Любое пятно или новообразование на коже может оказаться опухолевым процессом с тем или иным потенциалом злокачественности. Так ли это, определяет специалист. Из-за высокой вероятности малигнизации недопустимо откладывать визит за помощью. О том, почему это действительно важно, читайте в статье Сайт.
Болезнь Боуэна: что это такое?
В современной медицине отмечается присваивание заболевания Боуэна к числу предраковых состояний кожи и слизистых оболочек, либо, с учетом гистологических особенностей, к видам рака. Изменения, вызванные злокачественным преобразованием кератиноцитов — плоских клеток эпидермиса, проявляются исключительно в верхнем слое кожи, а базальная мембрана предотвращает их проникновение вглубь. Распространение заболевания за пределы начального очага не наблюдается.
Специалисты в области онкологии определяют заболевание Боуэна как начальную стадию злокачественного процесса. При отсутствии своевременного удаления новообразования риск превращения его в инвазивный рак составляет 10%, что приводит к поражению лимфоузлов и образованию метастазов. Чаще всего это заболевание диагностируется у пожилых женщин, чем у мужчин.
Доказано, что молодая кожа очень чувствительна к солнечному излучению, из-за чего риск развития рака кожи у подростков, работающих на улице, выше. Поражения обычно происходят на не защищенных от солнечных лучей участках кожи. Были описаны случаи обнаружения рака в области заднего прохода, интимных зонах и под ногтями. Опухоли, обнаруженные на туловище, животе, спине или в паху, чаще всего являются следствием воздействия ультрафиолетовых лучей сквозь одежду или сопутствуют другим заболеваниям. В теории, новообразования могут появиться в любом месте, где есть ороговевающий эпителий. Кожа на ступнях, ладонях, под ногтями, губах и сосках реже всего подвержена поражению.
Интересный факт:Для возникновения неинвазивного рака Боуэна важнее другие факторы, чем солнечные лучи, в отличие от меланомы и базалиомы. Из-за сходства симптомов и даже при использовании дерматоскопии различить данные заболевания не всегда просто, поэтому важно проводить более глубокое обследование.
Факторы риска
Обнаружены причины, спровоцировавшие появление заболевания Боуэна. Помимо воздействия ультрафиолетового излучения, среди факторов риска следует выделить:
- ионизацию — уязвимы пациенты с опухолевыми заболеваниями после радиотерапии, лица, не использующие защитную одежду при работе с источниками излучения;
- прием иммуносупрессивных (снижающих иммунитет) препаратов, гормонов; такие средства назначаются после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях, лейкозах и др.;
- продолжительные травмы, воспаления, ожоги;
- некоторые дерматологические заболевания — ксеродерма, возрастной кератоз, псориаз (включая проведение процедур PUVA-терапии);
- наследственную предрасположенность к раку кожи;
- контакт с агрессивными химическими веществами, включая мышьяк, который используется в производстве красок, стекла, инсектицидов, противогрибковых средств, во время работы на поле и прочее;
- инфицирование онкогенными штаммами вирусов папилломы человека;
- светлую по природе кожу.
Симптомы дискератоза Боуэна
Клинические признаки связаны с формой заболевания. Из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях заболевание может остаться незамеченным. Вначале появляется красноватое пятно (или несколько пятен) или узелок (или узелки) с четкими границами. С течением времени элементы начинают сливаться, рост замедленный. Характерны множественные чешуйки, легко снимаемые, открывающие поверхность со слизистым видом. Со временем пятно утолщается и превращается в бляшку. Размеры образований различны: от 2 мм до нескольких сантиметров в диаметре.
В зависимости от внешних проявлений, неоплазия может иметь различные проявления:
- с наличием кольцевой формы в виде округлой шелушащейся опухоли с западающим участком в центре;
- с веррукозной формой, напоминающей вульгарную бородавку за счет множества бороздок и чешуек на неоднородной поверхности;
- с пигментной формой, представленной ярко коричневой полоской или пятном, похожим на невус;
- с акральной формой, проявляющейся дефектом на коже подногтевой пластины.
