Главная » Статьи » Может ли курить человек с астмой

Может ли курить человек с астмой

Вредно ли курение при заболевании бронхиальной астмой?

Вредно ли курение при заболевании бронхиальной астмой?

Врач со сломанной сигаретой

Астма и курение — понятия несовместимые. Никотиновые пары негативно воздействуют на весь организм, в особенности на дыхательную систему. Токсины табачного дыма являются сильными аллергенами и вызывают необратимые изменения в легких и бронхах.

Помимо этого, повышается выработка слизи, что ухудшает работу дыхательной системы. Отвечая на вопрос, можно ли курить при астме, стоит отметить, что эта привычка вредит как самому пациенту, так и окружающим его людям.

Причины и симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей. При этой болезни чередуются периоды ремиссии и приступы удушья при бронхоспазме . Для недуга характерно перерождение слизистых оболочек дыхательных путей с повышением реактивности бронхов . При частых простудах и аллергических реакциях стенки дыхательных путей утолщаются, просвет сужается, слизь приобретает большую вязкость, тем самым препятствуя газообмену.

Приступы бронхиальной астмы часто связаны с воздействием аллергена на организм пациента. Из-за повышенной чувствительности слизистых дыхательная система моментально реагирует на возбудитель бронхосмазмом. Начальный этап развития болезни описывают как кашель с незначительным отделением мокроты, одышкой, головной болью, ухудшением общего самочувствия с дальнейшим учащением и усилением приступов. Кашель становится сильным и не купируется обычными препаратами, усиливается одышка, возникает свистящее дыхание, вдох затрудняется. Продолжительность и последствия приступа могут быть разные, но чаще он длится от нескольких минут до часа.

Основной причиной появления недуга считают именно аллергическую реакцию при гиперчувствительности иммунной системы. Чаще всего триггерами выступают вирусы, грибы, бактерии, пыль, пыльца, шерсть животных. В детском возрасте спровоцировать болезнь могут частые простуды и генетическая предрасположенность. У взрослых причина кроется в хронизации патологий и вялотекущих воспалительных процессах, приводящих к перерождению тканей бронхов. Например, курение не может вызвать бронхиальную астму сразу, но способно создать все условия для ее развития в будущем.

На начальных порах проявления астмы у курильщиков не отличаются от типичных для других пациентов, разница лишь в количестве приступов. Появляющиеся изменения в бронхах в процессе курения при бронхиальной астме постепенно усугубляют течение патологии. Слизь становится гуще, очищение дыхательного аппарата нарушается, и состояние больного резко ухудшается.

Сенсибилизация никотином и ее проявления

В состав сигаретного дыма входит большое количество вредных веществ, вызывающих сенсибилизацию организма, что приводит к развитию целого ряда симптомов:

  • сокращение гладкой мускулатуры, выстилающей просвет бронхов и бронхиол – провоцирует ощущения нехватки воздуха и удушья;
  • повреждение тучных клеток приводит к выходу из них биологически активных веществ – способствует еще более сильному мышечному спазму, увеличению объема мокроты и ее вязкости, а также отеку;
  • аллергизированный организм более подвержен воздействию вирусов и бактерий – увеличение частоты респираторных заболеваний и тяжести их протекания;
  • приступы астмы учащаются и увеличивается продолжительность по времени;
  • нарушение нормального соотношения гормонов у женщин – перепады настроения, более тяжелое протекание ПМС и климакса.

Взаимосвязь курения и астмы

Легкие курящего и некурящего человека

Напрямую заболеть бронхиальной астмой от курения нельзя. Но при длительном сохранении вредной привычки риск развития патологии у курильщиков увеличивается вдвое. Моментальная смерть от астмы не наступает, пациенты мучаются всю жизнь, а курение в этом случае лишь усиливает симптоматику и препятствует длительной ремиссии.

Страдать от приступов больной может не только по причине собственного курения, но и если находится в компании курильщиков и только вдыхает дымы.

Астма и электронные сигареты

Производители электронных сигарет заявляют, что в кассетах не содержится никотин, поэтому данные устройства можно использовать, чтобы отказаться от пагубной зависимости. Это также не соответствует действительности. В кассетах присутствует никотин, но в минимальных количествах. Однако даже этого достаточно для астматика, чтобы спровоцировать появление очередного приступа. По этой причине курение при астме даже электронных сигарет строго противопоказано. Опасность от данных устройств также заключается в том, что они не позволяют избавиться от данной вредной зависимости. Организм продолжает получать никотин и отвыкания не происходит. В результате человек через какое-то время снова переходит на обычные сигареты.

