Главная » Статьи » Спирограмма при бронхиальной астме как делается

Спирограмма при бронхиальной астме как делается

С проблемами в работе органов дыхания часто сталкиваются жители больших городов. Виной тому неблагоприятная экологическая обстановка, курение, постоянные стрессы и аллергические реакции.

Спирометрия легких представляет собой несложный и безопасный метод функциональной диагностики, применяемый первым, на начальном этапе, с целью обнаружения нарушений вентиляционной способности легких. Исследование необходимо для измерения легочных объемов в ходе различных дыхательных маневров, как спокойных, так и форсированных.

Для того чтобы пройти спирометрию, необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу «СМ-Клиника». Подробную информацию о графике работы специалистов и стоимости процедуры можно получить у операторов нашего контакт-центра по телефону, указанному на сайте.

Цель спирометрии

Спирометрические данные позволяют установить, имеются ли нарушения вентиляционной функции, а если они есть, то выяснить их тип.

На основании данных одного только спирометрического исследования невозможно поставить диагноз, поскольку выявляемые функциональные нарушения являются неспецифичными. Но спирометрические показатели обычно имеют хорошую воспроизводимость, что дает возможность контролировать течение заболевания, определять его тяжесть, делать прогнозы предстоящего хирургического вмешательства.

Основные параметры, получаемые в результате процедуры, – это объем выдыхаемого (или вдыхаемого воздуха), поток (объемная скорость) и время, взаимосвязь которых отражается кривыми «поток-объем» и «объем-время». Приоритетными характеристиками таких кривых являются:

  • ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем формированного выдоха за первую секунду;
  • отношение ОФВ1/ФЖЕЛ – модификация индекса Тиффно.

Показания к спирометрии

Спирометрия легких выполняется для:

  • выявления нарушений вентиляции органов дыхания;
  • установления причины респираторной симптоматики (длительного кашля, одышки, хрипов, дыхательной обструкции);
  • выяснения причин изменений газообмена и прочих лабораторных нарушений;
  • оценки риска хирургического вмешательства;
  • оценки физического статуса пациента;
  • контроля течения болезни, в особенности бронхиальной астмы и ХОБЛ;
  • мониторинга динамики нарушений у больных с интерстициальными заболеваниями легких и патологией нервно-мышечного аппарата;
  • оценки эффективности лечения бронхолегочной патологии;
  • объективной оценки жалоб при профессиональной патологии либо недугах, которые связаны с воздействиями окружающей среды.

Спирометрия

Как проводят спирометрию

Пациент должен прекратить курить как минимум за 60 минут до начала исследования и отказаться от употребления алкоголя за четыре часа до процедуры. Ограничения касаются и значительных физических нагрузок, необходимо полчаса до исследования оставаться в спокойном состоянии. Одежда пациента при этом должна быть свободной. В течение двух часов перед исследованием не рекомендован обильный прием пищи. Точную информацию об ограничениях в приеме лекарств вам предоставит лечащий врач.

Исследование легочной функции осуществляется с применением носового зажима. Загубник спирометра требуется плотно обхватить губами и зубами. Пациент должен сесть, выпрямить спину и немного приподнять голову. Манипуляцию рекомендуется выполнять в устойчивом кресле с подлокотниками, но без колесиков.

Полезная информация

Бронходилатационный тест является повторным исследованием после ингаляции бронходилататора. У пациентов с установленным диагнозом бронхолегочной патологии (бронхиальная астма, ХОБЛ) исследование проводится на фоне плановой терапии с целью определения ее эффективности.

У пациентов, которым процедура выполняется с целью уточнения диагноза, тест проводится с предварительной отменой бронхорасширяющих препаратов. Если препараты отменить не представляется возможным, то в протоколе исследования непременно указываются их наименования, доза и время последней ингаляции.

Внимание: отсутствие значимого улучшения спирометрических показателей в бронходилатационном тесте не значит, что пациенту не показаны бронходитики.

Показания к проведению бронходилатационного теста:

  • выявление обратимости обструкции, т.е. бронхоспазма;
  • определение потенциального эффекта бронхолитической терапии;
  • выявление скрытого бронхоспазма у лиц с нормальными показателями спирометрии.

Противопоказания к проведению бронходилатационного теста, помимо общих противопоказаний:

  • отсутствие сотрудничества между пациентом и врачом;
  • непереносимость бронхорасширяющих препаратов; если пациент не переносит бета 2-агонисты, то в качестве бронходилататоров врач использует другой препарат.

Подготовка к проведению бронходилатационного теста, помимо общих рекомендаций для спирометрического исследования:

  • курение не разрешается в течение двух часов до начала и на протяжении всего исследования;
  • необходимость отмены препаратов до проведения бронходилатационной пробы определяет врач; если требуется отмена перапаратов:
    • короткодействующие ингаляционные бета2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) и антихолинергические препараты (ипратропия бромид) должны быть отменены за 4-6 часов до обследования;
    • пролонгированные бета2-агонисты должны быть отменены за 12 часов до обследования;
    • пролонгированные холинолитики (тиотропия бромид) должны быть отменены за 24 часа.

