Гидронефроз – заболевание почки (или почек), при котором идет стойкое расширение лоханок и чашечек в связи с нарушением оттока образующейся мочи из-за какого-либо препятствия. Чаще всего это препятствие располагается в месте, где лоханка почки соединяется с мочеточником. Внутрилоханочное давление при этом повышается, происходит сдавливание ткани почки, что впоследствии ведет к атрофии органа и полной утрате его функции.
Почки — это парные органы, которые выполняют несколько важных функций в организме человека:
- Участвуют в регуляции водно-солевого баланса;
- Обеспечивают кислотно-щелочное равновесие;
- Регулируют азотистый обмен в организме;
- Влияют на уровень артериального давления;
- Участвуют в процессе образования кровяных клеток (эритропоэзе), а также в процессе свертывания крови.
- Важнейшей функцией почек является – выделительная, или экскреторная. Она заключается в своевременном выведении из организма веществ, которые для него являются вредными (конечные продукта обмена, чужеродные вещества). А также почки выводят те продукты, которые по каким-то причинам образуются в организме в избыточном количестве.
Некоторым органам нашего тела придана специальная роль, такие как кожа, пищеварительная система, печень, легкие, однако основная функция все-таки принадлежит почкам. Ухудшение или потеря функции выделения у почек негативно сказывается на общем состоянии организма, в критических случаях это может стать причиной смерти. Ни один другой орган человеческого тела не способен взять на себя функции почек.
Причины развития гидронефротической трансформации почек
Существует множество причин развития гидронефроза почек. В зависимости от происхождения, гидронефроз подразделяется на две основные категории:
- Врожденный;
- Приобретенный.
Врожденный гидронефроз обычно связан с различными аномалиями развития органов мочевыделительной системы:
- Клапаны и стриктуры в мочеточниках;
- Изгиб мочеточника;
- Дисплазия мочеточника;
- Аномалии развития почечной артерии, ветви которой, проходя в нетипичном месте, сдавливают мочеточник;
- Наличие добавочного сосуда;
Приобретенный гидронефроз почек (почки) развивается в результате различных уже имеющихся заболеваний:
- Мочекаменная болезнь;
- Опухоли мочевой системы;
- Опухоли «соседних» органов или систем (простаты, матки), а также при метастазировании опухолей;
- Повреждения спинного мозга, приводящие к задержке мочи.
Гидронефроз у детей
Часто данное заболевание обнаруживается у детей. Гидронефроз может возникнуть в любом возрасте. В последнее время все чаще удается выявить его даже до рождения, хотя только у трети новорожденных подтверждается диагноз. У детей гидронефроз чаще развивается на одной почке. Обычно левая почка становится объектом гидронефротических изменений. Среди маленьких пациентов мальчики чаще страдают этим заболеванием.
Исследование женщин, чьи дети были обнаружены иметь врожденный гидронефроз, выявило, что во время их беременности наблюдались следующие состояния:
- Токсикоз, гестоз беременности;
- Носительство вирусной инфекции (цитомегаловирус, вирус простого герпеса);
- Перенесенные ОРВИ в 1 и 2 триместре беременности;
- Инфекция мочеполовой системы;
- Анемия;
- Маловодие;
- Многоводие;
- Хроническая фетоплацентраная недостаточность;
- Внутриутробная гипоксия плода.
Все упомянутые состояния могут рассматриваться как факторы риска гидронефроза почек у детей.
Гидронефроз почек у взрослых
Гидронефроз чаще встречается у женщин взрослого возраста. Из-за отсутствия явных симптомов или их незначительности, а также из-за разнообразия подходов к лечению данного заболевания, у взрослых диагностируется гидронефроз на поздних стадиях. Примерно 40% операций по поводу гидронефроза — это операции, при которых удаляется орган (нефрэктомия).
Этапы и степени гидронефроза почек
Гидронефроз почек проходит через 3 стадии в своем развитии:
- На первой стадии нет изменений в функции органа или они минимальные. Есть только расширение лоханки почки.
- Во второй стадии функция почки снижается до 40%, расширяются не только лоханки, но и чашечки почки. Ткань почки становится тоньше с признаками атрофии.
- Третья стадия — терминальная. Почка значительно увеличивается в размерах, ее стенки становятся тоньше и атрофированы настолько, что напоминают обертку. Функция теряется на 80% или орган перестает работать полностью.
Исходя из степени выраженности атрофии почечной ткани, выделяют 4 степени гидронефроза. На первой степени ткань почек сохранена, на второй — наблюдается небольшая атрофия, на третьей ткань сильно атрофирована, а на четвертой паренхима почки полностью отсутствует, заменена соединительной тканью.
