Главная » Статьи » Кожные пробы с аллергенами при бронхиальной астме

Кожные пробы с аллергенами при бронхиальной астме

Врачи-аллергологи «СМ-Клиника» проводят аллергодиагностику, а также лечение и профилактику аллергических заболеваний с применением современных эффективных методик. В «СМ-Клиника» используется комплексный подход, что обеспечивает достижение максимального терапевтического эффекта.

Почему «СМ-Клиника»?

Что мы лечим

Аллергия – это особая чувствительность организма к аллергену (какому-либо веществу или фактору окружающей среды). Иммунная реакция в виде зудящих высыпаний на коже, бронхоспазма, слезотечения, отеков называется аллергической реакцией.

Аллергические заболевания имеют различные симптомы, которые определяются типом аллергена и индивидуальными особенностями реакции иммунной системы.

Исчерпывающие консультации аллерголога по всем интересующим пациента вопросам проводятся ведущими специалистами «СМ-Клиника» ежедневно, даже в выходные и праздничные дни.

Цены на основные услуги аллерголога «СМ-Клиника» (Москва)

Аллерген-специфическая иммунотерапия 1 месяц, поддерживающий курс (прием врача аллергологаиммунолога, наблюдение в ходе проведения АСИТ), без стоимости лекарственного препарата

Аллерген-специфическая иммунотерапия 1 месяц, начальный курс (прием врача аллергологаиммунолога, наблюдение в ходе проведения АСИТ), без стоимости лекарственного препарата

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Аллерголог

Консультация хорошего врача-аллерголога в Москве

Аллерголог – это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением аллергических заболеваний. В «СМ-Клиника» ведут прием аллергологи, обладающие большим практическим опытом и высокой профессиональной квалификацией. В их числе врачи с учеными степенями, кандидаты медицинских наук, авторы научных исследований. Если вам нужен хороший аллерголог в Москве — обращайтесь в «СМ-Клиника».

На прием аллерголога необходимо записаться при первых симптомах заболевания, если есть основания предполагать их аллергическое происхождение. Аллергия не терпит самолечения, поэтому не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Правильнее обратиться за помощью аллерголога в «СМ-Клиника». Врач проведет исследования и тесты, поставит диагноз, назначит лечение, проконсультирует по вопросам профилактики аллергических заболеваний. Аллергические реакции могут проявляться различным образом.

Поводы обращения к врачу-аллергологу

  • постоянное или периодическое слезотечение;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • затяжной кашель;
  • зуд и покраснение глаз;
  • резь в глазах;
  • зуд кожи;
  • воспаления, отеки, высыпания на коже;
  • периодическая одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • сезонный насморк.

Диагностика аллергических заболеваний

При первичном обращении в «СМ-Клиника» проводятся общеклинические исследования крови и мочи для оценки состояния организма в целом. При необходимости назначаются специальные исследования:

В процессе диагностирования кожа пациента прокалывается прик-ланцетом через каплю раствора того или иного аллергена на глубину не более 1 мм. Тесты позволяют врачу-аллергологу уже через 15-20 минут точно определить вещество-аллерген, вызвавшее заболевание, а также степень чувствительности организма к другим группам аллергенов.

В ходе процедуры определяется концентрация иммуноглобулина Е (IgE) в крови пациента, повышенное содержание которого свидетельствует о выработке организмом антител. Данный способ дает врачу возможность исследовать кровь более чем на 100 причиннозначимых аллергенов.

Позволяет выявить причинно-следственную связь между аллергическими реакциями и приемом лекарственных препаратов. В процессе исследования оценивается влияние на организм пациента наиболее часто принимаемых и порой жизненно необходимых лекарств: антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов.

Дает возможность диагностировать наличие и степень бронхообструкции (нарушение дыхательной функции) при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

Какие аллергические заболевания лечит врач?

В процессе лечения аллергических заболеваний в «СМ-Клиника» используются самые прогрессивные на сегодняшний день методики, среди которых:

  • элиминация аллергенов, заключающаяся в минимизации влияния причиннозначимых аллергенов на организм пациента. В «СМ-Клиника» используются наиболее эффективные способы элиминации, в числе которых подбор индивидуальной гипоаллергенной диеты и обучение пациента правилам гипоаллергенного быта;
  • лекарственная терапия проводится в «СМ-Клиника» с применением современных высокоэффективных антигистаминных препаратов и других медикаментов местного и общего действия;
  • аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) подразумевает введение в организм сверхмалых доз причиннозначимых аллергенов в виде подкожных инъекций или подъязычных капель;
  • физиотерапевтические методы лечения: ингаляционная терапия для купирования обострения бронхиальной астмы и электрофорез (метод электролечения, при котором лекарственные вещества направленно поступают в организм под действием слабых импульсов электрического тока). Оптимальную схему лечения подбирает высококвалифицированный врач-физиотерапевт.

