Главная » Статьи » Как правильно тренироваться астматикам

Как правильно тренироваться астматикам

Фото автора: Олеся Быкова

Если у вас астма, это вовсе не повод «ставить крест» на активной жизни и отказываться от спорта из страха спровоцировать приступ удушья. Считается, что грамотно подобранные тренировки не только не принесут вреда, но и, напротив, помогут значительно улучшить ваше самочувствие. Мы узнали у экспертов, как правильно заниматься спортом астматикам.

Фото к статье: Как правильно тренироваться астматикам

Чем полезны тренировки астматикам?

В современной медицине уже давно считается, что диагноз «астма» — это не противопоказание для занятий спортом. Напротив, врачи уверены, что тренировки помогают пациентам лучше справляться с недугом. «Физическая культура, и в том числе дыхательная гимнастика, используется и рекомендуется врачам-пульмонологами почти на всех стадиях развития бронхиальной астмы. Даже в самых тяжелых случаях вне обострения заболевания применяют дыхательную гимнастику», — подчеркивает Александр Колесов, врач по спортивной медицине и лечебной физкультуре Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне.

По словам эксперта, грамотно разработанные тренировки улучшают работу легких, сердечно-сосудистой системы, снижают частоту астматических приступов и даже уменьшают потребность в медикаментах. «Многие профессиональные спортсмены, страдающие астмой, активно занимаются спортом и даже выигрывают Олимпийские игры», — добавляет медик.

Какие виды физической активности подходят людям с астмой?

По мнению Александра Колесова, астматикам очень полезны такие виды спорта, как: плавание, легкая атлетика, теннис, баскетбол и волейбол. «Однако, если вы никогда не занимались физкультурой, то нужно начать с легкой ходьбы и, возможно, плавания», — утверждает эксперт.

По словам медика, в начальных стадиях бронхиальной астмы в принципе не существует каких-то жестких ограничений по видам спорта. «Каждый может выбрать для себя то, что ему больше по душе, а физическая активность поможет бороться с развитием заболевания», — отмечает эксперт.

Фитнес-тренер, чемпион России по бодибилдингу Лев Гончаров также добавляет, что астматикам будут полезны как силовые, так и аэробные виды нагрузки. По словам специалиста, аэробные тренировки улучшают состояние организма за счет обогащения тканей кислородом, а силовые — помогают астматикам эффектом «натуживания». «Многие люди с астмой задерживают дыхание, чтобы купировать приступ удушья. В этом смысле, силовые тренировки с «натуживанием» — задержкой дыхания, обладают тем же эффектом,. Аналогичным образом влияет на организм и плавание, особенно, если вдох делать на 3-6 гребков», — поясняет эксперт.

Какие тренировки могут быть опасны для астматиков?

Несмотря на то, что каких-то жестких ограничений не существует, многие специалисты все же не рекомендуют людям с астмой заниматься бегом на длинные дистанции, а также тренироваться на пределе своих физических возможностей. Так, например, как уточняет Лев Гончаров, интервальные тренировки могут спровоцировать приступ астмы.

«Астматикам нужны оздоровительные тренировки с интенсивностью нагрузки до 80%. В период стадии обострения интенсивность нужно снизить до 60%. Хотя астматики с большим опытом тренировок могут пробегать марафоны и ультрамарафоны», — добавляет эксперт.

Также страдающим астмой противопоказаны зимние виды спорта из-за пагубного влияния холодного воздуха на дыхательные пути.

Разберемся подробнее в том, как правильно организовать физическую активность при этом заболевании.

Общие правила тренировок для астматиков

Определите уровень своей физической подготовки. По словам Александра Колесова, перед началом занятий спортом, очень важно определить уровень своей тренированности, и, соответственно, подходящий уровень нагрузок. «Важно также понять, какие цели человек перед собой ставит: немного улучшить свою физическую форму или пробежать марафон», — отмечает эксперт.

Учитывайте стадию заболевания. По словам медика, перед началом тренировок астматикам обязательно необходимо пройти тщательное обследование и определить стадию астмы. В частности, эксперт рекомендует сдать общий анализ крови, анализ мокроты, биохимический анализ крови, пройти иммунологическое исследование, исследование функции внешнего дыхания, а также проконсультироваться с пульмонологом. «Желательно, чтобы один и тот же специалист сопровождал вас на протяжении длительного времени, отслеживая изменение вашего состояния на физическую нагрузку. Часто от этого зависит интенсивность лечения и препараты, которые необходимо применять», — отмечает специалист.