    Исследование является простым и безопасным, поэтому абсолютные противопоказания к его проведению отсутствуют. Но маневр форсированного выдоха нужно выполнять с осторожностью:

    • при пневмотораксе;
    • в первые 14 дней после острого инфаркта миокарда, после офтальмологических операций и операций на брюшной полости;
    • при сильном продолжающемся кровохарканье;
    • в случае бронхиальной астмы тяжелого течения;
    • при подозрении на активный туберкулез или прочие заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем.

    Запись на консультацию специалиста

    Раннее выявление заболеваний дыхательной системы даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.

    Узнать подробности проведения процедуры, цены спирометрии и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

    Спирометрия

    Спирометрия или спирография – функциональный метод диагностики, который помогает провести исследование функции внешнего дыхания с помощью специального устройства (спирометра или спирографа). Процедура абсолютно безболезненна, не имеет особых противопоказаний, выполняется амбулаторно без специфической подготовки.

    Врачи центра «СМ-клиника» рассказывают, что такое спирометрия, как проводится эта процедура и что можно определить с помощью методики.

    Общая информация об исследовании

    Спирометрия выполняется с использованием специального медицинского прибора, который состоит из высокочувствительного датчика, реагирующего на воздушный поток, и электронно-вычислительных систем. В процессе исследования устройство фиксирует все необходимые параметры, преобразует данные в цифровой вид и выводит информацию на экран монитора.

    Спирометрия показывает величину объема воздуха, проходящего через дыхательные пути после максимального вдоха и максимально возможного выдоха, что помогает врачу оценить функцию легких. Оцениваются показатели:

    • общего объема легких;
    • величины резервного вдоха и выдоха;
    • жизненной емкости легких.

    Для взрослых пациентов существуют определенные нормы показателей спирометрии, рассчитанные по возрасту у взрослых мужчин и женщин. Отклонения от этих цифр далеко не всегда являются признаком патологии, рассматривать полученные данные необходимо в комплексе с жалобами пациента, клинической симптоматикой и с учетом многих других критериев.

    Показания к спирографии

    Основаниями для назначения исследования могут послужить:

    • длительный кашель;
    • одышка;
    • синдром гипервентиляции легких;
    • острые и хронические патологии респираторного характера, влияющие на качество и объем дыхания.

    Другими показаниями для проведения спирометрии выступают:

    • курение, особенно на протяжении 5 и более лет;
    • острые аллергические реакции, сопряженные с нарушением дыхательных функций;
    • нервно-мышечные патологии;
    • механические травмы грудной клетки;
    • врожденные аномалии развития органов дыхания.

    Спирометрия также показана для определения общего физического статуса пациента в рамках оценки трудоспособности, выявления возможных патологий, вызванных профессиональной деятельностью и неблагоприятными условиями труда/окружающей обстановки. Методика помогает оценить риски хирургического лечения, проконтролировать течение болезни и назначенную терапию по поводу хронических обструктивных болезней легких.

    Возможные противопоказания

    Вероятными ограничениями для проведения любых типов спирометрии могут стать:

    • туберкулез легких в острой фазе;
    • недавние оперативные вмешательства;
    • тяжелое общее состояние пациента;
    • психические нарушения у больного, которые не позволяют ему выполнять указания врача во время исследования.

    Методика не показана также детям младше 5 лет.

    Преимущества спирографии

    Ключевыми достоинствами методики считаются:

    • высокая степень достоверности результатов;
    • безопасность для здоровья пациента;
    • отсутствие болезненности во время выполнения;
    • минимальное количество противопоказаний;
    • широкие диагностические возможности.

    Кроме того, спирометрия позволяет оценивать не структурные и анатомические особенности дыхательных путей, как большинство визуализирующих способов диагностики, а функциональные параметры.

    Подготовка и техника выполнения исследования

    Для максимально точного результата спирометрии от пациента требуется:

    • воздержаться от курения минимум за 3 часа до исследования;
    • не есть, не пить за 1,5–2 часа до визита в клинику;
    • накануне исследования отказаться от употребления любого алкоголя и средств, способных привести к возбудимости нервной системы, в том числе крепкого кофе, энергетиков и тонизирующих напитков;
    • в день исследования исключить любые физические нагрузки и оставаться в состоянии покоя минимум за 30 минут до проведения теста.

    Специалисты перед исследованием могут посоветовать временно отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, которые могут исказить результаты теста, в частности, сальбутамола, теофиллина и др.

    Спирометрия выполняется в кабинете функциональной диагностики, оборудованном необходимой аппаратурой и приспособлениями. Пациента усаживают на стул или кушетку, зажимают нос специальным зажимом, выдают наконечник с загубником, который нужно плотно сжать губами.

    Исследуемому необходимо сидеть с прямой спиной и слегка приподнятой головой. Диагностика проводится поэтапно с соблюдением определенного протокола. Врач, выполняя необходимые замеры и манипуляции, может попросить пациента встать, задержать или изменить ритм дыхания, выполнить какие-либо иные действия.

    После окончания исследования пациент некоторое время отдыхает. При необходимости оценка дыхательных функций может проводиться неоднократно.

