Главная » Статьи » Лечение аллергии

Лечение аллергии

Аллергия – это патологический иммунный ответ организма на повторный контакт с аллергеном. Проявляется выраженной чувствительностью к раздражителю в виде кожных, глазных, респираторных, кишечных реакций. Лечение аллергии объединяет комплекс мер по устранению симптомов и причин аномальной реакции иммунной системы с профилактикой повторных рецидивов заболевания.

лечение аллергии

Общие сведения

Согласно статистике, 40% населения планеты сталкиваются с аллергией. Возможные проявления: насморк, слезотечение, кожные высыпания, отек слизистых, гиперемия, тошнота и т.п. Реакция людей на один и тот же раздражитель может отличаться: например, у одного человека креветки вызывают тошноту, у другого – отек слизистой оболочки и удушье, у третьего – кожные высыпания. Современная медицина использует сложный комплексный подход, который позволяет не только с высокой точностью определить аллерген, но и подобрать эффективный курс лечения.

Методы диагностики аллергии

Проверку осуществляют так называемыми «аллергопанелями». Панелей аллергенов для кожных и иммунологических тестов достаточно много (пищевые, педиатрические, бытовые и т.п.), поэтому врач сперва назначает тесты из той группы, реакция на которые оказывается наиболее вероятной.

Метод кожных проб

Это самый простой и быстрый способ выявления аллергена. Он позволяет получить качественную и количественную информацию о возможном раздражителе: качественные данные необходимы для выявления факта сенсибилизации, количественные – для определения порога чувствительности кожи пациента. Реализуется введением десятикратных разведений аллергенов для вычисления стартовой дозы проявления гипосенсибилизации. Эти данные впоследствии используют для лечения.

Существует несколько видов кожных проб:

  • Скарификационные – основной метод. На внутреннюю поверхность предплечий наносят по каплям растворы раздражителей, после чего царапают кожу скарификатором. Реакция на проникновение аллергена в кожные слои может проявиться в первые 15-20 минут (аллергическая реакция немедленного типа). Вокруг ранок от скарификатора формируется папула с покраснением и отеком. Если она больше 2 мм, реакция считается положительной. Окончательные выводы можно делать только по прошествии 48 часов (аллергическая реакция замедленного типа). Разновидностью скарификационных тестов является прик-тест. Основное отличие – вместе скарификатора используют тонкую инсулиновую иглу.
  • Аппликационные пробы – проводят, не нарушая целостность кожных покровов, преимущественно при диагностике контактных дерматитов. Растворы с аллергенами наносят на межлопаточную область спины в виде полоски со смоченными в различных аллергенах тампонами. Результаты проявляются в виде сыпи или покраснений со скоростью от получаса до 48 часов – в зависимости от типа аллергической реакции (немедленного или замедленного типа).
  • Подкожные пробы – раствор с аллергеном вводится непосредственно под кожу с помощью шприца по типу пробы Манту.

За один подход проверяют не более 15–20 аллергенов, поэтому в некоторых случаях обследование может затянуться. С учетом тяжести симптомов диагностику кожными аллергопробами проводят прямым или непрямым методом. Прямой метод полностью соответствует вышеописанному. При непрямом в область введения аллергена предварительно делают инъекцию сыворотки с антителами к данному аллергену. Прием позволяет избежать анафилактического шока при выраженной гиперчувствительности к раздражителю.

Результат кожной аллергопробы может проявляться как положительный, слабоположительный, сомнительный, отрицательный В зависимости от этого врач ставит окончательный диагноз или назначает дополнительное обследование.

Справка! Стоит помнить, что однокомпонентная аллергия с реакцией только на 1 аллерген встречается крайне редко. Более вероятно проявление перекрестного действия нескольких раздражителей в составе поливалентной аллергии.

Анализы крови

В диагностике аллергии действуют 3 группы анализов крови:

  • общий клинический анализ;
  • иммунограмма;
  • тест на специфические иммуноглобулины.

Первые два анализа используют для экспресс-диагностики. Они дают общую косвенную информацию о наличии патологической иммунной реакции и являются поводом для углубленного обследования.

