Главная » Статьи » Можно ли быть донором с астмой

Можно ли быть донором с астмой

Главная Информация для доноров

Содержание материала

  • Информация для доноров
  • Как подготовиться к сдаче крови?
  • Как проходит донация?
  • Федеральный закон 125 «О донорстве крови»
  • Все страницы

Ежегодно миллионы людей во всём мире приходят в донорские центры чтобы сдать кровь. Почему они это делают?

Наверное, нет ни одного человека на планете, который бы не знал, что означает кровь для нашего организма. Кровь нам нужна для того, чтобы обеспечивать кислородом органы и ткани нашего тела (поддерживает дыхание), чтобы доставлять белки, жиры, углеводы и другие вещества к клеткам тела (питание) и выводить из них вредные продукты жизнедеятельности (очищение). Кроме того, кровь обладает защитными, регуляторными и ещё многими другими свойствами. Поэтому большая потеря крови чревата самыми серьёзными последствиями для пострадавшего, вплоть до его гибели.

К сожалению, несмотря на все достижения цивилизации, очень многие люди сегодня оказываются на грани жизни и смерти из-за того, что серьёзная травма или тяжёлая болезнь приводят к потере большого количества крови. Но в восьми случаев из десяти их можно будет спасти, если вовремя восполнить эту потерю. Сделать это можно с помощью других людей, которые сдали свою кровь в учреждениях службы крови.

Кого из нас или наших близких сегодня коснётся беда? – никто не знает ответа на этот вопрос. Больше половины среди тех людей, кому сегодня потребуется переливание крови, вчера не думали об этом. А чья кровь спасёт их жизни? Ответ на этот вопрос уже зависит от нас с Вами, а точнее, от всех жителей нашего города, края, страны.

Согласно Закона Российской Федерации «О донорстве крови и её компонентов», донором может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, не имеющий абсолютных или временных противопоказаний к выполнению донорской функции.

переболевшие вирусными гепатитами, имеющими положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HbsAg, анти-HCV), сифилисом, любыми формами туберкулёза, некоторыми паразитарными заболеваниями;

перенесшие операции по поводу резекции любого органа (желчный пузырь, яичники, матка, желудок, селезёнка и т.д.).

— 6 месяцев после операций, в т.ч. абортов (с предоставлением мед.документа о характере и дате операции);

Накануне дня донации не употреблять жирную, жареную, острую и копчёную пищу, а также молочные продукта, яйца, масло, семечки и орехи. Лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи, фрукты.

За 48 часов до визита в центр крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.

Несоблюдение режима питания накануне кроводачи и употребление алкоголя может привести к изменениям биохимических показателей крови (повышение уровня АЛТ) и повлечь за собой отстранение от донорства.

Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или просто бессонной ночи. Не планируйте донацию непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, на время интенсивного периода работы.

При себе иметь паспорт с пропиской в городе Норильске (или временной регистрацией не менее 6-ти месяцев), дополнительно для первичных доноров – выписку из ОАО «Сбербанк России» с лицевым счётом донора (для перевода денежной компенсации взамен прод.наборов).

— бесплатно проходит лабораторное обследование с определением группы крови, резус-фактора, kell-антигена, гемоглобина, активности АЛТ;

— проходит осмотр врачом-трансфузиологом, который определяет вид донации (кроводача, плазмаферез, тромбоцитаферез).

После донации каждому донору выдаётся справка установленного образца на два дня отдыха (оплачиваемых по среднему заработку) для предъявления на работу (по месту учёбы).

Доноры, сдавшие в течение года кровь или её компоненты в количестве равном двум максимально допустимым дозам имеют право на первоочередное получение льготных санаторно-курортных путёвок по месту работы (учёбы).

Доноры, сдавшие кровь 40 и более раз, либо плазму 60 и более раз награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России».

КАЖДАЯ ГРУППА КРОВИ ВАЖНА!

Как проходит донация?

Донация — (англ. donation — «дарение») это процедура сдачи крови человеком.Однако прежде, чем человек совершит донацию, он пройдет так называемый «путь донора» — от регистратуры до донорского зала.

