Еще совсем недавно в новостях прозвучала ужасная информация о том, что у одной пациентки во время проведения довольно безобидной по своей сути косметической процедуры (мезотерапии) развился анафилактический шок. Результат был плачевным — она погибла. В ее смерти обвинили врача, ведь он не смог оказать ей неотложную помощь. Он пытался вводить различные лекарства из аптечки, однако, учитывая быстроту нарастания признаков полиорганной недостаточности, это не принесло результатов. Причина оказалась банальна: реакция немедленной гиперчувствительности возникла в результате введения препаратов для местной анестезии.
В медицине даже с развитием существуют состояния и заболевания, которые очень сложно лечить. Главная причина неудач — неожиданность и скорость развития. Именно эти свойства присущи анафилактическому шоку — одному из самых опасных неотложных состояний.
Определение анафилактического шока
Анафилактический шок представляет собой наиболее серьезный уровень аллергической реакции, которая возникает при повторном контакте с определенным веществом, даже в минимальных дозах. Даже если случай происходит в условиях стационара, вероятность смерти составляет 10-20%. При этом несмотря на наличие врача, необходимых медикаментов и реанимационного отделения. Если случаен анафилактический шок дома, на улице или в общественном месте (ресторан, магазин, гостиница), процент смертей существенно повышается, поскольку смерть может наступить за считанные минуты, и бригада скорой помощи просто не успеет прибыть к пациенту.
Каждый год анафилактический шок происходит у 5 из 100 тысяч человек, причем чаще он возникает у молодых женщин и мужчин. Поскольку вероятность его появления у людей-аллергиков выше, а количество таких лиц растет, частота этого состояния увеличивается каждый год. До сих пор не разработано методов гарантированной профилактики, также нет способов предсказать его заблаговременно.
Каковы основные причины анафилактического шока
Известен медикам анафилактический шок как реакция на укусы змей и различных насекомых (чаще всего — ос). Впоследствии случаи развития данного состояния стали регистрировать после употребления различных продуктов. Чаще всего анафилактический шок возникает при употреблении белковой пищи или продуктов животного происхождения: куриное мясо, рыба и морепродукты, яйца, мёд и другие.
На сегодняшний день значительная часть случаев развивается из-за применения разнообразных препаратов, вакцин и биологических средств. Самыми распространенными причинами анафилактического шока являются антибиотики, обезболивающие, средства для обезболивания местного действия, компоненты крови, йодсодержащие препараты и прочее. Также возможно возникновение этого состояния в процессе проведения кожных тестов на выявление аллергенов, однако в таких случаях врач обычно готов к этому и имеет весь необходимый арсенал лекарств для оказания экстренной помощи.
Реакция может возникнуть после любой дозы вещества или лекарственного средства, но для этого необходимо повторное применение. Первые признаки могут появиться через несколько секунд или даже несколько часов (в случае пищевых аллергенов). Способ применения не имеет значения. Если первый раз диклофенак принимали в виде таблетки, то при повторном применении в виде инъекции может возникнуть аллергическая реакция.
Основные признаки анафилактического шока
Это состояние может начаться подобно обычной крапивнице — на определенном участке тела появляется зудящая сыпь, отек, сливные пятна или волдыри. Если человека укусила оса или была проведена инъекция анестетика, то место укуса или укола будет очень сильно болеть, отекать, и местные симптомы начнут проявляться именно в этом районе. После этого начнется невыносимый зуд, который постепенно распространится по всей коже. Если реакция возникла после употребления какого-либо продукта или лекарства в таблетке, то первые симптомы будут проявляться как боль в животе, тошнота, слабость, жидкий стул.
Из-за увеличения отека гортани, глотки, трахеи и пищевода возникают нарушения дыхания, вплоть до полной асфиксии. Этому способствует стеноз бронхов, аналогичный при тяжелом приступе бронхиальной астмы. Однако наиболее опасным проявлением анафилактического шока является быстрое развитие множественной органной недостаточности вследствие резкого падения артериального давления. Кровообращение головного мозга, почек и сердца нарушается. Пациент начинает терять сознание и падает. Кожа становится бледной, губы и ногти цвета цианоза, пульс на периферических артериях отсутствует, только на сонной артерии ощущается слабый толчок. Сердечные тоны также становятся приглушенными.