Тренируйтесь регулярно. «Очень важно, чтобы тренировки были регулярными и равномерными по совершаемым усилиям, чтобы форсированным дыханием не спровоцировать развитие приступа. По мере улучшения физического состояния, нагрузку можно увеличивать», — поясняет Александр Колесов.

Делайте разминку. Перед началом тренировки обязательно уделите 10-15 минут времени на то, чтобы плавно «включить» мышцы и подготовить их для основной части занятий.

Контролируйте дыхание. По словам медика, во время выполнения упражнений дыхание должно быть равномерным и относительно спокойным.

Развивайте мышцы верхней части тела. «При выборе вида спорта стоит обратить внимание на развитие мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки, в том числе мышц, участвующих в дыхании, что позволит качественно улучшить дыхание, расширит бронхи и поможет лучше отходить мокроте», — поясняет эксперт.

Носите с собой ингалятор. Даже если вы тщательно соблюдаете все правила, риск астматического приступа все равно остается. Хотя бы из-за духоты в тренажерных залах. Поэтому на тренировке у вас всегда должен быть с собой ингалятор.

Избегайте тренировок на холоде и в душном зале. Как подчеркивает Александр Колесов, к занятиям на улице в мороз (при температуре ниже минус 5-10 градусов) стоит относиться очень осторожно, так как это может спровоцировать приступ астмы. «Можно, конечно, прикрываться шарфом или надевать специальные балаклавы с защитой рта и носа, но интенсивность и время занятий лучше снизить», — добавляет медик. Душный, пыльный тренажерный зал также может вызвать приступ удушья.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

МКБ-10

Бронхиальная астма у детей

Общие сведения

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Бронхиальная астма у детей

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Читайте также:  Кожные пробы с аллергенами при бронхиальной астме

Симптомы

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Прогноз и профилактика

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

2. Бронхиальная асмта: Учебно-методические рекомендации/ Олейников В.Э., Бондаренко Л.А., Герасимова А.С. – 2003.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся спазмом бронхиального дерева. Патология требует постоянного контроля и коррекции образа жизни. Поиском причин, оценкой симптомов и лечением бронхиальной астмы у детей занимается пульмонолог, привлекая при необходимости аллерголога, иммунолога и специалистов иных узких направлений.

Общие сведения

Бронхиальная астма признана одной из наиболее распространенных хронических патологий среди детей школьного возраста. Численность больных увеличивается с каждым годом, что связывают с ухудшением экологической обстановки.

Астма – тяжелая патология, которая при отсутствии лечения всегда приводит к развитию серьезных осложнений. Наименее опасными из них считаются частые ОРВИ, хронические риниты, синуситы. К сожалению, есть и более серьезные последствия. Отсутствие адекватной коррекции заболевания существенно ухудшает качество жизни больного, ведет к нарушениям физического и умственного развития и даже к опасным для жизни состояниям.

Природа заболевания до конца не выяснена. Патология считается многофакторной. Предрасположенность определяется генетически. У детей болезнь чаще всего развивается на фоне аллергических реакций.

При бронхиальной астме нарушается реакция слизистой бронхиального дерева на определенные условия (триггеры). К таковым относят повышенную или пониженную температуру и влажность воздуха, вдох аллергенов (пыльца, шерсть, пылевой клещ), контакт с лекарственными и химическими веществами, физические нагрузки, стрессовые ситуации.

В результате в слизистой бронхов развивается дисфункциональное иммунное воспаление. Эпителиальная выстилка отекает и в целях защиты вырабатывает чрезмерное количество слизи. Однако при бронхиальной астме происходит ее сгущение, развивается частичная или полная обструкция бронхов. Ситуация усугубляется бронхоспазмом – сокращением гладких мышц бронхов. В итоге просвет бронхиального дерева значительно сужается (из-за обструкции слизью и спазма мышц). Пациент страдает от приступов мучительного кашля и затруднений при выдыхании из легких воздуха (экспираторная одышка). Объем поступающего в организм кислорода резко сокращается, все ткани начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание), вследствие чего нарушаются любые биохимические реакции.

Виды бронхиальной астмы у детей

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие типы бронхиальной астмы у детей:

  • аллергическая: приступы провоцируются контактом с аллергенами;
  • инфекционно-зависимая: проявляется на фоне ОРВИ или бактериальных заболеваний дыхательных путей;
  • смешанная: возникает на фоне комбинации нескольких факторов.

