В каждой шутке, как говорится, только доля шутки. В частности, недобрая шутка о том, что «хорошо зафиксированному пациенту наркоз не нужен», отражает совсем недавнюю реальность. О которой и рассказывает Сайт в своей статье о становлении анестезиологии.
Борьба с болью
Чувство боли — важный сигнал о проблемах в организме. Некоторым людям из-за генетических особенностей не хватает этого сигнала, а значит, не замечают опасности для своего здоровья. Они не чувствуют голода, усталости, не реагируют на раны или переломы. Но это не значит, что все в порядке. Организм нуждается в уходе, даже если он не способен передать эту информацию в сознание. Подробнее об этом можно узнать в статье «Дети-киборги: без чувства страха, голода и боли».
В некоторых случаях страдание может значительно осложнять быт. Поэтому появление науки облегчения страданий — алгологии, — было неизбежным. В настоящее время эта наука уже существует и активно развивается, что приносит надежду многим людям, у которых болезни могут стать источником постоянной боли.
Также болевым источником могут стать медицинские процедуры. Представьте себе сегодня, например, удаление зубов без обезболивания. Или обычную операцию — аппендэктомию, которая остается наиболее эффективным методом лечения аппендицита. Или кесарево сечение. Кроме того, недавно ампутацию конечностей также выполняли без наркоза — просто крепко фиксировали несчастного пациента.
Люди не просто мирятся со страданиями и ищут способы избавления от них. Однако иногда эти методы облегчения страданий больше напоминают искусные пытки.
В древние времена во время хирургических операций в Ассирии применяли различные методы для обезболивания пациента. Например, использовали петлю-удавку для придавливания до обморока, чтобы пациент не сопротивлялся и не кричал. При каждом звуке или движении пациента петлю затягивали снова, чтобы достичь желаемого эффекта.
Также применялся метод удара по голове дубинкой, чтобы пациент ослабел и можно было начать процедуру. Иногда пациент так и не приходил в сознание после этого удара. Было распространено и кровопускание — больному устраивали такую кровопотерю, что он терял сознание, и только после этого хирурги могли начать операцию. Восстановление крови в те времена не удавалось, что приводило к печальным последствиям для пациентов.
Чтобы обезболить пациента, ему давали различные препараты, однако это также часто приводило к смерти больного.
Но окончание операции лишь начало: после нее пациента ждали тягостные послеоперационные муки, осложнения, воспаления. Все это старались предотвратить совсем адскими способами.
Например, во времена Амбруаза Паре было принято обрабатывать раны кипящим маслом, чтобы избежать осложнений. Однако вместо облегчения, это только увеличивало страдания пострадавших. Всё изменилось, когда Паре решил провести эксперимент и оставался с больными, на которых не использовали кипящее масло. Оказалось, что их состояние стало значительно лучше по сравнению с теми, кто прошел через это лечение. Этот случай стал первым почти научным исследованием, показывающим, как важно уменьшение боли для результатов лечения. Несмотря на это, в течение долгого времени внимание к борьбе с болевыми ощущениями было недостаточным. Крики больных либо игнорировались, либо заглушались, как в одной из лондонских больниц, где установили специальный колокол, чтобы заглушить стоны несчастных.
Открытие веществ для наркоза и анестезии
В старину, чтобы лишить чувствительности, используемые разные природные вещества и их смеси. Они не только использовались для хирургических процедур, но и в религиозных церемониях. Например, в кровавых жертвоприношениях ацтеков, чтобы умилостивить своих жестоких богов. Будущим жертвам предлагали определенное зелье, которое лишало их воли, страха и боли, и они идти на алтарь, где безмолвно расставались со своим сердцем и жизнью, не замечая этого. Жрецы инков, также выступавшие в качестве лекарей, жевали листья коки, высасывали кокаином насыщенную слюну и сплевывали ее на раны своих пациентов.
Разнообразные средства, используемые для обезболивания, часто имели высокую степень токсичности — как, например, белена, которую арабские врачи комбинировали с опиумом для обезболивания. В Китае и Индии применяли каннабис и аконит. При этом каждый врач и аптекарь приготавливали свои смеси, не гарантируя ни эффективности, ни безопасности препарата.
Так продолжалось на протяжении многих веков. Однако что-то начало меняться, медленно, с трудностями и ошибками.
Значимые этапы в развитии анестезии
В 1540 году немецким врачом Валериусом Кордусом был открыт диэтиловый эфир, но это открытие не получило должного внимания.
В 1659 году Кристофером Реном и Робертом Бойлем была проведена первая попытка внутривенного наркоза: ученые ввели раствор опиума в вену собаки с помощью гусиного пера.
Открытие кислорода и интересных свойств «веселого газа» Джозефом Пристли в 1770-1786 годах стало отправной точкой для развития анестезиологии. Уже в 1800 году Хамфри Дэви отметил способность закиси азота снижать физическую боль и предположил, что этот газ можно использовать при операциях.
В 1805 году Ф. Сертюрнер изолировал чистый морфий из опиума.
В 1842 году выдаются два важных события: доктор Лонг применяет наркоз эфиром при операции по удалению кисты под челюстью пациента, а Кларк из Рочестера подобным образом удаляет зуб у пациента. Через три года, в 1845, Уэллс пытается показать эффективность смехотворного газа при удалении зубов, но демонстрация заканчивается провалом: пациент кричит от боли, несмотря на вдыхание азота. От отчаяния Уэллс покончил с собой, так и не узнав, что причина была в плохой технике использования наркоза.