    По времени тестирование занимает не более 30 минут. Результаты, как правило, выдаются почти сразу после проведения исследования.

    spirometria4.jpg

    Расшифровкой результатов спирометрии занимается врач, назначивший исследование. Важно понимать, что указанные в бланке референсные значения являются усредненными цифрами, и отклонения от них не могут свидетельствовать о наличии какой-либо патологии без других признаков болезни (жалоб, результатов иных обследований, клинических проявлений).

    Узнать больше о технике выполнения спирографии, пройти исследование и получить квалифицированную консультацию опытных специалистов можно в центре «СМ-Клиника». Мы работаем ежедневно: записаться на прием можно круглосуточно по телефону или с помощью формы обратной связи прямо на сайте клиники.

    Мнение врача

    Спирометрия – современный и безопасный способ диагностики и контроля болезней легких и патологий сердечно-сосудистой системы. Он позволяет без вреда для здоровья и самочувствия пациента быстро определять объем дыхания и оценивать отдельные параметры, что имеет огромное диагностическое значение в пульмонологии и кардиологии.

    Вопрос-ответ

    Мне назначили спирометрию с бронхолитиком, зачем это нужно?

    Исследование с использованием дополнительных препаратов в Вашем случае поможет выявить наличие бронхоспазмов. В некоторых под наблюдением врача ситуациях вместо бронхолитиков перед процедурой пациенту вводят метахолин.

    Сколько вдохов делает взрослый здоровый человек?

    В течение одной минуты взрослый человек без каких-либо явных или скрытых сердечно-легочных патологий делает 16–18 дыхательных движений, то есть выполняет поочередно вдох и выдох.

    Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки или длительным кашлем. Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности методов исследования, бронхиальную астму зачастую диагностируют как различные формы бронхита и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов.

    Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» обладают немалым опытом диагностики бронхиальной астмы и владеют информацией относительно современных подходов в ее лечении. Обратившись к нам, вы попадете в руки профессионалов.

    О заболевании

    Бронхиальная астма распространена чрезвычайно широко – исследования последних лет показывают, что от 4 до 10 % населения планеты страдают этой патологией различной степени тяжести. Среди детей процент достигает 10-15. Причем, если верить статистике, за последние 15 лет число лиц с данным заболеванием удвоилось.

    Виды бронхиальной астмы

    В зависимости от факторов, лежащих в основе развития болезни, выделяют два вида бронхиальной астмы:

    • аллергическую;
    • неаллергическую.

    Первая, в свою очередь, делится на атопическую, или IgE-обусловленную, и неатопическую (не-IgE-обусловленную).

    Симптомы бронхиальной астмы

    Наиболее характерное проявление заболевания – приступ удушья. Возникает он чаще после контакта с аллергеном или под воздействием провоцирующего фактора – при вдыхании холодного влажного воздуха, табачного дыма или во время психоэмоциональной нагрузки. Приступ развивается внезапно, симптомы его быстро нарастают. Человек ощущает, что ему трудно сделать выдох, появляется выраженный кашель, развивается одышка, со стороны могут быть слышны свистящие хрипы.

    Пациент стремится принять вынужденную позу – ортопноэ: сесть на стул или кровать, опереться об нее вытянутыми руками, наклонить туловище вперед. Именно такое положение наиболее удобно пациенту, поскольку в некоторой степени облегчает дыхание.

    При неоказании своевременной медицинской помощи состояние человека ухудшается – одышка нарастает, кашель усиливается, появляется чувство беспокойства, тревоги, страха, лицо становится одутловатым, кожа приобретает цианотичный оттенок.

    Симптомы приступа могут исчезнуть спонтанно, но чаще для их устранения необходимы специальные препараты – бронходилалаторы быстрого действия. Пациент вдыхает взвесь лекарственного вещества, она проникает в дыхательные пути и быстро вызывает их расширение. Доступ воздуха во все отделы легких возобновляется, дыхание восстанавливается.

    Также признаками бронхиальной астмы являются частое покашливание ночью, чувство дискомфорта, тяжести за грудиной, особенно под воздействием провоцирующих факторов, длительные, трудно поддающиеся терапии ОРВИ.

    Течение

    В течении этой патологии выделяют периоды обострения и ремиссии.

    Также различают 4 степени тяжести болезни: интермитирующего (эпизодического), персистирующего (постоянного) легкого, среднего и тяжелого течения.

    Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

    • количество ночных приступов удушья в неделю;
    • количество дневных приступов удушья в день и в неделю;
    • потребность в применении агонистов короткого действия в течение дня;
    • выраженность нарушений физической активности и сна;
    • изменение показателей функции внешнего дыхания в период обострения и их отсутствие в период ремиссии;
    • суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха.

