Аденома предстательной железы — это одна из наиболее распространенных заболеваний у мужчин, наряду с простатитом. Это доброкачественная опухоль в предстательной железе, которая встречается в урологической практике довольно часто. Хотя аденома простаты чаще всего возникает у пожилых мужчин, она также может появиться у молодых. Хотя такие случаи встречаются гораздо реже, они, вероятно, имеют генетическую предрасположенность.
Аденома простаты — проблема, с которой сталкиваются многие мужчины
В наше время эксперты назвали аденому простаты новым термином — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), который более точно отражает природу заболевания. Проще говоря, это заболевание означает доброкачественное увеличение тканей железы. Главным образом увеличение простаты происходит за счет быстрого роста ее железистой ткани, а в меньшей степени — за счет стромальной (соединительной) составляющей, образующей каркас железы.
Считается, что возраст мужчины является одним из факторов риска развития аденомы простаты. С возрастом вероятность возникновения этого заболевания увеличивается. Обычно мужчины обращаются к урологу после 50 лет с симптомами ДГЖП, и по наблюдениям, у мужчин, достигших 80-летнего возраста, аденома простаты выявляется в 100% случаев. Это связано с нарушением гормонального баланса, который неизбежно происходит с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Данное заболевание даже относят к одному из признаков мужского климакса.
Основные симптомы аденомы простаты, вынуждающие мужчин обратиться к урологу, связаны с нарушением функции мочеиспускания. Простата увеличивается в размерах и сдавливает выходное отверстие мочевого пузыря (поскольку анатомически простата находится под мочевым пузырем, а через нее проходит мочеиспускательный канал).
Определить наличие аденомы предстательной железы можно по следующим признакам:
- Первая стадия:
Мужчина часто ощущает потребность сходить в туалет, но не может моментально начать мочеиспускание, струя слабая.
- Вторая стадия:
Мочеиспускание не приносит облегчения, так как мочевой пузырь не опустошается полностью. Из-за наполнения пузыря могут возникать случаи непроизвольного мочеиспускания. Моча становится мутной.
- Третья стадия:
Моча не выходит нормально из-за сдавленного мочеиспускательного канала, выходит каплями, мутная, иногда с примесями крови.
Во второй и третьей стадиях симптомы проявляются с признаками почечной недостаточности, которая неминуемо развивается на фоне застоя мочи. Появляется слабость, потеря веса, запах мочи, развивается анемия.
Роль простатита в развитии аденомы
Существует множество причин, по которым простатит и аденома простаты могут развиваться параллельно друг другу. Хоть они имеют различную природу, они могут существовать совместно в органе. Это подтверждают специалисты-урологи. Аденома, увеличиваясь и сдавливая выводные протоки, усложняет ход простатита, который уже нарушает нормальный отток простатического секрета. В свою очередь, простатит осложняет аденому, так как воспаление увеличивает размеры простаты за счет отека и накопления экссудата. Обе эти патологии приводят к нарушению мочеиспускания у мужчин. В таких случаях важно лечить обе проблемы одновременно, чтобы не ухудшить ситуацию.
Методы консервативного лечения: препараты
На начальных этапах заболевания эффективно применять консервативное лечение. При помощи медикаментов можно остановить развитие патологии и устранить неприятные симптомы. Однако при значительных размерах аденомы и выраженном синдроме мочеиспускательного канала предпочтение все же отдается хирургическому вмешательству. Множество операций на предстательной железе в нашей стране объясняется поздним обращением за медицинской помощью, когда медикаментозная терапия уже неэффективна. Например, в Японии операции по поводу аденомы простаты редко проводятся, так как ее обнаруживают еще на ранней стадии, когда можно обойтись без хирургического вмешательства.
Препараты, применяемые для лечения ДГПЖ:
- Препараты альфа-адреноблокаторы.
В урологии широко распространены препараты для лечения простатитов и аденомы, а также в реабилитационный период после удаления аденомы простаты. Данные медикаменты действуют расслабляюще на мышцы железы и мочевого канала, облегчая походу мочи и предотвращая закрытие мочеиспускательного канала (теразозин, силодозин, тамсулозин, доксазозин).
- Препараты, блокирующие альфа-редуктазу.
Они препятствуют росту аденомы, блокируя дигидротестостерон, который способствует увеличению железы (дутастерид, финастерид).
- Андрогены назначаются по показаниям.
- Растительные препараты не могут являться основным методом лечения, они используются в качестве дополнительной терапии, поскольку они неспособны остановить рост опухоли.
