Главная » Статьи » Боль в сердце при вдохе

Боль в сердце при вдохе

Боль в сердце при вдохе

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью, как плановой, так и экстренной. Важно знать, чем может быть вызвана боль в груди, ведь часто она угрожает жизни и требует неотложного медицинского вмешательства.

Болит сердце: виды боли

Болевые ощущения в области сердца не всегда одинаковы. Они зависят от причины, которая их вызывает, а также от индивидуальных особенностей человека.

Согласно статистике, за 2017 год в РФ было зафиксировано более 11,4 тыс новых случаев только кардиологических причин боли в груди, не считая заболеваний других органов и систем.

Как понять, чем вызвана боль в груди

Характер симптомов иногда может указывать на причину боли. Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Вы также можете пройти короткий тест, который поможет вам лучше разобраться в проблеме.

Резкая боль

Резкая, внезапная боль в сердце чаще всего возникает после воздействия триггера, например — физической активности или эмоционального потрясения. Ее длительность зависит от провоцирующего фактора и может варьировать от 5-15 минут при приступе стенокардии, до нескольких часов — при межреберной невралгии. Как правило, затем такая боль полностью исчезает.

Острая боль

К острой боли в сердце относят сильные, жгучие болевые ощущения, возникающие в состоянии покоя или после воздействия триггера. Как правило, человек становиться беспокойным, возникает ощущение страха. Наиболее распространенные причины острой боли в области сердца — инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.

Колющая боль

Колющая боль за грудиной, в отличие от резкой и острой, реже сопровождается значительным нарушением общего состояния человека. Однако, чаще всего, она также является признаком поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе: приступов стабильной стенокардии, воспалений сердца и его оболочек (миокардит, перикардит, эндокардит), пороков клапанов, а также психогенной кардиалгии.

Тупая боль

Тупая боль в кардиальной области сохраняется продолжительное время и позволяет выполнять повседневные действия. При воздействии физической нагрузки она может обостряться, становиться резкой или колющей. Основными причинами являются хронические заболевания сердца (например — кардиомиопатии и сердечная недостаточность, возникающие на фоне артериальной гипертензии), поражения межреберных нервов и позвоночного столба в грудном отделе.

Боль при движении

Отдельным вариантом является боль, которая возникает при движении (например — наклонах туловища в стороны или поднятии тяжести) и исчезает в состоянии покоя. Как правило, она редко связана с другими симптомами и указывает на патологию опорно-двигательного аппарата в грудном отделе.

Боль при глубоком вдохе

Разновидность болевого синдрома, при котором дискомфорт и боль возникают или обостряются в момент глубокого вдоха. Чаще всего она связана с поражениями костного каркаса грудной клетки и периферических нервов этой области (например — переломами ребер и травматизацией межреберных нервов), а также заболеваниями дыхательной системы, в том числе — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Как проявляется боль при вдохе?

Это может быть как легкий дискомфорт, так и сильная боль, локализующаяся за грудиной (рис. 1). Как сопутствующий симптом часто появляется одышка — невозможность сделать нормальный вдох и/или выдох. Усугубить боль и одышку, спровоцировав ощущение нехватки воздуха, могут горизонтальное положение тела, занятия спортом или эмоциональное перенапряжение.

Рисунок 1. Боли в груди при вдохе. Источник: МедПортал

Причины боли при вдохе

В норме в момент вдоха объем грудной полости увеличивается за счет расслабления диафрагмы и сокращения межреберных мышц, которые поднимают ребра вверх. Таким образом снижается давление в легких и они наполняются воздухом.

Поэтому зачастую появление боли в области сердце при вдохе может быть никоим образом не связано с кардиологическими проблемами и требует тщательной диагностики костного каркаса грудной клетки и дыхательной системы.

Кардиальные причины боли в области сердца при вдохе также нельзя исключать, поскольку они чрезвычайно распространены среди населения.

Согласно статистике, порядка 57% от общего числа всех смертей связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а суммарное число смертей из-за проблем с сердцем достигает 17,5 млн случаев ежегодно.

Нельзя игнорировать боли в области сердца, какими бы они ни были. Особенно, если последний профилактический визит к семейному доктору или терапевту был очень давно, а также если имеются другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Важно! К состояниям, которые повышают риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

  • Артериальная гипертензия.
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Высокий уровень липидов и триглицеридов в крови.
  • Гиподинамия — недостаточность физической активности.
  • Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические стрессы и недосыпание.
  • Наличие инфарктов миокарда в молодом возрасте у близких кровных родственников.

В клинической практике для расчета риска сердечно-сосудистых патологий также используется шкала SCORE. Чтобы быстро рассчитать свой риск сердечно-сосудистых заболеваний через 10 лет, обратитесь к калькулятору.

Причины болей в зависимости от ощущений

Заболевания редко сопровождаются только одним симптомом. Чаще также возникают и другие признаки и ощущения (табл. 1), потенциально указывающие на поражение того или иного органа.

