В некоторых ситуациях, таких, как результат травмы или обострение некоторых соматических патологий возможны кровоизлияния, локализованные в различных отделах глазного яблока. Развитие кровотечения в области передней камеры, когда вытекающая кровь накапливается внутри нее, именуют гифемой. Такая патология может представлять опасность, приводя к снижению зрения, поэтому нужно немедленное обращение к врачу. Основу лечения составляют полный покой и консервативная терапия, прием лекарств, а при их неэффективности — оперативное вмешательство. Чем же так опасна гифема, как она выглядит, что делать?
Причины гифемы: роль травмы в развитии
Особенностью глаза является передняя камера, образованная роговицей, которая является оптически активной частью глазного яблока. Сзади ее находится радужка — пигментированный диск с изменяемым по размеру зрачком. За зрачком находится хрусталик — прозрачная линза, преломляющая световые лучи.
В нормальных условиях передняя камера заполнена прозрачной водянистой влагой. Появление крови внутри камеры называется гифемой (кровоизлияние в передней камере). Основной причиной накопления крови внутри камеры обычно является травма. Однако ее характер может быть разным, что влияет на тяжесть состояния и прогноз сохранения остроты зрения.
Получение травмы глаза, в результате которой образуется отверстие, возможно при попадании острых предметов в глаз. Это приводит к прямому сообщению между глазным яблоком и внешней средой.
Непроникающая травма представляет собой повреждение внутренних образований и сосудов глаза без повреждения внешних структур. Обычно это происходит при ударами тупых предметов, которые могут вызвать рвань кровеносных сосудов и образование кровоизлияний внутри глаза.
Кроме того, травму глаза можно получить во время операции на глазах с участием передней камеры, если случайно задеваются сосуды.
Кровотечения на фоне разных патологий
Возможно возникновение кровотечений, при которых кровь собирается внутри передней камеры глаза из-за различных патологий, вызывающих образование новых, но дефективных сосудов. Этот процесс называется неоваскуляризацией. Дефектная структура этих сосудов делает их очень хрупкими, что приводит к кровотечениям при малейших повреждениях. Кровотечения могут возникнуть из-за диабетической ангиопатии, как осложнение от сахарного диабета, закупорки вен или отслоек сетчатки. Образование кровотечений также возможно при наличии внутриглазных опухолей, воспалительных процессах в определенных глазных структурах.
Хронические интоксикации, в том числе алкогольные, нарушения свертываемости крови или онкологические заболевания могут также спровоцировать кровотечения из капилляров, питающих глазное яблоко. Заболевания соединительной ткани также могут стать причиной кровотечений в глазах.
Кровь внутри полости передней камеры: степень тяжести поражения
Для определения тяжести гипемии необходимо расположить пациента в вертикальном положении. Доктор оценивает объем заполненной кровью полости. При первой степени кровь занимает не более трети камеры, во второй – половину. При третьей степени кровь заполняет большую часть полости камеры, но есть свободные промежутки. Наиболее серьезная, четвертая степень характеризуется появлением «черного глаза», полным заполнением кровью всей камеры.
Различение степеней гифемы может быть условным, но оно играет важную роль при определении методов лечения и прогнозов. Помимо этого, степень выраженности гифемы может отражаться на симптомах патологии. Например, появление крови в передней камере глаза сопровождается резким снижением остроты зрения. Ухудшение зрения особенно заметно в горизонтальном положении, иногда пациент ощущает только свет или тьму. В глазу с гифемой обычно наблюдается затуманенность зрения, возникает фотофобия и иногда ощущается боль.
Визит к врачу и подтверждение диагноза
Несмотря на визуальное выявление скопления крови в передней камере глаза, обязательно следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза и выявления истинной причины кровоизлияния. Врач может поставить диагноз на основе визуального осмотра и проведения специальных процедур. Необходимо выполнить тонометрию для измерения внутриглазного давления и визометрию для определения остроты зрения. Также врач использует биомикроскопию — метод исследования с использованием микроскопа, который позволяет подробно исследовать все части глаза.
После установления окончательного диагноза и выявления причины кровоизлияния врач предписывает соответствующее лечение в зависимости от ситуации.
Как лечить: лекарства или операция?
В зависимости от источника и серьезности гематомы в глазу решение о лечении принимается индивидуально. В первую очередь, если это не результат травмы, необходимо устранить факторы, вызывающие кровотечение, в случае возможности. Это может включать в себя лечение воспалительных процессов, отказ от курения и употребления алкоголя, укрепление стенок кровеносных сосудов, прекращение приема препаратов, которые слишком сильно разжижают кровь.
Небольшое количество крови в передней камере глаза рассасывается в течение нескольких суток само по себе. Для ускорения этого процесса могут применяться глазные капли (снижающие давление и содержащие 3% йодида калия).
Если в течение 10 дней лекарства не помогают, гематома не исчезает, образуется сгусток крови и цвет роговицы меняется, назначается оперативная коррекция. Также ее требуется, если внутриглазное давление не снижается на фоне лечения.
Последствия гифемы, осложнения кровоизлияния
Если пациент отказывается от операции, врач должен информировать о возможных последствиях: глаукоме, увеите, снижении зрения на одном или обоих глазах. Это связано с изменениями роговицы из-за окраски кровью или изменениями внутриглазного давления.
Очень важно, чтобы доктор внимательно следил за процессом лечения, особенно если это консервативное лечение, и отмечал даже малейшие изменения, происходящие в области передней камеры глаза. Часто такие изменения не сразу заметны из-за гематомы, однако по мере ее исчезновения они могут требовать коррекции.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое кровоизлияния в глазу?
Кровоизлияния в глазу (гемофтальм) – это состояние, когда кровь вытекает из кровеносных сосудов в глазное яблоко или вокруг него. Они могут возникать из-за различных причин, таких как травмы, ушибы, резкое повышение давления крови и другие.
Какие виды кровоизлияний в глазу можно выделить?
В зависимости от места в глазу, кровоизлияния можно разделить на кровотечения в предглазничное пространство (гематома орбиты), в заднее отделение глаза (внутриглазные кровоизлияния) и в слои глазного яблока (геморрагии).
Какие симптомы свидетельствуют о наличии кровоизлияния в глазу?
Симптомы кровоизлияния в глазу могут включать в себя покраснение глаза, болезненность, ощущение «песка» в глазу, нарушение зрения, появление синяков. В некоторых случаях может наблюдаться искажение формы зрачка.
Какой должна быть тактика врача при обнаружении кровоизлияний в глазу?
При обнаружении кровоизлияний в глазу врач должен провести осмотр для определения места и объема кровотечения, выполнить необходимые диагностические процедуры, назначить лечение в зависимости от причины и тяжести состояния пациента.
Какие методы лечения используются для кровоизлияний в глазу?
Лечение кровоизлияний в глазу может включать консервативные методы (применение обезболивающих капель, укрепляющих сосуды препаратов) или хирургическое вмешательство (в случае крупных кровоизлияний или источника кровотечения).
Какие виды кровоизлияний бывают в глазу?
В глазу могут возникать следующие виды кровоизлияний: субконъюнктивальное (под конъюнктивой), гемморагический (внутристекольный), внутренний (внутриглазной) и субхориоидальный (под хориоидеей).
Какой должна быть тактика врача при обнаружении кровоизлияний в глазу?
При обнаружении кровоизлияний в глазу врач должен провести осмотр и диагностику для определения типа кровоизлияния. Далее в зависимости от его степени и причин, могут быть рекомендованы различные методы лечения, начиная от наблюдения и приема противовоспалительных препаратов, и заканчивая хирургическим вмешательством.