Также существует аспириновая астма. Отдельно рассматривают вид бронхиальной астмы, который проявляется у детей при физических или умственных нагрузках.

В зависимости от частоты возникновения приступов и их тяжести астма бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Причины БА в детском возрасте

Однозначно указать точного виновника развития бронхиальной астмы у детей невозможно. Предрасполагающими факторами считаются:

  • плохая наследственность (чаще болеют малыши, у которых один из родителей имеет такой же диагноз);
  • аллергические заболевания в раннем детском возрасте, в том числе атопический дерматит;
  • ожирение;
  • курение матери во время вынашивания ребенка;
  • частые инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • плохая экология (проживание в больших городах, загазованных районах);
  • неблагоприятные бытовые условия (запыленность помещений, чрезмерное использование бытовой химии).

На данный момент предрасполагающим фактором считается и пищевая аллергия. Спровоцировать астму может длительное употребление продуктов, которые стимулируют аллергизацию организма (шоколад, пряности, добавки) на фоне отягощенной наследственности.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

На начальной стадии развития симптомы бронхиальной астмы у детей и подростков могут быть смазанными и напоминать простуду. Однако позже клиническая картина становится более характерной. Заболевание проявляется:

  • приступообразным малопродуктивным кашлем (в конце приступа откашливается небольшое количество слизи);
  • свистящими звуками во время вдоха-выдоха;
  • одышкой (затрудняется преимущественно выдох);
  • ощущением сдавливания грудной клетки.
Читайте также:  Бронхиальная астма признаки лечение профилактика

У маленьких пациентов с БА длительное время наблюдается кашель с хрипами. Симптом усиливается во время активных игр, стрессовых ситуаций (во время плача, испуга), в ночное время. Приступы возникают вскоре после того, как малыш укладывается в постель.

После кашля возникает чувство нехватки воздуха. Дыхание учащается, появляются свистящие хрипы, движения грудной клетки становятся более заметными, выдохнуть больному тяжело, т.к. приходится подавлять сильное сопротивление со стороны суженных бронхов. После приступов ребенок вялый, апатичный, сонливый.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка

Сильный приступ бронхиальной астмы у детей – это потенциально опасное для жизни ребенка состояние со специфическими признаками, требующее немедленной помощи. Во время обострения отмечается:

  • выраженное затруднение дыхания и его учащение;
  • заметное усиление свистящих хрипов;
  • волнение и беспокойство ребенка;
  • посинение губ и ногтей;
  • снижение эффекта от привычных средств (ингаляторов).

В этом случае требуется немедленный вызов скорой помощи. В зависимости от состояния ребенка, врачи окажут помощь на месте или госпитализируют маленького пациента.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

При своевременном выявлении заболевания и правильном подходе к терапии можно свести к минимуму количество приступов и значительно улучшить качество жизни больного. А особенностью бронхиальной астмы детского возраста считается возможность полного излечения. Это связано с тем, что организм ребенка постоянно и динамично развивается. Поэтому если создать такие условия, при которых бронхи начнут нормально реагировать, и иммунитет будет адекватно работать, то ребенок полностью избавиться от заболевания, которому не будет места во взрослой жизни.

В первую очередь, врач-пульмонолог тщательно изучает анамнез ребенка (в том числе семейный), собирает жалобы, выслушивает сердце и легкие, проводит общую оценку состояния здоровья. Анализируя полученные сведения в совокупности с результатами дополнительного обследования, доктор ставит диагноз и подбирает оптимальное лечение.

Основной метод диагностики бронхиальной астмы у детей — тесты для оценки функции внешнего дыхания. По их результатам делают выводы о степени бронхиальной обструкции. Обследование включает:

  • пикфлуометрию (измерение пиковой скорости во время форсированного выдоха);
  • спирографию (измерение объема легких);
  • пневмотахографию (измерение скорости выхода воздуха в середине выдоха).

Для выявления провоцирующих факторов определяют аллергический статус. По анализам крови и бронхиальной слизи определяют тяжесть заболевания. Для оценки степени обструкции делают рентгенографию легких. При наличии у юного пациента других заболеваний комплекс диагностики может быть шире.