Общий анализ крови (ОАК)

ОАК делают в развернутом виде с определением лейкоцитарной формулы. Подозрение на аллергию вызывают:

  • повышенный уровень лейкоцитов – в сравнении с инфекционным процессом превышение нормы незначительно; в основном повышается количество эозинофилов;
  • увеличенное СОЭ.

Высокий уровень эозинофилов свидетельствует не только о наличии аллергии, но и о воспалении, бактериальной инфекции, наличии глистной инвазии.

Иммунограмма

Анализ определяет содержание в крови особых белков, вырабатываемых лимфоцитами – иммуноглобулинов. При контакте организма с раздражителем происходит активизация защитной функции, и лимфоциты выбрасывают в кровь неспецифические иммуноглобулины класса Е. Они ответственны за проявление немедленных (быстрых) реакций и способны сохраняться в кровяном русле до 5–10 суток. При реакциях замедленного типа будет повышаться титр IgG.

Анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины

Специфическую диагностику проводят для выявления конкретного аллергена или группы аллергенов, одновременно определяя характер реакции: IgE – реакция немедленного типа, IgG – реакция замедленного типа. Это важно не только для устранения контакта с раздражителем, но и для выбора подходящей тактики лечения. Методы:

  • иммуноферментный;
  • иммунохемилюминесцентный;
  • радиоаллергосорбентный (RAST).

Элиминационный метод

Прием предполагает полное исключение контакта с возможным раздражителем. Удобен в тех случаях, когда посещение аллерголога и проведение полноценного обследования невозможны. Суть метода: из обихода пациента на 2 недели полностью удаляют «подозреваемые» вещества и наблюдают за изменением состояния. Если оно улучшилось, аллерген найден. Таким образом методика одновременно действует в качестве простейшего лечебного приема.

Сбор анамнеза для диагностики и лечения

Подробный анамнез позволяет подобрать оптимально безопасный способ диагностики без риска спровоцировать анафилактический шок, а также скорректировать лечение с учетом индивидуальных особенностей. Основные пункты опроса при сборе анамнеза:

  • Сведения о наличии бронхиальной астмы или аллергий у ближайших родственников – определяет наследственную предрасположенность.
  • Данные о проявлении аллергии у пациента в различные жизненные периоды.
  • Выявление типичного набора симптомов.
  • Наличие/отсутствие сезонности в проявлении аллергических реакций.
  • Рацион питания пациента, его бытовые привычки, предпочтения.
  • Наличие реакций на прививки.
  • Общие признаки сенсибилизации: шершавость и сухость кожи, характерный «географический» язык.

Способы лечения аллергии

  • изоляция пациента от диагностированного аллергена;
  • антигистаминная терапия;
  • прием кортикостероидов;
  • специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Прием антигистаминных средств

лечение аллергии

Вырабатываемый при аллергии гистамин – основная причина характерных признаков заболевания со стороны кожи, глаз и респираторной системы. Прием антигистаминных препаратов призван блокировать выработку или действие этого вещества, устраняя или облегчая симптомы.

Препараты эффективны при следующих проявлениях сенсибилизации:

  • атопические реакции у маленьких детей;
  • сезонный или круглогодичный аллергический насморк;
  • различные формы дерматитов;
  • конъюнктивит;
  • бронхиальная астма, тяжелые проявления бронхита;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • анафилактический шок.

Существует несколько поколений гистаминных препаратов:

  • 1 поколение – эффективные средства с большим набором «побочек». Обладают выраженным седативным действием, вызывают сонливость. В современной медицине почти не используются.
  • 2 поколение – имеют меньше побочных эффектов, в частности, не угнетают умственную деятельность и не вызывают сонливость. Главный минус – плохо влияют на работу сердца. Используются для устранения кожных реакций.
  • 3 поколение – представляют собой активные метаболиты с незначительным списком ограничений и щадящим воздействие на сердце.
  • Новое поколение – обладают мгновенным действием и длительным эффектом. Полностью безопасны для сердечно-сосудистой системы.

