Главная » Статьи » Как оказать первую помощь при астме

Как оказать первую помощь при астме

Удушье или асфиксия – это патологическое состояние, которому свойственны падение в крови и тканях организма уровня кислорода и рост углекислого газа. Приступы удушья могут развиваться остро или подостро и сопровождаются симптомами дыхательной недостаточности. К признакам удушья относятся:

  • Увеличение частоты дыхательных движений;
  • Цианоз коли и слизистых;
  • Участие в процессе дыхания дополнительной мускулатуры;
  • В критичной стадии развиваются судороги, нарушается сознание вплоть до комы;
  • Летальный исход может наступить в следствии остановки дыхательной и сердечной деятельности.

От причины удушья могут зависеть и диагностика с лечением, но в любом случае, данное состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Причинами приступов удушья могут служить такие заболевания как бронхиальная астма, аллергический отек, бронхиолит. В иных же случаях причинами удушья в горле выступают травматические повреждения, черепно-мозговые нарушения, отравления и т.д. Что за болезнь – удушье в горле – можно диагностировать, проанализировав жалобы, собрав анамнез, проведя тщательные исследования и т.д. В реальной жизни удушье не вызывает столько восторга, как книги Паланика, а требует быстрых и точных мед для восстановления дыхания. Многие знают цитаты Паланика с книги «Удушье», но, как это не печально, не умеют оказывать помощь при асфиксии. Помощь при асфиксии может включать:

  • Ингаляции кислорода;
  • Конико- или трахеотомия;
  • Искусственную вентиляцию легких;
  • Медикаментозное лечение и т.д.

В Юсуповской больнице круглые сутки оказывается помощь пациентам. В случае необходимости оказания помощи при асфиксии, пациент пребывает в реанимационной палате, которая оборудована всей необходимой аппаратурой, централизовано подается кислород и т.д.

Причиной появления приступов удушья ночью при наличии бронхиальной астмы зачастую выступает неадекватное лечение. Если же назначенная терапия долгое время помогала контролировать заболевания, но все-равно появилось удушье ночью, его причиной может выступать необходимость в коррекции дозы препаратов.

Врачи Юсуповской больницы подберут правильно и эффективное лечение, помогут повысить уровень жизни и улучшить прогноз. В Юсуповской больнице продуман досуг пациентов, созданы самые лучшие условия для как можно быстрого восстановления пациентов.

Удушье

Причины удушья

Причины развития удушья как днем, так и ночью принято разделять на легочные и внелегочные.

Легочные причины связанные, либо со сдавление из вне, либо с уменьшением просвета в следствии обтурации. Компрессия, связанная с внешним сдавлением, наблюдается при удушении шибари, травмах шеи и т.д. Удушье в горле при внутрипросветной обструкции вызывает попадание инородного предмета, эндофитные опухоли, попадание пищи, воды, крови в просвет бронха.

К внелегочным причинам удушья во сне относят:

  • Инсульты;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Расстройства кровообращения;
  • Отравления;
  • Травматические повреждения и др.

Чувством нехватки воздуха по ночам так же может сопровождаться декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний. Установление причины развития симптома, позволяет врачу определиться с тактикой ведения пациента.

Виды асфиксии разделяют в зависимости от механизма ее возникновения. Механическая связанная со сдавлением, обтурацией или спазмом; при токсической – удушье возникает в следствии патологического воздействия на дыхательный центр; травматическая – повреждение грудной клетки и т.д.

Симптомы удушья

Асфиксия клинически проходит четыре фазы.

В первой фазе компенсаторно растет активность центра дыхания и у больного возникает паника, головокружение, чувство удушья в горле, растет частота сердечных сокращений и артериальное давление. Если причиной приступа удушья ночью выступает обтурация путей, то признаком являются так ж кашель, дистантные хрипы, цианоз лица и т.д.

Когда компенсаторные силы исчерпываются, то выдох усиливается и удлиняется, цианотичность нарастает, частота дыхательных движений уменьшается, снижается пульс и артериальное давление. Клиническая картина третьей фазы дополняется угасанием рефлексов, появляются эпизоды апноэ, нарушается сознание, вплоть до комы. Судороги, агональное дыхание, определить пульс и артериальное давление практически невозможно – это характеристики четвертой фазы.

Если чувство удушья в горле возникает постепенно, то пациент занимает положение ортопноэ, непроизвольно увеличивая объём грудной клетки. Признаками чувства удушья так же будут бледность кожных покровов с периферическим цианозом.

Диагностика удушья

Если пациент в сознании на первой фазе, сбор жалоб уже натолкнет специалиста на диагноз. Пульсоксиметрия дает возможность определить уровень насыщения крови кислородом. Для выявления причины пациентом занимаются пульмонологи, эндоскописты, травматологи, неврологи и др. Если время позволяет – проводится рентгенологические методы исследования, бронхоскопия и т.д.

Если асфиксия остро угрожает жизни пациента – необходимо оказать помощь, а причина устанавливается после стабилизации его состояния.

