Иногда беременность может осложниться развитием HELLP-синдрома, что представляет серьезную опасность для матери и ребенка. Поэтому женщины с подозрением на этот синдром должны немедленно быть доставлены в больницу. В таких случаях каждая минута имеет значение, так как задержка может привести к катастрофическим последствиям.
Как распознать HELLP-синдром во время беременности?
Если возникло подозрение на развитие HELLP-синдрома, следует немедленно обратиться в стационар для проведения необходимых исследований. Врач начнет осмотр с измерения артериального давления и оценки общего состояния пациентки. Признаки отеков, кровоизлияний и почернения кожи могут свидетельствовать о присутствии данного заболевания. Артериальное давление обычно повышено (примерно 150/90 мм рт. ст.), но также может оставаться на нормальных значениях. Снижение давления ниже 90/60 мм рт. ст. может сигнализировать о возможном развитии шока.
Для диагностики HELLP-синдрома важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, такими как кишечные инфекции, отравления, гепатиты и аутоиммунные поражения. Иногда пациентка начинает лечение в терапевтическом или инфекционном отделении, прежде чем правильный диагноз устанавливается в перинатальном центре.
Основные способы выявления HELLP-синдрома включают:
Полный анализ крови
Один из главных показателей — количество тромбоцитов. Уменьшение его до уровня ниже 50 000/л указывает на развитие первой стадии заболевания. Также при HELLP-синдроме можно обнаружить полуразрушенные и деформированные эритроциты, а уровень гемоглобина снижается до 110 г/л и ниже.
Биохимический анализ крови
Особое значение для диагностики имеет уровень печеночных ферментов: АСТ, АЛТ, ЛДГ. Из-за нарушения работы ферментных систем и повреждения печени эти показатели могут увеличиваться в 10—20 раз. Кроме того, функция синтеза белков в печени может быть нарушена (гипопротеинемия).
Коагулограмма и гемостазиограмма
Данные анализы направлены на оценку работы свертывающей системы крови и включают в себя расчет МНО (международного нормализованного отношения), времени АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени). У больных с синдромом ХЕЛЛП наблюдается повышение указанных показателей, что свидетельствует о повреждении сосудистой стенки и риске кровотечений.
Проведение ультразвукового исследования печени (УЗИ)
При УЗИ выявляется изменение структуры печени, вызванное множественными кровоизлияниями в ткань печени или образованием гематомы.
Кесарево сечение в качестве метода родоразрешения
Читать далее
Лечение данного опасного состояния проводится в патологическом отделении. Женщине необходимо строго соблюдать постельный режим и следовать всем предписаниям врача. HELLP-синдром является жизнеугрожающим показанием к проведению кесарева сечения. Отказ от хирургического вмешательства в этом случае может привести к гибели матери и ребенка. Операция проводится под общим наркозом. В зависимости от сроков и состояния женщины выделяются следующие варианты:
срок менее 27 недель без осложнений: возможно сохранение беременности в течение 2-3 суток;
срок от 27 до 34 недель: при отсутствии угрозы для жизни матери и ребенка возможно пролонгирование до 2 дней;
срок более 34 недель или при наличии серьезных осложнений (кровотечение, внутренние отеки, кровоизлияние в мозг): требуется срочное выполнение операции.
Для лечения HELLP-синдрома в основном применяются лекарства, которые не вызывают токсических реакций у плода. Начало терапии осуществляется немедленно после поступления женщины в клинику: это снижает риск осложнений при операции кесарева сечения. Основные группы препаратов, используемых для борьбы с HELLP-синдромом:
Инфузионные растворы. Они направлены на восстановление кислотно-щелочного баланса и восполнение жидкости. Для этого применяются Стерофундин, Ацесоль, Дисоль. Эта терапия способствует улучшению кровообращения и снижает вероятность тромбозов.
Кровезаменители используются для коррекции нарушений свертывающей системы крови. Основные препараты этой группы: свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоцитарная масса.
Глюкокортикостероиды применяются для подготовки легких плода к жизни вне матки. Среди них Дексаметазон, Беклометазон.
Антигипертензивные препараты назначаются при повышении артериального давления выше 160/110 мм рт. столба. К безопасным для плода средствам этой группы относятся: Магнезия, Метилдопа, Допегит, Нифедипин, Лабеталол.