В Израиле осуществляется безоперационное удаление аденомы простаты с использованием микроволн. Процедура называется радиочастотной термотерапией. Электрод подводится к увеличенной железе, после чего на нужные участки воздействуют микроволны. Под воздействием тепловой энергии клетки, ответственные за опухолевой рост, прекращают свою активность. Операция уникальна тем, что после ее проведения мужчина сразу отправляется домой и продолжает вести привычный образ жизни.
Операции по удалению аденомы простаты
Современные хирурги все реже прибегают к открытой резекции аденомы простаты, когда сделан разрез в нижней части живота и доступ к простате осуществляется через мочевой пузырь, из-за многочисленных осложнений после операции.
В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным операциям, которые меньше сопряжены с риском осложнений, и пациенты быстрее восстанавливаются после проведенного хирургического вмешательства.
- Одним из вариантов таких операций является лапароскопическое удаление аденомы простаты.
Избавление от аденомы простаты осуществляется при помощи специального инструмента — лапароскопа, который состоит из металлических трубок, вводимых в брюшную полость через небольшие отверстия. Для улучшения обзора операционного поля перед операцией в брюшную полость подается газ. Процедура удаления аденомы длится примерно 2 часа. В течение 2-4 дней после операции пациенту устанавливается катетер в мочевой пузырь. Подготовка пациента проводится так же, как и при стандартной операции.
- Процедура трансуретральной резекции (ТУР).
Не так давно ТУР считалась наилучшим методом лечения аденомы простаты. Процедура проводится при помощи эндоскопии, то есть без необходимости выполнения разрезов. Через мочеиспускательный канал вводится камера — резектоскоп, доктор осматривает мочевой пузырь и саму аденому. Специальной петлей с электричеством постепенно удаляется опухоль. Ткань вымывается физиологическим раствором, а кровоточащие сосуды прижигаются. После операции на несколько дней оставляется катетер Фолея в мочевом пузыре, для очистки его от кровяных сгустков и тканевых обрывков, предотвращая забивание мочеиспускательного канала.
Процедура является сложной и требует большой точности, ведь важно не повредить здоровые ткани. После операции риск возникновения кровотечений высок.
- Лазерная вапоризация.
Пациенту вводят резектоскоп через мочеиспускательный канал и направляют лазерное устройство к увеличенной железе. Осуществляется «выпаривание» опухоли, после чего кусочки разрушенной ткани отправляются в мочевой пузырь и удаляются специальным приспособлением. Исследования показывают превосходство лазерной операции над ТУР и другими методами удаления аденомы по ряду показателей:
- Возможность использования у пациентов разного возраста и с сопутствующими заболеваниями.
- Большие размеры аденомы не являются противопоказанием.
- Пациент может принимать антикоагулянты (что часто необходимо в пожилом возрасте).
- Малая потеря крови во время процедуры.
- Продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут.
- Катетеризация мочевого пузыря проводится в течение 2-3 дней после операции.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем характеризуется аденома простаты?
Аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое возникает из железистой ткани предстательной железы. Она приводит к увеличению объема железы, что может привести к нарушению мочеиспускания и другим неприятным симптомам.
Какие симптомы могут указывать на наличие аденомы простаты?
Симптомы аденомы простаты включают в себя частое мочеиспускание, слабый и прерывистый поток мочи, необходимость напряжения при мочеиспускании, болезненные ощущения и другие проблемы с мочеиспусканием.
Какие современные способы лечения аденомы простаты существуют?
Существует несколько современных методов лечения аденомы простаты, включая лекарственную терапию, минимально инвазивные процедуры (например, трансуретральную резекцию простаты), лазерную терапию, ультразвуковую термотерапию и даже хирургическое удаление простаты.
Какой метод лечения аденомы простаты выбрать?
Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от многих факторов, включая степень увеличения железы, симптомы, возраст пациента, его общее состояние здоровья и индивидуальные предпочтения. Лучше всего проконсультироваться с урологом, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.
Каковы перспективы после лечения аденомы простаты?
После лечения аденомы простаты большинство пациентов испытывают значительное улучшение симптомов мочеиспускания. Однако важно помнить, что регулярное наблюдение уролога и соблюдение рекомендаций по профилактике очень важны для предотвращения рецидивов и осложнений.
Какие симптомы обычно сопровождают аденому простаты?
Симптомы аденомы простаты могут включать в себя частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, снижение силы потока мочи, чувство неопорожненного мочевого пузыря, ночное недержание мочи и другие.