Записаться на прием аллерголога в «СМ-Клиника» можно, позвонив по телефону в Москве +7 (495) 292-39-72 или заполнив форму обратной связи на нашем сайте. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни. Кроме этого, вы можете вызвать аллерголога на дом в удобное для вас время.

Как проводят профилактику аллергических заболеваний?

Профилактика обострений и уменьшение выраженности симптомов аллергии в «СМ-Клиника» заключаются в предписании пациентам соблюдения правил гипоаллергенного быта, диеты и исключении из обихода факторов и предметов, являющихся источниками причиннозначимых аллергенов.

Важную роль на этом этапе играет профилактика простудных заболеваний и удаление очагов хронических инфекций, способных усугубить тяжесть проявлений аллергии.

Для профилактики аллергии на пыльцу растений врачи-аллергологи «СМ-Клиника» проводят неспецифическую гипосенсибилизацию — пациенту вводят специальные лекарственные препараты за несколько дней/недель до начала цветения растений, что позволяет до минимума снизить остроту аллергической реакции на пыльцу, тополиный пух и т. п.

Как вызвать аллерголога на дом?

Если вы наблюдаете у себя симптомы аллергического заболевания, но чувствуете, что состояние вашего здоровья не позволяет посетить клинику, то оставайтесь дома, чтобы предотвратить осложнения. На любой стадии болезни лучше всего позвонить в «СМ-Клиника» по телефону +7 (495) 292-39-72 с 09:00 до 19:00. Аллерголог на дом приедет в этот же день и окажет помощь на самом высоком уровне. Вызовы, принятые с 19:00 до 22:00, обслуживаются на следующий день. Выезд аллерголога производится по всей Москве в пределах МКАД, а также в ближнее Подмосковье. Позвоните в «СМ-Клиника», и мы незамедлительно придем вам на помощь.

Вызов врача-аллерголога на дом — это удобство, существенная экономия времени и привычная комфортная обстановка.

Вызвав аллерголога на дом, вы сможете получить профессиональную консультацию по любому вопросу, касающемуся аллергических заболеваний и их профилактики. Врачи-аллергологи медицинского холдинга «СМ-Клиника» оказывают на дому широкий спектр качественных медицинских услуг в течение всего рабочего дня. Вместе с врачом может выехать медицинская сестра для забора анализов и проведения процедур на дому. В обязательном порядке по результатам проведения осмотра каждому пациенту выдается медицинское заключение.

Ограничение контактов с аллергенами у больных астмой

Какие источники аллергенов наиболее значимы? Каковы способы ограничения контактов с аллергенами?

Какие источники аллергенов наиболее значимы?
Каковы способы ограничения контактов с аллергенами?

Рисунок 1. Домашний пылевой клещ наряду с кошками и собаками является главной причиной развития астмы в Великобритании Рисунок 2. Клещевые фекалии — основной источник аллергенов домашнего пылевого клеща. Фекалии, как правило, имеют достаточно крупные размеры, часто более 20 мкм в диаметре

За последние десятилетия увеличилась заболеваемость астмой и другими аллергическими болезнями в высокоразвитых странах.

Население этих стран большую часть времени сегодня проводит в домах, которые стали более герметичными и энергоэкономичными, что создает идеальные условия для размножения домашнего пылевого клеща. Низкий уровень вентиляции, а также увеличивающаяся концентрация в воздухе различных веществ внутри помещения, вероятно, приводят к тому, что количество вдыхаемых аллергенов растет.

Увеличивается и количество домашних животных. Сейчас в домах в Великобритании живет 15 миллионов собак и кошек.

Рисунок 3. Кошачьи и собачьи аллергены сохраняются в воздухе продолжительное время; симптомы аллергии могут развиться в течение нескольких минут после того, как человек попадает в помещение, где находится кошка или собака

В последнее десятилетие разработаны методы, позволяющие измерять уровень аллергенов в эпидемиологических исследованиях.

Большое внимание уделяется также свойствам аллергеноносителей, так как знание аэродинамических характеристик частиц, на которых содержатся аллергены, важно для понимания клинических черт болезни и разработки успешных методик, позволяющих избегать вредных контактов.

К наиболее важным источникам аллергенов внутри помещений в Великобритании относятся домашний пылевой клещ, кошки и собаки. Характеристики частиц, переносящих эти аллергены, к сожалению, очень различны.

Самые высокие уровни клещевых аллергенов обнаруживаются в кроватях и переносятся на крупных частицах, поэтому они оказываются в воздухе, когда постель сильно встряхивают, и вскоре оседают вниз.

Контакты с этими аллергенами являются постоянными и в основном приходятся на время сна. Зачастую пациенты не подозревают о связи между аллергией на клещей и симптомами их астмы.

