Дифтерия — это инфекционное заболевание, которое уже не вызывает такого уж ужаса, как это было сто лет назад. Медицинская наука продвинулась вперед за это время, и сейчас у врачей есть эффективное средство профилактики — вакцина, а также действенное лекарство — противодифтерийная сыворотка. В сегодняшнем мире, конечно, все еще есть риски заболевания, но это скорее исключение, чем обычное явление.
Дифтерия чаще всего атакует верхние дыхательные пути, слизистую оболочку ротоглотки и гортани, а токсины микробов распространяются по всему организму через кровоток. Трудно поверить, что дифтерийный круп уносил жизни не только детей, но и взрослых, буквально задушив их. В настоящее время рассказ Михаила Афанасьевича Булгакова «Стальное горло» из цикла «Записки юного врача», напоминает о том, как опасна была эта инфекция до появления вакцинации, когда ее не удавалось контролировать. Рассказ этот уже почти вековой давности, но до сих пор остается актуальным. В нем писатель передает воспоминания о молодом враче, который спасает умирающую от дифтерии девочку.
История борьбы с дифтерией и человеком в нашей новой статье.
Разные названия, но одно заболевание
Ученые Гиппократ и Асклепиад были первыми, кто упомянул о дифтерии в античные времена. Однако, Аретей Каппадокийский, живший в I-II веках н.э., дал первое точное описание этого заболевания в своем труде «Причины и признаки острых болезней». Он описал характерные симптомы: неприятные налеты на миндалинах, которые могли распространиться на горло, высокую температуру, последующий паралич мышц глотки и высокий риск смертности среди детей.
Во все средние века дифтерия считалась опасным детским заболеванием, о котором писали европейские хронисты и арабоязычные врачи. Однако эпидемии были настолько редкими в каждой стране, что их рассматривали как различные болезни.
Дифтерия стала известна как «Гарротилло» после появления «Трактата о болезни Гарротилло» испанского врача Гутьерреса. Garrotillo в переводе означает инструмент для удушения — палку с петлей, используемую для казни. Это имя было дано опасному заболеванию, которое особенно полюбилось в Испании. В этой стране эпидемии дифтерии регулярно обрушивались, а 1613 год даже был назван «годом удушения» из-за разрушительных последствий инфекции.
В различных источниках дифтерию ранее называли «сирийскими или египетскими язвами». Однако существует множество других названий, отражающих разнообразные проявления этого заболевания: «удушающая болезнь», «злокачественная жаба», «круп», «горлянка», «удавочка».
Дифтерит или дифтерия — как правильно?
Название дифтерия стало широко известным в мировой медицине поэтапно. Сначала в 1826 году доктор из Франции Пьер Фидель Бретонно описал болезнь на основе эпидемии 1818-1821 годов, назвав ее «дифтерит» — по греческому слову, обозначающему «содранную кожу». Этим словом ассоциировали сероватые пленки, которые иногда приводили к удушью, блокируя дыхательные пути у больных детей.
Ученый А. Труссо, изучавший эпидемию 1856-1863 годов, решил изменить название на «дифтерия», потому что суффикс «-ит» начали использовать для обозначения воспалительного процесса в разных частях тела. Например, острое воспаление уха — отит, воспаление нервов — неврит и так далее. Он обобщил поражение зева и гортани, описал структуру пленок и подчеркнул специфику воспалительного процесса. Новое название подчеркивало общий характер заболевания.
Дифтерия не выбирает: трагедия королевской семьи
Инфекционные заболевания не различают людей по их социальному положению или богатству, они поражают каждого человека, который подвержен им. Ни члены королевской семьи не остались в стороне от этой трагедии. Дочь и внучка королевы Виктории, правившей в Соединенном королевстве Великобритании и Ирландии, а также императрицы Индии, умерли от дифтерии.
Так, в ноябре 1878 года эпидемия дифтерии обрушилась на двор гессенского герцога. Все дети герцогской пары заболели, за исключением Елизаветы, которую успели укрыть во дворце свекрови. Дочь королевы Виктории, Алиса, потеряла свою младшую дочь в борьбе с тяжелым недугом. Такие были ее страдания, что она, забыв о мерах предосторожности, поцеловала больного сына и сама заразилась дифтерией. Этот неосторожный поступок стал причиной ее смерти.
«Стальное горло» или трахеотомия — спасение от удушья
До открытия возбудителя дифтерии и изобретения противодифтерийной сыворотки лечение этого заболевания было основано на симптоматических методах. Врачи предлагали различные способы удаления опасных пленок, которые могли вызвать удушье. Например, использование простого инструмента — губки, закрепленной на проволоке. Предполагалось, что ее следует вводить в область зева один раз в день и механически удалять «дифтеритические пленки». В качестве дополнительного лечения пациентам предлагалось полоскать рот хлористым калием, применять салициловую кислоту, проводить прижигание и делать кровопускание.
Однако единственным способом спасения жизни на последней стадии дифтерии, когда горло заполнено пленками, является трахеотомия — операция по разрезанию трахеи, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей. До сих пор в Национальном руководстве по инфекционным болезням рекомендуется использовать этот метод для лечения дифтерии.
