Главная » Статьи » Трофическая язва на ноге

Трофическая язва на ноге

Трофическая язва голени являет собой дефект кожи в виде открытой раны, не заживающей более месяца. Она характеризуется главным образом не склонностью к самозаживлению, частым обострениям и прогрессирующему некрозу. Однако основной особенностью трофической язвы, является ее склонность к рецидиву (возвращению) в случае, если не устранена, причина, вызвавшая ее появление.

Лечение трофической язвы голени плазмой богатой тромбоцитами: https://drkheirbeik.com/articles/lechenie-plazmoi

Фото до и после лечения язв голеней https://drkheirbeik.com/gallery

Заболевания, приводящие к образованию трофических язв:

  • Варикозная болезнь нижних конечностей в 80-85 % случаев.
  • Облитирерующий атеросклероз артерий нижних конечностей в 5-10 % случаев.
  • Сахарный диабет в 5 % случаев.
  • Хронические кожные заболевания в 5 процентах случаев.

Здесь мы будем говорить о варикозной язве голени и её лечении.

К великому счастью лечение варикозной язвы стало возможным в 95%-97% процентах случаев, благодаря пенной склеротерапии, которая помогает избавить больного от варикоза даже в самых запущенных и сложных стадиях заболевания, без оперативного вмешательства. Хотя трофическая язва голени, считалась до недавнего времени не заживающей язвой.

Причины венозной трофической язвы:

В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, возвращается через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, приведя к повышению давления крови в венах нижних конечностей, и, прежде всего, в голени, и со временем это приводит к отечности, которая нарастает постепенно и приводит к нарушению обменных процессов и , тем самым, к длительному кислородному голоданию, что приводит к трофическим изменениям заканчивающимся трофической язвой (а иногда несколькими трофическими язвами).

Проявление заболевания

Клиническая картина заключается в появлении, чаще всего в нижней трети голени язвенного дефекта, окруженного зоной измененной кожи. Язвы могут быть как одиночными, так и множественными, поражать одну или обе конечности сразу. Они обычно имеют четкие границы, отечные и инфильтрированные края и расположены на внутренней поверхности голени, значительно реже – на наружной или задней поверхности. При длительном существовании, края могут рубцеваться и уплотняться, что можно определить на ощупь. Трофические язвы при варикозной болезни сопровождаются обычно сильными болевыми ощущениями, более выраженными в ночное время.

Диагностика трофической язвы

Для диагностики трофической язвы необходимо:

  • Тщательное изучение истории болезни и других сопутствующих заболеваний.
  • Тщательный осмотр язвы и пораженной конечности, фотографирование и измерение для сравнения на разных этапах лечения;
  • Проведение дополнительных методов исследования позволяющие подтвердить диагноз и в первой очереди дуплексное сканирование вен нижних конечностей( т.е ультразвуковое исследование).

Чем Опасна трофическая язва?

Длительно существующая трофическая язва приводит к большим и глубоким изменениям в голени, причиняет сильные боли в дневное время и наиболее сильные в ночное время и, тем самым, снижает качество жизни и приводит к инвалидности.

Лечение трофических язв

Для того, чтобы лечение было эффективными, оно должно быть направлено на устранение причин возникновения язвы, а не только на лечение самой язвы. Такой подход, дает нам возможность, получить не только быстрое заживление, но и снизить до минимума вероятность рецидивов.

Лечение варикозной болезни при трофических язвах венозного происхождения может быть хирургическим с применением наркоза или спинальной анестезии или нехирургическим — проводится с помощью пенной склеротерапии в амбулаторных условиях, без наркоза и без госпитализации, что очень важно, так как большинство пациентов- это пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, при которых, оперативное лечение под общим наркозом связано с высоким риском, или вообще противопоказано.

Преимущества лечения пенной склеротерапией

  • Без госпитализации
  • Без наркоза или спинальной анестезии
  • Без шрамов на ногах
  • Без ограничении

Лечение пенной склеротерапией под контролем ультразвука приводит к заживлению варикозных язв в 95% — 98% случаев, не зависимо от срока существования язвы, и к улучшению качества жизни больного. Нередко такие больные возвращаются к нормальному образу жизни. Это подтверждается нашим опытом лечения трофических язв в течение более двадцати лет.

Как мы проводим лечение пенной склеротерпией

Пенная склеротерапия проводится в амбулаторных условиях под контролем ультразвука, без наркоза и без госпитализации и занимает от 30 до 40 минут. После проведения процедуры пациент покидает клинику, не нуждаясь в сопровождении, и ведет привычный образ жизни, без каких- либо ограничении.

