Беременность — это период, во время которого будущая мама сталкивается с немалым количеством важных решений. Какого специалиста выбрать? Где проходить роды? Какой цвет выбрать для обоев в детской комнате? И самое главное: каким образом вы бы предпочли пройти роды?
Несмотря на обилие сторонников различных методов на форумах, таких как эпидуральная анестезия для облегчения боли или наоборот, преодоления схваток без применения лекарств, не существует идеального варианта. Ваш выбор должен основываться исключительно на том, что вы считаете наилучшим, а не на мнениях других женщин в сети. Более того, даже самый тщательно продуманный план родов, согласованный с врачом, может не сработать так, как задумывалось. И если вы планировали использовать эпидуральную анестезию при родах, вот несколько причин, по которым это может не состояться.
Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия – это способ проведения местной анестезии, который оказывает воздействие на конкретную область тела. Препарат содержит анестетик, который обычно смешивается с опиоидным обезболивающим. Это наиболее популярный метод обезболивания при родах, но применяется эпидуральная анестезия не только в этом случае.
- Для осуществления эпидуральной анестезии анестезиолог вводит иглу в пространство около спинного мозга, затем вставляет тонкий катетер в иглу. После этого иглу удаляют, а катетер, который называется, фиксируют на месте.
- После этого катетер используется для введения дозированного препарата через определенные промежутки времени или непрерывно. Лекарство блокирует нервы, отвечающие за чувствительность нижней части тела, что приводит к уменьшению болевых ощущений.
Использование эпидуральной анестезии помогает сделать процесс родов менее болезненным, обеспечивая возможность отдыха между схватками и сохраняя силы к моменту начала потуг.
Интересно!Хотя часто говорят о возможном увеличении риска кесарева сечения при использовании эпидуральной анестезии, исследования в Carl R. Darnall Army Medical Center показали отсутствие такой взаимосвязи. Более того, проведение эпидуральной анестезии на начальном этапе родов даже снижает вероятность необходимости в операционном вмешательстве.
Причины, по которым врачи могут не назначить эпидуральную анестезию
Несмотря на доказанную безопасность эпидуральной анестезии, в некоторых случаях врачи могут заявить о невозможности её проведения заранее. Существует ряд состояний здоровья, при которых эпидуральная анестезия является нежелательной.
Женщинам с осложненными медицинскими историями необходимо заранее знать о возможных ограничениях, которые их заболевания могут наложить на выбор эпидуральной или спинальной анестезии. Кандидатом на эпидуральную анестезию не станет женщина, если у неё имеются следующие противопоказания:
- Патология свёртываемости крови.
- Определённые неврологические состояния, такие как аневризмы позвоночника.
- Воспалительные процессы в коже — в месте, где необходимо провести инъекцию (подобно анестезиологам не рекомендуется проводить процедуры, если в этом районе кожи есть царапины, сыпь, прыщики, ожог или татуировка).
- Некоторые патологии сердечно-сосудистой системы.
- Низкая циркулирующая кровь (у пациентов с интенсивными кровотечениями или находящихся в состоянии шока).
Согласно исследованиям специалистов из Университета Глазго (Международный журнал гинекологии и акушерства), также противопоказанием является септический шок.
Какие факторы могут стать причиной отказа анестезиолога от проведения медикаментозной блокады во время родов?
Также стоит учесть, что при проведении эпидуральной анестезии у женщин с деформациями позвоночника, такими как сколиоз или ревматические заболевания, а также у пациентов с историей операций на позвоночнике или травмами, у врача могут возникнуть затруднения.
Даже в отсутствие каких-либо патологий между позвонками могут возникнуть сужения или уменьшения размеров. Это может затруднить введение иглы для эпидуральной анестезии, которая толще, чем обычные иглы для инъекций.
Хотя предварительная консультация анестезиолога перед родами не является стандартной практикой, в случае перечисленных состояний, вам следует обратиться к такому специалисту заранее, чтобы выявить возможные проблемы и найти оптимальные решения.
Скорость развития родов важна
Иногда у женщин с показаниями к эпидуральной анестезии в родах и без осложнений во время беременности не удается облегчить схватки с помощью этого метода обезболивания. Новорожденные приходят на свет по своему собственному графику, и в некоторых случаях роды проходят слишком быстро, чтобы эпидуральная анестезия оказалась эффективной.