Таблица 1. Симптомы, сопровождающие самые распространенные причины боли в груди при вдохе

Ощущения Заболевание
Ощущение острой, жгучей боли в области сердца, которое длиться от 5 до 15 минут и снимается приемом нитроглицерина под язык. Может сопровождаться страхом смерти. Стенокардия
Симптомы, схожи со стенокардией. Но, в отличии от предыдущего состояния, боль в области сердца сохраняется более 15 минут, а прием нитроглицерина никак не влияет на нее. Инфаркт миокарда
К незначительно выраженной боли присоединяется ощущение сильного, учащенного сердцебиения. Пульс при этом может составлять более 100 уд/мин и не соответствовать частоте ударов сердца. Также возникает головокружение, общая слабость, предобморочное состояние Аритмии
Острая или тупая боль, возникающая сразу после травмы или спустя короткое время после нее. Усиливается при движении, глубоком дыхании. В состоянии покоя может ослабевать или вовсе исчезать Повреждение межреберных мышц, ребер
Дискомфорт или боль, которая начинает «колоть» в груди, во время стрессовой ситуации или при эмоциональном потрясении. Сопутствующие явления — учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, ощущение страха или тревоги Тревога или паническая атака
Усиление болевых ощущений при глубоком дыхании, кашель со слизистой или гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38-39℃ Пневмония и другие инфекционные заболевания дыхательной системы
Боль в груди, усиливающаяся в момент вдоха. Вдох сильно осложнен. Состояние часто провоцируется вдыханием пыли, пыльцы растений или пропуском очередного приема препарата, который используется для предотвращения приступов Приступ бронхиальной астмы
Появлению боли предшествует покалывание, зуд. Вскоре после появления боли на коже вдоль реберной дуги появляются высыпания в виде пятен, а затем — волдырей, которые вскрываются и оставляют после себя корочки Опоясывающий герпес
Колющая боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе. Сопровождается одышкой, кашлем, падением артериального давления, учащением сердцебиения, страхом Тромбоэмболия легочной артерии

Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями

Чаще других боль, возникающую в области сердца при вдохе, провоцируют следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Кардиологические причины боли в сердце чрезвычайно разнообразны и довольно часто неспецифичны. Однако существует ряд особенностей, указывающих на связь с сердечными заболеваниями.

К примеру, при инфаркте миокарда (рис. 2) и стенокардии боль часто иррадиирует («отдает») в область левого плеча и лопатки, шею и нижнюю челюсть. Как правило, она связана с воздействием триггеров — физической нагрузки, курения, погрешностей в приеме необходимых медикаментов. При этом связи с дыхательными движениями зачастую не наблюдается.

Также при инфаркте возникает сильная слабость, одышка, характерный «страх смерти», на лбу выступает холодный, липкий пот. Другими возможными признаками этой патологии являются: нарушения сердечного ритма, головокружение, тошнота.

Рисунок 2. Симптомы инфаркта миокарда. Источник: МедПортал

В целом кардиологические боли часто сопровождаются колебаниями артериального давления, как в сторону гипертензии (выше 140/90 мм.рт.ст), так и гипотензии (ниже 90/60 мм.рт.ст). Также четким маркером боли сердечного происхождения является нарушение ритмичности сокращений сердца и «дефицит пульса» — явление, при котором частота сердечных сокращений не соответствует частоте пульса на периферических артериях.

Кардиологические проблемы часто сочетаются с сердечной недостаточностью, которая сопровождается симметричными отеками конечностей и акроцианозом — синюшностью кожи на участках тела, отдаленных от сердца: пальцах рук и ног, губах, ушных раковинах и т.д.

Важно понимать, что кардиальные заболевания могут «маскироваться» под другие патологии, из-за чего распознать их бывает довольно сложно. Например, при инфаркте миокарда с очагом ишемии в области задне-нижней части сердца боли могут возникать в центре верхней части живота.

Сложности в диагностике добавляют сопутствующие заболевания, например — неконтролируемый сахарный диабет, при котором боль в сердце даже все при том же инфаркте миокарда может отсутствовать вследствие диабетической полиневропатии (осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение периферических нервов и может сопровождаться как болью, так и утратой чувствительности).

Ощущения, не связанные с патологиями сердца

Наиболее распространенными причинами боли в области сердца при вдохе, не связанными с кардиологическими заболеваниями, являются:

  • Пневмонии — воспаления легких.
  • Плевриты — воспаления листков плевры, которое также может приводит к накоплению жидкости в грудной полости (гидроторакс).
  • Повреждения ребер.
  • Травмы межреберных нервов.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие поражения пищевода или верхних отделов желудка.
  • Психосоматические реакции.

Патологии легких и дыхательных путей (рис.3) сопровождаются распространением боли по всей поверхности грудной клетки, ее усилением при вдохе и/или выдохе. Кашель, возникающий при этом, чаще влажный и приводит к отхаркиванию слизистой или гнойной мокроты. Также характерно повышение температуры тела до 39℃.

Рисунок 3. Причины плевральных болей в груди. Источник: МедПортал

Поражения ребер всегда ассоциированы с предшествовавшими травмами грудной клетки. Боль при этом прямо связана с дыхательным актом и его глубиной. На коже может наблюдаться отек и кровоизлияния в месте повреждения ребра.

Патологии нервной системы, в частности — межреберных нервов и спинномозговых корешков, всегда связаны с движениями грудной клетки и физическими нагрузками. При этом болевые ощущения часто носят «опоясывающий характер» и ограничиваются 1-3 межреберными промежутками. При инфекционных поражениях нервных стволов наблюдается повышение температуры тела, а на коже возникает сыпь.

