Апноэ во сне: куда движется наука

Более 90 лет назад в этот день, 15 сентября 1924 года, родился Абас Мехти Оглы Талышинский — советский и российский ЛОР-врач, профессор и один из крупнейших специалистов в мире по храпу и сонному апноэ. Именно он и его команда врачей впервые в Советском Союзе еще в 1967 году в одной из рязанских клиник начали делать операции по лечению патологий, вызывающих храп и обструктивное апноэ. Талышинский стал одним из тех врачей, которые смогли изменить традиционно одобрительный взгляд медицины на «богатырский храп», объяснив своим коллегам всю опасность идущего рука об руку с ним синдрома сонного апноэ.

К сожалению, несмотря на разнообразные стратегии и устройства, этот вопрос так и остаётся нерешённым. Сайт проводил исследование ситуации с лечением апноэ в настоящее время.

Определение апноэ во сне

Апноэ — это прекращение дыхания, какое может возникнуть в самых разных ситуациях: во время погружения в ледяную воду, при резком увеличении артериального давления, при кашле (например, при коклюше или астме), когда человек не в состоянии вдохнуть, или из-за недостатка углекислого газа в крови из-за избыточной вентиляции легких. Все это называется апноэ, когда дыхание «заедает». Даже когда врач просит задержать дыхание во время обследования или дайвер ныряет на глубину и не дышит — это тоже апноэ, но по его желанию.

Особенно опасным считается апноэ во сне. Это состояние может возникнуть по одной из двух причин:

• Обструктивное апноэ

Во время сна у человека мышцы глотки теряют свой тонус, что может привести к полному или частичному закрытию дыхательных путей под воздействием потока воздуха. Организм реагирует на это инстинктивно, пытаясь дышать грудью и при необходимости пробуждает человека на короткое время. После этого мышцы восстанавливают тонус, дыхание восстанавливается, и человек снова засыпает, не запоминая микропробуждения. Однако у людей с синдромом обструктивного апноэ количество таких пробуждений может достигать нескольких десятков за ночь. В среднем длительность остановки дыхания составляет около 10 секунд, но иногда может достигать 1 минуты. Эти прерывания особенно опасны для мозга, так как в это время он испытывает кислородное голодание.

• Центральное апноэ

Это редкое состояние связано с нарушениями центральной нервной системы, а именно дыхательного центра, и встречается нечасто. В числе причин возникновения такого состояния можно выделить гипотиреоз, энцефалит и другие недуги.

Специалисты оценивают, что проблемами с обструктивным апноэ во сне страдают 9% мужчин после 30 лет и 4% женщин того же возраста. При этом большинство из них даже не подозревает о наличии данной проблемы: 80% мужчин и 92% женщин остаются недиагностированными. Они просыпаются утром уставшими и разбитыми, сталкиваются с постоянной сонливостью и не могут понять, что происходит. Группа риска включает в себя лиц с избыточным весом, пожилых пациентов, а также женщин в период менопаузы.

Дрожание век во сне может свидетельствовать о наличии апноэ

Этим летом специалисты из Офтальмологического центра Университета Лойола объявили, что мягкое дрожание век во сне может указывать на наличие синдрома апноэ. По их словам, у 80-90% людей этот синдром остается незамеченным. Однако, если тщательно наблюдать за спящими, то у половины из них веки будут дрожать, словно крылья бабочки. Ученые утверждают, что это вызвано медленным воспалением, которое возникает из-за недостатка кислорода и приводит к потере упругости эластина — белка, отвечающего за восстановление формы кожи и других тканей после растяжения или сжатия.

Сонное апноэ и здоровье

Известно уже давно, что апноэ во время сна существенно увеличивает вероятность развития гипертонии. Каждый год появляется все больше и больше подтверждений опасности апноэ для здоровья человека.

• В августе нынешнего года были опубликованы результаты исследования, показывающие, что апноэ увеличивает вероятность заболевания подагрой на 42%, особенно в первый год после установки диагноза. Ученые объясняют это тем, что постоянный дефицит кислорода приводит к избыточному образованию мочевой кислоты, что способствует развитию подагры. Интересно, что группу риска составляют как люди с избыточным весом, так и те, у кого индекс массы тела в норме. Однако больший риск присущ именно последним.
• Также в августе были опубликованы данные ученых из Калифорнийского университета о связи апноэ с различными проблемами у мужчин: от расстройств мочеиспускания до эректильной дисфункции, а также депрессии и даже бесплодия.
• В сентябре американские исследователи объявили, что апноэ связано с риском развития болезни Альцгеймера. Люди с дневной сонливостью обнаруживали характерные маркеры заболевания — бета-амилоидные бляшки — практически в 3 раза чаще. Тем не менее, ученые указывают: существует вероятность, что данные бляшки могут вызывать нарушения сна и быть не следствием апноэ, а его причиной.

