Главная » Статьи » На какой день при коронавирусе становится легче

На какой день при коронавирусе становится легче

Коронавирус представляет собой опасный вирус, который еще недостаточно изучен учеными. Информация постепенно собирается в статистику, обновляется и меняется. Поэтому как заболевших, так и их родственников интересует вопрос, на какой день наступает улучшение. Это позволит своевременно определять положительную динамику или ухудшение состояния и менять тактику лечения.

Выздоровление от ковида

Температура, как первый признак

ВОЗ считает основным и самым первым признаком первым признаком Covid-19 подъем температуры тела. Эта уверенность положена в основу тестирования всех, кто возвращается в страну из-за рубежа или переезжает из одного города в другой. Гипертермия — индивидуальная реакция организма на внедрение вируса, поэтому у разных людей температурные значения при коронавирусной инфекции существенно разнятся: от субфебрильных цифр (37°С — плюс-минус 0,5) до свечки в 40°С. Несмотря на то, что температура — главный симптом коронавирусной инфекции, это не 100% доказательство инфицирования коронавирусом. Такая же гипертермия характерна для гриппа, пневмонии, других ОРВИ.

Если температура сочетается с кашлем и общей слабостью — это повод для вызова врача, чтобы исключить тестом Sars-Cov-2.

Давайте разберемся, на какой день появляется температура при коронавирусе. Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.

Гипертермия при коронавирусе держится от нескольких часов до недели при легкой форме инфекции. При этом, если температура не превышает 37,1-38°С, постепенно сходит на нет, никаких противовирусных средств подключать не стоит. Если же температура держится в пределах 37,9°С и выше постоянно, больше недели — это заставляет думать о присоединении осложнений, самое страшное из которых — коронавирусная пневмония.

Основные симптомы коронавируса

А как с обонянием?

Более чем 80 % заболевших ковидом страдают от расстройств обоняния и отчасти вкуса. Ниже мы расскажем, на какой день болезни коронавирусом пропадает обоняние. От начала заболевания может пройти от одних до пяти суток до развития этого симптома. Три четверти пострадавших теряют запахи уже после того, как начинают отмечать сухость в носу и глотке. Держится потеря на протяжении всей болезни. При этом обычно не отмечается заложенности, отечности и каких-либо выделений из носа.

70-80% людей с расстройствами обоняния при ковиде лишаются его полностью и одномоментно. Параллельно пропадает вкус. Нет возможности различать не только оттенки ароматов, но и резкие запахи. При приемах пищи остаются только тактильные ощущения. Больные отмечают, что как будто во рту вместо еды находится бумага или вата. Остальные жалуются на снижение восприятия запахов:

  • более тусклые, хуже воспринимаются тонкие при сохранных резких или насыщенных
  • или их преследует частичная потеря обоняния — теряются только некоторые запахи — например, перестают пахнуть цитрусовые, но по-прежнему адекватно воспринимается чеснок.

Что такое аносмия

Нарушения по типу обонятельных галлюцинаций могут сопровождать тех, у кого обоняние сохранено полностью или частично. Переболевшие описывают «запах ржавого железа в носу», «оттенок прогорклости у запахов продуктов». Потеря обоняния при коронавирусе может держаться:

  • только на протяжении периода лихорадки,
  • все время болезни,
  • 20-40 суток, сохраняясь даже после выздоровления до месяца,
  • стойко до полугода, с медленным восстановлением,
  • всю оставшуюся жизнь.

При этом нет прямой зависимости от того, на какой день пропадает обоняние и тяжестью этого симптома. Парадоксальные нарушения проявляются в течение первого месяца после выздоровления. На фоне потерянного или сохранного обоняния человека начинают преследовать: Ощущения несвежести продуктов, примесь тухлого к запаху биологических жидкостей Одновременно многие начинают жаловаться на то, что мясные и молочные блюда кажутся им прогорклыми или подгоревшими. Такая паросмия может мучить до трех месяцев.

Когда вернутся запахи?

В большинстве случаев вкусовые и обонятельные ощущения пропадают у пациентов примерно на пару недель. Однако, на практике встречались случаи, когда отсутствие вкусов и запахов присутствовало в анамнезе больных значительно дольше, либо, наоборот, проходило за первые пару-тройку дней. После выздоровления многх интересует, на сколько дней при коронавирусе пропадает обоняние,

Средние сроки, за которые происходит восстановление обонятельных функций, составляют примерно 2-4 недели.

даже после возвращения обоняния пациенты могут ощущать привычные запахи в более искажённой форме. У некоторых пациентов на любимые ранее запахи после коронавируса выработалось стойкое отвращение. Если аносмия обусловлена проникновением в головной мозг, то длительность возвращения запахов и вкусов существенно растягивается. У большинства таких больных на восстановление уходит порядка 6 месяцев, а в особенно сложных случаях потеря вкусовых и обонятельных функций становится необратимой. Для восстановления вкусовых ощущений и запахов можно использовать различные препараты:

  • антисептические средства Хлоргексидин или Мирамистин;
  • сосудосуживающие препараты — Санорин или Нафтизин;
  • антивирусные медикаменты вроде Полидексы, Изофры или Кагоцела.