Читайте также:  Ингаляционный кортикостероид применяемый при бронхиальной астме

Боли за грудиной, обусловленные заболеваниями желудочно-кишечного тракта, напрямую связаны с приемами пищи. Часто они сопровождаются отрыжкой «кислым» или «тухлым», диареями или запорами.

При психогенном происхождении болей в груди провоцирующим фактором всегда является стресс или эмоциональная нагрузка, а какие-либо объективные изменения, как правило, отсутствуют. При этом стабилизация эмоционального состояния, в том числе — с помощью успокоительных средств, приносит облегчение.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Боль в области сердца — опасный симптом, который всегда требует дополнительной диагностики и поиска ее причин. Важно понимать, что заболевания всех органов и систем требуют соответствующего внимания и лечения. Но в некоторых случаях можно самостоятельно определить опасность развивающегося состояния.

Впервые в жизни остро возникший приступ боли в области сердца всегда требует обращения в службу экстренной медицинской помощи. Это же касается людей с ранее диагностированной стенокардией напряжения (форма стенокардии, при которой боль возникает только на фоне воздействия триггера и устраняется приемом нитроглицерина) в случае, если прием ранее эффективной дозы нитратов не снял боль за 15 минут с момента приема препарата.

Об отсутствии серьезной опасности может свидетельствовать боль или дискомфорт за грудиной, которые возникают сразу же после резкого поворота или наклона туловища, приема пищи и принятия горизонтального положения после еды. Сюда же можно отнести кратковременные приступы несильной боли, возникающие на фоне сильных переживаний или стрессовых ситуаций. В таких случаях рекомендован плановый визит к доктору.

Важно! Независимо от характеристик боли, наличия или отсутствия иррадиации, других симптомов или провоцирующих факторов — диагностика необходима. Только осмотр доктора, лабораторные тесты, ЭКГ и другие исследования способны помочь точно установить происхождение боли и исключить угрожающие жизни состояния.

Что делать до приезда «скорой»?

При развитии инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии правильное лечение может проводиться только в условиях стационара.

Еще до приезда «скорой помощи» следует:

  1. Принять одну таблетку аспирина, нитроглицерина. Аспирин позволяет снизить свертываемость крови, нитроглицерин — улучшить кровоснабжение миокарда.
  2. Максимально облегчить процесс дыхания. Важно обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно в помещении и снять стесняющую грудь одежду, например — расстегнуть пуговицы рубашки.
  3. Занять удобное положение. Облегчить дыхание может полусидячая поза, принять которую можно, подложив несколько подушек под голову и плечи. Другим вариантом является сидячая поза с упором локтями на колени или стол с небольшим наклоном туловища вперед. (рис. 4).
  4. Постараться успокоиться и не паниковать. Во время стресса возрастает частота сердечных сокращений, дыхательных движений и потребность сердца в кислороде. Все это усугубляет течение инфаркта миокарда и ТЭЛА и ухудшает прогноз.

Лечение

Поскольку боль в груди на вдохе могут спровоцировать патологии разных органов и систем, тактика их лечения будет существенно варьировать.

Инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии поддаются лечению при помощи тромболизиса — внутривенного введения препаратов, которые могут «растворить» тромбы. Однако такие процедуры эффективны в первые 4-6 часов с момента проявления боли. В более поздние сроки применяют другие методы лечения.

Другие кардиологические причины могут требовать нормализации артериального давления, сердечного ритма при помощи соответствующих медикаментов, восстановления функции клапанов сердца путем их протезирования и т.д.

Инфекционные поражения легких, сопровождающиеся болью в области сердца, могут потребовать использования антибактериальных или противовирусных средств. При бронхиальной астме в схему лечения входят β2—агонисты, глюкокортикостероиды и т.д.

Патологии ЖКТ беруться под контроль путем нормализации питания и физической активности, врачи советуют бороться с ожирением и принимать препараты, влияющие на уровень рН полости желудка.

Межреберная невралгия лечится при помощи анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и миорелаксантов.

При психогенной кардиалгии рекомендуется консультация медицинского психолога или психиатра с решением вопроса о необходимости использования успокоительных средств.

Профилактика

Профилактика болей в области сердца при вдохе комплексная и направлена на укрепление всего организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. В первую очередь это здоровый образ жизни: рациональное составление режима работы и отдыха, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Контролировать дыхание и укрепить сердечную мышцу помогают кардио тренировки и занятия йогой.

Однако, при наличии сопутствующих заболеваний, важно согласовывать все свои действия с врачом. Например, доктор поможет контролировать уровень потребляемых жиров и холестерина. Это важно, поскольку они входят в состав клеточных мембран, и полный отказ от их потребления может навредить.

Заключение

Нельзя игнорировать боль в области сердца, какими бы характеристиками она ни обладала. Без прохождения обследования человек никогда не может быть полностью уверен в том, почему он испытывает боль. Не стоит пренебрегать собственным здоровьем — лучше обратиться за консультацией к специалисту как можно скорее.

Одышка

Одышка

Иногда у человека возникает ощущение, что ему тяжело дышать или не хватает воздуха, даже если дыхание учащается. Такое состояние называют одышкой. Это обычная реакция на быстрый бег или пребывание в горах, но одышка без явной причины — тревожный симптом, который требует консультации врача. Особенно важным умение распознавать одышку стало во время пандемии коронавирусной инфекции.

Что такое одышка?

