Главная » Статьи » Антибиотик ребенку при бронхите 4 года

Антибиотик ребенку при бронхите 4 года

Лучший антибиотик для детей — миф или реальность?

Многие инфекционные болезни, вызванные бактериями, требуют антибиотикотерапии. Среди большого ассортимента антибиотиков незнающему человеку сориентироваться не просто, но если подобные препараты назначают вашему ребенку, вы обязательно должны быть в курсе того, что такое антибиотики, как они работают, какие побочные эффекты имеют, ведь принимать их отнюдь не безвредно. С этим мы и будем знакомить вас в данной статье.

Что такое антибиотики? Из школьного курса биологии вы наверняка помните, как расшифровывается слово антибиотик: «anti» — против, «bios» жизнь. Они могут быть веществами как полностью природного, так и полусинтетического происхождения, которые угнетают рост и размножение бактерий. Для человека антибиотики в основном безвредны, поскольку клетки нашего организма отличаются от бактериальных. Первым антибиотиком, как известно, был пенициллин, который продуцируют плесневые грибки. У них это является защитным механизмом, таким образом они сохраняют своё место для жизни от посторонних воздействий.

Показания для назначения антибиотиков детям

Врачи стараются назначать подобные препараты очень аккуратно, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. Поэтому существуют определенные принципы рациональной антибиотикотерапии.

Первый принцип — микробиологический. Он основан на том, что антибиотики назначаются только для лечения заболеваний, вызванных бактериями. Для этого у пациента берут соответствующий анализ (мокрота, кал, моча, кровь, спинномозговая жидкость и др.), выделяют из него возбудителя и сажают на питательную среду, чтобы вырастить так называемую чистую культуру. По виду колонии бактерий определяют их род и вид, а также узнают, к каким именно антибиотикам они чувствительны. Все это занимает немало времени, а затягивать с лечением нельзя, поэтому на первых порах применяют антибиотики широкого спектра действия, способные убивать большинство известных бактерий. Однако если такой вариант не срабатывает, препараты выбирают с учетом чувствительности. Не обманывайтесь, антибиотики не работают при вирусных инфекциях, к которым относятся герпес, корь, краснуха, ветрянка, и простой грипп, также антибиотики не снижают температуру.

Второй принцип фармакологический, то есть важно перед назначением определить правильную дозировку, продолжительность курса, методы введения (оральный прием, внутримышечное введение).

Клинический принцип обязывает учитывать возраст пациента, его пол, общее состояние, наличие хронических заболеваний и то, какие антибиотики принимались ребенком ранее.

лучший антибиотик для детей

Еще один принцип — фармацевтический. Можно использовать только препараты, срок годности которых не истек, и которые хранились в надлежащих условиях.

Наконец, согласно эпидемиологическому принципу при выборе антибиотиков важно учитывать, чувствительны ли к ним бактерии в данной больнице, области, регионе.

Таким образом, основным показанием к назначению антибиотиков являются острые заболевания, вызванные бактериями, кстати, 80% случаев, требующих применения подобных препаратов, — это инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Антибиотикотерапию важно начать вовремя, чтобы предотвратить возможные осложнения от размножения микробов.

Контроль антибактериальной терапии у детей

Мониторинг состояния маленьких пациентов и определение эффективности назначенного лечения осуществляется путем сдачи клинического анализа крови уже на второй день после окончания курса приема антибиотиков. Так же на анализ берется другой материал, в зависимости от заболевания и, конечно, осуществляется общий осмотр, измерение температуры тела, так как ее повышение напрямую зависит от наличия бактерий в организме.

лучший антибиотик для детей

Смена неэффективной антибактериальной терапии

Если симптомы болезни и высокая температура сохраняются более 48, в крайнем случае, 72 часов, антибактериальная терапия считается неэффективной. Зачастую это связано с резистентностью микроба к данному препарату, проще говоря, бактерии нечувствительны к антибиотику. В дальнейшем лекарство назначается с учетом чувствительности, применяются другие антибиотики из так называемого резерва. Они очень хорошо справляются со своей работой и быстро уничтожают болезнетворные микробы.

Почему нельзя начинать лечение с лучшего антибиотика?

Антибактериальные препараты делятся на общие и резервные. Общие антибиотики работают неплохо, но нередко бактерии бывают к ним устойчивы, тогда приходится менять препарат, да и длительность курса лечения ими больше. Другое дело — резервные лекарства. Они быстро срабатывают и гарантировано не оставляют микробам шансов. Да, мы знаем какой вопрос у вас назрел в связи с этим: «Почему нельзя начать лечение сразу с лучшего антибиотика?»

Некоторые недобросовестные врачи именно по такому пути и идут, желая избавить себя и пациента от сдачи множества анализов, раздумий на тему того, какая бактерия стала причиной болезни и какой общий антибиотик подобрать. Назначил самый сильный, и готово дело. Но резервные не зря таковыми являются, несмотря на отличный эффект, бактерии быстро становятся нечувствительными, и эта устойчивость растет с числом тех, кто принимает препараты резерва. Таким образом, мы получаем микроорганизм, на который не действует уже ни одно лекарство! Как лечить такого пациента и множество других, которых он заразит тем же новым устойчивым штаммом? Вот так и получаются настоящие эпидемии и пандемии. Так что не ленитесь сдавать анализы и пропивать полный курс общих антибиотиков, а резервные лучше оставить на крайний случай.