Курение для астматиков – это яд, сокращающий жизнь человека. Из-за этой пагубной зависимости смерть человека может наступить в любую минуту. Чтобы избежать летального исхода, необходимо отказаться от пагубной зависимости. В этом случае врачи дают положительный прогноз на продолжительность жизни пациента.

Влияние курения на бронхолегочную систему

Из-за астмы и курения страдает весь дыхательный аппарат. Под влиянием патологии у астматиков наблюдается утолщение стенок бронхов , сужение просвета и сгущение слизи. Сигареты при астме только добавляют вязкости секрету. Нижние отделы легких и мерцательный эпителий полностью заполняются этим веществом . Реснитчатый эпителий деградирует, и волоски отмирают. Стенки легких теряют эластичность и атрофируются. Очистительная функция нарушается, и любое загрязнение беспрепятственно проникает в бронхи, что провоцирует сильный кашель и удушье.

На астматика особенно сильно воздействует табачный дым ароматизированных сигарет, так как не только содержащиеся в нем смолы, но и дополнительные запахи провоцируют сильную аллергическую реакцию. Также они выступают канцерогенами.

При курении астма проявляется ярче. Сигаретный дым вызывает раздражение слизистых , что выступает триггером приступа. Воздействие табачных изделий понижает местный иммунитет верхних дыхательных путей, это увеличивает риск попадания инфекций и развитие болезней органов дыхания.

Никотиновые смолы, содержащиеся в табачном дыме, даже после одной выкуренной сигареты загрязняют воздух на протяжении двух суток . Проветривание при этом малоэффективно. Многообразие осложнений и последствий курения у лиц с астмой должно стать поводом для пересмотра образа жизни и отказа от сигарет. При этом пассивное курение имеет еще больший вред, нежели активное.

Влияние на течение бронхиальной астмы

Воздушные массы продвигаются в легкие по дыхательным путям, которые выстланы так называемыми ресничками. Крошечные волоски задерживают загрязнения и препятствуют проникновению в легкие. Под влиянием раздражающих веществ (сигаретного дыма, смол, никотина и др.) работоспособность ресничек нарушается. Они деформируются и отмирают, в результате вредные компоненты свободно циркулируют по дыхательным путям и беспрепятственно проникают в легкие.

Симптомы астмы могут быть спровоцированы токсинами, содержащимися в сигаретном дыме и большим количеством выделяемой слизи. На начальной стадии это приводит к развитию бронхита, со временем дыхательная недостаточность перерастает в астму. Приступы удушья становятся более частыми и тяжелыми, их сложно контролировать, особенно при астме, возникающей из-за плохой работы легких и сужения бронхов.

Приступообразные состояния обычно начинаются с утреннего кашля. Скопившаяся мокрота не отхаркивается, к кашлю присоединяется одышка и свистящее дыхание. Больной испытывает нехватку кислорода и начинает задыхаться. Такое состояние может продолжаться несколько часов. Надрывный кашель и длительные бронхоспазмы изматывают организм, что негативно отражается на самочувствии и настроении. Внезапный приступ может начаться неожиданно. Если это происходит в людном месте, больной испытывает дискомфорт и неловкость.

Астма – болезнь не заразная. Она лечится и не способна лишить жизни за несколько месяцев, но в случае с курильщиками, заболевание делает жизнь больного невыносимой, может привести к инвалидности и смерти.

Последствия курения для астматиков

Отказ от курения

Курение при астме – недопустимое сочетание. Последствия курения при бронхиальной астме могут быть весьма плачевными. Табачная зависимость провоцирует приступы, которые сложно контролировать. Даже пассивное курение несет вред. Выдыхаемый курильщиком дым с частичками слизи и микроорганизмами выделяется в окружающую среду, а потом при его вдыхании оседает на слизистых окружающих, провоцируя заражение и воспаление.

Курение при астме никотин влияет на эффективность действия препаратов от болезни. Из-за усиления метаболизма они практически перестают выполнять свои прямые функции и не помогают пациенту. Это усложняет купирование приступов, поэтому при астме из-за курения может возникнуть удушье. Больному приходится значительно увеличивать дозы лекарств для достижения результата.

Из-за необратимых последствий длительное курение при бронхиальной астме чревато развитием пневмосклероза и эмфиземы легких. Возникает дыхательная недостаточность, нервная и сердечно-сосудистая система дают сбой.

Отвечая на вопрос, может ли у людей, которые курят при астме, развиться заболевание пищеварительной системы, следует отметить, что риск велик. Курение запускает гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочный сок забрасывается в пищевод , а иногда проникает даже в бронхи, провоцируя приступ.