Капли в нос

Орошение носовых пазух препаратами вроде Аквамариса или Долфина нужно производить каждые три часа. Также полезны ингаляции небулайзером или на пару, используя для процедур травяные отвары, аптечные растворы с физраствором и пр. На лечение может уйти до недели, после чего запахи снова вернуться, как и вкусовые ощущения.

Лечение в стационаре

Многих интересует вопрос, сколько дней лечат от коронавируса в стационаре. Человек, заразившийся Covid-19, болеет от 5 дней до полутора месяцев. Остаточные явления могут сохраняться еще от 14 дней до месяца. Существует несколько подходов, позволяющих оценить состояние больного, и выздоровление может подтверждаться:

  • клинически — симптомы болезни постепенно проходят за 1-4 недели;
  • лабораторно — вирусное РНК перестает обнаруживаться в мазках из носо- и ротоглотки через 2-6 недель после начала заболевания;
  • рентгенологически — на снимках/томограмме видны рассасывающиеся очаги. Исчезающие патологические изменения можно наблюдать начиная с 2 недель до 2 месяцев со времени появления первых признаков инфекции. Остаточные явления могут сохраняться и дольше, но период наблюдений за пациентами пока ограничен.

Лечение новой инфекции

При легкой форме Ковида длительность болезни составляет в среднем неделю, а еще через семь дней следов вирионов не остается и в мазках. Легочная ткань не изменена. В случае неосложненной пневмонии симптомы сохраняются 2-3 недели, вирусное РНК продолжает выделяться 7 дней после выздоровления. Клиническая картина в легких меняется так:

  • 10 день болезни — пик изменений, которые выражены очень ярко;
  • 11-13 — воспалительные очаги становятся меньше;
  • 14-30 — идет фаза рассасывания.

Положительная динамика прослеживается по следующим признакам:

  • Участки воспаления, которые на снимках были затемненными, начинают светлеть.
  • Снижается плотность соединительнотканных прослоек между дольками, пропадает «симптом булыжной мостовой», характерный для коронавирусной пневмонии;
  • «уходит» жидкость, скопившаяся между легочными оболочками — плевральный выпот.

При введении специфических иммуноглобулинов переболевших в организм человека с тяжелой формой Covid-19 наблюдается значительное улучшение состояния последнего. Однако насколько они защищают от инфицирования, пока неизвестно. К настоящему времени клинические испытания проведены на приматах, и они не заражались повторно. Но как будут реагировать люди — покажут дальнейшие исследования.

Сколько лечат коронавирус дома?

В домашних условиях лечат больных с легкой формой. До наступления облегчения от первого симптома проходит примерно 5 дней. Остаточные явления могут устраняться еще в течение месяца. Пациентам рекомендуется:

  • соблюдать постельный режим;
  • исключить общение с домочадцами, соседями и родственниками;
  • следить за питанием, употреблять больше фруктов, овощей, молочных продуктов;
  • не допускать резкую потерю веса, интоксикацию или истощения;
  • употреблять большое количество чистой воды;
  • дополнительно пить витаминные комплексы с витамином Д, аскорбиновой кислотой в составе, селцинком.

Действия при подозрении на ковид

Доктор отслеживает в динамике состояние человека, исключает развитие осложнений. Для этого потребуется сдать несколько тестов ПЦР, и возможно пройти КТ для подтверждения рассасывания очагов. После выздоровления РНК вируса может выявляться в тестах еще в течение 1-14 дней, что говорит о том, что человек представляет собой потенциальную угрозу для окружающих. А понижение иммунитета может спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому повторить тест следует еще через две недели, а за это время соблюдать все предписания врача.

Совет №1. Люди, болеющие легкой формой коронавируса, часто пренебрегают советами врача, путая патологию с простудой и ОРВИ: не принимают лекарства, не соблюдают дозировку. Все это приводит к развитию сильнейших осложнений и развитию пневмонии. Поэтому после получения положительного результата теста, необходимо исключить общение с другими людьми, соблюдать назначенную схему лечения, и внимательно следить за состоянием здоровья.

Совет №2. Если после амбулаторного лечения не наступает облегчение, то пациента помещают в стационар. При ухудшении состояния отказываться от госпитализации не рекомендуется, так как это может привести к необратимым последствиям или даже летальному исходу.

Совет №3. При подозрении на коронавирус рекомендуется сразу вызывать на дом врача, сообщать о возможных контактах, сдавать ПЦР-тест. При подтверждении диагноза соблюдать все рекомендации. Заниматься самолечением при Covid-19 крайне опасно, так как может привести к стремительному развитию осложнений или летальному исходу.

Как защитить себя

Сколько опасен больной?

Как утверждают эксперты, при COVID-19 зараженный человек становится распространителем инфекции уже на третий день после заражения. Общая продолжительность инфекционного периода составляет около десяти дней. Однако некоторые люди могут быть заразными намного дольше. Это связано со слишком большим количеством вирусных частиц, содержащихся в организме. Поэтому в некоторых случаях есть смысл какое-то время побыть на карантине после прохождения курса терапии и полного выздоровления. В противном случае не удастся предотвратить дальнейшее распространение эпидемии.