При этом посещение специалиста понадобится не более одного раза в 7-15 дней на протяжении от 4ёх до 6ти недель. Число посещений зависит от обширности, глубины, инфицированности, давности язвы и наличия сопутствующих заболеваний.

Контрольный осмотр и дуплексное сканирование производится через 3 месяца после заживления язвы. Затем через 6 месяцев и, в последующем, каждый год, а также при необходимости. По результатам осмотра и проведенного дуплексного сканирования (т.е. ультразвукового исследования) выбирается необходимая в каждом конкретном случае степень компрессии.

Как мне предотвратить рецидив язвы (т.е её появление снова)?

Заживление язвы не значит излечение, поскольку варикоз вен является хроническим заболеванием, и со временем появляются новые варикозно расширенные вены.

Профилактика играет большую роль в предотвращении и ограничении рецидива.

Она заключается в следующем:

  • Ношение компрессионного трикотажа при длительном стоянии, сидении и при перелетах.
  • Периодическое сгибание и разгибание стоп и поднятие нижних конечностей на несколько минут, приводит к разгрузке вен и к уменьшению давления в них. Вообще все упражнения, приводящие к усилению мышц нижних конечностей приводят к улучшению возврата крови из нижних конечностей к сердцу.
  • Использовать крема, увлажняющие кожу голеней и предотвращающие ее высыхание.
  • Снижение веса, употребление фруктов и овощей, лечение запоров и отказ от курения.

Чего не рекомендуем делать:

  • Лазерную терапию на язву так как нет достаточных данных о ее эффективности.
  • Ограничится местным лечением язвы, такт как это приводить в лучим случаи к кратковременному эффекту с последующим рецидивом а в худшем случи к расширению и углублению язвы что затягивает ее дальнейшее лечение.
  • пересадку кожи с целью устранения язвы без устранения причины язвы так как это может в лучшем случай приводить к кратковременному эффекту а в худшем к продлению мучении больного.

Здесь хочу обратить внимание на то, что устранение причины язвы само приводить к ее заживлению.

Стационар для больных себорейным кератозом

Себорейный кератоз — дерматологическое заболевание, при котором из клеток внешнего слоя эпидермиса образуются очаговые доброкачественные опухоли. Болезнь имеет и другие названия: кератома, кератопапиллома, базальноклеточная папиллома, сенильный кератоз. Последнее указывает на возрастной порог пациентов. Сенильный кератоз чаще всего возникает у людей старше 50 лет.

Кератопапиллома — доброкачественная, но быстро растущая опухоль. Максимальных размеров она достигает в течение 3–5 лет. В конечном итоге на коже больного образуется от одной до нескольких десятков опухолей разного размера, формы и текстуры. Обычно они не вызывают никакого физического дискомфорта, но во время роста могут немного чесаться. Также если опухоль сильно выступает над поверхностью кожи, больной может цеплять ее руками или одеждой и травмировать.

Симптомы заболевания

Основным проявлением себорейного кератоза является наличие на коже новообразования, похожего на выпуклую бородавку с неровными краями. Цвет варьируется от светло-желтого до черного. Бывают равномерно и неравномерно окрашенные опухоли с гладкой или шероховатой поверхностью. Запущенные кератомы образуют твердые структуры, испещренные трещинами.

Себорейный кератоз обычно проявляется на лице, шее, плечах, спине. Встречаются и другие места локализации опухоли. Не возникают кератопапилломы только на подошвах и ладонях. Пациентам внушают тревогу множественные очаговые высыпания на больших участках тела (например, на спине). Однако даже одна-единственная выпуклая «бородавка» должна насторожить и стать поводом для обращения к врачу-дерматологу.

Главная особенность кератопапилломы — прогрессирующий рост. В этом смысле она схожа с онкологией. Себорейный керотоз хоть и не относится к раковым заболеваниям, но обратиться к врачу все же необходимо.

Себорейный кератоз

Меланома (рак кожи) довольно часто маскируется под доброкачественную опухоль. Упустить критический для лечения момент очень легко.

Это подтверждает статистика обследования пациентов с первоначальным диагнозом «себорейный кератоз». Из каждых 4 000 проведенных биопсий 3,1% оказываются меланомой или другим видом рака. Если на вашем теле появились «бородавки», которые постепенно увеличиваются в размерах и незаметно меняют форму, бегите к врачу!