Мнение эксперта

Бронхиальная астма остается одним из самых распространенных и сложных заболеваний в детском возрасте. Правильная диагностика играет определяющую роль в подборе верной тактики лечения. Особенность детской БА – схожесть со многими другими заболеваниями дыхательной системы, в частности, со стенозирующим ларинготрахеитом или, по-другому, ложным крупом, для которого также характерны обструкция, свист при дыхании, приступообразный малопродуктивный кашель. Симптоматика нередко схожа и с обструктивным бронхитом, развивающимся на фоне банальной ОРВИ. Детские специалисты настоятельно советуют родителям не заниматься самодиагностикой и не ждать, пока патология достигнет своего пика, а сразу, при первых же признаках, похожих на БА, обращаться за медицинской помощью.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Ключевой задачей терапии является эффективный контроль болезни, который обеспечит для ребенка возможность жить полноценной жизнью (заниматься спортом, правильно развиваться умственно и физически). При правильно подобранной программе симптомы удается полностью контролировать, а осложнения предупреждать.

В лечении бронхиальной астмы у детей используется комплексный подход, основанный на причине и стадии заболевания, выраженности симптомов, частоте приступов, возрасте ребенка, сопутствующих заболеваниях. Программа базируется на исключении факторов, провоцирующих приступ (аллергены, стрессы, перенапряжения и т.д.). С учетом формы заболевания назначают лекарственные препараты, которые устраняют воспаление в бронхах, нормализуют секрецию и выведение слизи, снижают реактивность бронхов. Отдельно подбирают средства для экстренного купирования приступов, которые снимают бронхоспазм и восстанавливают вентиляцию легких.

Лечение любых заболеваний (гриппа, ОРВИ, простуды и даже головной боли) у ребенка с бронхиальной астмой должно проходить под наблюдением врача.

Осложнения бронхиальной астмы у детей

Без ежедневного контроля и тщательного приема препаратов астма может стать причиной тяжелых осложнений, некоторые из которых опасны для жизни. К таким состояниям относятся:

  • астматический статус (состояние, при котором приступ не проходит при стандартной помощи);
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктазия (расширение концевых отделов бронхов);
  • пневмоторакс (повреждение оболочки, покрывающей легкие с выходом воздуха в плевральную полость);
  • патология сердца и сосудов и т.п.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактические меры актуальны для детей, склонных к аллергии, а также тех ребят, чьи близкие родственники страдают от астмы. Такие мероприятия необходимо проводить с самого рождения. Для профилактики бронхиальной астмы у детей разного возраста следует:

  • кормить новорожденного грудным молоком как можно дольше;
  • правильно вводить прикорм;
  • избегать продуктов, которые могут вызвать аллергию (мед, шоколад, орехи);
  • своевременно и под контролем педиатра лечить простудные и инфекционные заболевания;
  • свести к минимуму контакты с бытовыми аллергенами (химические средства, пыль, шерсть животных);
  • использовать подушки и одеяла с гипоаллергенными наполнителями;
  • отказаться от любых предметов интерьера, накапливающих пыль (ковры, тяжелые шторы);
  • регулярно проветривать дом и делать влажную уборку;
  • создать благоприятную психологическую обстановку в семье.

Наиболее эффективны меры, направленные на общее укрепление организма и стимуляцию иммунитета. К таковым относят активный образ жизни, полноценное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Реабилитация

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое сохраняется на всю жизнь у 2 из 3 заболевших детей. После полового созревания симптомы могут как усилиться, так и ослабеть. Качество жизни во многом зависит от правильно подобранного лечения и профилактических мероприятий. Родителям важно знать признаки обострения бронхиальной астмы у ребенка и своевременно принимать меры по его купированию. В медицинском центре «СМ-Доктор» работают квалифицированные детские пульмонологи, аллергологи и иммунологи. Специалисты детально оценят состояние ребенка, составят индивидуальный прогноз в отношении бронхиальной астмы и при объективном диагностировании заболевания назначат целенаправленное лечение. Обращайтесь к лучшим врачам, которые помогут ребенку дышать полной грудью, расти и развиваться правильно!

Вопросы

Сколько может длиться приступ бронхиальной астмы у ребенка 4 лет?

По-разному. Все зависит от формы БА, общего состояния здоровья ребенка, причины, которая вызвала приступ, например, волнение, острая респираторная инфекция, интенсивная физическая нагрузка и т.п. Приступ может продолжаться всего пару минут и самопроизвольно завершиться, а может затянуться на несколько часов.

