Главная » Статьи » Болезни легких

Болезни легких

Болезни легких могут влиять на способность дышать, потенциально нанося кратковременный или долгосрочный вред общему состоянию здоровья. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи. Среди самых распространенных заболеваний:

  • Трахеит;
  • Бронхит;
  • Бронхиальная астма;
  • Абсцесс;
  • Пневмония;
  • Туберкулез;
  • Рак легких;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у Вас или у Ваших близких наблюдаются характерные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Болезни легких: симптомы и признаки

При возникновении даже незначительных симптомов следует посетить врача, поскольку раннее выявление заболевания может улучшить результаты лечения и потенциально спасти жизнь. Вот некоторые угрожающие признаки болезней легких, на которые следует обратить внимание:

  1. Сильный кашель. Как правило, обычный кашель в результате простуды постепенно исчезает максимум в течение 2 нед. Но если симптомы кашля устойчивы и нет признаков уменьшения их выраженности, стоит обратиться к пульмонологу. В более серьезных случаях кашель может сопровождаться отхождением мокроты с кровью. Это указывает на повреждение дыхательных путей, что может быть вызвано географически высоким местонахождением пациента, приемом препаратов, непосредственно самим кашлем или раком легких. Следует принять к сведению тот факт, возникли ли такие проблемы после того, как человек столкнулся с потенциальным триггером в повседневной жизни. Например, если в последнее время он проводит больше времени с курильщиками. Информирование врача о любых изменениях образа жизни будет полезно при выявлении источника проблемы;
  2. Затрудненное дыхание. Если внезапно возникшая одышка не связана с ожирением или проблемами с сердцем, это может указывать на бронхиальную астму или ХОБЛ. По данным специалистов, это также может быть ранним признаком коллапса легкого, обструкции дыхательных путей, пневмонии, наличия тромба в артерии легкого и т.д. Если звук при дыхании кажется необычным, напоминающим свистящий шум (высокий свистящий звук), есть вероятность воспаления, опухоли или даже инородного объекта, блокирующего дыхательные пути;
  3. Боль в разных частях тела. Преследует постоянное чувство усталости? Следует обратить пристальное внимание, если она не проходит после принятия некоторых мер и сопровождается болью. Например, легочный фиброз может поражать ткани тела, что приводит к боли в мышцах и суставах. Рак легких связан с болью в спине, которая обостряется при глубоком вдохе и отмечается даже в состоянии покоя. Эта боль часто распространяется на другие участки тела и затрагивает области грудной клетки и плеча. Когда рак легких является причиной боли в груди, дискомфорт может возникнуть в результате увеличения лимфатических узлов или метастазов в стенке грудной клетки, плевре или легких.

Интерстициальные заболевания легких

Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) – разнообразные поражения легочной системы, патоморфологической основой которых являются хроническое воспаление альвеол, мелких бронхов, капилляров легких, приводящее к фиброзу. В число ИБЛ входят более ста заболеваний, имеющих ясную и неясную этиологию.

У пациентов, которых госпитализируют в отделение пульмонологии Юсуповской больницы, те или иные интерстициальные болезни легких диагностируются в 20% случаев. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте до 70 лет, которые в течение многих лет курят сигареты. Одни заболевания этой группы имеют обратимое течение и относительно благоприятный прогноз, другие же рано приводят к инвалидности и даже смертельным исходам.

Возможные причины ИБЛ

Учёные до сих пор не установили точной причины интерстициальных болезней лёгких. В качестве этиологического фактора рассматривается отягощённая наследственность. Некоторые исследователи считают, что ИБЛ развивается под воздействием следующих внешних факторов:

  1. Работы в экологически загрязнённых помещениях;
  2. Органических веществ;
  3. Лекарственных препаратов.

Классификация ИБЛ

В настоящее время за основу принята классификация, разработанная в 2002 г. Американским торакальным обществом (ATS) и Европейским респираторным обществом (ERS). Согласно этой классификации, существуют интерстициальные болезни легких. С установленной этиологией:

  • Лучевые, лекарственные, токсические;
  • Пневмомикозы, ассоциированные с ВИЧ-инфекций
  • Интерстициальные болезни легких на фоне коллагенозов и пневмокониозов;
  • Интерстициальные болезни легких на фоне инфекций;
  • Интерстициальные болезни легких на фоне аллергического альвеолита.

Идиопатические интерстициальные пневмонии:

  • Неспецифическая, лимфоидная, острая, десквамативная, криптогенная организующаяся;
  • Идиопатический легочный фиброз;
  • Гранулематозные: интерстициальные болезни на фоне саркоидоза, экзогенного аллергического альвеолита, гемосидероза.

Ассоциированные с другими заболеваниями:

  • Патологией печени, кишечника, почек;
  • Наследственными заболеваниями;
  • Злокачественными новообразованиями.
  • Прочие: связанные с первичным амилоидозом легких, легочным протеинозом.
  • Патоморфологи различают следующие виды фиброза при интерстициальных болезнях легких:
  • Простой;
  • Десквамативный;
  • Лимфоцитарный;
  • Облитерирующий бронхиолит с пневмонией;
  • Гигантоклеточный.

