Главная » Статьи » Антибиотик Левофлоксацин инструкция по применению

Антибиотик Левофлоксацин инструкция по применению

Что лечат Левофлоксацином?

Вы заболели, и налицо все признаки простуды. На приеме подтверждаются симптомы: высокая температура держится более 3 дней, а выделения из носа и мокрота приобрели желто-зеленый оттенок. Анализ крови (и, возможно, бакпосевы) показывает наличие бактериальной инфекции. В этом случае врач включает в схему лечения антибиотик. Какой именно и чем можно заменить при необходимости — решает специалист.

В период коронавирусной пандемии пациентам часто выписывали Левофлоксацин. Разбираемся, что это за антибиотик и как его применяют.

Левофлоксацин от чего помогает

Левофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов, которые являются полностью синтетическими антибактериальными средствами и не встречаются в природе.

Фторхинолоны обладают мощным бактерицидным действием даже на штаммы бактерий, устойчивых к действию антибиотиков из других групп: аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов.

Левофлоксацин действует против широкого спектра грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, микобактерий туберкулеза, а также против хламидий и микоплазм.

Благодаря своей активности препарат помогает в терапии многих инфекционно-воспалительных заболеваний.

  • туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм)
  • инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. пиелонефрит)
  • хронический бактериальный простатит
  • лечение и профилактика сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения
  • инфекции брюшной полости

Для лечения следующих заболеваний Левофлоксацин должен применяться только в качестве альтернативы другим антибиотикам:

  • инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония)
  • острый бактериальный синусит
  • осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Левофлоксацин противопоказания

  • гиперчувствительность к левофлоксацину или другим хинолонам
  • эпилепсия
  • псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis)
  • поражения сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, т.к. нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста)
  • беременность и период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода)

Клинические исследования и пострегистрационное применение Левофлоксацина выявили побочные эффекты, обширный список которых приведен в инструкции по применению. Из наиболее часто встречающихся:

  • бессонница, тревога, спутанность сознания
  • головная боль, головокружения
  • диарея, рвота, тошнота
  • повышение активности печеночных ферментов

Левофлоксацин как принимать

Левофлоксацин выпускают в виде раствора для инфузий, в виде таблеток и капсул для внутреннего применения, и глазных капель.

Для амбулаторного лечения назначают препарат для внутреннего приема. Дозировка и сколько дней принимать лекарство — зависит от вида и тяжести заболевания, и от предполагаемого возбудителя.

  • Стандартно при пневмонии назначают по 500 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  • При бактериальном простатите: по 500 мг 1 раз в сутки 28 дней.
  • При туберкулезе: по 500 мг 1-2 раза в сутки до 3 месяцев.
  • При инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрите: по 500 мг 1 раз в сутки от 7 до 14 дней.

Отвечая на вопрос: «До еды или после принимать препарат?», уточним, что пища не влияет на всасывание Левофлоксацина, поэтому можно принимать до еды или в перерывах между приемами пищи. Таблетки и капсулы проглатывают не разжевывая и запивая стаканом воды. Если пропущен прием препарата, то нужно как можно скорее принять таблетку и далее продолжить по схеме лечения. Принимать двойную дозу не следует.

Левофлоксацин вступает во взаимодействие с другими лекарствами — перед приемом важно ознакомиться с инструкцией.

Левофлоксацин и алкоголь совместимость

В инструкции к препарату нет информации о негативном взаимодействии алкоголя и Левофлоксацина. Но учитывая, что антибиотик может вызывать побочные эффекты со стороны всех систем и органов, лучше полностью отказаться от употребления спиртных напитков во время болезни. Прием алкоголя усугубляет негативные реакции и мешает эффективности лечения.

Левофлоксацин при ковиде

Согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Левофлоксацин входит в перечень препаратов, разрешенных для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии при коронавирусе. Левофлоксацин назначают взрослым в таблетках или в виде внутривенных вливаний. Врач определяет длительность курса и суточную дозировку индивидуально.

Ципрофлоксацин и Левофлоксацин в чем разница

Ципрофлоксацин тоже относится к фторхинолонам, и это препарат «номер один» в лечении синегнойной инфекции. Этот антибиотик раньше назначали часто, но сейчас врачи стараются исключить его при лечении урологических, гинекологических инфекций, инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Для этого есть другие, более чувствительные препараты, а Ципрофлоксацин при массовом применении создает дополнительные резистентные штаммы.