Виды себорейного кератоза

Выделяют несколько видов заболевания:

  1. Обычный кератоз. При нем на теле образуются небольшие тусклые пятна с относительно ровной и гладкой поверхностью.
  2. Сетчатый. Образования на коже имеют неровную, бугристую поверхность. При гистологическом исследовании образцов обнаруживаются кератиновые кисты.
  3. Бородавчатый себорейный кератоз. Встречается чаще всего. Опухоли обычно локализуются на бедрах, голенях, стопах. В диаметре они достигают нескольких миллиметров. Довольно заметно выступают над поверхностью кожи (напоминают настоящие бородавки). Бывают окрашены в кремовый или светло-коричневый цвет.
  4. Меланоакантома. Опухоль с большим содержанием меланина, коричневого кожного пигмента. При визуальном осмотре у врача ее часто путают со злокачественным образованием (меланомой). Различия между ними становятся явными только после проведения дерматоскопического исследования.
Читайте также:  Воспаление двенадцатиперстной кишки

Существуют и другие разновидности кератом, но «на глаз» их различить невозможно. Специалисты определяют эти патологии только при аппаратном исследовании методом дерматоскопии.

Как происходит рост опухоли

Кератома почти всегда возникает незаметно для самого больного. Вначале она выглядит как маленькое пятнышко желтого или светло-коричневого цвета, напоминающее родинку. Если новообразование расположено в кожных складках (между пальцами, в подколенной или паховой области), его могут долгое время вообще не замечать. Постепенно опухоль начинает увеличиваться в размере. Ее поверхность темнеет, становится бугристой. При отсутствии лечения кератома уплотняется и довольно сильно выступает над уровнем окружающей кожи. На ней образуются твердые корки, разделенные трещинками. Эти корочки легко удалить, но делать этого ни в коем случае нельзя.

Наибольшую опасность представляют бугристые новообразования, расположенные на закрытых участках тела, которые подвергаются трению при соприкосновении с одеждой. Они постоянно травмируются. Больной может случайно сдирать кусочки кератомы, провоцируя кровотечение и инфицирование пораженной области.

Меры предосторожности

«Бородавки» на коже ни в коем случае нельзя царапать, сдирать, прижигать йодом/спиртом или удалять лазером в косметическом салоне без предварительного обследования! Опухоль вполне может оказаться злокачественной. Самовольное вмешательство приведет к ее бурному росту.

Причины возникновения кератоза

Точные причины возникновения сенильного кератоза пока не определены. Факторы, повышающие риск развития болезни, таковы:

Пожилой возраст

Растущие доброкачественные новообразования в виде бородавок чаще всего возникают у людей 50–60 лет и старше. Сейчас наблюдается «омоложение» болезни. Встречаются пациенты 40 и даже 30 лет. Распространена теория, что на процесс возникновения кератопапиллом влияет возрастное истончение эпидермиса.

Снижение выработки половых гормонов после 40 лет приводит к тому, что кожа становится суше и тоньше. Снижается активность ее защитных механизмов. В результате появляются различные эпителиальные новообразования.

Возникновение кератопапиллом

Высокий уровень инсоляции

Возникновение кератопапиллом врачи не связывают напрямую с пристрастием к загару. Однако существует четкая связь между распространенностью этого заболевания и проживанием в регионах с высокой активностью солнца на протяжении года.

В Австралии, например, 100% населения старше 50 лет поражено сенильным кератозом. В Европе эта болезнь встречается реже: у 82% пожилых мужчин и 62% женщин. Чаще всего она поражает людей со светлой кожей. У темнокожих встречается в разы реже.

Наследственность

Существует прямая связь между наследственностью и высокими шансами заболеть сенильным кератозом. Если у родителей, дедушек-бабушек было это заболевание, то у детей-внуков оно практически со 100%-ной вероятностью тоже разовьется. Соответственно, если в вашей семье уже были случаи доброкачественных опухолей на коже, будьте бдительны! После 40 лет вы тоже столкнетесь с этой проблемой.

Заражение вирусом папилломы человека

Не все разновидности заболевания зависят от ВПЧ. Однако если у человека присутствует эта инфекция и на коже уже есть папилломы, велики шансы, что в зрелом возрасте у него разовьется одна из разновидностей кератоза.

ВПЧ блокирует активность гена p53. Это приводит к неконтролируемому делению кератоцитов. При предрасположенности к кератозу у больного обнаруживается большое количество этих клеток, находящихся в подготовительной стадии к делению. ВПЧ встречается у 50–75% пациентов с диагностированными доброкачественными опухолями кожи и до 93% — со злокачественными.

Хотите избавиться от себорейного кератоза?