Читайте также:  Значение слова больной

Многие интересуются: сколько дней опасен больной коронавирусом для окружающих. Этот вопрос интересует многих людей. Считается, что человек безопасен для окружающих в случае, если у него в течение последних трех суток не наблюдалось признаков коронавируса, а первые из них появились не ранее 10 дней до момента выздоровления. Однако в Китае и Южной Корее были зафиксированы случаи, когда после выздоровления люди еще довольно долго оставались разносчиками инфекции. И к сожалению, рассчитать оптимальную длительность карантина для полностью выздоровевших пациентов невозможно, поскольку исследования в этом направлении еще не проводились. Австралийские ученые вывели три критерия, на основании которых можно предполагать, что человек может быть разносчиком инфекции:

  • за последние 72 часа у человека наблюдалась повышенная температура;
  • кашель или одышка уменьшились, но полностью не исчезли;
  • с момента проявления симптоматики не прошло 7 дней.

Где можно заразиться

Если у вас не наблюдается ничего из вышеперечисленного, то можно прервать самоизоляцию. Во всех остальных случаях лучше воздержаться от выхода на улицу и какое-то время побыть на карантине, чтобы не разносить инфекцию и не подвергать опасности жизни других людей. Самое главное, соблюдайте все меры предосторожности, чтобы не подвергать опасности себя и своих близких.

Сколько соблюдать карантин?

На карантин отправляют в случае, если вы вернулись из отпуска или рабочей поездки, проведенной в странах с наибольших количеством случаев заражения. На данный момент страны с наибольшим числом зафиксированных случаев заражения коронавирусом: Италия, Испания, Франция, Германия, Швейцария, Великобритания, Нидерланды, Бельгия, Австрия, Швеция. Но ситуация постоянно меняется.

Карантин может проходить семья совместно в случае, например, если один из членов семьи приехал из страны с высоким уровнем распространения коронавирусной инфекции, или если за рубежом была вся семья. На 10 сутки карантина врачи производят отбор материала для исследования на COVID-19 (мазок из носа или ротоглотки). После двухнедельной изоляции, если у человека отсутствуют признаки заболевания, а также на основании отрицательного результата лабораторных исследований материала, взятого на 10 день карантина, можно вернуться к привычному образу жизни.

Законодательно установлено, сколько дней длится карантин после лечения от коронавируса. Карантин длится 14 дней. Это время инкубационного периода коронавирусной инфекции, то есть то время, когда проявляются симптомы заболевания. Больничный лист выписывать нужно. Пока вы находитесь в режиме карантина дома, вам открывают лист нетрудоспособности на две недели. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, его можно заказать по телефону и документ привезут домой, доставят бесконтактно, оставят возле двери, например.

Сколько длится карантин

Сколько дней коронавирус держится в организме?

Инфекционный период занимает от 1 дня до 2 недель. Срок зависит от иммунитета. Если иммунный ответ сильный, тогда вирус не выживает в организме. Если иммунитет снижен, КОВИД-19 проявляет себя в течение 14 дней. Переболевший человек может быть заразен до 3 месяцев. По истечении этого времени у человека уже нет симптомов, хорошая кровь и все показатели. Тем не менее, он продолжает выделять вирус из носа. Коронавирус гибнет от любого дезинфицирующего средства. По словам главы Роспотребнадзора, А. Поповой, губительным для этого вируса является любой дезинфектант заданной концентрации. Чем бы ни была протерта поверхность, самое главное — дополнительно обработать ее качественным дезинфицирующим раствором.

Но КОВИД 19 при такой температуре ведет себя неоднозначно, и минувшее лето является тому доказательством: распространение инфекции немного снизилось, но не остановилось. Ученые из Китая предположили, что при температуре +37 градусов вирус погибает в течение 2-3 дней. Но это данные пока не подтверждены.

Европейская комиссия, занимающаяся проблемами вирусологии и распространения вирусов, дала четкий ответ: к сожалению, у них нет данных о том, что температура свыше 25 градусов снижает активность коронавируса. Это мы можем наблюдать по таким странам, как ОАЭ, Иран, Италия. Температура в этих странах часто превышает 25 градусов, но тем не менее, вирус там достаточно активный. Морозов COVID-19 однозначно не боится. Согласно последним исследованиям, штамм способен выживать при температуре -25 градусов. Хорол морозильной камеры также не может победить эту инфекцию.

Время сохранения вируса

Дезинфекция от коронавируса

Влажную уборку в жилище нужно проводить не менее 2-3 раз в неделю с применением бытовой химии. Если в доме обитает, например, собака, то протирать полы необходимо после каждого выгула четвероного друга. Дверные ручки, выключатели — в зоне риска. Их необходимо протирать антибактериальными составами на основе этилового или изопропилового спирта или хлорсодержащих компонентов. С целью борьбы с коронавирусной инфекцией и для ее профилактики используются дезинфекторы, в инструкции к которым указываются режимы для обеззараживания объектов. Вот основные средства дезинфекции от коронавируса, рекомендованные Роспотребнадзором:

  • спирты (предназначены для дезинфекции небольших поверхностей. Также могут использоваться в качестве кожных антисептиков.). Используется этиловый спирт (концентрация должна составлять не менее 75% по массе) или изопрониловый спирт (от 70% по массе);
  • третичные амины (в рабочем растворе должно содержаться не менее 0,05% средства);
  • КЛАВ (до 0,5% средства в рабочем растворе);
  • кислородоактивные (перекись водорода). Концентрация препарата не должна быть меньше 3%;
  • хлорактивные (гипохлорит натрия (кальция) в концентрации по активному хлору до 0,005%).

