При типичной подагре страдают суставы — прежде всего на пальцах ног. Но иногда воспалительный процесс захватывает позвоночник — причем преимущественно у мужчин старше 40 лет. Такую подагру называют атипичной. В статье Сайт рассказываем, по каким законам развивается атипичная подагра.
Что такое типичная подагра и почему ее называют «болезнью аристократов»
Классическая подагра — это системное воспалительное заболевание, в результате которого в тканях накапливаются ураты — соли мочевой кислоты. В крови человека уровень мочевой кислоты повышается и достигает отметки в 360 мкмоль/л. С увеличением уровня гиперурикемии болезнь становится тяжелее.
Подагра чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет — до 90% всех пациентов. У женщин болезнь чаще развивается в период климакса, когда происходят серьезные гормональные изменения в организме.
Подагра — это заболевание обмена веществ, которое чаще всего встречается у людей с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих особенности в питании. Поэтому подагру прежде называли «болезнью аристократов» или «болезнью королей». Эти люди не испытывали тяжелых физических нагрузок, предпочитая проводить много времени в удобных креслах, при этом потребляя много мяса и других продуктов, способствующих образованию мочевой кислоты и отложению солей в тканях.
Характерная форма подагры проявляется отложением кристаллов солей в суставах пальцев ног, чаще всего — в большом пальце. Заболевание начинается остро с сильной боли в пальце, а также с резким покраснением и отеком сустава. Любое движение становится невыносимо больным. Возможны общая слабость и потливость, а также повышение температуры тела.
Происходит частое возникновение приступов подагры — иногда до нескольких раз в месяц. С течением времени заболевание становится хроническим. Это приводит к образованию вокруг суставов осадков мочевой кислоты — тофусов, небольших узелков бело-желтого цвета. Суставы изменяют свою форму, движения причиняют болевые ощущения. Одновременно ураты начинают откладываться в почках, что приводит к нарушению их функций.
Тофусы в позвоночнике: как проявляется атипичная подагра
Редко встречаются случаи поражения позвоночника при подагре. Конкретной статистики по этому феномену не существует. Известно только, что необычное течение подагры чаще всего проявляется у мужчин старше 40 лет. В этом случае в позвоночнике возникают тофусы — отложения мочевой кислоты, аналогичные тем, что возникают в суставах пальцев при типичном протекании болезни.
Поражение позвоночника при подагре развивается постепенно. Перед ним появляются характерные симптомы «болезни королей». Сначала возникают приступы острой боли в суставах больших пальцев ног — обычно в возрасте от 30 до 40 лет. Затем болезнь становится хронической и может привести к появлению других симптомов — в области позвоночника.
Необычный вид подагры начинается с появления болей в спине. Очень часто такие симптомы игнорируются как самим больным, так и врачами. Часто бывает так, что многие годы пациент продолжает жить с диагнозом «остеохондроз» или «радикулит» и лечится от болей в спине физическими упражнениями или противовоспалительными препаратами. Это лечение малоэффективно — ведь при подагре необходимо не только устранять боль, но и уменьшать содержание мочевой кислоты в крови.
При нетипичной форме подагры боли обычно сосредотачиваются в области поясницы, но также могут распространяться в бедро и голень, обычно только с одной стороны. Они могут длиться до 3-4 недель и затем исчезнуть самостоятельно. Возможно повторное возникновение приступов, причем без лечения каждый новый приступ может быть более сильным, чем предыдущий. После нескольких таких приступов человек обычно попадает в стационар, где проводится полное обследование и назначается лечение с учетом особенностей течения подагры.
Почему подагра может проявляться нетипично
По-настоящему неизвестно, почему у некоторых людей подагра проявляется обычным способом, а у других приводит к поражению позвоночника. Существует несколько факторов, способствующих этому:
- Длительный ход болезни. Замечено, что поражение позвоночника чаще встречается у людей, страдающих подагрой с раннего возраста. Чем дольше болезнь длится, тем выше вероятность того, что процесс затронет позвонки.
- Неправильное лечение. Например, самостоятельное изменение дозировки лекарств, назначенных врачом, использование народных средств вместо рекомендуемых таблеток. Или же — полное отказывание от медикаментозной терапии. В этом случае соли мочевой кислоты накапливаются в тканях и оседают не только в суставах ног и рук, но и в позвоночнике.
- Особенности работы иммунной системы. Считается, что у некоторых людей болезнь протекает более агрессивно — и как результат, страдают не только суставы, но и позвоночник. Причина этого пока не установлена. Возможно, существует наследственная предрасположенность к некоторым формам болезни.
Как диагностируют атипичную подагру
Для выявления источника боли в области спины врач может назначить процедуру рентгенографии или провести МРТ. Во время проведения исследования можно отчетливо увидеть образования на мягких тканях и костных отростках позвоночника. Эти образования называются тофусами и представляют собой отложения мочевой кислоты. Они оказывают давление на нервные окончания, выходящие из позвоночника, что может вызвать боли в спине и ограничение подвижности. Чтобы удостовериться в диагнозе, возможно потребуется провести биопсию и изучить структуру этих образований с помощью гистологического анализа.
Как проводится терапия для атипичной подагры
Исцеляют поражение позвоночника так же, как и воспаление суставов при обычной подагре – с применением препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в организме. По прошествии месяца – проводится повторный медицинский анализ, на основании результатов которого корректируется дозировка препаратов или меняется схема лечения. При выраженной боли апплицируют противовоспалительные препараты – обычно начиная с инъекций, затем – в форме таблеток.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие специфические симптомы могут указывать на атипичную форму подагры?
Атипичная подагра может проявляться не только в виде боли и отечности в суставах, но также может вызывать повышение артериального давления, проблемы с почками, сердцем и даже кожными высыпаниями.
Могут ли дети заболеть атипичной формой подагры?
Да, дети также могут столкнуться с атипичной подагрой. У них симптомы могут проявляться в необычной форме, что может затруднить диагностику и лечение.
Каковы основные причины развития атипичной подагры?
Атипичная подагра может быть вызвана как нарушением обмена веществ и повышением уровня мочевой кислоты в крови, так и генетическими факторами. Она часто развивается у людей с лишним весом, с наследственной предрасположенностью или употребляющих алкоголь в больших количествах.
Каковы методы диагностики атипичной подагры?
Для диагностики атипичной подагры могут проводиться анализы крови на уровень мочевой кислоты, рентгенография суставов, УЗИ суставов и органов, а также биопсия, чтобы исключить другие заболевания.
Каковы возможные методы лечения атипичной подагры?
Лечение атипичной подагры может включать в себя прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты, применение противовоспалительных препаратов, рекомендации по снижению веса и изменению образа жизни, а в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.
Чем отличается атипичная подагра от классической формы?
Атипичная подагра отличается от классической формы более сложным клиническим курсом и необычными проявлениями, такими как поражение различных органов и систем, а также необычные локализации подагрических узлов.