Удушье

Неотложная помощь при приступе удушья

Механическая асфиксия устраняется с помощью бронхоскопии, трахеальной аспирации, устранением западания языка и т.д. Если данные меры не привели к восстановлению дыхания и сердечной деятельности, то необходимо немедленно проводить сердечно-легочную реанимацию с последующим переводом на искусственную вентиляцию легких при необходимости.

Если причиной одышки послужил, например, гемоторакс – первая помощь состоит в дренировании плевральной полости или проводится торакоцентез.

Восстановление вентиляции легких дает возможность приступить к медикаментозному лечению. Патогенетическая терапия применяется в случае асфиксии инфекционной, нервной и др. этиологии.

Если удушье остро прогрессирует, то наблюдается высокий риск неблагоприятного исхода, постепенно развивающаяся асфиксия – имеет более благоприятный прогноз. Своевременность оказания помощи и ее объём играют не последнюю роль в исходе. Пациенту, который перенес приступ асфиксии не редко требуется специальный уход и консультирование с динамическим наблюдением у специалистов многих направлений.

Профилактика данного состояния состоит в терапии заболевания, которое и послужило причиной асфиксии.

В Юсуповской больнице оказывают квалифицированную медицинскую помощь при любом виде асфиксии. Юсуповская больница работает круглосуточно. Больница оборудована современным оборудованием для диагностики и лечения. Период реабилитации пациентов проходит под контролем лучших специалистов по европейским стандартам с применением уникальных методик и эффективных тренажеров. Юсуповская больница – уникальное медицинское учреждение, где работают профессора, доктора медицинских наук, ведущие специалисты России и т.д. Больница первой получила разрешение на проведение исследовательской деятельности. В работе применяются только лучшие методы, методики и препараты. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Для данного заболевания характерно проявление таких приступов как одышка, сильный кашель, а также приступы удушья. Данное обстоятельство обусловлено чрезмерным реагированием дыхательных путей на различные раздражители. Таким образом, в ответ на раздражение они начинают вырабатывать достаточно большое количество бронхиальной слизи, наличие которой препятствует нормальному току воздуха при дыхании.

Заболеть можно в любом возрасте, однако в большинстве случаев первые эпизоды астмы случаются именно у детей (особенно до 10 лет). Чаще заболевают дети, чьи родители страдают бронхиальной астмой или же любыми другими аллергическими заболеваниями. Примерно треть больных вынуждена регулярно пользоваться противоастматическими препаратами. У 20–25 % больных наблюдается тяжелая бронхиальная астма, требующая приема нескольких препаратов одновременно.

Что это такое?

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Причины возникновения

Причины бронхиальной астмы заключаются в повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям, которая может быть врожденной аномалией или приобретенным фактором. Если это наследственная предрасположенность или врожденные нарушения в работе организма, то такая астма носит атопический характер.

Более конкретно можно выделить следующие причины болезни:

  1. Комнатная или уличная пыль. В комнатной пыли обитает огромное количество пылевых клещей, которые провоцируют возникновение и развитие болезни. Кроме того, в ней содержатся микроскопические частицы кожного эпителия, шерсти животных и других раздражителей. Уличная пыль вызывает приступ при наличии в ней пыльцы цветущих растений или шерсти животных, а также других аллергенов.
  2. Вирусные и бактериальные инфекции. Астма у взрослых может быть спровоцирована тяжелой болезнью, например, длительным бронхитом с обструкцией. Вирусы и бактерии, попадая в организм, провоцируют повышение реактивности гладкомышечных компонентов бронхов, что и является причиной появления астмы.
  3. Работа на вредном производстве. Профессиональная вредность является распространенной причиной возникновения бронхиальной астмы. Если человек работает на производстве, где воздух загрязнен пылью, постоянными химическими испарениями и другими примесями, то болезнь может проявиться достаточно скоро. Также заболевание может развиться при работе в помещениях с холодным или горячим воздухом без проветривания.
  4. Экологическая обстановка в месте проживания. Влажный и холодный климат негативно сказывается на состоянии бронхов. Также вредное влияние оказывает наличие вблизи места проживания промышленных предприятий, крупных транспортных магистралей. Реже болеют бронхиальной астмой люди из сельской местности, а также проживающие в сухом и теплом климате.
  5. Медикаменты. Лекарственные препараты вполне могут вызвать приступ, а затем и хроническое течение бронхиальной астмы. К таким медикаментам относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
  6. Курение. Практически каждый курильщик может «похвастаться» хроническим бронхитом, на фоне которого развивается и хроническая бронхиальная астма. Это один из сильнейших факторов, поддерживающих в бронхах постоянный воспалительный процесс.

Также на появление заболевания оказывают влияние тяжелые физические нагрузки вкупе со сниженным иммунитетом, постоянная нервозность и стрессы, неграмотное лечение других болезней.