  • стрептококки, в том числе пневмококки
  • энтерококки
  • хламидии
  • микоплазмы

Левофлоксацин в меньшей степени активен против синегнойной палочки, зато по остальному спектру противомикробной активности перекрывает Ципрофлоксацин. Для лечения инфекций дыхательных путей предпочтительнее назначать Левофлоксацин.

Наиболее эффективными лекарственными средствами при лечении внебольничной пневмонии признаны: Азитромицин, Амоксиклав, Левофлоксацин.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Амоксиклав или Левофлоксацин: что лучше

Амоксиклав и Левофлоксацин относятся к разным группам и поколениям антибиотиков, но область их применения схожа.

Средство разрешено использовать с осторожностью при беременности и лактации, почечной и печеночной недостаточности. Для детей препаратом выбора будет Амоксиклав. Его чаще назначают при инфекциях ЛОР-органов.

Левофлоксацин лучше справляется с осложненным бронхитом и пневмонией, а также чаще применяется при простатите и инфекциях мочеполовой системы. Детям и беременным противопоказан.

Выбор «что лучше» основывается на заболевании, чувствительности возбудителя к препаратам и наличии противопоказаний к одному из них.

Азитромицин или Левофлоксацин: что лучше

Азитромицин — антибиотик группы макролидов для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей — ангины, бронхита, пневмонии. Он удобен в применении: 1 раз в день курсом 3 – 6 дней. Часто назначается при амбулаторном лечении бактериальных осложнений ОРВИ.

Левофлоксацин назначается как антибиотик резерва в случае устойчивости бактерий к азитромицину, при тяжелых случаях бронхита и пневмонии и при редких инфекциях (туберкулез, сибирская язва).

Антибиотик Амоксиклав: инструкция по применению

Когда назначают Амоксиклав?

В опубликованном аналитическом отчете компании DSM Group за январь 2022 года в ТОП-20 препаратов по объему продаж в России попал Амоксиклав.

Почему этот родственник всем известного пенициллина так популярен? От каких болезней назначают препарат врачи? Что скрывается за его «говорящим» названием?

Амоксиклав антибиотик?

Амоксиклав — комбинированный препарат. В состав входят Амоксициллин (Амокси-) и Клавулановая кислота (-Клав). Препарат получил торговое название Амоксиклав.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, относится к группе пенициллинов.

Клавулановая кислота — ингибитор специфических ферментов бактерий. Присутствие ее в препарате защищает Амоксициллин от разрушения бактериями и расширяет антибактериальный спектр антибиотика.

Амоксиклав — «сильный» антибиотик. Он активен в отношении микроорганизмов, которые устойчивы к действию Амоксициллина.

От чего назначают Амоксиклав

Список частых показаний к применению Амоксиклава:

  • инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы, отиты)
  • инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии)
  • инфекции мочеполовой системы (циститы, уретриты, пиелонефриты, гонорея)
  • инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов, соединительной ткани
  • инфекции в гинекологии
  • инфекции в стоматологии

Формы выпуска препарата:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой
  • таблетки диспергируемые
  • порошок / гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
  • инъекции для внутривенного введения

Благодаря такому широкому выбору врач легко подбирает оптимальную дозу и способ приема. Например, при ангине (другое название болезни — острый тонзиллит) врач выпишет взрослому таблетки Амоксиклава (покрытые оболочкой или диспергируемые), а если ангиной заболел ребенок — порошок для приготовления суспензии.

Амоксиклав имеет противопоказания

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
  • повышенная чувствительность к антибиотикам групп пенициллина и цефалоспоринов
  • инфекционный мононуклеоз
  • лимфолейкоз
  • нарушение функций печени вследствие приема амоксициллина/клавулановой кислоты

Побочные эффекты Амоксиклава, встречающиеся часто

  • диарея, рвота и тошнота
  • кандидоз кожи и слизистых оболочек

Исследования на животных не выявили вреда при приеме Амоксиклава в период беременности, в том числе во время третьего триместра. Врачи назначают препарат беременным женщинам в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Как принимать Амоксиклав

Оптимально принимать Амоксиклав во время или перед началом еды для избежания нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Амоксиклав начинает действовать через час после первичного приема, за это время препарат достигает максимальной концентрации в плазме крови.