Астма и кальян

Можно ли курить кальян при бронхиальной астме? Производители курительных смесей для кальяна заявляют об их полной безопасности для организма. Однако это не соответствует действительности. Дым от кальяна содержит меньше токсинов и других вредных веществ, чем табачный дым. Однако это не означает, что в нем нет никотина и этих элементов. Вреден не только дым от кальяна. Угли этого прибора во время тления выделяют углекислый газ. Его вдыхание отрицательно сказывается на состоянии органов дыхания. По этой причине курение кальяна может спровоцировать возникновение приступов удушья у астматика.

Способы избавиться от вредной привычки

Лечение астмы и курения в первую очередь предполагает избавление от вредной привычки, так при ее наличии приступы становятся чаще, и их сложно контролировать. Терапия болезни включает избавление от аллергического воспаления и расширение бронхов.

Читайте также:  Что лучше Пульмикорт или Беродуал для ингаляций Достаточно ли вы знаете об этих препаратах

Курение на фоне бронхиальной астмы провоцирует сужение бронхов, и они забиваются слизью. А никотин не только вызывает зависимость, но и выступает мощным аллергеном и провоцирует воспалительный процесс.

Чтобы бросить пагубную привычку, человек сам должен осознать необходимость этой меры, в противном случае никакой врач и реабилитационные центры не смогут ему помочь. Прекращать курение можно как резко, так и постепенно. Но, учитывая возможный стресс для организма, лучше отказываться от никотина не сразу.

Сначала количество сигарет остается прежним , но их следует выкуривать лишь наполовину. Спустя несколько недель можно приступать к уменьшению числа перекуров. Когда количество сигарет в сутки достигнет 1-2 штук, можно полностью попрощаться с привычкой.

Важно отметить то, что нельзя повышать интенсивность втягивания дыма, в момент перестройки организма это часто происходит непроизвольно. Пациент, пытаясь получить привычную дозу никотина, вдыхает сильнее дым и дольше удерживает его в легких.

На начальном этапе адаптации симптоматика болезни может стать ярче, и состояние астматика нередко ухудшается, поэтому в период отказа от курения нужно контролировать течение патологии у специалиста. Чтобы облегчить этот период, врач может предложить психотерапию, гипноз, иглорефлексотерапию, специальные таблетки и жевательные резинки, кожные аппликаторы. Главное — даже при ухудшении самочувствия не возвращаться к пагубной привычке.

Бронхиальная астма и пристрастие к курению: последствия вредной привычки

Астма и курение — понятия несовместимые. Никотиновые пары негативно воздействуют на весь организм, в особенности на дыхательную систему. Токсины табачного дыма являются сильными аллергенами и вызывают необратимые изменения в легких и бронхах.

Помимо этого, повышается выработка слизи, что ухудшает работу дыхательной системы. Отвечая на вопрос, можно ли курить при астме, стоит отметить, что эта привычка вредит как самому пациенту, так и окружающим его людям.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина И. Л., терапевта со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Никитина И. Л. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Никитина (Константинова) Ирина Леонидовна, врач узи, терапевт - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. По данным за 2020 год, эта болезнь входит в тройку лидеров смертности населения. Она находится на третьем месте после ишемической болезни сердца и инсульта [6] .

Данная болезнь коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Оно долгое время не даёт клинических проявлений и может протекать бессимптомно, однако, в отсутствии лечения незаметно прогрессирует обструкция дыхательных путей, которая становится необратимой и ведёт к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни в целом. Поэтому тема ХОБЛ представляется в наши дни особенно актуальной.

Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.

Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?

Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. [1] С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Лёгкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Поражение мелких бронхов при ХОБЛ

Основными причинами заболевания ХОБЛ являются:

  • воздействие вредных факторов окружающей среды;
  • табакокурение.

К другим причинам относятся:

  • факторы профессиональной вредности (пыль содержащая кадмий, кремний);
  • общее загрязнение окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, SO2, NO2);
  • частые инфекции дыхательных путей;
  • наследственность.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.

Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]

Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.

Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.

Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.

Одышка возникает на более поздних стадиях заболевания и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается при респираторных заболеваниях. В дальнейшем одышка модифицируется: ощущение недостатка кислорода во время обычных физических нагрузкок сменяется тяжёлой дыхательной недостаточностью и через время усиливается. Именно одышка становится частой причиной для того, чтобы обратиться к врачу.

Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?

Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]

  • Кашляете ли Вы каждый день по нескольку раз? Беспокоит ли это Вас?
  • Возникает ли при откашливании мокрота или слизь (часто/ежедневно)?
  • У Вас быстрее/чаще появляется одышка, в сравнении со сверстниками?
  • Вы старше 40 лет?
  • Курите ли Вы и приходилось ли курить раньше?

