Главная » Статьи » Лечение пневмонии при коронавирусе алгоритм действий

Лечение пневмонии при коронавирусе алгоритм действий

Лечение коронавируса рекомендации минздрава

Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.

Рекомендации разрабатываются на основе материалов, предоставленных зарубежными и отечественными экспертами. Предназначены они для врачей, как главное руководство по разработке тактики лечения больных с COVID-19. Но с его основными тезисами будет полезно ознакомиться и людям, не связанным с медициной.

Недавно появилась новая версия методических рекомендаций, в которой даны ответы на самые острые вопросы. В этой статье мы разберем эти рекомендации.

Почему рекомендации постоянно обновляются?

Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.

Благодаря многочисленным исследованиям, сегодня объем этих знаний значительно увеличился. Новые данные позволяют улучшать качество диагностики и лечения, разрабатывать более эффективные профилактические меры. Постоянное обновление информации и заставляет вносить в рекомендации изменения и дополнения.

  • необходимость госпитализации пациента
  • целесообразность проведения КТ
  • выбор лечебной тактики

Обновленная версия содержит ряд новых рекомендаций, в том числе и по лечению пациентов с коронавирусной инфекцией.

Как изменился протокол лечения?

В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечение коронавируса на дому разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.

Согласно измененному протоколу лечения коронавируса, таким больным обеспечиваются ежедневное медицинское наблюдение и дистанционные консультации. Во время лечения соблюдается режим самоизоляции. Но при сохранении в течение 3-х и более дней температуры выше 38,5 °C, пациент должен быть госпитализирован.

Также изменился порядок выписки из стационара. Теперь больного могут перевести на амбулаторное лечение до получения отрицательного результата теста на COVID.

  • наблюдается стойкое улучшение состояния
  • отсутствует лихорадка
  • нет признаков дыхательной недостаточности
  • показатели С-реактивного белка не превышают 10 мг/л
  • отсутствует лейкоцитоз

Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.

Признаки и лечение коронавируса

Признаки и лечение коронавируса

Препараты, рекомендованные для лечения

Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.

В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:

  • Жаропонижающие – нормализуют температуру.
  • Противомалярийные – препятствуют проникновению вируса в клетки (сейчас от этих препаратов все чаще отказываются).
  • Антикоагулянты – предупреждают осложнения, связанные с механизмом свертывания крови.
  • Антибиотики – для лечения бактериальных форм пневмонии.

Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.

Лечение коронавируса, какие препараты приниать?

В последней версии рекомендаций опубликован список, состоящий из шести лекарственных средств. К ним относятся:

  1. Фавипиравир – препарат, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. Во время исследования улучшение состояния при его использовании наблюдалось в 91,4% случаев.
  2. Ремдесивир – обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2. Исследования показали, что у пациентов, принимавших этот препарат, выздоровление наступало на 4 дня быстрее, по сравнению с контрольной группой. Но его использование возможно только в условиях стационара.
  3. Умифеновир – подавляет коронавирус, вирусы гриппа А и В. Снижает выраженность общей интоксикации, сокращает продолжительность болезни, снижает риск осложнений.
  4. Гидроксихлорохин – относится к противомалярийным средствам. Ученые не пришли к единому мнению по поводу целесообразности его применения. Но многие эксперты считают, что препарат эффективен при лечении пациентов с легкой и среднетяжелой формой при назначении в течение 3-5 первых дней болезни.
  5. Азитромицин – антибактериальный препарат. При лечении коронавируса назначается в сочетании с гидроксихлорохином, усиливая эффект последнего.
  6. Интерферон-альфа – вводится интраназально. Обладает противовоспалительным и противовирусным действием.

Несмотря на многочисленные исследования, сделать однозначный вывод об эффективности этих препаратов нельзя. Решение о необходимости их применения принимает только врач.

Как отличить ковид от орви и гриппа, по каким признакам

ОРВИ или коронавирус?

В 2020 году коронавирусная инфекция стала самой распространенной болезнью на планете. Ее многие признаки сходны с ОРВИ или сезонным гриппом, это вносит дополнительные трудности при постановке диагноза. Поэтому вопрос о том, как отличить ковид от ОРВИ, сегодня приобретает особую актуальность.

Коронавирусы относятся к семейству РНК-содержащих вирусов, вызывающих у людей ОРВИ. И на начальной стадии симптомы коронавируса у взрослого человека проявляется так же, как и у обычной простуды Вначале появляются слабость в теле, недомогание, невысокая температура.

  • боль в горле
  • конъюнктивит
  • сухой кашель
  • высыпания на теле

У некоторых больных наблюдаются диарея, боль в животе, тошнота, рвота. У 80% пациентов состояние ухудшается до легкой или средней степени тяжести. Дети в большинстве случаев переносят болезнь легко, без развития осложнений.

