Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

Артериальная гипертензия (АГ) — это заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление (выше 140 на 90 мм рт.ст.). Если артериальное давление не снижать оно может стать причиной хрупкости сосудов — из-за перерастяжения они повреждаются, что становится предпосылкой для формирования атеросклеротических бляшек. В дальнейшем такие изменения могут привести к инфаркту или инсульту, к развитию почечной недостаточности и ухудшению зрения (вплоть до его полной потери).

«Среди лиц в возрасте до 40 лет с высоким артериальным давлением преобладают мужчины, — утверждает Елена Морозова, кардиолог поликлиники № 69 (г Москва). — Это связано с тем, что гормон эстроген, который производится в большем количестве у женщин, способен регулировать давление и снижать вероятность заболевания сосудов. Однако с наступлением менопаузы у женщин уровень выработки женских половых гормонов снижается, что увеличивает риск столкновения с гипертонией».

Причины возникновения заболевания. Важное значение в развитии гипертонии играет генетическая предрасположенность. Согласно практике, женщины чаще сталкиваются с повышением давления, если их близкие родственники страдали этим заболеванием. «Наиболее подвержены гипертонии люди с избыточным весом, — раскрывает Ольга Язовская, терапевт, кардиолог сети медицинских клиник „Семейная“. — Ожирение, помимо внешних проявлений, вызывает внутренние заболевания. Обычно повышается уровень сахара в крови, нарушается обмен холестерина, создаются условия „благоприятные“ для появления целого ряда заболеваний, включая гипертонию». Курение также является фактором риска. При курении уменьшается поступление кислорода к тканям, возникают спазмы периферических сосудов, что существенно повышает вероятность развития атеросклероза.

Нельзя пренебрегать такими факторами, как низкая активность, неправильное питание (особенно избыток соли в рационе), нарушение режима «сон-отдых», постоянные переживания.

Симптомы АГ чаще всего проявляются в виде головной боли, слабости, тяжести, потемнения или мелькания мушек в глазах (особенно при резких подъемах давления). Иногда повышение артериального давления может не проявляться, что является особенно опасным, так как осложнения, такие как инфаркт, инсульт, гипертонический криз, могут возникнуть неожиданно.

Для оценки тяжести заболевания, его стадии, выявления пораженных органов и оценки риска развития инфаркта и инсульта требуется провести комплекс диагностических процедур.

• Общий анализ крови и мочи. Эти анализы помогут оценить общее состояние организма и наличие воспалительных процессов.
• ЭКГ. Электрокардиограмма поможет выявить гипертоническую болезнь, аритмию, состояние сердечной мышцы. В некоторых случаях при помощи ЭКГ можно выявить ишемию миокарда.
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Это исследование проводится с помощью небольшого тонометра, который носится сутки-двое и автоматически измеряет давление, позволяя оценить его изменения в различных условиях. По результатам врач выбирает наиболее подходящее лечение.
• Суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ) по Холтеру. Это исследование проводится по показаниям и помогает выявить изменения сердечного ритма в повседневной жизни.
• Липидограмма (анализ крови на холестерин). Повышенный уровень холестерина может свидетельствовать о риске развития атеросклероза.

Чтобы получить полную картину и выявить другие сопутствующие заболевания, врач-кардиолог рекомендует обратиться к ряду других специалистов,

— добавляет

Ольга Язовская.

— В частности, нужно посетить невролога, чтобы исключить генез головных болей. Помимо артериальной гипертензии, головные боли могут быть вызваны различными опухолями в головном мозге, мигренью и рядом других заболеваний, требующих отдельного лечения. Также необходимо пройти осмотр у окулиста для проверки глазного дна. Идеально записаться на прием к нефрологу».

Особое внимание необходимо уделить привычкам, среди которых имеют особое значение физические упражнения, которые способствуют укреплению здоровья. Занятия плаванием, лыжами, велосипедом, йогой и даже просто прогулки на свежем воздухе помогают насытить ткани кислородом, улучшают обмен веществ. Не стоит сильно переусердствовать в беге, особенно если лишний вес, так как это может привести к дополнительной нагрузке на суставы и сердце. Лучше заменить бег скандинавской ходьбой, и не забывать о правильной обуви с хорошей амортизацией. Также полезно обратиться к психологу. Научно доказано, что психотерапевтические методики способствуют более быстрому выздоровлению.