При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.

Патогенез хронической обструктивной болезни легких

При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.

Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).

При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:

  • гиперплазию слизистых желёз (избыточное новообразование клеток) [4] ;
  • слизистое воспаление и отёк;
  • бронхоспазм и закупорку дыхательных путей секретом, что приводит к сужению дыхательных путей и увеличению их сопротивления.

Процесс гиперплазии слизистых желёз бронхов с увеличением их толщины

Эмфизематозный компонент приводит к разрушению конечных отделов дыхательных путей — альвеолярных стенок и поддерживающих структур с образованием значительно расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению вследствие тенденции к динамическому спадению во время выдоха, что становится причиной экспираторного коллапса бронхов. [4]

Сужение дыхательных путей при ХОБЛ

Ко всему прочему, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на газообменные процессы в лёгких, снижая их диффузную способность. В результате этого возникают уменьшение оксигенации (кислородное насыщения крови) и альвеолярной вентиляции. Происходит избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых зон, приводящая к росту вентиляции мёртвого пространства и нарушению выведения углекислого газа СО2. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если дополнительных резервов газообменивающихся единиц нет, то возникает гипоксемия — недостаток содержания кислорода в крови.

Появившаяся гипоксемия при длительном существовании у пациентов с ХОБЛ включает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает подъём давления в лёгочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в таких условиях должен развивать большее давление для преодоления возросшего давления в лёгочной артерии, он гипертрофируется и расширяется (с развитием сердечной недостаточности правого желудочка). Кроме того, хроническая гипоксемия способна вызывать увеличение эритропоэза, который впоследствии увеличивает вязкость крови и усиливает правожелудочковую недостаточность.

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

Стадии ХОБЛ

Дыхательная недостаточность — состояние аппарата внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается поддержание напряжения О2 и СО2 в артериальной крови на нормальном уровне, либо оно достигается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания. Проявляется, главным образом, одышкой.

Хроническое лёгочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца, которое происходит при повышении артериального давления в малом круге кровообращения, развившееся, в свою очередь, в результате лёгочных заболеваний. Основной жалобой пациентов также является одышка.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Если у пациентов кашель, выделение мокроты, одышки, а также были выявлены факторы риска развития хронической обструктивной болезни лёгких, то у них у всех должен предполагаться диагноз ХОБЛ.

Для того, чтобы установить диагноз, учитываются данные клинического обследования (жалобы, анамнез, физикальное обследование).

Читайте также:  Что такое спейсер

При физикальном обследовании могут выявляться симптомы, характерные для длительно протекающего бронхита: «часовых стекол» и/или «барабанных палочек» (деформация пальцев), тахипноэ (учащённое дыхание) и одышка, изменение формы грудной клетки (для эмфиземы характерна бочкообразная форма), малая подвижность её во время дыхания, западение межреберных промежутков при развитии дыхательной недостаточности, опущение границ лёгких, изменение перкуторного звука на коробочный, ослабленное везикулярное дыхание или сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе (то есть быстром выдохе после глубокого вдоха). Тоны сердца могут прослушиваться с трудом. На поздних стадиях может иметь место диффузный цианоз, выраженная одышка, появляются периферические отёки. Для удобства заболевание подразделяют на две клинические формы: эмфизематозную и бронхитическую. Хотя в практической медицине чаще встречаются случаи смешанной формы заболевания.

Анализ функции внешнего дыхания

Самый важный этап диагностики ХОБЛ — анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Он необходим не только для определения диагноза, но и для установления степени тяжести заболевания, составления индивидуального плана лечения, определения эффективности терапии, уточнения прогноза протекания болезни и оценки трудоспособности. Установление процентного соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ чаще всего применяется в лечебной практике. Уменьшение объема форсированного выдоха в первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких ОФВ1/ФЖЕЛ до 70 % — начальный признак ограничения воздушного потока даже при сохранённой ОФВ1>80% должной величины. Низкая пиковая скорость потока воздуха на выдохе, незначительно меняющаяся при применении бронходилятаторов также говорит в пользу ХОБЛ. При впервые диагностируемых жалобах и изменениях показателей ФВД спирометрия повторяется на протяжении года. Обструкция определяется как хроническая, если она фиксируется не менее 3-х раз за год (невзирая на проводимое лечение), и диагностируется ХОБЛ.

Мониторирование ОФВ1 — важный метод подтверждения диагноза. Спиреометрическое измерение показателя ОФВ1 осуществляется многократно на протяжении нескольких лет. Норма ежегодного падения ОФВ1 для людей зрелого возраста находится в пределах 30 мл в год. Для пациентов с ХОБЛ характерным показателем такого падения является 50 мл в год и более.