Курс лечения составляет 5-14 дней. Сколько дней пить Амоксиклав, режим дозирования и способ применения назначает лечащий врач в каждом случае индивидуально.

Дозировка для взрослых пациентов зависит от заболевания, степени тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек.

Точные суточные дозы для ребенка до 40 кг назначаются на основании его веса, а не возраста. Все детские формы препарата укомплектованы специальными пипеткой или ложкой для облегчения правильного дозирования.

Амоксиклав при Covid-19

Амоксиклав борется с бактериальными инфекциями и не влияет непосредственно на течение Ковид-вирусной инфекции.

Назначается для лечения пневмонии — осложнения, вызванного коронавирусом. Амоксиклав блокирует воспаление в нижних дыхательных путях. Органы восстанавливаются, а пациент избавляется от тяжелых симптомов — лихорадки, кашля, боли за грудиной.

Новый штамм «омикрон» имеет более низкий риск развития тяжелых осложнений. Соответственно, и меньше показаний к применению Амоксиклава в ходе лечения.

Читайте также:  Как облегчить дыхание при бронхите затрудненное

Помните, что при осложненном коронавирусе прием Амоксиклава возможен только по назначению врача. Самостоятельное применение антибиотиков неэффективно и опасно для здоровья.

Аналоги Амоксиклава

Самым популярным и дешевым аналогом Амоксиклава — Амоксициллин.

Представлен в аптеках широко, его производят отечественные и зарубежные компании. Преимущество Амоксиклава заключается в двухкомпонентном составе. Амоксициллин уничтожает патогенных микробов, а Клавулановая кислота защищает его от разрушения бактериальными ферментами. Амоксициллин обладает бактерицидным действием в отношении многих возбудителей.

Еще один прямой аналог — Аугментин. Отличается меньшим количеством форм выпуска. Широкий выбор у Амоксиклава дает возможность врачу подходить индивидуально к лечению различных групп пациентов.

Перечислим и другие прямые аналоги Амоксиклава в таблетках:

  • Арлет
  • Медоклав
  • Флемоклав Солютаб
  • Панклав
  • Экоклав

Делаем выводы:

В состав Амоксиклава входят антибиотик и компонент, нейтрализующий защитный механизм бактерий. Их сочетание делает препарат эффективным в борьбе со многими инфекционными заболеваниями.

Амоксиклав и аналоги не влияют на течение вирусной инфекции. Только при осложнениях и присоединении бактериальной инфекции показано применение антибиотиков. Например, пневмония требует незамедлительной терапии. По статистике, из-за пневмонии погибает один из шестидесяти пяти заболевших. Для профилактики пневмонии при Ковиде и после коронавируса, когда нет симптомов, Амоксиклав не применяется.

Побочные эффекты у Амоксиклава встречаются. Их можно избежать, если строго соблюдать рекомендации по приему.

Антибиотики широкого спектра действия для детей и взрослых

Универсальные антибиотики

В нашем организме живет множество бактерий, большинство из которых не приносит вреда, а некоторые – даже пользу. Но определенные их виды вызывают различные заболевания, справиться с которыми помогают антибиотики. Эти препараты препятствуют росту бактерий и подавляют их жизнедеятельность.

Однако большинство из них может воздействовать лишь на определенную группу микроорганизмов. Данная особенность затрудняет подбор нужного препарата и замедляет лечебный процесс. В таких случаях на помощь приходят антибиотики широкого спектра действия. Они ведут борьбу сразу с несколькими возбудителями и применяются для лечения самых разных инфекционных патологий.

Когда назначают антибиотики широкого спектра действия в таблетках

Эти антибактериальные средства – универсальные препараты, способные справиться сразу с несколькими инфекциями.

  • отсутствует возможность быстро определить возбудителя инфекции, а предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента. Используемый антимикробный препарат поможет сдержать дальнейшее развитие болезни до тех пор, пока не будет выявлен истинный возбудитель;
  • с болезнетворными микроорганизмами не справляются препараты с узким спектром действия;
  • выявлена нестандартная суперинфекция с наличием сразу нескольких типов бактерий;
  • требуется предупреждение инфекционных процессов после оперативного вмешательства или зачистки раневых поверхностей.