Каждый донор начинает свой путь с заполнения анкеты

Шаг первый

Регистратура

Здесь донор заполняет анкету, в которой указывает необходимые сведения о состоянии своего здоровья и образе жизни.

Донор сдает анализ крови из пальца в лаборатории

Шаг второй

Медицинское обследование. Анализ крови

После донор сдает анализ крови из пальца в лаборатории, это необходимо чтобы определить уровень гемоглобина донора, а также другие факторы крови. От результатов этого анализа зависит, сможет ли человек в этот день стать донором.

Донор отправляется к врачу

Шаг третий

Медицинское обследование. Прием врача

Далее донор отправляется к врачу, который осматривает донора, изучает анкету, задает дополнительные вопросы о его здоровье, образе жизни и привычках.

Врач соблюдает правила врачебной этики, на полученную от донора информацию распространяется сила врачебной тайны.

Врач принимает решение о допуске к сдаче крови.

Перед тем, как сдать кровь, донор отправляется в буфет

Шаг четвертый

Буфет

Перед тем, как сдать кровь, донор отправляется в буфет, где ему предлагают подкрепиться перед процедурой. Для баланса жидкости в организме рекомендуется больше пить, например, сок или некрепкий чай с печеньем или булочкой.

Процедура сдачи крови

В настоящее время цельную кровь не переливают, а разделяют и используют ее компоненты: плазму, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Современное оборудование позволяет сразу в ходе донации брать необходимые компоненты. Сдача клеток крови и плазмы занимает больше времени (сдача плазмы — около тридцати минут, сдача тромбоцитов — до полутора часов).

Шаг пятый

Процедура сдачи крови или ее компонентов

Процедура осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле.

На предплечье накладывается резиновый жгут, кожа дезинфицируется, после чего производится процедура забора крови или ее компонентов, при этом используются только стерильные одноразовые инструменты.

Донору нужно несколько раз интенсивно сжать и разжать кулак. Часть крови донора собирается для анализов. После окончания процедуры на локтевой сгиб накладывается повязка, которую можно будет снять через 4 часа. При сдаче цельной крови в ходе короткой процедуры, 10-15 минут, у донора берут 450 мл крови.

После донации каждому донору выдается справка

Шаг шестой

Пункт выдачи справок

После донации каждому донору выдается справка, которая дает право на некоторые льготы и привилегии. Также донор получает обед или компенсацию на питание — после сдачи крови или ее компонентов необходимо восстановить силы.

Мифы о донорстве

Сегодня все больше людей добровольно становятся донорами, причем делают это не ради денег, а по другим убеждениям. Однако, несмотря на доступность информации о донорстве, есть люди, которые боится сдавать кровь из-за предрассудков и мифов, окружающих практически любую медицинскую процедуру.

Миф № 1 «Сдавать кровь опасно. Можно заразиться СПИДом»

Забор крови у донора осуществляют с помощью одноразовых приспособлений. Поэтому заразиться СПИДом невозможно, ведь главные источники этого заболевания — половые контакты с зараженным партнером или нестерильные шприцы.

Донорство крови подразделяется на несколько видов: можно сдавать цельную кровь, а можно — отдельные ее компоненты, например, тромбоциты, плазму или лейкоциты. Первый вариант подразумевает стандартный забор крови через иглу, которую раскрывают при пациенте, используя одноразовые латексные перчатки. Остальные основаны на центрифугировании крови. В специальном медицинском аппарате кровь, выходя из вены, разделяется (в случае плазмафереза) на плазму и клетки, и плазма остается в специальном контейнере, а клетки возвращаются обратно в организм донора. Система замкнутая, и инфекция извне проникнуть не может.

Не секрет, что плазмаферез – это процедура, которую во многих клиниках проводят на платной основе для омолаживания организма и лечения некоторых заболеваний. И донорство — это возможность обновить кровь бесплатно. Или даже за небольшое материальное вознаграждение.