Стадии и формы

Принято выделять 4 стадии развития астмы:

  • интермитирующая (характеризуется сравнительно легким течением);
  • персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
  • персистенция средней степени (тяжелое течение);
  • тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма).
Читайте также:  Если приступ астмы что делать если нет ингалятора

На ранних стадиях приступы развиваются сравнительно редко и могут быть быстро купированы. По мере прогрессирования обострения все менее чувствительны к лекарственной терапии.

По этиологии (происхождению) выделяют следующие формы:

  • экзогенную (приступы астмы провоцирует контакт с аллергеном);
  • эндогенную (приступы провоцируются инфекцией, переохлаждением или стрессами);
  • астму смешанного генеза.

К особым формам причисляются следующие клинико-патогенетические формы:

  • аспириновая (обусловлена приемом салицилатов);
  • рефлюкс-индуцированная (на фоне гастроэзофагального «обратного заброса»);
  • ночная;
  • профессиональная;
  • астма физического усилия.

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – это наиболее распространенная форма патологии, обусловленная повышенной чувствительностью органов респираторной системы к разного рода аллергенам. Защитная реакция иммунной системы провоцирует резкое спастическое сокращение мышечных элементов бронхов, т. е. развивается бронхоспазм. Атопическая астма является отдельно рассматриваемым вариантом экзогенной формы. Ведущую роль в ее патогенезе играет генетическая предрасположенность к аллергии.

Симптомы бронхиальной астмы

Начало заболевания сопровождается приступами сухого кашля, при выдохе пациент испытывает затруднения из-за суженного просвета бронхиол и бронхов (экспираторная одышка). Кашель, как правило, непродуктивный, но может сопровождаться выделением небольшого количества стекловидной мокроты: прозрачной, без сгустков крови или гноя.

  • С развитием заболевания возникают приступы удушья различной степени тяжести: лёгкой, средней или тяжёлой. Предвестниками приступа иногда являются обильные водянистые выделения из носа, чихание, поверхностный кашель.
  • Характерными особенностями астматического приступа являются короткие вдохи и длинные выдохи, при которых явственно слышны хрипы. Грудная клетка занимает положение максимальной амплитуды. В процессе дыхания задействованы практически все возможные группы мышц: спины, передней брюшной стенки, плечевого пояса.

При постукивании (перкуссии) выше области лёгких выявляется коробочный звук, при прослушивании – определяются множественные сухие хрипы. Об окончании приступа свидетельствует выделение мокроты, вязкой по консистенции. Затяжные, плохо купируемые приступы удушья грозят перерасти в одно из наиболее опасных течений болезни – астматическое состояние.

Первая помощь при бронхиальной астме

При впервые возникшем астматическом приступе необходим вызов скорой помощи, до ее приезда освобождение пациента от тесной одежды, доступ прохладного и влажного воздуха, ингаляции увлажненного воздуха или физраствора, питье воды мелкими глотками. Можно принять антигистаминное (противоаллергическое) средство.

Справится с начинающимся приступом астмы помогают такие ингаляторы, как

  • сальбутамол,
  • фенотерол (беротек),
  • тербуталин (бриканил).

Врачи скорой помощи обычно вводят внутривенно препарат эуфиллин, который снимает приступ за несколько минут. Необходимо иметь в виду, что эуфиллин в таблетках начинает действовать только спустя полчаса.

Диагностика

В классических случаях заболевания выставить верный диагноз на основании проявлений приступа удушья не составляет труда. При осмотре больного врач обратит внимание на частое затрудненное дыхание, участие в нем вспомогательной дыхательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, посинение кожных покровов – цианоз.

Во время прослушивания легких будут появляться ослабленные дыхательные шумы и множество сухих свистящих рассеянных хрипов, нередко слышимых даже на расстоянии. Кроме того, во время приступа обнаружится повышенное артериальное давление и учащенный пульс.

Лечение бронхиальной астмы

При развитии бронхиальной астмы для лечения используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.

К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы:

  • β2-адреномиметики;
  • ксантины.

К препаратам базисной терапии относят

  • кромоны;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • моноклональные антитела.

Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.

Немедикоментозные методы лечения

Необходимо знать, что не только лекарства могут помочь в благоприятном исходе при лечении бронхиальной астмы. Нужно умело и периодически применять такие методы, как широкий спектр физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультразвук, индуктотермия, ультрафиолетовое облучение).

Успешно используются эфферентные методы, действие которых основано на пропускании крови через определенные приспособления. При этом изменяется качество крови. Кроме того, в амбулаторных условиях рекомендуется применять рефлексотерапию и специально разработанные дыхательные методики.

Народные средства

Народная медицина предлагает довольно разнообразные рецепты, являющиеся также в большинстве случаев действенными для лечения бронхиальной астмы. Назначение народной методики – как можно полезнее использовать целебное действие трав. Ознакомим вас лишь с некоторыми рекомендациями народных целителей.

