40 лет назад на Земле появился первый «ребёнок из пробирки», Луиз Джой Браун. Именно она стала первым человеком, который знает точную минуту и час своего зачатия. Сейчас у неё уже двое детей, рожденных естественным путем, и четверо детей у её младшей сестры, также появившейся на свет благодаря ЭКО. После долгих 33 лет научных исследований по оплодотворению вне тела ученые достигли невероятного результата — рождения человека. На нашем сайте вы можете узнать о технологических и научных достижениях в области экстракорпорального оплодотворения с момента появления первого «ребёнка из пробирки» и до сегодняшнего дня.
Сколько лет первому ребёнку из пробирки?
Величайшие достижения до сих пор относятся к Роберту Д. Эдвардсу, чьи выдающиеся открытия в сфере процессов зрелости яйцеклетки, совершенные в 1966 году, были удостоены Нобелевской премии в 2010 году, а также последователей Эдвардса: Карла Вуда и группы его сторонников, благодаря которым появилась Луиза Браун.
Коллектив ЭКО в Монашском университете не ограничился только технологией in vitro. Специалисты этой группы в 1983 году помогли появиться на свет младенцу, выросшему из замороженного эмбриона. В этом же году родился первый в мире «донорский» ребенок, зачатый с использованием донорского материала. В 1986 году на свет появился ребенок, зачатый сперматозоидами, извлеченными хирургическим путем из тканей отца, а в 1992 году ученые добились появления на свет ребенка в результате первой в мире операции по микроинъекционному переносу эмбриона через фаллопиеву трубу.
Благодаря усилиям Роберта Эдвардса и Карла Вуда, в нашем мире появилось множество детей, которых мы называем «детьми-продуктом лаборатории». И удивительно, что они не отличаются ни в чем от детей, рожденных естественным образом. Они такие же энергичные, капризные и радостные, принесшие своим родителям первые улыбки и дипломы об образовании. Даже у первого в России ребенка, рожденного благодаря методу ЭКО, у Елены Донцовой, уже есть собственный сын. Елене 31 год, и как и «дети» Карла Вуда, она появилась благодаря усилиям советских ученых в области искусственного оплодотворения.
Каждый год в России более 5 000 детей «in vitro» рождаются, общее количество таких детей в нашей стране превышает 200 тысяч. Точные данные о количестве сложно получить: приблизительно четверть пациентов клиник прекращает посещения после беременности, чтобы сохранить тайну зачатия. Это может быть связано как с желанием не делиться своими здоровьями или личной жизнью с окружающими, помешавшими зачать ребенка естественным путем, так и с отрицательным восприятием метода ЭКО и его результатов.
По данным аналитиков из Российской ассоциации репродукции человека, в текущем году было достигнуто значимое событие – произведен миллионный цикл вспомогательной репродуктивной технологии экстракорпорального оплодотворения.
Что влияет на успешность ЭКО?
Каждые 200 тысяч детей на 1 миллион процедур ЭКО означают, что 20% процедур приводят к успешному рождению. Это много или мало? Каковы перспективы женщины, обратившейся в клинику ЭКО сегодня, на то, чтобы успешно родить ребёнка? Статистика по разным странам показывает значительные различия в эффективности этой процедуры, а в различных клиниках цифры могут сильно отличаться. В чем причина?
Мнение специалистаВладислав Станиславович КорсакАкушер-гинеколог, генеральный директор «Международного центра репродуктивной медицины», доктор медицинских наук, профессор
ESHRAE (Европейское сообщество репродукции и эмбриологии человека) ежегодно фиксирует частоту беременности в разных странах, и показатели значительно отличаются, что может быть непонятно для многих людей.
Процент успешных ЭКО составляет 27-28% в странах, таких как Швеция, Норвегия, Финляндия и Дания, что относительно более высокий показатель, чем в других странах, включая Россию. Почему?
В Швеции, например, ограничен перенос более одного эмбриона для предотвращения многоплодной беременности, что может привести к преждевременному рождению маловесных детей. Подобная система существует и в Финляндии, где 77% беременностей после ЭКО заканчиваются рождением одного ребенка, а в 23% случаев — двойней. Вероятность тройни очень мала.
Эксперты также обращают внимание на суммарный показатель частоты беременности, который одинаков для случаев беременности после одной стимуляции с подсадкой замороженных эмбрионов и для случаев переноса двух свежих эмбрионов. В странах Скандинавии и Бельгии этот показатель довольно высокий.
Государственная стратегия существенно влияет на статистику успешности ЭКО: в этих странах все этапы процедуры оплачиваются государством (с некоторыми условиями). Это гарантирует снижение финансовых затрат на процедуры ЭКО по сравнению с расходами на медицинское обслуживание многоплодных беременностей.