лучший антибиотик для детей

Побочные эффекты антибактериальной терапии

Нежелательных эффектов от лечения антибактериальными препаратами много, все они зависят от индивидуальных особенностей организма. В аннотации вы найдете такие побочные эффекты, как зуд, аллергические реакции, тошнота, понос, головная боль. Со всем этим пациенты сталкиваются очень редко. Поговорим о конкретных проблемах, которые могут быть вызваны приемом антибиотиков.

Первое, о чем вас должен предупредить врач — возможность дисбактериоза. Антибиотики влияют не только на болезнетворные бактерии, достается и нормальной микрофлоре кишечника, из-за этого нарушается всасывание витаминов, микроэлементов и питательных веществ. Поэтому обязательно позаботьтесь о решении этой проблемы заранее.

Некоторые антибиотики являются токсичными для различных органов. Так есть гепатотокисчные антибиотики, которые оказывают серьезное влияние на печень, гематотоксичные антибиотики могут вызывать гемолиз — отрицательно влиять на кровь. Нефротоксичные антибиотики противопоказано принимать детям, имеющим заболевания почек. Ототоксичные препараты снижают слух, а у детей, чей слуховой аппарат и так страдает, могут вызывать тугоухость и даже глухоту. Поэтому так важно уточнять наличие хронических заболеваний, информировать о них врача.

Антибиотики и иммунитет ребенка

Короткие курсы антибактериальной терапии вряд ли нанесут серьезный вред иммунитету. Однако даже в процессе лечения можно применять иммуномодуляторы — препараты, помогающие иммунной системе работать и бороться с микробами самостоятельно. Антибиотики могут снижать иммунитет только при очень длительных курсах, так как они подавляют белковый обмен.

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Бронхит у детей

Бронхит является распространенным в детском возрасте заболеванием верхних дыхательных путей, характеризующемся воспалением бронхов. Патологию несложно определить по сильному сухому кашлю, усиливающемуся при разговоре или смехе. Непродуктивный кашель спустя несколько дней меняет свою форму и приобретает слизистый характер – у ребенка начинается обильное отхождение мокроты.

Бронхит у детей чаще имеет инфекционное происхождение. В большинстве случаев заболевание вызывают вирусы гриппа и другие возбудители ОРВИ. Нередко впоследствии к поражению бронхов вирусами присоединяется бактериальная инфекция и, в таком случае, болезнь приобретает вирусно-бактериальное течение.

Бронхит, как и многие другие заболевания дыхательной системы, имеет свою сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года (осень-зима). Для того, чтобы обезопасить своих близких, попробуем ответить на важный вопрос о том, как вылечить бронхит у ребенка, не допустив развития осложнений и рецидивов заболевания.

Классификация бронхитов у детей

Существует большое количество видов бронхита у детей. Точная классификация заболевания в каждом конкретном случае позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

В зависимости от происхождения заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае патология начинается именно в бронхах и затрагивает только их. Вторичная патология развивается на фоне воспаления других отделов дыхательной системы.

Особенности воспаления позволяют выделить следующие виды детского бронхита:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • язвенный;
  • некротический;
  • смешанный.

Течение заболевания позволяет выделить у детей острый, хронический и рецидивирующий бронхит. В зависимости от причин заболевание может быть:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • вирусно-бактериальным;
  • грибковым;
  • токсическим;
  • аллергическим.

Заболевание также может носить обструктивный и необструктивный характер. Особняком стоит бронхиолит – патология, при которой воспаление затрагивает самые мелкие бронхиальные ветви.

Симптомы бронхита у детей

Признаки бронхита у ребенка во многом зависят от формы заболевания и его течения. Острая форма заболевания имеет стремительно развивающийся характер. У нее имеется четко выраженное начало и конец заболевания. Главная отличительная черта болезни – ее обратимость, то есть полное исчезновение симптомов после наступления выздоровления.

Симптомы острого бронхита у детей включают:

  • сильный приступообразный кашель;
  • болезненность за грудиной;
  • наличие хрипов при дыхании;
  • одышка;
  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • озноб и ломота в теле.

Хронический бронхит у детей отличается длительным течением со стадиями обострения и ремиссии. При данной форме у ребенка имеется постоянный отек слизистой бронхов, из-за которого возникают такие проявления, как одышка и ощущение нехватки воздуха. Также характерным признаком является наличие кашля, не проходящего в течение нескольких месяцев. Обострение симптомов приходится на сезон простуды и гриппа.

Обструктивный бронхит

Обструктивный вариант является наиболее опасной формой, характеризующейся постоянным нарушением дыхания. Как правило, он развивается в возрасте 2-3 года и старше, сопровождается выраженным сужением бронхов. Это сопровождается свистом во время дыхания, мучительным приступообразным кашлем и удлинением выдоха. При тяжелой форме заболевания может развиться дыхательная недостаточность и поражение сердца. Появление у ребенка признаков обструктивного бронхита требует скорейшей медицинской помощи.