Современные препараты выпускаются в разнообразных формах: помимо традиционных таблеток и растворов для парентерального введения, фармацевты предлагают антибиотики в виде суппозиториев, мазей, спреев. Для детей применяются сиропы, которые имеют приятный вкус и не вызывают негативных эмоций у маленьких пациентов.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Категории современных антибиотиков последнего поколения широкого спектра действия

Антибиотики успешно борются с бактериями. Однако многие микроорганизмы становятся устойчивыми к ним и применяемые средства теряют свою эффективность. Особенно хорошо микробы приспосабливаются к часто используемым антибиотикам. Это заставляет фармакологов постоянно разрабатывать новые препараты. Поэтому сегодня существует уже несколько поколений антибактериальных средств.

Антибиотики нового поколения оказывают более сильное воздействие на микроорганизмы. Они менее токсичны, но это не означает их полную безопасность для организма.

Группа Как действуют Препараты
Тетрациклины Останавливают рост и развитие бактерий, но не убивают их Тетрациклин, Доксициклин
Фторхинолоны Убивают бактерии. Более активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микоплазм и хламидий Моксифлоксацин, Левофлоксицин
Полусинтетические пенициллины В сочетании с клавулановой кислотой эффективно убивает бактерии. Ампициллин, Амоксициллин
Цефалоспорины По строению похожи с пенициллинами и оказывают схожий эффект. Но более устойчивы к микробным ферментам. Цефтриаксон, Цефепин
Аминогликозиды Уничтожают микобактерии туберкулеза, возбудителей туляремии и чумы. Стрептомицин, Амикацин
Карбапенемы Уничтожают возбудителей хронического бактериального бронхита, кожи и инфекций мочеполовой системы Меропенем, Имипенем

При каких патологиях применяют

Благодаря своей способности воздействовать на разные виды бактерий, одно и то же антибактериальное средство широкого спектра действия может использоваться для лечения самых разных болезней.

В своей практике антибиотики используют:

  • Урологи – препараты успешно справляются с патологиями мочевыводящих путей, почек, простаты. Также они применяются для лечения половых инфекций.
  • Терапевты – назначают антибиотики при ангине, бронхите, пневмонии. Препараты не воздействуют на вирусы, но применяются для лечения осложнений ОРВИ.
  • Инфекционисты – кишечные инфекции – достаточно распространенное явление среди детей и взрослых. Проникновение возбудителей в организм происходит через немытые руки, воду, продукты. Дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз и другие инфекции лечатся антибиотиками.
  • Дерматологи – свое применение препараты нашли при лечении таких патологий, как рожа, пузырчатка новорожденных, лишай. Нередко в дерматологии антибиотики используются в виде мазей. Также антибактериальные средства часто назначаются при раневых повреждениях кожи и ожогах.
  • Хирурги – несмотря на то, что вмешательства выполняются в асептических условиях, избежать гнойных осложнений удается не всегда. Препараты в таких случаях подбираются индивидуально.
  • Стоматологи – воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, могут быть очень опасны. Поэтому для лечения обязательно применяется антибиотикотерапия.

Благодаря появлению антибиотиков, доктора смогли справиться со многими заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми.

Однако использовать их без назначения врача недопустимо. Бесконтрольное применение препаратов приведет лишь к тому, что некоторые возбудители выработают устойчивость и в следующий раз лечить болезнь будет гораздо сложнее.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

 Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Амоксиклав (Амоксициллин + Клавулановая кислота)

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления капель для приема внутрь [для детей] с концентрацией, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления суспензии.

 Амоксиклав упаковка

 Амоксиклав упаковка

 Амоксиклав упаковка

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении:

— аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes;

— анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

— аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;

— анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Показания

— бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями;

— инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого);

— инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);

— инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит);

— кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство);

— инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея);

— инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция);

— остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис;

— перитонит, послеоперационные инфекции;

— профилактика инфекций в хирургии.

Противопоказания

— гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам);

— инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи).

— беременность, период лактации;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов);

Побочные действия

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания.