В пансионате для пожилых людей «Тульский дедушка» уже не первый год организован стационар для больных себорейным кератозом. В 100% случаев нам удается в разы уменьшить очаги заболевания. В 47% случаев (статистика за последние три года) удается полностью убрать кератоз. Лечение платное. По времени минимальное время размещения в стационаре — 1 (одна) неделя. Если за это

Диагностика заболевания

Пройдите обследование при наличии следующих факторов риска:

  • возраст — более 40 лет;
  • семейная предрасположенность;
  • наличие на теле большого количества родинок, папиллом;
  • проживание в регионе с большой активностью солнца;
  • возникновение на коже «бородавок», которые меняют цвет и размер.

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра. Сначала врач спрашивает, как давно появились новообразования, как они менялись со временем. Затем изучает локализацию, многочисленность и структуру кератом.

После визуального осмотра применяется дерматоскопия. Она обеспечивает 100% достоверность определения себорейного кератоза. Процедура проводится с помощью дерматоскопа. Этот аппарат снабжен трубкой, на конце которой расположена сверхмощная лупа. Она способна увеличивать исследуемый материал в 20 раз.

Дерматоскоп позволяет рассмотреть микроструктуры опухоли и определить, злокачественная она или доброкачественная. Полученное с помощью лупы изображение выводится на монитор. Врач также делает снимок микроструктуры кератомы для наблюдения в динамике.

Трофические язвы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Трофическая язва представляет собой поверхностный дефект покровных тканей, который со временем распространяется на более глубокие ткани и не имеет тенденций к заживлению. В большинстве случаев трофические язвы образуются в результате нарушения питания определённого участка кожи или слизистой оболочки, недостатка кровоснабжения или же из-за нарушений иннервации данной области.

Трофические язвы не возникают спонтанно. На начальных стадиях развития патологического процесса на покровных тканях поражённой области возникает синюшное пятно, которое сопровождается зудом, жжением и отёчностью и со временем переходит в поверхностную рану, имеющую свойство разрастаться в глубину и в ширину вместо заживления. Трофической язвой принято называть любой дефект покровных тканей, не заживающий дольше восьми недель. Такие язвы опасны своими осложнениями, так как могут привести к сепсису или даже ампутации конечности. Лечить их следует своевременно и под тщательным контролем лечащего врача.

Самыми часто встречающимися считаются трофические язвы стоп и голеней. Приблизительно в 70% случаев такие язвы вызваны различными патологиями венозного русла кровообращения, такими как варикозное расширение вен. На втором месте по распространённости среди причин трофических язв стоит облитерирующий атеросклероз (примерно 8% случаев). Ещё одним важным фактором является наличие у больного сахарного диабета, приводящего к возникновению различных дефектов покровных тканей примерно в 3% случаев. Другими причинами могут стать тромбозы, травмы, нарушение иннервации и др. Тяжёлыми осложнениями трофические язвы сопровождаются примерно в 3,5% случаев.

Строение кожи, её кровоснабжение и иннервация

Кожа представляет собой многофункциональный орган, покрывающий тело человека и многих животных. Она принимает участие в терморегуляции организма, выполняет защитную и барьерную функцию, обладает способностью дышать, впитывать и выделять различные вещества. Также кожа является важным компонентом в контактировании организма с окружающей средой, так как в ней расположено множество рецепторов различных видов чувствительности, таких как болевая или тактильная. Кожа является жизненно важным органом, повреждение которого может привести к серьёзным последствиям.

  • Базальный слой
  • Слой шиповатых клеток
  • Зернистый слой
  • Блестящий слой
  • Роговой слой

2) Вторым по счёту слоем в строении кожи является дерма или собственно кожа. Она также состоит из нескольких видов клеток, а кроме этого включает в себя множество эластических волокон и межуточное вещество. На разных участках человеческого тела толщина дермы имеет различные величины. Таким образом, она может составлять в толщину от 0,5 мм до 5 мм. Дерма подразделяется на два основных слоя: сосочковый и сетчатый. Сосочковый слой является более поверхностным и назван так, потому что имеет вид своеобразных сосочков, выступающих в эпидермис. Этот слой более мягкий и нежный, чем сетчатый. Он состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также из аморфного бесструктурного вещества. Сетчатый слой более компактный и грубоволокнистый. Именно он является основным слоем дермы, так как обеспечивает коже прочность и эластичность. Кроме клеток различного происхождения, дерма богата также кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

3) Последним и самым глубоким слоем кожного покрова является гиподерма. Её также называют подкожно-жировой клетчаткой. В её состав входят многочисленные пучки соединительной ткани, между которыми расположены тесно прилегающие друг к другу жировые клетки. Толщина этого слоя варьирует в больших пределах в зависимости от возраста, пола, конституции, типа питания и многих других факторов. Этот слой является своеобразным энергетическим запасом организма и его толщина может значительно меняться в течение жизни. Также гиподерма включает в себя кровеносные сосуды различного калибра, нервные окончания и собственно нервы, потовые железы и волосяные фолликулы. Также вокруг сосудистых сплетений и вблизи волосяных фолликул можно встретить мышцы кожи, которые «поднимают» волосы при действии различных раздражителей, таких как стресс, холод, сильные эмоции и др.