  • В ½ стакане воды развести 30 капель перекиси водорода. Выпивать утром перед едой за 30 минут. На ночь принимать 1 чайную ложку меда с 1 чайной ложкой барсучьего сала.
  • При лечении приступа астмы очень хорошо помогает дым крапивы и мать-и-мачехи. Листья травы надо высушить, поджечь и вдыхать образующийся дым. Приступ снимается практически сразу. Если использовать это средство постоянно, то астму возможно вылечить полностью.
  • Очень полезна трава мать-и-мачехи. Залейте поллитром водки около 40 листов травы. Настаивать нужно две недели в темном месте. Этот настой используется в качестве компресса поочередно – на грудь (одну ночь), между лопаток (вторую ночь). И так не менее 20 компрессов.
  • Эффективно используется такой настой: возьмите 5 листов подорожника, 2 столовые ложки меда, 100 г лепестков розы, 0,5 кг тертой сырой тыквы, и залейте литром сухого красного вина. Траву подорожника нужно мелко порезать. Смесь поставьте на огонь и доведите до кипения. Настаивайте 1 сутки. Затем настой процедите и принимайте одну столовую ложку пять раз в день.
  • Для ингаляций полезно использовать чесночный сок. Смешайте 1 мл свежеприготовленного сока чеснока и 3 мл раствора новокаина (0,5%-ный раствор). На ингаляции возьмите 200 мл кипятка и 1,5 мл сока. Для лучшего эффекта требуется провести 10-15 ингаляций.

Если во время обострений у вас сильный кашель, то обязательно попробуйте использовать подорожник. Необходимо взять одну столовую ложку измельченных листьев целебной травы, залейте их одним стаканом кипятка. Смесь настаивайте около 15 минут. Готовый настой процедите и выпивайте одну столовую ложку не менее 4 раза в день.

Диета при астме

Общие правила питания при бронхиальной астме включают в себя несколько моментов:

  1. Основа питания: ненаваристые супы, любые каши, заправленные сливочным или растительным маслом, овощные и фруктовые салаты, не содержащие запрещенные продукты, докторские сосиски и колбаса, курица, кролик, ржаной и хлеб из отрубей, печенье (овсяное, галетное), продукция кисломолочного ряда, напитки (компоты, узвары, чаи, минеральные воды).
  2. Ограничение употребления блюд из муки высшего сорта и сдобы, сахара и соли, свинины, цельного молока, сметаны, творога, манки;
  3. Режим питания. Пища принимается 4-5 раз в день. Избегать переедания. Блюда могут запекаться, вариться, тушиться, готовиться на пару. Употребление жаренных блюд и копченостей запрещено. Употребляемая пища должна быть теплой.

Запрещенные продукты. К ним относятся: рыбные блюда, икра и морепродукты, жирное мясо (утка, гусь), мед, бобы, томаты и соусы на их основе, продукты на основе дрожжей, яйца, клубника, цитрусовые, малина, смородина, сладкие дыни, абрикосы и персики, шоколад, орехи, алкоголь, кофе в любом виде.

Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Невозможно ответить на этот вопрос утвердительно со стопроцентной уверенностью. При всей эффективности методик лечения и появления современных препаратов полностью исключить контакт человека, предрасположенного к этой болезни, на практике невозможно.

Однако контролировать болезнь, минимизировать ее проявления вполне возможно. Своевременно начатое лечение, активная профилактика обострений, занятия доступными видами спорта, дыхательной гимнастикой помогут освободиться от большинства симптомов заболевания.

Можно ли заниматься спортом при астме?

На этот счет у специалистов не существует единого мнения. С одной стороны, неправильно подобранный вид спорта, занятия физкультурой во время обострений могут спровоцировать бронхоспазм, с другой стороны — дозированные физические нагрузки нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет и тонус мышечной системы. Это особенно важно для растущего детского организма.

Можно ли при астме пить алкоголь и кофе?

Алкоголь не влияет напрямую на органы дыхания, тем не менее, его употребление провоцирует развитие воспаления, токсины этилового спирта негативно влияют на состояние всех систем. К тому же, у большинства противоастматических препаратов имеется несовместимость с алкоголем.

Берут ли в армию с астмой?

Юноши, имеющие в анамнезе диагноз «бронхиальная астма», не подлежат призыву в армию, если это заболевание перешло во вторую или в третью стадии своего развития, так как скопление мокроты в бронхах, риск появления приступов удушья при контакте с аллергенами угрожает не только здоровью, но и жизни призывника.

При первой стадии заболевания призывная комиссия дает отсрочку от призыва на год или более длительный период времени, за время которого проводится новое обследование показателей деятельности легких. Желание призывника служить, подкрепленное улучшением состояния здоровья, может привести к тому, что ему предложат облегченный вариант несения службы, во время которого лечение астмы будет продолжено.

Прогноз при астме

Характер и отдалённый прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание. У подавляющего большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, однако возможно возникновение тяжёлых форм бронхиальной астмы, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при недостаточной дозе базисной терапии. Отдалённый прогноз бронхиальной астмы, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно к пубертатному периоду дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, бронхиальная гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения бронхиальной астмы, начавшейся в подростковом возрасте.