Редко — мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.

Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Эффективно назначение гемодиализа.

Способы применения и дозы

Внутрь (дозы приведены в пересчете на амоксициллин), режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 250 мг 3 раза в сутки.

При тяжелом течении инфекций — 500 мг 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки.

Читайте также:  Астматический бронхит

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель (в качестве растворителя использовать воду) для приема внутрь. Принимать 3 раза в сутки. Разовая доза зависит от возраста:

для детей в возрасте:

— 7-12 лет — 250 мг;

— 9 мес-2 лет – 62,5 мг.

В тяжелых случаях дозы могут быть удвоены.

Дозы при пероральном приеме:

— для детей 9 мес-2 лет — 20-40 мг/кг/сут в 3 приема;

— для детей 2-12 лет — 20-50 мг/кг/сут в 3 приема в зависимости от тяжести инфекции;

— для детей младше 9 месяцев доза для перорального приема не установлена.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1,2 г 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.

— 3 мес-12 лет — 25 мг/кг (30 мг/кг в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки;

— для детей до 3 месяцев: недоношенные и в перинатальном периоде — 30 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения — до двух недель.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1,2 г, в/в.

При более длительных операциях — по 1,2 г каждые 6 ч в течение суток.

Если риск инфицирования высокий, то введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При ХПН уменьшают кратность введения в зависимости от КК.

Если КК больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется.

Если КК 10-30 мл/мин лечение необходимо начинать с в/в введения 1,2 г, затем по 600 мг в/в или по 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки.

Если КК меньше 10 мл/мин – 1,2 г, затем по 600 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием.

Для детей дозы уменьшают таким же образом.

Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, поэтому во время и в конце диализа дополнительно вводят по 500 мг в/в.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо контролировать состояние функции органов кроветворения, печени и почек.

Для того, чтобы снизить риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом может развиться реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Запомните! Таблетки — комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), т.е. 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг.

Взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию.

Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие.

Бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

Повышает эффективное действие непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс).

При одновременном приеме антикоагулянтов следует наблюдать за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений прорыва.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Читайте также:  Симптомы при бронхите у взрослых без температуры

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 — 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Можно ли принимать противовирусные и антибиотики вместе

Когда развитие и усиление симптомов заболевания идут полным ходом, многие из нас пытаются как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений путем приема различных видов медицинских препаратов. Причем порой даже не задумываясь о том, допустимо ли одновременно принимать противовирусные препараты и антибиотики. Давайте в этом разберемся.

Когда нужно принимать противовирусные препараты

Современной науке известно более 500 вирусов, способных привести к развитию заболеваний у человека. Вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту (РНК) или дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), а также ферменты или гены, благодаря которым возможна репродукция вируса в клетке-хозяине. К ДНК-содержащим вирусам относятся пикорнавирусы (ОРВИ, полиомиелит, менингит) и ортомиксовирусы (грипп), а к РНК-содержащим – гепаднавирусы (вирусные гепатиты) и герпесвирусы (простой герпес). В отличие от бактерий, вирусы лишены собственного обмена веществ и поэтому используют метаболизм клеток человека, чей организм они атаковали.

Для лечения и профилактики вирусных инфекций применяются противовирусные препараты, которые являются соединениями природного или синтетического происхождения. Они эффективны при острых респираторно-вирусных инфекциях, гриппе, герпетических инфекциях, гепатитах и при многих других заболеваниях. Противовирусные препараты борются с вирусами на различных стадиях развития и жизненного цикла, препятствуют проникновению вируса в клетки и синтезу вирусных компонентов, который приводит к гибели клеток-хозяев.

Противовирусные препараты делятся на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфические препараты действуют только на определенные виды возбудителей. А неспецифические препараты обладают активностью против широкого спектра вирусных агентов. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который является неспецифическим лекарственным средством для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, а также различных форм герпетической инфекции, том числе ее урогенитальной формы. Препарат можно принимать как в первые дни болезни, чтобы блокировать размножение вируса на старте заболевания, так и через несколько дней после ее начала.