Кортикостероиды в лечении аллергии

При тяжелых и затяжных формах сенсибилизации негормональные препараты неэффективны. В таких случаях, во избежание ухудшения состояния пациента, назначают кортикостероиды. При общих формах аллергии с высоким риском анафилактического шока и бронхоспазма хороший эффект дают инъекционные формы. При кожных реакциях используют мази и кремы, при ринитах и конъюнктивитах – капли и спреи.

Кортикостероиды назначают короткими курсами под строгим контролем врача. Неконтролируемый прием сильнодействующих гормональных препаратов чреват отравлением, нарушением обмена веществ, эндокринными сбоями, атрофией кожных покровов и другими тяжелыми последствиями.

Назначают при выраженных формах аллергических заболеваний:

  • дерматитах, нейродермитах, дерматозах;
  • экземах и псориазе;
  • конъюнктивитах;
  • бронхиальной астме;
  • тяжелых формах лекарственной и пищевой аллергии.

Внимание! Кортикостероиды противопоказаны беременным женщинам, детям, гипертоникам, пациентам с тяжелыми патологиями сердца, печени, почек, язвенной болезнью.

Специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это многократное введение специфических аллергенов для постепенного снижения гиперчувствительности организма. Начинают с подпороговых доз и постепенно наращивают концентрацию вещества.

Механизм действия полностью не изучен, однако на эффективность метода указывают многочисленные научные статьи и медицинская статистика. Гипосенсибилизацию используют преимущественно при реакциях немедленного типа с высоким риском анафилактического шока. Важное условие: нет возможности изолировать пациента от главного раздражителя (при аллергии на пыль, плесень, пыльцу).

Лечение методом АСИТ проводят врачи-аллергологи в условиях клиники, преимущественно в стационаре. Предварительно проводят точную диагностику с выявлением основных аллергенов и их пороговых доз. Лечение продолжительное, проводится курсами в период ремиссии заболевания на протяжении 3–5 лет. Клиническая эффективность достигает 80–90%.

Виды аллергической сыпи

У взрослых кожные высыпания появляются в 20% случаев аллергических реакций. Представляют собой воспаление кожных покровов в виде пятен, узелков, папул, шелушений, сопровождаемых зудом и жжением. Различают:

  • атопический дерматит;
  • крапивницу;
  • токсикодермию;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

Атопический дерматит

Представляет собой хроническую генетически обусловленную чувствительность к аллергенным раздражителям. Составляет 40% всех кожных реакций. Проявляется в основном в области лица, шеи, рук, на суставных сгибах (локти, колени, лодыжки) в виде отечных пятен различной окраски и выраженным зудом.

Лечение: фармакотерапия антигистаминными и противовоспалительными препаратами, в тяжелых случаях – кортикостероидами. Параллельно проводят элиминационную терапию с устранением основного аллергена, иммунотерапию, а также симптоматическое лечение с санацией очагов поражения и увлажнением кожных покровов.

Крапивница (уртикария)

лечение аллергии

Относится к реакциям немедленного типа с повышением уровня только IgE. Проходит быстро, в течение 1–2 суток (иногда за несколько минут), что затрудняет диагностику аллергена. Внешне имеет вид крупных приподнятых волдырей различной окраски, схожих со следом от ожога крапивой.

Читайте также:  Диета при бронхиальной астме

Лечение: антигистаминные препараты 2-го поколения, преимущественно в виде средств наружного применения – мазей, кремов, гелей. Дополнительно проводят лечение седативными препаратами для стабилизации психоэмоционального фона.

Токсикодермия

Острое воспаление кожных покровов и слизистых тканей в результате аллергического ответа организма на токсическое воздействие лекарств, бытовой химии, промышленных веществ, пищевых продуктов. Проявляется разнообразными высыпаниями в виде пятен, волдырей, папул с выраженным зудом и жжением.

Реакция развивается в основном по замедленному типу – через 1–21 день после контакта с раздражителем. Сопровождается симптомами выраженной интоксикации с высокой температурой, сердцебиением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания. При буллезной форме в паховых и подмышечных складках появляются большие (до 5 см в диаметре) пузыри с серозным содержимым. Наиболее тяжелая форма токсикодермии – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Протекает с поражением внутренних органов, нервной системы и характерным отмиранием эпидермальных слоев кожи.

