Если во время или после полового акта у женщины наблюдаются кровянистые выделения или идет кровь из влагалища, и эти события никак не связаны с менструацией – говорят о посткоитальном кровотечении. Если исключить насилие и инородные тела во влагалище, то остается 8 самых распространенных причин посткоитального кровотечения, включая рак шейки матки. В проблеме разбирался Сайт.
Посткоитальное кровотечение
Гинекологические консультации по поводу кровотечения после полового акта запрашивают от 0,7% до 9% женщин, средний процент женщин репродуктивного возраста, беспокоящихся из-за посткоитальных кровотечений, составляет 6%. В период пременопаузы 51% женщин с естественными менструациями испытывают кровянистые выделения после полового акта.
Кроме того, врачи отмечают, что у трети женщин с кровотечением после полового акта развивается патологическое маточное кровотечение, а у 15% наблюдаются боли при половом акте, что также известно как диспареуния.
У 60% женщин со стабильным менструальным циклом проявления посткоитального кровотечения исчезают самостоятельно в течение полугода. Все же, важно помнить, что любое вагинальное кровотечение вне менструации требует внимания специалиста. В некоторых случаях это может быть признаком серьезного заболевания, включая рак, и отсрочка в поиске медицинской помощи может быть опасной. Однако, рак встречается значительно реже, чем другие распространенные причины посткоитального кровотечения.
Цервицит
Цервицит – это воспаление шейки матки, которое может быть как острым, так и хроническим. Оно чаще всего проявляется различными выделениями из влагалища. Кроме того, цервицит иногда сопровождается кровотечением после полового акта.
Самыми распространенными возбудителями острого цервицита являются хламидии, гонококки, трихомонады, гарднереллы и различные микоплазмы.
Хронический цервицит возникает без участия патогенных микроорганизмов.
Необходимо обнаружить инфекционный цервицит на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, таких как воспаление органов малого таза, бесплодие, хроническая тазовая боль и увеличенный риск внематочной беременности.
Эндометрит
Эндометрит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает ткань эндометрия, обивающую матку. Эндометрит может возникать как в острой, так и хронической форме. Во втором случае часто проявляются обильные и аномальные выделения, но нередко болезнь проявляется только после полового акта.
Эпителий (железистый и покровный) и основное вещество стромы – основные составляющие ткани эндометрия. При острой форме эндометрита в железах образуются микроабсцессы, а в случае хронического – в строме появляются плазматические клетки. Прогрессирование хронического эндометрита может быть вызвано инфекцией, наличием инородного тела, полипа или фибромы в полости матки. Важно отметить, что причина эндометрита остается неизвестной у трети пациенток.
Полипы шейки матки
В общем, полип — это опухолевидное образование, которое растет в просвете органа и имеет широкое основание или ножку. Полипы могут быть одиночными или группироваться в полипозе. Предполагается, что они развиваются на фоне хронического воспаления шейки матки.
Наиболее часто полипы шейки матки случайно обнаруживаются во время обычного гинекологического осмотра. Они встречаются у 4% женщин, обратившихся к врачу, и чаще всего у тех, кто ожидает второго и последующих детей.
Полипы имеют красновато-пурпурный цвет, гладкую поверхность, дольчатую структуру длиной несколько сантиметров. Они мягкие, и даже легкое прикосновение может вызвать кровотечение. Послекоитальные кровотечения возникают из-за повреждения полипов во время полового акта.
Выполнение полипэктомии необходимо в случае возникновения подозрений о возможном дегенеративном процессе в злокачественную опухоль.
Эктропион шейки матки
Это называется эктропией слизистой шейки матки, при которой слизистая с колонообразным эпителием становится видимой во влагалище. Эти клетки настолько хрупкие, что они легко повреждаются во время полового акта, что и вызывает кровотечение.
Эктропион часто развивается в подростковом возрасте, а также при приеме противозачаточных препаратов и во время беременности из-за ремоделирования шейки матки – это специфические изменения этой части органа: ее укорочение и размягчение тканей.
Это состояние обычно не требует лечения, если кровотечение не является сильно беспокоящим фактором для пациентки. Однако стоит обратиться к врачу на осмотр, чтобы исключить другие, более серьезные патологии.
Процедентия (выпадение) тазовых органов
Обсуждается проблема грыжи тазовых органов (шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки и матки) – их смещение в сторону стенок влагалища или даже вне его пределов. Среди факторов, способствующих развитию пролапса тазовых органов, значатся ожирение, возраст, гистерэктомия (удаление матки), запоры и хронический кашель. При выпадении этих органов через влагалищное отверстие возможно возникновение серьезного раздражения, включая повреждение влагалища и шейки матки. В результате можно наблюдать кровотечение после полового акта.