Появление участков изъязвления с выделением крови более вероятно свидетельствует о переходе в инвазивную карциному. На этом этапе могут возникнуть кожный зуд, боль, активное шелушение, мокнутие.
При наличии неоплазии в области ногтей картина симптомов напоминает грибковую инфекцию.
При обнаружении поражения кожи и слизистой оболочки гениталий, диагностируют особый вид заболевания, известный как эритроплазия Кейра. Из-за отсутствия дисплазии, некоторые эксперты считают, что эритроплазия Кейра является отдельным заболеванием.
Для выявления диагноза проводят цифровую ультразвуковую визуализацию, лазерную сканирующую микроскопию (которая может заменить биопсию) и иммуногистохимический анализ. Однако все это доступно только в крупных специализированных дерматологических центрах. Исходя из результатов этих исследований, можно определить:
- тип новообразования;
- тенденцию к инвазивному росту;
- степень дифференцировки клеток (потенциал злокачественности).
Эпилюминесцентная микроскопия более информативна, чем обычная дерматоскопия.
В простых случаях врач может ограничиться биопсией и морфологическим исследованием.
Дифференциальный диагноз включает в себя: микробную экзему, другие формы кератоза, псориаз, рак потовых желез и т.д.
Методы лечения дискератоза Боуэна
Все имеющиеся методы лечения стремятся к одной цели — уничтожению опухоли в пределах здоровых тканей. Решение врача зависит от:
- количества очагов;
- местоположения;
- сопутствующих заболеваний;
- возраста пациента;
- согласия на определенное вмешательство;
- проявлений субъективного характера.
У онкодерматологов есть в своем арсенале:
- Хирургическое лечение. Хирургическое удаление опухоли может быть проведено. Операция Мооса — выбор в случае локализации новообразования на лице, в области гениталий, под ногтями, при рецидивирующих проявлениях болезни. Хирург постепенно удаляет очаг поражения, слой за слоем. Кюретаж — в настоящее время редко используется из-за высокого риска рецидива.
- Криодеструкция. Использование жидкого азота — немногоинвазивный способ избавления от отдельных небольших новообразований кожи.
- Лазерная терапия. Лазерное удаление под местной анестезией может быть выбрано для опухолей, расположенных в труднодоступных местах. Преимуществом является возможность регулирования глубины проникновения в дерму.
- Радиационная терапия. Высоко- или низкодозная лучевая терапия может быть проведена для уничтожения опухоли. Как правило, этот метод предпочтителен, если очаг находится в труднодоступном месте, например — в области сгибов, на коже головы и т.д.
Применение фотодинамической терапии может быть рекомендовано для задержания распространения заболеваний и их дегенерации у больных с сопутствующими патологиями.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое диагностика?
Диагностика — это процесс определения наличия или отсутствия патологии на основе симптомов, анализов и иных данных, с целью выявления причин заболевания и выбора оптимального лечения.
Зачем нужна диагностика?
Диагностика необходима для точного определения состояния здоровья человека, выявления возможных заболеваний на ранних стадиях, контроля их развития, выбора методов лечения и принятия решения о прогнозе.
Какие методы диагностики существуют?
Существует множество методов диагностики, включая клиническое обследование, лабораторные анализы, инструментальные методы (ультразвук, рентген, МРТ, КТ), функциональные тесты, генетическую диагностику и другие.
Какие специалисты занимаются диагностикой?
Диагностику проводят врачи различных специальностей, в зависимости от видов заболеваний. Например, терапевты, хирурги, неврологи, гинекологи, кардиологи и другие специалисты.
Можно ли проводить диагностику самостоятельно?
Самостоятельная диагностика может быть опасной и ненадежной, так как требуется специальное образование и опыт для правильного интерпретирования результатов. Лучше обратиться к врачу для профессиональной оценки состояния здоровья.