Вероятность тяжелого течения заболевания повышается у людей старшего возраста и пациентов с хроническими заболеваниями (например, с патологиями сердца, дыхательной, иммунной системы).

  • высокой температурой
  • кашлем
  • болью в грудной клетке
  • нехваткой воздуха
  • одышкой

Эти признаки свидетельствуют о развитии пневмонии. При таком состоянии пациенту нужна срочная врачебная помощь. Сейчас для экстренного вызова врача при симптомах коронавируса используют номер 122.

Как понять, что у тебя коронавирус COVID-19

По общим симптомам отличить Covid-19 от простуды бывает сложно даже специалистам. Поэтому при подозрении на заболевание сразу же назначаются лабораторные тесты. Только результаты анализов (но не всегда) могут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Но все же врачи обратили внимание на ряд признаков, наличие которых нередко свидетельствует о коронавирусной инфекции.

Как понять, что болен Covid-19:

  1. Коронавирус затрагивает все системы организма и особенно нижние дыхательные пути. Чаще всего инфекция проявляется болью в горле, жаром, кашлем, одышкой. А вот насморк встречается гораздо реже.
  2. Появляется чувство сильной усталости, боль в мышцах и суставах. При ОРВИ эти признаки выражены слабее.
  3. Отличает коронавирус и более длительное течение – если легкая форма ОРВИ длится 3-5 дней, то ковид беспокоит до 3-х недель. Состояние может опять ухудшиться, хотя по времени уже должно начаться выздоровление.
  4. Даже при отсутствии выраженной симптоматики у многих пациентов пропадает вкус и обоняние. Появление этого признака в большинстве случаев свидетельствует о заражении Covid-19.

Однако нередко заболевание ничем не проявляет себя и протекает без каких-либо симптомов.

Как отличить ОРВИ от бессимптомного коронавируса у взрослого в домашних условиях

Бессимптомное течение означает, что заражение произошло, но вирус заболевания не вызвал. Коронавирус без симптомов наблюдается у людей с хорошим иммунитетом, организм которых легко справляется с инфекцией. Но даже при отсутствии выраженной симптоматики некоторые признаки указывают на скрытое течение болезни.

  • Искажение и притупление вкуса и обоняния.
  • Периодическое появление беспричинной одышки при общем удовлетворительном состоянии здоровья. Она беспокоит 10-15 дней, а затем исчезает.
  • Постоянная усталость.
  • Диспепсические проявления – возникают из-за реакции пищеварительной системы на поражение легких.

Но точно установить наличие вируса возможно только после прохождения тестов. Если результат положителен, но симптомы отсутствуют, никакого лечения не требуется. Организм справится самостоятельно. При бессимптомном течении болезнь длится 3-7 дней.

Как лечить коронавирус?

Для борьбы с инфекцией применяется патогенетическая терапия. Ее действие направлено на механизмы развития болезни, однако уничтожить вирус используемые для этих целей медикаменты напрямую не могут.

  • Арепливир – лекарство для лечения гриппа. Требует осторожности в применении, при бесконтрольном использовании возможны нежелательные последствия.
  • Гидроксихлорохин – противомалярийное средство, имеет множество побочных реакций.
  • Азитромицин – антибиотик, применяемый для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей.
  • Рекомбинантный альфа-интерферон – обладает противовоспалительным и противовирусным действием. Средство безопасно, но помогает лишь при легких и среднетяжелых формах ковида.
  • Арбидол – исследования показали, что препарат оказывает преимущественно симптоматическое воздействие, но выздоровление не ускоряет.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Если эти препараты не всегда эффективны, то возникают вопросы: можно ли обойтись без таблеток и через сколько дней проходит коронавирус без лечения?

Специалисты отмечают, что при крепкой иммунной защите и отсутствии хронических патологий, Covid-19 способен пройти самостоятельно, без лекарств. Если болезнь протекает в легкой форме, достаточно соблюдать постельный и питьевой режим. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Но это не значит, что пациент не нуждается во врачебном контроле. Нужно ли больному медикаментозное лечение, решает только врач.

Читайте также:  Инструкция по применению ЛАЗОЛВАН LASOLVAN

Специалисты просят пациентов не принимать без назначения иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства. Часто больные, беспокоясь, что им назначено неполное лечение, пытаются выяснить в различных источниках, нужно ли пить антибиотики. Мнение всех врачей однозначно: антимикробные средства необходимы только при развитии бактериальной пневмонии. При легкой и среднетяжелой степени коронавируса антибиотики не нужны, на вирус они не действуют.