  1. Если заболевание началось в зрелом и пожилом возрасте, то характер развития и прогноз его более предсказуем. Тяжесть течения заболевания определяется, в первую очередь, его формой. Аллергическая астма протекает легче и прогностически более благоприятна. «Пыльцевая» астма как правило протекает легче, чем «пылевая». У заболевших в пожилом возрасте отмечается первично тяжёлое течение, особенно у больных с аспириновой бронхиальной астмой.
  2. В целом заболевание является хроническим и медленно прогрессирующим, адекватное лечение может полностью устранять симптомы, но не влияет на причину их возникновения. Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.
Читайте также:  Банки при астме можно или нет

Для того чтобы оценить, достигнут ли контроль над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). В России этот тест одобрен Российским респираторным обществом, Союзом педиатров России, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Тест разработан для регулярной оценки состояния, чтобы проверить, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию. Существует как взрослый (с 12 лет), так и детский вариант Теста (с 4 до 11 лет). Представляет собой несколько вопросов в зависимости от ответа на которые начисляются баллы, их сумма указывает на уровень контроля заболевания.

Аллергия на работе (бронхиальная астма)

Аллергия на работе (бронхиальная астма)

При выборе профессии или места работы мало кто задумывается, как повлияет его решение на здоровье.

Однако безвредные на первый взгляд условия труда парикмахера, косметолога, библиотекаря, фармацевта или продавца зоомагазина могут способствовать развитию довольно серьезного недуга — бронхиальной астмы. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу — каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Отчего это бывает?

Какие материалы чаще всего становятся виновниками бронхиальной астмы, обусловленной профессией?

Аллергены животного происхождения— натуральный шелк, шерсть животных, волосы, перья, пчелы, овощные мухи, глисты. С ними обычно имеют дело ветеринары, парикмахеры, работники легкой и кожевенной промышленности, продавцы зоомагазинов.

Аллергены растительного происхождения— пыльца растений, древесная пыль, эфирные масла, лен, табак, хлопок, зерновая и мучная пыль. С такими веществами контактируют работники мукомольных и кондитерских производств, сельского хозяйства, деревообрабатывающей промышленности, табачных фабрик и прядильных комбинатов, косметологи.

Химические аллергены — синтетические полимеры, красители, пестициды, формалин, соединения хрома, никеля, кобальта, марганца, платины, лекарственные препараты. С ними сталкиваются люди самых разных профессий — фармакологи, фармацевты, врачи, работники химической и микробиологической промышленности.

Профессиональную бронхиальную астму могут вызвать и вещества с раздражающим действием, например, органические растворители, газы, кварцсодержащая пыль.

Чем это проявляется?

Приступ начинается со слезотечения и насморка, затем наступает удушье. Все эти неприятности прекращаются, как только человек выходит из рабочего помещения. Иногда астма сопровождается аллергическими реакциями на коже дерматитом или экземой. В перерывах между приступами чаще всего сохраняется одышка с затрудненным выдохом.

Существует атопическая форма астмы, то есть связанная только с «аллергией на работу». Как правило, эта форма заболевания развивается при длительном контакте с химическими аллергенами. В первые 2-3 года заболевание протекает довольно легко. Заметное улучшение, а иногда и выздоровление может наступить при своевременном переходе на другую работу, где нет контакта с аллергенами.

Большинство астматиков не раз переносили острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Поэтому работа, связанная с профессиональным аллергеном, может способствовать возникновению бронхиальной астмы смешанной природы. В таких случаях исключение контакта с промышленным аллергеном не приводит к прекращению приступов удушья. С кашлем выделяется слизисто-гнойная мокрота, при бактериологическом исследовании которой обнаруживаются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы.

Замечено, что у людей, работающих с органическими растворителями, астма отличается сравнительно легким течением. Приступы удушья возникают обычно на работе, в выходные дни или во время отпуска становятся реже или вообще исчезают.

Бронхиальная астма, вызванная пылью (в концентрациях, превышающих предельно допустимые нормы), отличается более тяжелым течением. Заболевание нередко осложняется эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. Даже если астматик прекращает дышать пылью, самочувствие его не улучшается.

Работа для астматика

Диагноз «профессиональная бронхиальная астма» может поставить только врач-профпатолог — специалист в области профессиональных заболеваний. Для этого ему необходимо изучить:

  • санитарно-гигиенические условия труда пациента;
  • так называемый профессиональный маршрут (все места работы и ее продолжительность на том или ином участке);
  • наличие у пациента аллергических реакций на те или иные аллергены до начала заболевания;
  • особенности течения астмы.

Затем врач анализирует результаты лабораторного и инструментального обследований.

Лабораторные методы исследований, которые проводятся только в период ремиссии заболевания, могут включать:

  • кожные пробы с аллергенами растительного и животного происхождения;
  • провокационные ингаляционные тесты с минимальными концентрациями химических аллергенов.

Не исключено, что потребуются и инструментальные методы обследования:

  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия с биопсией слизистой оболочки бронхов;
  • исследование функций внешнего дыхания для определения степени нарушения бронхиальной проходимости.