Бывают и бесспиртовые антисептики (перекись водорода, хлорсодержащие средства). Они хорошо работают против коронавируса. Пищевая сода антисептиком не является. Бактерицидным эффектом обладает и марганцовка. Но раствор должен быть не слабо-розовым, а ядовито-красным. Альтернативой санитайзерам раствор марганцовки не является, но ее можно использовать разово, если ничего другого больше под рукой нет.

В заключении статьи

Коронавирус не особенно живуч, поэтому сверхмеры при борьбе с ним не нужны. Сам вирус размножается в обычных условиях. Чтобы уничтожить его, можно использовать самые простые дезинфекторы. Летом вирус не погибает (для этого требуется повторение лета-2010: по мнению ученых, вирус гибнет только при сочетании очень высокой температуры с 95% влажностью), но распространяется медленнее. На поверхностях он сохраняется относительно недолго: от нескольких часов до нескольких дней.

Больницы для лечения от алкогольной зависимости

Больницы для лечения от алкогольной зависимости - Угодие

Алкоголизм — тяжелое хроническое заболевание. Чем раньше будет начато его лечение, тем выше шансы на устойчивую (пожизненную) ремиссию. Сегодня бороться с пьянством предлагают частные клиники и бесплатные наркологические больницы. Каждый человек может самостоятельно решить, куда обратиться.

При выборе медицинского учреждения важно учитывать квалификацию специалистов и используемые ими методики, возможность пройти курс анонимно. Пытаясь избавиться от алкогольной зависимости, не следует ставить во главу угла деньги. На первый план должен выйти именно положительный результат.

В каких ситуациях нужно лечь в больницу, где лечат алкоголизм?

В каких ситуациях нужно лечь в больницу, где лечат алкоголизм? - Угодие

Обратиться в частную либо государственную больницу для лечения алкоголизма необходимо при:

  • первой, второй, третьей стадии заболевания;
  • длительных запоях;
  • срыве после кодировки;
  • алкогольном делирии;
  • тяжелой этаноловой интоксикации;
  • абстинентном синдроме.

Также проконсультироваться с врачом следует, если из-за зависимости развилось какое-либо острое или обострилось хроническое заболевание внутренних органов, ухудшилась психическое состояние человека.

Почему лечить зависимость нужно в наркоклинике?

Почему лечить зависимость нужно в наркоклинике? - Угодие

Многие алкозависимые отказываются от госпитализации в стационар, так как не любят подобные учреждения, испытывают страх или стыд. Эти опасения напрасны. Лечиться в специализированном центре следует, так как там:

  • больной находится под постоянным врачебным наблюдением;
  • есть все необходимое оборудование, сильнодействующие лекарственные препараты;
  • созданы условия для соблюдения режима питания, отдыха, сна;
  • пациент гарантированно получает необходимые средства;
  • быстро вносят коррективы в используемую лечебную программу;
  • полностью исключается повторный прием спиртного и встречи с собутыльниками.

Что в себя включает лечение алкоголизма в стационаре?

Борьба с пьянством должна быть поэтапной, длительной. Вылечить зависимого полностью за несколько дней невозможно. Основными этапами лечения являются следующие:

  1. Предварительная диагностика.
  2. Терапия.
  3. Реабилитация.

Остановимся на каждом более подробно.

Предварительное обследование

Предварительное обследование - Угодие

Очень часто лица, злоупотребляющие спиртным, попадают в наркологическую больницу в тяжелом состоянии. Первое, что делает врач, — обследует поступившего. С этой целью проводятся:

  • Опрос.Нарколог спрашивает о возрасте, питейном стаже, частоте запоев, наличии кодировок в анамнезе, сопутствующих диагнозах.
  • Осмотр.Больному измеряют температуру тела, частоту пульса, проводят аускультацию дыхания, сердечных тонов, пальпируют область брюшной полости, зону правого подреберья.
  • Оценка неврологического статуса.Применяя несложные диагностические тесты, доктор определяет сохранность базовых неврологических рефлексов.
  • Оценка психических особенностей. Специалисты узнают, бывают ли у зависимого вспышки неконтролируемой агрессии, амнезия. Подобная информация позволяет понять, насколько сильно успел деградировать человек за время регулярных пьянок.