Читайте также:  Как лечить бронхит без кашля у взрослых

Трахеобронхит

При трахеобронхите происходит воспалительный процесс в больших бронхах и трахее. Заболевание сопровождается сухим приступообразным кашлем с малым выделением мокроты (или ее отсутствием). Приступы кашля возникают под воздействием определенных факторов: плача, стресса, резкой перемены температурного режима, сильного вдоха и т.д. Помимо этого, у ребенка возникают тупые или жгучие боли в грудине, появляющиеся во время или после приступа.

Бронхиолит

Бронхиолит характеризуется воспалением бронхиол – бронхиальных трубочек, локализующихся в области перехода в легочную ткань. Болезнь чаще встречается у детей первого года жизни.
Основной признак бронхиолита – появление одышки. На начальных стадиях одышка возникает при физической активности ребенка, со временем может появляться и в состоянии покоя. У малыша возникают хрипы, характерное сипение, при вдыхании расширяются крылья носа, повышается температура тела до 38-39C. Непрекращающийся лающий кашель не приносит облегчения и вызывает боли в грудной клетке.

Инфекционный бронхит

Инфекционная природа бронхита отличается следующими симптомами:

  • при кашле мокрота начинает хорошо отхаркиваться на 3-и или 4-е сутки;
  • при дыхании можно услышать хрипы;
  • нередко возникают болезненные ощущения в грудине;
  • температура тела значительно повышается и вызывает слабость и ломоту в теле.

Аллергический бронхит

Симптомы аллергического бронхита у детей несложно отличить от других форм этого заболевания. Аллергическая разновидность бронхита возникает не вследствие инфицирования организма, а под влиянием аллергенов – определенных раздражителей, вызывающих у ребенка аллергическую реакцию.

Главная отличительная черта болезни – наличие клинических проявлений исключительно при контакте с аллергеном. У ребенка отмечается сухой кашель без образования мокроты, отсутствует повышение температуры тела.

Патология требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как имеются большие риски ее перерождения в бронхиальную астму.

Токсический бронхит

Токсическая (химическая) форма бронхита обусловлена постоянным воздействием на детский организм вредных веществ, находящихся в окружающем воздухе. Болезнь нередко возникает при загазованности воздуха, пыли, вредных испарениях и т.д. Данную форму можно определить по жесткому дыханию, сухому кашлю, хрипам, незначительному повышению температуры тела, гипоксемии (пониженному содержанию кислорода в крови), бледности кожных покровов.

Причины бронхита у детей

Дети наиболее подвержены бронхиту, чем взрослые по причине особенности строения дыхательной системы. Подверженность инфицированию и быстрое распространение инфекции обусловлено узкими дыхательными ходами, слабыми дыхательными мышцами и меньшим объемом легких.

Основные причины острого бронхита у детей делятся на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

Инфекционный бронхит возникает при попадании в бронхи патогенной микрофлоры – бактерий, вирусов, реже грибков или их сочетания. Главная причина развития инфекционного бронхита кроется в ослаблении иммунной системы ребенка. Здоровый организм способен самостоятельно справиться с инфекцией. Заражение происходит лишь в том случае, если иммунная защита не справляется со своими функциями. Происходит это из-за ряда факторов, снижающих иммунитет ребенка:

  • переохлаждения;
  • неправильного питания;
  • дефицита полезных микроэлементов в организме;
  • длительного приема некоторых лекарственных средств (например, антибиотиков);
  • умственного или физического переутомления;
  • частых стрессов.

Вирусная форма заболевания возникает при попадании в дыхательные пути вирусов гриппа и парагриппа, аденовирусов, энтеровирусов, респираторно-синтициальных вирусов, риновирусов и др. Нередко вирусный бронхит развивается на фоне не до конца излеченной ОРВИ. Бактериальную форму вызывают такие бактериальные инфекции, как пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, коклюшная палочка, микоплазмы, хламидии. Реже бронхит может быть вызван грибковой инфекцией. Наиболее распространенный возбудитель грибковой формы заболевания – грибок рода Candida Albicans.

Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Ребенок может заразиться при близком контакте с болеющими детьми или через общие игрушки, посуду, полотенца и другие предметы.

Неинфекционные причины

К неинфекционным причинам бронхита относятся аллергические и токсические их разновидности.

Аллергический бронхит возникает при наличии реакции на те или иные аллергены. Как правило, заболевание связано с попаданием в организм таких аллергенов, как пыльца некоторых растений, шерсть домашних животных, химические вещества, пыль и т.д. Об аллергической причине частых бронхитов у ребенка говорят сопутствующие заболевания: атопический дерматит, пищевая аллергия и т.п.

Токсический бронхит развивается по причине воздействия на организм неблагоприятных внешних условий. Болезнь может возникнуть при частом нахождении ребенка в прокуренном помещении, загазованности окружающего воздуха, контакте с бытовыми химикатами, строительной пылью и др.

Диагностика бронхита

Диагностика бронхита у детей направлена на уточнение субъективных и объективных симптомов, а также дополнительных признаков, которые помогут определить форму заболевания и его причину, а также назначить правильное лечение.