Одышка или диспноэ — это состояние, при котором дыхание становится затрудненным. Оно может проявляться по-разному: чувством нехватки кислорода, учащением дыхания, проблемами с вдохом или выдохом. В норме частота дыхания повышается, когда организм тратит больше кислорода (например, во время занятий спортом). Дыхание может становиться более частым и глубоким в горах на большой высоте, где воздух разрежен. В подобных ситуациях одышка не причиняет серьезного дискомфорта. Она может ухудшать самочувствие, если ее причиной является то или иное заболевание: проблемы с сердцем, легкими, инфекция, эндокринные и другие болезни.

Причины

Одышка возникает, когда тканям организма не хватает кислорода или когда поступление кислорода в легкие затруднено. Это может происходить вследствие:

  • Инфекций, из-за которых повышается температура, появляется интоксикация, и дыхание нарушается на фоне этого состояния;
  • Заболеваний легких: пневмония, бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких, бронхит, опухоли. Дыхание может становиться затрудненным из-за отека бронхов и легких, воспаления, из-за развития болезней органов дыхания при осложнениях аллергии (рис. 1);
  • Заболеваний сердечно-сосудистой системы, из-за которых уменьшается периферический кровоток, кровь застаивается, снижается продуктивность работы легких. При ишемической болезни сердца одышка возникает из-за стенокардии напряжения и является ее главным симптомом;
  • Анемии. Одышка появляется, если в крови снижается содержание эритроцитов, доставляющих кислород к тканям. Анемия может развиваться из-за большой потери крови, из-за недостатка железа, витамина B12, при дефиците фолиевой кислоты, некоторых болезней;
  • Заболеваний нервной системы. Одышка может развиваться как осложнение рассеянного склероза, миастении, тревожных состояний, неврастении, истерии.

Одышка может появляться, если человек работает на производстве с вредными условиями: если он часто находится в запыленных помещениях, вдыхает химикаты, угольную или древесную пыль, асбест. Еще одна возможная причина — отравление угарным газом. В этом случае нарушения дыхания сопровождаются тошнотой, головокружением, головной болью, рвотой.

Важно! Лишний вес, курение и низкий уровень физической подготовки также могут приводить к частой одышке. Затруднения дыхания в этом случае могут возникать при ходьбе по лестнице или во время простой прогулки.

Рисунок 1. Аллергены и раздражители, которые могут вызвать приступ одышки. Источник: freepik

Есть много возможных причин одышки. Некоторые из них могут быть очень опасными, например, травмы грудной клетки или тромбоэмболия легочной артерии, при которой она внезапно закупоривается сгустком крови. Если одышка возникает регулярно или при определенных обстоятельствах, если она протекает в острой форме, нужно пройти обследование и точно определить источник проблемы. Помочь выявить причину одышки вам также поможет наш тест.

Виды одышки

Одышку классифицируют по степени тяжести, для этого может применяться несколько шкал. Шкала mMRC выделяет степени от 0 до 4:

  • 0 — одышка возникает только при физических упражнениях;
  • 1 — симптомы появляются при быстрой ходьбе или при ходьбе в гору;
  • 2 — из-за одышки темп ходьбы замедлен, при долгой ходьбе каждые 15 минут требуется остановка для отдыха;
  • 3 — при ходьбе каждые несколько минут нужна остановка для отдыха;
  • 4 — одышка возникает даже при минимальной активности и слишком выражена, чтобы человек мог выйти из дома.

По течению одышка может быть хронической, подострой или острой:

  • Хроническая одышка сохраняется в течение нескольких недель, месяцев или лет, возникает при нагрузке, может постепенно прогрессировать (появляться в состоянии покоя, сопровождаться другими симптомами);
  • При подостром течении одышка развивается за несколько часов или дней, может сопровождаться чувством давления в груди, кашлем, болью, хрипами или свистом при дыхании. Может сопровождать пневмонию, обострение хронической обструктивной болезни легких, стенокардию;
  • При остром течении одышка развивается как приступ за несколько минут или часов, тяжесть симптомов быстро нарастает. Нарушения дыхания могут сопровождаться болью, ощущением давления в груди, кашлем, появлением посторонних звуков при дыхании.

Важно! Острая форма одышки может быть вызвана гипервентиляцией в связи с тревожным расстройством, астматическим приступом, вдыханием инородного тела, сердечной недостаточностью, другими тяжелыми состояниями.

Также выделяют ортопноэ и платипноэ. Ортопноэ — одышка, которая появляется, если человек лежит на спине. Она может стать следствием сердечной недостаточности и проходит, когда больной встает или садится. Платипноэ, напротив, усиливается в положении стоя или сидя.

Симптомы

При одышке дыхание учащается, человеку может быть сложно вдыхать и выдыхать воздух, у него может возникать ощущение, что кислорода не хватает. Возможно появление следующих симптомов:

  • давление или чувство стеснения в груди;
  • ощущение, что с каждым вдохом поступает недостаточно кислорода, и новый вдох нужно делать еще до того, как закончился выдох;
  • боль в груди;
  • посторонние звуки при дыхании — появление свиста, хрипа, сипения;
  • сонливость или спутанность сознания.
Читайте также:  Что нельзя кушать при бронхиальной астме

Одышка и заболевания сердечно-сосудистой системы

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут сопровождаться одышкой. Чаще всего ее вызывает сердечная недостаточность, при которой снижается эффективность работы сердечной мышцы. Из-за этого ухудшается снабжение организма кислородом, кровь застаивается в легких, появляются отеки ног (рис. 2).

