Патологически чрезмерный рост тела возникает при двух схожих патологиях — гигантизме и акромегалии. Гигантизм — синдром, который проявляется еще в детском возрасте. На фоне незакрытых зон роста костей, что нормально для детей, начинается избыточно активный процесс нарастания костной ткани. Акромегалия — патология взрослого возраста, когда физиологического увеличения скелета уже не происходит. Болезнь встречается редко — у 60 человек на миллион населения. Почему развивается акромегалия: причины синдрома и варианты лечения взрослых.
Акромегалия: причины патологии
Акромегалия происходит из-за образования новообразований в тканях головного мозга, что вызывает избыточную продукцию гормона роста соматотропина (СТГ). Болезнь чаще развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, когда активная выработка гормона происходит в детстве и подростковом возрасте, затем существенно снижается у взрослых.
Соматотропин необходим не только для роста, но и для обмена углеводов и белков во все периоды жизни человека. Этот гормон вырабатывается гипофизом, частью головного мозга. Патологии выработки соматотропина связаны с возможными нарушениями его функционирования.
Секреция СТГ в повышенных количествах может быть признаком аденомы гипофиза, связанной с мутацией G-белков, вызывающей избыточное выделение соматотропина. Вместе с этим начинается синтез инсулиноподобного фактора роста, который усиливает действие СТГ на организм.
В результате этих нарушений в организме взрослого начинается процесс увеличения костной ткани, что приводит к развитию акромегалии. Так как эпифизы уже закрылись, кости не удлиняются, как у детей, а увеличиваются в размерах, принимая деформированный вид.
Симптомы акромегалии
Изменения в костной ткани отражаются первичными признаками. Самое заметное проявление — лицо, где начинается увеличение нижней челюсти, надбровных дуг, скул и изменение прикуса.
Поскольку воздействие СТГ также затрагивает хрящевые и мягкие ткани, происходит рост носового и ушного хрящей, увеличение губ и плотности кожи. Деформация хрящевой ткани гортани приводит к изменению тона голоса в сторону более низкого тембра с хрипением. Помимо лицевой части, заметные изменения происходят также в кистях рук и стопах.
В публикации, опубликованной в журнале American Geriatrics Society, описывается клинический случай женщины с акромегалией, диагностированной лишь в возрасте 78 лет. Постепенное прогрессирование заболевания за 15 лет проявилось сначала только складчатой пахидермией — увеличенным ростом кожных покровов в области волосистой части головы. Очевидных деформаций черепно-лицевой области не наблюдалось. Окончательно установить диагноз удалось лишь при возникновении вторичных симптомов.
Этот клинический случай представляет собой типичную картину развития акромегалии: причины вторичных нарушений связаны с поздней диагностикой и началом лечения, когда заболевание уже охватывает весь организм. В таких случаях у пациентов могут возникнуть следующие симптомы:
- избыточная активность потовых желез из-за их расширения и нарушений гормонального баланса;
- гипертонический синдром и патологии сосудистой ткани;
- боли и воспалительные процессы в суставах;
- существенное нарушение осанки;
- ночное апноэ, одышка, затруднения с дыханием;
- дисфункции нервной системы;
- разрастание полипов в толстой кишке.
Поскольку сальная железа также участвует в работе обменных процессов, её избыточная активность может спровоцировать возникновение других эндокринных заболеваний. У пациентов часто наблюдается инсулинозависимый сахарный диабет и гипотиреоз.
Наличие опухоли головного мозга проявляется головной болью, тошнотой, приступами рвоты, ухудшением зрения.
Существуют два сходных состояния, которые вызывают патологический избыточный рост тела — гигантизм и акромегалия. Гигантизм отличается от акромегалии тем, что он проявляется в детском возрасте. В это время происходит излишне активное увеличение костной ткани из-за незакрытых зон роста, что считается нормой для подростков. С другой стороны, акромегалия — это болезнь, которая развивается в зрелом возрасте, когда рост скелета уже завершен. Это редкое состояние встречается у одного человека на миллион. В данном тексте описаны причины развития и методы лечения акромегалии у взрослых.
Акромегалия: причины патологии
Появление акромегалии: причина болезни заключается в появлении новообразований в тканях головного мозга. Эта патология чаще всего возникает у людей в возрастной категории от 20 до 40 лет и связана с избыточным выделением гормона роста соматотропина (СТГ).
Выработка этого гормона происходит активно в детстве и подростковом возрасте, но у взрослых она значительно уменьшается.
Соматотропин необходим не только для роста, но и для углеводного и белкового обмена на протяжении всей жизни человека. Этот гормон производится гипофизом, частью головного мозга. И нарушения в секреции соматотропина связаны с дефектами его функционирования.
Активность гипофиза повышается в случае, когда начинается избыточное выделение соматотропина в организме, что может быть вызвано аденомой гипофиза с мутациями в G-белках. В результате этого происходит увеличение выработки инсулиноподобного фактора роста, усиливающего действие соматотропина.
В связи с данными нарушениями происходит увеличение костной ткани в организме взрослого человека, что приводит к развитию акромегалии. Поскольку эпифизы уже закрылись, кости не растут в длину, как у детей, а могут деформироваться в процессе роста.
Признаки акромегалии
Первые показатели проявляются в изменениях костной структуры. Основной акцент смещается на лицо, начиная с увеличения нижней челюсти, бровных дуг, скул, и изменения прикуса.
Так как воздействие СПГ распространяется и на хрящевые и мягкие ткани, происходит увеличение носового и ушного хряща, губ, и повышение плотности кожи. Деформация хрящевой ткани гортани приводит к изменению тона голоса в сторону более низкого тембра с хрипотой. Помимо лицевой зоны, заметные изменения также происходят в кистях рук и стопах.