В Бельгии, например, женщинам до 35 лет предоставляется до 6 бесплатных попыток переноса при согласии на подсадку одного эмбриона, что обусловлено более высокой эффективностью процедуры в этой возрастной группе.
В России же доля государственно оплачиваемых попыток невелика, и часто пациенты оплачивают процедуры самостоятельно, что может снижать шансы наступления беременности при переносе одного эмбриона. При этом перенос двух эмбрионов не запрещен, хотя может приводить к многоплодной беременности с двойнями и даже более.
В нашей стране общий показатель успешности ЭКО составляет 37-38%, что, возможно, не самый высокий результат, однако очень достойный.
Новости «из пробирки»
Каковы факторы успеха процедуры экстракорпорального оплодотворения? Они зависят от государственной медицинской программы, возраста и здоровья женщины. Что предпринимают исследователи для увеличения шансов на зачатие ребенка у тех, кто столкнулся с препятствиями при естественном зачатии?
Комментарий экспертаСорвачева Мария Викторовна, врач акушер-гинеколог, специалист в области репродукции клиники, МоскваФундаментальные исследования в медицине требуют значительных инвестиций, особенно в области размножения.
Современная прикладная медицина усиленно внедряет новые препараты, методы и технологии, и вспомогательные репродуктивные технологии также не стоят на месте.
Сегодня процент успешного экстракорпорального оплодотворения в среднем составляет 30-40%. Увеличение этого показателя — одна из главных целей для медиков, работающих с бесплодными парами.
Развитие технологии экстракорпорального оплодотворения можно представить следующим образом:
Прежде:
- «классическое» ЭКО in vitro;
- ЭКО-ИКСИ (введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку);
- ЭКО с донорскими яйцеклетками;
- ЭКО с донорским спермой;
- ЭКО в естественном цикле;
- ЭКО с КРИО-технологиями замораживания биологического материала.
Сегодня:
- специальные методы отбора сперматозоидов высокого качества, безопасные для них самих;
- ЭКО-IVM (метод дозревания яйцеклетки вне организма);
- оплодотворение предварительно замороженными эмбрионами (витрификация);
- трансфер одного, тщательно отобранного эмбриона;
- метод витрификации яйцеклеток и яйцеклеток с отсроченным использованием;
- ЭКО-TEZA/PESA, отбор сперматозоидов методом биопсии;
- банк донорских яйцеклеток, спермы для ЭКО с донорским витрифицированным биоматериалом;
- ЭКО для программ суррогатного материнства;
- ЭКО с минимальной стимуляцией, а также протокол с минимумом стимуляции по методу Като-Куваяма;
- культивирование эмбриона в звуковой среде для создания условий, приближенных к реальным природным условиям развития.
Различные методики и протоколы порой приводят к удивительным и непредсказуемым результатам. Однако, важный итог всегда один – появление здорового и желанного ребенка, независимо от процессов и состояния самой будущей мамы.
Миссис Каур, проживающая в Индии, всю жизнь мечтала о малыше. Супруги потратили 46 лет на неудачные попытки зачатия и выношения ребенка естественным образом, без медицинской помощи. Наконец, они обратились к методу ЭКО.
Беременность и роды были очень сложными: к моменту появления на свет малыша по имени Арман, миссис Каур, по ее словам, исполнилось 73 года (нет точных документов о ее возрасте, что общепринято среди людей ее поколения), а ее мужу – 79 лет. На сегодняшний день малышу Арману хорошо, и он не нуждается в постоянном медицинском уходе.
В Европе имеется другой случай: роды у молодой 22-летней девушки после экстракорпорального оплодотворения. Особенность этого случая заключается в биологическом материале. Яйцеклетки были изъяты из организма мамы в возрасте 8 лет перед началом химиотерапии. После многолетнего хранения, спустя 14 лет, появился очаровательный малыш с генетическим набором матери. В другом случае пришлось бы прибегнуть к использованию донорской яйцеклетки.
Современные научные достижения позволяют не только использовать яйцеклетку и сперматозоиды доноров, а также совмещать ооциты от родной матери и от донора с целью предотвращения генетических аномалий, передаваемых по наследству. Этот метод позволяет появлению на свет «детей трех родителей», которые наследуют три набора генов, преимущественно от своих биологических родителей, а не от донора. На данный момент уже существуют два таких случая: первый зарегистрирован в Великобритании в 2016 году, а второй — на Украине в 2017 году. В обоих случаях использование современных технологий позволило избежать развития патологий, которые могли привести к смерти плода.
Среди новинок в сфере репродуктивной медицины появилось не только удивительное значение генного инжиниринга, но и методы, способствующие увеличению общей продуктивности процедур ЭКО у женщин. Например, исследователи из Австралии объявили о новом открытии, которое увеличило эффективность ЭКО до 46,7%, что практически означает, что почти каждый второй перенос приводит к развитию плода. В чем же заключается секрет?