Рисунок 2. Классические симптомы сердечной недостаточности. Источник: freepik

Сердечная недостаточность возникает из-за ишемической болезни сердца, высокого артериального давления (или криза, при котором давление резко повышается), пороков сердца и нарушений его ритма, кардиомиопатии и других состояний. Сердце при этих состояниях не обеспечивает достаточно интенсивную циркуляцию крови, и она застаивается в легких. Ее жидкая часть выпотевает, попадает в альвеолы через сосуды и нарушает газообмен. Развивающийся отек легких может провоцировать не только одышку, но и появление хрипов, а также тяжелый кашель с отделением пены, которая может содержать примеси крови.

Одышка и заболевания легких

При хронической обструктивной болезни легких и других заболеваниях органов дыхания одышка появляется из-за того, что воздух не может свободно циркулировать по дыхательным путям. Нарушения дыхания при этом могут возникать на вдохе или выдохе:

  • Нарушения на вдохе возникают, если легкое не может полностью расправиться при поступлении воздуха, если воздух не может свободно проходить к легким или их вентиляционная способность нарушена. У таких состояний несколько причин: тяжелые пневмонии, скопление жидкости в оболочках легких, попадание инородного тела, сдавливание опухолью или воспалительным инфильтратом, пневмоторакс или ателектаз (нарушение аэрации части легкого).
  • Нарушения выдоха появляются, если из-за отека, спазма мышц или гиперсекреции желез сужаются бронхи. Это происходит при хронической обструктивной болезни легких, обструктивных бронхитах, бронхиальной астме.

Одышка — один из симптомов COVID-19

Одышка может возникать при развитии пневмонии из-за коронавирусной инфекции. В этом случае одышка может сопровождаться повышением температуры, кашлем, слабостью. Если дыхание становится затрудненным, появляется ощущение стеснения или тяжести в груди, спутанность сознания или сонливость, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Подробнее о том, как распознать COVID-19, читайте в нашей статье.

Одышка и заболевания нервной системы

Одышка может развиваться как симптом некоторых заболеваний нервной системы и связанных с ними состояний, включая гипоксию дыхательного центра головного мозга, синдром Гийена-Барре, полиомиелит и другие. При тревожных расстройствах одышка возникает из-за гипервентиляции, когда человек начинает дышать быстро, но тяжело. При таком дыхании может появляться чувство страха, боль в груди, покалывание в ногах или руках, искажение восприятия.

Одышка и заболевания эндокринной системы

Нарушения дыхания могут возникать из-за сахарного диабета, при увеличении выработки гормонов щитовидной железой, при развитии тиреотоксикоза. Повышение уровня некоторых гормонов может провоцировать нарушение сердечного ритма, тахикардию и связанную с нею одышку.

Анемия и одышка

После большой кровопотери из-за травмы, при дефиците железа, витамина B12 или фолиевой кислоты развивается анемия, снижается уровень эритроцитов в крови. Эритроциты участвуют в переносе кислорода к тканям. Если снижается их содержание, уменьшается количество кислорода, которое может доставить кровь. Одышка, связанная с анемией, чаще возникает при физической активности и сопровождается частым и глубоким дыханием.

Одышка при беременности

При беременности одышка может появляться во втором или третьем триместре. Нарушения дыхания могут возникать во сне или во время физической активности. Они связаны со сдавливанием внутренних органов из-за постепенного увеличения размеров матки. В этот период лучше уменьшить физическую активность и чаще заниматься дыхательной гимнастикой.

Затрудненное дыхание при остеохондрозе

Одышка возникает при грудном остеохондрозе как один из симптомов. Это заболевание также проявляется болью в груди (усиливается ночью, на холоде, если человек долго находится в одном положении, при поворотах или наклонах), болью между лопаток при попытке поднять руку, чувством сдавливания в области спины или груди. Боль может усиливаться при ходьбе и при глубоком дыхании.

При остеохондрозе хрящевая ткань между позвонками деформируется. Это может провоцировать ущемление нервных волокон и кровеносных сосудов. Из-за него ритм дыхания изменяется, оно становится учащенным, и возникает одышка.

Одышка у детей

У детей одышка может появляться во время активных игр, при эмоциональном возбуждении, испуге, сильных переживаниях. Если дыхание нормализуется, когда ребенок успокаивается, это нормально. Нарушения дыхания опасны, если они появляются при небольших нагрузках или в состоянии покоя. Как и у взрослых, у детей одышка может проявляться затрудненным, тяжелым дыханием, быстрым, судорожным заглатыванием воздуха (через рот), ощущением нехватки кислорода, хрипом или свистом при выдохах и вдохах, учащением их ритма. Она становится опасной, если увеличивается частота дыхания:

  • в возрасте до 2 месяцев ребенок делает больше 50-60 вдохов в минуту;
  • от 2 месяцев до 1 года — больше 50 вдохов, температура тела не повышена;
  • старше 1 года — больше 40 вдохов.

Одышка у детей может возникать из-за инфекционного, простудного заболевания, бронхиальной астмы, аллергической реакции, ожирения, малокровия, врожденного порока сердца, сахарного диабета, заболеваний нервной системы. При приеме некоторых лекарств и при превышении допустимой дозировки также могут появляться нарушения дыхания.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если одышка возникает в состоянии покоя, если ее симптомы появляются регулярно. Неотложная помощь нужна при появлении боли, тяжести или стеснении в груди, при спутанности сознания, если сердцебиение становится учащенным.