Диагностика и лечение Covid-19 – непростая задача, связанная с проблемой тестирования и отсутствием специфических препаратов. Но в целом, ситуация не настолько тяжелая, как может казаться на первый взгляд. Используемые сегодня для лечения средства в большинстве случаев позволяют вылечить ковид без последствий для здоровья.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

 Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Симптомы Омикрона: главные признаки заболевания

Пандемия Ковид-19 третий год держит в напряжении всю планету. Не желая сдаваться вакцинам и лекарствам, коронавирус мутирует, подкидывая человечеству «подарок за подарком». Так, в 2020 году появились штаммы Альфа, Бета, Гамма. В начале 2021 года — штаммы Дельта и Дельта+, а в конце года — Омикрон. Последний официально назван «Омикрон-COVID-19 линия B.1.1.529», а по месту выявления — «Южноафриканская мутация коронавируса».

Новый штамм отличается чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью). Считается, что один заболевший человек представляет опасность для 12 окружающих. У предыдущих мутаций эта цифра не превышала 5-6. Еще одним неприятным сюрпризом стала высокая вероятность инфицирования при наличии антител к SARS-CoV-2, причем как у переболевших, так и у привитых людей. Невероятная скорость распространения вызывает тревогу и массу вопросов. Симптомы и признаки Омикрона, методы терапии и профилактики обсудим в статье.

Особенности инкубационного периода

Коронавирус и все его мутации относятся к возбудителям ОРВИ (риновирусам, аденовирусам) с характерными способами передачи. Во-первых, аэрогенный путь. При чихании, кашле изо рта и носа больного человека вырываются возбудители, которые окружающие вдыхают при близком контакте. Во-вторых, контактно-бытовой путь. «Подхватить» инфекцию можно через контаминированную (зараженную) поверхность. В этом случае частички вируса попадают на руки, и человек сам заносит их в организм, трогая нос, рот, глаза. В отношении Омикрона ученые отмечают высокую активность, что объясняет ускоренное распространение инфекции среди населения.

Особенностью нового штамма стало сокращение инкубационного периода (по сравнению с Гамма COVID-19 и Дельта COVID-19). С момента попадания Омикрона в верхние дыхательные пути до появления первых признаков болезни проходит всего пару дней. Это связано с увеличением точечных мутаций (>50) в геноме самого Омикрона, которые изменяют свойства SARS-CoV-2. Кроме того, длительность инкубационного периода зависит от полученной вирусной нагрузки. Чем больше возбудителей, тем быстрее они преодолевают иммунную защиту. Учитывая контагиозность Омикрона, за один проезд в общественном транспорте можно «подцепить» инфекцию сразу от нескольких бессимптомных больных, то есть получить увеличенную дозу вируса. Во время инкубационного периода у человека отсутствуют признаки болезни, но он является носителем, поэтому потенциально опасен для окружающих. Заболеванию подвержена как взрослая, так и детская половина населения. И это еще одна отличительная черта нового штамма, поскольку предыдущие мутации коронавируса были не так страшны для детей.

Симптомы Омикрона

Первые признаки заражения схожи с проявлениями типичной респираторной инфекции. Прежде всего, это выраженные катаральные явления. 80% больных жалуются на боль в горле, чихание, ринорею (течение из носа). В течение 1-2 дней к ним присоединяются:

Гипертермия. В сравнении с симптомами SARS-CoV-2, показатели держаться в пределах 38℃. Высокая температура характерна для не вакцинированных пациентов. После приема жаропонижающих препаратов температура спадает. Это отличает Омикрон от штамма Дельта, который проявляет устойчивую резистентность к антипиретикам.
Постоянное першение в горле, сопряженное с покраснением слизистой.
Покашливание, переходящее в непродуктивный приступообразный кашель.
Слабость, вялость, упадок сил. Симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами распада иммунных клеток крови, погибших в борьбе с вирусом. Головокружения, часто наблюдавшиеся при коронавирусе первой волны, как правило, отсутствуют.
Умеренная цефалгия (головная боль). Беспокоит в основном взрослых больных. При этом цефалгический синдром легко купируется анальгетиками и спазмолитиками.
Тяжесть в груди, одышка, незначительное снижение сатурации. Признаки характерны для пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной системы. У людей с благополучным преморбидным фоном (состоянием здоровья до инфицирования) нарушение дыхательных функций и отклонение показателей кислорода в крови наблюдаются редко.

У детей могут появляться кожные высыпания, расстройства стула. К симптомам, свидетельствующим о нарушении работы ЖКТ, врачи советуют относиться серьезно. Если на фоне диареи отсутствуют респираторные признаки болезни, скорее всего, это не связано с ковидной инфекцией.

Что касается патогномических симптомов коронавируса, для Омикрона они не показательны. На аносмию, агезию (потерю обоняния, вкуса) жалуются не более 25% заболевших.