Лечение: антигистаминные средства, кортикостероиды в таблетированной, инъекционной формах. Обязателен прием сорбентов, обильное питье, а также симптоматическое лечение по состоянию организма (поддержка сердечно-сосудистой системы, почек, печени).

Синдром Стивенса-Джонсона

Представляет собой острую форму кожно-слизистых реакций организма на прием некоторых противомикробных лекарственных препаратов. Проявляется по типу мгновенной аллергической реакции в виде тяжелой формы эритемы, когда клетки эпидермиса начинают отмирать и отслаиваться от дермы. Патология охватывает ротовую полость, мочеполовые пути, конъюнктиву глаз и кожу в целом. Пациент оказывается не в состоянии нормально есть, говорить, справлять естественные надобности (мочеиспускание затруднено и очень болезненно).

Кожу покрывают крупные округлые волдыри ярко-красного оттенка с синюшным центром. Со временем они вскрываются с образованием эрозий. Основные отличия от синдрома Лайелла – повышенная скорость реакции иммунной системы.

Лечение: курсовая терапия кортикостероидами, прием антибактериальных препаратов, экстракорпоральная гемокоррекция для устранения симптомов выраженной интоксикации организма. Даже при своевременном лечении в 10% случаев патология приводит к летальному исходу.

Роль профилактики в лечении аллергии

Аллергия плохо поддается лечению, поэтому профилактика играет большое значение в поддержании здоровья. Основные рекомендации:

  • Исключите общение с главным раздражителем. Постарайтесь снизить частоту контактов с потенциальными аллергенами (цитрусовые, мед, цветущие комнатные растения, кошачья шерсть и т.п.).
  • Избегайте стрессов, поддерживайте здоровый психоэмоциональный фон. Статистика показывает, что часто именно стресс становится спусковым крючком для сенсибилизации организма к аллергену.
  • Регулярно делайте влажную уборку – это снизит концентрацию пыли и аллергенных микроорганизмов.
  • Пользуйтесь гипоаллергенными моющими средствами.
  • Делайте солевые промывания носоглотки минимум 1 раз в сутки.
  • Введите в свой ежедневный рацион свежую рыбу и некоторые специи – горчицу, хрен, куркуму. Замечено, что вещества, которые они содержат, способствуют выводу аллергенов из организма. Полезно приобрести пищевые добавки Омега-3 и фолиевую кислоту – они обеспечивают организму дополнительную защиту от гиперсенсибилизации.
  • Для маленьких детей самая эффективная профилактика аллергии – грудное вскармливание.

Исследования показывают, что яркая аллергия характерна только для жителей крупных городов. Проживая в сельской местности в тесном общении с природой, минимальным стрессом и правильным питанием, человек избавляется от большей части патологических иммунных реакций.

Поллиноз: деревянный уже на подходе

Поллиноз: деревянный уже на подходе

С каждым днём становится всё теплее, в воздухе уже пахнет весной. Но не всех этот запах радует. Ещё совсем немного – и часть новосибирцев столкнётся с проявлениями поллиноза. Что нужно знать о заболевании и как снизить неприятные симптомы, нам рассказала Елена Владимировна Зиннатова, врач аллерголог-иммунолог лечебно-диагностического центра «АллергоСити», кандидат медицинских наук.

Сибмеда

– Елена Владимировна, какое место занимает поллиноз в структуре заболеваний? Есть ли такой официальный диагноз?

– Да, поллиноз – это официальное заболевание, отдельная нозологическая единица. Единственное, в международной классификации болезней, он называется не поллиноз, а аллергический риноконъюнктивит, вызванный пыльцой растений. Но в отечественной медицине часто используется название поллиноз (от латинского pollen – «пыльца»). Поллиноз – это острое аллергическое заболевание, которое вызвано пыльцой растений.