Юридическое право устанавливать диагноз «профессиональная бронхиальная астма» имеют только специализированные лечебные учреждения, профцентры. Центральным учреждением, выполняющим роль арбитра в спорных случаях, является НИИ медицины труда РАМН.

Если профессиональный диагноз подтвердился, астматику должна быть предоставлена работа, исключающая контакт с аллергенами и раздражающими веществами. При этом закон запрещает его увольнение по инициативе администрации. В случае снижения трудоспособности астматика направляют в Бюро медико-социальной экспертизы (бывшая ВТЭК) для установления степени утраты трудоспособности и, возможно, группы инвалидности, по которой предприятие будет выплачивать пенсию.

Лечение

Ученые постоянно ищут лекарства для лечения бронхиальной астмы. Сейчас в арсенале врачей несколько групп препаратов. В основном это бронхорасширяющие средства, противовоспалительные и отхаркивающие препараты.

Огромное значение в лечении бронхиальной астмы имеет психологический настрой. Понятно, что столь серьезное заболевание, приводящее подчас к мучительному осложнению дыхания, снижению физической и социальной активности, может закончиться невротическими расстройствами. Помочь астматику может обучение в специальных астма-школах, которые создаются на базе районных поликлиник, медцентров и стационаров.

Профилактика

Основа профилактики профессиональной бронхиальной астмы — строгий отбор претендентов на работу, если условия труда предполагают профессиональную вредность. Недопустимо принимать на подобную работу людей, страдающих аллергией, хроническими заболеваниями легких и верхних дыхательных путей, часто болеющих ОРВИ. Если эти условия не соблюдаются работодателями, постарайтесь сами внимательно отнестись к выбору места работы.

Приступ астмы

Приступ астмы

Если человек рядом сильно кашляет или хрипит, ему тяжело дышать, у него синеют губы, это может быть приступ астмы. Такое состояние очень опасно, если оно развилось, важно сразу же вызвать скорую помощь. Пока она не приехала, человека нельзя оставлять одного. О том, как правильно действовать при приступе астмы, читайте в нашей статье.

Приступ астмы: особенности

Согласно данным ВОЗ, астмой болеет больше 330 млн. человек в мире [1]. В России от этого заболевания страдает 6,9% взрослых и 10% детей [2]. Бронхиальная астма — распространенная и опасная болезнь. Важно знать, как правильно оказывать помощь человеку при ее приступе.

5 фактов об астме

  • Астма – одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний детей и взрослых.
  • Основные симптомы астмы: кашель, хрип, одышка, чувство сдавленности в груди. Все они становятся следствием воспаления и сужения малых дыхательных путей в легких.
  • в 2019 году в мире число больных астмой составило 262 млн человек, от болезни умерло 461 тыс. людей [1].
  • Большинство случаев смерти из-за астмы регистрируются в регионах с низким и средним уровнем дохода, смертность сильно зависит от развития медицинской отрасли.
  • Приступ астмы можно предотвратить, избегая провоцирующих факторов болезни: контактов с аллергенами, пылью, бытовой химией, стресса и волнений, табачного дыма и инфекций, затрагивающих дыхательную систему.

Астма — заболевание дыхательных путей. Оно может появляться и у взрослых, и у детей. При этой болезни из-за хронического воспаления бронхи отекают и сужаются. Это затрудняет поступление воздуха. При обострении астмы начинается бронхоспазм. Просвет мелких бронхов сужается еще сильнее, доступ кислорода почти прекращается, и человек начинает задыхаться (рис.1). Такие приступы могут развиваться медленно, за несколько дней, или быстро, быть легкими или очень тяжелыми. Приступ астмы может привести к смерти. Он требует срочной медицинской помощи.

Рисунок 1. Сужение просвета бронхов во время приступа астмы. Источник: Axel_Kock / Depositphotos

Приступ удушья при астме провоцируют триггеры — факторы, вызывающие обострение. У каждого человека, болеющего бронхиальной астмой, свой набор триггеров. Необходимо знать и избегать их, чтобы приступы происходили как можно реже (рис. 2).

Рисунок 2. Основные триггеры, вызывающие приступ астмы. Источник: МедПортал

Существует несколько самых распространенных триггеров. Среди них:

  • Респираторные инфекции. Грипп и сезонные простуды ухудшают состояние при бронхиальной астме. Из-за них приступы могут происходить чаще и становиться более тяжелыми.
  • Аллергены. Вызывать аллергию может домашняя пыль и живущие в ней пылевые клещи. Пыль накапливается в подушках и одеялах с пуховыми наполнителями, в коврах, на шторах и другом домашнем текстиле. Желательно, чтобы дома было как можно меньше таких вещей, а если они есть, следует чаще пылесосить и делать влажную уборку. Распространенными аллергенами являются также пыльца растений и шерсть домашних животных.
  • Табачный дым. Провоцировать бронхоспазм может вдыхание табачного дыма, если человек курит, а также пассивное курение.
  • Переживания. Сильное волнение, стресс, острая эмоциональная реакция, страх или паника могут вызывать бронхоспазм, особенно, если из-за психологического состояния у человека учащается дыхание.
  • Плесень. При вдыхании плесени приступ астмы может начаться, даже если у человека нет аллергии на нее. Плесень появляется во влажных помещениях, она может завестись в доме даже при сухом климате. Чтобы ее не было, нужно хорошо просушивать вещи после стирки, регулярно проветривать дом, не использовать в отделке впитывающие влагу материалы.
  • Бытовая химия. Острый бронхоспазм может происходить при случайном вдыхании паров дезинфицирующих или чистящих средств. Лучше избегать средств с ароматизаторами, кислотами, гипохлоритом натрия в составе. Более безопасными считаются средства с этанолом или перекисью водорода в небольшой концентрации (до 3%).
Читайте также:  При бронхиальной астме в лейкоформуле мокроты характерно высокое содержание