Бронхолитический тест — первичное обследование, при котором определяется максимальный показатель ОФВ1, устанавливаются стадия и степень тяжести ХОБЛ, а также исключается бронхиальная астма (при положительном результате), избирается тактика и объём лечения, оценивается эффективность терапии и прогнозируется течение заболевания. Очень важно от личить ХОБЛ от бронхиальной астмы, так как у этих часто встречаемых заболеваний одинаковое клиническое проявление — бронхообструктивный синдром. Однако подход к лечению одного заболевания отличается от другого. Главный отличительный признак при диагностике — обратимость бронхиальной обструкции, которая является характерной особенностью бронхиальной астмы. Установлено, что у людей с диагнозом ХО БЛ после приёма бронхолитика процент увеличения ОФВ 1 — менее 12% от исходного (или ≤200 мл), а у пациентов с бронхиальной астмой он, как правило, превышает 15%.

Рентгенография грудной клетки имеет вспомогательное зн ачение, так как изменения появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

ЭКГ может выявлять изменения, которые характерны для лёгочного сердца.

ЭхоКГ необходима для выявления симптомов лёгочной гипертензии и изменений правых отделов сердца.

Общий анализ крови — с его помощью можно оценить показатели гемоглобина и гематокрита (могут быть повышены из-за эритроцитоза).

Определение уровня кислорода в крови (SpO2) – пульсоксиметрия, неинвазивное исследование для уточнения выраженности дыхательной недостаточности, как правило, у больных с тяжёлой бронхиальной обструкцией. Кислородная насыщенность крови менее 88%, определяемая в покое, указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Лечение ХОБЛ способствует:

  • уменьшению клинических проявлений;
  • повышению толерантности к физической нагрузке;
  • профилактике прогрессирования болезни;
  • профилактике и лечению осложнений и обострений;
  • повышению качества жизни;
  • снижению смертности.

К основным направлениям лечения относятся:

  • ослабление степени влияния факторов риска;
  • образовательные программы;
  • медикаментозное лечение.

Ослабление степени влияния факторов риска

Отказ от курения обязателен [7] . Именно это является наиболее эффективным способом, который снижает риск развития ХОБЛ.

Производственные вредности также следует контролировать и снижать их влияние, применяя адекватную вентиляцию и воздухоочистители.

Образовательные программы

Образовательные программы при ХОБЛ включают в себя:

  • базовые знания о заболевании и общих подходах к лечению с побуждением пациентов к прекращению курения;
  • обучение тому, как правильно использовать индивидуальные ингаляторы, спейсеры, небулайзеры;
  • практику самоконтроля с применением пикфлоуметров, изучение мер неотложной самопомощи.

Обучение пациентов занимает значимое место в лечении пациентов и влияет на последующий прогноз (уровень доказательности А).

Метод пикфлоуметрии даёт возможность пациенту ежедневно самостоятельно контролировать пиковый объём форсированного выдоха — показатель, тесно коррелирующий с величиной ОФВ1.

Пациентам с ХОБЛ на каждой стадии показаны физические тренирующие программы с целью увеличения переносимости физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия при ХОБЛ зависит от стадии заболевания, тяжести симптомов, выраженности бронхиальной обструкции, наличия дыхательной или правожелудочковой недостаточности, сопутствующих заболеваний. Препараты, которые борются с ХОБЛ, делятся на средства для снятия приступа и для профилактики развития приступа. Предпочтение отдают ингаляционным формам препаратов.

Ингаляционное лечение ХОБЛ

Для купирования редких приступов бронхоспазма назначают ингаляции β-адреностимуляторов короткого действия: сальбутамол, фенотерол.

Препараты для профилактики приступов:

  • формотерол;
  • тиотропия бромид;
  • комбинированные препараты (беротек, беровент).

Если применение ингаляции невозможно или их эффективность недостаточна, то возможно необходимо применение теофиллина.

При бактериальном обострении ХОБЛ требуется подключение антибиотиков. Могут быть применены: амоксициллин 0,5-1 г 3 раза в сутки, азитромицин по 500 мг трое суток, кларитромицин СР 1000 мг 1 раз сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг 2 раза в сутки, цефуроксим 750 мг 2 раза в сутки.

Снятию симптомов ХОБЛ также помогают глюкокортикостероиды, которые также вводят ингаляционно (беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат). Если ХОБЛ протекает стабильно, то назначение системных глюкокортикостероидов не показано.

