Патологии сердца на сегодняшний день лидируют в структуре заболеваемости и смертности. И нередко именно ишемическая болезнь сердца, а точнее, ее острые варианты протекания в виде инфаркта миокарда или же нестабильной стенокардии преобладают среди неотложных кардиологических состояний. По внешним проявлениям, ведущими из которых становятся боль и резкое недомогание, эти состояния похожи, но в отношении механизмов развития и лечения имеются определенные отличия, что требует точной диагностики и установления формы коронарной патологии. Не менее важным является лечение не только в остром периоде, но и в последующем, на этапе реабилитации и профилактика обострений. Важно уделить внимание не только приему медикаментов, но и режиму, питанию и физическим нагрузкам.
Как проявляется острый коронарный синдром: боль, слабость
Люди, которые длительное время страдают ишемической болезнью сердца, хорошо знакомы с острым коронарным синдромом. Такое состояние происходит из-за значительного уменьшения поступления крови к сердечной мышце, что приводит к развитию ишемии миокарда. Основными симптомами острого состояния являются резкая сильная боль, ощущение сдавления в области сердца, распространение болей по левой руке или в области нижней челюсти. Во время приступа боли могут возникнуть тошнота, а иногда даже рвота, усиленное потоотделение, бледность кожи и лица, общая слабость. Часто боль сопровождается ощущением дыхания, нарастающей одышкой, паническим страхом перед смертью.
Более редкие проявления коронарного синдрома могут проявиться в форме боли в животе, затруднениях с дыханием, чувства стеснения в грудной клетке, эмоциональной нестабильности, что усложняет процесс диагностики. Такие симптомы, как боль и ее сопутствующие признаки, могут привести к развитию стенокардии или острой формы инфаркта миокарда. Необходимо своевременно диагностировать заболевание для правильного подбора лечения.
Ишемическая болезнь сердца: острые варианты
Часто ишемическое заболевание сердца при наличии разнообразных провоцирующих факторов вызывает болевые симптомы, их характер определяется чаще всего уже в прошлом, когда сердце значительно пострадало и пациент находится в серьезном состоянии. Важно как можно раньше различать такие виды острого коронарного синдрома, как инфаркт миокарда с Q-волной (или крупноочаговый) и нестабильная стенокардия, или инфаркт без Q-волны (или мелкоочаговый). Дифференциальная диагностика еще на ранней стадии при подобных состояниях, которые проявляют ишемическое заболевание сердца, имеет важное значение, потому что эти две формы требуют различного подхода в лечении. В первом случае необходимо срочное применение тромболитических средств, в то время как во втором случае они не эффективны.
Особенно важно провести подробное и своевременное обследование, так как симптомы, похожие на ишемическую болезнь сердца, могут оказаться проявлением таких опасных состояний, как миокардит, аневризма аорты, острые хирургические патологии в области брюшной полости или ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, угрожающая жизни).
Дифференциальная диагностика: стенокардия или инфаркт?
При появлении резкой боли в области сердца необходимо немедленно вызывать кардиологическую бригаду или реанимацию, оснащенную аппаратами ЭКГ. С помощью кардиографии можно точно определить наличие коронарного синдрома и его типа — для выявления инфаркта важна оценка сегмента ST (зубцов на кардиограмме) и наличие Q-зубца, что поможет сделать предварительные выводы. В стационаре также могут провести дополнительные исследования, такие как рентгенография, УЗИ сердца с допплером, ангиография, чтобы подтвердить или опровергнуть инфаркт. Параллельно с этими процедурами в срочном порядке проводят лабораторные анализы, которые смогут подтвердить сердечное заболевание. Определяют специфические маркеры в крови, которые отражают ишемические и некротические изменения в сердечной мышце.
Срочная помощь и лечение сердечных заболеваний