Также вызывать бронхоспазм могут: вдыхание холодного воздуха, некоторые продукты, ароматизаторы, медикаменты, занятия спортом или физические нагрузки, при которых частота дыхания увеличивается. У ребенка причиной приступа может стать простуда, дым или резкие запахи, плач, смех, участие в подвижных играх.

Симптомы

Приступ астмы может продолжаться всего несколько минут. В других случаях бронхоспазм оказывается затяжным, он развивается постепенно и может сохраняться на несколько дней. Чем раньше удастся распознать приступ и начать лечение, тем легче он пройдет, тем меньше у него будет последствий.

Среди основных признаков острого бронхоспазма:

  • Тяжелый кашель, при котором отделяется небольшое количество прозрачной мокроты.
  • Вдох короткий, а выдох затрудненный, длинный и сопровождается свистом.
  • Учащение дыхания (30 вдохов и выдохов в минуту или больше).
  • Хрипы или свисты при дыхании.
  • Сильная одышка. Может быть настолько тяжелой, что человеку трудно говорить, и он способен произносить только короткие фразы.
  • Боль или давящее ощущение в нижней части груди. Кажется, что грудная клетка сжимается.
  • Лицо становится бледным, губы синеют.
  • Вынужденное положение — человеку сложно стоять ровно, он наклоняется вперед, опираясь руками на колени, пытаясь при этом откашляться.

Также важно знать и различать три стадии приступов бронхиальной астмы:

  • Появление предвестников. Начинает болеть голова, может появляться крапивница, симптомы простуды или аллергии. Дыхание постепенно становится затрудненным.
  • Разгар. Основная стадия, при которой появляется тяжелая одышка, непродуктивный кашель, могут быть хрипы и свисты при дыхании. Во время острого бронхоспазма у человека может повышаться артериальное давление и появляться тахикардия.
  • Обратное развитие. Одышка постепенно уменьшается, при кашле легче отходит мокрота, дыхание становится более свободным.

Важно! Приступы не всегда развиваются одинаково: например, стадии предвестников может и не быть, а набор симптомов может быть разным. Самыми характерными признаками астмы считают кашель, свистящее затрудненное дыхание и давление в груди. Такие же симптомы могут быть и у других болезней легких, поэтому при их появлении важно проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом и пройти обследование.

Первая помощь

При приступе астмы в первую очередь следует воспользоваться ингалятором. Фото: serezniy / Depositphotos

Если у вас или человека рядом с вами начинается приступ астмы, первое, что нужно сделать — вызвать скорую медицинскую помощь. Пока она не приехала, человека нельзя оставлять одного. Нужно успокоить его, помочь ему принять удобное положение (сидя или стоя с наклоном вперед и с опорой широко расставленными руками на стол или на колени). При бронхоспазме человеку нужно больше воздуха. Чтобы обеспечить его доступ, расстегивают или снимают тесную одежду, открывают окна, если человек находится в помещении. Если у него есть ингалятор, нужно помочь ему достать и использовать его. После этого можно вместе с ним контролировать дыхание, стараясь, чтобы вдохи и выдохи были равномерными, глубокими, не слишком частыми. Если приступ не проходит, использовать ингалятор можно несколько раз с интервалом около 15 минут.

Чем снять приступ?

Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы используют препараты трех групп:

  • КДБА (короткодействующие β2 агонисты) — расслабляют гладкую мускулатуру, снимая бронхоспазм, уменьшают отек;
  • ипратропия бромид — останавливает приступ, расширяет бронхи, блокирует развитие бронхоспазма в случае вдыхания раздражающих веществ;
  • глюкокортикостероиды — ускоряют разрешение бронхиальной обструкции, снимают спазм.

Конкретные препараты для купирования приступа бронхиальной астмы должен назначать лечащий пульмонолог. Он учтет особенности течения болезни, частоту и продолжительность приступов, реакцию пациента на использование лекарств тех или иных групп, состояние его здоровья. Нельзя самостоятельно выбирать препараты для ингаляции при бронхоспазме. Это может ухудшить состояние. Чтобы эффективно контролировать течение болезни, быстро и безопасно снимать ее приступы, важно использовать лекарства, подобранные врачом, а также тренироваться правильно применять ингалятор.