Эмфизема легких у взрослых — симптомы и лечение

Эмфизема лёгких – это хроническое прогрессирующее заболевание. Симптомы эмфиземы лёгких встречаются у 4% людей. При прогрессировании патологического процесса пациенты становятся инвалидами. Эмфизема лёгких уменьшает продолжительность жизни.

Причины и анатомические типы эмфиземы лёгких

Эмфизема лёгких развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Отягощённой наследственности;
  • Длительного курения;
  • Химических веществ, которые находятся во внешней среде;
  • Перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей;
  • Курения;
  • Длительного приёма некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс ацинуса выделяют следующие анатомические типы эмфиземы:

  1. Проксимальную ацинарную;
  2. Панацинарную;
  3. Дистальную иррегулярную (неправильную).

Пульмонологи выделяют особую форму эмфиземы – буллезную. Булла – это эмфизематозный участок лёгкого диаметром около 1см. Буллы первого типа возникают вне зависимости от распространённости эмфиземы, располагаются в верхних долях лёгкого, под плеврой, ткань входа в неё фиброзно изменена. Буллы второго и третьего типа встречаются при распространённой эмфиземе, но буллы второго типа расположены под плеврой, а третьего – произвольно.

Признаки эмфиземы лёгких

Эмфизема лёгких проявляется следующими симптомами:

  • Одышкой;
  • Кашлем;
  • Выделением мокроты;
  • Изменением массы тела.

Одышка у пациентов, страдающих эмфиземой, развивается исподволь и начинает беспокоить больного после 50-60 лет. Пациенты предъявляют жалобы на наличие длительного кашля с мокротой. Эмфизематозная одышка достаточно специфична – в период обострения заболевания лицо пациента приобретает розовый оттенок. Одышка у больных незаметна в течение многих лет, исподволь прогрессирует и внезапно начинает угрожать жизни больного.

Саркоидоз легких

Болезнь саркоидоз является хронической патологией, при которой в легких и других органах образуются гранулемы – плотные воспаленные узелки. Легкие наиболее часто вовлекаются в патологический процесс, поэтому для данной разновидности заболевания врачами-пульмонологами разработаны эффективные методы и средства диагностики и лечения.

Саркоидоз — что это?

Саркоидоз легких является системным заболеванием, при котором в легких и других органах образуются эпителиоидные гранулемы. Болезнь легких саркоидоз поражает людей различного возраста, однако после 40 лет женщины наиболее подвержены развитию патологии.

Ранняя диагностика саркоидоза представляет определенные трудности, так как у больных отсутствуют специфические симптомы, однако в Юсуповской больнице используется высокоточное европейское оборудование, позволяющая выявлять даже незначительные изменения тканей, поэтому для профессоров и кандидатов медицинских наук не представляет сложности ранняя диагностика поражения легких.

Саркоидоз легких: симптомы

Врачами-пульмонологами выделяются обще проявления при различных формах заболевания, так, симптомы при саркоидозе десны будут схожи с проявлениями патологического процесса в легких:

  • боли в суставах, покраснение и отек тканей;
  • снижение работоспособности и слабость;
  • мышечные боли, возникающие на фоне интоксикации и формирования гранулем;
  • лихорадка.

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких диагностируется у 90% пациентов от общего числа больных саркоидозом. Проявления данной формы обусловлены анатомической близостью различных структур. На начальной стадии в легочной ткани развивается альвеолит, после которого формируются гранулемы. При отсутствии лечения в течение длительного времени происходит фиброз тканей легких.

Классификация саркоидоза легких

Саркоидоз легких имеет множество клинических проявлений, поэтому создание единой классификации и определение тактики как лечить саркоидоз являются актуальными вопросами современной медицины. Специалистами в области пульмонологии разработано несколько классификаций заболевания по различным основаниям.

Классификация по характеру течения заболевания включает следующие разновидности:

  1. регрессирующий саркоидоз отличается существенным улучшением состояния пациента и разрешением имеющейся проблемы;
  2. прогрессирующий саркоидоз характеризуется ухудшением состояния больного;
  3. стабильный саркоидоз не имеет какой-либо динамики.

Пациенты, у которых внезапно появились выраженные симптомы патологического процесса в дыхательных органах, не могут самостоятельно определить туберкулез или саркоидоз развивается. При острой форме заболевания отмечается повышенная склонность к ремиссии и ярко выраженные симптомы. Наиболее часто при остром течении возникает синдром Лефгрена, при саркоидозе проявляется лихорадкой, артритом и увеличением лимфатических узлов в области груди. Хроническая форма саркоидоза может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов.

Причины саркоидоза легких

Саркоидоз легких, лечение в настоящее время разработано для данного заболевания, является предметом изучения специалистов во всем мире, так как вопрос о механизмах и причинах его развития точно не установлены. Учеными совместно с медицинскими сотрудниками вывалена связь заболевания с определёнными генами, поэтому существует наследственная теория развития саркоидоза. Согласно другим данным, саркоидоз легких, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, может развиваться под действием патогенных микроорганизмов.

