Главная » Статьи » Эрозия зубов

Эрозия зубов

Попова Вероника Николаевна

Во многих клинических случаях данную дефективность связывают с повреждениями механического характера, которые возникают впоследствии чистки зубов. Высокая кислотность употребляемых продуктов (цитрусовые в любом виде) также способна повредить эмаль.

Эрозия зубов представляет собой кругообразный либо овальный дефект эмали, который расположен в максимально выпуклой области вестибулярной поверхности коронковой части в поперечном направлении. Ее основание достаточно гладкое, твердое и блестящее. Со временем может постепенно расширять глубину и ширину своих границ, что становится причиной потери эмали и части дентина. Порой, у такой дефективности отмечают правильные формы, их актуально будет сравнить с желобоватым долотом. Это обозначает, что поражение слегка перешло на внутреннюю часть зуба, а края равномерно охватили интактную часть коронки зуба. Такой вид нарушения эмали обусловлен особенностями структуры дентина центральной области коронки, так как она подвержена быстрому стиранию, а на краях зуба эмаль сохраняется дольше.

Немаловажную роль в зарождении эрозии зубов играют эндокринные нарушения, а именно, гиперфункция щитовидной железы. При таком заболевании отмечают ухудшение вязкости слюны и повышение ее секреции, что само собой негативно отразится на структуре твердых зубных тканей. У больных тиреотоксикозом поражение зубов возникает в несколько раз чаще, поэтому при явной первичной симптоматике эрозии рекомендовано обратиться к эндокринологу за внеплановым обследованием.

Классификация эрозии зубов

Поражение эмали зубов классифицируется в зависимости от степени глубины повреждения:

  1. Начальная. Дефект затрагивает лишь поверхностные слои эмали.
  2. Средняя. Эмаль поражается практически полностью, эрозия достигает пределов дентина.
  3. Глубокая. Запущенность процесса затрагивает не только эмаль, но и дентин.

Такая классификация не единственная, которую можно встретить в стоматологии, некоторые предпочитают разбивают данное заболевание на:

  • Эрозию эмали;
  • Эрозию и эмали, и дентина.

На стремительном этапе развития патологии отмечают убыль тканей прогрессирующего характера, которая сопровождается повышенной чувствительностью в поврежденных областях (гиперестезия).

Стабилизированный этап течение будет более спокойным и слегка замедленным. У таких пациентов не наблюдается гиперестезия и образование налета, а на пораженном участке дно эрозии имеет блестящую поверхность.

Прогноз и профилактика эрозии зубов

Эрозия зубов не представляет собой последствие плохой гигиены, наоборот, она зачастую встречается у людей, которые ведут нормальный образ жизни, следят за питанием и придерживаются правил ухода за полостью рта. Прогноз эрозии зубов будет положительным только в том случае, если пациент перестанет нарушать технику чистки.

  • по возможности сократить употребление кислотосодержащих продуктов и напитков, таким образом уменьшится вредоносное действие кислоты на эмаль;
  • по окончанию трапезы рекомендовано употребить нечто нейтрализующее (молочные продукты, жевательную резинку);
  • регулировать силу давления и скорость во время гигиенических процедур в ротовой полости, начинать чистку лучше с внутренней поверхности зубов;
  • выбирая средства для зубов, остановить выбор нужно на зубной щетке с мягкой щетиной и низкоабразивной фторосодержащей пасте;
  • посещать стоматолога регулярно (не менее 1 раз в полгода).

Причины эрозии зубов

Преимущественно эрозия зубов возникает на симметричных верхних слоях резцов бокового и/или центрального расположения на верхней челюсти, клыках обеих челюстей и небольших коренных зубах. Эрозия больших коренных зубов и резцов нижней челюсти встречается крайне редко. Поражением твердых тканей зубов страдают в большинстве случаев лица среднего возраста, длительность течения болезни достаточно продолжительная и варьируется от 5 до 15 лет. С возрастом в процесс вовлекаются новые рядом находящиеся зубы.