Как правило, донор крови не получает деньги за биоматериал, но в ряде случаев возможны выплаты в размере от 15% от прожиточного минимума (чуть менее 1000 рублей за цельную кровь, и около 1900 за плазму). Например, если донор имеет редкий фенотип крови. Все случаи, когда возможна сдача крови на платной основе, прописаны в Приказе Минздрава России от 17.12.2012 №1069н.

Миф № 2 «Сдавать кровь больно»

На самом деле, процедура сдачи порядка 450 мл крови (именно столько забирают у донора во время «цельной сдачи») по болевым ощущениям ничем не отличается от простого анализа. Укол совершается всего один раз, а при оттоке крови боли не бывает.

Миф № 3 «Сдача крови может привести к истощению запасов железа в организме»

Этот вывод большинство делают исходя из слов врачей, которые рассказывают на приемах о том, что тяжелые менструации у женщин или употребление некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, ведут к нарушениям свертываемости крови или снижению уровня железа.

Это действительно так, подтверждают медики. Но сдача крови — процесс, который находится под контролем специалистов. И донором не может стать человек, который имеет низкий уровень гемоглобина (именно этот белок содержит железо и отвечает за доставку кислорода в ткани). Ведь процедуре забора крови предшествует анализ ее состава.

Миф № 4 «Чтобы сдать кровь, нужно собрать огромное количество документов»

Для первичной сдачи крови необходим только один документ — паспорт с московской пропиской или регистрацией. С ним необходимо прийти в ближайшую по месту жительства станцию переливания крови или больницу, где принимают биоматериалы, и пройти осмотр у врача. Согласно «Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов» три раза в год можно сдавать кровь без специальных справок, лишь проходя обследование на месте.

Читайте также:  Для мониторинга состояния пациента с бронхиальной астмой проводят

И только в том случае, если вы решите стать так называемым «кадровым донором», который будет внесен в базу данных клиники и к которому врачи смогут обратиться в любой момент с просьбой сдать кровь для больного, вам необходимо будет регулярно предоставлять результаты медицинских обследований. Каждые полгода — справку с указание перенесенных заболеваний и документ, подтверждающий отсутствие гепатита B и C, раз в год — анализ мочи, рентген или флюорографию и электрокардиограмму, а каждые три месяца – справку об отсутствии контакта по гепатиту. Женщины же должны ежегодно предоставлять отчет гинеколога.

Миф № 5 «Чтобы сдать кровь, нужно потратить выходной»

На самом деле выходной не просто не надо тратить, но и можно приобрести. Согласно 186-й статье Трудового кодекса РФ, донору полагается отгул в тот день, когда он сдает биоматериал, и еще один любой день в году. При этом сама процедура занимает от получаса до двух часов, в зависимости от того, сдаете ли вы определенный компонент или цельную кровь. Быстрее — сдать цельную. Собирая этот биоматериал, медики проводят экспресс-анализ крови на месте, чтобы оценить состояние донора, а проверка крови на инфекции производится уже после сдачи– это экономит время доноров и в материальном плане необременительно для больниц.

При сдаче тромбоцитов или плазмы на станцию переливания нужно приехать дважды: сначала — для сдачи анализов и только потом для донорства. Аппаратный забор (разделение крови на компоненты) проводится с помощью одноразовых аппаратов, каждый из которых стоит порядка 100 долларов. Именно поэтому необходима тщательная проверка биоматериала перед сдачей.

После каждой из этих процедур вам предложат сладкий чай и талон на обед в больничной столовой, либо, если вы находитесь на станции переливания крови, где нет мест, оборудованных для питания, — материальное вознаграждение — 500 рублей. Буквально за 15–20 минут силы к вам вернутся, и вы сможете заниматься своими делами, не испытывая дискомфорта. Так что день сдачи крови уж точно нельзя считать вычеркнутым из жизни.

Миф № 6 «Сдавать кровь имеет смысл только людям с редко встречающейся – IV группой крови»

Действительно, IV группа крови — явление редкое. И родственникам пострадавших зачастую трудно найти доноров, которые смогут помочь их близким. Но не стоит забывать и о том, что пациентов с редкой группой крови гораздо меньше, чем людей с распространенной I группой. Поэтому зачастую врачи бьют в колокола в поисках именно популярного биоматериала. Особенно остро эта проблема стоит в праздничные дни или летние месяцы, когда горожане уезжают в отпуска.