– Распространён ли поллиноз в Сибирском регионе? Много ли таких пациентов в Новосибирске?

– По статистике, если брать Россию, то поллинозом страдают 10% детского населения и 25 – 30% взрослого, то есть это достаточно высокая заболеваемость. По Новосибирску, в среднем, такая же картина. При этом, ежегодно фиксируется неуклонный рост данной патологии в структуре общей заболеваемости.

Если взять всю Россию, то наибольшая распространённость поллиноза отмечается в южных и средних широтах РФ – там, где более мягкий климат и более пышная растительность. Но и у нас чётко можно увидеть все сезоны цветения.

– Есть ли какие-либо виды поллиноза?

– Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения определенных растений. В России выделяют три периода цветения и, согласно этому, три вида поллиноза.

Первый, самый ранний, – это деревянный поллиноз, который приходится на конец апреля – май, по крайней мере, у нас в Сибири.

В это время начинают цвести деревья – это ольха, берёза. Пыльца этих растений является основной причиной обострения данного заболевания. Второй вид поллиноза – это луговой. Его сезон – июнь-июль. Начинают цвести злаки и луговые травы. К ним относятся как дикие злаки (райграс, тимофеевка, мятлик), так и культурные злаки –пшеница, рожь, овёс. Особенно много данных растений в загородной черте, там, где выращивают культурные злаки. Это поля, особенно ВАСХНИЛ – там очень много пациентов, страдающих аллергией на луговые злаковые травы.

И третий вид поллиноза – это сорный. У нас обострение идёт в конце июля – августе – сентябре, что совпадает с началом цветения сорных трав. В нашем Сибирском регионе к ним относится полынь, чаще всего. В южных широтах – это амброзия.

Были последние новости, что в Новосибирскую область завезли амброзию. Если она у нас приживётся, то аллергиков будет ещё больше, потому что амброзия по аллергенности сильнее, чем полынь.

– Различается ли поллиноз по тяжести течения?

– Конечно же, тяжесть течения отличается. Мы делим все проявления поллиноза на лёгкие, средней степени тяжести и тяжёлые. Если сказать кратко, то лёгкие симптомы – это те симптомы, которые не нарушают качество жизни пациента. Приёма одной противоаллергической таблетки достаточно, чтобы весь день чувствовать себя хорошо.

Симптомы средней степени тяжести – это симптомы, которые нарушают качество жизни пациента, его дневную активность и ночной сон. Здесь уже необходимо более серьёзное лечение.

И тяжёлые – это симптомы, имеющие характер мучительных, то есть пациент не может спать, не может работать без соответствующего лечения, которое чаще всего будет комплексным.

Сибмеда

– Как проявляется поллиноз?

– Поскольку это острое аллергическое воспаление, развивающееся при контакте с внешним раздражителем –аллергеном, то здесь в процессе задействованы слизистые глаз, носа. В первом случае развивается аллергический конъюнктивит, во втором –аллергический ринит.

В более тяжёлых случаях реагируют слизистые нижних дыхательных путей и тогда развивается пыльцевая бронхиальная астма. Реже в процесс вовлекается кожа, происходит обострение атопического дерматита.

При аллергическом рините на первый план выступают такие симптомы как насморк с обильным водянистым отделяемым, чихание, зуд. В тяжёлых случаях наблюдается заложенность носа до такой степени, что пациент может дышать только ртом, с нарушением или полной потерей обоняния. При аллергическом конъюнктивите поражается слизистая оболочка глаз, пациента беспокоят зуд, отек и покраснение глаз.

Пыльцевая бронхиальная астма – это, естественно, кашель, свистящее дыхание и/или затруднённое дыхание, приступы удушья.

– Какой прогноз может быть при поллинозе, если его не лечить?

– Самое распространённое следствие нелеченого поллиноза – это увеличение степени тяжести заболевания. Например, была у пациента изначально лёгкая степень тяжести – из года в год мы можем наблюдать отрицательную динамику: симптомы нарастают, становятся среднетяжёлыми, а затем и тяжёлыми.