Напротив, около четверти кошачьих и собачьих аллергенов переносятся по воздуху малыми частицами (диаметром менее 5 мкм). Они длительное время остаются в воздухе и с легкостью попадают в дыхательные пути [1, 2]. У пациентов с аллергией на кошек или собак может развиться приступ буквально через несколько минут после того, как они окажутся в доме, где содержатся эти животные.

Читайте также:  Приступ астмы

Связь между контактами с аллергенами и аллергической сенсибилизацией подтверждена в ряде исследований, проводившихся в разных странах (см. раздел «Контакт с домашними аллергенами и астма: факты»). Однако достаточно сложно продемонстрировать доза-зависимую связь между контактом с аллергеном и тяжестью астмы.

Многие астматики имеют аллергию более чем на один аллерген, «вклад» каждого из которых в развитие воспаления воздухоносных путей неясен.

Существенно утяжелять течение астмы могут такие триггерные факторы, как вирусы, загрязнение воздуха, физическая и эмоциональная нагрузка. Кроме того, некоторые сенсибилизированные пациенты реагируют на минимальное присутствие аллергена, в то время как для развития симптомов требуется гораздо более высокое его содержание.

В Австралии у детей с аллергией на пылевого клеща, живущих в районах с высоким его содержанием, наблюдается более тяжелое течение астмы, чем у таких же больных детей, но живущих в районах с менее высоким уровнем пылевого клеща.

Мы обнаружили небольшую, но значимую корреляцию между концентрацией клещевых аллергенов в постели и объективными характеристиками тяжести астмы (неспецифической гиперреактивностью бронхов, объемом форсированного выдоха за одну секунду и изменениями объемов выдыхаемого воздуха) у взрослых больных с аллергией на домашнего пылевого клеща. Но это не относится к пациентам с негативной кожной пробой на клещей [3].

На основании этих фактов представляется вероятным, что пациенты с более массивными контактами с аллергеном болеют астмой в более тяжелой форме.

Однако избегать контактов с аллергенами рекомендуется только тем пациентам, у которых аллерген точно установлен на основании кожных проб или уровня специфических IgE сыворотки. В общей практике кожная проба является наиболее доступным и дешевым методом. Мы рекомендуем кожные пробы на домашнего пылевого клеща, кошек, собак и смесь из цветков восьми трав. Поскольку наиболее высокие уровни клещевых аллергенов выявлены в кровати, где человек проводит по 6-8 часов в сутки в тесном контакте с матрацами, подушками и постельным бельем, снижение здесь контакта с аллергеном является критичным. Способы избежать таких контактов, которые мы рекомендуем нашим пациентам-астматикам с аллергией на домашнего пылевого клеща, перечислены в табл. 1.

Таблица 1. Способы избежать контактов с клещевыми аллергенами в Великобритании

Для владельцев домашних животных с соответствующей аллергией лучшим выходом было бы избавиться от своего питомца. В нашей практике нам редко удавалось уговорить пациента поступить подобным образом; в этом случае можно дать несколько советов, основанных на известных методах по уменьшению содержания аллергенов в воздухе (табл. 2).

Таблица 2. Способы избежать контактов с кошачьими и собачьими аллергенами*

  • Мойте животное дважды в день
  • Используйте фильтры
  • Избавьтесь от ковров и мягкой мебели
  • Используйте вакуумную уборку (двойные пакеты и фильтры)

Стоимость лечения астмы постоянно растет. Терапия астмы строится на сочетанном применении ингаляционных кортикостероидов (таких как будесонид и флютиказон) и b2-агонистов. В Англии при нетяжелой астме по-прежнему применяются только b2-агонисты короткого действия. Однако при утяжелении течения астмы требуется дополнительное назначение ингаляционных кортикостероидов. Если невозможно контролировать состояние и астма переходит в среднетяжелую форму, приходится значительно увеличивать дозу кортикостероидов или дополнительно вводить b2-агонисты длительного действия. Однако многие пациенты предпочитают не увеличивать дозу стероидных препаратов, опасаясь побочных эффектов. В таких случаях хорошо зарекомендовал себя сальметерол (например, сальметер), который существенно восстанавливает функцию легких. В любом случае подбор медикаментозной терапии сложен, необходим индивидуальный подход, а сами медикаменты дороги. Поэтому лучшим подходом здесь является интегративный, при котором противовоспалительная терапия (как правило, заключающаяся в адекватной дозе вдыхаемых стероидов) дополняется мерами по контролю за содержанием аллергена в окружающей пациента среде.

Рисунок 4. В редких случаях пациент готов расстаться со своим домашним животным, но методы, позволяющие избежать контактов с его аллергенами, могут оказаться эффективными

Успешные, простые и широко применимые методы контроля за окружающей средой могли бы принести немалую пользу. Однако по-прежнему существует острая необходимость проведения в Великобритании массовых исследований, которые позволили бы избежать контактов с антигенами (например, использование чехлов для матрацев, непроницаемых для клещей) и выявить, как эти мероприятия повлияют на симптомы болезни, ее обострения, прием лекарств и общее состояние больного.