    Причины бронхиальной астмы

    Бронхиальная астма – многофакторное заболевание. На вероятность ее развития влияют:

    • Воздействие бытовых аллергенов (особенно клещей домашней пыли, средств бытовой химии, перьев и пуха подушек). Именно воздействие пылевых клещей в раннем возрасте является ведущим провоцирующим фактором развития астмы у 16 из 17 детей.
    • Условия труда. К развитию профессиональной астмы приводит целый ряд химических веществ: металлы, альдегиды, аллергены животных, мучная и древесная пыль, смолы, клеи, латекс. Велик риск заболеть данной патологией у животноводов, работников пищевой, химической промышленности, медицинских работников, сварщиков, маляров, парикмахеров, работников стройки и деревообрабатывающего производства.
    • Наследственность. Как правило, в семье больного астмой кто-либо из родственников страдает этим заболеванием или имеет другую патологию аллергической природы (ринит, дерматит и прочие).
    • Климатические условия (температура и влажность воздуха, особенности почвы, высота над уровнем моря и иные факторы). В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод, в регионах с преобладанием глинистых почв заболеваемость астмой значительно выше. Низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс увеличивают число приступов астмы более чем в два раза по сравнению с тихой погодой.
    • Сезонность. Часть больных астмой чувствительны к высоким и низким температурам, поэтому обострения патологии возникают у них в зимние и летние месяцы. Сезонность заболевания у отдельных пациентов может быть связана с периодом цветения (созреванием семян) определенных видов растений (амброзия, ольха, береза, и т.д.).

    Важную роль в развитии бронхиальной астмы играют:

    • лишний вес;
    • частые ОРВИ;
    • вдыхание холодного и влажного воздуха;
    • сигаретный дым;
    • физическая нагрузка;
    • резкие запахи;
    • плач, смех.

    Механизмы развития болезни

    В основе приступа удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит воспаление бронхов, чаще иммунной природы. Если в бронхи попадает аллерген или возбудитель инфекционного заболевания, запускается сложный иммунный механизм – выделяются биологически активные вещества, активизируются специальные клетки. Это приводит к нарушению структуры и функции бронхов: отеку слизистой, спазму гладкой мускулатуры, изменению характера бронхиального секрета (он становится густым и вязким, трудно отделяется и закупоривает просвет бронха). Воздух, поступивший в альвеолы легких во время вдоха, с трудом просачивается через суженный просвет бронхов наружу. Человек при этом выдыхает с трудом – возникает экспираторная одышка, специфический признак астмы. Окружающие отмечают свистящие звуки, которые издает больной.

    Получить консультацию

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

    Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

    Спирография – способ оценки внешней функции дыхания

    /upload/iblock/0d6/0d6e60d23696693f4b6a166566580376.jpg

    Спирография – «фундамент» диагностики нарушений внешней функции дыхания. Этот метод исследования определяет следующие характеристики:

    Степень тяжести нарушения дыхательной функции.

    Уровень поражения дыхательных путей.

    Конкретный тип нарушения дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный).

    Главная цель, которую ставит врач при назначении спирографии, это установить недостаточность внешнего дыхания и при наличии определить локализацию и причину патологии. Также спирография применяется для контроля эффективности лечения дыхательной патологии.

    Спирография: показания к проведению

    Врачи выделяют ряд симптомов, когда спирография – основа правильного диагноза и последующего лечения. Основные предпосылки к исследованию указаны ниже:

    Частые инфекционные заболевания дыхательной системы у детей (3 раза в год и чаще).

    Ощущение нехватки воздуха (одышка) при физической или эмоциональной нагрузке и в покое.

    Курение, особенно у людей со стажем табакозависимости 10 лет и больше.

    Подтвержденный диагноз «Хронический бронхит».

    Аллергические реакции на пищевые, бытовые и профессиональные аллергены, проявляющиеся кашлем и затруднением дыхания.

    Кашель с малым количеством мокроты, возникающий утром после пробуждения.

    Подтвержденный диагноз «Бронхиальная астма».

    Подтвержденный диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких».

    Периодическая или постоянная боль в грудной клетке давящего характера.

    Приступы кашля, вызванного спазмом бронхов, причина которого не установлена.

    Семейные случаи бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей.

    Вредные условия труда (химическое производство и др.).

    Врожденные и приобретенные дефекты грудной клетки.

    Также спирография входит в комплексный план обследования спортсменов, летчиков, медработников. Показатели спирографии могут косвенно указать на скрытые патологии внутренних органов уже на ранней стадии.

    Противопоказания к обследованию

    Несмотря на безопасность и простоту метода, спирография противопоказана в некоторых случаях (их немного):

    1. Нет контакта с пациентом (психические заболевания, алкогольное отравление).

    2. Инфаркт или инсульт, после которого прошло меньше 2 месяцев.

    3. Тяжелое течение бронхиальной астмы.

    4. Любая острая инфекция.

    5. Недавно перенесенная операция в грудной клетке или брюшной полости.

    6. Перелом рёбер.

    7. Туберкулез или другая причина кровохарканья.

    8. Свободный воздух в грудной полости (пневмоторакс).

    Также спирография не назначается детям младше 5 лет и пожилым старше 75 лет.

    Подготовка к процедуре

    Спирография – простая и безболезненная процедура. Не требует специфической подготовки. Достаточно соблюдать ряд рекомендаций для повышения информативности спирографии:

    Если спирография проводится не с самого утра, воздержитесь от приема пищи и жидкости за 2-3 часа до нее.

    Накануне вечером и утром в день исследования исключить кофе, чай, шоколад.

    Сутки перед исследованием нужно провести в покое, без физических и эмоциональных нагрузок.

    За 1-2 дня до исследования прекратить прием препаратов, расширяющих бронхи. Если это невозможно, то отказаться от их приема за 6 часов до исследования.