Дочери поставили диагноз БА на основании пройденного обследования. Муж требует, чтобы я отдала кошек, так ли это необходимо?

К сожалению, скорее всего с питомцами придется расстаться, так как шерсть животных может быть причиной состояния. Для уточнения характера повышенной чувствительности стоит сдать специфические анализы (как и где это сделать, можно узнать у лечащего врача или обратиться в центр «СМ-Доктор»). По результатам теста будет понятно, придется ли изолировать ребенка от кошек или можно будет их оставить.

Источники

  • Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа. — 2017.
  • Бронхиальная астма и респираторные заболевания у детей. Зайцева О.В. -2013.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Анисимова Екатерина Вячеславовна

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Золотарева Екатерина Дмитриевна

Могирева Ксения Вячеславовна

Нуруллаева Ирина Александровна

Смыслова Зоя Владиславовна

Детская клиника м.Марьина Роща

Педиатр, детский аллерголог-иммунолог. Заместитель главного врача по педиатрии в «СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Педиатр, детский аллерголог-иммунолог. Заместитель главного врача по педиатрии в «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо

Астма у ребенка

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей (БА) – хроническое заболевание, характеризуется инфекционно-аллергическим воспалительным процессом в бронхах, нарушением бронхиальной проводимости. Болезнь диагностируют у 5–10% детей, в 80% случаев в дошкольном возрасте. Первый приступ может возникнуть еще до года.

Виды бронхиальной астмы у детей

В зависимости от причин возникновения болезни выделяют три типа бронхиальной астмы:

  • аллергический – приступы возникают после контакта с аллергеном;
  • инфекционно-зависимый – следствие ОРВИ, бактериальных патологий органов дыхательной системы;
  • смешанный – возникает на фоне сочетания нескольких факторов.

Отдельно выделяют аспириновую астму, БА, которая проявляется при физических и умственных нагрузках.

Выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы:

  • интермиттирующая – симптомы проявляются реже одного раза в неделю, приступы кратковременные;
  • легкая – приступы удушья возникают реже одного раза в месяц, быстро купируются лекарственными препаратами;
  • среднетяжелая – обострения болезни возникают 3–4 раза в месяц, показатели спирометрии не более 60–80% от нормы;
  • тяжелая – приступы возникают чаще 3–4 раз в месяц, показатели ФСД менее 60% от возрастной нормы.
Читайте также:  Затруднение выдоха

Причины

Бронхиальная астма у детей 2

Бронхиальная астма у ребенка развивается при наличии генетической предрасположенности и провоцирующих внешних факторов. Большинство детей-астматиков имеют отягощенную наследственность по аллергическим патологиям – пищевая аллергия, атопический дерматит, поллиноз.

Возможные провоцирующие факторы:

  • ингаляционные аллергены – пыль, шерсть и продукты жизнедеятельности животных, плесень, пыльца;
  • пищевая аллергия, раннее введение прикорма, непереносимость различных продуктов питания;
  • вирусные и бактериальные инфекции – грипп, ОРВИ, пневмококки, стрептококки, стафилококки;
  • химические вещества;
  • лекарственные препараты.

К провоцирующим факторам относят ожирение, курение женщины во время беременности, частые инфекционные патологии дыхательных путей, неблагоприятную экологическую обстановку или бытовые условия.

До трех лет в группу риска по развитию бронхиальной астмы входят дети с предрасположенностью к аллергии, с наличием в анамнезе обструктивных патологий без повышения температуры или более трех эпизодов обструкции.

После трех лет практически всем детям с обструктивными проявлениями ставят диагноз бронхиальная астма. У многих полное выздоровление наступает через 1–3 года.

Патогенез

Бронхиальная астма у детей 3

В патогенезе бронхиальной астмы у ребенка и взрослого выделяют четыре фазы:

  1. Иммунологическая. После проникновения аллергена запускается синтез антител IgE, которые прикрепляются к клеткам-мишеням, преимущественно на тучных клетках слизистой оболочки бронхов.
  2. Иммунохимическая. При повторном контакте аллерген связывается с IgE на поверхностях клеток-мишеней. Это приводит к дегрануляции тучных клеток, активации эозинофилов, выделению медиаторов с бронхоспастическим и вазоактивным действием.
  3. Патофизиологическая. Под влиянием медиаторов отекает слизистая бронхов, возникает бронхоспазм, воспалительный процесс, активно синтезируется слизь.
  4. Условно-рефлекторная. В организме вырабатывается определенный рефлекс, при контакте с аллергенами возникает приступ астмы.