Традиционные отхаркивающие и муколитические средства дают слабый положительный эффект у пациентов с ХОБЛ.

У тяжёлых пациентов с парциальным давлением кислорода (рО2) 55 мм рт. ст. и менее в покое показана кислородотерапия.

Прогноз. Профилактика

На прогноз заболевания влияет стадия ХОБЛ и число повторных обострений. При этом любое обострение негативно сказывается на общем течении процесса, поэтому крайне желательна как можно более ранняя диагностика ХОБЛ. Лечение любого обострения ХОБЛ следует начинать максимально рано. Важно также полноценная терапия обострения, ни в коем случае не допустимо переносить его «на ногах».

Зачастую люди решаются обратиться к врачу за медицинской помощью, начиная со II среднетяжелой стадии. При III стадии болезнь начинает оказывать довольно сильное влияние на пациента, симптомы становятся более выраженным (нарастание одышки и частые обострения). На IV стадии происходит заметное ухудшение качества жизни, каждое обострение становится угрозой для жизни. Течение болезни становится инвалидизирующим. Эта стадия сопровождается дыхательной недостаточностью, не исключено развитие лёгочного сердца.

На прогноз заболевания влияет соблюдение больным медицинских рекомендаций, приверженность лечению и здоровому образу жизни. Продолжение курения способствует прогрессированию заболевания. Отказ от курения приводит к замедлению прогрессирования заболевания и замедлению снижения ОФВ1. В связи с тем, что заболевание имеет прогрессирующее течение, многие пациенты вынуждены принимать лекарственные средства пожизненно, многим требуются постепенно возрастающие дозы и дополнительные средства в период обострений.

Наилучшими средствами профилактики ХОБЛ являются: здоровый образ жизни, включающий полноценное питание, закаливание организма, разумную физическую активность, и исключение воздействия вредных факторов. Отказ от курения – абсолютное условие профилактики обострения ХОБЛ. Имеющиеся производственные вредности, при постановке диагноза ХОБЛ — достаточный повод для смены места работы. Профилактическими мерами также являются избегание переохлаждений и ограничение контактов с заболевшими ОРВИ.

С целью профилактики обострений пациентам с ХОБЛ показана ежегодная противогриппозная вакцинация. Людям с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше и пациентам при ОФВ1 < 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

Пассивное курение и его влияние на здоровье человека

вред пассивного курения

Курение приобрело вид табачной эпидемии как во всем мире, так и в нашей стране. По статистике 60,7% мужчин и 21,7% женщин в России являются курильщиками, причем треть из них моложе 25 лет. О вреде курения знают все, но мало кто задумывается – опасно ли пассивное курение?

Пассивное курение – это состояние, когда некурящий человек вынужден вдыхать воздух с продуктами горения табака от сигарет курильщика.

Медико-социальные исследования, проведенные в последние годы, доказали, что вредное влияние на здоровье курение оказывает не только на самих курильщиков, но и на людей, которые находятся рядом.

Состав сигаретного дыма

В химическом составе табачного дыма обнаружено несколько тысяч вредных компонентов, которые оказывают на организм токсическое, канцерогенное и мутагенное действие.

Основные составляющие сигаретного дыма:

  • угарный газ или окись углерода;
  • смола;
  • никотин;
  • нафтален;
  • фенол, крезол;
  • N-нитрозамины;
  • ароматические углеводороды;
  • аргон;
  • мышьяк;
  • метан;
  • оксид азота;
  • синильная кислота;
  • аммиак;
  • сероводород;
  • пирены, альдегиды;
  • алкоголи;
  • неорганические соединения: свинец, кадмий, никель.

К самым опасным веществам относят:

  • Алкалоид никотин – сильнодействующий универсальный яд, разрушающий все органы и ткани организма.
  • Синильная кислота (цианистый водород) – яд, поражающий дыхательную систему.
  • Мышьяк – токсическое вещество, используемое в быту для отравления грызунов.
  • Полоний – радиоактивное вещество, при накапливании в организме оказывает канцерогенное действие.
  • Никель – металл, ядовит, приводит к астме, действуя на почки, провоцирует развитие злокачественных опухолей.
  • Смола – органический минерал, поражает ткани легкого, вызывая рак.
Читайте также:  Препараты применяемые для купирования приступа бронхиальной астмы

При сгорании табака образуются 3 потока дыма:

  1. Основной вырабатывается во время затяжки дыма, вдыхается курильщиком.
  2. Боковой – это дым, который выделяется из тлеющей сигареты между затяжками.
  3. Дым, выдыхаемый курящим человеком.

90% основного потока составляют 350-500 газообразных компонентов, особенно опасными из них считаются окись и двуокись углерода. Остальная часть представлена твердыми микрочастицами с различными токсическими включениями.