Миф № 7 «Я не могу сдавать кровь, потому что курю»

В правилах для доноров значится: не стоит курить за час до сдачи крови и в течение 48 часов употреблять алкоголь. Курильщики могут сдавать кровь. Запрет, в соответствии с законом о «Донорстве крови и ее компонентов», накладывается только на людей с инфекционными заболеваниями, болезнями сердца и дыхательных путей. Подробную консультацию о противопоказаниях к донорству может дать медперсонал в пункте приема крови. Если у вас аллергия, то сдавать кровь можно после двух месяцев с момента купирования обострения.

Миф № 8 «Сдавать кровь можно не чаще двух раз в год»

В литературе часто описывают метод кровопускания. Раньше считалось, что с «плохой» кровью уходят многие болезни. Так лечили повышенное давление, инсульты и даже просто плохое самочувствие. Сейчас на станциях переливания крови врачи советуют донорам сдавать цельную кровь не чаще пяти раз в год (с промежутками в два месяца), а плазму или тромбоциты — не чаще 12 раз (с перерывами всего в две недели).

Миф № 9 «Переливание крови необходимо в редких случаях, и с этой задачей вполне справляются родственники пострадавших»

На самом деле в России крайне не хватает донорской крови. Переливание необходимо не только тем, кто получил серьезные травмы, но и роженицам, и людям с заболеванием крови. Для обеспечения биоматериалом всех нуждающихся, на 1000 больных должно приходиться хотя бы 40 доноров. Сегодня это число меньше в разы.

«Когда я пришла волонтером в Российскую детскую клиническую больницу, в отделении онкогематологии (рака крови) я каждый раз сталкивалась с реальной необходимостью переливаний крови и ее компонентов детям. Донорская кровь для них — как лекарство, элемент лечения. Приходишь поиграть к ребенку, а он, бледный, слабенький после химиотерапии, лежит в кровати, и ждет, когда “прокапают” кровь. Донорскую. Через полчаса он, действительно, становился бодрее, румянее и был готов рисовать-читать-клеить и улыбаться. Я видела результат переливаний и понимала, что без донорства — никак», — рассказывает сотрудник фонда помощи хосписам «Вера» Лаура Коробкова.

Миф № 10 «Я не могу сдать кровь, потому что немолод»

Возраст не влияет на качество крови, если на протяжении жизни вы следили за своим здоровьем. Известны случаи, когда на станции переливания приходили люди старше 60-ти лет. Они — почетные доноры, и конечно, сдавали кровь не в первый раз. Но начать никогда не поздно. Перед процедурой врачи обязательно проконсультируют вас, позволяет ли состояние здоровье стать донором.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся как повторяющиеся приступы удушья, спровоцированные повышенной реакцией организма на какой-то из стимулов или их комбинацию.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины бронхиальной астмы

Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы

Чаще всего таким стимулом является аллерген, то есть астма имеет аллергическую природу. В этом случае говорят об атопической бронхиальной астме. Приступы астмы могут быть вызваны аллергией:

  • на пыльцу растений;
  • на лекарства;
  • на пыль;
  • на шерсть и продукты жизнедеятельности животных.

Изображение 1: Бронхиальная астма - клиника Семейный доктор

Однако астма может возникнуть и без участия аллергенов, например, как чрезмерная реакция на присутствие в организме инфекции. То есть, иммунная система правильно опознала врага, но борьба с ним сама оказывается опасной для нашего здоровья. Приступы астматического удушья также могут наблюдаться как реакция на холод или на физические нагрузки (например, бег).

Если с факторами, провоцирующими астму, более-менее всё понятно, то причина этого заболевания пока ещё неизвестна. В одних и тех же условиях у одного человека развивается астма, а у другого нет. Несомненно, существует пока ещё не выявленный фактор, определяющий предрасположенность к астме. Есть основания считать, что эта предрасположенность передаётся по наследству. В 3/5 всех случаев бронхиальной астмы наследственный фактор точно присутствует.