Методы борьбы с апноэ во сне

Не у всех пациентов рекомендуется проведение хирургического лечения обструктивного апноэ. Этот метод не является особо популярным и широко распространенным. Пока не разработаны медикаментозные препараты для борьбы с апноэ. Недавно в США начали использовать таблетки с активным компонентом марихуаны, но возможно, что данный препарат не подходит для нашей страны.

Оказывается, несмотря на активные исследования в области борьбы с апноэ, пока нет лучшего метода лечения, чем CPAP-терапия (СИПАП). Этот прибор, наподобие портативного аппарата искусственной вентиляции легких, включает в себя маску для лица и шланг, соединенный с машиной. Внешне он может выглядеть форменным и громоздким, но на самом деле он значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также увеличивает либидо и сексуальную функцию женщин, страдающих от апноэ во время сна. У мужчин влияния CPAP-терапии на либидо не выявлено, но для их здоровья, а также для продолжительности жизни, этот прибор также полезен.

В случае, если CPAP-терапия не приносит человеку результатов, он может воспользоваться имплантами Inspire. Один провод этого устройства устанавливается под кожей в области груди для контроля дыхания пациента. Второй провод подключается к подъязычному нерву. В случае прекращения дыхания устройство стимулирует нерв, вызывая сокращение мышц языка и обеспечивая проход воздуха через верхние дыхательные пути. Пациент активирует устройство на ночь и отключает его днем.

Альтернативой могут быть механические решения, такие как ротовые аппликаторы. Они могут использоваться как самостоятельный метод лечения апноэ или в сочетании с CPAP. Все они разработаны для предотвращения западания языка или мышц, закрывающих дыхательные пути. Существует несколько видов таких устройств:

• Используется терапевтическое устройство, которое заставляет нижнюю челюсть оставаться в переднем положении (MAS).
• Терапевтическое устройство, которое удерживает язык в переднем положении (TRD).
• Терапевтическое устройство, которое поднимает язычок и мягкое небо и т. д.

Такие устройства обычно изготавливаются на заказ для каждого пациента, и сегодня их можно приобрести не только за рубежом, но и в нашей стране.

Как улучшить сон?

В то время как ученые ищут более эффективные способы борьбы с апноэ, не используя CPAP, аппликаторы или импланты, можно придерживаться определенных правил, чтобы уменьшить ночной храп и хотя бы частично снизить риски апноэ во сне:

• Чтобы избавиться от привычки спать на спине, можно пришить к пижаме небольшую подушку или кармашек для теннисного мяча, чтобы было неудобно на спине лежать.
• Следует следить за весом, чтобы он оставался в норме. Если лишний вес уже есть, стоит избавиться от него.
• Не следует употреблять алкоголь за 4-5 часов до сна, так как это ослабляет мышцы глотки. Люди, которые спят тихо в трезвом состоянии, могут начать храпеть после употребления алкоголя.
• Важно высыпаться. При сильной усталости мышцы глотки могут стать слишком вялыми и затруднять дыхание во сне.
• Нос должен дышать свободно. Заложенность носа может приводить к храпу, поэтому перед сном важно его прочистить.
• Недостаток жидкости в течение дня может привести к более липкой слизи в носу и мягком небе, что увеличивает вероятность храпа и апноэ во сне.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это расстройство, при котором происходит прекращение дыхания во время сна на несколько секунд или даже минут. Это приводит к прерывистому сну и недостатку кислорода в организме.

Какие причины могут привести к развитию апноэ во сне?

Апноэ во сне может быть вызвано различными факторами, включая ожирение, наследственность, употребление алкоголя и некоторые медикаменты, а также анатомические особенности дыхательных путей.

Какие последствия может иметь апноэ во сне для здоровья?

Апноэ во сне может привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, сниженной концентрации и памяти, а также дневной сонливости.

Какие методы диагностики используются для выявления апноэ во сне?

Для диагностики апноэ во сне могут применяться различные методы, включая полисомнографию, измерение уровня кислорода в крови, а также оценку симптомов и медицинского осмотра.

Какие современные методы лечения апноэ во сне существуют?

Существует несколько методов лечения апноэ во сне, включая ношение специального устройства для сохранения открытости дыхательных путей, хирургическое вмешательство, изменение образа жизни и медикаментозное лечение.

Что такое апноэ во сне и каковы его основные симптомы?

Апноэ во сне — это состояние, при котором дыхание прерывается на короткий промежуток времени во время сна. Основные симптомы апноэ во сне включают громкое храпение, пробуждения из-за ощущения задыхания, утренняя головная боль, усталость днём и сниженная концентрация.

Какие методы диагностики и лечения апноэ во сне существуют в современной науке?

Для диагностики апноэ во сне используются полисомнография и оксиметрия, которые позволяют оценить частоту апноэ и уровень насыщения кислородом в крови. В современной науке для лечения апноэ во сне применяются методы ППСТ (позитивное давление воздуха), хирургические вмешательства, упражнения для мышц горла, а также изменение образа жизни и диеты.