Как правило, в большинстве случаев положительный эффект после приема противовирусных препаратов становится ощутим сразу и симптомы заболевания ослабевают. Но для полной победы над вирусами препарат необходимо принимать курсом, иначе вредные микроорганизмы снова начнут размножаться и состояние заболевшего человека может ухудшиться.

В каких случаях принимают антибиотики

Термин «антибиотик» происходит от греческого слова «антибиоз» (anti – против, bios – жизнь, т.е. «препятствующий жизни»). Впервые об этом термине мир услышал в 1942 году от французского ученого Луи Пастера, который проводил опыты, заключающиеся в попытках подавить развитие бацилл сибирской язвы другими микроорганизмами. Но до этого, в 1929 году английский микробиолог Александр Флеминг впервые выделил пенициллин из плесневых грибов, который позже и назвали первым в мире антибиотиком.

В отличие от противовирусных препаратов, которые борются с неклеточными формами жизни, антибиотики способны подавлять рост бактериальной микрофлоры. Пневмония, пиелонефрит, цистит, язвенная болезнь, колит и энтерит – все эти и многие другие заболевания сегодня успешно лечат при помощи этих препаратов. Антибиотикотерапией также сопровождается большинство оперативных вмешательств. Сегодня науке известно более 3000 антибактериальных препаратов, но в современной медицине используется всего несколько десятков, ведь по итогам исследований остальные оказались либо чрезмерно токсичными для человеческого организма, либо малоэффективными и бесполезными при лечении различных заболеваний.

По характеру противомикробного действия антибиотики делят на две группы: бактериостатического действия, которое предусматривает приостановку роста и развития бактерий, и бактерицидного, которое вызывает гибель микроорганизмов.

По мнению многих ученых, без антибиотиков человечеству не удалось бы справиться со многими заболеваниями, которые ранее считались неизлечимыми и приводили к летальному исходу. Существенное увеличение численности населения земного шара, которое наблюдается с прошлого века, по одной из гипотез также связано с успехами антибиотикотерапии инфекционных заболеваний.

Можно ли принимать противовирусные препараты и антибиотики одновременно?

Одновременный прием антибиотиков и противовирусных препаратов возможен только в том случае, если на то есть показания врача. Нередко первичное инфицирование вирусами приводит к ослаблению иммунитета и активации бактериальной флоры. Здесь речь идет о суперинфицировании – последовательном заражении двумя или более возбудителями.

Особенно часто такая ситуация возникает при ОРВИ, на фоне которого могут развиться бронхит, пневмония и другие осложнения. В этом случае пациенту рекомендуют прием противовирусных препаратов и антибиотиков одновременно, с учетом его анамнеза и противопоказаний. Такое сочетание медицинских препаратов также может быть рекомендовано при ВИЧ-инфекции, когда организм становится беззащитен перед бактериальными заболеваниями.

Побочные эффекты от приема антибиотиков

К сожалению, антибиотики известны человечеству не только с положительной стороны, но и с отрицательной. Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием этих препаратов на организм, специфичны для каждой группы препаратов. Многие антибактериальные препараты гепато- и нефротоксичны (могут негативно воздействовать на печень и почки), а также имеют ряд таких побочных эффектов как раздражение оболочки мозга, угнетение системы кроветворения, приводят к диспепсическим нарушениям, аллергии и могут стать причиной развития нарушения функционирования самых разных органов и систем. Очевидно, что весь период приема антибиотиков должен быть согласован с лечащим врачом.

Применение препарата ВИФЕРОН совместно с антибиотиками позволяет уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Этот препарат позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотико-, гормоно- и цитостатикотерапии, а в некоторых случаях даже вообще отказаться от базовой терапии. 1

Согласно данным исследований, включение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ в комплексную терапию неонатальных бактериальных инфекций способствует:

  • сокращению длительности пневмонии в 1,5 раза;
  • более быстрому купированию инфекционного токсикоза в 2,1 раза;
  • сокращению сроков антибактериальной терапии в 1,4 раза;
  • сокращению длительности пребывания в стационаре на 6 дней.

Применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ в лечении неонатальных пневмоний имеет фармакоэкономический эффект за счет уменьшения длительности антибактериальной терапии, а также способствует скорейшему исчезновению клиниколабораторных симптомов системной воспалительной реакции за счет нормализации баланса иммунных показателей, в частности, интерферонового статуса. 2

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.