Кто относится к группе риска по формированию бронхиальной астмы

Вероятность развития бронхиальной астмы выше, если:

  • у вас кто-то из родителей страдает бронхиальной астмой (если астматик только один родитель, риск составляет 25%, а если оба — то 75%);
  • вы аллергик. Особенно высок риск при таких проявлениях аллергии, как ринит (насморк) и конъюнктивит. Но и при кожных проявлениях вы также находитесь в группе риска.
  • вы работаете в экологически небезопасных условиях: в воздухе, которым приходится дышать, присутствует пыль, диоксид серы (элемент смога), оксид азота (образуется в результате сжигания газа, например, в кухонной плите), озон;
  • вы курите или много времени проводите там, где курят. У детей, находящихся среди курящих взрослых, увеличивается риск раннего развития заболевания;
  • вы страдаете хроническими заболеваниями дыхательных путей (прежде всего, хроническим бронхитом);
  • у вас избыточный вес (ожирение). В этом случае возрастает риск возникновения астмы неаллергического происхождения.

Почему случаются приступы бронхиальной астмы?

Приступ вызывает воздействие провоцирующего фактора. Если астма имеет аллергическую природу, то это контакт с аллергеном. Провоцирующим фактором также могут быть:

  • холод (воздействие холода приводит к сужению бронхов);
  • влажный или загрязненный воздух;
  • физические нагрузки;
  • стресс.

Действие провоцирующего фактора вызывает три взаимосвязанных процесса:

  • бронхоспазм. Это внезапное сокращение мышц, в результате которого резко суживается просвет бронхов;
  • образование вязкой мокроты, которая в свою очередь также затрудняет дыхание. Эта мокрота становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов;
  • воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате развивается отёк слизистой. При хроническом воспалении происходит так называемая «необратимая обструкция» – утолщение стенок бронхов.

Развитию бронхиальной астмы (усугублению симптомов) способствуют неблагоприятная экологическая обстановка, курение, нездоровый образ жизни, стрессы.

Симптомы бронхиальной астмы

Проявления бронхиальной астмы связаны с затруднённостью дыхания. Они могут иметь форму приступов, а могут существовать в виде фона, усиливаясь при наличии провоцирующих факторов.

Появление свистящих хрипов при дыхании – один из основных симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

В нормальных условиях время, которое мы тратим на вдох и выдох, примерно одинаковое. При астматическом приступе больной испытывает затруднение на выдохе – выдох может длиться в два раза дольше, чем вдох. По субъективным ощущениям воздух переполняет лёгкие – он только поступает, никуда не деваясь…

Поскольку больной чувствует нехватку воздуха, организм пытается компенсировать дефицит кислорода, ускоряя дыхание. Не успевая полноценно выдохнуть, человек снова вдыхает. Вдохи получаются неглубокими, но частыми.

Длительный, непроходящий кашель или затруднённость дыхания в ночные и утренние часы также могут свидетельствовать о бронхиальной астме.

Читайте также:  Специальные дыхательные упражнения при бронхиальной астме

Методы лечения бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы направлено, прежде всего, на облегчение тяжести симптомов и снижение частоты приступов. К сожалению, полностью исключить возможность повторения астматических приступов нельзя.

В случае если астма имеет аллергическую природу (атопическая бронхиальная астма), в первую очередь следует прекратить или уменьшить контакт с аллергеном.

Квалифицированные аллергологи-иммунологи «Семейного доктора» дадут Вам персональные рекомендации и выработают эффективный и сбалансированный курс медикаментозной поддержки, подходящей именно для Вашего случая.

Курс лечения обязательно предусматривает базовую противовоспалительную терапию. Необходимо постоянное сотрудничество пациента и лечащего врача, поскольку лечение должно быть гибким. При улучшении состояния медицинское воздействие сокращается, если произошло ухудшение – назначаются более сильные препараты.