Во время первичного осмотра специалист осматривает ребенка, выслушивает жалобы и выясняет у маленького пациента и его родителей наличие факторов, способствующих возникновению заболевания, таких как контакты с болеющими людьми, склонность к простудным заболеваниям, наличие аллергии и т.д. Осмотр включает пальпацию грудной клетки и аускультацию (прослушивание хрипов и шумов при дыхании). После того, как врач поставит предварительный диагноз, пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения клинического предположения.

Для диагностики бронхита используются следующие методы.

    – необходим для выявления признаков инфекции в организме.
  • Лабораторный анализ содержимого мокроты – позволяет определить возбудителей заболевания при инфекционной форме болезни. – обязательное исследование, помогающее врачам наглядно визуализировать патологии в органах дыхательной системы.
  • Спирография – определяет функциональное состояние легких. или компьютерная томография – позволяет более детально рассмотреть легкие и бронхи ребенка.
  • Бронхоскопия – помогает специалисту изнутри визуализировать состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов при помощи прибора бронхофиброскопа.

От полученных результатов исследований будет зависеть то, как именно лечить бронхит у детей.

Лечение бронхита у детей

Лечение детского бронхита должно проводиться только под контролем квалифицированного специалиста. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Общие рекомендации

Для предотвращения трансформации острой формы бронхита в хроническую родителям необходимо создать благоприятные условия для выздоровления ребенка.

  • Позаботиться о соблюдении постельного режима – малышу нужно набраться сил для борьбы с заболеванием.
  • Обеспечить обильное теплое питье для уменьшения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.
  • Создать комфортные условия в детской комнате – увлажнять воздух, следить за температурой в доме (не должна превышать 23C), ежедневно проводить влажную уборку и проветривать комнату.
  • При отсутствии у ребенка аппетита не кормить его насильно! Из рациона убрать грубую, острую, соленую и горячую пищу, раздражающую горло.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания, а также снятие неприятных симптомов и облегчение общего состояния ребенка. Основу лечения острого и хронического бактериального бронхита у детей составляют антибиотики, при вирусной природе заболевания назначаются противовирусные средства, при грибковом поражении – противогрибковые препараты. Аллергическая и токсическая формы болезни требуют приема антигистаминных средств совместно с изоляцией малыша от внешних раздражителей.

При плохом отделении мокроты из бронхов может потребоваться курс препаратов-муколитиков. Повышенная температура тела (свыше 38C) требует приема жаропонижающих средств. При ярко выраженной боли можно давать обезболивающие препараты в форме леденцов, спреев, сиропов (в соответствии с возрастом).

Физиотерапевтические процедуры

В лечении бронхита хорошо себя зарекомендовали следующие методы физиотерапии:

  • ингаляции;
  • УВЧ;
  • УФ-терапия; ; и др.

Профилактика бронхита

Для профилактики бронхита родителям необходимо чаще проводить время с ребенком на свежем воздухе, грамотно составлять рацион питания, ограничить контакты малыша с болеющими людьми и своевременно устранять любые проявления заболеваний дыхательной системы.

Если у Вашего ребенка появились симптомы бронхита, запишитесь на прием к специалистам клиники «СМ-Доктор» в Москве для постановки диагноза и назначения лечения. Опытные врачи проведут необходимое обследование, назначат медикаментозную терапию и физиопроцедуры, а также будут наблюдать малыша вплоть до полного выздоровления.

Мнение эксперта

Детский бронхит – это очень частая патология. Он особенно опасен для малышей первого года жизни. Родителям важно не заниматься самолечением, не увлекаться рецептами народной медицины, чтобы не потерять драгоценное время. Полезным приобретением для семьи с маленьким ребенком станет домашний небулайзер – прибор для ингаляций лекарственных средств. Он позволит «доставить» препараты непосредственно к месту воспаления и значительно ускорить процесс выздоровления.

Вопрос-ответ

Правда ли, что маленьким детям нельзя отхаркивающие средства?

Да, малыши еще не могут полноценно откашляться, и средства, разжижающие мокроту, могут усугубить течение заболевания. Использование таких препаратов допустимо только с назначения врача.

Можно ли делать ингаляции паром при бронхите?

Попытки посадить ребенка над кастрюлей с горячей картошкой или отваром трав может кончиться травмой. Используйте для ингаляций специальный прибор (небулайзер) и только по назначению врача.

Список литературы

  • Детские болезни: учебник / под ред. А. А. Баранова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  • Блохин, Б. М. Детская пульмонология: национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Врачи:

Детская клиника м.Молодежная

Чижонок Оксана Андреевна

Алиев Надир Сабирович

Детская клиника м.Чертановская

Аветисян Карине Ониковна

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Бронхит у детей

Бронхит – это воспаление дыхательных путей, которое ограничивается бронхами и не переходит на легочную ткань 5 . В зависимости от течения, бронхит у детей бывает 1 :

Читайте также:  Все о бронхите у взрослых

Рецидивирующий (повторяющийся) — возникает 2-3 раза за год, встречается, преимущественно, у детей до 4-5 лет 2 . При этой форме необратимых изменений в бронхах не возникает 2 .