Читайте также:  Электрофорез при язвенной болезни желудка

Кровоснабжение кожи осуществляется благодаря огромной многопетлистой сети артерий, расположенной под гиподермой. От неё отходит множество более мелких сосудов, проникающих в кожу и образующих между сосочковым и сетчатым слоями дермы так называемое «поверхностное» сосудистое сплетение. Капилляры кожи образуют сложную и очень плотную сеть сосудов, осуществляющих питание всех клеток кожи. Плотность капилляров варьирует между 15 и 70 капиллярами на 1 мм 2 кожи.

Иннервация кожи является довольно сложной системой рецепторов и нервных окончаний, воспринимающих множество различных видов раздражений. Кожа представляет собой огромное рецепторное поле, участвующее в образовании чувства осязания, тепла или холода, боли, зуда, жжения, давления и вибрации, положения тела в пространстве и т.д. в глубоких отделах гиподермы все эти нервные окончания образуют сплетения, от которых отходят более крупные нервы, ведущие к центральной нервной системе.

Причины образования трофической язвы

Образование трофической язвы является хроническим медленнотекущим процессом. Слово «трофика» означает питание, т.е. само название болезни указывает на её происхождение.Независимо от механизма развития, главным звеном в возникновении трофической язвы является локальное нарушение клеточного и тканевого питания. Это может быть вызвано различными сосудистыми, метаболическими, кровяными или неврологическими расстройствами.

Причина Механизм поражения кожи
Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен занимает первое место среди патологий, приводящих к образованию трофической язвы. При расширении вен значительно нарушается отток венозной крови, что приводит к её застаиванию в месте расширения. Эта кровь мешает притоку свежей артериальной крови, богатой питательными веществами, необходимыми коже. Венозная кровь не способна питать клетки и ткани, поэтому при её застаивании кожа не получает нужных ей элементов и, находясь долгое время в условиях «голодания» начитает постепенно разрушаться, образуя сначала поверхностные раны, постепенно переходящие в язвы.
Тромбоз вен Тромбоз вен – ещё одна распространённая причина образования трофических язв. Её механизм схож с таковым при варикозном расширении вен. При образовании тромбов просвет сосудов значительно сужается, что мешает нормальному оттоку крови. Застой крови, в свою очередь, препятствует поступлению питательных веществ к близлежащим тканям. Длительное отсутствие питания приводит к образованию трофической язвы на данных участках кожи.
Атеросклероз артерий Атеросклероз представляет собой образование жировых бляшек на стенках артерий. Разрастаясь в течение длительного времени эти бляшки могут полностью закрыть просвет кровеносного сосуда. Это серьёзно ухудшает приток артериальной крови ко всем тканям, которые получают кровь из закупоренного сосуда. В этих тканях начинают развиваться различные патологические процессы, такие как ишемия и гипоксия. Со временем кожа на данных участках становиться сухой, тонкой, и постепенно покрывается трофическими язвами.
Диабетическая нейроангиопатия Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, связанным с нарушением метаболизма глюкозы в организме. Он опасен множеством осложнений, одним из которых является нарушение иннервации и структуры сосудов. При данной болезни стенки сосудов становятся ригидными, их строение изменяется, что приводит к нарушению кровообращения в поражённых участках кровеносного русла. При недостатке притока артериальной крови на коже возникают трофические язвы. Также сахарный диабет опасен тем, что больной часто не чувствует боли в области образования язвы и не замечает её, что приводит к значительному разрастанию размеров и глубины язвы.
Инфекционные поражения кожи Различные кожные инфекции, в сочетании с локальным снижением иммунитета и нарушением питания кожи, могут привести в образованию трофической язвы. Это связано с тем, что некоторые бактерии способны разрушать клетки кожи и нарушать её структуру. А процессы восстановления не могут компенсировать данный процесс из-за нарушения кровообращения и недостатка питательных веществ.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Симптомы трофической язвы

Образование трофической язвы развивается поэтапно. Её симптомы можно разделить на две большие группы: ранние признаки и поздние признаки. К ранним признакам относятся утончение и бледность кожных покровов, зуд, жжение, отёчность, мышечные судороги. Более поздними признаками являются синюшное пятно, дерматит, поверхностная рана, гнойные выделения или неприятный запах раны. Однако основным признаком является длительное отсутствие восстановительных процессов и неспособность раны к заживлению.