Основные причины появления эрозии зубов окончательно не установлены, но важное место тут занимает химический фактор, сочетающийся с механическими воздействиями. Ослабление реминерализующей функции ротовой жидкости, в том числе, приводит к данному нарушению.

Симптомы эрозии зубов

В отличие от других разновидностей стирания зубных тканей, при эрозии зубов в большинстве случаев отмечают выраженные болевые ощущения, которые больше всего дают о себе знать при химическом и термическом воздействии на них.

Начало эрозии зубов сопровождается дискомфортом. На твёрдых тканях (без видимых признаков кариеса) возникают потускневшие дефективные зоны округлой формы. Цвет эмали изменяется по причине деминерализации. Микроскопическая диагностика эрозийных участков может подтвердить, что на этом этапе видоизменяется их кристаллическая структура. Она становится аморфной в области формирования пятна. Самому пятну не характерна шероховатая поверхность, которая присуща кариозным поражениям.

При дальнейшем разрушении образуется небольшое углубление. Эрозия приобретает широкую локализацию и коричневый оттенок, что может стать причиной развития некроза тканей зуба.

Диагностика эрозии зубов

Данное заболевание необходимо дифференцировать от клиновидного дефекта, гипоплазии и поверхностного кариеса, так как вышеперечисленные поражения эмали внешне очень схожи. Обнаружить или подтвердить эрозию зубов можно непосредственно на приеме у стоматолога. Для комплексной диагностики берут йодную пробу, именно она дает возможность четко увидеть границы эрозии.

Дополнительные методы диагностики включают:

  • Консультацию гастроэнтеролога и эндокринолога;
  • Всестороннее изучение щитовидной железы и ее гормонального фона.

Лечение эрозии зубов

Перед лечением поражений эмали нужно определить степень эрозии и учесть любые другие заболевания соматического характера. Прежде всего назначают прием внутрь препаратов фосфора и кальция, если наблюдается их снижение, также не лишними будут витамины и микроэлементы.

Стабилизированная стадия эрозии зубов лечится в несколько этапов, все они направлены на устранение пигментации тканей. Для начала стоматолог использует абразивную пасту с 1,23-процентным содержанием фтора, а на последующих визитах наносит на дефективную область фтор-гель и фторлак.

Задача лечения эрозии зубов активной стадии — стабилизировать патологический процесс. Достичь этого можно с помощью дополнительной минерализации посредством электрофореза кальция или аппликаций. Второй вид терапии пополняет фосфором и кальцием ткани зуба за счет ежедневных процедур (всего их около 4, по 15 минут), после чего на зону эрозии на несколько минут кладут фтор-гель в сочетании с раствором ортофосфорной кислоты. Фтор-лак — это завершающее финишное покрытие, которое закрепляет результат и придает здоровый блеск. Если эрозия локализовалась на несколько зубов, фтор-гель лучше наносить за счет индивидуально изготовленной ложки. Для единичных поражений зачастую используют специальную кисточку.

Реминерализацию твердых тканей осуществляют такими препаратами:

  • раствор глюконата кальция (10%);
  • раствор кислотного фосфата аммония и нитрата кальция (10%);
  • раствор фторида натрия (2%).

В качестве лечения эрозии зубов применяют и вышеупомянутый электрофорез с раствором глюконата кальция (10 %) на проблемную область. Его этапы следующие:

  1. Изоляция от слюны;
  2. Устранение зубного налета;
  3. Высушивание коронки (пассивный электрод держат в руке, а активный накладывают на эрозию).

Курс лечения электрофорезом — не менее 10 процедур.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Эрозия зубов — симптомы и лечение

Что такое эрозия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Карелина Андрея Сергеевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Карелин Андрей Сергеевич, стоматолог, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия твёрдых тканей зуба — это прогрессирующий дефект, при котором разрушаются эмаль и дентин. Диагностируется преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста. Обычно встречается на верхних резцах и клыках, имеет симметричный характер. Нижние резцы и края зубов поражаются крайне редко.