Желательно для всех людей, страдающих от гипертонии, сократить, а лучше вообще исключить соль из рациона, — добавляет Елена Морозова. — Натрий, содержащийся в ней, задерживает жидкость, что приводит к повышению кровяного давления. Можно заменить соль пряностями, которые сделают вкус блюд более насыщенным».

Лекарства для лечения артериальной гипертензии подбираются врачом в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания. В случае молодых людей чаще всего используется монотерапия препаратами, которые являются ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (например, Престариум, Ринитек). Эти средства препятствуют действию фермента, который снижает активность системы, отвечающей за повышение давления. Обычно лечение артериальной гипертензии начинают с минимальных доз препаратов, при необходимости дозировка увеличивается постепенно. «Далее могут быть назначены дополнительные препараты, такие как диуретики (Гидрохлортиазид, Индапамид), — поясняет Ольга Язовская. — Диуретики, с одной стороны, блокируют механизм повышения давления, а с другой, уменьшают побочный эффект от приема ингибиторов, которые могут вызывать задержку жидкости в организме. Вместе эти препараты дают хороший эффект».

При наличии ишемической болезни сердца на фоне артериальной гипертонии, склонности к тахикардии и нарушению сердечного ритма, целесообразно прописывание бета-блокаторов (например, Бисопролол, Метопролол, Небиволол). Эти препараты снижают чувствительность рецепторов нервных клеток к адреналину и другим стрессовым гормонам, оказывающим значительное воздействие на работу сердца.

За последние 10 лет состав препаратов, применяемых при лечении артериальной гипертензии, остался неизменным, — рассказывает Ольга Язовская. — Однако подход к терапии этого заболевания претерпел значительные изменения (сочетание/дозировка различных препаратов). В настоящее время правильно подобранная медикаментозная терапия помогает не только понижать давление, но также корректировать в разной степени различные сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертрофию левого желудочка сердца и эндотелиальную дисфункцию».

Для поддержания стабильного артериального давления у людей с диагнозом АГ необходимо поддерживать определенную концентрацию препаратов, регулирующих давление, в крови. Важно помнить, что изменение состава или дозировки препарата должно осуществляться только под наблюдением врача. Если принимать таблетки не постоянно, а от случая к случаю, это может привести к «качелям» в концентрации препарата в крови — сначала она упадет, а затем внезапно возрастет, что негативно скажется на самочувствии и может усугубить течение болезни.

Хирургические методы не применяются для лечения артериальной гипертонии. В России уже есть опыт использования малоинвазивных процедур для коррекции этого заболевания. В прошлом году у нас в стране была проведена первая операция по денервации почечных артерий. Этот метод позволяет уменьшить активность симпатической нервной системы, чья повышенная активность запускает механизмы, повышающие артериальное давление. По данным имеющихся исследований, использование данного метода обычно приводит к снижению уровня артериального давления на 10 мм рт ст, однако, пока нет больших подтвержденных данных об эффективности этой процедуры.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания?

Симптомы заболевания могут быть различными и зависят от конкретного заболевания. Однако, общими признаками заболевания могут быть лихорадка, боль, слабость, нарушения в работе органов и систем организма, а также изменения внешнего вида или поведения.

Какие симптомы не стоит игнорировать и обязательно обратиться к врачу?

Если у вас возникли сильные боли, кровотечения, высокая температура тела, сильное головокружение, нарушения дыхания или сердцебиение, обратитесь к врачу немедленно. Это могут быть серьезные симптомы, требующие срочного медицинского вмешательства.

Могут ли у разных людей с одним и тем же заболеванием проявляться разные симптомы?

Да, симптомы заболевания могут проявляться по-разному у разных людей. Это может зависеть от возраста, пола, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и других факторов. Поэтому важно обращаться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

Какое значение имеет своевременное обнаружение симптомов заболевания?

Своевременное обнаружение симптомов заболевания играет ключевую роль в успешном лечении. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и предотвращение осложнений.

Что делать, если у меня возникли подозрения на наличие заболевания?

Если у вас возникли подозрения на наличие заболевания, не откладывайте визит к врачу. Обратитесь к специалисту для прохождения обследований, уточнения диагноза и назначения лечения. Не стоит самолечиться или игнорировать симптомы, это может быть опасно для вашего здоровья.

Какие бывают симптомы заболевания?

Симптомы заболевания могут быть разнообразными и зависят от конкретного заболевания. Некоторые общие симптомы включают в себя лихорадку, боль, усталость, кашель, заложенность носа, жар, рвоту и диарею.