В 1847 году знаменитый российский врач и ученый Н. И. Пирогов начал экспериментировать с эфиром и успешно использовал наркоз во время различных операций, включая операции в полевых условиях. В то же время шотландский профессор Дж. Симпсон впервые применил хлороформный наркоз во время родов, открыв новую главу в акушерстве. Первой женщиной, рожденной под наркозом, стала жена доктора. Их новорожденную дочь назвали Анестезией.
Обезболивание при родах
То, что придумал Симпсон, предлагая женщинам в родах избавиться от страданий, вызвало настоящий шквал негодования в медицинском, гражданском и религиозном обществе. Напоминаем читателям, что XIX век был одним из самых тяжёлых периодов в истории акушерства и родовспоможения. Женщины массово погибали от родильной горячки, причём в больницах это случалось даже чаще, чем дома. И это считалось чем-то обыденным: мол, умерла — и что?
И муки в родах тоже считались естественным явлением. Ведь ведь в Библии написано: «В муках будешь рожать детей своих». И вот раждайте в муках, ведь это же прописано.
Церковные деятели были возмущены, поскольку считали, что вмешательство в волю Божью недопустимо. Многие женщины также разделяли их мнение, утверждая, что избавление от болей при родах не только является кощунственным, но и не подобает порядочной женщине.
Медики же выступали против использования хлороформа как по причине профессионального ревнования, так и по обоснованным медицинским аргументам. Симпсон начал продвигать метод использования хлороформа в процессе родов без должного изучения его влияния на процесс родов, на состояние женщины и на здоровье новорожденного. Они просто намачивали тряпку хлороформом и прикладывали к лицу женщины, не регулируя дозу и время вдыхания.
Несколько трагических случаев гибели от обезболивающих средств во время родов вынудили медицинское сообщество отказаться от данной практики. Этому решению присоединились и представители церковной общины.
Однако наступило время исключительных родов: королева Виктория Английская собиралась прийти на свет восьмой раз. Она решила использовать предложение врача королевской семьи, Джона Сноу, о применении хлороформного наркоза. После того, как принц Леопольд увидел свет, королева смогла сравнить роды с наркозом и без него, и ее выводы были в пользу обезболивания. Это позволило прекратить споры в обществе. Роды с применением наркоза были называны «королевскими» на протяжении долгого времени, и этот способ быстро и широко распространился. По крайней мере, среди достаточно обеспеченных, кто мог себе позволить обращаться к квалифицированным врачам. В то время как в народе продолжали применяться народные методы родовспоможения, иногда крайне дикие и пугающие.
Развитие методов применения наркоза
Врачи долгое время ограничивались несколькими способами введения обезболивающих средств: пероральным, ингаляционным и наружным. Для использования внутривенного наркоза потребовалось разработать и улучшить медицинский шприц, на что ушло много усилий. Проводились эксперименты по ректальному введению эфира через прямую кишку. Для этого эфир смешивали с различными веществами или применяли в чистом виде, но все это сопровождалось многочисленными осложнениями и использованием неудобного оборудования.
Особенно стоит отметить метод анестезии, при котором анальгезия достигалась путем сдавления нервных стволов. Его применяли еще задолго до нашей эры: перетягивали пораженную конечность до полной потери чувствительности в ней.
Уже в далеком XIV веке хирург де Модевиль упоминал о способе смягчения боли. Впоследствии, в 1534 году, Амбруаз Паре также использовал сдавление нервов для местного обезболивания, а в 1590 году Дж. Мур создал специальный аппарат для этой цели.
Развитие анестезиологии привело к разработке методов обезболивания, воздействующих на спинной мозг и нервные корешки, отвечающие за двигательные и сенсорные функции. Российский хирург В. Ф. Войно-Ясенецкий и советский С. С. Юдин внесли значительный вклад в усовершенствование спинальной и проводниковой анестезии.
Самое первое вещество, которое использовали для обезболивания, был кокаин. В 1898 году Август Бир впервые провел спинальную анестезию. Через десять лет он также разработал метод внутривенной регионарной блокады. Затем, в 1905 году, кокаин был заменен на его синтетический аналог — новокаин.
В начале 20 века врачи научились контролировать дыхательные функции пациента под общим наркозом, и это стало значительным прорывом.
Термин «анестезиология» был предложен Матиасом Дж. Сейфертом в 1902 году, что случилось 120 лет назад и стало началом новой эры в медицине.
Так вот, вот таким путем через историю человечества прошла анестезия. Для того, чтобы человек, даже оказавшись на операционном столе, не страдал от боли во время проведения процедур, насколько это только возможно.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем отличается анестезиология сегодня от анестезиологии прошлого века?
В современной анестезиологии используются более совершенные методы обезболивания, новые препараты и технологии, что позволяет снизить риск осложнений и повысить эффективность проведения анестезии.
Какие способы обезболивания используются в анестезиологии сегодня?
Среди современных методов обезболивания можно выделить общую анестезию, местную анестезию, эпидуральную анестезию, а также различные методы мониторинга и поддержания обезболивания во время операции.
Какие препараты широко применяются в современной анестезиологии?
В современной анестезиологии широко применяются препараты из группы наркотических анальгетиков, миорелаксантов, ингаляционных анестетиков и другие средства, которые позволяют достичь эффективного обезболивания и поддержания пациента в состоянии анестезии.
Какова роль анестезиолога во время операции?
Роль анестезиолога во время операции заключается в обезболивании пациента, контроле его витальных функций, поддержании анестезии и предотвращении возможных осложнений в ходе операции.
