Аутоиммунные заболевания вызваны неправильной работой иммунной системы – клетки иммунитета начинают атаковать ткани организма и этим вызывают различные тяжелые синдромы. Лечение пациентов с такими диагнозами основано на иммуносупрессорах – лекарствах, угнетающих иммунитет. Однако на фоне такой терапии могут возникать другие проблемы со здоровьем. Насколько опасен COVID-19 для таких больных? Справляется ли их иммунная система с инфекцией, или же они входят в группу риска? В этих вопросах разбирался Сайт.
COVID-19 при аутоиммунных болезнях
При изучении нового коронавируса SARS-CoV-2 врачи и ученые обращают особое внимание на группы риска – определяют, кто из пациентов подвержен тяжелым формам заболевания. Наличие хронического аутоиммунного заболевания изначально считалось потенциальной опасностью. Действительно, люди с нарушениями иммунной системы, особенно те, кто принимает иммуносупрессоры, часто подвержены другим инфекциям и страдают от осложнений в ходе болезней.
Однако на сегодняшний день нет подтвержденной связи между аутоиммунными заболеваниями и тяжелым течением COVID-19. Статья, опубликованная в журнале Revue Médicale Suisse, утверждает отсутствие доказательств увеличения осложнений COVID-19 у подобных пациентов. Российские медики также не подтверждают влияние ревматоидного артрита, красной волчанки, склеродермии и других аутоиммунных заболеваний на течение коронавирусной инфекции. Исключение составляет только сахарный диабет 1 типа, который, как и другие формы диабета, действительно повышает риск развития осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой и почками.
COVID-19 и лекарства для угнетения иммунитета
В определенный период времени хлорохин и гидроксихлорохин бывали в числе потенциальных лекарств от COVID-19 — этими препаратами активно пользовались люди с аутоиммунными заболеваниями. Ученые полагали, что данные препараты способны предотвратить развитие цитокинового шторма, который является опасным осложнением коронавирусной инфекции и связан с чрезмерной реакцией иммунной системы на вирус. Применение иммуносупрессоров типа хлорохина и гидроксихлорохина имело потенциал предотвратить такое тяжелое осложнение.
В некоторых государствах эти препараты включены в протоколы лечения тяжелой формы COVID-19. Но для людей с аутоиммунными заболеваниями это стало неутешительной вестью – лекарства, которые больные должны принимать регулярно, вдруг исчезли из аптек. Многие пациенты нарушили расписание приема медикаментов, что повлияло на их состояние здоровья и привело к обострению аутоиммунных заболеваний.
Сейчас медики считают, что прием иммуносупрессоров не имеет эффективности при SARS-CoV-2. Так, в журнале Rheumatology International опубликован анализ, в котором отмечается, что пока нет определенных доказательств того, что любой противоревматический препарат (обычный синтетический, биологический или таргетный синтетический), включая гидроксихлорохин, способен защитить от тяжелой формы инфекции COVID-19.
Вопрос исследования заключался в возможности того, что лекарства, подавляющие иммунитет, могут способствовать более быстрому прогрессированию инфекции и усугублению симптомов COVID-19. Данные, полученные учеными из Университета Джонса Хопкинса, изучившие исходы 2121 госпитализированного пациента с коронавирусной инфекцией, не подтвердили этой связи. Использование таких лекарств не увеличивает вероятность развития тяжелых форм COVID-19. Оказалось, что даже у пациентов, получавших иммунодепрессанты после трансплантации органов, риски осложнений не были выше.
Читать далее
Возникает ли риск появления аутоиммунных заболеваний после заражения SARS-CoV-2
Исследователи также исследовали, возможно ли вызвать COVID-19 рецидив или развитие аутоиммунных заболеваний. Действительно, некоторые возбудители имеют белки, похожие на человеческие, что может привести к аутоиммунной реакции — иммунитет сможет перепутать антигены с тканями организма и одинаково атаковать их.
Обзор в журнале Nature Reviews Rheumatology указывает, что вирус SARS-CoV-2 может способствовать появлению различных аутоиммунных воспалительных заболеваний, включая синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков.
Медики из Фондации Valle del Lili в Колумбии обнаружили, что у некоторых пациентов развиваются васкулиты, синдром Жиля — Барре, системная красная волчанка, аутоиммунная тромбоцитопения и рассеянный склероз после заражения коронавирусом. При этом специалисты подчеркивают, что это связано в первую очередь с генетической предрасположенностью к таким заболеваниям.