Разрушение эмали и дентина

На раннем этапе эрозия имеет вид округлого дефекта с гладким дном на выступающей части передней поверхности резцов. Со временем эмаль полностью стирается, обнажается дентин, который затем тоже убывает. На начальной стадии дефект эмали может иметь размер всего несколько миллиметров, но при отсутствии своевременной стоматологической помощи поражается вся поверхность зуба. Если зона поражения находится в пределах эмали, цвет резцов не меняется. При обнажении дентина появляются жёлтые пятна.

В отличие от кариеса, эрозивные дефекты не связаны с размножением в ротовой полости патогенной микрофлоры [1] .

Причины эрозии зубов. Деминерализация эмали, которая приводит к возникновению эрозий, может быть вызвана разными причинами:

1. Химическая теория. Чаще всего эрозии вызваны воздействием различных кислот:

  • Кислот, содержащихся в продуктах. У многих пациентов разрушение резцов связано с пищевыми привычками, а именно употреблением продуктов, содержащих кислоты. К ним относятся цитрусовые, кислые фрукты, кетчупы, уксус, майонез, горчица, соленья, газированные сладкие напитки, кисломолочные продукты, сухие вина. Если регулярно употреблять их, страдает эмаль зубов.
  • Кислот на химических производствах. Люди, постоянно контактирующие с кислотами, тоже подвержены эрозии зубов.
  • Кислоты́ желудочного сока. При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в ротовую полость, что тоже негативно влияет на эмаль. Если этот процесс происходит постоянно, развивается эрозия.
  • Кислот в лекарственных препаратах (аспирин, витамин С) [2] .
Читайте также:  Как лечить трофические язвы при сахарном диабете

2. Эндокринная теория. По данным исследований, эрозия зубов связана с гиперфункцией щитовидной железы. У пациентов с тиреотоксикозом (повышенным уровнем гормонов щитовидной железы) эрозия зубов встречается в 2 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем секреции тиреоидных гормонов. У больных гипотиреозом эрозия регистрируется в 2,5 раза реже, чем у здоровых людей. Это связано со снижением вязкости слюны при гиперфункции щитовидной железы. При этом меняется pH слюны и её буферная ёмкость [3] .

3. Механическая теория. По данным некоторых зарубежных исследователей, эрозия может быть ассоциирована с механическими воздействиями: использованием жёстких зубных щёток и абразивных зубных паст. Также в зоне риска находятся люди, которые неправильно чистят зубы и часто проходят процедуру отбеливания. Однако механические факторы не являются прямой причиной развития эрозии — они лишь усугубляют её течение, вызывая дискомфорт и боль [11] [12] [13] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эрозии зубов

Клинические проявления эрозий разнообразны. В классическом виде это округлый дефект с гладким дном на передней поверхности резцов. На начальной стадии он не заметен, но участок эмали теряет блеск. Это первый признак деминерализации. Далее эмаль разрушается, образуется вогнутость. При обнажении дентина дно дефекта приобретает желтоватый оттенок.

Потеря блеска и вогнутость эмали

Если эрозия возникла вследствие гастроэзофагеального рефлюкса или постоянной рвоты, разрушаются внутренние поверхности зубов. В результате постоянного контакта с кислотой поражаются не только резцы, но и моляры и премоляры. В тяжёлых случаях страдает и жевательная поверхность зубов.

Эрозия жевательной поверхности зубов

Эрозивные дефекты обычно сопровождаются выраженной болезненностью при действии раздражителей. При патологической стираемости зубов и других дефектах такой яркой клинической картины обычно не наблюдается. Эрозия отличается от патологической стираемости типичной округлой формой и локализацией преимущественно в средней трети коронки зуба [4] .