Хронический – длится более 2 лет, при этом симптомы сохраняются в течение как минимум 3 месяцев в году. Для хронической формы характерны двусторонние изменения — структурная перестройка в разных отделах бронхиального дерева 1,6 .

В каких случаях у ребенка может возникнуть бронхит, как он проявляется у детей и что делать при первых симптомах болезни, расскажем далее.

Причины бронхита у детей

Острое воспаление бронхов, как правило, связано с инфекцией 5 . На сегодняшний день известны более 200 вирусов и 50 бактерий, способных вызвать острых бронхит у детей 6 или спровоцировать обострение рецидивирующей формы 2 .

Согласно статистике из 1000 детей в России ежегодно острым бронхитом заболевает от 70 до 250 5,7 , в 90% случаев болезнь запускает острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) 5 :

в раннем детском возрасте — до 3 лет — обычно это вирусы парагриппа (3 типа), респираторно-синцитиальный вирус и риновирусы 6 ;

Вирусы гриппа могут стать причиной бронхита в любом возрасте 6 . Реже бронхи атакуют бактерии — гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, пневмококк — и другие возбудители. А иногда инфекция связана с действием ассоциации вирусов и бактерий 6 .

Развитию воспаления в бронхах также способствуют следующие факторы 1 :

аллергены (пыльца растений, домашняя пыль, микрочастицы чистящих и моющих средств, шерсть домашних животных) 6 ;

Длительное воздействие вирусов и агрессивных внешних факторов поддерживает хроническое воспаление в бронхах. Этим могут воспользоваться бактерии, начать размножаться на слизистой оболочке и вызвать бронхит 3 .

В норме от негативного воздействия повреждающих факторов дыхательные пути защищают клетки слизистой оболочки (эпителий), покрытые микроскопическими ресничками 10 . Поверх ресничек располагается тонкий слой бронхиального секрета (слизи). Реснички совершают ритмичные колебательные движения, выводя из просвета бронхов слизь с налипшими на ней чужеродными частицами 1,10 . Но вирусы, бактерии и аллергены, попадающие на эпителий, способны повредить эти реснички, из-за чего они теряют способность двигаться 10 . Естественное очищение дыхательных путей затрудняется еще и тем, что при воспалении слизь, покрывающая реснички, становится обильной, менее текучей и более вязкой 6 .

Причины обструктивного бронхита у детей

Обструктивным называют бронхит, при котором наблюдается сужение или полное перекрытие просвета бронхов 2 . Причиной обструкции может быть 2 :

  • бронхоспазм;
  • утолщение стенки бронхов;
  • отек слизистой оболочки;
  • накопление вязкой мокроты.

Некоторые специалисты считают, что обструкция возникает для того, чтобы защитить легкие от попадания бактерий из верхних дыхательных путей 6 .

К обструктивной форме предрасположены дети, часто болеющие ОРВИ, имеющие слабый иммунитет или склонные к аллергическим реакциям 6 .

Симптомы бронхита у ребенка

При бронхите кашель — обязательный признак 6 . С его помощью реализуется защитная реакция, направленная на удаление из бронхиального дерева возбудителей и погибших клеток 11 . При этом кашель может быть разным:

Сухим (непродуктивным) — в первые дни заболевания, когда мокрота не отделяется 16 , или при признаках обструкции, которая связана со спазмом бронхиальной стенки 6 .

Влажным (продуктивным) — наблюдается, когда пораженные клетки дыхательных путей разрушаются, включаются защитные механизма организма и увеличивается выработка слизи бронхиальными железами 11 .

Малопродуктивным — надсадным, сухим, с минимальным количеством мокроты. Такой кашель возникает, если мокрота вязкая, а проходимость бронхов нарушена 3 .

В зависимости от возбудителя, мокрота при бронхите у детей может быть прозрачной, белесоватой (слизистой), желтой, желто-зеленой или коричневой (слизисто-гнойной или гнойной) 3,5,6 .

После того, как организм справится с вирусом, бронхам нужно время на восстановление, поэтому кашель может сохраняться в течение 1-2 недели. Иногда он беспокоит, даже когда у ребенка исчезли все остальные проявления бронхита 5 .

Также при воспалении бронхов могут наблюдаться:

Лихорадка. Температура тела обычно повышается незначительно и не превышает 38 °С, но бронхит нередко протекает и без повышения температуры. Обычно лихорадка держится недолго, температура тела не достигает высоких цифр и нормализуется в течение нескольких дней 4 .

Хрипы. Хрипы могут быть сухими и влажными, их интенсивность и характер меняются при кашле. Если болезнь сопровождается явлениями обструкции, хрипы приобретают свистящий характер, максимально слышны на выдохе. Их появление обусловлено прохождением воздуха через суженный просвет бронхов, заполненных вязкой трудноотделяемой мокротой 5 .

Одышка. Как правило, наблюдается у детей с обструктивным бронхитом. У ребенка затрудняется выдох, и, чтобы облегчить его, к дыхательному акту присоединяется вспомогательная мускулатура — межреберные и грудные мышцы 6 .

Когда отмечается значительный подъем температуры тела, есть вероятность развития осложнений, в частности пневмонии. Если у ребенка выраженная лихорадка сохраняется более 3 суток, сопровождается потерей аппетита, сонливостью, головной болью и одышкой – консультация педиатра необходима в срочном порядке для исключения пневмонии 4 .