Если не предоставить немедленную помощь человеку, то вероятно, что он може тпогибнуть, ведь признаки анафилактического шока не исчезают сами по себе.
Лекарства при анафилактическом шоке
Жизнь человека в критическом состоянии напрямую зависит от скорости реакции. Несмотря на наличие широкого ассортимента лекарственных препаратов в реанимации, не всегда удается спасти таких пациентов. Иногда возникают осложнения. При подозрении на анафилактический шок необходимо удалить всю одежду, мешающую дышать, снять шарф, развязать галстук или воротник и положить пострадавшего на ровную поверхность с поднятыми ногами. Следующим шагом является вызов бригады скорой помощи как можно скорее.
При прибытии медиков проводится инъекция следующих препаратов:
- Адреналин можно вводить внутримышечно или внутривенно. Этот препарат способствует сужению кровеносных сосудов, снижает проявление полиорганной недостаточности и повышает артериальное давление.
- Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) можно вводить внутримышечно или внутривенно. Эти препараты обладают антиаллергическим действием, снижают проявление гиперчувствительной реакции.
- Введение антигистаминных препаратов внутримышечно способствует уменьшению проявления аллергических реакций.
Другие лекарства назначаются уже по пути в больницу после стабилизации состояния пациента. Выбор проводится индивидуально с учетом симптомов.
Анафилактический шок — это тяжелое состояние, которое может привести к серьезным последствиям. После первого приступа рекомендуется пройти полное обследование у специалиста и полностью исключить контакт с аллергеном, чтобы минимизировать риск возникновения нового приступа.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Каковы основные симптомы анафилактического шока?
Основные симптомы анафилактического шока включают в себя затрудненное дыхание, отек гортани, крапивницу, быстрый пульс, снижение давления, обморок, а также тошноту и рвоту. Важно помнить, что симптомы могут развиваться быстро и требуют немедленной медицинской помощи.
Что делать, если у человека возник анафилактический шок?
Если у человека возник анафилактический шок, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Пока приезд медиков, можно попробовать помочь пострадавшему удобством положения, снятием давящей одежды, обеспечением доступа кислорода и т.д. Важно не терять времени и не пытаться самостоятельно лечить анафилактический шок.
Какие медикаменты используются для лечения анафилактического шока?
Для лечения анафилактического шока могут использоваться препараты, такие как адреналин, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, средства для снижения отека и дыхательные препараты. При проведении лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и степень тяжести состояния.
Можно ли предотвратить анафилактический шок?
Хотя невозможно предсказать развитие анафилактического шока у конкретного человека, можно принять определенные меры для предотвращения возникновения реакции. Это включает в себя избегание контакта с известными аллергенами, ношение медицинского браслета для указания на аллергические реакции, а также обучение себя и близких действиям в случае анафилактического шока.
Что стоит делать после выздоровления от анафилактического шока?
После выздоровления от анафилактического шока важно обратиться к врачу для оценки состояния здоровья, выявления причины реакции и назначения дальнейшего лечения или профилактических мер. Также важно внимательно следить за своим здоровьем, избегать аллергенов и всегда иметь при себе необходимые медикаменты для оказания первой помощи в случае повторной реакции.
Что такое анафилактический шок?
Анафилактический шок — это тяжелое системное нарушение, вызванное обычно аллергической реакцией на определенное вещество. Он может привести к резкому снижению кровяного давления, угрозе жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Какие могут быть причины возникновения анафилактического шока?
Аллергическая реакция на определенные продукты (орехи, мед, яйца), насекомые (осы, пчелы), лекарства (пенициллин, аспирин) или другие вещества может привести к развитию анафилактического шока. Также шок может быть вызван физическими воздействиями, например, укусами насекомых или физическими упражнениями после употребления определенных продуктов.