Частота развития саркоидоза выше в 4 раза у тех людей, которые регулярно контактируют с различными веществами, частицы которых могут попадать в дыхательные пути. Так, саркоидоз кожи, фото которого представлены в сети, а также поражения легких может развиваться у шахтеров, библиотекарей, пожарных и шлифовщиков.

Читайте также:  Диф диагностика бронхиальной астмы и пневмонии

Бронхоэктатическая болезнь легких

Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое врождённое заболевание, которое характеризуется необратимыми изменениями бронхов, сопровождающимися их функциональной неполноценностью, нарушением дренажной функции и хроническим гнойным воспалением бронхиального дерева, перибронхиального пространства с развитием ателектазов, эмфиземы и цирроза в паренхиме лёгкого.

Причины бронхоэктатической болезни

Бронхоэктазы в лёгких – это локальное стойкое расширение бронхов, которое развивается вследствие потери прочности бронхиальной стенки из-за врождённых изменений или является результатом действия факторов, продуцируемых клетками воспаления и инфекционными возбудителями.

Бронхоэктатическая болезнь может развиться по следующим причинам:

  • Пневмонии, в исходе которой формируется пневмофиброз;
  • Ингаляции металлов (алюминия, хрома, никеля);
  • Вдыхания токсических газов (аммиака, хлора, диоксида серы);
  • Теплового повреждения.
  • Обструктивные пневмониты, развившиеся вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути или развития в них опухолевого процесса, сопровождаются нарушением дренирования мокроты, что предрасполагает к развитию бронхоэктазов.

Симптомы и диагностика бронхоэктатической болезни

В большинстве случаев при наличии бронхоэктазов наблюдается клиническая картина хронического рецидивирующего инфекционного воспаления нижних дыхательных путей. Основным симптомом бронхоэктатической болезни является кашель с выделением мокроты, наиболее выраженный в утренние часы. При наличии цилиндрических бронхоэктазов мокрота обычно отходит без затруднений, тогда как при наличии мешотчатых и веретенообразных бронхоэктазов – с трудом. Сухие бронхоэктазы проявляются кровохарканьем, кашель и мокрота отсутствуют.

В период ремиссии количество слизисто-гнойной мокроты не превышает 30 мл в сутки. При обострении заболевания после переохлаждения кашель или в связи с острыми респираторными инфекциями количество мокроты увеличивается до 300 мл в сутки,

Состояние пациентов значительно ухудшается при тяжёлом течении болезни. Увеличивается количество гнойной мокроты, появляются признаки интоксикации:

  • Продолжительное повышение температуры тела;
  • Слабость;
  • Недомогание;
  • Потливость.

При длительном течении бронхоэктатической болезни у пациентов изменяется форма концевых фаланг пальцев, которые напоминают барабанные палочки, и ногтей, приобретающих форму «часовых стёкол». Вследствие пневмофиброза и эмфиземы лёгких может деформироваться грудная клетка.

Диагностика и лечение болезней легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях. Существует множество методов обследования.

Рентгенологическое исследование легких:

  • Рентгеноскопия. Это самый распространенный метод обследования легких, позволяющий увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Изображение создается при помощи рентгеновского аппарата и выводится на экран. Рентгеноскопия позволяет проводить обследование в реальном времени. Основной недостаток метода – невозможность увидеть очень мелкие очаги патологических процессов;
  • Рентгенография;
  • Флюорография;
  • Компьютерная томография;
  • Бронхография. Этот вариант рентгенографии проводится под местной анестезией и используется для диагностики состояния бронхов. В просвет бронхов вводят контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Затем делают рентгеновский снимок и получают контрастное изображение бронхиального дерева. Бронхография позволяет обнаружить расширение бронхов, абсцессы и каверны легких, новообразования и инородные тела.
  1. Бронхоскопия. Этот метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов. Он производится специальным прибором – бронхоскопом, к которому прикрепляются особые щипцы для биопсии или извлечения инородных тел и удаления полипов, миниатюрная фотокамера и другие приборы. С помощью этого исследования можно визуально осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и трахеи, взять для анализа маленькую частичку ткани (этот процесс называется биопсией) и сделать снимок бронхов. Данный метод широко используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также в лечебных целях – для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов легкого;
  2. Торакоскопия. Эндоскопическое исследование плевральной полости, которое проводится при помощи специального инструмента – торакоскопа. Метод позволяет осмотреть легкие в режиме реального времени, сделать снимки, взять пробу тканей.
  3. Ультразвуковая диагностика легких. С помощью этого метода можно лишь выявить наличие плевральных выпотов. УЗИ легких используется в основном для контроля проведения пункции и дренирования плевральной полости.
  4. Исследование функций легких:
  5. Легочная вентиляция. Этот метод позволяет узнать, каков дыхательный объем легких, и определить степень дыхательной недостаточности;
  6. Плевральная пункция. Основные показания для плевральной пункции – плевриты, опухоли и патологические скопления жидкости и воздуха в легких.