Патогенез эрозии зубов

Если при кариесе деминерализация одновременно затрагивает поверхностные и подповерхностные слои эмали, то при эрозии процесс поражения идёт постепенно, со временем углубляясь. Деминерализация, как правило, происходит при контакте с кислотами. Зубная эмаль утрачивает неорганические компоненты, преимущественно соли кальция, что снижает её прочность. На прилегающих к дефекту участках эмаль также теряет плотность и меняет свою структуру. Кристаллы гидроксиапатита, которые являются основой эмали и обеспечивают её прочность, становятся крупными, часто приобретают размытые контуры. Это отчётливо видно на сканограммах при изучении поражённых резцов.

Дентин поражённых зубов также неоднородный, часть канальцев облитерирована (закрыта). Структура дентина становится такой же, как и при повышенной стираемости зубов ( уменьшается размер дентинных канальцев и происходит избыточная минерализация). В пришеечной области сохраняется чёткая граница, эмаль наслаивается на цемент корня.

Дентинные канальцы зуба

Если эрозия прогрессирует, сначала стирается поверхность эмали, после этого поражаются более глубокие её слои, затем склерозируется (твердеет) дентин, а на поздних стадиях вовлекается и пульпа. Без устранения провоцирующего фактора и замещения дефекта процесс не останавливается, что постепенно приводит к утрате зуба [5] .

Строение зуба

Классификация и стадии развития эрозии зубов

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), эрозия относится к заболеваниям твёрдых тканей зубов. Патологию разделяют по причинам, приводящим к возникновению дефектов эмали: эрозия может быть обусловлена диетой, регургитацией (забросом содержимого желудка в полость рта) либо рвотой, профессиональными вредностями и медикаментами. Также выделяют идиопатическую и неуточнённую формы заболевания.

Каждой форме присваивается отдельный шифр. Это позволяет стоматологу получить полную информацию о заболевании, назначить правильные лечебно-профилактические мероприятия и порекомендовать консультации профильных специалистов [6] .

По глубине дефекта выделяют три степени эрозии:

  1. Начальная стадия характеризуется незначительным дефектом. Поражается только наружный слой эмали.
  2. При средней степени поражена вся эмаль, дефект может достигать границы с дентином.
  3. Если поражён дентин, говорят о глубокой эрозии. Такой дефект отличается жёлтой пигментацией.

По клинической стадии процесса различают два типа эрозии:

  • Активная эрозия. При активном процессе быстро идёт убыль твёрдых тканей, пациент предъявляет жалобы на гиперчувствительность. Эмаль становится матовой, покрывается налётом, который тяжело снимается.
  • Стабильная эрозия. В стабильной стадии изменения идут медленно, после высушивания эмаль блестит, гиперчувствительность отсутствует. Но при изучении под микроскопом видно, что структура твёрдых тканей нарушена, отмечаются признаки деминерализации.

В процессе диагностики нужно дифференцировать эрозию с кариесом, стиранием эмали, клиновидным дефектом [7] .

Осложнения эрозии зубов

Исследования показывают, что качество жизни пациента страдает в той или иной мере при любой степени эрозии. На начальной стадии заболевание не беспокоит пациента, однако некоторые замечают косметический дефект в виде тусклых пятен, напоминающих зубной налёт. Это первый признак, который говорит о том, что защитные свойства твёрдых тканей зуба нарушены. Эмаль размягчается, становится более чувствительной к воздействию вредных факторов. Такой зуб быстро разрушается.

По мере истончения слоя эмали появляется чувствительность зубов при употреблении холодного, горячего, кислого и сладкого. Если дефект увеличивается, пациент может испытывать выраженную болезненность.

Когда обнажается дентин, дефект становится хорошо заметным окружающим. На зубах появляются жёлтые пятна, контрастирующие с белой эмалью. Поскольку эрозия часто развивается на верхних резцах, изменения заметны во время разговора или улыбки. Это вызывает психологический дискомфорт.

