Желтуха у младенцев – это симптом, указывающий на возможные проблемы в организме. Появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и глаз говорит о превышении нормы билирубина в крови. Родителей тревожит желтуха у новорожденных, особенно если виден яркий желтый цвет кожи и глаз малыша. Но насколько опасно это состояние, чем отличается физиологическая желтуха от патологической, какой уровень билирубина безопасен для здоровья ребенка?
Понятие желтухи у новорожденных?
Желтуха – это не просто отдельное заболевание, а особое состояние, которое проявляется в пожелтении кожи и склеры глаз. Ее вызывает повышенный уровень билирубина в крови – печеночного пигмента, который придает окраску желчи и образуется при разрушении эритроцитов. Если билирубин накапливается или плохо выводится из организма, он вызывает гипербилирубинемию. Именно избыток билирубина и приводит к появлению желтухи у новорожденных. Но почему у большинства младенцев возникает эта проблема?
Виды желтухи
У детей и взрослых встречается желтуха, которая может иметь три вида.
- Обструктивная желтуха (называемая также подпеченочной) – это состояние, возникающее из-за затрудненного выведения желчи из организма, например, при закрытии желчного протока. Это приводит к излишнему накоплению желчи в печени.
- Гемолитическая желтуха (или иногда надпеченочная) возникает при ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе), что приводит к избыточному образованию билирубина в организме.
- Желтуха, вызванная повреждением печени или заболеванием, связанным с печенью, является гепатоцеллюлярной или внутрипеченочной формой.
Исключительным образом выделяется также еще один вид, присущий только что родившимся — это физиологическая желтуха. Она связана с интенсивным разложением эритроцитов, содержащих фетальный (плодовой) гемоглобин. Этот вид гемоглобина необходим был для поступления кислорода во время внутриутробной жизни, и после рождения его быстро заменяет уже «взрослая» форма гемоглобина.
Распад большого количества гемоглобина провоцирует временное повышение уровня билирубина. Кроме того, у новорожденного может быть еще не столь активным специальный фермент — глюкуронил-трансфераза, который способствует быстрому расщеплению и связыванию билирубина, выводя его с желчью. Поэтому у большинства детей после рождения наблюдается желтуха, но это является временным явлением и не представляет угрозы для здоровья.
Симптомы желтухи у новорожденных
Первым и наиболее ранним признаком желтухи у новорожденных является изменение оттенка кожи, слизистых оболочек во рту и белков глаз. При физиологической желтухе у младенцев отсутствуют другие признаки, опасные для здоровья. Обнаруживается пожелтение кожи вначале на лице, а затем оно распространяется на другие участки тела. Родители также замечают, что слизистая оболочка рта и кожа лица становятся желтоватыми до того, как изменятся цвет глаз и ногтей.
Какие причины вызывают желтуху у младенцев?
Желтушное явление часто встречается у детишек, которые появились на свет раньше срока и у тех, кто прождал свой выход на свет до конца. В их печени все еще не все готово к работе, и поэтому билирубин удаляется из организма детей не так активно, как у более взрослых. Обычно уровень билирубина снижается примерно через две недели после рождения.
Тем не менее, желтушка у самых маленьких может появиться по другим причинам, которые нужно изучить, чтобы правильно помочь малышу. Существуют различные заболевания, которые могут вызвать желтуху у малышей, и каждое из них влияет на уровень билирубина в организме и тем самым приводит к появлению желтизны на коже.
- Поражение, воспаление печени или любая инфекция, которая затрагивает данный орган.
- Воспаление или блокировка желудочно-кишечного тракта мешает удалению билирубина.
- Гемолитическая анемия ускоряет разрушение эритроцитов, что вызывает желтуху.
- Синдром Гилберта — это состояние, которое влияет на нормальную работу ферментов, способствующих избавлению от излишнего билирубина из организма.
- Холестаз — это состояние, при котором блокируется отток желчи, что приводит к избыточному накоплению билирубина в печени. Он может быть связан с врожденной атрезией желчных протоков.
В апреле 2019 года журнал Hepatology опубликовал результаты исследования, проведенного общенациональным консорциумом ученых. Они выявили первый генетический дефект, связанный с атрезией желчевыводящих путей — загадочным заболеванием, ставшим основной причиной трансплантации печени у детей.
Причины билиарной атрезии были непонятны, и это открытие – значительный шаг в лечении тяжелого заболевания. При атрезии желчеводы сжимаются наружу и внутри печени замещаются рубцовой тканью. Желчь не может выйти в кишечник, и поэтому накапливается в печени, нанося ей ущерб. В итоге атрезия вызывает проблемы с поглощением питательных веществ и цирроз печени в самом начале жизни. Эту проблему можно решить при помощи операции Касаи, но часто требуется трансплантация печени. Родители сначала обращают внимание на желтуху у детей или на светлые испражнения, затем появляются признаки отравления.
Передача атрезии желчевыводящих путей не основывается на типичном наследовании от родителей к детям. Поэтому исследование генов, вызывающих эту патологию, представляло собой сложную задачу. Ученые отметили, что примерно 10% случаев атрезии желчевыводящих путей связаны с наследственным дефектом, известным как гетеротаксия, при котором внутренние органы находятся в неправильном положении. Кроме того, билиарная атрезия часто сочетается с дефектами развития селезенки.
Во время исследования было выявлено несколько пациентов с двумя копиями мутаций в гене PKD1L1, а также трое других детей с одной мутацией в этом гене. Ученые также подтвердили, что белок, закодированный PKD1L1, производится в клетках желчных протоков. Именно нарушение этого белка ученые связывают с развитием серьезного порока печени.
В различных исследованиях обнаружены мутации в гене PKD1L1, которые также связаны с гетеротаксией и врожденным пороком сердца. Неясно, были ли у пациентов заболевания печени. Эти результаты могут быть полезны для пренатальной диагностики и разработки новых методов лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных вызвана повышенным уровнем билирубина в крови, который обычно разлагается в печени. У новорожденных печень еще не полностью сформирована, поэтому процесс обработки билирубина может быть замедлен, что приводит к появлению желтушного оттенка кожи и склеры глаз.
Как определить, что у моего ребенка желтуха?
Признаки желтухи у новорожденных: желтый оттенок кожи и склеры глаз, возможно желтоватый оттенок лица, понос и повышенное утомление. Если вы заметили эти симптомы у вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
Каковы возможные последствия желтухи у новорожденных?
В большинстве случаев желтуха у новорожденных проходит самостоятельно и без серьезных последствий. Однако в некоторых случаях высокий уровень билирубина может привести к осложнениям, таким как ядерная желтуха, которая может повлиять на развитие мозга. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу.
Что можно сделать для профилактики желтухи у новорожденных?
Для профилактики желтухи у новорожденных важно следить за нормальным питанием ребенка, проветривать помещение, по возможности укладывать малыша на солнце. Также важно вести здоровый образ жизни во время беременности, чтобы предотвратить возникновение проблем с печенью у ребенка.