Тестирование

Обнаружить коронавирус позволяет тест ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции определяет наличие и вид возбудителя с точностью до 99%. Создатели вакцины от Ковид-19 — НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи — разработали специфическое тестирование на Омикрон, но в свободном доступе его пока мало.

Тесты, которые сегодня предлагают лаборатории, чувствительны к Омикрону, поэтому в достоверности диагноза можно не сомневаться.

Самостоятельно выявить коронавирусную инфекцию помогают аптечные экспресс-тесты. Однако они определяют не сам вирус, а наличие или отсутствие антител lgM и lgG.

Иммуноглобулины М обнаруживаются в крови на 5-7 день с момента заражения. Максимальных значений антитела достигают в острый период заболевания. В среднем IgМ сохраняются в крови до 10 дней. IgG вырабатываются чуть позже, их максимальное количество в крови обнаруживается на 10-14 день. Таким образом, если в анализе много IgМ, значит, заражение произошло недавно, если lgG — пациент находится в фазе выздоровления. По аналогичному принципу работают лабораторные тесты на определение антител к коронавирусу.

Диагностика

Для выявления Ковид-19 в лабораториях применяют:

Тест ПЦР. Диагностика коронавируса с определением Омикрона и Дельты (или без уточнения штамма) в мазке, взятом у пациента из носа и ротоглотки.
Тест на антиген-возбудителя методом ИХЛА. Обнаружение антигена коронавирусного нуклеокапсидного белка в мазке.
Скрининговый иммуноанализ (ECLIA) крови. Суммарное присутствие антител к коронавирусу IgM + IgG + нуклеокапсидного белка.
Качественный и количественный анализ на антитела к SARS‑CoV‑2 в крови методом ИФА.
При обращении в поликлинику, как правило, назначают тест ПЦР, клинический анализ крови для оценки степени воспалительного процесса.

Лечение

Большинство пациентов с Омикроном проходят амбулаторное лечение. Широко применяется удаленный вариант открытия-закрытия листка нетрудоспособности, телефонные консультации. Методы и средства лечения нового штамма немного отличаются от терапии других мутаций коронавируса.

При легком клиническом течении инфекции назначают:

Систематическое промывание носовых пазух соляными растворами, орошение увлажняющими спреями, закапывание назальных капель.
Симптоматическую терапию антипиретиками, анальгетиками (при повышении температуры, головных болях).
Обильное теплое питье — зеленый чай, морс, компот.
Средства от боли в горле — спреи, леденцы для снятия воспаления слизистой.
Постельный режим.
Препараты от кашля — таблетки, сиропы, пастилки для сублингвального приема.
Витаминно-минеральные комплексы, витамины для иммунитета.
Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать.

В большинстве случаев достаточно простого лечения. На усмотрение лечащего врача терапию усиливают противовирусными средствами. Госпитализация требуется при нарастании симптомов — усилении катаральных проявлений, устойчивых показателях температуры выше 38℃. Тактику лечения в стационаре определяют по состоянию пациента.

Вакцинация

Созданная НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи вакцина «Спутник V» эффективно действует против всех мутаций коронавируса, зарегистрированных на сегодня. Препарат обеспечивает появление антител к вирусу в 99% случаев. По данным исследований, эффективность «Спутника» составляет 75%. Важно понимать, что прививка защищает не от заражения, а от опасных последствий Ковид-19. Вакцинация обеспечивает не отсутствие симптомов, а облегчение клинического течения болезни, сокращение числа осложнений и случаев постковидного синдрома. Новая вакцина, находящаяся в разработке, отличается от предыдущей версии поливалентностью. Это будет комбинация разных антигенов нуклеокапсидного белка вируса, в том числе штаммов Дельты и Омикрона. По словам директора НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, препарат поступит осенью 2022 года.

Профилактика

Превентивные меры против COVID-19 не изменились со времен первой волны пандемии. Для профилактики заражения рекомендуется:

соблюдать дистанцию;
по возможности минимизировать поездки на метро и наземном транспорте;
чихать и кашлять в заранее подготовленные салфетки или в локтевой сгиб;
носить маску или респиратор;
чаще мыть руки с мылом, пользоваться антисептическими средствами.
Единственной защитой, позволяющей перенести Ковид-19 в легкой форме, остается вакцинация.

Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Омикрон - новый штамм COVID-19

Омикрон – название нового штамма вируса SARS-CoV-2, который вызывает коронавирусную инфекцию. К его появлению привела мутация в геноме возбудителя заболевания. Благодаря этому он приобрел новые свойства, отличающие его от других разновидностей коронавируса. В их числе: малая продолжительность инкубационного периода, высокая заразность омикрона, способность ускользать от иммунного ответа организма и вызывать нетипичное течение болезни. В большинстве случаев оно легкое или бессимптомное, поэтому многие пациенты болеют дома, под наблюдением участкового терапевта.

