При выявлении мочекаменной болезни лечение зависит от типа камня, его расположения, размеров и продолжительности симптомов. Если возникает почечная колика, и острая боль не утихает на протяжении нескольких часов, показана госпитализация и обследование, выбор тактики оказания помощи. Возможно применение спазмолитических и обезболивающих лекарств, стимуляция отхождения камня из почки и мочеточника. При неэффективности этих мероприятий может быть рекомендована операция. Однако, при развитии острой инфекции, воспалительного поражения мочевых путей могут возникать определенные трудности, поэтому подходы к лечению строго индивидуальны.
Почечная колика: выжидательная тактика
При возникновении боли из-за почечной колики и ее успешном устранении врач может предложить подождать. Если мочекамень маленький и находится в нижнем третьем мочеточнике, и пациент положительно реагирует на препараты от спазмов и боли, если в моче нет крови и признаков инфекции, то рекомендуется лишь наблюдение. Обычно это длится несколько дней или недель. При хорошем мочеиспускании и отсутствии рецидивов почечных колик врач может назначить спазмолитики и усиленное питье (выпивание большего, чем обычно, количества жидкости и легкие мочегонные препараты), чтобы стимулировать вывод камня. Иногда обезболивающее может потребоваться при дискомфорте в области живота или паха.
Прием лекарств
При возникновении почечной колики и наличии камня небольших размеров можно использовать специальные препараты, которые способствуют выводу конкремента. Исследования показали, что определенные лекарства увеличивают шансы на прохождение камня через мочеточник, мочевой пузырь и дальнейшее выведение с мочой. Один из наиболее часто применяемых препаратов для стимуляции вывода конкрементов — тамсулозин. Этот препарат активно расслабляет мочеточник, облегчая прохождение камня. В случае острой боли и недомогания, вызванных почечной коликой, также могут назначаться обезболивающие лекарства, спазмолитики и препараты от тошноты, пока камень постепенно перемещается вниз по мочеточнику.
Показания для хирургического вмешательства: боли, недомогание
В определенных случаях при патологии мочевыводящих путей необходимо проведение хирургического лечения. Хирургическое вмешательство для удаления камня из мочеточника или почки может понадобиться, если:
- Конкремент не выходит после применения консервативных методов лечения;
- Боль настолько сильна, что невозможно ожидать естественного удаления камня.
- Камень влияет на функционирование почек.
Если маленькие камушки в лоханке почки не вызывают боли и не приводят к инфекциям, их лучше не трогать. Однако некоторые люди предпочитают избавиться от них из-за страха, что камень может спуститься в мочеточник и стать причиной боли, особенно тех, у кого уже были приступы почечной колики. Если камни вызывают повторные инфекции мочевыводящих путей или препятствуют оттоку мочи, то их следует удалить хирургическим путем. Современные методы оперативного лечения обычно малоинвазивны и позволяют быстро восстановиться.
Лечение камней в почках и мочеточниках
Чаще всего используется метод ударно-волновой литотрипсии для того, чтобы раздробить камни, находящиеся в почках и мочевых путях. Ударные волны сосредотачиваются на камне под наблюдением рентгеновских лучей или ультразвука. Постепенное воздействие волнами на камень приводит к его разрушению на небольшие кусочки. Эти мелкие обломки выводятся с мочой в течение некоторого времени. Поскольку воздействие волн может вызывать некоторое дискомфорт и требует контроля дыхания во время процедуры, часто приходится использовать обезболивание. Ударно-волновая литотрипсия не очень эффективна при наличии твердых камней, таких как цистиновые, определенные виды камней из оксалата кальция и фосфата кальция.
Восстановление после литотрипсии, риск инфекции
Через 2-3 дня пациент, пройдя процедуру дробления, сможет вернуться к обычной жизни. Необходимо провести анализы мочи для исключения вторичной инфекции и следить за выведением каменной составляющей. Несмотря на широкое использование и высокую безопасность методики, она может вызывать некоторые побочные эффекты. Может наблюдаться кровь в моче в течение нескольких дней после процедуры. Большинство каменных образований выводятся безболезненно. Однако крупные куски могут блокировать мочеточник, вызывая боли и требуя дополнительных процедур для удаления. Кроме того, травма мочевого канала острыми краями увеличивает риск вторичной инфекции мочевыводящих путей.
Уретероскопия с литотрипсией в лечении
Процедура уретроскопии применяется для устранения образований в почке и мочеточнике. Во время уретероскопии специальная трубка с разрушающими камни передатчиками вводится через уретру в мочевой пузырь и мочеточник. Для дробления камней в нижней части мочеточника возле мочевого пузыря используются жесткие телескопы. Гибкие телескопы используются для устранения образований в верхней части мочеточника и почке.
Выполнение операции удаления камня при помощи уретероскопа обеспечивает возможность избежать хирургических разрезов. Процедура проводится под общим наркозом, чтобы пациент не чувствовал боли и не мешал в процессе манипуляции. Когда уролог обнаруживает камень с помощью уретероскопа, специальное устройство в виде корзины захватывает конкремент и удаляет его. В случае, если камень слишком крупный, чтобы извлечь его целиком, его можно раздробить на более мелкие части с помощью лазера или других инструментов. После полного или частичного удаления камня врач может установить временный стент в мочеточнике. Стент — это миниатюрная жесткая пластиковая трубка, которая помогает поддерживать мочеточник открытым, обеспечивая нормальный отток мочи из почек в мочевой пузырь.
Чрескожная нефролитотомия
Перкутанная литотрипсия — наилучший способ избавиться от крупных камней в почках. Она проводится при полном наркозе и включает разрез с боковой или спинной стороны для доступа жесткого нефроскопа к почечной лоханке, где находится камень. Специальный инструмент, проникая через нефроскоп, разбивает камень и всасывает его фрагменты.
После процедуры обычно устанавливают дренажную трубку, чтобы собирать мочу и предотвратить кровотечение. Эту трубку оставляют на несколько дней, пока не исчезнут возможные осложнения, такие как инфекция или кровотечение. После этого пациент может быть выписан из больницы.
Редко прибегают к другим методам удаления камней из почек. Только в случае, если все остальные менее инвазивные процедуры не помогли, могут использоваться открытая, лапароскопическая или роботизированная хирургическая операция.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы указывают на наличие камней в почках?
Симптомы камней в почках могут включать боль в пояснице, частое мочеиспускание, кровь в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, острая боль внизу живота и области поясницы, тошноту и рвоту.
Какие методы лечения камней в почках существуют?
Для лечения камней в почках могут применяться лекарства для растворения камней, углеводородная литотрипсия (ударно-волновая литотрипсия), оперативное удаление камней (лапароскопическая хирургия, эндоскопическая процедура) и стентирование мочеточников.
Какие препараты помогают в растворении камней в почках?
Препараты, используемые для растворения камней в почках, могут включать урсодезоксихолевую кислоту, цитраты, аллохол, канефрон, магнезию содержащие лекарства и др. Однако, только врач может назначить правильное лечение, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Как происходит оперативное удаление камней из почек?
Оперативное удаление камней из почек может проводиться различными методами, такими как лапароскопическая хирургия (через маленькие разрезы в брюшной полости), эндоскопическая процедура (введение инструментов через уретру) или углеводородная литотрипсия (ударно-волновая литотрипсия).