Симптомы

Бронхиальная астма – заболевание с циклическим течением. Периоды заболевания – предвестники, приступ удушья, послеприступный, межприступный.

Период предвестников длится от нескольких минут до нескольких дней. Возможные проявления:

Во время приступа удушье сопровождается малопродуктивным кашлем, в небольшом количестве отделяется вязкая мокрота. Помимо проблем с дыханием, наблюдается учащение сердечного ритма, повышается артериальное давление, тоны сердца приглушенные.

После приступа бронхиальной астмы ребенок ощущает слабость, сонливость, он вялый и заторможенный. Наблюдается брадикардия, артериальная гипотония.

Во время межприступных периодов при легкой степени астмы состояние ребенка и показатели спирометрии в пределах нормы.

Атипичные формы болезни

При некоторых атипичных формах БА заболевание протекает без приступов. К ним относятся:

  • астматический бронхит;
  • спастический кашель во время сна;
  • астма физического напряжения;
  • психогенная астма.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка

Бронхиальная астма у детей 5

Обычный приступ астмы возникает внезапно. Дыхание учащенное, поверхностное, затрудненное на выдохе. Свисты могут быть различной степени громкости. Грудная клетка вздувается, при прикосновении ощущается дрожание на выдохе.

Во время приступа ребенок напуган, принимает положение сидя, не может разговаривать. Кожа лица бледная, вокруг носогубного треугольника и ушных раковин появляется синева, обильно выступает холодный пот.

Приступ астмы у ребенка может длиться от нескольких минут до нескольких часов, нередко заканчивается также внезапно, как и начинается. Облегчение наступает после отхождения густой мокроты. Но ждать, пока ребенку станет легче, не стоит. Удушье негативно влияет на психоэмоциональное состояние, страх и стресс усиливает проявления бронхоспазма.

Ограничения дыхательных функций наблюдаются у некоторых пациентов и в межприступный период.

Астматический статус – приступ бронхиальной астмы, который длится более 6 часов. Состояние пациента не улучшается даже после приема бронходилататоров в повышенной дозировке. При переходе в стадию декомпенсации может развиться ацидотическая кома.

К каким врачам обращаться

При бронхиальной астме у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, детскому пульмонологу, аллергологу-иммунологу, чтобы установить провоцирующие факторы и начать лечение.

Диагностика

При диагностировании бронхиальной астмы врач собирает семейный и аллергологический анамнез, проводит физикальный осмотр, назначает инструментальные и лабораторные обследования.

  1. Спирометрия. Измерение объемных показателей дыхания при помощи спирометра. Назначают детям старше 5 лет.
  2. Велоэргометрия. Нагрузочный тест для определения электрокардиографической прямой и показателей артериального давления во время физической нагрузки.
  3. Пикфлоуметрия. Измерение максимальной скорости форсированного выхода.
  4. Рентген органов грудной клетки.
  5. Общий анализ крови, мочи, мокроты.
  6. Анализ крови на определение общего и специфического уровня антител IgE.
  7. Исследование газового состава крови.
  8. Кожные аллергические пробы.

Дифференциальная диагностика

Для диагностирования астмы у ребенка важными являются два критерия – воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность. Заболевание характеризуется приступами бронхиальной обструкции, но этот симптом характерен и для других состояний. При большинстве из них патология протекает без ремиссии, что является одним из основных показателей для дифференциальной диагностики.

У детей нередко бывают болезни, похожие на астму, которые связаны с вирусной инфекцией. Обструкция у грудничков часто возникает на фоне ОРВИ. Но у астматика приступы повторяются не только при ОРВИ, но и при контакте с различными неинфекционными аллергенами. У детей без аллергии приступы бронхиальной обструкции исчезнут после одного-двух эпизодов.

При обструктивном бронхите, который вызван ОРВИ, у грудных детей воспаляется слизистая бронхов. Оболочка утолщается, увеличивается выработка слизи. Это приводит к сужению и без того узких детских бронхов. Дыхание становится хриплым, свистящим и затрудненным, что очень напоминает астму. Приступ может повториться 1–2 раза. Но по мере взросления ребенка диаметр бронхов увеличивается, респираторная инфекция может вызвать бронхит, но без нарушения бронхиальной проходимости.