Следовательно, пришли к выводу о том, что коронавирусная инфекция может действительно вызывать проявление аутоиммунного заболевания. Однако риск обострения таких заболеваний в контексте COVID-19 все еще остается недостаточно изученным. В американском больнице Университета Роберта Вуда Джонсона действительно зафиксировали случай рецидива синдрома Гийена-Барре у пациента, переболевшего COVID-19. Однако не удается определить точно, что стало причиной ухудшения его состояния. Кроме того, врачи госпиталя проанализировали медицинские карты примерно 1200 других пациентов с COVID-19, но не обнаружили других случаев, когда SARS-CoV-2 вызвал обострение синдрома.
Медицинская помощь хроническим больным в условиях пандемии
Хотя пациенты с аутоиммунными заболеваниями не являются высоким риском для тяжелого течения COVID-19, их здоровье все же находится под угрозой в период пандемии. Ученые из Университета Ноттингема и Национальной службы регистрации заболеваний в Общественном здравоохранении Англии, проанализировав 170 000 медицинских карт пациентов с редкими аутоиммунными ревматическими заболеваниями, выявили недобрые данные. В начале пандемии, весной 2020 года, 1,1% людей с такими заболеваниями умерли, в то время как до этого процент был ниже. Однако ученые сомневаются, что рост смертности прямо связан с осложнениями COVID-19. Скорее всего, причина кроется в ухудшении медицинской помощи.
Подобное мнение разделяют и специалисты из Университета Кембридж, которые изучали текущее состояние пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Исследователи обнаружили, что их здоровье проблематично в первую очередь из-за нехватки доступности медицинской помощи. Эти больные должны регулярно принимать лекарства, посещать врачей и проходить назначенные обследования. Однако из-за пандемии это стало сложным. Более 70% участников опроса утверждали, что их приемы, анализы и осмотры отменялись чаще с начала пандемии.
Кроме того, помимо снижения обычной и срочной медицинской помощи, многие избегали обращений за помощью из-за страха заразиться вирусом. Другие осознавали повышенную загрузку врачей и откладывали запланированные визиты.
Как и другим пациентам со синдромом хронической усталости, специалисты рекомендуют пациентам с аутоиммунными нарушениями уделять большое внимание своему организму. Даже в условиях эпидемии необходимо посещать врача регулярно или хотя бы поддерживать с ним контакт, следить за результатами анализов и принимать только те препараты, которые рекомендовал медик.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие аутоиммунные заболевания могут усугубить течение COVID-19?
Усугубить течение COVID-19 могут такие аутоиммунные заболевания, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системный склероз и другие. Они могут вызвать более серьезные осложнения у пациентов, зараженных коронавирусом.
Могут ли аутоиммунные заболевания быть причиной развития COVID-19?
Аутоиммунные заболевания не могут стать причиной развития COVID-19, так как они связаны с дисфункцией иммунной системы, а не с вирусным заболеванием. Однако, они могут усугубить течение инфекции у тех, кто уже заразился коронавирусом.
Какие меры предосторожности следует соблюдать людям с аутоиммунными заболеваниями в период пандемии COVID-19?
Людям с аутоиммунными заболеваниями рекомендуется соблюдать все предписания по профилактике COVID-19: носить маску, соблюдать дистанцию, часто мывать руки, избегать скоплений людей. Также важно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить риски и разработать индивидуальный план предосторожностей.
Могут ли применение иммуносупрессантов усугубить течение COVID-19 у пациентов с аутоиммунными заболеваниями?
Использование иммуносупрессантов у пациентов с аутоиммунными заболеваниями может увеличить риск осложнений при заражении COVID-19, так как они подавляют иммунную систему. Пациенты должны проконсультироваться с врачом и рассмотреть возможность пересмотра схемы лечения в период пандемии.
Как влияет стресс на развитие аутоиммунных заболеваний во время пандемии COVID-19?
Стресс может являться триггером для обострения аутоиммунных заболеваний в период пандемии COVID-19. Пациентам с аутоиммунными заболеваниями рекомендуется практиковать методы расслабления, укреплять иммунную систему и обращаться за помощью к специалистам при появлении симптомов обострения.
Какие аутоиммунные заболевания могут быть связаны с пандемией COVID-19?
Исследования показывают, что COVID-19 может существенно ухудшить течение уже существующих аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, и другие.