Второе следствие – это изменение нозологической формы заболевания в сторону более серьезного. Например, просто ринит или аллергический риноконъюнктивит у пациента, со временем, если он предрасположен к астме (у него есть определённые гены), может дополниться развитием пыльцевой бронхиальной астмой.

Третье возможное последствие отсутствия лечения– это расширение спектра аллергенов. Например, пациент реагировал только на берёзу – был весенний деревянный поллиноз, а со временем он начал реагировать на злаковые или сорные травы. Либо, ещё хуже, у него развился круглогодичный ринит, когда идёт аллергическая реакция на домашнюю пыль, либо домашних животных.

– Какие факторы способствуют развитию поллиноза? Есть ли «группы риска» – категории людей, у которых риск развития более высокий?

– Поллиноз – это истинно аллергическое, то есть это генетически детерминированное заболевание. Другими словами, всегда при поллинозе есть нарушения в генетическом материале: имеется та или иная мутация, которая наследуется от родителей, либо ребёнок впервые получает такую мутацию из-за действия неблагоприятных факторов во время его внутриутробного или раннего развития.

Поэтому в группу риска входят дети и взрослые, у которых в личном анамнезе был атопический дерматит. В детстве у таких детей могли быть красные мокнущие щёки, высыпания по телу с зудом. Раньше это состояние называли диатезом, теперь – атопическим дерматитом. Также плохо или неправильно леченный тяжелый атопический дерматит, может быть фактором риска развития поллиноза.

Читайте также:  Проблемы диагностики оценки тяжести и лечения ХОБЛ

В группу риска по развитию поллиноза входят пациенты, имеющие любое аллергическое заболевание, например, аллергический ринит на собачью шерсть.

Сибмеда

– Влияет ли на развитие поллиноза возраст, образ жизни?

– Минимальный средний возраст появления поллиноза у детей – это, примерно, 3-4 года. Должно пройти 2-3 сезона цветения, чтобы иммунная система наработала определённые антитела к пыльце, то есть с самого рождения поллиноза не бывает.

Если брать взрослых, предрасположенных к поллинозу, он может развиться в любом возрасте. Но шансы, что он манифестирует (возникнет впервые) в 60 лет минимальны. Это связано с тем, что в преклонном возрасте общая реактивность иммунной системы чаще ослабевает, и истинные аллергические реакции встречаются редко.

Поэтому после 60 лет поллиноз, скорее всего, не разовьётся. У меня были единичные случаи дебюта поллиноза в преклонном возрасте.

Опасные периоды появления поллиноза – это время полового созревания, когда перестраивается эндокринная система, а иммунная система с эндокринной тесно связана. У женщин это также периоды гормональных перестроек – беременности, послеродового периода, лактации, менопаузы.

– Как диагностируется поллиноз?

– Поскольку симптомы поллиноза очень схожи с симптомами простудного заболевания, пациенту стоит насторожиться, если симптомы острого респираторного заболевания длятся более двух недель и не проходят от стандартной терапии. Либо если пациент видит, что симптомы имеют чёткую повторяемость: в определённый сезон, например, весной, он даёт реакцию. Естественно, в этих случаях рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу и провести диагностику.

Существует два вида аллергодиагностики, каждый из которых проводится в определённое время. Если пациент пришёл в стадии обострения, когда уже развились симптомы поллиноза, то проводится анализ крови на определение специфических антител (иммуноглобулинов Е) к аллергенам.

Кровь берётся из вены натощак, никакой другой подготовки не требуется: можно не отменять ни антигистаминные препараты, ни то лечение, которое было назначено врачом, это не повлияет на результаты аллергообследования.

Если же пациент пришёл в период, когда закончилось цветение, и хочет обследоваться, то осенью-зимой можно провести кожное аллерготестирование. Делаются насечки («царапки») на коже предплечья, на которые наносятся аллергены и через 20 минут оценивается реакция. Оценивается, как проба Манту, по размеру волдыря. Для данного метода есть противопоказания: период обострения аллергического заболевания, приём антигистаминных и некоторых других препаратов. Оба метода хороши, достоверны, и выбор делает врач.