Изменения заметны во время улыбки

Эрозия приводит к нарушению жевательной функции. Обнажённый дентин чувствителен к прикосновениям, поэтому пациент испытывает болезненность во время еды. Если это происходит постоянно, развиваются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если вовремя не посетить стоматолога и не начать лечение, в процесс вовлекается пульпа. Это может привести к поражению корня и утрате зуба.

Следует знать, что даже маленький дефект на поверхности зуба может привести к его потере, поэтому при первых признаках эрозии нужно обратиться за стоматологической помощью. Чем более поверхностный характер имеет поражение, тем легче остановить процесс и восстановить зубы [8] .

Диагностика эрозии зубов

Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно беседы с пациентом, сбора анамнеза и осмотра ротовой полости. Приём стоматолога начинается с оценки жалоб пациента. В первой стадии обычно больного ничего не беспокоит, кроме изменения внешнего вида эмали. Для диагностики эрозии на начальной стадии используется йодная проба. После тщательного высушивания коронки на дефектную область наносится раствор йода. В ходе реакции повреждённые участки эмали окрашиваются в жёлтый цвет. При углублении дефекта появляется болезненность во время приёма определённых видов пищи, со временем боль становится более выраженной. Эти симптомы говорят стоматологу о нарушении структуры эмали.

На начальных стадиях при осмотре можно обнаружить, что эмаль теряет блеск, утрачивает свою структуру и приобретает «стеклянный» вид. Поражённые места напоминают участки, покрытые зубным налётом. Так же может выглядеть и начальная стадия кариеса. Для дифференциальной диагностики на поражённую область наносят краситель. При кариозных поражениях участок окрашивается, при эрозии — нет. Кроме того, кариозные поражения обычно расположены ближе к десне.

На более поздних стадиях углубление на поверхности зуба хорошо заметно. Оно имеет округлую форму, гладкие края и дно, что можно определить при зондировании стоматологическим инструментом. При поверхностных поражениях цвет углубления не отличается от оттенка зуба, но когда дефект доходит до дентина, появляется тёмная либо жёлтая пигментация.

Зондирование зубов

Определение стадии заболевания и выявление причин дефекта твёрдых тканей позволяют выбрать оптимальную тактику лечения. Для установления причины появления эрозий нужно определить локализацию дефектов. Если нарушения связаны с пищевыми привычками или приёмом лекарственных препаратов, поражения располагаются на наружной поверхности верхних резцов. При гастроэзофагеальном рефлюксе эрозии обнаруживаются на внутренней поверхности моляров, а при хронической рвоте — на внутренней поверхности всех зубов [9] .

Пациентам с эрозией рекомендовано УЗИ щитовидной железы. Это позволит установить, связано ли изменение эмали с нарушением синтеза тиреоидных гормонов.

У пациентов с эрозией отмечается значительное снижение плотности эмали. Плотность дентина, наоборот, немного возрастает. При изучении химического состава твёрдых тканей в них отмечается снижение содержания кобальта, меди, цинка и железа.

Лечение эрозии зубов

Терапия должна быть комплексной, так как врачу необходимо не только устранить дефект твёрдых тканей, но и воздействовать на его причины, иначе зубы будут продолжать разрушаться. Например, если эрозия вызвана действием кислот, то в первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и пищевые привычки пациента. Из рациона следует исключить продукты, содержащие кислоты. Нужно взять за правило проводить гигиену ротовой полости после каждого приёма пищи. Также стоматолог должен подобрать зубную щётку оптимальной жёсткости и рассказать, как правильно чистить зубы.

Техника чистки зубов

Если патология зубов вызвана другими заболеваниями , то в процессе лечения стоматологу приходится тесно сотрудничать с докторами других специальностей, например c эндокринологами или гастроэнтерологами.