Если Вы находитесь в группе риска по бронхиальной астме, риск развития заболевания можно снизить, если соблюдать рекомендации врачей. Врачи «Семейного доктора» советуют:

  • следить за экологической обстановкой (выезжать из города на периоды, когда вероятен смог);
  • производить частую уборку помещений. Желательно убрать из дома ковры, мягкие игрушки, не держать в спальне книги;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • следить за чистотой домашних животных. Если у Вас их нет, подумайте: может быть, их вообще не стоит заводить;
  • употребляйте в пищу только качественные продукты;
  • исключите из пользования вещества, которые могут вызывать аллергию. Внимательно пересмотрите средства бытовой химии и парфюмерии;
  • устраняйте уже возникшие проявления аллергии, избегайте контакта с аллергенами, на которые у Вас есть реакция;
  • не оставляйте без лечения респираторные заболевания, не давайте им перейти в хроническую форму;
  • старайтесь вести здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет, больше бывайте на свежем воздухе;
  • если Вы курите, бросайте курить.

При риске бронхиальной астмы у ребёнка

Родители могут снизить риск развития бронхиальной астмы у ребенка. Матери, заботящейся о здоровье своего малыша, можно посоветовать:

  • во время беременности не курить, правильно питаться, беречься инфекций и проявления аллергии;
  • кормить ребенка грудью (по возможности в течение первого года жизни и дольше);
  • не спешить с введением вспомогательного питания, тщательно соблюдать в этом вопросе рекомендации врача-педиатра;
  • исключить контакт ребенка с табачным дымом;
  • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей (аденоиды, синуситы, тонзиллиты, бронхиты).

Если бронхиальная астма уже проявлялась (были приступы затрудненности дыхания), то профилактика направлена на снижение риска повторения приступов.

Для этого следует:

  • проводить влажную уборку в помещении, где находится человек, страдающий астмой (не реже 1 раза в неделю). В момент уборки самому больному находиться в помещении нельзя;
  • из дома (комнаты) больного должны быть удалены все ковры, пледы, мягкая мебель, мягкие игрушки, домашние цветы; в помещение не должны допускаться домашние животные;
  • в помещении не должно быть насекомых (тараканов);
  • на матрац и подушки следует надеть пыленепроницаемые чехлы. Постельное белье необходимо менять раз в неделю, стирка должна осуществляться гипоаллергенным средством (хозяйственным мылом);
  • меню не должно содержать никаких аллергенов;
  • следует исключить контакт с табачным дымом (ни активного, ни пассивного курения)

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Спасти больных раком: как стать донором костного мозга

Фото: CI Photos / Shutterstock

В 2018 году более 5 тыс. пациентов в России нуждались в пересадке костного мозга, но трансплантацию от донора сделали всего 691 человеку. Рассказываем, почему важно становиться донором стволовых клеток и как это сделать

Что такое костный мозг?

Многие люди боятся стать донорами, потому что считают, что костный мозг — настоящий мозг, как головной или спинной, и находится он в позвоночнике. На самом деле — это ткань, которая располагается в костях, особенно ее много в ребрах, тазовых костях, грудине, костях черепа. Костный мозг похож на губку, выглядит он как темно-красная полужидкая масса, а производит гемопоэтические стволовые клетки. Роль этих клеток очень важна, потому что они могут стать любыми клетками крови — лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами — и заменить в кровеносной системе погибшие кровяные клетки. Ежедневно костный мозг вырабатывает 500 млрд таких клеток.

Пересадка костного мозга заключается в переливании донорских стволовых клеток реципиенту, то есть получателю.

Для чего и кому требуется пересадка костного мозга?

Трансплантация костного мозга нужна людям, которые болеют различными видами лейкоза и лимфомы, апластической анемией, иммунодефицитом, нейробластомой и другими генетическими и опухолевыми заболеваниями. Чаще всего пересадка используется как крайняя мера, когда другие методы лечения не помогают, заболевание агрессивное, а прогноз неблагоприятный. Ещё бывает так, что в результате лучевой терапии собственная кроветворная система пациента подавляется и не может работать — тогда на помощь приходит донорский костный мозг. Однако он не заменяет костный мозг пациента, а только восстанавливает способность организма к производству здоровых клеток крови.