Терапия

Схема лечения алкозависимости всегда составляется индивидуально. Ее образуют такие базовые мероприятия, как:

  • Дезинтоксикация.Призвана быстро очистить организм от этилового спирта и его ядовитых продуктов распада. Пациенту ставят капельницы. Если нужно, назначают физиопроцедуры. Отличных результатов удается добиться с помощью внутривенного лазерного очищения крови, плазмафереза, ксенонотерапии, кишечного лаважа и др.
  • Введение препаратов с целью стабилизации работы внутренних органов.Чаще всего это гепатопротекторы, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, противовоспалительные, седативные, снотворные, мочегонные, противорвотные, бета-адреноблокаторы, противоязвенные, кардиопротекторы и др. Вид необходимого лекарства и его дозу нарколог определяет, исходя из особенностей состояния больного.
  • Сеансы психотерапии. Нужны, чтобы подготовить клиента к кодированию, улучшить его психологическое состояние и эмоциональный фон. Проводятся в индивидуальном и групповом формате. Позволяют установить первопричину пьянства и преодолеть влияние негативных провоцирующих факторов на личность.
  • Кодирование. Может быть медикаментозным, психотерапевтическим и аппаратным.
    В первом случае речь идет о внутривенном, внутримышечном или подкожном введении средств на основе дисульфирама, налтрексона. После их использования влечение к алкоголю понижается, пациент начинает относиться к выпивке негативно. Его мотивация на ведение здорового образа жизни усиливается.
    При психотерапевтической кодировке проводятся сеансы гипнотического внушения или стрессовая терапия по Довженко. Обе программы направлены на работу с подсознанием. Они не требуют применения никаких медикаментов, поэтому подходят в большинстве клинических ситуаций.
    Аппаратное кодирование предусматривает использование лазерных лучей. Ими обрабатывают биологически активные точки тела человека, отвечающие за сохранение и усиление влечения к алкоголю. Но подходит такой метод только на начальной стадии зависимости. При прогрессирующем алкоголизме аппаратную методику наркологи комбинируют с психотерапевтической и лекарственной.
Читайте также:  Психологическая боль

Реабилитация

Поскольку алкоголизм — хроническая болезнь, после кодировки сохраняется высокая вероятность рецидива. Чтобы не допустить возврата влечения к спиртосодержащим напиткам, доктора составляют для каждого пациента реабилитационную программу. Она включает в себя посещение психолога, психотерапевта, группы анонимных алкоголиков, поддерживание связи с наркологом.

В ходе восстановительного периода больного учат легко обходиться без выпивки. В результате он начинает ставить значимые жизненные цели, становится уверенным в себе.

Сколько лечат алкоголизм в больнице?

Все зависит от тяжести состояния человека. Самые короткие программы длятся несколько суток, но после них идет продолжительная реабилитация. Наиболее длинные в среднем занимают месяц.

Не нужно спешить с выпиской. Если врач настаивает на продолжении начатого лечебного курса, следует прислушаться к его рекомендациям.

Почему лучше лечиться в частных наркоклиниках?

Почему лучше лечиться в частных наркоклиниках? - Угодие

Обращение в бесплатный государственный наркодиспансер имеет некоторые особенности:

  • нельзя пройти лечение анонимно;
  • нарколог не выезжает домой к больному;
  • после терапии пациента ставят на наркологический учет;
  • лечебная схема ограничивается определенным количеством суток;
  • в ход часто идут дешевые препараты с большим количеством побочных эффектов;
  • местные специалисты неохотно предоставляют информацию об используемых методах, их значении и возможностях.

Все эти минусы не свойственны частным наркоклиникам. В них пациентам гарантируют полную конфиденциальность. В работе доктора применяют только безопасные и проверенные составы. Клиентов не ставят на наркоучет. Об их диагнозе не сообщают по месту работы и учебы.

Также в платных центрах созданы комфортные условия для алкозависимых. Уютные палаты, сбалансированное питание, прогулочные зоны на территории стационара — все эти нюансы важны для выздоравливающих. Они помогают им легче переносить временные ограничения и сложности.

Восстановление после пневмонии КТ-3 и КТ-4

Под КТ-3 понимается поражение легких 50-75%, ассоциированное с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Аббревиатура КТ-4 в рентгенологическом заключении означает, что воспаление затронуло более 75% легочной ткани. Это самая тяжелая стадия пневмонии, при которой больному становится трудно дышать, а сатурация опускается очень низко. Без дополнительной кислородной поддержки или искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которая обычно сопровождается интубацией, пациент может погибнуть из-за острой дыхательной недостаточности и остановки работы всех внутренних органов, особенно сердца, напрямую связанной с развитием гипоксии — кислородного голодания.

Поражение легких КТ-3 и КТ-4 совместимо с благоприятным прогнозом. За время пандемии COVID-19 врачами медицинских учреждений был накоплен опыт лечения пациентов с тяжелой пневмонией. Однако после реанимации и лечения в госпитале пациенту необходимо продолжать восстановительный курс, обратившись в частное медицинское учреждение или поликлинику по месту жительства. Выписка из больницы после КТ-3 и КТ-4 не означает, что лечение закончено.

В этой статье мы расскажем, на что обратить внимание пациентам, которые перенесли вирусную пневмонию SARS-CoV-2 в среднетяжелой или тяжелой форме.

Какими могут быть осложнения после КТ-3 и КТ-4?

Развитие осложнений наиболее вероятно в том случае, если у пациента было поражено около 80 или более процентов легочной ткани, и он находился на усиленном кислороде или ИВЛ. У таких пациентов на КТ легких обычно отчетливо выражен потенциально переходящий в стойкий фиброз «мозаичный рисунок», нарушено кровообращение и практически все внутренние органы страдают от последствий гипоксемии. Не застрахованы от этих последствий и пациенты с диагностированной вирусной пневмонией КТ-3.