Если усиленный контакт с клещевыми и другими аллергенами внутри помещений провоцирует рост заболеваемости астмой, важно установить, можно ли предотвратить развитие астмы путем удаления различных аллергенов из домов.

Первичное избегание контактов с аллергенами может уменьшать сенсибилизацию и ее проявления в виде аллергического заболевания; в настоящее время проводится наблюдение за несколькими группами пациентов, которое позволит ответить на этот вопрос.

Литература

1. Custovic A., Smith A., Pahrii H., Green K. M., Chapman M. D., Woodcock A. Distribution, aerodynamic characteristica and removal of the major cat allergen // Fel. d. 1 in British homes. Thorax 1998; 83: 38-38.
2. Custovic A., Green R., Fletcher A., Smith A., Pickering C. A. C., Chapman M. D., Woodcock A. Aerodynamic properties of the major dog allergen Can f 1; distribution in homes, concentration and particle size of allergen in the air // Am. J. Respir. Crit. Can. Med. 1997; 155: 94-98.
3. Cultotic A., Taggart SCO, Franch H. C., Chapman M. D., Woodcock A. Exposure to home dual mite allergens and the clinical activity of asthma // J/ Allergy Clin/ Immunol/ 1996; 98: 64-72.
4. Wahn U., Lau S., Bergmann R., Kulig M., Forater J., Bergmann K. et al. Indoor allergen exposure ia a risk factor for sensitisation during the first three years of life // J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 99: 763-769.
5. Munir A. K. M., Kjellman N. I. M., Bjorksten B. Exposure to indoor allergens in early infancy and senaitization // J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 100: 177-181.
6. Sporik R., Holgate S., Platts-Mills T. A. E., Coglwell J. Exposure to house dust mite allergen (Der p l) and the development of asthma in childhood // New Engl. J. Med. 1990; 323: 502-507.
7. Peat J. K., Tovey E. R., Toelle B. G. et al. House dust mite allergens: a major riak factor for childhood asthma in Austalia // Am J. Respir. Crit. Can. Med. 1996; 152: 144-146.
8. Ingram J. M., Sporik R., Rose G., Honsinger R., Chapman M. D., Platts-Mills T. A. E. Quantitative assessament of exposure to dog (Can f 1) and cat (Fel d 1) allergens: relationship to sensitsation and asthma among children living in Los Alamos, New Mexico // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 96: 449-456.

Контакт с домашними аллергенами и астма

огласно обширным эпидемиологическим данным, домашние аллергены, особенно аллергены домашних пылевых клещей, играют основную роль в развитии астмы.

Во французских Альпах, где контакты с аллергенами домашних пылевых клещей нечасты (вследствие относительно низкой влажности, задерживающей рост популяции клещей), у местных жителей наблюдается низкая, по сравнению с живущими на уровне моря, заболеваемость астмой, вызванной аллергией на клещей.

Многосторонее исследование атопии, проведенное в Германии, охватывало большое количество новорожденных, у которых изучали влияние контактов с домашними аллергенами на развитие атопической сенсибилизации [4]. Оказалось, что у детей с развившейся аллергией на домашнего пылевого клеща уровень клещевого аллергена дома был в четыре раза выше, чем у здоровых детей. То же самое относится и к аллергии на кошек.

В сообществах, где численность домашнего пылевого клеща низкая, в аллергической сенсибилизации доминируют другие аллергены. По данным последних исследований, проведенных в Швеции, где пылевых клещей очень мало, только у одного из 86 детей, родители которых страдают атопическими заболеваниями, развилась аллергия на домашнюю пыль, а у 11 — аллергия на кошек [5].

Даже в областях с низким количеством клещей (таких, как Стокгольм, Швеция) положительные кожные пробы и наличие специфических сывороточных IgE-антител против клещей напрямую связаны с тем, что домашние клещи были обнаружены в матрацах и пыли.

Контакт с аллергеном в младенчестве часто приводит к первичной сенсибилизации. В Пуле (Доросет) оценили степень контактов с пылевыми аллергенами у детей, за которыми впоследствии продолжали наблюдение. При проведении кожной пробы у детей в возрасте десяти лет было обнаружено, что те из них, кто имел ограниченные контакты с клещевыми аллергенами в младенчестве, не страдают аллергией к клещам или астмой. Напротив, у половины детей, подвергшихся воздействию высоких концентраций аллергена в раннем возрасте, к десяти годам наблюдалась аллергия на клещей.

Читайте также:  Средне тяжелый приступ бронхиальной астмы характеризуется показателем пиковой скорости выдоха

На восточном побережье США, где пылевой домашний клещ чрезвычайно распространен, аллергия на клещей служит важнейшим фактором риска развития астмы у детей среднего школьного возраста. Точно так же прослеживается четкая связь между аллергией на клещей и острым астматическим приступом у детей, госпитализированных в английские больницы.