Группа Симптом Проявление Механизм возникновения
Ранние признаки Утончение и бледность кожи Утончение кожных покровов связано с недостатком «строительного материала», приносимого артериальной кровью, необходимого для нормального обновления кожи. А бледность является верным признаком отсутствия или недостатка крови в капиллярах.
Зуд Зуд вызывается раздражением нервных окончаний различными стимулами. Далеко не всегда зуд указывает на патологический процесс, однако если он является постоянным при отсутствии каких-либо видимых раздражителей (укус насекомого, контакт с растением или тканью, попадание на кожу какого-либо вещества), это может указывать на местное нарушение кровообращения.
Жжение Жжение – ещё один сигнальный механизм нервной системы. Как и зуд, оно может сопровождать влияние различных раздражителей на кожу, а также указывать на патологические процессы, происходящие в данном участке кожи.
Отёчность Возникновение отёком тесно связано с кровообращением, а именно с венозным оттоком. При нарушении оттока крови и застойных явлениям в венозном русле жидкость выходит за пределы сосудов и накапливается в тканях, приводя к возникновению оттёка.
Локальные мышечные судороги При длительной гипоксии тканей или нарушении структуры нервных окончаний, иннервирующих мышцы в зоне ишемии, могут возникать спонтанные мышечные сокращения, называемые судорогами. Обычно они непродолжительны и безболезненны, однако не следует пренебрегать этим симптомом.
Поздние признаки Синюшное пятно Длительное кислородное голодание тканей приводит к их разрушению, которое проявляется в виде пятна на коже изменённого цвета – синюшного или багрового.
Дерматит Дерматит представляет собой воспалительный процесс, происходящий в коже и вызванный различными факторами. Чаще всего дерматит указывает на локальное снижение иммунитета кожи, возникающее при плохом кровообращении. При этом живущие на коже бактерии могут запустить цепочку воспалительных реакций, приводящих к разрушению тканей.
Поверхностная рана Возникновение поверхностных повреждений кожи при отсутствии очевидных причин является серьёзным признаком нарушения питания и процессов регенерации участка кожи. При трофических язвах главной характеристикой таких ран является их неспособность к заживлению.
Гнойные выделения и неприятный запах раны Гнилостный запах и гнойные выделения из язвы указывают на то, что она инфицирована и в ней происходят серьёзные патологические изменения, опасные множеством осложнений.

Диагностика причин трофической язвы

Диагностика самой трофической язвы обычно не составляет труда, так как это поверхностное повреждение кожи, которое можно выявить при простом осмотре. Гораздо важнее установить причину возникновения трофической язвы, так как её устранение является важным этапом лечения.

Группа Исследование Методика Результаты
Лабораторные методы Анализ крови Общий анализ крови может показать значительное повышение количества эритроцитов, что увеличивает вязкость крови и может стать причиной нарушения кровообращения.Повышенный лейкоцитоз укажет на наличие инфекции. Биохимический анализ крови проводится с целью выявления таких факторов риска, как повышение уровня холестерина или глюкозы.
Бактериологическое исследование Бактериологическое исследование мазка из язвы поможет установить наличие и разновидность бактерий с целью подбора подходящего антибактериального лечения.
Гистологическое исследование Гистологическое исследование на начальных стадиях может указать на степень гипоксии тканей или на поражение микроциркуляторного русла. На поздних стадиях данное исследование не является информативным.
Ревмопробы Ревмопробы указывают на наличие аутоиммунного процесса, поражающего соединительную ткань. Часто при аутоиммунных заболеваниях поражается кровеносное русло. Наличие таких показателей, как криоглобулины, АNCA-антитела указывает на серьёзное системное заболевание, поражающее стенки сосудов.
Инструментальные методы Ультразвуковая допплерография Ультразвуковая допплерография является самым распространённым методом исследования при наличии трофических язв. При помощи ультразвуковых волн наблюдается кровоток в сосудах, расположенных в поражённых частях тела. Метод является весьма доступным, дешёвым, простым, неинвазивным и довольно информативным.
МСКТ-ангиография МСКТ-ангиография представляет собой специальный метод компьютерной томографии, направленный на подробное исследование кровеносного русла. Он помогает довольно детально изучить состояние кровеносных сосудов и выявить любые структурные изменения в стенках артерий и вен, приводящих к нарушению кровообращения.
МРТ Магнитно-резонансная томография, также как и компьютерная томография, является дорогостоящим, но очень информативным и полезным для диагностики методом исследования. Этот метод основан на физическом явлении магнитного резонанса и помогает исследовать состояние и функции различных органов и тканей в организме.
Рентген-контрастная ангиография При данном методе в исследуемые сосуды вводится контрастное вещество, а его продвижение по сосудам наблюдается с помощью рентгеновских лучей. Если сосуд имеет расширения, аневризмы, или, наоборот, сужен или закупорен, этот метод непременно выявить подобные патологические изменения.
Лазерная флоуметрия Лазернаяфлоуметрия по методике проведения напоминает ультразвуковую допплерографию, однако вместо ультразвука здесь используется лазер. Данный метод отличается высокой точностью, чувствительностью и объективностью результатов. Применяется при исследовании микроциркуляторного русла вцелью выявления малейших нарушений кровообращения.
Читайте также:  Аденокарцинома желудка