    Спирография не будет информативной, если пренебречь этими рекомендациями.

    Этапы исследования

    Положение пациента во время процедуры зависит от тяжести его состояния и цели диагностики. Спирография проводится стоя или сидя. Существует вариант двух подходов, когда у пациента возникают жалобы со стороны дыхательной системы при смене положения. В таком случае все параметры измеряют сначала сидя, затем сразу после принятия вертикального положения.

    Перед проведением спирографии пациент занимает требующуюся позицию. Для исключения потерь воздуха через носовые пути ноздри пациента зажимаются специальной «прищепкой».

    На трубку, через которую нужно дышать во время процедуры, надет мундштук. Его нужно плотно обхватить губами также для того, чтобы воздух выходил строго в аппарат и не «терялся».

    Что дальше требуется от пациента? Все просто. Спирография начинается с дыхания в обычном режиме, без усилий. Достаточно 3-5 таких вдохов-выдохов. Затем врач дает знак, когда нужно сделать максимально возможный вдох, а затем резкий и максимально возможный выдох. После этого восстановить дыхание в обычном режиме.

    Второй этап – все те же 3-5 нормальных дыхательных движений. После них пациенту нужно максимально глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 1 секунду, и попробовать дополнительно вдохнуть. Сразу после второго вдоха нужно максимально выдохнуть, задержать дыхание на 1 секунду и выдохнуть еще, насколько это возможно. В конце процедуры восстановить дыхание.

    Спирография – нормы

    Спирография регистрирует несколько параметров внешнего дыхания:

    ЖЕЛ, или жизненная емкость легких. Показывает, сколько человек может вдохнуть воздуха после глубокого выдоха. У взрослых она колеблется в пределах 3000-4000 см 3 . Она зависит от состояния здоровья, роста и веса.

    Дыхательный объем. Это воздух, вдыхаемый и выдыхаемый в покое (около 500 см 3 ).

    Резервный объем вдоха – сколько воздуха можно вдохнуть дополнительно после максимального вдоха (около 1500 см 3 ).

    Резервный объем выдоха – объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после максимального выдоха (также около 1500 см 3 ).

    ФЖЕЛ, или Форсированная жизненная емкость легких. Это воздух, выдыхаемый после максимального вдоха. Норма – не меньше 80% от ЖЕЛ.

    ОФВ1, или Объем форсированного выдоха-1. Показывает, сколько воздуха можно выдохнуть за 1 секунду после максимального вдоха.

    ОЕЛ (Общая емкость легких) – весь воздух, который могут принять легкие. В норме 4,5-6,5 л.

    Индекс Тиффно – параметр, показывающий отношение ОФВ1 к ЖЕЛ. Норма – не менее 0,8.

    Индекс Тиффно и ОФВ1 – показатели, изменяющиеся при обструкции. Все остальные параметры – маркеры повреждения дыхательных путей, вызванного другими причинами (инфекция, травма и др.). Спирография комплексно регистрирует эти параметры и позволяет оценить картину поражения.

    Делать или нет

    Спирография – точный и информативный метод диагностики. Простота и доступность использования делают его незаменимым в оценке дыхательной функции. Спирография не требуется специальных навыков от пациента и врача, исключено повреждение кожных покровов и инфицирование. Процедура занимает не больше 10 минут, а результат клинически важен. Также спирография дает возможность установить начальные изменения в дыхательной системе, что позволит предотвратить осложнения в будущем.

    Автор статьи: Чекашкина Елена Николаевна, врач высшей квалификационной категории по педиатрии, врач первой квалификационной категории по неврологии.

    Спирометрия: показания, цели и расшифровка

    Пульмонологические заболевания распространяются все шире, и с каждым годом увеличивается число людей с жалобами на нарушение дыхательной функции. Чтобы получить представление о характере, причине отклонений и собрать информацию для лечения, врачи назначают особое обследование — спирометрию, также называемую спирографией.

    Это неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают объем легких, определяют скорость вдоха-выдоха, выявляют вентиляционную недостаточность и обструкции. Проводят его на специальном аппарате — спирографе. Он может быть механическим, водным, но сегодня больше распространены компьютерные модели, точно регистрирующие данные. Самые инновационные приборы — плетизмографы, удобные кабины с сиденьями и сверхчувствительными датчиками.

    Стандартный и широко распространенный диагностический метод совершенно безболезненный и хорошо переносится пациентами. Процедура проводится быстро, достаточно комфортно, разрешена для взрослых и детей в возрасте от шести лет.

    Цели исследования

    Анализ должен в обязательном порядке проводиться при любых нарушениях дыхания, жалобах и проблемах. Его назначают в диагностических целях, для профилактики, своевременного выявления патологий. Это обязательная составляющая общеклинического обследования, которое должно проводиться раз в полгода-год, а для людей из группы риска и чаще. В нее входят курильщики, пациенты, живущие в регионах с загрязненным воздухом, работающие в запыленных помещениях, на вредных производствах, имеющие наследственную предрасположенность к пульмонологическим патологиям.