Лабораторные методы (исследование мокроты). Мокроту исследуют двумя способами: микроскопическим и бактериоскопическим. Первый позволяет обнаружить паразитов, слизь, бактерии, различные образования, и, кроме того, выявить туберкулез. Бактериоскопическим способом выявляют возбудителей различных легочных инфекций.

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты страны. Врачи занимаются подбором терапии и мониторингом в соответствии с международными и российскими стандартами. В Юсуповской больнице применяется инновационное диагностическое оборудование, которое определяет изменения в легочной ткани на самых ранних этапах.

Рентген легких: при курении, нарушении бронхиальной проходимости. Рентгенодиагностика острых состояний легких. Отек, инфаркт легкого на рентгене

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обструктивные заболевания легких на рентгене. Рубцовые изменения легких на рентгене (пневмосклероз). Рентген легких курильщика

Обструктивные (обструкция – закупорка, непроходимость) заболевания легких характеризуются хроническим течением и схожими симптомами при большом разнообразии рентгенологической картины. Курение – один из основных факторов, которые приводят к данной группе заболеваний. В результате отсутствия кислорода и хронического воспаления в легких развивается соединительная ткань, что также называется пневмосклерозом.

    ;
  • хронический бронхит; ; и некоторые другие.

Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика с помощью рентгена

Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой заболевание воспалительного характера, которая сопровождается нарушением прохождения воздуха через бронхи и проявляется хроническим кашлем, одышкой и отхождением мокроты. Нарушение бронхиальной проходимости складывается из нескольких факторов, среди которых увеличение продукции слизи, спазм мышечной стенки, отек слизистой оболочки. Хроническая обструктивная болезнь легких и хронические бронхиты наблюдаются практически у всех курильщиков со стажем курения 2 и более лет, а также у людей, имеющими контакт с воздушными загрязнениями (например, газообразными химикатами) по роду профессиональной деятельности.

  • в начальной стадии болезни существенные изменения легких и бронхов могут отсутствовать, но определяется незначительное усиление легочного рисунка;
  • впоследствии появляется сужение просвета бронхов и одновременное утолщение их стенок;
  • легкие увеличиваются в объеме, на рентгене это отражается в просветлении легочных полей;
  • диафрагма занимает более низкое положение – на уровне седьмого или восьмого ребра;
  • разница в площади легочных полей на снимке при вдохе и выдохе практически незаметна;
  • диаметр легочных артерий в области корня легкого увеличен (правая артерия – более 17 мм, левая – более 27 мм);
  • легочной рисунок приобретает сетчатый характер из-за выраженного фиброза стенок сосудов;
  • в поздней стадии заболевания обнаруживаются деформации стенок бронхов (так называемые бронхоэктазы).

Эмфизема на рентгене легких

Эмфизема – патологическое состояние, при котором альвеолы легкого расширяются из-за деформации стенок. Эмфизема является одним из осложнений хронической обструктивной болезни легких. Воспаление концевых отделов дыхательных путей сопровождается выделением ферментов, которые разрушают альвеолы. В то же время, они растягиваются из-за того, что слизь, которая заполняет просвет бронхов, действует как клапан — воздух проникает в легкие на вдохе, а при выдохе он остается заблокированным в альвеоле. В результате ткань легкого растягивается, образуются расширения разнообразных форм и размеров.

  • ацинарная эмфизема – поражается альвеолярная часть легкого (ацинус);
  • неравномерная (иррегулярная) эмфизема – появляется в области рубцовых изменений легких;
  • буллезная эмфизема – объединяет несколько ацинусов в крупные мешотчатые расширения – буллы.

Рентгенологические признаки бронхиальной астмы

Бронхиальная астма, как и обструктивная болезнь легких, характеризуется нарушением проходимости бронхов вследствие отека слизистой оболочки, спазма мышечной стенки бронхов. Однако при бронхиальной астме данное явление наблюдается в результате аллергической реакции. При астме бронхиальная стенка крайне чувствительна к контакту с такими аллергенами как цветочная пыльца, шерсть, плесневые грибы.

Бронхиальная астма диагностируется с помощью комплекса процедур, из которых основным является исследование функции внешнего дыхания. В отличие от хронического обструктивного бронхита, при бронхиальной астме функциональные объемы легких увеличиваются при снятии аллергического компонента ингаляцией медикаментозных препаратов. Помимо этого проводят серию аллергических проб для определения аллергенов.

Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме проводится, в первую очередь, для исключения других заболеваний, в основном воспалительного характера (пневмония, острый бронхит). У больных бронхиальной астмой на рентгене отмечается увеличение прозрачности легочных полей на рентгене. Если рентген выполнен во время или сразу после приступа бронхиальной астмы, на снимке могут быть обнаружены тени, которые быстро исчезают. Они представляют собой скопления слизи в суженных участках бронхов.

Пневмосклероз (фиброз) на рентгене легких. Рубцовые изменения легких на рентгене

Пневмосклероз представляет собой разрастание соединительной ткани в легких. Данное явление – защитная реакция на воспалительный или дистрофический процесс в легких. Соединительная ткань ограничивает очаг воспаления и, в то же время, защищает оставшуюся часть легкого от патогенного фактора. Недостатком пневмосклероза является отсутствие возможности у соединительной ткани участвовать в газообмене.