Если затруднения дыхания появляются у ребенка, нужно вызывать скорую медицинскую помощь при слишком большой частоте дыхания, если кожа вокруг рта приобретает синюшный оттенок, если симптомы одышки не проходят или нарастают. До приезда врача нужно успокоить ребенка, освободить горло, грудь от тесной одежды, завязок, воротника, обеспечить доступ свежего воздуха. Детей старше 6-12 месяцев усаживают, слегка наклоняя вперед. Если ребенок младше, его можно уложить на спину, подложив небольшую подушку под голову.

Диагностика

При появлении одышки диагностику начинают с консультации у терапевта. Врач проведет опрос, ему нужно будет рассказать об общем состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях, о том, при каких обстоятельствах возникают проблемы с дыханием. Нужно сообщить терапевту, когда точно началась одышка, как это произошло — резко или с постепенным нарастанием симптомов, как часто повторяются приступы, влияют ли на них какие-либо условия (физическая нагрузка, определенное положение тела, холод). Симптомы могут многое сказать о причине болезни.

После опроса врач проведет осмотр. Терапевт обязательно выслушивает сердце и легкие, проверяет, нет ли отеков ног (они могут указывать на сердечную недостаточность). При выслушивании легких обращают внимание на посторонние звуки, сопровождающие дыхание: свистящие или влажные хрипы, другие шумы. Почти всегда проводится измерение уровня кислорода в крови с помощью специального устройства — пульсоксиметра (датчик, который надевают на палец).

Терапевт может направить на сдачу общих анализов крови и мочи. При подозрении на повреждение сердца сдают анализы крови на сердечные маркеры. При анемии нужно развернутое биохимическое исследование крови.

Дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика:

  • ЭКГ, ЭхоКГ для контроля состояния сердца и притока крови к нему;
  • рентгенография грудной клетки для оценки состояния легких, выявления признаков пневмонии, обструктивной болезни легких, других состояний;
  • компьютерная томография органов грудной клетки для визуализации легких при вдыхании инородного тела, подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, на наличие плеврального выпота.

Также врач может назначить специализированные исследования: бронхоскопию (осмотр легких изнутри с помощью бронхоскопа), исследование функции внешнего дыхания с помощью специального оборудования и другие.

Лечение одышки

Чтобы вылечить одышку, нужно найти и устранить причину, по которой она появилась. Лечение может предполагать лекарственную терапию, использование специальных техник, упражнений или устройств, чтобы нормализовать дыхание и сделать его более продуктивным, профилактику приступов. Если одышка вызвана вдыханием инородного тела, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы извлечь его из легких.

Лекарственная терапия

При одышке лекарства назначает врач с учетом основного диагноза:

  • бета-адреномиметики короткого действия назначают при легкой форме астмы, чтобы снимать приступы;
  • вдыхаемые с помощью ингалятора или небулайзера глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное действие, снимают отек, уменьшают раздражение стенок верхних дыхательных путей, облегчают дыхание при астме;
  • мочегонные препараты, анальгетики и вазодилататоры при сердечной недостаточности;
  • анксиолитики при одышке, связанной с обструктивной болезнью легких;
  • антикоагулянты для разжижения крови при тромбоэмболии легочной артерии;
  • антибактериальная терапия при пневмонии;
  • мочегонные препараты при скоплении жидкости в легких или вокруг сердца.

Важно! Использовать лекарства для облегчения одышки можно только по назначению врача.

Устройства для улучшения дыхания

Чтобы быстро улучшить состояние при одышке, можно включить небольшой вентилятор и направить поток воздуха на лицо. Если уровень кислорода в крови становится низким, поднять его можно с помощью концентратора или кислородного баллона. Концентратор — устройство, которое «забирает» кислород из воздуха и подает его для вдыхания к ноздрям по тонкой трубке. Для использования кислородных баллонов нужен специальный дыхательный аппарат. С его помощью кислород подается из баллона через специальную маску для вдыхания (рис. 4). Баллоны являются заменяемыми, их можно заправлять. Также бывают одноразовые кислородные баллоны, которые поставляются с масками для вдыхания кислорода.

Рисунок 4. Кислородный концентратор. Источник: freepik

Дыхательная гимнастика

При многих состояниях, провоцирующих одышку, дыхательная гимнастика помогает улучшать самочувствие, уменьшать количество и тяжесть приступов.

Чтобы дыхание было более продуктивным, нужно делать глубокие, медленные вдохи. Полезным считается диафрагмальное дыхание, при котором на вдохе диафрагма сжимается, а мышцы живота расслабляются, а на выдохе живот втягивается, а диафрагма расслабляется.