Атрофия влагалища
Это состояние возникает вследствие уменьшения уровня эстрогенов в организме, например, в период менопаузы или при наличии гормональных нарушений. Оно сопровождается сухостью влагалища, жжением, диспареунией, уменьшением количества естественной смазки, выделениями из влагалища и неприятными ощущениями в области таза. Сексуальный акт при сухости влагалища и недостатке смазки может привести к повреждению слизистой и кровотечениям.
Вагинальная атрофия также может быть вызвана красным плоским лишаем, аутоиммунными заболеваниями, такими как склероатрофический лишай и другими.
Для борьбы с вагинальной атрофией применяют различные смазки и лубриканты, но если кровотечения не прекращаются, может потребоваться вагинальная терапия эстрогенами.
Доброкачественные сосудистые новообразования женских половых путей
Речь идет о сосудистых новообразованиях, таких как гемангиома, лимфангиома, ангиоматоз и артериовенозная мальформация. Они способны существовать продолжительное время без проявления симптомов. В большинстве случаев посткоитальное кровотечение связано именно с их повреждением.
Рак шейки матки
Злоупотребление тканей – наиболее страшная возможная причина кровотечений после секса для женщин всех возрастов. Неудивительно, ведь это второй по распространенности рак у женщин по всему миру. Средний возраст женщины с раком шейки матки – 51,4 года.
Неприятности с кровью после интимной близости испытывают 11% пациентов с раком шейки матки.
В группу с повышенным риском заболевания раком шейки матки входят женщины, заразившиеся онкогенными штаммами вирусов папилломы человека (ВПЧ). Среди других факторов риска – курение и ослабленный иммунитет.
Самые распространенные типы рака шейки матки – плоскоклеточный рак (69%) и аденокарцинома (25%). Последний реже проявляется кровотечением после полового акта, так как обычно изменения тканей располагаются выше в шейном канале и таким образом защищены от возможного повреждения во время секса.
Вероятность заболеть раком шейки матки у женщин, у которых есть посткоитальное кровотечение, зависит от их возраста:
- У женщин в возрасте от 20 до 24 лет — 1 случай на 44 тысячи;
- Для женщин от 25 до 34 лет — 1 случай на 5600;
- У женщин от 35 до 44 лет — 1 случай на 2800;
- В возрасте от 45 до 54 лет — 1 случай на 2400.
В последнее время заболеваемость раком шейки матки снижается из-за широкого использования вакцины от ВПЧ и систематического скрининга на это заболевание.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему после полового акта может появиться кровь?
Появление крови после полового акта может быть вызвано различными причинами, включая травму слизистой оболочки, инфекции половых органов, гормональные изменения, патологии шейки матки и другие факторы.
Как определить, что кровь после секса — это нормальное явление?
Если кровь после полового акта появляется редко, не сопровождается болями и быстро прекращается, то, скорее всего, это нормальное явление. Однако, если кровотечение повторяется, сопровождается болями или другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Может ли кровь после полового акта быть признаком серьезного заболевания?
Да, кровь после полового акта может быть признаком серьезного заболевания, такого как эрозия шейки матки, полипы или опухоли в половых органах, инфекции и др. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для установления точного диагноза и назначения лечения.
Какие меры предосторожности можно принять, чтобы избежать крови после полового акта?
Для предотвращения появления крови после полового акта рекомендуется использовать средства гигиены и презервативы, избегать травматичных поз и осторожно вводить партнеру пальцы или предметы во влагалище. Также важно регулярно проходить осмотры у гинеколога для выявления и своевременного лечения возможных проблем.
Могут ли кровь после полового акта у женщин и у мужчин быть вызвана одними и теми же причинами?
В основном, кровь после полового акта у женщин и у мужчин вызвана разными причинами, связанными с особенностями анатомии и физиологии половых органов. У женщин чаще возникает кровотечение из-за эрозии шейки матки, инфекций или других гинекологических проблем, в то время как у мужчин это может быть связано с инфекцией, травмой или другими причинами.
Почему у меня возникает кровь после полового акта?
Кровь после полового акта может появляться по разным причинам. Это может быть вызвано травмой слизистой оболочки влагалища, инфекциями, гинекологическими заболеваниями, полипами или даже раком. Чтобы установить точную причину, необходимо обратиться к врачу на консультацию и обследование.