Читайте также:  Кашель при коронавирусе

Однако данный возбудитель, как и его предшественники, также может спровоцировать развитие постковидного синдрома, в ряде случаев возникают осложнения, влияющие на нормальную работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Основное отличие вирусной частицы штамма омикрон в строении спайк-белка. Он представляет собой структуру, отвечающую за проникновение возбудителя инфекции в клетки организма. Непосредственно к этому белку вырабатываются антитела после перенесенного заболевания или вакцинации, поэтому изменение в его строении делает SARS-CoV-2 более заразным и устойчивым к приобретенному ранее иммунитету.

Причины

  1. Заражение человека от животных. Предполагается, что изменения в геноме возбудителя могли произойти в организме больных грызунов или иных животных. Затем вирусные частицы возобновили циркуляцию в человеческой популяции.
  2. Мутации вируса при длительном протекании COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и страдающих прочими разновидностями иммунодефицита людей.
  3. Запущенная ситуация по коронавирусу в ряде стран. В случае недостаточного оснащения лабораторий оборудованием для выделения и секвенирования возбудителя возможно появление новых штаммов и генных мутаций, ускользающих от внимания ученых.
  4. Низкие показатели коллективного иммунитета. В организме лиц, не прошедших вакцинацию, условия для продолжительной циркуляции и мутаций в частицах вируса более благоприятные. Слабая организация вакцинации в некоторых странах, включая ЮАР, могла способствовать появлению нового штамма SARS-CoV-2.

Благодаря мутациям в геноме коронавируса штамм омикрон? в отличие от альфа-, дельта- и гамма-, более заразен, может вызывать заболевание даже при наличии антител у переболевших и привитых людей, тяжелее протекает у детей, имеет склонность к поражению верхних дыхательных путей, нежели легких.

Симптомы

Проявления заболевания новым штаммом коронавируса омикрон схожи с симптомами простуды. Болезнь протекает чаще в легкой, а нередко и вовсе бессимптомной форме.

  • нарушение носового дыхания, чихание;
  • чувство першения и болезненные ощущения в горле;
  • общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • умеренная головная боль,
  • диарея;
  • боль в мышцах;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • познабливание, лихорадка;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • высыпания на теле;
  • потеря вкуса и способности улавливать запахи.

В отличие от симптоматики, вызываемой предыдущими штаммами коронавируса, заражение «омикроном» у взрослых пациентов сопровождается более выраженной слабостью и ломотой в теле, пульсирующей головной болью, в ряде случаев отмечаются низкие значения температуры тела, а у детей – кожная сыпь.

Длительность заболевания и проявления зависят от состояния иммунитета, проводимого лечения, сопутствующих патологий. В большинстве случаев симптомы омикрона сохраняются по 5-10-й дни, если не развивается осложнений.

Осложнения

Заболевание, вызванное штаммом омикрон, как и в случаях заражения другими вариантами SARS-CoV-2, может сопровождаться повышенным тромбообразованием с последующим тромбозом вен нижних конечностей, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом и инсультом.

Постковидный синдром может развиться в течение трех месяцев после выздоровления, даже если заболевание протекало в легкой или бессимптомной форме, и сохраняться до восьми месяцев. Он связан с устойчивым воспалением, избыточной активацией иммунной системы, неврологическими нарушениями. Ярче проявляется у женщин, перенесших заражение омикрон или другими штаммами коронавируса.

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • повышение температуры тела до 37-37,5 °С;
  • нарушение в работе органов пищеварения;
  • расстройство сна;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • снижение концентрации внимания.

Диагностика

Специфических признаков, характерных исключительно для заражения омикрон штаммом, нет. В условиях пандемии при первых симптомах ОРЗ с целью уточнения диагноза специалисты советуют выполнить ПЦР-тестирование на COVID-19 либо ИХА — экспресс-тестирование на антиген COVID-19. Для получения достоверных результатов, так как коронавирус штамма омикрон обладает непродолжительным инкубационным периодом и протекает чаще в легкой форме, исследование нужно проводить уже на 3-4-е сутки после появления начальных признаков заболевания.

По показаниям также проводится исследование иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.

    ; (АЛТ, АСТ, креатинин), определение прокальцитонина и маркеров воспаления (С-реактивного белка, ферритина);
  • оценку свертываемости крови по данным коагулограммы, Д-димера; .

Лечение

Обследованием и ведением пациентов занимаются врачи терапевтического профиля, педиатры, а при необходимости инфекционисты, доктора отделения интенсивной терапии.