Важно понимать, что тяжесть и необратимость последствий новой коронавирусной инфекции во многом зависит и от реабилитационных мероприятий. Если пациенту не будет оказана в этот период квалифицированная медицинская помощь, проведена необходимая диагностика, или если он сам не будет лечиться в соответствии с рекомендациями врача, то может впоследствии всю оставшуюся жизнь испытывать проблемы с дыханием, быть зависимым от лекарственных препаратов или вовсе останется инвалидом. К счастью, большинство людей, которые встретились с этим смертельным заболеванием, склонны не пренебрегать тяжестью его последствий.

Фиброз легких

В отличие от других ранее известных инфекций, вирус COVID-19 способен повреждать функционально активные единицы легких — альвеолы. Альвеолы представляют собой маленькие воздушные пузырьки, в которых происходит насыщение кислородом крови, транспортируемой к другим органам и тканям. В результате повреждения вирусом межальвеолярные перегородки либо воспаляются, либо истончаются, а организм больного запускает ответную защитную реакцию, которая и приводит к обратимому или необратимому фиброзу (рубцеванию) легкого.

При фиброзе из-за разрастания соединительной ткани в легочных альвеолах начинается спаечный процесс. С точки зрения физиологии этот механизм оправдан, поскольку организм пытается таким образом отгородить зараженные и воспаленные участки легких от здоровых.

Небольшие и единичные локусы фиброза, которые не удалось вылечить после болезни методами консервативной терапии, как правило не оказывают существенного влияния на качество жизни пациента. Однако при обширном диффузном фиброзе, который может быть следствием обширного поражения легких, таких спаек много, и они могут существенно сокращать функциональный объем легких. В результате после коронавируса пациента беспокоит одышка, кашель, становится трудно заниматься спортом, а иногда и ходить.

Ошибочно полагать, что легочный фиброз формируется сразу и непременно остается на всю жизнь. Спаечный процесс манифестируется в течение 2-3 месяцев. В этой связи целесообразно сделать контрольную КТ легких через месяц (лучше не позднее) с момента начала заболевания на предмет фиброзных изменений, после чего под контролем врача-пульмонолога проходить специальную противофиброзную терапию.

Чтобы предотвратить развитие стойкого пневмофиброза, пациентам назначаются:

  • Специальные препараты (лонгидаза, кортикостероиды, бронхолитики, цитостатики);
  • Урсодезоксихолевая кислота (в составе лекарственных препаратов);
  • Витамины D, B6, E (при отсутствии аллергии или индивидуальной непереносимости);
  • Дыхательная гимнастика;
  • ЛФК;
  • Физиопроцедуры.

Лечение подбирается индивидуально, исходя из выраженности фиброза и индивидуальных особенностей организма пациента.

Тромбоз сосудов и артерий

Высокая температура, концентрация цитокинов, вирусное повреждение отдельных участков сосудистого русла, приводит к сгущению крови, расширению и ослаблению сосудистых стенок. Клетки эндотелия, выстилающего внутренний слой сосудистых стенок, являются мишенью для вируса. В результате они истончаются и теряют эластичность. Кровоток затрудняется и нарушается.

В такой ситуации сердце должно работать интенсивнее, чтобы протолкнуть ток крови по сосудам. Возрастает риск сердечно-сосудистых патологий, в частности тромбоэмболии легочной артерии и внутрисердечного тромбоза. Поэтому в процессе лечения при отсутствии противопоказаний (риски кровотечений) пациентам назначают препараты-антикоагулянты и гепарины. Тромбоз при коронавирусе или его более отдаленные последствия могут привести к инфаркту или инсульту.

По данным Минздрава РФ, треть пациентов, переболевших тяжелой формой COVID-19, подвержены тромбозу. Такой риск существует у 70% процентов, попадающих в реанимацию.

В группе повышенного риска находятся пациенты, у которых на момент болезни уже были сердечно-сосудистые заболевания — диагностированные врачом или такие, о которых пациент может не догадываться (холестериновые бляшки, аневризмы). На проблемы с сердечно-сосудистой системой указывают перепады давления (гипертония, гипотония), эпизоды аритмии и тахикардии, головокружения.

Поэтому на протяжении всего лечения и в процессе восстановления пациенту важно измерять давление и пульс.

Для визуальной оценки легочной артерии и сосудов, расположенных в области грудной клетки после перенесенного ковида лучше всего подходит компьютерная томография легких с контрастом. Лучевая нагрузка и стоимость процедуры будут выше, а результаты более информативными, поэтому назначение / прохождение такого исследования должно быть целесообразным. Иногда в качестве альтернативного метода обследования системы кровообращения пациенту назначается МРТ сосудов, лучевая нагрузка при этом отсутствует.

Клинический анализ крови тоже поможет дать ответы на вопрос о состоянии сердечно-сосудистой системы и рисках тромбоза. Существуют и другие функциональные методы обследования сердечно-сосудистой системы, о которых мы расскажем в следующем разделе.