Результаты последних исследований в Австралии доказывают роль контактов с домашним пылевым клещом в развитии детской астмы.

В шести областях Нового Южного Уэльса проводилось наблюдение за детьми, в домах которых были установлены различные уровни аллергенов. Удалось выявить взаимосвязь между уровнем аллергенов в области и ростом числа детей, страдающих пылевой аллергией. У детей с положительной кожной реакцией на пыль возрастал риск развития астмы, который был тем больше, чем выше оказывалась концентрация аллергена у них дома.

С удвоением концентрации пылевых аллергенов вдвое увеличивается и риск развития астмы, если, конечно, отсутствует аллергия на другие агенты.

Кошки и собаки

В Лос-Аламосе (Нью-Мексико, США) уровень клещевых аллергенов незначителен, но более трех четвертей семей держат кошку или собаку. В Лос-Аламосе около 67% детей, страдающих астмой, сенсибилизированы к собакам, и около 62% — к кошкам. Низкий уровень аллергенов клещей и тараканов отражается низким уровнем сенсибилизации.

В некоторых районах Скандинавии с очень низким уровнем клещевых аллергенов аллергия на домашних животных непосредственно связана с заболеваемостью астмой.

Выявление аллергии с помощью анализов крови и аллергических тестов

Для диагностики аллергии первостепенное значение имеет жалобы, осмотр пациента и собранный анамнез. Только обладая всей информацией о заболевании, врач назначает диагностические тесты. Самостоятельно выявлять аллергию нежелательно. Результатом станет нерациональная трата денег и сомнительный результат. Не нужно сдавать анализы сразу «на все».

Виды исследований на аллергию

Они разделены разделены на два типа: это проверка на предполагаемый аллерген реакции кожи и реакции крови. Преимущества первого типа — кожные тесты надежны, просты и дешевле, результат получает пациент сразу. Анализы крови делаются дольше, стоят дороже, но они не вызывают аллергических реакций.

1. Кожное тестирование

Хотя кожные тесты проводятся разными способами, принцип у них один и тот же – на кожу наносится небольшое количество аллергена(ов), а затем место нанесения тщательно осматривается. Время наблюдения за реакцией ограничивается 15 минутами, результаты кожных тестов становятся известны сразу же после их проведения.

накожные аллерготесты

Накожные аллерготесты

Кожное тестирование можно проводить любому человеку (ребенку или взрослому). Этот способ практически лишен противопоказаний.

Аллергены, которые наносятся на кожу при исследовании , при правильном подходе к его проведению, не являются опасными. В нашей клиники аллергологи подготовлены к оказанию экстренной помощи.

Кроме скарификационных и прик-тестов существуют интрадермальный (внутрикожный) тест на аллергию. Проводится он путем введения небольшого количества аллергена непосредственно в кожу. К этому способу прибегают, когда при накожных тестах результат имеет неоднозначную трактовку.

Еще один тест – это использование специального пластыря, на который наносится аллерген. Этот способ часто применяется для выявления контактного дерматита. Пластырь с нанесенным аллергеном прикрепляется на участок кожи больного, а спустя 24-72 часа анализируется реакция на него.

Накожные-тесты имеют следующую комплектацию аллергенов:

  • стандартные составы препаратов, необходимые при специфической иммунотерапии;
  • пищевые и ингаляционные аллергены;
  • профессиональные аллергены;
  • смесь аллергенов.

2. Аллерготесты по крови

В результате взаимодействия с аллергенами у пациента-аллергика образуются специфические антитела IgE. Оценив количество антител, можно выявить аллерген и выраженность аллергической реакции.

Чтобы определить аллергены по крови необходимо провести забор крови и провести ее исследование в лаборатории. Результаты станут известны через 3-5 дней. В отличии от накожных проб, анализы по крови делаются дольше. Результат выражен количественно и позволяет отслеживать показатели в течение всего периода лечения. Особенность диагностики in vitro в том, что проводится она при помощи наборов, определяющих общий и специфический IgE, которые основаны на классических технологиях ELISA и RIA.

Выбор метода диагностики стоит за врачом. Иногда применяется комбинация этих вариантов. Нельзя лечить полученный результат анализа . Лечить нужно пациента с жалобами, проявлениям болезни, его сопутствующими заболеваниями и результатами аллерго исследований. Поэтому роль врача аллерголога при постановке диагноза остается незаменимой и главной.

аллерготесты

Диагностические аллерготесты

Частые вопросы пациентов о аллергических тестах

Надо ли сдавать анализ крови на аллергию и зачем?

Прежде всего, надо обобщить, что анализы на аллергию помогают выявить аллергические реакции организма и конкретный аллерген их вызывающий.