Во-первых, ученые использовали новую культурную среду, в которой эмбрион развивается. Питательный состав наиболее схож с натуральной жидкостью в утробе матери.
Во-вторых, прорывом, по мнению ученых, стало использование нового инкубатора: timelapse, интервальная съемка на камеру, встроенную непосредственно в стенку инкубатора, позволяет проводить наблюдение за развитием эмбриона без изменения положения емкости, в которой он растет.
Ученые заявляют о потрясающем прорыве, подтвержденном различными экспериментами. Как и многие другие разработчики новых лекарств, схем, оборудования и культур, смогут ли эти новинки быть доступны для пациенток из России?
Мнение экспертаВладислав Станиславович КорсакСпециалист по акушерству и гинекологии, главный врач «Международного центра репродуктивной медицины», доктор медицинских наук, профессор
Существует множество протоколов стимуляции в различных вариантах, производятся разнообразные лекарства, идет ожесточенная конкуренция между фармацевтическими компаниями.
Однако специалисты, применяя определенные протоколы, начинают, можно сказать, чувствовать препарат: мы знаем его, видим его воздействие, мы чувствуем, как он работает.
В настоящее время нет совершенно новых препаратов. Существуют рекомбинантные и выделительные лекарства, каждое имеет свою специфику, и врач должен быть ознакомлен со всеми особенностями их действия при назначении пациенткам с разными особенностями.
Появляются новые варианты протоколов культур для разведения эмбриона, и врач может выбирать. Однако выбор, что лучше, требует времени и сравнения результатов. Мы, например, меняли среды трижды, и это сложный процесс: мы должны быть уверены, что результат будет таким, каким мы ожидаем.
В области технологий ЭКО нет принципиальных новшеств, но существуют различные варианты. В настоящее время, например, активно обсуждаются инкубаторы “timelapse”, отслеживающие развитие эмбриона в реальном времени: в инкубаторе происходит видеозапись.
Однако проблема заключается в том, что внешние признаки активности не всегда соответствуют геному, поэтому отбор эмбрионов обычно проводится на каждом этапе контроля. Если эмбрион быстро развивается на пятый день, это не означает, что он обязательно приведет к беременности.
Инкубатор позволяет избежать изменения условий при перемещении эмбриона для контроля при определенном протоколе. Но информация о морфологии, получаемая из записи, не всегда точно отражает реальное развитие эмбриона.
Технологии значительно продвинулись. У нас есть отличные инструменты, оптимальные среды, различные протоколы стимуляции для различных групп пациенток, возможность замораживать биоматериал. Однако несмотря на все новшества, схема основана на естественных процессах. Чем точнее мы сможем воспроизводить естественный метод зачатия, тем лучше результаты будут.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие технологии используются сегодня для зачатия и вынашивания детей из пробирки?
Сегодня для зачатия «детей из пробирки» используются методы Ин витро. Это процесс, при котором оплодотворенное яйцеклетка и сперматозоид сочетаются вне тела женщины, а затем полученная зародышевая клетка переносится в матку для дальнейшего развития. Также существуют методы суррогатного материнства.
Какие причины могут подтолкнуть пару к обращению к методам ЭКО?
Пары могут обращаться к методам ЭКО из-за различных причин: бесплодие у одного или обоих партнеров, проблемы с здоровьем матки, возрастные факторы или генетические аномалии, которые могут быть переданы потомству.
Сколько примерно времени занимает процесс зачатия и вынашивания ребенка из пробирки?
Процесс зачатия и вынашивания ребенка из пробирки не имеет четко установленного временного рамки, так как он может быть индивидуален для каждого случая. Обычно процедуры медикаментозного стимулирования овуляции, процесса оплодотворения и переноса зародыша занимают от нескольких недель до нескольких месяцев.
Какие риски и осложнения могут возникнуть при процессе ЭКО?
В процессе ЭКО есть риск возникновения многоплодной беременности, раннего выкидыша, внутриутробной задержки развития, преждевременных родов, а также проблем с здоровьем ребенка после рождения. Важно обсудить все возможные риски и осложнения с врачом перед началом процедур.
Какова стоимость процедур ЭКО и есть ли государственная поддержка для пар, желающих родить ребенка таким способом?
Стоимость процедур ЭКО может значительно варьироваться в зависимости от страны, медицинского учреждения и используемых методов. В некоторых странах существует государственная поддержка для пар, сталкивающихся с проблемой бесплодия, однако в других случаях все расходы приходится нести на себе.
Каковы основные принципы работы метода ЭКО?
Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) заключается во вспомогательном оплодотворении яйцеклетки мужским сперматозоидом вне организма женщины, а затем переносе оплодотворенной яйцеклетки в матку. Основная идея заключается в создании благоприятных условий для зачатия ребенка.