– Какие современные подходы к лечению поллиноза сегодня существуют?

– Существует два метода лечения поллиноза. Выбор зависит от того, пришёл пациент в стадии обострения или ремиссии. Когда пациент обращается с уже развившимися симптомами острого воспаления, то назначаются препараты, которые подавляют это аллергическое воспаление и облегчают тяжесть течения. Препараты назначает доктор после осмотра.

Второй метод лечения поллиноза – это метод, который направлен на то, чтобы изменить тип реагирования иммунной системы на конкретный аллерген. Называют этот метод аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Проводится она при установленном диагнозе поллиноза, когда чётко известен причинно-значимый аллерген. Суть метода сводится к тому, что пациенту аллерген вводится в организм либо инъекционным методом (укола подкожно), либо сублингвально (под язык). Постепенно дозировка увеличивается. Таким образом, мы вызываем как бы «привыкание» иммунной системы к этому аллергену, и она уже его не воспринимает так враждебно.

Данный метод лечения признан во всём мире, он имеет достоверно подтвержденную эффективность. АСИТ – единственный метод лечения поллиноза, который может предотвратить утяжеление течения заболевания.

Но самое основное, к чему мы стремимся, используя данный метод лечения, – это развитие у пациента длительной ремиссии. Сам метод достаточно длительный, занимает, минимум, три года, а лучше пять. Но и ремиссия, которую мы ждём, по статистическим данным, длится от 3-х до 20-ти лет, в среднем, 7 лет. Для того, чтобы лечиться этим методом, нужно прийти к врачу зимой, где-то в декабре.

– Можно ли вылечить поллиноз навсегда?

– Раз и навсегда вылечить поллиноз нельзя. Однако метод АСИТ помогает добиться длительной ремиссии. Есть доля пациентов, которые после этого лечения забывают о поллинозе навсегда.

– А улучшение человек когда сможет почувствовать, начав терапию?

– Улучшение человек почувствует уже после первого года лечения. Опять же, у нас каждый сезон цветения протекает по-разному. Например, если весна бурная, сухая, то после первого года лечения симптомы еще могут беспокоить, но в менее выраженной форме, чем без лечения. А если весна будет, например, запоздалая, дождливая, холодная, тогда пациенты ещё легче переносят поллиноз. Здесь ещё и такие объективные факторы действуют.

Сибмеда

– Как специалист выбирает тактику лечения? Различаются ли методики лечения для детей и взрослых?

– Когда врач снимает обострение уже развившееся в период цветения, то методики для детей и взрослых не отличаются. Врач лишь подбирает препараты по возрасту.

АСИТ может проводиться детям с 5-ти лет и взрослым без ограничения по возрасту. Для детей мы стараемся проводить терапию сублингвально – подъязычным методом, используя капельную или таблетированную форму.

При назначении АСИТ взрослым пациентам учитываем их занятость и ритм жизни. Если сложно регулярно посещать медучреждение, то выбираем сублингвальную форму, а если человек готов ездить на инъекции, то инъекционную.

– Нужно ли наблюдаться пациенту с поллинозом у врача по поводу этого заболевания? У какого специалиста?

– Первично такие пациенты могут прийти с ринитом от лор-врача, с астмой от терапевта, педиатра, пульмонолога, но основной врач по лечению поллиноза – это аллерголог. Именно аллерголог может рассказать о специфике лечения, о таких важных нюансах, например, как перекрёстная пищевая аллергия при поллинозе.

– При поллинозе нужно соблюдать определённую диету?

– Когда обостряется поллиноз, то становится актуальной перекрёстная пищевая аллергия (или пищевой оральный синдром).

Например, пациенты, чувствительные к пыльце берёзы, не будут переносить в этот период ряд фруктов и овощей: яблоки, груши, косточковые (черешня, вишня, абрикос, персики, сливы), все орехи, свежая морковь, сельдерей, мёд, продукты пчеловодства и фитопрепараты на основе берёзового сырья.