Читайте также:  Особенности проявления ВИЧ-инфекции и СПИД в полости рта

Способ закрытия дефекта выбирают в зависимости от локализации эрозии. Если дефекты располагаются на окклюзионных (жевательных) поверхностях моляров и премоляров, необходимо делать акцент на прочности, если на передней поверхности резцов — на эстетике. Для восстановления целостности зубов используют композитные материалы. Препарирование тканей зуба обычно производят на глубину до 0,5 мм. Для реставрации передних зубов можно использовать готовые накладки из композитных материалов (виниры). Они имеют небольшую толщину и хорошую эстетичность. С их помощью можно устранить даже заметные дефекты и сделать улыбку привлекательной.

Установка винира

Если жевательные поверхности зубов значительно разрушены или эрозия сочетается с другими стоматологическими заболеваниями, то для реставрации используют коронки. Для жевательных зубов отлично подходит металлокерамика. Материал имеет оптимальное соотношение прочности, эстетичности и цены. Если эрозия сочетается с повышенной стираемостью вследствие бруксизма, используются окклюзионные шины [2] .

Окклюзионная шина

Чтобы улучшить качество жизни пациента, нужно не просто устранить дефект, но и снизить чувствительность зубов. Для этого используют препараты, оказывающие воздействие на нервные окончания либо закрывающие дентинные канальцы. Врач проводит соответствующие процедуры в стоматологическом кабинете, а также подбирает средства по уходу за зубами, снижающие чувствительность. Таким пациентам подходят зубные пасты с высоким содержанием кальция и фтора. Эти элементы частично закрывают дентинные канальцы, что постепенно снижает чувствительность зубов. В стоматологических кабинетах для снижения чувствительности зубов используют лазерные технологии. Нужно понимать, что для получения эффекта необходимо комплексное лечение, одних домашних средств недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Эрозия твёрдых тканей зубов — довольно распространённое заболевание. Дефект появляется постепенно. От первых признаков заболевания до обнажения дентина может пройти 10-15 лет. При обнаружении заболевания на ранней стадии можно остановить процесс деструкции твёрдых тканей зуба, выявив причину и устранив её. Замещение такого дефекта композитными материалами или коронками также не составляет сложности. Если этиологический фактор будет продолжать действовать, деструкция эмали не прекратится, поэтому местное стоматологическое лечение даст кратковременный результат. При повреждении эмали и вовлечении в патологический процесс дентина разрушение идёт быстрее. Без своевременного комплексного лечения пациент может потерять зубы.

Для профилактики необходимо минимизировать воздействие факторов, разрушающих эмаль. Меры, позволяющие предотвратить развитие эрозии:

  • Правильное питание. В рационе нужно ограничить количество газированных сладких напитков, уксуса, спиртного, цитрусовых, фруктовых соков. Кислые продукты не рекомендуется употреблять перед сном, а после них всегда следует полоскать рот. Соки лучше пить через трубочку, а витамины и таблетки не разжёвывать.
  • Правильная гигиена ротовой полости. Использовать их нужно редко, перед применением проконсультироваться со стоматологом. Не следует использовать слишком жёсткие зубные щётки. Нельзя чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов, лучше прополоскать рот, а полноценную гигиену ротовой полости провести через час.
  • Укрепление зубов. Для этого используются аппликации фторидов, зубные пасты с фтором и кальцием. При выявлении первых признаков деминерализации эмали стоматолог назначит курс по восстановлению твёрдых тканей и подберёт специальные средства для ухода за ротовой полостью в домашних условиях.
  • Лечение сопутствующих заболеваний. Гастроэзофагеальный рефлюкс, частая рвота, патология щитовидной железы, нарушения синтеза женских половых гормонов — провоцирующие факторы в развитии эрозии зубов. При обнаружении этих заболеваний нужно пройти курс лечения у профильного специалиста.