При легком течении COVID-19, вызванного возбудителем штамма омикрон, лечение направлено на повышение защитных сил организма, скорейшее выведение инфекции, облегчение симптомов и предупреждение развития осложнений. С этой целью рекомендованы обильное питье, постельный режим, регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха. Жаропонижающие препараты применяются при температуре свыше 38,0 °С, спреи, леденцы и полоскание – для облегчения боли в горле, при сухом кашле – травяные настои и откашливающие средства. Возможно применение препаратов альфа-интерферона.

В ряде случаев по рекомендации врача назначаются специфическая противовирусная терапия (фавипиравир, молнупиравир), антикоагулянты, глюкокортикостероиды, ингибиторы интерлейкинов и антагонисты рецепторов к ним, плазма и человеческие антитела от переболевших или вакцинированных людей. Тяжелым больным могут потребоваться поддержка кислорода или интубация трахеи для ИВЛ, парентеральное введение солевых и коллоидных растворов.

Прогноз и профилактика

То, сколько длится COVID-19, вызванный омикроном, зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета, своевременности и правильности проводимого лечения. Так как болезнь, как правило, протекает в легкой форме, а осложнения встречаются реже, то прогноз чаще всего благоприятный. Однако высокая заразность возбудителя и, соответственно, большое количество пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью, могут вызвать перегрузку в системе здравоохранения.

Кашель при коронавирусе

Коронавирусная инфекция нередко сопровождается кашлем. Тем не менее, не всегда он является симптомом COVID-19. Кашля может не быть при бессимптомном протекании болезни, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей.

Какой кашель бывает при ковиде

Подавляющее большинство пациентов, заболевших ковидом, жалуются на сухой приступообразный кашель. Существуют и другие виды кашля, которые могут сопровождать инфекцию: легкое покашливание, сухой, влажный, ночной и беспокоящий пациента в течение дня.

Сухой (непродуктивный)

Сухой (непродуктивный) кашель не облегчает самочувствие заболевшего. При нем не происходит отделения мокроты. Во время приступа человек чувствует болезненность в горле, иногда возникают приступы удушья, беспокоит боль в области груди. Приступ продолжается несколько минут, действует изматывающе. Такой вид кашля часто возникает при легком и среднетяжелом течении ковида.

При поражении легких и развитии пневмонии наблюдается одышка. Во время приступа кашля возникает ощущение нехватки кислорода. Чтобы восполнить его, человек дышит поверхностно, но это приводит к еще большей гипоксии. Из-за недостаточного насыщения крови кислородом, сухой удушающий кашель может сопровождаться головокружением, тошнотой, болью в груди.

Влажный (с отделением мокроты)

Влажный кашель встречается при коронавирусной инфекции реже. Приступ сопровождается отделением мокроты, что ускоряет очищение легких и бронхов от слизи, однако вязкий и густой ее характер затрудняет этот процесс. Слизь содержит в себе клетки эпителия, вирусы, поэтому ее выделение позволяет облегчить состояние и ускорить выздоровление. Нередко приступы усиливаются в ночное время.

При ковиде мокрота скудная, отходит плохо. Ее остатки сохраняются на поверхности слизистой оболочки дыхательного тракта. Они оказывают раздражающее воздействие на рецепторы. В результате могут возникать длительные приступы, отнимающие у пациента много сил.

Ночной

Для пациента этот вид кашля самый изнуряющий, так как он становится причиной бессонницы. В ночное время усиливается и сухой, и влажный кашель. Это связано с положением больного в горизонтальном положении, в результате чего мокрота начинает скапливаться в дыхательных путях, возникает ее застой. Если у пациента есть хронические заболевания дыхательного тракта, например, синуситы, слизь затекает из носоглотки, ухудшая ситуацию.

Как отличить коронавирусный кашель от других его видов

Кашель является симптомом различных вирусных и бактериальных заболеваний, аллергии. Поэтому по его наличию судить о заражении ковидом нельзя. Это может быть простой кашель, который сопровождает обычную простуду или ОРВИ.

Врач оценивает общее состояние пациента и назначает анализы на выявление коронавирусной инфекции. Ковидподозрительными считаются пациенты, у которых есть и другие симптомы новой коронавирусной инфекции:

  • Изменение восприятия запахов, вкусов, вплоть до полного их отсутствия.
  • Отечность слизистой оболочки носовой полости.
  • Боль в грудной клетке.
  • Болезненность в мышцах.
  • Цефалгия.
  • Затрудненное дыхание.

Часто при коронавирусной инфекции резко повышается температура до 39 градусов, возникает ощущение общей слабости, разбитости. Подобные симптомы характерны не только для ковида, но и для гриппа. Поэтому тест на коронавирус при наличии этих симптомов обязателен.