Проверять сосуды следует в случае, если пациент перенес средне тяжелую (КТ-3) или тяжелую пневмонию (КТ-4), при этом:

  • В анамнезе есть патологии сосудов, сердца или другие заболевания, которые оказывают влияние на ССС (аритмия, гипертония, атеросклероз, железистая анемия, варикоз);
  • Имеется избыточный вес;
  • Имеется сахарный диабет;
  • У заболевшего был отмечен цитокиновый шторм;
  • Пациент мужчина (отсутствует достаточное количество кардиопротектора-эстрогена);
  • Возраст пациента старше 50 лет;
  • Пациент вел малоподвижный образ жизни, употреблял алкоголь;
  • Стаж курения около 10 лет и более.

О риске тромбообразования говорит показатель D-димер, который в норме должен быть 1-2 нанограмма на миллилитр крови, максимум 500. У больных коронавирусом этот показатель = 1000-7000.

Сегодня в российских медицинских учреждениях также применяются методы тромбоэластографии и тромбоэластометрии, делают тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время, регистрируют тромбодинамику (по стандартным протоколам или под контролем гомеостаза).

Читайте также:  Рвота с кровью

План обследования зависит от случая пациента, возможностей медицинского учреждения и т.д.

После коронавируса у некоторых пациентов развивается или усугубляется варикозное расширение вен. Патология лечится у флеболога. Сначала проводится дуплексное или триплексное сканирование вен (УЗИ), после чего пациенту рекомендуется либо компрессионный трикотаж и медикаменты, либо хирургическое лечение с применением коагулирующих аппаратов и флебэктомии.

Миокардит и другие заболевания сердца

Риск поражения сердечной мышцы имеется у многих пациентов, заболевших коронавирусом в тяжелой форме. Даже те, пациенты, у которых прежде не наблюдались никакие сердечно-сосудистые патологии, не застрахованы от этих заболеваний в будущем.

Повреждение миокарда при COVID-19 является следствием:

  • прямого токсического воздействия вируса на миокард;
  • нарушения свертываемости крови и кровообращения;
  • цитокинового повреждения клеток;
  • гипоксемии сердца (нехватки кислорода);
  • повреждение эндотелия коронарных сосудов.

По данным и прогнозам международной базы PubMed, пациенты, переболевшие коронавирусом КТ-3 и КТ-4 степени тяжести могут в будущем обращаться в медицинские учреждения с кардиомиопатиями и аритмиями.

В этой связи для мониторинга состояния здоровья пациентам показано сделать:

  • Общий анализ крови (С-реактивный белок, иногда ревматоидный фактор и тропонин);
  • Анализ крови на витамин Д, железо, ферритин (низкие показатели симптоматически проявляются слабостью и тахикардией);
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Холтер ЭКГ (иногда, по показаниям лечащего врача);
  • МРТ сердца с контрастом (при подозрении на миокардит).

Диагностика и лечение проводится под контролем лечащего врача, обладающего специализацией в области кардиологии и функциональной диагностики.

В период реабилитации после коронавируса пациенту назначаются кардиопротекторные медикаменты, а также препараты, укрепляющие сосуды и сердечную мышцу (в том числе витаминно-минеральные комплексы: Omega 3, Коэнзим Q10, витамины A, C, E, P, F при отсутствии индивидуальной непереносимости).

  • Здоровое и сбалансированное питание (следует отказаться от продуктов с высоким содержанием вредного холестерина);
  • Полноценный отдых и сон;
  • Ходьба и физические упражнения (не сразу, в соответствии с рекомендациями врача).

Другие осложнения после коронавируса

Выше мы перечислили ведущие, наиболее опасные и распространенные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, которые перенесли коронавирус в тяжелой форме. Но с постковидным синдромом связаны и другие осложнения:

  • Патологии ЦНС, когнитивные нарушения (обусловлены длительным кислородным голоданием, непосредственно вирусным повреждением, образованием тромбов — самым тяжелым осложнением является инсульт);
  • Последствия длительного приема лекарств (гормональные нарушения, алопеция (выпадение волос), кальциноз в местах инъекций — визуализируется на КТ);
  • Снижение иммунитета;
  • Дефицит витаминов, минералов и полезных веществ (следует корректировать с лечащим врачом, поскольку последствия неправильного восстановления могут быть тяжелыми, особенно это касается препаратов железа и кальция);
  • Слабость, астения;
  • Снижение зрения;
  • Утрата обоняния, искажение запахов и вкусов;
  • Остаточный кашель, одышка (при отсутствии фиброза проходит самостоятельно через 1-2 месяца).

Влияние коронавируса на головной мозг недостаточно изучено, а обращений пациентов с нарушениями ЦНС, к счастью, зарегистрировано не так много, как осложнений непосредственно на легкие, сосуды и сердце.

Тем не менее врачи предупреждают не только о риске развития инсульта в связи с закупоркой сосудов головного мозга и нарушением кровообращения, но и о возможном ускорении деменции и паркинсонизма в связи с длительным кислородным голоданием.

«Золотым стандартом» обследования в данном случае является МРТ головного мозга. Обследование целесообразно проходить, если у пациента отмечаются головокружение, снижение когнитивной функции и памяти, головные боли, обмороки, эпизоды «выпадения» из действительности.

В вопросах лечения и реабилитации пациентов, переболевших коронавирусом в тяжелой форме, врачи вынуждены постоянно искать компромисс, в частности компромисс в вопросах назначения сильнодействующих лекарств. Интоксикация может быть не только вирусной, но и медикаментозной.