При пассивном курении происходит вдыхание воздуха, смешанного с боковым табачным потоком и с дымом, выдыхаемым курильщиком.

Вред пассивного курения

Находясь в одном помещении с активным курильщиком в течение часа, некурящий человек вдыхает порцию табачного дыма, которая равноценна выкуриванию половины сигареты.

Вредное воздействие пассивного вдыхания табачного дыма условно делят на 2 группы.

Немедленное действие – то, что человек ощущает сразу после пребывания в прокуренном помещении:

  • Раздражение слизистых носоглотки, бронхов, глаз: першение в горле, кашель, слезотечение.
  • Сухость во рту.
  • Воздействие табачных токсинов на центральную нервную систему: головная боль, головокружение, тошнота.
  • Расстройство работы сердечно-сосудистой системы с симптомами гипоксии: учащение пульса, появление одышки, подъем артериального давления из-за снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.
  • Аллергические реакции на компоненты табачного дыма.

Отсроченные, которые развиваются через продолжительное время:

  • Патологии бронхолегочной системы: астма, бронхиты, эмфизема легких.
  • Хронические болезни уха, горла, носа.
  • Заболевания сердца и сосудов: ранний атеросклероз, ишемические расстройства, нарушения сердечного ритма, гипертония.
  • Аллергические болезни.
  • У детей – задержка психомоторного развития.
  • Повышенный риск возникновения злокачественных новообразований.
  • Высокий процент инвалидности и смерти.

По данным американских исследователей отсроченный результата пассивного курения вызывает 46 тысяч летальных исходов в год, причем 14 тысяч смертей приходится на онкологию, а 32 тысячи на заболевания сердца и сосудов.

чем опасно пассивное курение

Влияние пассивного курения на органы дыхания

Постоянное раздражение слизистой дыхательных путей табачным дымом ведет к формированию хронических ринитов, фарингитов, бронхитов. Бронхиальная астма развивается при пассивном курении в 5 раз чаще, чем у людей, огражденных от действия табачного дыма.

Проблемы с носовым дыханием вызывают воспаление евстахиевой трубы, соединяющей ротовую полость с ухом. В результате наблюдаются частые средние отиты, снижение слуха.

Радиоактивные изотопы табачного дыма, признанные сильнейшими канцерогенами, попадая в ткани легкого, вызывают метаплазию альвеолярных клеток с образованием злокачественных опухолей.

Центральная нервная система

Помимо алкалоида никотина, который оказывает нейротоксическое действие, в табачном дыме содержится много других ядовитых и токсических веществ (окись углерода, фенол, аммиак), которые повреждают различные структуры головного мозга.

Результатами воздействиями становятся:

  • Психоэмоциональные нарушения, быстрая смена настроения: возбуждение, апатия
  • Расстройство сна: бессонница, дневная сонливость.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Потеря аппетита, тошнота.
  • Головные боли, головокружения.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Снижение функций мозга: рассеянность, забывчивость, ухудшение памяти.

Сердце, сосуды

Под влиянием токсических веществ табачного дыма развивается выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Это способствует развитию раннего атеросклероза, стенокардии, гипертонии, что в конечном итоге провоцирует инфаркты и инсульты.

Окись углерода, образующийся при сгорании табака, поступая в кровь, снижает способность эритроцитов к доставке кислорода клеткам организма, приводит к тромбообразованию. Закупоривание артерий тромбами вызывает поражение сердца (инфаркт) и нарушение кровообращения в нижних конечностях (облитерирующий эндартериит).

При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях даже кратковременное воздействие табачного дыма может привести к тяжелым приступам стенокардии.

Органы зрения

Компоненты табачного дыма раздражают и сушат слизистую глаз, сужают сосуды, что ведет к нарушению трофики роговицы. Помимо частых конъюнктивитов, длительное пребывание в задымленном помещении вызывает снижение остроты зрения.

Репродуктивная система

Пассивное курение оказывает негативное влияние на репродуктивную систему как мужчин, так и женщин. У жен курящих мужчин чаще развивается синдром истощенных яичников, что значительно снижает их способность к зачатию. У 40–50% женщин, вынужденных дышать токсичными продуктами горения табака, во время беременности возникают те или иные проблемы.

У мужчин компоненты табачного дыма подавляют активность сперматозоидов, что может являться причиной бесплодия.