  • пневмонии;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • вдыхание токсичных и отравляющих веществ;
  • нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
  • некоторые наследственные заболевания.
Читайте также:  Сколько выводится никотин из грудного молока

Основными признаками диффузного пневмосклероза являются усиление и деформация легочного рисунка. Усиление легочного рисунка выглядит как увеличение количества сетчатых и линейных теней, соответствующих сосудам и тяжам соединительной ткани в площади легочного поля. Деформация легочного рисунка заключается в неровности контура сосудов, его расширении и изменении их направления. Необходимо отличать возрастные изменения легких и патологический пневмосклероз, поскольку при старении организма на рентгене можно наблюдать подобные изменения.

Кальцинаты в легких. Выявление кальцинатов с помощью рентгена

Кальцинаты представляют собой плотные образования в легких, наполненные солями кальция. Их локализация в легком является нетипичной, представляя собой защитную реакцию организма при различных заболеваниях. Воспалительный процесс окружается солями, для того чтобы ограничить распространение патогенных агентов внутри первичного очага. Такая реакция является эффективной, но сохраняет очаг хронического воспаления.

  • туберкулезная гранулема; легкого;
  • кисты, в которых находятся глисты или их личинки;
  • пневмония;
  • опухолевый процесс;
  • врожденные кальцинаты.

Рентген легких курильщиков

Курение провоцирует большое количество заболеваний легких. Практически все курильщики с шестимесячным стажем курения обладают специфическими изменениями в легких. Хронический бронхит является самым распространенным заболеванием среди данной категории людей, однако при более длительном сроке курения у курильщиков развивается хроническая обструктивная болезнь легких и ее осложнения.

  • усиление легочного рисунка;
  • появление дополнительных теней до 2 миллиметров, которые соответствуют слизистым пробкам и небольшим воспалительным инфильтратам в легких;
  • деформация контуров корня легкого;
  • утолщение стенок бронхов.
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • эмфизема;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • пневмосклероз; легких, гортани и верхних дыхательных путей.

Саркоидоз на рентгене легких

Саркоидоз – заболевание, которое может поражать различные органы и системы, но чаще всего он наблюдается в легких и внутригрудных лимфатических узлах. При саркоидозе происходит образование гранулем, которые впоследствии отмирают (в результате некроза) и замещаются соединительной тканью. Причина развития саркоидоза не установлена. Саркоидоз легких характеризуется одышкой, кашлем, болью в груди, а в терминальной стадии грозит дыхательной недостаточностью.

  • Медиастинальный вариант (лат. mediastinum — средостение). Характеризуется равномерным двухсторонним расширением корней легкого. Корни легкого бугристые, неоднородно окрашены, гранулемы в области корня легкого имеют вид более плотных округлых теней.
  • Диссеминированный вариант. Отличается рассеиванием гранулем по всей площади легочного поля. Они имеют вид теней размеров от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Очаги расположены в основном в верхних и средних отделах легких. Легочной рисунок также деформируется, в нем можно обнаружить петли и сети.
  • Паренхиматозный вариант. Характеризуется одновременным наличием участков просветления и затенения в легких. Это связано с тем, что одновременно с явлением фиброза образуются расширенные участки, как при эмфиземе.
  • Интерстициальный вариант. Характеризуется преимущественно изменением легочного рисунка. Фиброз происходит вокруг перегородок между альвеолами, в стенке бронхов и сосудов.

Лучевая диагностика при неотложных состояниях легких. Отек, инфаркт легких. Гидроторакс, пневмоторакс

Легкие представляют собой жизненно важный орган. При прекращении дыхания в отсутствие кислорода человек не может долго существовать. Именно поэтому некоторые поражения легких имеют большую важность и требуют немедленного оказания помощи. В первую очередь, это относится к травмам, однако существуют и другие причины острого нарушения дыхательной функции.

  • отек легких;
  • инфаркт легкого;
  • пневмоторакс; ;
  • гемоторакс; легкого;
  • шоковое легкое.

Альвеолярный, интерстициальный отек легких на рентгене грудной клетки

Отек легких – явление, при котором в ткани легкого и в альвеолах повышается содержание жидкости. Отек легкого может происходить по причине поражения легких или сердца. Чаще всего отек легких наблюдается у людей, страдающих сердечной недостаточностью, поражениями клапанов или стенки сердца. При этом большое количество жидкости задерживается в легких, часть которой под действием давления выходит из сосудистого русла. С другой стороны, отек легких возникает при пневмонии, действии токсических веществ, попадании в сосуды легких тромбов.

  • Интерстициальный отек. Характеризуется скоплением жидкости, выходящей из сосудистого русла, в межклеточном пространстве. Интерстициальный отек происходит при повышении давления в легочных венах больше 25 мм рт. ст. Больные жалуются на невозможность сделать глубокий вдох, ухудшение состояния в горизонтальном положении.
  • Альвеолярный отек. При альвеолярном отеке жидкость из межклеточного пространства попадает в альвеолы. При этом дыхание становится клокочущим, выделяется обильная пенистая мокрота.