У детей-аллергиков каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом из-за гиперактивности бронхов. Но приступ может возникнуть и при вдыхании аллергенов. Это состояние и называется бронхиальной астмой.

Во время обследования также проводят дифференциальную диагностику для исключения инородного тела в бронхах, трахеомаляции, бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхита, бронхогенной кисты.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у детей 6

В лечении астмы у детей применяют комплексный подход: выявление и исключение контактов с аллергеном, медикаментозную и восстановительную терапию, диетотерапию.

Препараты для лечения астмы:

  • применение ингаляторов, которые стабилизируют мембраны тучных клеток;
  • глюкокортикостероиды;
  • комбинированные препараты;
  • длительный профилактический прием антигистаминных препаратов.

Детям с бронхиальной астмой показана гипоаллергенная диета. Родителям необходимо обеспечить быт: убрать ковры и мягкие игрушки, подушки с перьями заменить на изделия с синтепоном, регулярно проводить влажную уборку, расстаться с домашними питомцами.

Если полностью устранить контакт с аллергенами невозможно, назначают специфическую иммунотерапию. Парентерально, перорально, сублингвально вводят значимый аллерген, постепенно увеличивая дозу.

В межприступный период назначают курсы физиотерапии:

  • лечение ионизированным воздухом;
  • терапию магнитными полями для устранения признаков воспалительного процесса;
  • ДВМ-терапию;
  • электрофорез, фонофорез;
  • лечебные ванны;
  • точечный массаж и массаж грудной клетки;
  • ЛФК и дыхательную гимнастику;
  • лечение в соляных шахтах.

Показатель эффективности лечения – длительная ремиссия, отсутствие прогрессирования болезни.

Осложнения бронхиальной астмы у детей

При отсутствии контроля и правильного лечения на фоне астмы развиваются опасные осложнения:

  • астматический статус;
  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • бронхоэктазия;
  • пневмоторакс;
  • нарушения в работе сердца, сосудов.

Лечение обострения бронхиальной астмы

Факторами обострения астмы у ребенка чаще всего являются инфекции, холодный воздух, табачный дым, физические нагрузки, стресс, метеочувствительность.

Во время приступа проводят ингаляции бронхолитиков, кислородотерапию, ингаляции небулайзером, вводят кортикостероиды.

Лечение обострения проводят дома, амбулаторно, в стационаре, палате интенсивной терапии.

Показания для госпитализации:

  • отсутствие улучшений в течение 1–3 ч после трех ингаляций бронхоспазмолитика;
  • тяжелое обострение бронхиальной астмы, неконтролируемое течение заболевания;
  • астматический статус;
  • более двух обращений за медицинской помощью за последние 24 часа или более трех в течение 48 часов;
  • наличие в анамнезе эпилепсии, сахарного диабета, других тяжелых неврологических и соматических заболеваний;
  • более 8 ингаляций кортикостероидными бета 2-антагонистами;
  • беременность у подростков.

При учащении частоты дыхательных движений, снижении сатурации, проявлении признаков обострения пациента переводят в отделение реанимации.

Медицинская реабилитация

Детям с бронхиальной астмой показано санаторно-курортное лечение в учреждениях бронхолегочного профиля. Вне периода обострения рекомендуются умеренные регулярные физические нагрузки под наблюдением специалиста. По показаниям, при условии полного контроля заболевания, назначают физиопроцедуры.

Прогноз и профилактика

Бронхиальная астма у детей 7

При астме у ребенка возможно несколько вариантов исхода и прогноза:

  1. При полном контроле заболевания прогноз благоприятный, сохраняется хороший уровень физической активности, риск обострений и развития побочных реакций от лекарств минимальный.
  2. При недостаточном контроле возможно развитие бронхиальной обструкции.
  3. При наличии факторов риска возможен летальный исход.

Успешных программ профилактики развития бронхиальной астмы нет. Для предотвращения обострения болезни необходимо соблюдать весь комплекс терапевтических мероприятий, основанный на принципе постоянного контроля: прием назначенных врачом медикаментов, устранение триггерных факторов, иммунотерапию, своевременную вакцинацию.

Астма у ребенка – тяжелое заболевание, но не приговор. Правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии. Если вы столкнулись с этой болезнью, позвоните в нашу клинику, администратор подберет удобное время для визита к специалисту. У нас работают опытные врачи, которые уже много лет успешно лечат бронхиальную астму.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.