Забор крови для анализа на аллергию берут в следующих случаях:

  • Пациент имеет заболевания кожи, препятствующие кожному тестированию. Например, у него крапивница, лишай, экзема и т.д.;
  • Пациент принимает антидепрессанты либо антигистаминные лекарства и не может приостановить их прием. Однако на их фоне аллергическая реакция будет снижена, а результат станет ложным;
  • Возможно появление сильной реакции на аллерген, так называемая, анафилаксия;
  • Кожные тесты больного дали положительный результат на несколько аллергенов.

Подготовка к анализу

Так как ряд медицинских препаратов влияет на тестирование, то необходимо перед процедурой сообщить о приеме всех лекарств своему лечащему врачу. В некоторых случаях доктор принимает решение, что целесообразнее на время прекратить прием таких препаратов.

Чем опасны анализы на аллергию?

Кожное тестирование на аллергию не является полностью безопасным, так как может сопровождаться анафилаксией – так называют сильную аллергическую реакцию организма на аллерген. Среди симптомов этого осложнения основными являются: понижение артериального давления, возникновение зуда, проблемы с дыханием и отечность лица либо всего тела.

Анафилаксия серьезно отражается на здоровье больного, но встречается она крайне редко, а при кожных анализах вообще в единичных случаях.

Сдавая кровь на такой анализ, можно не опасаться каких-то рисков, кроме тех, которые связаны с непосредственно забором крови – это синяки и флебит, т.е. воспаление вены. Чтобы облегчить свое состояние, рекомендуется ставить 2-3 раза в день теплые компрессы. Но, принимая препараты для разжижения крови, следует быть готовым к появлению кровотечений во время забора.

Некоторые факты об анализах на аллергию

Для выявления таких аллергенов как шерсть животных, пыль или плесень лучше всего подойдет кожное тестирование – оно эффективное, дешевое и простое. А вот для определения аллергии на продукты питания лучше сдать на анализ кровь. Этот более безопасный и точный опыт применяется при определении редких аллергенов.

При легкой форме аллергии и осуществлении контроля за состоянием здоровья пациента при помощи лекарств сдача анализов не обязательна.

Стоимость проведения накожных тестов

Накожные тесты ✕ |
Проведение кожно-аллергической пробы скарификационным методом 1500
Проведение кожно-аллергической пробы методом прик-тест 2000
Кожные прик-тесты с 6-ю бытовыми аллергенами:

Проведение аллергологических скарификационных проб и прик-тестов проводится врачом аллергологом-иммунологом после первичной консультации.

В течении одной процедуры проведение выполняется не более чем с 15 аллергенами.

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Аллергические пробы. Какие бывают и как их делают?

Аллергические пробы. Какие бывают и как их делают?

Прежде чем лечить аллергические проявления, необходимо выяснить, какой аллерген виноват в их возникновении. Современная медицина предлагает множество исследований. Что они означают и как исполняются?

Рассмотрим основные инструментальные методы аллергических проб и лабораторные исследования.

Кожные аллергические образцы

Чаще всего выполняются аллергические кожные пробы с широким спектром аллергенов. Результат проявляется через 15-20 минут — на месте пробы появляется волдырь (припухлость и покраснение), похожее на ожог крапивы или укус комара. Вы сами увидите свой аллерген!

Тест функции легких (спирометрия)

Тест функции легких измеряет объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и определяет так называемую FVC (форсированную жизненную емкость) или функциональный объем легких, а также объем форсированного выдоха в первую секунду (FEV1). Спирометрия — один из методов проверки вентиляции легких.

  • Не нарушается ли вентиляция легких.
  • Каков характер обструктивной функции легких — обструкция или ограничение.
  • Какова степень и обратимость бронхиальной обструкции.

Параметры спирометрии зависят от возраста исследуемого, пола, массы тела и курения. Показатели спирометрии даются в абсолютных числах (литры и литры в секунду) и в процентах от требуемого значения.

Вообще говоря, вас обследуют на предмет наличия бронхиальной астмы.

Спирометрия

Спирометрия

Образцы кожи

  • Образцы кожных уколов. Такие пробы проводят специальной иглой на поверхности кожи предплечья. На игле находятся капли аллергена. Каждый аллерген — отдельная капля. Реакция оценивается через 15 минут: на месте измеряется прыщик определенного размера. Этот тест помогает выявить аллергические реакции быстрого типа — аллергию на пыльцу, клещей домашней пыли, шерсть животных, плесневые грибы. Кожные пробы можно проводить с коммерчески доступными экстрактами аллергенов, но некоторые из них имеют слишком низкую чувствительность для немедленной реакции, например, фруктовые, овощные, мясные аллергены. В таких случаях проводятся так называемые пункционные тесты с естественными аллергенами, т. е. сначала проводится прокалывание яблока и кожи, банана и кожи, моркови и кожи и т. д.
  • Скретч-тест. Для тестирования на лекарства может быть проведен скарификационный тест. Аллергенные растворы наносятся на внутреннюю поверхность кожи предплечья и специальной иглой производится царапание поверхности кожи.