Лечение трофической язвы

При наличии трофической язвы одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля. Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Группа препаратов Представители Механизм действия Способ применения
Ангиопротекторы и дезагреганты Ацетилсалициловая кислота;
Пентоксифиллин;
Гепарин;
Простагландины
Ангиопротекторы и дезагреганты направлены на коррекцию нарушений свёртывающей системы, системное улучшение кровообращения и предотвращения застоя крови в сосудах. Дезагрегантами называют лекарственные препараты, влияющие на свёртываемость крови и снижающие риск образования тромбов. Ангиопротекторынаправлены на восстановление и защиту структуры сосудистой стенки, а также могут обладать спазмолитическим эффектом. Применяются в виде таблеток или внутримышечных и внутривенных инъекций. Оказывают системное действие, влияя на кровообращение во всём организме.
Антибактериальные препараты Левомицетин;
Гексикон;
Фузидин;
Мирамистин
Данные препараты включают в состав антибиотик или антисептик, способствующий разрушению бактериальных клеток в ране. Данные препараты выпускаются в виде мази или раствора для местного применения. Ими обрабатывается непосредственно язва, после чего накладывается специальная повязка для снижения риска последующего инфицирования. Следует избегать применения концентрированных форм антисептиков.
Препараты, ускоряющие регенерацию тканей Сульфаргин;
Эбермин;
Актовегин
Данные препараты влияют на обменные процессы в тканях, ускоряя их восстановление и улучшая их питание. Препараты данной группы целесообразно применять местно в виде мази или крема. Наносятся такие препараты непосредственно на язвы.

Обработка трофической язвы: правильный туалет трофической язвы начинается с её очищения и промывания. С этой целью используется стерильный физиологический раствор. На поздних стадиях хирургически из раны удаляются омертвевшие ткани, выделения и повреждённая ткань на краях и в основании язвы. После санации трофической язвы наносится антибактериальный препарат или мазь, ускоряющая регенерацию тканей, а сама язва закрывается специальной повязкой.

Выбор перевязочного средства зависит от степени инфицированности раны и от стадии её образования. Если рана стерильна и находится на стадии заживления, применяются повязки, обеспечивающие адекватное увлажнение и дыхание тканей, защищающие её от болезнетворных бактерий или механических повреждений, а также ускоряющие восстановительные процессы в ране. При инфицированной язве перевязочный материал должен обеспечивать постоянную абсорбцию выделяемого из раны, обладать антибактериальным эффектом, стимулировать отторжение микроорганизмов и мёртвых тканей из язвы.

С целью ускорения заживления трофических язв часто прибегают к дополнительным физиопроцедурам, таким, как гипербарическая оксигенация, ультразвуковая кавитация ран, ультрафиолетовое излучение, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.

Мазь Стелланин: инструкция по применению

Мазь Стелланин: инструкция по применению

Стелланин представляет собой лекарственное средство, предназначенное для восстановления пораженных клеток и тканей. Дополнительно оказывает противомикробный и противовоспалительный эффект. Используется для лечения большинства кожных заболеваний. Назначается для пациентов старше 18 лет.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается из аптеки в виде ленимента для наружного использования. Он имеет коричневый оттенок, однородную, в меру густую консистенцию и невыраженный характерный запах лекарства. Фасуется в небольшие тубы объемом 20 г и вторичную картонную упаковку. В одной пачке — 1 туба и прилагается инструкция по приему средства.