Гепатопротекторы используются для восстановления функции печени и предотвращения ее дальнейшего повреждения. Среди них Хофитол, Эссенциале, Гептронг.
Прогнозы и последствия HELLP-синдрома
Ещё в закате прошлого века постановка диагноза HELLP-синдрома представляла собой настоящий приговор для женщины и её малыша: смертность достигала 70%. Благодаря достижениям современной медицины и проведению кесарева сечения удалось снизить этот показатель до 15—20%. На вероятность возникновения опасных последствий влияют следующие факторы:
Возраст женщины (у пациенток старше 30 лет прогноз более неблагоприятный);
Количество плодов (многоплодная беременность увеличивает риск осложнений);
Своевременность помощи и проведения кесарева сечения (чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее исход);
Присутствие других острых или хронических заболеваний (заболевания печени, сердечно-сосудистой системы).
Характерной чертой патологии является поражение всех органов и систем. У матерей чаще всего возникают такие осложнения, как:
Геморрагический инсульт. Это происходит из-за повреждения сосудистой стенки и является одной из наиболее распространенных причин смерти.
Острая почечная недостаточность. При множественной недостаточности чаще всего страдает мочеиспускательная система: у пациенток наблюдается задержка мочи и накопление токсинов в организме.
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) — это патология, развивающаяся при длительном течении HELLP-синдрома. Она характеризуется нарушением свертывания крови, кровотечениями в различные ткани и закупоркой мелких сосудов тромбами.
Отёк внутренних органов. Отёк легких, головного мозга и жидкостное скопление в брюшной полости связаны с нарушением обмена веществ в организме.
Образование гематомы в области печени и последующее кровотечение. Такое осложнение сопровождается значительной потерей крови, что угрожает развитием шока и коматозного состояния.
Профилактика развития болезни
Поскольку причины возникновения HELLP-синдрома остаются неизвестными, специфическая профилактика в настоящее время не разработана. Однако акушеры-гинекологи предлагают полезные советы для женщин, которые помогут уменьшить вероятность развития этого заболевания:
Планирование беременности заранее позволит решить существующие проблемы со здоровьем и подготовить организм к вынашиванию ребенка.
Стремитесь минимизировать уровень стресса. Во время последнего триместра женщина должна меньше нервничать: поэтому рекомендуется уйти в декретный отпуск и уделить больше времени будущему малышу и своему здоровью.
После подтверждения беременности следует обратиться к гинекологу и регулярно проходить все необходимые обследования. Это поможет выявить возможные патологии на ранней стадии.
Питайтесь натуральными продуктами, исключив фастфуд, полуфабрикаты, алкоголь и кофеин. Это поможет снизить негативное воздействие на мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт.
Занимайтесь легкой физической активностью, чтобы поддерживать тело в форме. Можно заниматься плаванием или лечебной гимнастикой, а кто-то предпочтет йогу для беременных или танцы.
При выявлении первых симптомов преэклампсии или токсикоза необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста помогут избежать возможных осложнений.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое HELLP-синдром и как он может повлиять на беременность?
HELLP-синдром — это осложнение беременности, которое характеризуется нарушением функции печени, а также уровнем тромбоцитов и красных кровяных клеток. Это состояние может быть опасным как для матери, так и для плода, поэтому требует немедленного вмешательства.
Какие симптомы свойственны для HELLР-синдрома?
Симптомы HELLP-синдрома включают в себя высокое кровяное давление, боли в верхнем животе, нарушения зрения, тошноту и рвоту, усталость, отеки и другие. Они могут быть недостаточно специфичны и напоминать признаки других беременностей, поэтому важно обратиться ко врачу для точного диагноза.
Каковы методы лечения HELLP-синдрома во время беременности?
Лечение HELLP-синдрома во время беременности может включать наблюдение и медикаментозное лечение под наблюдением врачей, а в некоторых случаях — родоразрешение. Целью терапии является сохранение здоровья матери и плода.
Каковы прогнозы для женщин с диагнозом HELLP-синдрома?
Прогноз для женщин с диагнозом HELLP-синдрома зависит от тяжести состояния, степени повреждения органов и своевременности начала лечения. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз обычно благоприятный, однако важно соблюдать рекомендации специалистов и проходить регулярное наблюдение.