Рентгенологическая картина альвеолярного отека несколько отличается от интерстициального. При альвеолярном отеке в легких обнаруживаются округлые тени, множественные, сливающиеся между собой. Тени в нижних отделах легкого объединяются с тенью корня легкого, что создает характерную рентгенологическую картину «крыльев бабочки». При устранении отека легких необходимо воздействовать на причину этого состояния.

Венозный застой крови в легких. Легочная гипертензия. Рентгенодиагностика

Застой крови в легких представляет собой состояние, при котором нарушен отток крови из кровеносных сосудов легких. При этом в сосудах легких значительно повышается давление, что носит название легочной гипертензии. Такая формулировка наиболее часто подразумевает сердечную патологию. Дело в том, что циркуляция крови по сосудам легких регулируется сердечной мышцей, а при недостаточности сократительной способности сердца кровь перемещается медленнее, из-за чего наполненность сосудов и давление в них выше, чем в норме. Крайняя степень легочной гипертензии проявляется выходом жидкости из сосудистого русла и приводит к отеку легких.

  • врожденная легочная гипертензия (первичная);
  • пороки клапанов сердца;
  • недостаточность левого желудочка сердца;
  • хронические заболевания легких; ;
  • саркоидоз;
  • действие некоторых лекарственных средств.

Пневмоторакс на рентгеновском снимке

Пневмоторакс – состояние, при котором в плевральной полости находится воздух. В норме плевральная полость, заключенная между двумя листками плевры, содержит небольшое количество жидкости. В плевральной полости сохраняется отрицательное давление, что позволяет легких находиться в расправленном состоянии. При пневмотораксе в плевральную полость попадает газ, из-за чего легкие спадаются, в них не происходит газообмен в нужном объеме.

  • Открытый пневмоторакс. Такой вид пневмоторакса происходит при ранениях грудной клетки, из-за чего атмосферное давление в плевральной полости сравнивается с внешней средой. Спавшееся легкое полностью выключается из дыхания.
  • Закрытый пневмоторакс. Характеризуется попаданием ограниченного количества газа в плевральную полость. С течением времени он может рассосаться и легкое вернется в нормальное состояние.
  • Клапанный пневмоторакс. Самый тяжелый вид пневмоторакса, который отличается тем, что воздух проникает в плевральную полость в одностороннем направлении и его количество постепенно увеличивается.
  • обнаружение тонкой плотной (светлого оттенка) линии, соответствующему внутреннему листку плевры;
  • смещение средостения в противоположную сторону от места поражения;
  • незначительное увеличение количества плеврального выпота, которое характеризуется горизонтальным уровнем в нижнем отделе легочного поля;
  • обширное или локальное просветление легочного поля.

Гидроторакс на рентгене легких

Гидроторакс – скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости. Отличие гидроторакса от отека легких заключается в том, что при отеке жидкость находится внутри ткани легкого, при гидротораксе – снаружи. В отличие от плеврита жидкость при гидротораксе не имеет воспалительного происхождения, а имеет такой же состав, как плазма крови.

В норме толщина слоя плевральной жидкости составляет не более миллиметра. Минимальный объем жидкости при гидротораксе составляет 50 мл, однако он может составлять и более 1,5 литра. Гидроторакс может появиться вследствие травм, цирроза печени, асцита, почечной недостаточности, опухолевых процессов и ряда других причин. В зависимости от объема жидкости и причин на рентгеновских снимках гидроторакс выглядит по-разному.

Рентген при гидротораксе выполняется в прямой проекции. На снимке определяется тень средней интенсивности, у которой наружный край находится выше нижнего из-за разницы в давлении в плевральной полости. Купол диафрагмы, реберно-диафрагмальный угол неразличимы при гидротораксе. При локализации жидкости в области задней стенки грудной полости легочные поля кажутся размытыми. Количество жидкости в плевральной полости определяется лишь приблизительно.

Гидроторакс необходимо различать с плевритом, пневмонией, отеком легких. Для этого дополнительно выполняется рентген в боковой проекции и компьютерная томография. На компьютерной томографии можно увидеть точное положение жидкости и измерить ее объем, так как при данном методе разрешающая способность и контрастность выше, чем при рентгене. Хирурги выполняют пункцию гидроторакса, только руководствуясь данными компьютерной томографии.

Ателектаз легкого. Рентгенологическая картина

Легкие новорожденного являются абсолютно пустыми и находятся в «собранном» состоянии. С первых минут после рождения легкое расправляется, заполняясь воздухом. Ателектаз – состояние, при котором часть легкого спадается, просвет альвеол легкого смыкается и не наполняется воздухом при вдохе. Ателектаз может происходить как во всем легком, так и в его ограниченной части. Внезапный ателектаз угрожает жизни больного.