В качестве действующего вещества выступает диэтилбензимидазолия трийодид . Вспомогательные компоненты: повидон, глицерин, вазелин, димексид.

Из аптеки препарат Стелланин выпускается по врачебному рецепту.

Фармакологическое действие

Фармакологическая активность лекарства заключается в антибактериальном, противомикробном, противовоспалительном и регенерационном действии.

За счет йода в составе, препарат оказывает бактерицидный эффект, уничтожая патогенные микробы на поверхности дермы.

Фармацевтическое средство предотвращает развитие инфекций в ране и ускоряет процесс регенерации.

Терапевтическое действие лекарства проявляется в отношении стрептококка, стафилококка, протея, кандиды и некоторых других болезнетворных агентов.

Показания

Основными показаниями к применению мази являются:

​Трофические обширные язвы на ногах.

​Пролежни различной формы тяжести.

​Ожоги дермы, в частности 1-2 степени.

​Нарушение целостности кожного покрова — поверхностные и глубокие раневые образования, порезы, разные расчесы, царапины и следы после укусов насекомых.

​Предупреждение инфицирования раневых поверхностей на фоне оперативного вмешательства.

​Создание благоприятных условий для лучшего приживления трансплантата кожного лоскута.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к использованию лекарственного средства Стелланин выступают:

​Патологические состояния щитовидной железы (аденома, увеличение тиреоидных гормонов).

​Параллельное применение пациентом фармацевтических препаратов с радиоактивным йодом.

​Тяжелые заболевания почек.

​Возраст менее 18 лет.

​Первые 3 месяца вынашивания ребенка.

​Индивидуальная непереносимость активного и дополнительного компонентов.

С особой осторожностью и под строгим контролем специалиста назначение мази осуществляют во время грудного вскармливания, 2 и 3 триместрах беременности, и последней стадии недостаточности почек.

Побочные явления

Лекарственное средство редко провоцирует побочные эффекты. Иногда на фоне терапии могут развиваться аллергические реакции в виде зуда, местной гиперемии и кожного высыпания.

При возникновении подобных симптомов прием мази стоит приостановить.

Инструкция мази Стелланин

Согласно инструкции, препарат Стелланин предназначен для наружного нанесения. Ленимент наносится на поверхность кожного покрова тонким слоем в 1-2 мм.

Продолжительность курса лечения и дозировка зависят от степени тяжести патологического процесса и расположения участков повреждения. Наибольшая суточная доза лекарства не более 10 г. По необходимости можно поверх мази накладывать пластырь или окклюзионную повязку.

Для терапии раневых поверхностей, области кожи с техническим языками и ожогами, средство наносят одинаковым слоем, не толще 1,5 мм на всю область поражения. Сверху накладывается марлевая стерильная повязка. Ее замену при таких заболеваниях осуществляют 1 раз в 1-2 дня при ожогах кожи и дважды в сутки при раневых повреждениях и трофических язвах нижних конечностей. Длительность курса носит индивидуальный характер, в зависимости от восстановления кожных покровов.

При мелких трещинах, царапинах, расчесах и ссадинах мазь наносят до 2 раз в день небольшим и ровным слоем на пораженную зону.

Применение средства во время беременности

В период вынашивания ребенка не желательно использовать подобное лекарство. В 1 триместре препарат крайне противопоказан. Во 2 и 3 триместре мазь могут назначить, если это требуется по медицинским показаниям.

Инструкция по применению детям

Согласно инструкции, детский возраст выступает абсолютным противопоказанием к использованию мази Стелланин.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать данное лекарственное средство с другими антисептическими препаратами, которые включают в состав щелочи, ртуть, вещества-окислители и поверхностно-активные катионные соединения.

При взаимодействии с кровью бактерицидный эффект мази снижается.

Особые указания мази

Лекарственное средство не предназначено для нанесения на слизистые поверхности, только на кожу.

В случае попадания мази на слизистую или в глаза, необходимо тщательно промыть эти участки теплой водой в большом количестве.

Срок годности и условия хранения

Учитывая прилагаемую инструкцию по применению, лекарство следует хранить в отдельном темном и сухом месте при оптимальной температуре 0-25°С. Важно беречь средство от маленьких детей и воздействия негативных факторов внешней среды, в особенности солнца.

Срок годности мази составляет 2 года с момента изготовления. По истечению этого времени использовать препарат запрещено.

Цена мази Стелланин

Средняя стоимость препарата в аптеке равняется 300 рублей за бумажную упаковку с тубой объемом 20 г.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.