В лечении важен комплексный подход, который включает ортопедическое стоматологическое лечение, коррекцию образа жизни и лечение соматических заболеваний, провоцирующих разрушение эмали. Профилактика эрозий твёрдых тканей зубов проста и доступна. Выполняя все рекомендации и регулярно посещая стоматолога, можно избежать этого заболевания [10] .

Эрозия эмали: факторы возникновения и лечение

Эрозия зубной эмали – это не кариозное поражение твердых тканей зуба, сопровождаемое дефектами на вестибулярной поверхности зуба. Как правило, проявляется симметрично: на премолярах, резцах и клыках. Со временем вызывает пигментацию пораженных участков, что приводит к снижению эстетики улыбки, повышенной чувствительности зубов, а также развитию осложнений, в плоть до кариеса со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика эрозии эмали зубов на начальных стадиях достаточно сложна, зачастую ее находят на приеме стоматолога. Если вы обнаружили первые признаки патологии – обратитесь к стоматологу. Он проведет комплексную диагностику и назначит адекватное лечение, позволяющее устранить проблему максимально быстро, предотвратив развитие осложнений.

Особенности и факторы возникновения эрозии эмали

эрозия эмали

Стоматологи связывают эрозию эмали с клиновидными дефектами, гипоплазией, флюорозом, некрозом и патологическим стиранием эмали. Сегодня она является одной из самых распространенных стоматологических проблем, затрагивает от 10 до 25% людей, работающих в обычных условиях. У людей, работающих на вредных производствах, данный процент значительно выше.

Существует ряд факторов и причин, провоцирующих развитие эрозии зубной эмали. Самыми популярными среди врачей пользуются теории, связанные с механическими, эндокринными, и химическими факторами. Рассмотрим их подробнее:

  1. Механический фактор – считается причиной развития патологии в подавляющем большинстве случаев. Специалисты связывают формирование дефекта с систематическим механическим воздействием на причинную область эмали. Как правило, факторами истончения эмали служат абразивные зубные пасты, жесткие зубные щетки, патологический прикус, регулярное разгрызание твердой пищи, инородных предметов (скорлупы, колпачков, кожуры орехов и т.д.);
  2. Эндокринный фактор – связан с патологиями щитовидной железы, вызывающими ее гиперфункцию. Научно доказано, что пациенты, страдающие от тиреотоксикоза в 2 раза чаще сталкиваются с эрозией эмали, чем люди с нормально функционирующей щитовидной железой. В некоторых случаях, патология может быть вызвана патологиями пищеварительной системы;
  3. Химический фактор – является одной из главных причин развития патологии. В основе данной теории лежит прямое внешнее воздействие на зубную эмаль агрессивными химическими веществами, в том числе популярными продуктами питания: цитрусовыми, газированными напитками, соленьями, соками и т.д. Также повышенному риску подвергаются работники предприятий химической отрасли, прямо контактирующие с химическими реагентами.

Определить точную причину развития эрозии зубной эмали может только лечащий врач, на основе денных анамнеза, первичного осмотра и комплексного диагностического обследования причинного зуба!

Стадии развития и классификация эрозии эмали зубов

Эрозия эмали зубов развивается в несколько основных стадий. Они отличаются по характеру и интенсивности проявления:

симптомы эрозии эмали

  • Первичное поражение – сопровождается малозаметными внешними проявлениями с неглубоким поражением эмали, которое практически незаметно невооруженным глазом. Эта стадия диагностируется достаточно редко, даже в условиях клинического осмотра;
  • Среднее поражение – характеризуется выраженным поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы. Патология тактильно ощутима для пациента (языком), ее можно увидеть невооруженным глазом. Но потемнение в причинной области, повышенная чувствительность зуба и другие проявления имеют слабовыраженный характер;
  • Глубокое поражение – последняя стадия развития эрозии. Она сопровождается глубоким поражением эмали, а также началом поражения дентина. У больного появляется дискомфорт, усиливается чувствительность причинных зубов к холодной/горячей и кислой пищи, формируются темные пятна в причинной области, снижается общая эстетика улыбки.