Все эти перечисленные продукты имеют тот же самый аллергенный состав, как и пыльца берёзы, и иммунная система эти продукты в период цветения воспринимает агрессивно. Возникает пищевой оральный синдром: после употребления яблок у такого пациента может возникнуть зуд полости рта, першение, вплоть до отёка языка, губ, гортани, а также могут быть диарея и боли в животе.

Поэтому пациентам с поллинозом назначается специфическая диета с учётом перекрёстной чувствительности к пыльце. У каждой пыльцы свой набор продуктов питания. Это может объяснить только аллерголог.

Перекрёстная чувствительность может проявляться не только летом, но и в зимний период.

– В каких случаях и когда пациенту с поллинозом рекомендуется обратиться к аллергологу?

– Если пациент не лечится методом АСИТ, то он должен посетить врача примерно за месяц до начала предполагаемого сезона цветения. Аллерголог заблаговременно назначит лечение, чтобы пациент вошёл в период поллинации подготовленным. Тогда высока вероятность того, что человек легче перенесёт сезон аллергии.

Сейчас как раз оптимальное время обратиться к доктору для тех, кто страдает деревянными поллинозом.

Кроме этого, рекомендуется обратиться к аллергологу, если пациент видит, что у него симптомы аллергии развились в необычное время. Скорее всего, появились другие аллергены – нужно уточнить, какие именно, либо развился перекрёстный оральный синдром.

pixabay.com

– Нужно ли при первичном обращении к специалисту по поводу поллиноза иметь на руках результаты каких-либо обследований, чтобы сэкономить время?

– Хорошо, если пациент будет иметь на руках свежий общий анализ крови. Если до этого он посещал лор-врача, офтальмолога, педиатра, терапевта, то заключения от этих специалистов.

– Существуют ли меры профилактики поллиноза?

– Профилактика обострений поллиноза – это АСИТ. Если пациент не хочет лечиться, тогда на время цветения можно уезжать в другую климатическую зону, где нет данного аллергена. Например, с деревянным поллинозом – в Таиланд, в Турцию, где нет берёзы.

Также пациентам из группы риска по поллинозу не стоит планировать на летнее время оперативные вмешательства на ЛОР-органах (удаление аденоидов у детей, полипов, исправления перегородки носа и т.д.). Часто после таких операций, если они проводятся летом, мы наблюдаем дебют поллиноза: слизистая нарушена и служит входными воротами для пыльцы. Вполне вероятно, что это может спровоцировать поллиноз.

Однако это актуально именно для людей из групп риска: с атопическим дерматитом, аллергией на другие аллергены – домашних животных, домашнюю пыль и пр. Профилактики же поллиноза как таковой не существует: если есть ген атопии, есть много пыльцы, то риск развития поллиноза очень высок.

Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.

Читайте также:  Полипы в носу

Лекарства от аллергии

Боремся с аллергией

АСИТ от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

  • аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
  • инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
  • поллинозе (сезонный ринит);
  • атопической бронхиальной астме.

Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Какие есть противопоказания?

Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.

  • При бронхиальной астме тяжелой формы
  • При наличии тяжелых эндокринных заболеваний
  • При туберкулезе
  • При ревматизме
  • У больных с психическими заболеваниями
  • При тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, а также при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и заболеваниях крови)
  • При онкологии
  • При обострении аллергии
  • У пациентов, ранее проходивших лечение с применением бета-блокаторов
  • У детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет
  • При беременности
  • Атопический дерматит
  • Аллергия на несколько (от 3) аллергенов
  • Фотодерматит
  • Медикаментозная аллергия
  • Аллергия на холод
  • Аллергия на плесень и грибные споры
  • Аллергия на слюну животных

Как проводится АСИТ?

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

    На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

  • С помощью подкожных инъекций (уколы);
  • перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
  • сублингвально (рассасывание под языком);
  • интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.

Подкожная инъекция

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

    Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).

Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.

Пылевые клещи

Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

  • начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
  • использовать качественные вакцины;
  • соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

Преимущества и недостатки метода

Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

Среди минусов методики:

  • возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
  • ограничения по показаниям (аллергенам);
  • большой список противопоказаний;
  • вероятность серьезных побочных реакций;
  • высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.