препараты

В большинстве случаев лечение гастроэнтерита включает коррекцию имеющихся симптомов и улучшение общего состояния больного. При бактериальной природе заболевания показана терапия антибиотиками («Нифуроксазид», «Энтерофурил»). Если причиной воспаления стала глистная инвазия, подбираются антипаразитарные лекарства («Вермокс», «Декарис», «Пирантел»). При вирусной этиологии гастроэнтерита специфическое лечение обычно не требуется, но в некоторых случаях больным могут назначаться интерфероны для повышения иммунного статуса («Генферон», «Виферон»). Препараты для симптоматической и восстановительной терапии перечислены в таблице ниже.

«Энтерофурил»

Таблица. Симптоматическое лечение гастроэнтерита.

Фармакологическая группа Цель применения Препараты
Энтеросорбенты Выведение болезнетворных бактерий и их токсинов, а также вирусов и аллергенов из кишечника. «Смекта», «Энтеросгель», «Полифепан», «Неосмектин»
Пищеварительные ферменты (не назначаются при гастроэнтерите, вызванном ротавирусной инфекцией) Нормализация пищеварения, профилактика авитаминозов, вызванных нарушением всасывающей способности тонкого кишечника. «Мезим»,«Креон», «Панкреатин»
Антидиарейные препараты Устранение поноса. «Лоперамид», «Лопедиум», «Имодиум»
Пребиотики Восстановление кишечной микрофлоры, повышение иммунорезистентности организма. «Бион-3», «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ»
Прокинетики центрального действия Купирование рвотных позывов, уменьшение тошноты и тяжести в животе. «Церукал», «Мотилак», «Мотилиум»
Жаропонижающие препараты и НПВС Снижение температуры, ослабление лихорадочного синдрома. «Парацетамол», «Цитрамон», «Панадол», «Ибуклин», «Ибупрофен»
Спазмолитики Купирование кишечных и желудочных спазмов за счет расслабления гладкомышечной мускулатуры. «Дротаверин», «Спазмалгон», «Но-шпа»

«Но-шпа»

Важно! Несмотря на то, что гастроэнтерит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, заниматься самолечением не стоит. В редких случаях на фоне острого катара желудка и двенадцатиперстной кишки могут развиться тяжелые осложнения, например, реактивный артрит, почечная недостаточность, острая аутоиммунная полирадикулоневропатия. У части больных было отмечено активное разрушение эритроцитов в крови на фоне выраженной тромбоцитопении, поэтому лечение должно проходить под контролем специалиста.

Препараты-энтеросорбенты

Коротко о профилактике

Чтобы снизить риск гастроэнтерита и других воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, достаточно следовать советам врачей.

Тщательно мойте руки перед каждым приемом пищи

  1. Мыть руки с хозяйственным, дегтярным или антибактериальным мылом нужно перед каждым приемом пищи, после посещения улицы или уборной.
  2. Употребление продуктов с низкой степенью термической обработки (стейки с кровью, суши) следует ограничить до 1-2 раз в месяц.
  3. В летний период купаться можно только в специально отведенных для этого местах, оборудованных знаком «Купание разрешено».
  4. При невозможности вымыть руки для экстренной обработки можно использовать антибактериальные гели или салфетки.
  5. Овощи и фрукты перед употреблением следует мыть не проточной, а кипяченой водой (желательно с мылом).

Овощи и фрукты рекомендуется мыть кипяченой водой

Гастроэнтерит – довольно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта у взрослых. В большинстве случаев болезнь полностью проходит за 71000 дней, но при неправильном лечении или в случае сильного ослабления иммунитета могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому больным с данным диагнозом всегда предлагается госпитализация в инфекционный стационар.

Причины возникновения и симптомы катарального гастродуоденита, а также методы лечения заболевания

По разным причинам люди заболевают недугами, которые могут привести к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта и различным патологическим состояниям. Болезнь имеет еще несколько названий: гастродуоденит пищевой, алиментарный или простой, но суть болезни и ее симптомы остаются неизменными.

Что приводит к возникновению катарального гастродуоденита?

Катаральный гастродуоденит

Неправильный режим питания может привести к появлению гастродуоденита.

На начало болезни влияют следующие факторы:

  • частое употребление некачественных продуктов и продуктов с истекшим сроком реализации. Очень важно обратить внимание на этот аспект, так как постоянная экономия на продуктах (по причине их меньшей стоимости) может привести к неприятным последствиям для здоровья;
  • несоблюдение режима принятия пищи. Особенно губительно на слизистую желудка влияют длительные застолья, сопровождающиеся перееданием. А вместе с малоподвижным образом жизни это может негативным образом сказаться на работе органов и систем, в том числе и пищеварительной;
  • чрезмерное увлечение диетами и стремительное похудение. Сюда же можно отнести неправильный выход из периода голодания или поста;
  • длительный прием медикаментов (в частности, нестероидных противовоспалительных средств) или сочетание лекарств со спиртом и алкоголем;
  • подверженность стрессам, что также негативно отражается на состоянии ЖКТ. Люди с лабильной (чувствительной, подвижной) нервной системой больше склонны к возникновению различных заболеваний (в том числе и желудочно-кишечного тракта) по причине того, что во время стрессовой ситуации у них увеличивается выработка соляной кислоты в желудке, что постепенно приводит к появлению патологических явлений. В этом случае надо стараться научиться не реагировать резко на влияния извне. Также можно попить легкие успокоительные препараты (настройку пустырника, валерианы и т.д.), однако, желательно применение любого рода лекарств согласовывать с лечащим врачом;
  • наследственная склонность к заболеваниям ЖКТ или врожденные дефекты системы пищеварения.

Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Открытый относительно недавно микроорганизм, попадая на слизистую желудка, может вызвать воспаление и развитие некоторых заболеваний.

При диагностике важно не упустить этот момент и исключить наличие вредоносной бактерии в организме. Если же ее присутствие подтвердилось, то назначается соответствующее лечение.

Как проявляется катаральный гастродуоденит?

Катаральный гастродуоденит

Боли в животе — симптом гастродуоденита.

Существует ряд симптомов, которые указывают на наличие данного заболевания. Это:

  • внезапные приступы острого характера в начале течения болезни. Поначалу происходят на фоне нормального самочувствия;
  • проявляются приступы в ощущении «распирания» внутри живота, иногда сопровождается пересыхание слизистой оболочки рта. Попытка утолить жажду водой не дает особых результатов;
  • в ряде случаев наблюдается беспричинная резкая слабость и головокружение, реже — повышение температуры тела и дрожание рук.
  • через несколько часов после приема пищи появляется рвота или (и) диарея. При остром начале заболевания иногда эти признаки проявляются уже в течение часа после еды.

Диагноз гастродуоденит в острой стадии ставится, как правило, на основании жалоб, полученных от пациента. Исключение составляет лишь подозрение на наличие в организме заболевшего Helicobacter pylori, в этом случае необходимо проведение дополнительного исследования.

Как можно избавиться от неприятных симптомов гастродуоденита и нормализовать свое состояние?

Катаральный гастродуоденит

При гастродуодените поможет гастроэнтеролог.

Прежде всего необходима разумная диетотерапия, особенно в периоды приступов. Если имеет место рвота, то принятие пищи нужно ограничить до минимума, но питье должно быть обильным.

Пить нужно исключительно очищенную или кипяченую воду, нельзя употреблять чай, кофе и газированные напитки. В лечебных целях помогает употребление негазированной воды, такой как «Боржоми», «Куяльник» и «Есентуки».

После того, как приступы рвоты прекратились, можно есть, но питаться надо только пищей перетертой и приготовленной на паровой бане. В готовые блюда добавляют минимум масла, жиры животного происхождения и шкуру птиц лучше временно не употреблять.

Нельзя питаться маринованными, жареными и копчеными продуктами, также следует исключить свежую выпечку, некоторые овощи и сладости. Прием соков нужно ограничить, а лучше заменить их некислыми киселями.

Если беспокоит диарея, тогда в рацион надо ввести диетические блюда из риса и желатина. Мясо стоит употреблять только диетическое — крольчатину и курятину.

Какие медикаменты назначают при гастродуодените?

Фосфалюгель

Фосфалюгель поможет защитить слизистую оболочку желудка.

Если приступ острый, тогда лекарственные средства (равно как и пищу) не принимают. Однако, есть исключения. Какие?

К препаратам, которые можно и даже нужно применять в момент острого приступа, относят:

  1. уголь активированный;
  2. адсорбенты — вещества, впитывающие и выводящие из желудка токсины («Смекта» и тому подобные);
  3. «Квамател», «Омепразол» — препараты, способствующие нормализации синтеза соляной кислоты, что помогает снизить раздражение в желудке и снимает воспаление;
  4. «Маалокс» и «Фосфалюгель» обладают обволакивающим эффектом и образуют на слизистой желудка защитную пленку.

Эти препараты способны улучшить самочувствие пациента и привести в норму состояние желудка и организма в целом. Есть тяжелые случаи, при которых эффективно промывание желудка и применение очистительной клизмы.

Конечно, во избежание осложнений назначать эти манипуляции должен лечащий врач. Если показания к данным процедурам даны, то можно приступать к выполнению. Клизма и промывание желудка помогут быстро ликвидировать раздражение на стенках желудка, что значительно облегчит состояние больного.

Также пациенту с обострившимся гастродуоденитом положен постельный режим, иногда это делается в условиях стационара. Постельный режим способствует стабилизации физического и психологического состояния человека, а наблюдение в условиях стационара помогает проконтролировать состояние и самочувствие пациента, а также соблюдение им всех врачебных предписаний.

Какие народные рецепты помогают при катаральном гастродуодените?

Сок из алоэ

Сок из алоэ — отличное народное средство в борьбе с катаральным гастродуоденитом.

Нужно отметить, что народные средства являются всего лишь дополнением к основному лечению, прописанному врачом, а их применение обязательно должно согласовываться с доктором.

Как правило, при обострениях гастродоуденита катарального типа уместно только медикаментозное лечение. Но если интенсивность приступов невелика, то в некоторых случаях можно обойтись применением народных средств. Для этого подойдут отвары из трав, обладающие противовоспалительным эффектом. Это:

  • мать-и-мачеха, ромашка аптечная;
  • льняное семя и подорожник;
  • сок из листа алоэ и т.д.

Если после принятия отваров стало легче, то значит, что приступ ликвидирован. Однако, если по истечении нескольких часов болевой синдром не проходит, а слабость лишь нарастает, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Это поможет избежать неприятных и отягощающих последствий.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.