Диагностика бронхита у детей

Для подтверждения диагноза нужно обратиться к педиатру или детскому пульмонологу. Обследование у врача проходит поэтапно. Специалист учитывает следующее 5 :

Жалобы. При расспросе расскажите врачу, как началось заболевание, имел ли место предшествующий контакт с болеющим, поднималась ли температура (до каких цифр), какой кашель беспокоит ребенка и менялся ли его характер.

Лабораторные анализы. Назначаются педиатром по показаниям, например, если нужно уточнить возбудителя инфекции.

Инструментальные исследования. Рутинно не проводятся. Рентгенография органов грудной клетки необходима при подозрении на пневмонию.

При частых обострениях бронхита у ребенка может потребоваться консультация иммунолога и аллерголога 4 .

Лечение бронхита у детей

Заниматься самолечением нельзя. Как лечить бронхит, решает педиатр: только он может подобрать оптимальное сочетание препаратов, определить режим дозирования, учесть все сопутствующие факторы. Лечение направлено, с одной стороны, на устранение причины воспаления бронхов, с другой — на облегчение симптомов 6 .

В составе комплексной терапии врач может назначить:

Для облегчения кашля — основного симптома бронхита — у детей могут быть использованы препараты следующих групп 17 .

Группа препаратов

Действие

Разжижают мокроту и облегчают ее отделение 16

Повышают объем бронхиальной слизи 17

Улучшают отхождение мокроты, действуя на естественные механизмы очищения бронхов 17

Регулируют количество выделяемой бронхиальной слизи 17

Подавляют кашлевой рефлекс 11

Следует помнить, что противокашлевые препараты при бронхите показаны не всегда, а только при сухом мучительном, изнуряющем и непродуктивном кашле 5,11,16 . В остальных случаях противокашлевые препараты препятствуют эффективному отхождению мокроты, повышая риск бактериальных осложнений 5 .

При вязкой и трудноотделяемой мокроте могут применяться препараты растительного происхождения, например, сироп от кашля ДОКТОР МОМ ® , который обладает комплексным действием. Он содержит экстракты 10 лекарственных трав и сочетает противовоспалительное, бронхорасширяющее, муколитическое и отхаркивающее действия. Сироп от кашля ДОКТОР МОМ ® облегчает выведение мокроты и способствует очищению бронхов 18 . При этом он борется и с причиной кашля — воспалением 18

Помните, что при остром бронхите ребенку необходим постельный режим, щадящая диета и обильное питье 6,14 . Давайте ему много теплой жидкости — ее объем должен быть в 1,5-2 раза больше, чем пьет здоровый ребенок 6 , до 100 мл/кг в сутки 14 .

Если ребенка беспокоят и другие симптомы простуды — головная боль, боль в мышцах или заложенность носа — может быть использована мазь Доктор МОМ ® Фито для наружного применения. Три эфирных масла, а также тимол, левоментол и камфора в ее составе оказывают местное отвлекающее, антисептическое, местнораздражающее и противовоспалительное действие. При простуде наносить мазь можно на крылья носа, если заложен нос или беспокоит насморк, на виски – при головной боли, а при болях в мышцах или спине нанесите мазь на болезненную область 19 .

В период выздоровления рекомендуется проводить дыхательную гимнастику и дренаж грудной клетки, чтобы стимулировать откашливание мокроты 14 .

Профилактика бронхита

Поскольку у подавляющего большинства детей болезнь провоцируется вирусами, гарантированно защититься от нее невозможно. Ребенок ежедневно встречается с множеством инфекционных агентов и единственный способ противостоять им – укрепить иммунную системы и не пренебрегать предупредительными мерами 1,4,6 . Последние включают:

Бронхит – распространенная патология у детей, обычно она возникает на фоне простудных заболеваний, поэтому с ней хотя бы однажды сталкивался каждый родитель. Но чтобы точно установить диагноз, требуется консультация врача. Не занимайтесь самолечением, стараясь бороться только с симптомами болезни. Обратитесь к специалисту при появлении первых признаков воспаления бронхов у ребенка. Обязательно вызовите педиатра на дом или запишитесь к нему на прием, если кашель длится более 10-14 дней, дыхание затруднено, а высокую температуру не удается сбить 14 . Врач выясняет причину болезни, особенно если она обостряется часто, и назначает лечение, которое направлено как на борьбу с причинами бронхита, так и его симптомов.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Методическая разработка для педиатрического факультета / URL: http://stgmu.ru/userfiles/depts/faculty_pediatrics/Metodicheskie_razrabo. (дата обращения: 20.07.2021).
  2. Закиров И.И., Сафина А.И., Шагиахметова Д. С. Дифференциальная диагностика рецидивирующего бронхита у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2016; 61: 5: 141–148. DOI: 10.21508/1027–4065–2016–61–5–141–148
  3. Самсыгина Г.А. Хронический бронхит у детей: современное видение проблемы. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 3: 55–59.
  4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхитом, 2015. – 11 с.
  5. Клинические рекомендации (проект). Бронхит. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ).
  6. Бронхиты у детей: учеб.-метод. пособие для студентов 4–6 курсов всех факультетов учреждений высшего медицинского образования, врачей-интернов, педиатров, врачей общей практики, слушателей курсов повышения квалификации и переподготовки / А. И. Зарянкина, А. А. Козловский. — Гомель: ГомГМУ, 2018. — 20 с.
  7. Юлиш Е.И. Бронхиты у детей и выбор противокашлевой терапии // ЗР. 2015. №2 (61). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bronhity-u-detey-i-vybor-protivokashle. (дата обращения: 20.07.2021).
  8. Владимиров С.Н. Влияние автотранспорта на показатели здоровья населения Москвы // Бюллетень науки и практики. 2016. №5 (6). С. 34-39.
  9. Ильченко С.И., Дука Е.Д., Жукова Л.А. Микроаспирационный синдром в практике педиатра: современные особенности и роль в формировании бронхообструктивного синдрома // ЗР. 2016. №7 (75). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikroaspiratsionnyy-sindrom-v-praktike. (дата обращения: 20.07.2021).
  10. Асташонок А.Н., Полещук Н.Н., Рубаник Л.В., Бобровничий В.И., Петрученя А.В. Патоморфоз мерцательного эпителия респираторного тракта у детей с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей: ультраструктурный и наноскопический анализ. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2021;18(1):69-79.
  11. Евстифеева Г.Ю., Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В. Клиническая эффективность лечения кашля в педиатрической практике. Медицинский совет. 2019; 2: 194-198.
  12. Делягин В.М. Кашель у детей – лечить или не лечить? // Медицинский Совет. 2018;(2):82‒85.
  13. Зайцев А.А. Кашель: по страницам международных рекомендаций // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15.№ 27. С. 38–48.
  14. Клинические рекомендации. Острый бронхит у детей. Союз педиатров России. 2016
  15. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Союз педиатров России. 2018
  16. Бронхиты у детей: диагностика, лечение, профилактика [Текст] / А. Гирина, Н. Короид, А. Заплатников // Врач. — 2014. — № 1. — С. 74-78.
  17. 1. Оковитый С.В., Марьюшкина В.С., Суханов Д.С., Селизарова Н.О. «ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РАЦИОНАЛЬНОМУ ВЫБОРУ КОМБИНИРОВАННЫХ МУКОАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ» Лечащий врач, №. 12, 2020, С. 41-45.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ ® ФИТО Мазь для наружного применения // Рег. номер П N016277/01 // ГРЛС РФ. —

Бронхит у детей

По статистике ежегодно на каждую тысячу детей приходится 200–300 заболевших бронхитом разной этиологии. Заболевание требует лечения, которое необходимо проводить учитывая вид возбудителя.

Бронхит у детей — виды и симптомы

С 1 января 2022 года Всемирная организация здравоохранения вводит обновленную — одиннадцатую — версию Международной классификации болезней. Острый бронхит в ней обозначается кодом МКБ–11 J20. Это самая распространенная клиническая форма бронхолегочных заболеваний у детей. Особенно уязвимы дети до трех лет, у которых недостаточно развиты дыхательная и иммунная системы.

Часто воспаление бронхов у детей развивается на фоне респираторных вирусных заболеваний. В числе возбудителей могут быть и бактерии, в том числе пневмококк, моракселла, гемофильная палочка, возбудители внутриклеточных инфекций (хламидии, микоплазмы). Бактериальная природа заболевания более характерна для детей с пороками развития бронхолегочной системы, муковисцидозом, иммунодефицитными заболеваниями. Особую форму представляет аспирационный бронхит, возникающий у детей первого года жизни с хронической аспирацией съеденной пищи, бронхит у детей подверженных активному или пассивному курению. Повторные эпизоды острого бронхита с синдромом бронхиальной обструкции требуют исключения у ребенка бронхиальной астмы. Для того чтобы поставить точный диагноз врач оценивает состояние ребенка, при подозрении на пневмонию или инородное тело дыхательных путей назначает рентгенографию органов грудной клетки, при необходимости определяет вид возбудителя.

Признаки бронхита у ребенка зависят от тяжести болезни. Имеет значение и возраст. Особенно тяжело болеют дети до полугода, у которых не развит кашлевый рефлекс. Симптомы острого бронхита на начальном этапе заболевания включают повышение температуры тела до 37-38 °С и выше (температура может и не повышаться), сухой или влажный кашель с мокротой, осиплость голоса.

При надсадном сухом кашле возникает саднящая боль за грудиной, болезненность при глотании. В ходе врачебного осмотра при аускультации выявляется жесткое дыхание, рассеянные симметричные сухие и/или влажные хрипы. Одышка, свистящие хрипы в большинстве случаев отсутствуют.

В результате правильного лечения симптомы острого бронхита проходят через 1–2 недели. Кашель грудных детей, у которых нередко причиной бронхита является респираторно-синцитиальная инфекция, и детей постарше при микоплазменной или аденовирусной инфекции, может длиться более двух недель.