Эпикутанная проба (пластыри)

Образцы кожных пластырей помогают обнаружить аллергические реакции медленного типа при подозрении на аллергический контактный дерматит.

На неповрежденной коже спины на 48 часов накладываются специальные гипоаллергенные пластыри с гипоаллергенными металлическими капсулами, содержащими натуральные пищевые аллергены.

Эпикутанная проба (пластыри)

Эпикутанная проба (пластыри)

Реакцию оценивают дважды: через 48 часов, после удаления пластыря, и еще через 72 часа. Затем сравниваются результаты, полученные после первой и второй оценок.

Образцы провокации

Когда после различных исследований, узнав о потребляемой пище, специалисты обнаруживают подозрительный аллерген, назначается элиминационная диета, т.е. аллергенный продукт удаляется из меню. Эта диета обычно длится около 2 недель.

Затем дается провокация, включающая временно исключенный из рациона продукт. Если проявляются характерные симптомы аллергии, то действительно можно сказать, что виноват именно тот аллерген.

Также могут проводиться провокационные образцы с подозрением на аллергены и провокационные вдыхаемые образцы слизистой оболочки (носовой, конъюнктивальной, сублингвальной).

Общий анализ крови

Врач получает полный спектр анализов, которые предоставляют информацию о распределении по размерам всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Анализ помогает выделить множество разных болезней. Обычно он делается первым и является основной отправной точкой для дальнейшего более точного исследования.

Общий анализ крови

Общий анализ крови

Лейкограмма

При диагностике онкогематологических заболеваний проводится лейкограмма родопатологических клеток, при которой изучается характер изменений их компонентов.

Общий иммуноглобулин E

Иммуноглобулины Е участвуют в патогенезе аллергических реакций (патогенез — стадии и развитие болезненных процессов и заболеваний).

При проведении тестирования на IgE для диагностики аллергии важно знать возраст пациента. Колебания уровня в зависимости от возраста пациента могут колебаться в сотни и более раз. Примерно к 15 годам уровень IgE быстро увеличивается, затем стабилизируется и медленно начинает снижаться.

Тестирование на IgE

Тестирование на IgE

Иммуноглобулины E связывают антигены (аллергены) и связываются с базофилами и тучными клетками через рецептор Fc. После определения нормального уровня IgE в сыворотке не всегда можно исключить диагноз аллергии. (Миеломная болезнь IgE — крайне редкая патология). Некоторые авторы считают, что повышение уровня IgE (само по себе без признаков аллергии) является фактором риска развития аллергии.

Повышение уровня IgE возможно в следующих случаях:

  • Аллергия (ринит, гайморит, кожные реакции), анафилактические реакции.
  • Глистные инфекции.
  • Эозинофильный энтерит.
  • Ангионевротический отек.
  • Бронхиальная астма.
  • Системный васкулит.
  • Пищевые аллергии.
  • Атопические острые реакции.
  • Гиперфункция щитовидной железы (обычно на ранних стадиях болезни Грейвса).

Специфические иммуноглобулины крови

Обнаружение специфических антител иммуноглобулина Е в сыворотке крови — метод выявления реакций быстрого типа. Анализируя образцы крови, взятые из вены, в лаборатории можно идентифицировать до 36 возможных пищевых аллергенов.

Результаты исследования у младенцев и различных детей младшего возраста могут быть очень похожи на результаты, полученные в тестах на укол, но эти исследования не исключают друг друга, поэтому обычно требуются оба.

Цитологические (клеточные) исследования выделений из носа и мокроты и различные лабораторные тесты иммунной системы

Не следует использовать пероральные антигистаминные препараты и системные кортикостероиды в течение одной недели до аллергического теста.

На тестовые участки (спина, внутренняя поверхность предплечий) нельзя наносить кожные гормональные препараты в течение 3 недель до теста на кожную аллергию.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Современные методы исследования аллергических заболеваний

Анализы на аллергию

В своей практике пользуюсь двумя основными методами исследования:

  • скарификационные кожные пробы;
  • исследование IgE специфических антител (для этого исследования требуется забор крови из вены).

Кожные пробы являются экспресс-методом обследования аллергических заболеваний. Скарификационные кожные пробы (СКП) ставятся на внутренней поверхности предплечий. Ставятся пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и стандартными диагностическими экстрактами водно-солевых аллергенов. Далее проводится лёгкая скарификация поверхностного слоя кожи.

Результат оценивается через15-20 минут с момента постановки.