    Чаще всего назначается спирометрия при бронхиальной астме и подозрениях на нее, но это не единственная цель исследования. Кроме нее, врач:

    • оценивает общее состояние дыхательных органов, сердечнососудистой системы и показатели, которые его характеризуют;
    • выявляет ХОБЛ (хроническое легочное заболевание), а также разнообразные пульмонологические, бронхиальные нарушения, анализирует их характер и тяжесть течения;
    • подтверждает или опровергает результаты иных исследований — например, рентгенографических;
    • отслеживает, насколько эффективна терапия, которая проводится на момент диагностики или назначалась в прошлом, делает прогноз течения заболевания и состояния пациента;
    • изучает реакцию пациента на провокационные пробы;
    • оценивает, насколько целесообразно хирургическое вмешательство и осуществляет послеоперационное наблюдение за пациентом в динамике;
    • собирает данные для медико-социальных экспертиз, готовит пациента к обследованиям и лечебным мероприятиям, которые должны проводиться в будущем, и т.д.

    Также процедура полезна для обучения правильному дыханию, укреплению этого навыка.

    Общие сведения о процедуре

    Спирография широко используется в пульмонологии, аллергологии, а также кардиологии. Назначают ее профильные специалисты, к которым пациента направляет врач общей практики после базовой лабораторной диагностики.

    Спирометрию проводят в медицинском кабинете, оборудованном спирографом. Два основных метода выполнения — бронхолитическая и провокационная пробы. В первом случае врач оценивает динамику до и после приема препарата, расширяющего бронхи. Во втором пациенту дают физическую нагрузку или средство, провоцирующее бронхиальный спазм, который наступает только у астматиков. Этот вариант проводится, если явных нарушений и жалоб не выявлено.

    Это безопасное исследование, рисков отклонений от нормального проведения практически нет. Однако, необходимо исключить проявления волнения — тремор конечностей, учащенное дыхание, сердцебиение, они искажают показатели. Очень редко при проведении спирографии пациент переживает приступ сильного кашля, но его быстро купирует медперсонал, находящийся рядом.

    Спирограф — диагностическое оборудование с мундштуком, который человек удерживает ртом, и датчиками, реагирующими на интенсивность потока воздуха при выдохе. Характеристики обрабатываются компьютерной системой прибора, которая преобразует их в цифровой формат. Врач снимает показатели на максимальном выдохе после максимального вдоха, делая выводы с поправкой на настройку оборудования, его погрешность и допущенные искажения. К ним приводят нарушения и ошибки пациента при проведении процедуры:

    • дыхание через нос и слабое обхватывание мундштука, отчего в рот попадает лишний воздух, искажая результат исследования;
    • неполный, недостаточно глубокий или преждевременный вдох;
    • поджатые губы, стиснутые зубы;
    • недостаточное усилие на выдохе, его непродолжительность;
    • кашель и другие ошибки, на которые укажет врач.

    Результат исследования — спирограмма, по изображению на которой определяется состояние человека. Для простоты использования показатели отдельно расшифровываются и сравниваются с нормой.

    Показания и противопоказания

    Чаще всего спирографию назначают при жалобах пациента на одышку и кашель, другие отклонения от нормального дыхания. На обследование направляют и при выявлении нарушений в газообмене по результатам анализа крови — если содержание кислорода или СО2 в ней выходит за допустимые значения. Также проверку назначают при аллергическом рините, рестриктивной дыхательной недостаточности, обструктивных патологиях, связанных с легочными, бронхиальными заболеваниями — ларингитом, астмой, опухолями.

    Как подготовительное мероприятие спирометрия информативна перед бронхоскопией, обследованиями для диагностики характера легочной патологии, определения вентиляционной способности легких. Ее регулярно назначают пациентам из группы риска, людям со склонностью к сезонным аллергиям. Также исследование проводят для оценки общего состояния здоровья.

    У неинвазивного обследования немного противопоказаний и ограничений. Исключена спирография для пациентов, у которых выявлены:

    • инфаркт — спирометрию откладывают минимум на три месяца;
    • аневризма, расслоение аорты;
    • гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;
    • легочное кровотечение;
    • пневмоторакс, существенная недостаточность ножных венозных клапанов, инсульт и другие заболевания.

    Обследование откладывают, если пациент за последнее время перенес операцию. При офтальмологическом или внутриполостном характере нужно подождать около шести недель, при вмешательствах на грудной клетке — не менее месяца.

    Подготовка к спирометрии и проведение обследования

    Подготовка важна для точности результата и возможности использовать его для правильной постановки диагноза, выбора метода лечения. Она должна проводиться после тщательного осмотра врачом, изучения больничной карты. Чтобы минимизировать погрешности в показателях, за сутки до манипуляций необходимо исключить активную физическую нагрузку, интенсивные кардиотренировки, силовые упражнения.

    За 2-3 часа до начала процедуры нельзя принимать пищу, курить, пить кофе, чаи, энергетики и другие стимулирующие напитки. В день манипуляций рекомендуют отказаться от приема антигистаминных препаратов и лекарств, расширяющих бронхи, если это невозможно — сделать поправку на результат.

    В процедурный кабинет желательно прийти за 20-30 минут, чтобы успокоить дыхание, расслабиться, согреться, если на улице холодно. Одежда рекомендуется свободная, не затрудняющая дыхание — без тугих галстуков и ремней, давящих украшений, деталей, перетягивающих грудную клетку. Перед спирографией пациент 15-20 минут расслабляется в кресле и прослушивает инструктаж.