Согласно Американскому обществу анестезиологов, нет жестких ограничений по времени для эпидуральной анестезии — ее можно делать в начале, середине или в конце схваток, но иногда это не имеет смысла. Хотя эпидуральная анестезия в целом безопасна, любая медицинская процедура сопряжена с определенным риском. Если женщина не может воспользоваться преимуществами эпидуральной анестезии из-за того, что ребенок движется по родовым путям слишком быстро, то риск не оправдывает себя, считают эксперты.
Эпидуральная анестезия не работает
Иногда возникают ситуации, когда несмотря на отсутствие противопоказаний, анестезиолог проводит эпидуральную анестезию, но она не действует. Причины этого могут быть следующие:
- Существование недиагностированных структурных аномалий позвоночного столба, из-за которых препарат не достигает нужного места. Чаще всего это приводит к неполному обезболиванию, однако иногда анестезия не срабатывает вообще. Например, если у пациента имеется спина бифида — аномалия в развитии позвоночного мозга. Это состояние может проявиться при введении лекарства в спинной канал и варьироваться от нарушений функций до незаметных особенностей строения.
- Время проведения эпидуральной анестезии — если процедура проводится во время активной фазы родов, врач должен правильно рассчитать дозировку препарата, чтобы его действие соответствовало началу выталкивания плода. Однако из-за внезапного ускорения схваток, высокой активности организма, быстрого метаболизма лекарства и других факторов анестезия может не работать так, как ожидалось.
- Неправильное положение катетера для эпидуральной анестезии. Иногда катетер может не дотягиваться до необходимой точки из-за ошибки врача или, что гораздо чаще, из-за трудностей пациентки сохранить полное неподвижность во время схваток при введении препарата. В таких случаях лекарство не достигает нервов, которые нужно обезболить.
Если не все идет по плану в процессе родов, стоит заранее обдумать другие варианты кроме эпидуральной анестезии. Поговорите с вашим врачом-акушером о возможности использования других методов обезболивания, например, внутривенных препаратов, закиси азота или местной анестезии. Полезно также ознакомиться с методами естественного облегчения боли, такими как расслабляющие упражнения, глубокое дыхание, изменение положения тела, массаж и многое другое — более подробно об этом можно узнать в статье «12 альтернатив эпидуральной анестезии в родах«.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему не всем пациентам делают эпидуральную анестезию?
Ответ: Эпидуральная анестезия не делается людям, у которых есть определенные противопоказания. Это может быть связано с наличием инфекции в области пункции, нарушениями свертываемости крови, аллергическими реакциями на лекарства или другие медицинские состояния, которые делают процедуру опасной.
Какие могут быть причины отказа в эпидуральной анестезии у беременных женщин?
Ответ: У беременных женщин могут быть противопоказания к эпидуральной анестезии из-за особенностей их состояния. Например, пониженное давление, аллергии на лекарства, нарушения свертываемости крови или инфекционные заболевания могут быть причинами отказа.
Могут ли возникнуть осложнения при эпидуральной анестезии у пожилых людей?
Ответ: У пожилых людей могут быть особенности общего состояния, которые могут стать причиной отказа от эпидуральной анестезии. Например, наличие серьезных хронических заболеваний, повышенный риск развития осложнений после процедуры или другие факторы, которые делают анестезию небезопасной для данного пациента.
Какие могут быть психологические причины отказа от эпидуральной анестезии?
Ответ: Некоторые пациенты могут отказаться от эпидуральной анестезии из-за страха перед процедурой или из-за психологических проблем. Например, эмоциональная неустойчивость, панические атаки или другие психические состояния могут быть причиной отказа от анестезии.
Какие медицинские состояния могут стать противопоказанием к эпидуральной анестезии?
Ответ: Может быть противопоказана эпидуральная анестезия у пациентов с нарушениями свертываемости крови, инфекциями в области проведения процедуры, аллергическими реакциями и другими медицинскими состояниями, которые могут усугубить риск осложнений после анестезии.
Почему нельзя делать эпидуральную анестезию у беременных женщин?
У беременных женщин может быть отказано в проведении эпидуральной анестезии из-за проблем с кровоснабжением, аллергических реакций на препараты, нарушений свертываемости крови или проблем с позвоночником.
Какие медицинские показания могут стать препятствием для проведения эпидуральной анестезии?
Медицинскими противопоказаниями для эпидуральной анестезии могут быть гипотензия, болезни крови, инфекционные заболевания позвоночника, а также аллергия на препараты, используемые при процедуре.