Однозначно стоит отметить, что в период восстановления пациенту рекомендуется следовать намеченному терапевтическому плану (в зависимости от последствий и диагностических мероприятий, должен быть составлен врачами нескольких специализаций) и не предпринимать попыток самолечения, особенно медикаментозного, поскольку риски необратимых и опасных осложнений слишком велики.

Общие рекомендации-памятка по восстановлению после КТ-3 и КТ-4

Восстановление после тяжелой формы коронавируса может занять 6-12 месяцев. Допустимы перерывы в лечении — 3-5 дней, но этот момент необходимо обсудить с лечащим врачом. План реабилитации очень индивидуален и зависит от: объема поражения легких, осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста, пола, веса пациента и от других частных факторов (как долго пациент находился под кислородом, были ли эпизоды тахикардии, цитокиновый шторм) и др.

Если у вас нет возможности проходить курс реабилитации в платном медицинском учреждении, пациент может обратиться в поликлинику по месту жительства. Пациент может восстанавливаться самостоятельно — достаточно включить в него основные диагностические мероприятия и приемы специалистов, к которым возможно обратиться в поликлинике по месту жительства или онлайн.

Ниже мы обозначим только рекомендации общего характера, которые не являются полноценным лечением, однако помогут не забыть об основных мероприятиях в период, который может быть очень важным в улучшении качества жизни после болезни.

Восстановление после КТ-3 и КТ-4

1. Продолжать медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями лечащего врача, полученными в госпитале.

2. Делать дыхательную гимнастику и упражнения, которые вы делали в медицинском учреждении под контролем специалиста для восстановления жизненной емкости легких и дренирования лишней жидкости.

3. Первые 14 дней или более лежать только на животе, избегая положения, при котором легкие будут сдавливаться.

4. Соблюдать постельный режим.

5. При улучшении самочувствия включить ходьбу и начать пешие прогулки на свежем воздухе, при этом категорически нельзя переохлаждаться. В холодную погоду делать легкие упражнения дома и проветривать помещение.

6. Находиться только в чистом и проветренном помещении.

7. Пить много жидкости (вода, чай, натуральные соки).

8. Бросить курение (в т.ч. отказаться от электронных сигарет) и не употреблять алкоголь по крайней мере до тех пор, пока организм активно восстанавливается, не решен вопрос с пневмофиброзом, а иммунная система истощена.

9. Сделать контрольную КТ легких через 1 месяц лечения;

10. По завершению первого этапа амбулаторного лечения, когда пациент будет чувствовать себя хорошо и сможет ходить, обратиться к медицинским специалистам.

• Врач общей практики / терапевт (обязательно, в первую очередь);

• Невролог, флеболог, эндокринолог и др. (симптоматически, при наличии специфических жалоб);

11. В домашних условиях измерять и контролировать: давление, пульс, сатурацию.

12. Сделать ЭКГ и ЭхоКГ;

13. Сделать анализ крови;

14. Наладить режим сна, следить за качеством сна (7-8 часов, без частых пробуждений);

15. Принимать вспомогательные витаминно-минеральные комплексы (относятся к лекарственным средствам, поэтому следует проконсультироваться по этому вопросу с врачом);

16. Питаться правильно, сбалансировано, часто (ограничить употребление сахара, жареного, избегать тяжелой, жирной, слишком острой пищи). Продукты должны содержать белок, антиоксиданты, железо, кальций, пробиотики;

17. По возможности проходить реабилитационные физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж (ультразвуковая терапия, СМТ-терапия, индуктотермия);

18. Делать ингаляции только по рекомендациям лечащего врача;

19. При тревоге, депрессии, панических атаках — не игнорировать важность психотерапии и возможности современной телемедицины;

20. При необходимости проходить дополнительные методы обследования (МРТ сердца и сосудов сердца, МРТ головного мозга с контрастом);

После перенесенной пневмонии пациенту будет полезен лечебный отдых в санатории.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

  1. Campbell B., De Silva D., Macleod M., Coutts S., Schwamm L., Davis S., Donnan G. Ischaemic stroke, 2019.
  2. Bouchez L., Sztajzel R., Vargas M. CT imaging selection in acute stroke, 2016.
  3. Kamalian S., Lev M., Stroke Imaging, 2019.
  4. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в прогнозировании летального исхода инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2017. — №. 2. — С. 76-80.
  5. Котов М.А. Показатели и значение интракраниального анатомического резерва, у пациентов с ‎острым нарушением мозгового кровообращения / Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке.Т. 18, № 2., 2016. — С. 229-233.
  6. Котов М.А. Лучевые предикторы исходов ишемического инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2018. — №. 2. – С. 86-89.
  7. Котов М.А. Предикторы раннего летального исхода острого нарушения мозгового кровообращения, выявляемые при компьютерной томографии / Материалы VIII Научно-практической конференции Поленовские чтения, Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, специальный выпуск. — 2018, — Т.Х, С. 129.
  8. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в оценке риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017. Т. 9. № 4. — С. 35-38.
  9. Kotov M.A. Brain dislocation morphometry at neurology and neurosurgery from the standpoint of evidence-based medicine / Global Science and Innovation // Materials of the V international scientific conference. — Chicago, 2015. — Р. 207-212.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.