Признаки гидронефроза
Очень часто заболевание протекает без каких-либо симптомов, и продолжительное время пациент может не знать о своем диагнозе. Признаки гидронефроза редки, чаще всего это боль в районе поясницы, которую зачастую «приписывают» проблемам со спиной (остеохондроз, радикулит).
Боль может быть скучной или проявляться как почечная колика, особенно если гидронефроз сочетается с камнемочной болезнью. Часто боли являются единственной жалобой пациента.
Помимо боли, могут наблюдаться изменения в моче. Гидронефроз при наличии камней в почках сопровождается появлением крови в моче (микрогематурия, макрогематурия), которое обусловлено травмированием стенок мочевыводящих путей острыми краями камней.
При возникновении дополнительной инфекции на первом плане появляются признаки, такие как повышение температуры тела, изменения в анализе крови, типичные для воспалительного процесса.
Когда болезнь заходит в терминальную стадию, появляются признаки, свидетельствующие о развитии почечной недостаточности:
- Отеки;
- Анемия;
- Повышение артериального давления;
- Уменьшение объема мочи.
Диагностика заболевания
Для определения гидронефроза проводятся следующие лабораторно-инструментальные методы:
- Сбор анамнеза и жалоб
Этот этап позволяет врачу предположить наличие патологии почек на основе типичных жалоб и симптомов, а также учитывая наличие проблем с почками в прошлом.
- Пальпация
При пальпации врач часто может выявить увеличенные и деформированные почки, особенно на этапах, когда почка значительно увеличена в размерах.
- Лабораторные исследования
При обычном течении болезни анализы крови и мочи могут оставаться в норме. Однако при присоединении инфекции можно выявить признаки воспаления в анализах.
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
Неинвазивное исследование методом ультразвука, которое помогает выявить гидронефроз на ранних стадиях. При помощи УЗИ можно увидеть расширение лоханок и чашечек почки, а также изменения в почечной ткани.
- Урография
Это метод исследования почек и мочеточников с использованием рентгеновских лучей. Исследование может проводиться с применением контрастных веществ или без них. С помощью урографии можно оценить форму почек, состояние соседних органов, выявить наличие камней, а также изучить функциональное состояние почек и мочеточников.
- Компьютерная томография с контрастированием
Этот метод позволяет определить стадию заболевания, протяженность патологического процесса и состояние второй почки.
- Магнитно-резонансная томография
Инновационный подход к диагностике, который позволяет получить четкие изображения органов и оценить их работу. С помощью МРТ легко выявить аномалии в развитии, приводящие к гидронефрозу, например, наличие дополнительного сосуда.
Современные методы лечения гидронефроза почек
Лечение гидронефроза почек у детей и взрослых чаще всего хирургическое. Основная цель – устранить препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи.
Использование консервативных методов или народной медицины маловероятно. Самая распространенная операция при гидронефрозе – пластика мочеточника по Хайнсу-Андерсону.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие существуют степени гидронефроза почек?
Гидронефроз может быть разделен на три степени: легкая, умеренная и тяжелая. Легкая степень характеризуется незначительным расширением почечно-чашечно-малочисленной системы. Умеренная степень сопровождается более значительным расширением. Тяжелая степень включает в себя выраженное расширение почечно-чашечно-малочисленной системы, а также нарушение функции почек.
Какие методы диагностики используются для обнаружения гидронефроза почек?
Для диагностики гидронефроза почек могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентгенографию почек. В некоторых случаях может быть необходимо проведение цистоскопии.
Каковы основные симптомы гидронефроза почек?
Основными симптомами гидронефроза почек могут быть боли в поясничной области, отсутствие или снижение мочеиспускания, отечность, повышенное артериальное давление, а также признаки интоксикации организма (слабость, головная боль, тошнота).
Как проводится лечение гидронефроза почек?
Лечение гидронефроза почек зависит от степени заболевания. В легких случаях может быть назначено консервативное лечение, направленное на устранение причины заболевания. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая дренирование почек или удаление узла недержания мочи.
Какие возможны осложнения при гидронефрозе почек?
Осложнениями гидронефроза почек могут быть хроническая почечная недостаточность, инфекционные осложнения (пиелонефрит), кровотечения, образование камней в почках, а также повреждение структур почек. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов гидронефроза.
Что такое гидронефроз почек?
Гидронефроз почек — это расширение почечно-чашечно-лоханочной системы, вызванное нарушением оттока мочи из почки. Это серьезное заболевание, которое может привести к дегенерации почечной ткани и ухудшению их функции.
Каковы степени гидронефроза почек?
Гидронефроз почек классифицируется на 4 степени в зависимости от расширения почечно-чашечно-лоханочной системы и изменений в почечной ткани. Это позволяет определить степень тяжести заболевания и выбрать соответствующее лечение.