    Обычно обследование проводят сидя, но при плохом самочувствии, слабости, пожилом возрасте человек может лежать. Пациент выравнивает спину, приподнимает подбородок и кладет руки на подлокотники кресла. Далее:

    • на нос пациента надевают зажим, чтобы показатели снимались только с ротового дыхания, без лишнего воздуха;
    • врач располагает во рту пациента одноразовый загубник-мундштук, который нужно плотно обхватить губами и чуть прижать зубами;
    • к загубнику через трубку подсоединяют спирограф и включают прибор;
    • пациент некоторое время глубоко дышит, затем выполняет указания врача — вдох-выдох на максимуме, через определенные промежутки и т.д.;
    • если нужно манипуляции проводятся повторно, чтобы вывести точное среднее значение.

    Обычно все манипуляции отнимают до получаса. После стандартной процедуры врач может провести вторую, с бронхолитиком или провоцирующей пробой, назначить пикфлуометрию — домашнюю проверку с помощью контролирующего портативного спирографа.

    Показатели и расшифровка результатов спирометрии

    Ключевые показатели спирометрии — это жизненная емкость легких, в том числе форсированная (ЖЕЛ и ФЖЕЛ). ЖЕЛ отражает максимальное количество воздуха, которое помещается в легких после выдоха до конца. В параметре три составляющие объема — дыхательная, резервная на вдохе и резервная на выдохе, с нормативными значениями 0,5 тыс. куб. см, 1,5 тыс. куб см и 1,5 тыс. куб. см соответственно. Характеристики измеряют на спокойном дыхании. В норме ЖЕЛ составляет около 3,5 тыс. куб. см для совершеннолетнего человека. ФЖЕЛ — это разница между объемом воздуха в начальной и конечной точке максимально быстрого и сильного выдоха.

    Также важен объем форсированного выдоха в течение первой секунды обследования — ОФВ1. Если разделить ФЖЕЛ на этот показатель, получится процентный индекс Тиффно, характеризующий проходимость дыхательных путей. В норме он составляет от 70% до 75%. Другие значимые характеристики:

    • объем воздуха, который человек может вдохнуть после полного вдоха и выдохнуть после максимального выдоха — в первом случае нормой считают 1,-1,5 л, во втором 1-1,5 л;
    • частота дыхания за 60 сек. — нормально делать 10-20 движений;
    • общая емкость легких (в среднем 5-7 л) и т.д.

    Расшифровывая показатели обследования, важно учесть возраст, состояние пациента и делать поправку на категорию и имеющиеся заболевания. Поэтому квалификация врачей и уровень диагностических приборов выходят на первый план. Центр диагностики семейной клиники «Здоровье» проводит спирометрию на современном оборудовании. Наши опытные врачи помогут правильно подготовиться к обследованию и грамотно оценят и интерпретируют его результаты.

    создание сайтов

    создано в создание сайтов studio

    Спирометрия

    ФД-спирометрия

    Спирометрия – метод диагностики, позволяющий оценить работу органов бронхолегочной системы. Данные, получаемые в ходе обследования, дают возможность выявить патологические изменения в одном из органов дыхания, определить масштаб поражения, скорость прогрессирования заболевания и эффективность проводимого лечения. Метод компьютерной спирометрии применим для всех возрастных категорий. При этом показатели нормы непостоянны и зависят от множества различных факторов. О том, что такое спирометрия и как проводится процедура, мы и поговорим дальше.

    Показания к спирометрии

    Компьютерная спирометрия как метод диагностики чаще всего применяется в пульмонологии. Несколько реже ее используют в аллергологии и кардиологии. Основные показания к проведению обследования:

    • жалобы пациента на одышку, частые приступы кашля и другие симптомы заболеваний дыхательных органов;
    • обнаружение патологии одного из органов дыхания в ходе проведения других исследований;
    • нарушение газообмена (снижение уровня кислорода в крови с одновременным повышением концентрации углекислого газа);
    • подготовка к оперативному вмешательству или другим диагностическим процедурам;
    • необходимость определения уровня обструкции при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
    • контроль состояния больных с бронхиальной астмой.

    Спирометрия при ХОБЛ и бронхиальной астме должна проводиться регулярно каждые полгода. Это позволяет наблюдать за состоянием пациентов с такими диагнозами, показывать и контролировать эффективность проводимого лечения. В сложных случаях возможно назначение повторного обследования уже через 3 месяца после последней диагностики.

    Противопоказания

    Несмотря на безопасность неинвазивного метода, применять его разрешено не всегда. Делать процедуру запрещено при таких заболеваниях:

    • пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
    • легочные кровотечения;
    • туберкулез;
    • разрыв аорты (расслаивающая аневризма аорты);
    • гипертонический криз (резкое и чрезмерное повышение артериального давления);
    • инфаркт миокарда;
    • геморрагический и ишемический инсульт (нарушение кровоснабжение головного мозга);
    • реабилитационный период после оперативного вмешательства (до 6 недель);
    • нарушения психического характера, при которых пациент не может контролировать себя и четко выполнять рекомендации специалиста.