Раком может заболеть каждый. Но шанс на жизнь иногда возможен только при пересадке подходящего костного мозга. В России — очень редкие НLA-фенотипы (набор генов, отвечающих за тканевую совместимость) и маловероятно, что доноры, например, из Европы подойдут. Поэтому критически важно, чтобы российский Национальный регистр доноров расширялся.

Найти донора костного мозга сложно. Все дело в антигенах тканевой совместимости. Они находятся на поверхности клеток организма, их роль — распознавать инородные клетки, такие как вирусы и бактерии, и уничтожать их. Поэтому ДНК донора и ДНК реципиента должны совпадать на участках, где есть эти антигены (а участки очень длинные и изменчивые). В противном случае может случиться реакция «трансплантат против хозяина», когда донорские клетки атакуют и уничтожают ткани пациента, или сам организм больного отторгает стволовые клетки донора, приняв их за чужеродные.

Сначала совместимого с пациентом донора ищут в семье. Лучший вариант — однояйцевый близнец, если такого нет — проверяют сестер и братьев заболевшего человека, но их клетки подойдут только в половине случаев. ДНК родителя чаще всего совпадает с ДНК пациента на 50%, а для трансплантации этого мало — слишком высокий риск отторжения донорских клеток.

Трансплантация костного мозга началась с близнецов. В 1956 году доктор Э. Донналл Томас осуществил первую успешную пересадку костного мозга однояйцевым близнецам, один из которых страдал лейкемией. Томас был удостоен Нобелевской премии за свою работу по превращению трансплантации костного мозга в спасающую жизнь терапию.

Если родственники пациента не подошли, единственной возможностью получить здоровый костный мозг становится трансплантация от совершенно незнакомого человека, занесенного в регистр доноров костного мозга.

Как стать донором костного мозга?

Первый шаг для потенциального донора костного мозга — типирование — сдача крови на анализ, который определяет НLA-фенотип, набор генов, отвечающих за тканевую совместимость. Через три-шесть месяцев человека оповещают, что его результаты типирования занесены в Национальный регистр доноров костного мозга. В регистре не лежат пакеты с кровью, это банк данных доноров, а информация об их HLA-фенотипах хранится в цифровом виде.

Процедура анонимна: персональные данные в регистре закодированы. Все, что остается потенциальному донору, — ждать звонка в случае, если его HLA-фенотип подойдёт заболевшему человеку. Вероятность пациента генетически совпасть с незнакомым человеком — 1 к 10 тыс. А учитывая то, что в российском регистре меньше 100 тыс. человек (в Германии — 8,5 млн, в США — больше 20 млн), шанс из потенциального донора превратиться в реального составляет меньше 1%,

От сдачи крови до пересадки костного мозга может пройти несколько лет.

Когда у какого-либо пациента появляется необходимость в пересадке костного мозга, и для него есть подходящий донор, сотрудники регистра звонят последнему и спрашивают, согласен ли он пожертвовать часть стволовых клеток. Если ответ положительный, человек проходит полное медицинское обследование и снова сдает кровь — ее проверяют на инфекции и ещё раз проводят типирование. После этого донор отправляется на трансплантацию.

Человеку дают возможность выбрать, каким способом он хочет пожертвовать гемопоэтические клетки. Первый вариант подразумевает забор крови из тазовой кости: врач делает небольшой прокол в кости и с помощью стерильного шприца вытягивает из нее 2-5% костного мозга (200-300 мл). Процедура длится от получаса до полутора часов и проводится под общим наркозом, после операции донор наблюдается в стационаре два дня. Его костный мозг полностью восстанавливается в срок от недели до месяца. Есть и другой метод: донору около недели делают инъекции специальными препаратами, которые стимулируют выход стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровеносную систему. Дальше в течение четырёх-шести часов у донора берут кровь из вены. Кровь несколько раз перегоняется через сепаратор, который выделяет и собирает гемопоэтические клетки, а все остальное возвращает в организм человека. Объем стволовых клеток восполняется 7—10 дней.