Противопоказаний для проведения СКП:

  • обострения основного и сопутствующего заболевания;
  • анафилактический шок в анамнезе;
  • беременность и период лактации;
  • приём антигистаминных препаратов и седатиков (влияют на кожную реактивность, кожные пробы могут получиться ложно-отрицательными);
  • детский возраст (до 3 лет) и психо-эмоциональная особенность ребёнка (невозможность посидеть спокойно в течение 15 минут).

В настоящее время есть методики исследования сенсибилизации (чувствительности) к шерсти конкретного домашнего животного. Для этого необходимо принести на исследование шерсть домашнего животного (животное предварительно необходимо вычесать, так собирается материал для исследования).

Из лабораторных тестов в настоящее время наиболее современным и точным исследованием является определение IgE специфических антител к конкретным аллергенам методом Immuno CAP.

Для исследования требуется венозная кровь. Забор крови осуществляется натощак (исключение — маленькие дети).

Для этого метода исследования практически нет противопоказаний. Можно проводить исследование в период обострения, маленьким детям (с 5-6 месяцев), на фоне приёма антигистаминных препаратов.

При парентеральном введении ГКС (Преднизолон, Дексаметазон) рекомендовано отложить исследование на 5 дней (после отмены препарата).

Нельзя сказать, что один метод исследования (СКП или исследование IgE специф антител) лучше или хуже другого. Чаще один метод, хорошо дополняет другой.

Можно ли вообще вылечить аллергию?

При наличие чёткой неоднократно повторяющейся симптоматики, которая имеет тенденцию к прогрессированию, и подтверждённых результатов аллергообследования (СКП и/или исследование IgE специфических антител) решается вопрос о проведении аллерген-специфической терапии.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — один из основных методов лечения аллергических заболеваний (связанных с IgE–опосредованных механизмов аллергии), заключающихся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного.

Подобная терапии проводится либо инъекционными аллергенами (как правило, в условиях стационара) или аллергенами для перорального приёма (подъязычными таблетками или каплями).

Терапия проводится в среднем 3-5 лет.

Эффективность АСИТ выражается в уменьшении или полном отсутствии клинических симптомов при естественной экспозиции аллергена.

После проведения АСИТ отмечается уменьшение продолжительности обострения, снижение потребности в медикаментах как базисной, так и симптоматической терапии.

Проведение АСИТ позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму.

При каких заболеваниях проводится АСИТ?

  • пациентам с аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом);
  • пациентам с контролируемой атопической бронхиальной астмой (лёгкой и средне-тяжёлой формы);
  • пациентам с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом;
  • АСИТ может быть назначен пациентам, страдающим атопическим дерматитом лёгкого и средне-тяжёлого течения с высокой степенью сенсибилизации. Наилучшие результаты АСИТ были показаны у пациентов с доказанной сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли.

В настоящее время на территории РФ не проводится АСИТ в отношении выявленной аллергии на животных и пищевой аллергии.

Единственный метод — избегать контакта с животными и не употреблять продукты, которые вызывают аллергическую реакцию.

Противопоказаний для проведения АСИТ:

  • период обострения аллергического заболевания и сопутствующей патологии (онкологические заболевания, психические расстройства);
  • отсутствие контроля бронхиальной астмы;
  • невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения;
  • наличие в анамнезе анафилактического шока при проведении АСИТ;
  • дети младше 5 лет;
  • беременность, грудное вскармливание.

Отдельные противопоказания для проведения сублингвального АСИТ:

  • воспалительные заболевания слизистой полости рта.

Проведение АСИТ включает два этапа:

  1. набор дозы (достижение максимальной комфортно переносимой пациентом дозы; в эту фазу осуществляется постепенное увеличение дозы вводимого аллергена);
  2. поддерживающая терапия.

В зависимости от аллергена, которым проводится терапия, и патологии, по поводу которой проводится АСИТ, курсы АСИТ бывают:

  • предсезонный;
  • предсезонно-сезонный;
  • круглогодичный.

В нашей клинике мы проводим АСИТ сублингвальными аллергенами (таблетированные препараты аллергенов, подъязычные капли).

Перед началом терапии требуется консультация аллерголога и проведение аллергообследования (постановка СКП и определение IgE специф антител).

После принятия решения о начале проведения АСИТ, первое введение лечебного аллергена проводится обязательно на приёме аллерголога.

При отсутствии побочных явлений и хорошей переносимости препарата пациент продолжает приём лекарственного аллергена дома, в сроки, установленные аллергологом.

Во время всего курса АСИТ требуются профилактические визиты к аллергологу для коррекции доз вводимого аллергена.

Необходимо помнить, что для достижения хорошего эффекта от АСИТ требуется длительное использование лечебных аллергенов (от 5-6 месяцев до непрерывного использования препаратов в течение 5 лет).

От пациентов требуется терпение и чёткое исполнение врачебных назначений. Ведь от этого зависит эффект от терапии и самочувствие наших пациентов.

Читайте также:  Местная анестезия в стоматологии

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.