Перед тем, как приступить к лечению бесплодия у женщины, необходимо точно выяснить причину возникновения этого состояния. От этого непосредственно зависит скорость наступления долгожданной беременности, ведь причин может быть множество.
Признаки и факторы бесплодия
Диагноз устанавливается, если пара не может зачать ребенка в течение года при активной половой жизни без применения противозачаточных средств. Именно это является основным признаком бесплодия. Для выявления причин рекомендуется одновременно обследовать обоих партнеров. Женское бесплодие встречается чаще мужского, и причины могут быть следующими.
- Инфекции, передающиеся половым путем. Признаки бесплодия в этом случае связаны с хроническим воспалением в малом тазу, что может привести к непроходимости маточных труб.
- Преждевременное прерывание беременности негативно сказывается на толщине и качестве эндометрия, который отвечает за прикрепление и развитие эмбриона.
- Частые выкидыши могут указывать на нарушение гормонального баланса, проблемы в системе гемостаза и заболевания эндометрия.
- Один из факторов развития бесплодия у женщины — это гормональный дисбаланс. Он может привести к нарушениям менструального цикла, овуляции и сохранению беременности.
- Бесплодие также может быть связано с избыточным ростом волос на лице и теле, отсутствием волосяного покрова в подмышечной области и в паховой зоне, повышенной жирностью кожи — все эти признаки гиперсекреции андрогенов.
- Необходимо обратить внимание на отсутствие менструации и выделения молока из груди, не связанного с беременностью, возможно, это гиперпролактинемия, заключающаяся в избыточном выделении пролактина гипофизом.
- Избыточный вес и дистрофия могут также влиять на возможность зачатия. Жировая ткань непосредственно влияет на выработку эстрогенов, которые в свою очередь влияют на зрелость и развитие фолликулов. Колебания веса могут нарушить менструальный цикл и помешать зачатию.
Диагностика бесплодия у женщин
Для выявления бесплодия проводится ряд этапов.
Снятие анамнеза и осмотр
В начале доктор собирает информацию о пациентке и проводит осмотр, что позволяет выявить причину проблем и разработать план обследования. Если анамнез включает данные о заболеваниях и общем состоянии здоровья, его называют общим. Врач интересуется наличием общих заболеваний, вредных привычек, контактами с опасными веществами, физической работой. Также он изучает показания артериального давления и уровня глюкозы, уточняет информацию о весе.
При получении истории болезни в области гинекологии врач узнает о цикле месячных, половой активности, предыдущих абортах или выкидышах, используемых методах контрацепции до планирования беременности. Также он выясняет наличие инфекций половой сферы, патологий репродуктивной системы, особенности предыдущих беременностей и родов, а также проведенное ранее лечение другими гинекологами.
Гинекологический осмотр позволяет оценить структуру половых органов, наличие выделений и сыпей, состояние груди, тип волос (женский/мужской).
«Негормональные» исследования
Следующим шагом в процессе исследования и диагностики бесплодия является прохождение «негормональных» анализов: общий анализ крови, ВИЧ, гепатит, определение группы крови и резус-фактора, гемостазиограмма, а также проверка на наличие антител к фосфолипидам и волчаночного антикоагулянта. Часто назначается также анализ крови и выделений из половых органов для выявления ТОРЧ-инфекций. При подозрении на иммунное бесплодие рекомендуется пройти анализ крови, цервикального секрета и спермы на наличие АСАТ.
Исследование гормонального фона
Проверка гормонального уровня является еще одним важным этапом обследования. Количество требуемых анализов определяется врачом на основе анамнеза, осмотра и жалоб пациентки. Среди них могут быть:
- Различные гормональные вещества в организме (ФСГ, пролактин, ЛГ, эстроген, тестостерон, АМГ, 17-ОП-прогестерон).
- Биологически активные вещества щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
- Гормональные компоненты коры надпочечников (ДЭА-сульфат, ДГА-S, 17-КС, кортизол).
Аппаратная и инструментальная диагностика
После завершения анализа гормонов, переключаются на аппаратную и инструментальную диагностику:
- УЗИ — наиболее популярный метод исследования, не требующий вмешательства. Несмотря на некоторую субъективность, УЗИ позволяет изучить размеры и расположение матки, шейки и яичников, а также оценить состояние эндометрия. Фолликулометрия — отдельный вид ультразвукового обследования — позволяет отслеживать развитие фолликулов в течение менструального цикла.
- Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки с помощью оптического прибора. Она позволяет выявить эрозию шейки матки, рак и цервицит.
- Дифференцированное диагностическое выскабливание маточной полости и шейки необходимо для обнаружения заболеваний эндометрия, полипов, злокачественных опухолей и миомы.
- Гистеросальпингография — рентгеновское исследование матки и фаллопиевых труб с контрастным веществом. Оно позволяет оценить аномалии строения матки, обнаружить спайки и опухоли, проверить проходимость труб.
- Проверка на наличие туберкулеза половых органов включает проведение проб (Манту, Диаскин), анализ менструальной крови (слизи, выделений из матки) и рентген легких. При подозрении на закупорку труб, связанную с туберкулезом, назначается гистеросальпингография.
Если симптомы бесплодия свидетельствуют о поражении гипофиза (выделение молока без наличия беременности), то необходимо выполнить рентгеновское исследование черепа и турецкого седла.
Невозможность зачатия и хирургические методы диагностики: гистероскопия и лапароскопия
Если у женщины обнаружены признаки бесплодия, но причина заболевания остается неясной после предыдущих обследований, пациентке могут предложить провести операцию — диагностическую гистероскопию или лапароскопию.
Гистероскопия представляет собой осмотр внутренней части матки и шейки с использованием оптического инструмента (гистероскопа) под наркозом. Гистероскоп вводится через шейку матки без разрезов, позволяя врачу просмотреть стенки и внутреннюю полость органа. Это исследование помогает выявить кисты, полипы, миомы и другие отклонения в строении матки. При необходимости, врач может взять образец ткани для гистологии при подозрении на опухоль, аденомиоз или эндометриоз. Также во время гистероскопии можно удалить небольшие образования, такие как кисты или полипы.
Лапароскопия — это медицинская процедура, которая проводится с использованием эндоскопа на органах малого таза и требует наркоза. Назначение проведения лапароскопии для диагностики бесплодия возможно, если есть подозрение на эндометриоз, спайки в области малого таза и живота, непроходимость фаллопиевых труб, или миому. Операция включает введение инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке. Благодаря этому процессу восстановления и заживления проходит практически безболезненно и быстро, а вероятность осложнений минимальна.
Сегодня лапароскопия является самым объективным методом исследования, который позволяет хирургу непосредственно увидеть все изменения в организме пациента. Во время операции, помимо диагностики, может проводиться и лечение бесплодия: удаление спаек и эндометриоидных образований, а также восстановление проходимости труб.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие методы диагностики применяются при подозрении на бесплодие у женщин?
Для диагностики бесплодия у женщин применяют различные методы, включая анализы крови на гормоны, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистеросальпингографию, лапароскопию и другие.
Какие факторы могут способствовать развитию бесплодия у женщин?
Среди факторов, способствующих развитию бесплодия у женщин, можно выделить гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, аномалии развития органов малого таза, хирургические вмешательства и другие.
Можно ли диагностировать бесплодие у женщины при первом посещении врача?
Диагностика бесплодия у женщины может занять определённое время, так как требуется проведение ряда обследований и анализов для выявления причин бесплодия. Поэтому врачи могут назначить несколько визитов для полного обследования.
Может ли бесплодие быть вылечено у женщин?
Возможность лечения бесплодия у женщин зависит от причин, вызвавших данное состояние. В некоторых случаях бесплодие может быть успешно лечено методами медикаментозной терапии, хирургического вмешательства или ассистированной репродукции.
Какой врач занимается диагностикой и лечением бесплодия у женщин?
Диагностику и лечение бесплодия у женщин проводят специалисты-гинекологи-репродуктологи, которые имеют специальное образование и опыт работы с подобными случаями. Также могут быть привлечены эндокринологи и другие специалисты в зависимости от причины бесплодия.
Какие методы используются для диагностики бесплодия у женщин?
Для диагностики бесплодия у женщин могут использоваться различные методы, такие как анализы крови на гормоны, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистеросальпингография, лапароскопия и другие. Каждый метод позволяет выявить определенные причины бесплодия и помочь в выборе оптимального лечения.