Дыхательные упражнения выполняют, расслабляя мышцы так, чтобы увеличить объем легких, грудной клетки и брюшной полости (видео 1). Есть несколько упражнений, которые помогают улучшить дыхание:

  • Дыхание с задержкой. Считая до 4, делают глубокий вдох носом. Дыхание задерживают и считают до 8, а затем выдыхают через рот, считая до 8. Губы при этом складывают в трубочку (как при свисте). Это упражнение можно повторять несколько раз.
  • Дыхание и круговые движения руками. Считая до 4, вдыхают через нос, одновременно с этим вытягивая руки вперед и поднимая их над головой. Выдох должен быть медленным, через рот. Руки при выдохе опускают к бокам, разворачивая ладонями вниз.
  • Чтобы укрепить диафрагму, нужно дышать через нос, совершая быстрые вдохи и выдохи в течение 15 секунд. Постепенно время увеличивают, доводя продолжительность такого дыхания до 60 секунд.
Читайте также:  Особенности проведения физиопроцедуры ингаляции при астме

Видео 1. Дыхательная гимнастика для профилактики осложнений бронхолегочной системы.

При ходьбе пешком можно облегчить дыхание, следуя следующим правилам:

  • если поверхность ровная (без спуска или подъема), нужно дышать носом;
  • на спусках вдохи делают носом, а выдохи ртом (губы складывают как при свисте);
  • чтобы подниматься по лестницам было проще, на каждой ступеньке можно делать выдох ртом.

В зависимости от причин одышки могут использоваться разные дыхательные упражнения. Точные рекомендации по дыхательной гимнастике лучше получить у лечащего врача.

Как облегчить симптомы одышки дома?

При приступе одышки уменьшить дискомфорт можно с помощью нескольких простых приемов.

  • Дышите через сложенные трубочкой губы. Это поможет замедлить дыхание, сделать его более глубоким, улучшить доступ кислорода. При таком дыхании нужно расслабить мышцы шеи и плеч, вдохнуть через нос, считая до двух, и медленно выдохнуть через рот, считая до четырех.
  • Примите правильную позу (рис. 5). Это нужно, чтобы расслабить мышцы и облегчить дыхание. Для этого можно сесть на стул и немного наклониться вперед, положив локти на колени. Если рядом есть стол, можно сесть, положить на него согнутые в локтях руки и лечь на них, наклонив грудь вперед. Также можно стоять, наклонившись вперед и опираясь руками о стол или другую опору. Расслабиться стоя можно, опершись спиной на стену, расставив ноги на ширину плеч.
  • Расслабленный сон. Если одышка появляется во время сна, можно облегчить дыхание, используя расслабленные позы. Для этого можно лечь на бок, положив одну подушку под голову, а другую между ног. Также можно лечь на спину, положив подушку под согнутые в ногах колени.

Рисунок 5. Позы для облегчения одышки. Источник: МедПортал

Профилактика приступов одышки

Чтобы предотвратить нарушения дыхания, нужно снижать нагрузку на легкие и сердце. Для этого необходимо:

  • отказаться от курения и уменьшить употребление алкоголя;
  • отказаться от жирной, тяжелой пищи, уменьшить количество жареных, острых блюд;
  • соблюдать режим дня, достаточно отдыхать, обеспечивать глубокий и продолжительный сон;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • исключить стрессы, избыточную эмоциональную нагрузку;
  • контролировать самочувствие, во время физической активности периодически останавливаться, отдыхать, восстанавливать нормальное дыхание.

Заключение

Одышка может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку или волнение, но часто она является симптомом проблем с сердцем или легкими, а также других заболеваний. Если затруднения дыхания появляются регулярно или протекают тяжело, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся как повторяющиеся приступы удушья, спровоцированные повышенной реакцией организма на какой-то из стимулов или их комбинацию.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины бронхиальной астмы

Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы

Чаще всего таким стимулом является аллерген, то есть астма имеет аллергическую природу. В этом случае говорят об атопической бронхиальной астме. Приступы астмы могут быть вызваны аллергией:

  • на пыльцу растений;
  • на лекарства;
  • на пыль;
  • на шерсть и продукты жизнедеятельности животных.

Изображение 1: Бронхиальная астма - клиника Семейный доктор

Однако астма может возникнуть и без участия аллергенов, например, как чрезмерная реакция на присутствие в организме инфекции. То есть, иммунная система правильно опознала врага, но борьба с ним сама оказывается опасной для нашего здоровья. Приступы астматического удушья также могут наблюдаться как реакция на холод или на физические нагрузки (например, бег).

Если с факторами, провоцирующими астму, более-менее всё понятно, то причина этого заболевания пока ещё неизвестна. В одних и тех же условиях у одного человека развивается астма, а у другого нет. Несомненно, существует пока ещё не выявленный фактор, определяющий предрасположенность к астме. Есть основания считать, что эта предрасположенность передаётся по наследству. В 3/5 всех случаев бронхиальной астмы наследственный фактор точно присутствует.

Кто относится к группе риска по формированию бронхиальной астмы

Вероятность развития бронхиальной астмы выше, если:

  • у вас кто-то из родителей страдает бронхиальной астмой (если астматик только один родитель, риск составляет 25%, а если оба — то 75%);
  • вы аллергик. Особенно высок риск при таких проявлениях аллергии, как ринит (насморк) и конъюнктивит. Но и при кожных проявлениях вы также находитесь в группе риска.
  • вы работаете в экологически небезопасных условиях: в воздухе, которым приходится дышать, присутствует пыль, диоксид серы (элемент смога), оксид азота (образуется в результате сжигания газа, например, в кухонной плите), озон;
  • вы курите или много времени проводите там, где курят. У детей, находящихся среди курящих взрослых, увеличивается риск раннего развития заболевания;
  • вы страдаете хроническими заболеваниями дыхательных путей (прежде всего, хроническим бронхитом);
  • у вас избыточный вес (ожирение). В этом случае возрастает риск возникновения астмы неаллергического происхождения.