Как часто коронавирус сопровождается кашлем

Как рассказывают специалисты, кашель при ковиде встречается в 80% случаев. Существует и другое мнение – что с ним сталкивается не более половины пациентов, заразившихся коронавирусом. В этом случае инфекция сопровождается другим симптомокомплексом или протекает бессимптомно.

Читайте также:  Аденоиды у детей

Даже пневмония, которая является самым серьезным осложнением ковида, может протекать без кашля. Вирус поражает альвеолярные стенки, выработки мокроты не происходит. Человека не беспокоит кашель. О развитии пневмонии можно судить по другим симптомам: одышка, сильная слабость, боль в грудной клетке, холод в конечностях, бледность кожных покровов.

На какой день появляется кашель

В большинстве случаев кашель начинается на 2-3 день после появления первых симптомов ковида. К этому сроку нужно добавить инкубационный период коронавирусной инфекции, который составляет 3-5 дней. То есть, этот симптом появляется обычно через неделю после заражения.

При атипичном течении заболевания кашель может появиться на 7-10 день после заражения. Нередко болезнь проходит без кашля, а рефлекторное откашливание возникает, когда заболевание уже перешло в тяжелую стадию с серьезным поражением легких.

Иногда развивается кашель после прививки от COVID-19. Это нормальная реакция организма, так как в поствакцинальном периоде может присоединиться инфекция, вовлекающая нижние дыхательные пути. Покашливание после вакцинации обычно появляется в первый день и проходит за 2-3 дня. Наблюдается примерно у 20% привитых.

Сколько длится кашель

Длительность кашля зависит от тяжести течения заболевания. При легкой форме вирус поражает верхние дыхательные пути, не затрагивая альвеолы. В этом случае кашель сохраняется 5-14 дней. У пациента сохраняются субфебрильная температура, першение в горле и другие симптомы, характерные и для ковид, и для обычного ОРВИ. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни вирус поражает нижние дыхательные пути. Поэтому кашель может не проходить до 1-2 месяцев.

Так как вирус нейротоксичен, он приводит к серьезному поражению жизненно важных систем организма, включая центральную нервную систему. Во время постковидного синдрома наблюдается ухудшение самочувствия, слабость, обострение хронических заболеваний. Одышка и небольшой кашель после коронавируса сохраняются еще в течение месяца.

Подробнее о затяжном кашле в нашей статье: Долго не проходит кашель: что делать?

Кашель при ковид у детей

У детей ковид протекает по-разному, в зависимости от возраста. Подростки чаще всего переносят COVID-19 так же, как взрослые. У них наблюдается повышение температуры, приступы кашля и другие симптомы, характерные для коронавирусной инфекции.

У новорожденных может развиться тяжелая пневмония. Это связано с тем, что у младенцев не до конца сформировался кашлевой рефлекс. Кроме того, ребенок находится преимущественно в малоподвижном положении, что приводит к застою мокроты.

В детском возрасте ковид нередко протекает без температуры и других ярко выраженных симптомов. Точно установить, что ребенок заболел ковид можно только при тщательном проведении дифференциальной диагностики.

Чем лечить кашель при коронавирусе

Лечение при ковиде симптоматическое. Чтобы облегчить состояние пациента необходимо обеспечить выведение мокроты. Препарат «Ренгалин» содержит антитела к гистамину и брадикинину, благодаря чему он оказывает противовоспалительное и бронхолитическое действие. Раствор или таблетки от кашля купируют воспаление и препятствуют избыточному образованию вязкой мокроты.

Можно принимать «Ренгалин» и при сухом непродуктивном кашле. Таблетки и раствор содержат антитела к морфину, что позволяет регулировать активность кашлевого центра.

«Ренгалин» совместим с другими противокашлевыми препаратами. Поэтому одновременно с ним врач может назначить муколитики, секретолитики, бронхолитики. Выбор лекарственных препаратов зависит от состояния пациента и тяжести течения болезни.

Прием лекарства можно сочетать с народными средствами. Это поможет облегчить общее состояние, улучшить самочувствие пациента в течение дня и во время ночного сна. Врачи рекомендуют во время болезни пить как можно больше жидкости, если позволяет состояние, двигаться, выполнять дыхательные упражнения.

Коронавирус по дням. Как развивается инфекция в организме?