В статье Американского гериатрического общества описан случай пациентки с акромегалией, которая была выявлена лишь в возрасте 78 лет. Прогрессирование патологии в течение 15 лет вначале проявлялось только складчатой пахидермией — избыточным ростом кожных покровов волосистой области головы. Очевидных черепно-лицевых разрастаний не было. Точный диагноз установили только при появлении вторичных нарушений.
Этот случай отражает картину развития акромегалии: причины вторичных нарушений заключаются в позднем выявлении и начале лечения, когда разрастание затрагивает весь организм. В такой ситуации пациенты испытывают следующую симптоматику:
- избыточное выделение пота из-за увеличения потовых желез и нарушений в гормональном фоне;
- гипертонический синдром и патологии сосудистой ткани;
- боли и воспалительные процессы в суставах;
- выраженное нарушение осанки;
- ночное апноэ, одышка, проблемы с дыханием;
- снижение нервной проводимости;
- появление полипов в толстой кишке.
Поскольку СТГ также участвует в обмене веществ, излишняя его продукция может привести к развитию других эндокринных заболеваний. У пациентов часто встречается инсулинозависимый сахарный диабет и гипотиреоз.
Наличие опухоли головного мозга сопровождается головной болью, тошнотой, рвотными приступами, ухудшением зрения.
Диагностика патологии
Если обнаружены характерные изменения внешности из-за увеличения костной ткани, проводят комплексное обследование с использованием аппаратных и лабораторных методов диагностики.
- Для оценки уровня соматотропного гормона (СТГ) проводят анализ крови 2-3 раза с перерывом в несколько дней, так как его количество в норме может колебаться.
- Другим обязательным анализом является определение уровня инсулиноподобного фактора роста (IGF-1).
При подтверждении избыточной продукции соматотропного гормона рекомендуется провести КТ и/или МРТ головного мозга для выявления размеров, расположения и других характеристик аденомы гипофиза.
Дополнительные методы диагностики могут быть назначены для выявления осложнений, сопутствующих акромегалии.
- изучение уровня сахара в крови для выявления сахарного диабета;
- проведение ЭКГ и других обследований для выявления сердечно-сосудистых патологий;
- аппаратная диагностика полипоза толстой кишки;
- ультразвуковое исследование и анализы крови для диагностики патологии щитовидной железы.
Методы лечения акромегалии
В настоящее время изменения проводятся в принципах лечения акромегалии и гигантизма, вызванные новыми исследованиями. Одним из приоритетных методов терапии считается хирургическое вмешательство для удаления опухоли головного мозга.
Аденома гипофиза не является злокачественной опухолью, поэтому операция не требует специальной подготовки и последующей терапии. Рецидивы аденомы встречаются редко: отмечается лишь в 2% случаев.
Преимуществом удаления аденомы является быстрый эффект лечения акромегалии: быстрое уменьшение уровня СТГ и IGF-1, что снижает риск осложнений патологии.
Иногда, когда удаление опухоли невозможно или после операции симптомы не уменьшаются, необходимо назначить препараты и/или лучевую терапию. Современные стандарты классифицируют эти методы как вспомогательные и не первичные. Так, лучевая терапия может быть проведена в случае обнаружения остатков аденомы на МРТ через 3 месяца после операции.
Недоступная к хирургическому вмешательству опухоль гипофиза — показание к применению препаратов, которые подавляют синтез соматотропина. Согласно последним исследованиям, этот метод лечения значительно менее эффективен в долгосрочной перспективе, и в случае возможности удаления аденомы гипофиза, операция всегда должна быть приоритетной.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое акромегалия и каковы причины ее развития?
Акромегалия — это эндокринное заболевание, характеризующееся избыточным выделением гормона роста взрослым организмом. Основной причиной развития акромегалии является гиперпродукция гормона роста гипофизом из-за гипофизарной опухоли.
Какие симптомы сопровождают акромегалию?
Симптомы акромегалии могут быть разнообразными, включая увеличение рук, ног, челюсти, груди, а также изменения внешности лица, головные боли, нарушения сна, повышенное давление, изменения в внутренних органах и другие.
Как диагностируется акромегалия?
Для диагностики акромегалии используются клинические и лабораторные методы, такие как измерение уровня гормона роста в крови, проведение исследований гипофиза (МРТ), анализы на изменение гормонального фона и другие.
Каковы методы лечения акромегалии у взрослых?
Лечение акромегалии может быть консервативным (применение медикаментов, например, соматостатина) и хирургическим (удаление опухоли гипофиза). В некоторых случаях может потребоваться облучение опухоли.
Каков прогноз для пациентов с акромегалией?
Прогноз зависит от стадии заболевания, своевременности диагностики и назначенного лечения. При раннем выявлении и комплексном подходе прогноз может быть благоприятным, однако в случае запущенных форм заболевания могут возникнуть серьезные осложнения.
Что такое акромегалия и каковы ее основные причины?
Акромегалия — это редкое эндокринное заболевание, вызванное избыточным выделением гормона роста взрослым организмом. Основными причинами этого заболевания являются гипофизарная опухоль или гиперплазия, которые приводят к повышенной продукции гормона роста.
Какие симптомы обычно сопутствуют акромегалии, и каким образом происходит диагностика патологии?
Симптомы акромегалии могут включать увеличение размеров костей и органов, утолщение кожи, изменение физического вида человека, нарушения зрения и многие другие проявления. Для диагностики патологии используются клиническое обследование, измерение уровня гормона роста и проведение дополнительных обследований, таких как МРТ головного мозга.