  • обтурационный ателектаз – наступает из-за полного закрытия просвета бронха;
  • функциональный ателектаз – нарушение расправления легких на вдохе;
  • компрессионный ателектаз – наиболее частый вариант, вызван повышенным давлением на легкое извне газом или жидкостью;
  • смешанный ателектаз – сочетает различные причины из вышеперечисленных.
  • уменьшение объема грудной клетки;
  • смещение диафрагмы кверху;
  • средостение и трахея смещаются в сторону поражения;
  • равномерное затемнение всего легочного поля при тотальном ателектазе;
  • очаговый ателектаз имеет схожую с диском форму и наблюдается, как правило, в нижних отделах легкого.

Гиповентиляционный синдром легких. Диагностика с помощью рентгена

Гиповентиляция представляет собой снижение поступления воздуха в легкие. Такое состояние имеет некоторые схожие черты легочным спадением, поэтому также называется субателектазом. Гиповентиляция характеризуется менее выраженными симптомами, чем ателектаз, поскольку состояние является обратимым, а прохождение воздуха все же частично сохраняется. Гиповентиляция легких сопровождается резким повышением уровня углекислого газа в крови (около 50 – 80 мм. рт. ст.).

Читайте также:  Преднизолон при бронхиальной астме для чего

Гиповентиляция может развиваться в результате тех же причин, что и ателектаз. К ним относятся закупорка просвета крупных бронхов, повышение давления извне на легкое, наличие инородных тел. На рентгеновском снимке гиповентиляционный синдром проявляется уменьшением объема легкого, снижением подвижности диафрагмы. Так же, как и при пневмотораксе, при данном синдроме в бронхах может образовываться клапан, пропускающий воздух только в одном направлении, поэтому на рентгене часть легкого может обладать повышенной прозрачностью.

Инфаркт легкого на рентгене грудной клетки. Обнаружение тромбов в сосудах легких с помощью методов лучевой диагностики

Инфаркт – гибель участка легкого вызванная острым нарушением кровообращения. Инфаркт легкого происходит при закупорке сосуда тромбом или эмболом и развивается за несколько часов. Инфаркт легкого является опасным состоянием, так как очень часто приводит к летальному исходу. Инфаркт легкого можно распознать по сильной боли в груди отхождению крови во время кашля.

При инфаркте легкого рентгеновское исследование должно выполняться в срочном порядке. В первые 12 часов определяются тени в местах эмболии, соответствующие местам закупорки сосудов. Характерным признаком инфаркта является тень в виде клина, соответствующая тому участку легкого, которое питалось пораженным сосудом. Она имеет связь с корнем легкого. Помимо этого, на рентгене отмечаются и другие признаки инфаркта. На рентгене обнаруживается плевральный выпот, расширение и деформация корня легкого. Инфаркт легкого также может сопровождаться интерстициальным отеком. Наилучшим исходом инфаркта легкого является рубцевание пораженного участка (так называемый очаговый пневмосклероз).

К сожалению, инфаркт легкого является необратимым состоянием. Предотвратить некроз ткани легкого при закупорке сосуда можно только в том случае, если его удаляют в течение первых нескольких часов. Поэтому в последнее время особое внимание уделяется методам обнаружения тромбов в сосудах легкого. Таким методом является компьютерная томография с использованием контрастных веществ.

Шоковое легкое. Диагностика с помощью рентгена

Шоковое легкое – поражение легких, которое развивается при различных экстремальных состояниях, сопровождающихся острой легочной недостаточностью и нарушением кровообращения в легких (травмах, тяжелых операциях, массивных кровотечениях). Шоковое легкое объединяет различные патологические механизмы — отек, некроз, ателектаз (спадение) альвеол. Нарастание изменений в легком приводит к усилению легочной недостаточности и уплотнению ткани органа.

  • I стадия. Равномерное усиление легочного рисунка. Он деформируется с образованием ячеек и петель.
  • II стадия. Деформация легочного рисунка нарастает, однако на его фоне появляются небольшие очаговые тени (до 3 миллиметров). Легочное поле сохраняет прозрачность.
  • III стадия. Прозрачность легочного поля снижается, начиная от нижних отделов. В средней и верхней части легкого очаговые тени сливаются и составляют в диаметре от 4 до 8 миллиметров. Легочной рисунок хуже визуализируется.
  • IV стадия. Состояние больных в данной стадии очень тяжелое. Все легочное поле затемнено, на их фоне хорошо визуализируется просвет бронхов. Легочной рисунок не виден.
  • V стадия. В данной стадии острые явления стихают. В качестве остаточных явлений ткань легкого замещается соединительной тканью практически на всей площади легкого, а рисунок легкого составляют тяжи соединительной ткани (наблюдается диффузный пневмосклероз).

Где можно выполнить рентген легких?

Рентген легких проводится в большинстве действующих медицинских центров, поликлиник и больниц. Рентген легких — широко распространенная диагностическая процедура, поэтому ее можно выполнить как в государственных, так и частных клиниках. Цены на рентген легких зависят, в первую очередь, от качества используемого оборудования, а также могут отличаться в разных городах. В государственных клиниках рентгеновское исследование легких можно выполнить по полису обязательного медицинского страхования.