Известно, что еще в древности идею трахеотомии высказал врач Асклепиад. Однако именно врач Пьер Фидель Бретонно в 1825 году впервые применил эту операцию для борьбы с дифтерией.
Именно такую процедуру, по образу из книги, провел молодой доктор для спасения маленькой девочки, как в рассказе М.А. Булгакова «Стальное горло», подарив ей новую жизнь.
Идею спасения дыхательной недостаточности у маленьких детей без операции в первую очередь высказал известный педиатр из Парижа, Эжен Бушут. В 1858 году он предложил вставлять специальный дыхательный трубочку в горло — процесс, который называется интубацией, но его идеи были отвергнуты Парижской Академией наук. Этот эффективный метод был забыт на протяжении 27 лет. Только в 1885 году Джозеф О’Двайер смог донести до коллег важность интубации при стенозе гортани, и она стала применяться повсеместно.
Первая Нобелевская премия по медицине за лекарство от дифтерии
На данный момент Corynebacterium diphtheriae или бацилла Клебса-Леффлера, вызывающие дифтерию, изучены великолепно. Однако в 1883 году это был лишь первый шаг на пути к созданию сыворотки и вакцины против этого заболевания. Этот шаг сделал известный немецкий ученый по имени Эдвин Клебс, который обнаружил бактерию в пленках дифтерии.
В следующем году учёный Фридрих Леффлер продолжил исследования своего соотечественника и успешно вырастил возбудителя дифтерии в чистой культуре, оказав его решающее влияние на заболевание. Он предположил, что бактерия убивает не своим количеством, а неизвестным ядом, распространяющимся по организму. Эти гипотезы оказались верными, подкреплены исследованиями Эмиля Ру, демонстрирующими, что дифтерийный микроб вырабатывает смертельно опасный токсин.
Следующий знаменитый шаг на пути борьбы с дифтерией был сделан немецким врачом Эмилем Адольфом фон Берингом. Его открытие не только спасло множество людей, но также принесло ему Нобелевскую премию по медицине в 1901 году. Вместе с японским ученым Сибасабуро Китасато они обнаружили, что передача сыворотки крови, полученной от морских свинок, переболевших дифтерией, больным животным, помогает им вылечиться. Их коллаборация по созданию антитоксической сыворотки привела к настоящему прорыву в лечении этого заболевания. Не лишним будет упомянуть, что российский микробиолог Я.Ю. Бардах также разработал противодифтерийную сыворотку в 1892 году, независимо от своих зарубежных коллег.
Открытие вакцины против дифтерии
После того, как сыворотка стала активно использоваться для лечения больных дифтерией, стало известно о ее побочных реакциях. Так, в 1901 году введение препарата, полученного от инфицированных столбняком лошадей, привело к смерти нескольких детей. В 1904 году австриец Клеменс Пирке и венгр Бела Шик описали первый случай сывороточного заболевания, возникшего из-за введения излишнего количества антидифтерийной сыворотки или в результате гиперчувствительности организма, другими словами, аллергии. Борьба с опасной инфекцией продолжалась.
Откровение вакцины оказалось весьма важным, и это заслуга французского ученого Гастона Рамона. На протяжении 1923 года он заметил, что обработка дифтерийного токсина формальдегидом снижает его токсичность, однако способствует иммунитету. Такой препарат можно безопасно вводить как взрослым, так и детям для предотвращения дифтерии. Весьма удивительно, что аналогичная техника эффективна и в профилактике другого опасного заболевания — столбняка. На данный момент прививки от дифтерии и столбняка проводят одновременно.
В 1949 году была введена вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) в медицинскую практику по всему миру. В Советском Союзе её начали активно использовать в 1960 году, и она является обязательной частью Национального календаря профилактических прививок до сих пор.
В настоящее время количество заболевших дифтерией удерживается за счет наличия иммунитета в обществе — вакцинированных взрослых и детей. Однако если этот иммунитет иссякнет, то опасная болезнь сможет вернуться с новой силой. У нас уже были подобные случаи в истории. Для того чтобы избежать повторения трагических эпидемий, вакцинация должна стать не только правом каждого человека, но и его личной ответственностью. Когда мы вакцинируем себя и наших детей, мы вносим вклад в защиту всей страны.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое дифтерия и почему она называется «удавочкой»?
Дифтерия — это острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Corynebacterium diphtheriae. Она получила прозвище «удавочка» из-за того, что при поражении гортани болезнь может привести к нарушению дыхания и задыханию, похожему на удушье.
Какими симптомами проявляется дифтерия у детей?
Дифтерия у детей может начинаться с общих симптомов, таких как лихорадка, слабость, боль в горле. Затем появляется образование серого налета на миндалинах и задней стенке горла, затрудненное дыхание, возможно появление кашля и изменения голоса.
Каковы последствия не леченной дифтерии?
Не леченная дифтерия может привести к серьезным осложнениям, таким как поражение сердца, нервной системы, почек. Самым опасным осложнением является задыхание из-за сужения дыхательных путей, что может привести к летальному исходу.
Как можно защитить ребенка от дифтерии?
Основной способ защиты от дифтерии — вакцинация. Вакцина прививается детям в раннем возрасте, что позволяет создать иммунитет и предотвратить возможное заболевание. Также важно соблюдать гигиену, избегать контакта с больными людьми.