Почему случаются приступы бронхиальной астмы?

Приступ вызывает воздействие провоцирующего фактора. Если астма имеет аллергическую природу, то это контакт с аллергеном. Провоцирующим фактором также могут быть:

  • холод (воздействие холода приводит к сужению бронхов);
  • влажный или загрязненный воздух;
  • физические нагрузки;
  • стресс.

Действие провоцирующего фактора вызывает три взаимосвязанных процесса:

  • бронхоспазм. Это внезапное сокращение мышц, в результате которого резко суживается просвет бронхов;
  • образование вязкой мокроты, которая в свою очередь также затрудняет дыхание. Эта мокрота становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов;
  • воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате развивается отёк слизистой. При хроническом воспалении происходит так называемая «необратимая обструкция» – утолщение стенок бронхов.

Развитию бронхиальной астмы (усугублению симптомов) способствуют неблагоприятная экологическая обстановка, курение, нездоровый образ жизни, стрессы.

Симптомы бронхиальной астмы

Проявления бронхиальной астмы связаны с затруднённостью дыхания. Они могут иметь форму приступов, а могут существовать в виде фона, усиливаясь при наличии провоцирующих факторов.

Появление свистящих хрипов при дыхании – один из основных симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

В нормальных условиях время, которое мы тратим на вдох и выдох, примерно одинаковое. При астматическом приступе больной испытывает затруднение на выдохе – выдох может длиться в два раза дольше, чем вдох. По субъективным ощущениям воздух переполняет лёгкие – он только поступает, никуда не деваясь…

Поскольку больной чувствует нехватку воздуха, организм пытается компенсировать дефицит кислорода, ускоряя дыхание. Не успевая полноценно выдохнуть, человек снова вдыхает. Вдохи получаются неглубокими, но частыми.

Длительный, непроходящий кашель или затруднённость дыхания в ночные и утренние часы также могут свидетельствовать о бронхиальной астме.

Методы лечения бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы направлено, прежде всего, на облегчение тяжести симптомов и снижение частоты приступов. К сожалению, полностью исключить возможность повторения астматических приступов нельзя.

В случае если астма имеет аллергическую природу (атопическая бронхиальная астма), в первую очередь следует прекратить или уменьшить контакт с аллергеном.

Квалифицированные аллергологи-иммунологи «Семейного доктора» дадут Вам персональные рекомендации и выработают эффективный и сбалансированный курс медикаментозной поддержки, подходящей именно для Вашего случая.

Курс лечения обязательно предусматривает базовую противовоспалительную терапию. Необходимо постоянное сотрудничество пациента и лечащего врача, поскольку лечение должно быть гибким. При улучшении состояния медицинское воздействие сокращается, если произошло ухудшение – назначаются более сильные препараты.

Если Вы находитесь в группе риска по бронхиальной астме, риск развития заболевания можно снизить, если соблюдать рекомендации врачей. Врачи «Семейного доктора» советуют:

  • следить за экологической обстановкой (выезжать из города на периоды, когда вероятен смог);
  • производить частую уборку помещений. Желательно убрать из дома ковры, мягкие игрушки, не держать в спальне книги;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • следить за чистотой домашних животных. Если у Вас их нет, подумайте: может быть, их вообще не стоит заводить;
  • употребляйте в пищу только качественные продукты;
  • исключите из пользования вещества, которые могут вызывать аллергию. Внимательно пересмотрите средства бытовой химии и парфюмерии;
  • устраняйте уже возникшие проявления аллергии, избегайте контакта с аллергенами, на которые у Вас есть реакция;
  • не оставляйте без лечения респираторные заболевания, не давайте им перейти в хроническую форму;
  • старайтесь вести здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет, больше бывайте на свежем воздухе;
  • если Вы курите, бросайте курить.

При риске бронхиальной астмы у ребёнка

Родители могут снизить риск развития бронхиальной астмы у ребенка. Матери, заботящейся о здоровье своего малыша, можно посоветовать:

  • во время беременности не курить, правильно питаться, беречься инфекций и проявления аллергии;
  • кормить ребенка грудью (по возможности в течение первого года жизни и дольше);
  • не спешить с введением вспомогательного питания, тщательно соблюдать в этом вопросе рекомендации врача-педиатра;
  • исключить контакт ребенка с табачным дымом;
  • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей (аденоиды, синуситы, тонзиллиты, бронхиты).

Если бронхиальная астма уже проявлялась (были приступы затрудненности дыхания), то профилактика направлена на снижение риска повторения приступов.

Для этого следует:

  • проводить влажную уборку в помещении, где находится человек, страдающий астмой (не реже 1 раза в неделю). В момент уборки самому больному находиться в помещении нельзя;
  • из дома (комнаты) больного должны быть удалены все ковры, пледы, мягкая мебель, мягкие игрушки, домашние цветы; в помещение не должны допускаться домашние животные;
  • в помещении не должно быть насекомых (тараканов);
  • на матрац и подушки следует надеть пыленепроницаемые чехлы. Постельное белье необходимо менять раз в неделю, стирка должна осуществляться гипоаллергенным средством (хозяйственным мылом);
  • меню не должно содержать никаких аллергенов;
  • следует исключить контакт с табачным дымом (ни активного, ни пассивного курения)

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.