Записаться на рентген легких

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Первые признаки бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, поэтому для назначения правильного лечения важно вовремя отличить его первые признаки от симптомов других заболеваний дыхательной системы. Этот недуг обычно развивается в раннем возрасте, хотя встречаются и взрослые его формы. При правильной терапии около 50% детей с возрастом избавляются от астмы.

Причины возникновения астмы

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, ключевым звеном развития которого является сужение (обструкция) просвета бронхов, проявляющееся повторяющимися эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувством сдавления в груди. Распространенность этого недуга в мире составляет от 4 до 10%. Бронхиальная обструкция может быть обратима: полностью или частично, под воздействием лечения либо спонтанно.

Общим механизмом возникновения различных видов астмы является реактивность и гиперчувствительность бронхов к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды, т.е. ее развитие могут спровоцировать аллергены либо частые инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы астмы

Появление симптомов бронхиальной астмы связано с воспалением, сильным сужением и блокированием слизью дыхательных путей. К традиционным проявлениям этого недуга относятся:

  • нехватка воздуха и одышка;
  • кашель, часто возникающий по ночам;
  • свистящее дыхание;
  • ощущение сдавленности, тяжесть и боль в груди.

Симптомы БА могут у одного человека быть разными в разное время. Возможно появление этих признаков не одновременно либо различная степень их обострения: от легкой до очень серьезной, требующей немедленной госпитализации.

Обострение симптомов называется приступом бронхиальной астмы. У одних пациентов они случаются достаточно редко, у других — почти ежедневно. Не редки случаи, когда приступ возникает только после перенесенного вирусного заболевания или во время физических нагрузок.

Первые признаки бронхиальной астмы

Очень важно распознать признаки БА на самом раннем этапе развития заболевания и начать его правильное лечение: это позволит остановить дальнейшее прогрессирование недуга и держать его под контролем. Ранние предупреждающие признаки появляются до традиционных симптомов приступа бронхиальной астмы, но они бывают настолько незначительными, что их порой тяжело заметить. Если же вы научитесь вовремя распознавать эти тревожные сигналы, то сможете остановить приступ БА и не допустить ухудшения.

Итак, в каких случаях можно заподозрить бронхиальную астму?

  • Когда у кровных родственников встречаются аллергические заболевания.
  • Если самочувствие ухудшается преимущественно в теплое время года, или же проявление болезни беспокоит в любой сезон, но в том числе и летом.
  • «Летние» насморк, кашель и хрипы в грудной клетке ослабевают в дождливую погоду и усиливаются в ветреные солнечные дни.
  • Уборка квартиры или пребывание на природе сопровождаются покашливанием, насморком, стеснением в груди, зудом глаз, сухостью, першением и болью в горле.
  • Возможны зудящие высыпания на коже, образование красных пятен или отеки губ, носа, век.
  • Повышенная усталость, слабость после физических нагрузок.
  • В ряде случаев проявления астмы исчезают при смене места жительства (отдых, командировка, служба в армии и т.д.), т.е. при отсутствии контакта с определенным аллергеном исчезают и проявления болезни, а при возвращении на прежнее место жительства симптоматика возобновляется.

Резюмируя вышесказанное, традиционное развитие бронхиальной астмы можно свести к трем основным стадиям:

  1. До появления легочных симптомов возникают разнообразные аллергические реакции. Зуд, насморк, покашливание появляются в сезон цветения растений, во время уборки дома и т.д.
  2. Вторым признаком являются частые простуды, бронхиты, респираторно-вирусные инфекции и т.д. Это состояние уже считается предастмой.
  3. И собственно астматический приступ — следующая стадия развития БА.

Как распознать признаки бронхиальной астмы у ребенка?

На сегодняшний день это тяжелое заболевание поражает каждого десятого ребенка, причем во всем мире наблюдается стойкая тенденция к еще большему распространению бронхиальной астмы. Более 60% детей с БА имеют родственников с аллергическими заболеваниями, но, как правило, для формирования этого недуга необходимо сочетание отягощенной наследственности и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Уловить первые признаки надвигающейся болезни у ребенка очень непросто, ведь малыши так часто простывают, да и в современном мире экологическая обстановка давно перестала быть «здоровой», а значит, и аллергические реакции все более уверенно входят в нашу жизнь.

Дети старшего возраста обычно жалуются на чувство сжатия в груди, на нехватку воздуха; малыши становятся плаксивыми, беспокойными, у них нарушается сон. Основными симптомами являются хронический сухой кашель, ночной или проявляющийся в утренние часы насморк, заложенность носа, зудящие высыпания на коже. Может наблюдаться одышка, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием; продолжительность выдоха иногда в два раза превышает время вдоха.

Если вы замечаете за собой или за своим ребенком склонность к заболеваниям с подобными проявлениями, обратитесь за консультацией к аллергологу или пульмонологу (в зависимости от характера симптомов). Не повторяйте горький опыт огромного количества людей, думавших, что первый приступ удушья не повлечет последующие, — не откладывайте визит к врачу.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.