Частые бронхиты с повторными эпизодами 2-3 и более раз в год свидетельствуют о рецидивирующем бронхите. При этом варианте повторные эпизоды бронхита возникают на фоне респираторных вирусных инфекций. Встречается чаще у детей первых 4-5 лет жизни. Хронический бронхит у детей диагностируют крайне редко, в основном он является вариантом течения тяжелых заболеваний, таких как муковисцидоз, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких. Сложность в лечении заключается в том, что окончательный диагноз ставится только спустя два года, если в этот период случались рецидивы.

Лечение бронхита у ребенка

Лечение бронхита — не борьба с кашлем, как часто думают мамы, а устранение его причины. Сам по себе кашель является защитным рефлексом, включенным в работу иммунной системы. Слизь — это секрет трахеобронхиального дерева, который увлажняет слизистую и удерживает микробы и пыль. Слизь содержит и иммунные клетки, которые борются с инфекцией.

Диагностика проводится на основе результатов аускультации легких, анализа крови, рентгенографии, при необходимости исследования функции внешнего дыхания (ФВД) и мокроты, компьютерной томографии, бронхоскопии.
Всем детям с острым бронхитом рекомендовано обильное теплое питье в течение дня. Клинические рекомендации по лечению включают в себя курс фармакотерапии и физиотерапевтических процедур. Применяются муколитики, антибактериальные и противокашлевые средства. Эффективны также ингаляции с лекарственными препаратами, ультрафиолетовое облучение, дренажный (вибрационный) массаж, ЛФК. Выбор антибактериальных лекарственных средств зависит от вида возбудителя.

Ингаляции при бронхите у детей

Для ингаляций используют небулайзер: он распыляет лекарственный препарат на микроскопические частицы размером 5–10 мкм. Выпускаются небулайзеры следующих типов:

  • мембранные;
  • струйные;
  • ультразвуковые;
  • конвекционные;
  • адаптивные устройства доставки.

Массаж при бронхите у детей

Для отхождения мокроты применяют дренажный массаж. У грудных детей не развит кашлевый рефлекс. Слизь прилипает к стенкам бронха, возникает очаг воспаления. Дренаж грудной клетки проводится с целью стимуляции кашлевого рефлекса не только при его снижении, но и при нормальной его выраженности для облегчения очищения бронхов и ускорения выздоровления ребенка. От легких постукиваний вдоль позвоночника и по боковым поверхностям спина и грудная клетка вибрируют, усиливается кровоток. Слизь отделяется от стенки бронха и таким образом мокрота выводится.

Лекарства при бронхите у детей

Выбор препаратов при лечении бронхита зависит от клинической формы, состояния ребенка и вида возбудителя заболевания. Применяются лекарственные препараты следующих классов:

  • бронхорасширяющие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • противокашлевые;
  • препараты для разжижения мокроты.

Уточним несколько моментов. Во-первых, разжижающие мокроту муколитики и отхаркивающие препараты не рекомендуется давать детям до трех лет. Если дополнительно стимулировать секрецию слизи ребенок может не справиться с откашливанием.

Во-вторых, при высокой температуре нельзя давать детям ацетилсалициловую кислоту. Возможен побочный эффект: синдром Рейе с тяжелым поражением печени.

В-третьих, для понижения температуры рекомендованы парацетамол и ибупрофен. Ибупрофен эффективней, но его нельзя применять при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта и сердца.

В-четвертых, антибиотики при бронхите используют только в тех случаях, когда заболевание вызвано бактериями. На вирусы они не действуют.

Для лечения ребенка подойдут сироп или микстура: детям легче принимать лекарство в жидком виде. Облегчению состояния может способствовать, например, Ренгалин. Этот универсальный препарат выпускается в виде раствора и таблеток. Подходит взрослым и детям с трех лет. Применяется для лечения и сухого, и влажного кашля.

Часто задаваемые вопросы

Как понять, что у ребенка бронхит?

Распознать болезнь можно по поведению ребенка. Недомогание проявляется в вялости, сонливости, кашле, повышается температура.

От чего возникает бронхит у детей?

Прежде всего, это вирусные и бактериальные инфекции. Есть и другие пусковые механизмы, в том числе психосоматика. Стресс способен вызвать бронхит у подростка.

Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка?

Определить бронхит можно по признакам ОРВИ с постепенным нарастанием симптомов. Пневмония начинается резко, быстрее повышается температура. Для постановки диагноза необходимы рентгенография и клинический анализ крови.

Какой кашель у ребенка при бронхите?

Кашель бывает сухим и влажным с выделением мокроты.

Какая температура при бронхите у детей?

Температура повышается до 37–38 °С. Показатели выше 38,5 °С говорят об ухудшении состояния.

Сколько лечится бронхит у детей?

Если нет осложнений, лечение длится 7–14 дней.

Можно ли купать ребенка при бронхите?

Если нет температуры – можно. Время купания 10 минут.

Можно ли гулять ребенку при бронхите?

При отсутствии температуры гулять можно. Но ориентируйтесь на погоду: сильный ветер провоцирует бронхоспазм.

Заразен ли бронхит?

Аллергический вариант безопасен для окружающих, а бактериальный и вирусный бронхит заразны. Возбудители, вирусы и бактерии, передаются воздушно-капельным путем.

Читайте также:  Вакцинация против пневмококковой инфекции

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.