Несмотря на то, что показатели статистики растут, каждый день все напряженно следят за графиками инфицирования и вылечивания, в связи с коронавирусом остается больше вопросов, чем ответов. Так, например, многих волнует, как именно развивается клиническая картина болезни при такой инфекции и когда надо бить тревогу. Понятно, что для каждого человека схема заболевания может выглядеть по-своему, но как выглядит усредненный вариант? Об этом АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

Первый и второй дни болезни

Составлять график развития инфекции, как говорят специалисты, можно преимущественно в случае с тяжелым течением болезни. «Если коронавирусная инфекция попала через нос, например, человек вдохнул вирусные частицы, то ощущение заложенности носа возникает буквально на следующий день. Первым же признаком может стать ощущение слабости, которое проявляется также на второй, а то и на первый же день болезни», — говорит Владимир Зайцев. ЛОР-врач сравнивает такое ощущение с тем, как будто человек не смог хорошо отдохнуть в выходные и чувствует себя некомфортно уже в начале рабочей недели.

Третий день болезни

«День на третий или на следующий после появления заложенности носа может отмечаться потеря обоняния и/или изменение вкусовых ощущений, растет температура», — говорит ЛОР. Также на второй или третий день могут появиться проявления со стороны ЛОР-органов, например явления риносинусита, воспаление носовых пазух, ощущение давления в гайморовых пазухах, т. е. в области щек, отмечаются слизистые выделения на уровне носа. «Может проявиться оглушенность ушей, заложенность в них, потому что слизи вырабатывается и скапливается много, все течет в носоглотку, открываются слуховые трубы, и все это попадает туда», — отмечает Зайцев.

Четвертый день болезни

После инфекция начинает спускаться глубже и попадает в дыхательные пути. Скорость развития симптоматики объясняется тем, что при вирусе все течет более быстрыми темпами, нежели при бактериальном воспалении. «Температура может вырастать стремительно, механизмы усиливаются, все протекает быстрее», — говорит ЛОР.

Есть и такой симптом, как осиплость голоса. «Поскольку слизь течет по задней стенке, человек все это проглатывает, ночью он этот процесс не контролирует, все попадает в гортань, отмечается осиплость голоса, он становится грубее. Бывает и так, что человеку в принципе становится некомфортно говорить весь день. На 3-4 день температура бывает уже очень высокая, развивается сухой мучительный кашель», — говорит оториноларинголог.

Пятый, шестой и седьмой дни болезни

На 5 день может появиться ощущение удушья, нехватки воздуха, асфиксии. Человек начинает дополнительно паниковать из-за этого, как отмечает специалист, и усугубляет ситуацию. «Паника начинается из-за реакции головного мозга на состояние человека. Удушье же не берется на ровном месте. Оно может указывать на проблемы с легкими, например на начинающуюся пневмонию, на 6-7 день в сложных случаях может развиваться и отек легких», — отмечает Владимир Зайцев. При этом, как говорит оториноларинголог, ситуация осложняется в зависимости от того, сколько долей легкого вовлечено в процесс. Если орган страдает с двух сторон, то есть речь идет о двусторонней пневмонии, дышать человеку становится крайне сложно.

Внимание хроникам

Люди с хроническим заболеваниями должны быть особенно осторожны. Понятно, что чаще всего речь идет про пожилых людей. Но и молодые, у которых есть определенные диагнозы, тоже в зоне риска. Речь идет про разные обструкции, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые патологии, повышенное давление, сахарный диабет и т. д. «Причем человек может жить с такими патологиями вполне нормально, иногда переживая какие-то разовые приступы и купируя их вовремя. Коронавирус же работает как триггер для таких болезней: у кого-то бронхиальная астма развивается, у кого-то пневмония, у кого-то слишком активный интоксикационный синдром, когда человек встать с кровати не может совсем. При этом проявления могут быть уже практически с первого дня болезни, так как инфекция притягивает иммунитет на себя, забирает силы. В первый день также может проявляться только слабость, когда человеку кажется, что он отлежится, а завтра станет лучше, а назавтра становится только хуже», — говорит Владимир Зайцев.

Схожая картина может наблюдаться, если человек получил слишком высокую дозу вируса, а при этом находился буквально на грани, например, из-за переработок, неправильного питания, несоблюдения режима работы и отдыха.

Бактерия, на выход!

Есть риск присоединения к вирусу и бактериальной флоры. Если у человека на момент заражения коронавирусом присутствующая у него всегда условно-патогенная флора была по верхней границе нормы, то значения начнут ползти вверх, причем ощутимо, говорит оториноларинголог. Может развиться гнойный процесс. Это обычно происходит на 4-5 день, отмечает Владимир Зайцев.

Дома желательно иметь термометр для контроля температуры, тонометр для контроля давления, запас аскорбиновой кислоты, которая позволит укрепить иммунитет, противовирусные средства. Также можно запастись имбирем и лимоном, чтобы делать с ними чай. Если же человек заболел, желательно, чтобы у него под руками были в холодильнике такие ягоды, как клюква, брусника, черная смородина, то есть те, что богаты витамином С. Естественно, требуется консультация специалиста.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.