    Это далеко не полный список возможных противопоказаний. Решение относительно ее безопасности и целесообразности проведения диагностики принимается врачом в индивидуальном порядке.

    Как подготовиться к процедуре

    Подготовка к спирометрии – важный этап обследования, который позволить избежать ошибок при постановке диагноза и составлении схемы лечения. Основные рекомендации для пациента:

    1. Процедуру следует проводить только натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 3-4 часа до процедуры. При этом это должен быть всего лишь легкий перекус, никакой жирной и тяжелой еды.
    2. За сутки до обследования исключите все тонизирующие напитки, в том числе алкоголь, чай, кофе. В этот период разрешено пить чистую воду, соки, компоты и морсы.
    3. Перед посещением врача откажитесь от сигарет, сделать это рекомендуется за 4-5 часов до назначенного времени.
    4. Одежда должна быть свободной, не сковывать движения, не давить в области грудной клетки.

    Решение об отмене приема лекарственных препаратов определяется в индивидуальном порядке с учетом оценки рисков для пациента от пропуска следующей дозы.

    Последнее слово всегда остается за лечащим врачом Центра респираторной медицины. Если прерывание лечения невозможно, данные о медикаментозной терапии вносятся в исследовательскую карту.

    Порядок проведения процедуры

    На процедуру рекомендуется прийти за 20-30 минут до назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы пациент успокоился и расслабился. После этого в обязательном порядке измеряется вес и рост больного, так как эти данные важны при учете показателей. Результаты сразу вносятся в базу компьютера. Затем проводится краткая инструкция относительно правильности дыхания в соответствии с рекомендациями врача.

    Во время ее проведения пациент находится в положении сидя. На нос надевают зажим, к губам плотно приставляется мундштук. В течение всей процедуры пациент дышит только ртом.

    Длительность процедуры спирометрии составляет порядка 15 минут. В течение этого времени пациент дышит спокойно или выполняет указания врача по глубокому вдоху, максимальному выдоху и тому подобное.

    Для получения точных результатов, показания форсированного вдоха/выдоха фиксируются 3-5 раз.

    Спирометрия в педиатрии

    Исследования функции внешнего дыхания (ФВД) не проводится у детей в возрасте до 5 лет. Малыши неспособны в точности выполнить указания лечащего врач и сделать все необходимые дыхательные движения. От этого точность полученных данных остается под вопросом.

    Техника проведения процедуры для детей более старшего возраста ничем не отличается от обследования взрослых пациентов. Единственное ее исключение – атмосфера. Чтобы ребенок быстро адаптировался среди людей в белых халатах, не испытывал страха и эмоционального дискомфорта при виде электронного спирометра, допускается использование игрушек и других отвлекающих маневров. Специалист, который проводит диагностику, должен иметь опыт работы с детьми, чтобы понятно и доступно на их уровне показать и рассказать все нюансы.

    Оценка результатов

    Все полученные данные спирометрического теста фиксируются в компьютере, после чего проходят сравнительную диагностику с показателями «нормы» для здорового человека. При этом обязательно учитываются такие параметры, как возраст пациента, рост, вес, уровень физических нагрузок и другие индивидуальные характеристики.

    Показатели спирометрии описаны в таблице.

    sp

    Особенности проведение спирометрии с бронхолитиком

    К сожалению, спирометрия в классическом варианте чаще всего не помогает выявить скрытый бронхоспазм. И в некоторых случаях это может помешать диагностике. Тестирование с бронхолитиком подразумевает оценку дыхательных параметров до и после ингаляции с лекарственным препаратом, снимающим вероятный спазм бронхов. В качестве бронхолитика может использоваться Сальбутамол, Беродуал, Вентолин и другие.

    Спирографическое тестирование с бронхолитиком помогает выявить нарушения на ранних стадиях и одновременно подобрать наиболее эффективное лекарство для пациента.

    Насколько болезненна процедура

    На самом деле процедура спирометрии абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту какого-либо дискомфорта. Так что все страхи и переживания абсолютно необоснованны.

    В редких случаях возможно возникновение бронхоспазма или приступа кашля. Появление данных симптомов является показанием к прекращению обследования.

    Спирометрия – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяющих контролировать состояние пациента и вовремя предупреждать развитие возможных осложнений. Аппараты для ее проведения имеются в каждой современной клинике Москвы, что помогает врачам поставить правильный диагноз и вовремя назначить необходимое лечение. Цены на спирометрию по Москве колеблются в пределах 1000-2500 рублей.

    Наш Центр респираторной медицины в Москве также проводит обследование при обструктивных болезнях легких, бронхиальной астме. Мы используем только высококачественное оборудование, позволяющее получить максимально точные результаты. Стоимость проведения диагностики составляет 1000 рублей. Цена на спирометрию с бронхолитиком – 1500 рублей.

    Заставка для ПУЛЬМО

    Пульмо чекап

    Специализированное обследование легких и бронхов с консультацией пульмонолога высшей категории.

    кардиология-2

    Кардио чекап

    Специализированное обследование сердца и сосудов, консультация кардиолога высшей категории.

    Читайте также:  Кашель с хрипами

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.