Как снять приступ без лекарств?

Существует несколько способов, помогающих снять приступ бронхиальной астмы:

  • Принять правильную позу. Можно сесть прямо, расправив плечи. Это облегчит дыхание, улучшит прохождение воздуха через бронхи.
  • Успокоиться. Стресс, испуг, паника усиливают проявления бронхоспазма. Важно сохранять спокойствие, пока приступ не пройдет.
  • Делать дыхательную гимнастику. Глубокое, медленное, размеренное дыхание поможет снять бронхоспазм и восстановить нормальное прохождение воздуха. Для этого можно вдыхать через нос, а выдыхать через сжатые или сложенные трубочкой губы. Выдох должен быть длиннее вдоха. Важно расслабить шею и плечи.

Что делать, если нет ингалятора?

Если известно, какой триггер спровоцировал приступ, нужно исключить его действие: выйти из помещения или открыть окна, убрать источник аллергии. Специалисты дают и другие рекомендации (видео 1):

  • Уменьшите одышку. Для этого нужно принять такое положение тела, которое поможет облегчить дыхание. Можно сесть прямо, расправив плечи или немного наклониться вперед, опершись руками на стол. В положении стоя можно опереться спиной на стену, расправив плечи и опустив руки вниз.
  • Попробуйте отвлечься. Если успокоиться не удается, и удушье вызывает панику, можно переключить внимание, включив музыку или телевизор или сконцентрировавшись на счете во время дыхания.
  • Контролируйте дыхание. В этом хорошо помогают дыхательные упражнения, включая диафрагмальное дыхание (с использованием мышц брюшного пресса для более продуктивного, глубокого вдоха), техники дыхания с контролем осанки, медленные вдохи через нос и выдохи через рот.

Видео 1. Что делать при приступе астмы, если нет ингалятора? Отвечает Жукова Дарья Григорьевна, врач аллерголог-иммунолог, сотрудник ЦБК РАН

Что делать, если перед вами человек с приступом

Если у человека рядом начинается приступ астмы, нужно действовать быстро и в следующем порядке:

  1. Спросите человека, астма ли у него? Если да, спросите, есть ли ингалятор и где он.
  2. Достаньте ингалятор, помогите воспользоваться им. Встряхните его, снимите защитный колпачок, переверните ингалятор дном вверх. Попросите человека выдохнуть, вставьте мундштук ингалятора ему в рот и на глубоком вдохе нажмите на дно ингалятора.
  3. Вызовите скорую медицинскую помощь или попросите кого-то рядом сделать это.
  4. Расстегните или снимите тесную одежду, дайте доступ воздуху (откройте окно, освободите пространство рядом с человеком).
  5. Помогите человеку принять удобную позу: сидя с расправленными плечами.
  6. Если первое применение ингалятора не помогло, им можно воспользоваться еще раз.

Как избежать приступов?

Если у человека уже есть бронхиальная астма, ему важно принимать лекарства, назначенные врачом, соблюдать его рекомендации. Продолжать лечение нужно даже в том случае, если симптомов почти нет. Если они усиливаются, если приступы становятся более тяжелыми или происходят чаще, нужно встретиться с лечащим пульмонологом и получить новые назначения.

Для профилактики бронхоспазма нужно:

  • Избегать действия триггеров. Для этого важно знать, что именно может вызвать приступ астмы. Полностью исключить риск контакта с триггером нельзя, но его можно значительно уменьшить, а также ограничить его действие. Например, если приступ может начаться из-за табачного дыма, можно избегать мест, где курят, и стараться не находиться рядом с курильщиками.
  • Правильно пользоваться лекарствами. Лечащий врач может рекомендовать использовать ингалятор, спейсер, небулайзер. У каждого из таких устройств, а также у каждого из препаратов быстрого действия для снятия бронхоспазма есть особенности применения. Важно знать о них и тренироваться правильно применять лекарство. Ингалятор или другое устройство для снятия приступа нужно постоянно носить с собой.
  • Контролировать симптомы. Еще до появления удушья могут возникать нарастающие, постепенно усиливающиеся симптомы. Хорошо, если человек умеет распознавать, отслеживать их. Это помогает понять, что начинается бронхоспазм. На приближение приступа может указывать головная боль, затруднения дыхания, симптомы аллергии.
  • Следить за состоянием здоровья. Чтобы облегчить течение астмы, важно отказаться от курения, не допускать появления лишнего веса. Нужно укреплять иммунитет, чтобы снизить риск респираторных и вирусных заболеваний. В этом также может помочь вакцинация. Если приступ астмы может начаться из-за холодного воздуха, в прохладную погоду важно носить шарф или повязку, прикрывающую рот и нос.

Заключение

Приступ бронхиальной астмы может начаться неожиданно. Если он протекает тяжело, это может быть опасным для жизни. При приступе важно сразу же вызвать скорую медицинскую помощь, а также принять меры для того, чтобы снять бронхоспазм: воспользоваться ингалятором, принять удобное положение и постараться дышать глубже и медленнее.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.