Влияние пассивного курения на детей

Одним из доказательств вредного влияние на детей пассивного курения служит тот факт, что в семьях, где курит один или оба родителя, в несколько раз увеличивается заболеваемость ребенка респираторными заболеваниями, бронхитами, пневмониями. Компоненты дыма проникают в грудное молоко кормящей матери, то есть происходит постепенное отравление ребенка, следствием которого является угнетение или возбуждение ЦНС: ребенок заторможен, вялый, много спит, либо, наоборот, кричит, плачет, плохо ест, срыгивает, не прибавляет в весе.

Формирование минимальных мозговых дисфункций, которые проявляются задержкой речевого развития и мелкой моторики, что в дальнейшем вызывает проблемы с усвоением учебного материала, плохую адаптацию в коллективе, особенности поведения в школе. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям: атопический дерматит, бронхиальная астма.

Отдаленные последствия никотиновой интоксикации ребенка: повышенный риск развития сахарного диабета, ожирения, аутизма, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии.

Так как детский организм находится в стадии активного роста и развития, его клетки более подвержены мутациям из-за действия табачных токсинов.

Влияние пассивного курения на беременных женщин

Негативное влияние на беременных женщин, которое оказывает пассивное курение, трудно переоценить.

Никотин оказывает сосудосуживающее действие на сосуды матки и плаценты.

Снижается усвоение организмом витаминов С, В, фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального роста и развития плода.

Происходит ослабление иммунитета, который у беременной и так подавлен, чтобы организм не отторгнул зародыш, который наполовину состоит из чужого (отцовского) генетического материала. Это вызывает повышенную заболеваемость беременной острыми инфекциями обостряет течение хронических патологий.

Компоненты табачного дыма обладают мутагенным действием на яйцеклетки, что может вызвать генетические дефекты у потомства.

Часто на фоне табачной интоксикации плацента располагается аномально (предлежание плаценты) в нижней части матки у внутреннего маточного зева. Женщина в таком случае не сможет родить естественным путем, так как плацента механически перекрывает выход из матки.

Преждевременная отслойка плаценты – осложнение, когда в результате повреждения сосудов отделение плаценты происходит до момента рождения плода. Нахождение плода в матке препятствует сокращению мышечного слоя, поэтому сосуды в зоне отслойки плаценты кровоточат, развивается внутриматочное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода.

Патология, развивающиеся у плода, под воздействием табачного дыма:

  • Плацентарная недостаточность, из-за которой плод получает мало питательных веществ и кислорода. В результате возможны самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение ребенка в состоянии гипоксии и с малым весом.
  • Синдром задержки развития плода. У детей отмечается гипотрофия при доношенной беременности (масса тела менее 2500 г), неврологические отклонения, склонность к инфекционным заболеваниям, отставание в физическом и психическом развитии.
  • Увеличивается риск врожденных аномалий плода.
  • Высокая вероятность развития синдрома внезапной детской смертности.

Какое курение опаснее: пассивное или активное

Вопрос о том, что вреднее: пассивное или активное курение еще находится на стадии изучения.

У курильщика уже развиты механизмы адаптации к компонентам дыма и никотину, а вред пассивного курения у человека, не имеющего этой привычки, выражен сильнее, так как у него организм более болезненно реагирует на токсичный дым.

Вредные компоненты дыма, оседающие и накапливающиеся на волосах, одежде, мебели, предметах обстановки, постепенно отравляют организм человека.

Как избежать пассивного курения

Курильщики в угоду пагубной привычки сами выбирают путь хронической интоксикации организма, но почему окружающие должны подвергаться вместе с ними опасным последствиям для здоровья и жизни?

Самый радикальный способ решения вопроса пассивного курения – это полный отказ от курения. Но в силу различных причин не каждый человек способен бросить курить, поэтому разработаны меры по ограничению вредного воздействия табачного дыма.

Если курят дома

В квартире местом курения обычно является кухня или туалетная комната. Для снижения задымления этих помещений следует установить дополнительные вентиляционные устройства: на кухонную вытяжку и в отверстие воздуховода в туалете.

Необходимо часто проветривать квартиру и проводить влажную уборку.

Если курят на работе

Курить в рабочих помещениях категорически запрещено. Администрация обязана выделить курящим сотрудникам специальное помещение, оборудованное мощной вентиляционной установкой и поглотителями табачного дыма.

Если курят в общественных местах

В общественных местах: учебных заведениях, медицинских организациях, кафе, гостиницах и других учреждениях наложен запрет на курение. В случае нарушения необходимо требовать от администрации заведений соблюдения Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

В исследованиях, проведенных во многих странах мира о влиянии пассивного курения на здоровье человека доказано, что некурящие, живущие или работающие вместе с курильщиками, имеют высокий риск развития патологических процессов в организме, как и при активном табакокурении.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.