Понять, прижился ли костный мозг, можно, если в течение как минимум ста дней после операции не произошло его отторжения. При этом группа и резус-фактор крови у пациента меняются на донорские.

Как обеспечивается безопасность донора?

Донор имеет право без объяснения причин отказаться от трансплантации в любой момент — но не позже, чем за десять дней до назначенной операции. Если операция сорвется в последний момент, больной человек скорее всего погибнет, потому что перед трансплантацией проводят высокодозную химиотерапию, а в некоторых случаях и облучение — нужно уничтожить раковые клетки и ослабить иммунную систему, чтобы не было отторжения донорского костного мозга.

Читайте также:  Анализ крови при астме у взрослых

Три принципа донорства костного мозга: добровольность, анонимность и безвозмездность. Донор жертвует стволовые клетки бесплатно, но расходы за билеты до клиники и домой, проживание в гостинице и полное медицинское обследование берут на себя благотворительные фонды. Донор и реципиент знают друг о друге только пол, возраст, вес и страну проживания. Лечащий врач пациента или доктор клиники, где будет проходить пересадка, не могут решать, допустить ли донора к трансплантации — это сделано для его максимальной защиты. Донор и реципиент находятся в разных больницах и никак не пересекаются, и даже в случае успешной пересадки костного мозга не могут общаться в течение двух лет. По истечении этого времени, если реципиент выздоровел, и оба человека хотят, у них есть возможность познакомиться.

В чем сложности?

Препятствиями для человека, желающего пожертвовать костный мозг, могут стать возраст, вес и состояние здоровья. Дело в том, что потенциальному донору должно быть от 18 до 45 лет, он должен весить не менее 50 кг, не болеть диабетом, бронхиальной астмой, пороком сердца, миопией высокой степени (6 диоптрий и выше), психическими расстройствами, ВИЧ, туберкулезом, гепатитами В и С. Полный список противопоказаний можно посмотреть здесь.

Что касается болевых ощущений, то при взятии костного мозга из тазовой кости, самое неприятное — анестезия. После процедуры донор ощущает общую слабость, головокружение, небольшую ломоту в костях и спине, которая увеличивается при движении, но легко снимается обезболивающими препаратами. Недомогание проходит через один-три дня. Если же стволовые клетки забираются из периферической крови, донор может ощутить симптомы как при гриппе: повышение температуры, головные боли и боли в суставах, все они также быстро исчезают.

В любом случае некоторое время за состоянием донора наблюдают врачи и при необходимости оказывают медицинскую помощь, а не так давно страховые компании начали страховать доноров стволовых клеток на случай осложнений, поэтому риски для человека минимальны.

Многие реципиенты имеют лишь легкие побочные эффекты от трансплантации костного мозга, но возможны некоторые серьезные проблемы:

  • Новые клетки не приживаются
  • Болезнь «трансплантат против хозяина»
  • Бесплодие
  • Новые виды рака
  • Повреждение органов
  • Ранняя менопауза

Куда обращаться, чтобы стать донором?

В России есть специализированный «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения РФ, где можно узнать дополнительную информацию о донорстве по телефону +7 (905) 568-57-60 или организовать выезд, если в вашей компании готовы пройти типирование более 30 человек.

На сайте Русфонда также опубликован список лабораторий, где сдать кровь, чтобы войти в базу данных Национального регистра доноров. Интерактивную карту медицинских учреждений можно посмотреть по ссылке. А с 1 октября 2018 года бесплатно пройти типирование в любой день предлагают 1200 лабораторий «Инвитро» или CMD по всей России. Если в населенном пункте нет специализированных клиник, а донорами готовы стать 30 человек и более, можно отправить письмо на registr@rdkm.ru, и сотрудники регистра организуют выездную акцию забора крови. Также на многих акциях благотворительных фондов предлагают присоединиться к донорскому движению.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Мы вам перезвоним

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.