В зависимости от характера течения, эрозия может проявляться двумя фазами: активной и стабилизированной.

Активная фаза является самой опасной для общего здоровья зубов. Она сопровождается стремительным стиранием защитной эмали, что проводит к быстрому развитию осложнений, которые могут привести к частичному повреждению причинного зуба или его полной утрате. Очень важно стабилизировать процесс активной эрозии, а также перейти к лечению эрозии эмали и восстановлению зуба.

Стабилизированная фаза является самой распространенной. Она характеризуется вялотекущим развитием – до 15 лет. Дискомфорт и болезненные ощущения могут отсутствовать или быть невыраженными. В этот период организм пытается самостоятельно восполнить потерю тканей, ведет борьбу за здоровье зуба, поэтому в месте дефекта часто формируется вторичный дентин. Главной задачей врача на этой стадии, является помощь организму в восстановлении проблемных участков.

Симптомы эрозии зубов

Клиника эрозии эмали является специфической. На начальных стадиях сопровождается утратой глянцевого блеска в причинной области. Эрозия формируется в виде округлого или овального очага с последующим истончением слоя эмали и оголением дентина, что снижает общую эстетику улыбки.

На второй стадии развития, очаг приобретает специфический белесый цвет, постепенно перетекающий в светло-желтый и коричневый пигмент. Повышенная чувствительность зубов появляется только на последних стадиях развития патологии, что затрудняет диагностику. Несвоевременная диагностика приводит к осложнениям и необходимости длительного лечения.

Как лечить эрозию эмали зубов

Лечение эрозии эмали зубов предусматривает комплексный подход, направленный на применение местных и общих терапевтических методов. Главной задачей стоматолога, является быстрая стабилизация процесса с целью прекращения прогрессирующей утраты твердых тканей пораженного зуба.

лечение эрозии эмали

Лечение запущенных эрозий выполняется в три основных этапа:

  1. Точечная реминерализирующая терапия – направлена на восстановление минерального баланса зуба. Включает назначение комплекса кальций и фторсодержащих препаратов. Проводится на протяжении 2-3 недель, возможна установка специальных кап с препаратами или проведение процедуры электрофореза кальция;
  2. Комплексная реминерализирующая терапия – является частью системной терапии, направленной на предотвращение распространения проблемы на другие зубы. В процессе лечения используются фтор и кальцийсодержащие препараты, а также витаминно-минеральные комплексы; устраняются выраженные дефекты эрозии эмали, восстанавливается эстетика улыбки. Как правило, используются композитные материалы, в некоторых случаях могут применяться люминиры.
Читайте также:  Почему у кота кровь изо рта 5 основных причин кровотечения

Оптимальную схему лечения всегда определяет лечащий врач, на основании данных анамнеза, первичного осмотра и диагностического обследования!

Профилактика эрозии эмали

Профилактика эрозии эмали является неспецифической для стоматологических проблем, т.к. она не связана с плохим соблюдением гигиены ротовой полости. Для предотвращения развития патологии врачи рекомендуют:

  • Использовать подходящие средства ухода за полостью рта: зубные пасты и щетки (они не должны оказывать избыточное трение на эмаль);
  • Ограничить употребление продуктов с высокими абразивными свойствами, в том числе регулярное употребление семечек;
  • Оптимизировать рацион питания: обеспечить поступление в организм необходимого количество макро/микроэлементов и витаминов.

Хотите узнать больше подробностей или провести лечение эрозии эмали зубов? Обратитесь к специалистам стоматологической клиники «АльфаДент» в Оренбурге!

Флюороз

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Флюороз

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Флюороз

Причины возникновения флюороза

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Проявления флюороза

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.