Главная » Статьи » Медико-социальная и военно-врачебная экспертиза в пульмонологии и фтизиатрии

Медико-социальная и военно-врачебная экспертиза в пульмонологии и фтизиатрии

Категории МКБ: Болезни органов дыхания (J00-J99), Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (C30-C39), Кистозный фиброз с другими проявлениями (E84.8), Кистозный фиброз с легочными проявлениями (E84.0), Наличие трансплантированного легкого (Z94.2), Последствия туберкулеза (B90), Саркоидоз легких (D86.0), Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов (D86.2), Туберкулез (A15-A19)

Международная выставка «Здравоохранение»

18-20 мая, Алматы, Атакент

РЕГИСТРАЦИЯ ПО ПРОМО-КОДУ

Промо-код: KIHE22DOCT

Общая информация

Краткое описание

Российское респираторное общество

При проведении медико-социальной экспертизы граждан используются классификации и критерии, утверждённые Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 года №1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания для установления групп инвалидности.
Нестойкие нарушения функций организма не могут быть использованы в качестве критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и не являются основаниями для установления групп инвалидности. К основным видам стойких расстройств функций организма человека, среди прочих, относятся и нарушения функций дыхательной системы.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100 процентов, с шагом в 10 процентов.

I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30%;

II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60%;

III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80%;

IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100%.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к вышеуказанному Приказу Министерства труда РФ от 17 декабря 2015 г. №1024н и приводится ниже.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функций организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10%.

ж) способность к трудовой деятельности.

Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

— 1 степень — способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объёма с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

— 1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации — способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

— 1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

— 2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путём восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

— 1 степень — способность к общению со снижением темпа и объёма получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха — способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

— 2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
— 3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учётом социально-правовых и морально-этических норм:

— 1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать своё поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

— 2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

— 3 степень — неспособность контролировать своё поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению — способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

— 1 степень — способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

— 2 степень — способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

— 3 степень — способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объёму, качеству и условиям выполнения работы:

— 1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объёма работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

— 2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

— 3 степень — способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) её осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Военно-врачебная экспертиза граждан, страдающих заболеваниями органов дыхания и туберкулёзом при их призыве на военную службу

В этой главе рассматривается методика освидетельствования только гражданских лиц при их призыве на военную службу. Принципы освидетельствования военнослужащих в данных клинических рекомендациях не освещаются.

При проведении военно-врачебной экспертизы граждан используются классификации и критерии, изложенные в Положении о военно-врачебной экспертизе и утверждённые постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Читайте также:  Гормоны при бронхиальной астме в уколах

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации и других силовых министерствах и ведомствах в целях определения годности к военной службе (годности к службе, приравненной к военной службе) и др., а также установления причинной связи заболеваний (увечий, ранений, травм, контузий) у военнослужащих и приравненных к ним лиц.

При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию.

При освидетельствовании проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях определения их годности к военной службе (приравненной службе) и др., с учётом результатов ранее проведенного обследования и с вынесением письменного заключения.

Заочное (по документам) освидетельствование запрещается, если иное не определено законодательством Российской Федерации и «Положением о военно-врачебной экспертизе».

Годность к военной службе граждан при первоначальной постановке на воинский учёт и при призыве на военную службу определяется в соответствии с требованиями к состоянию здоровья согласно Приложению к «Положению о военно-врачебной экспертизе», основные формулировки и требования которого представлены ниже.
Военно-врачебная экспертиза граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу, осуществляется в порядке и в объёме, которые определены «Положением о военно-врачебной экспертизе» для граждан, подлежащих призыву на военную службу. Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу, соответствуют требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу.

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе) действительно в течение года с даты освидетельствования, если иное не определено в этом заключении. Повторное либо очередное заключение военно-врачебной комиссии отменяет предыдущее (за исключением заключения военно-врачебной комиссии о временной негодности к военной службе (приравненной службе).

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина ранее установленного срока могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) или по решению военно-врачебной комиссии, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии, либо по решению военно-врачебной комиссии в случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение военно-врачебной комиссии, а также для проверки обоснованности заключения подчинённой военно-врачебной комиссии. При этом вышестоящая военно-врачебная комиссия, принявшая решение о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании гражданина, отменяет ранее вынесенное в отношении гражданина заключение военно-врачебной комиссии.

Медицинские организации (независимо от организационно-правовой формы) обязаны сообщать в 2-х-недельный срок по запросам отделов военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учёте (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учёт (наблюдение), представлять медицинские карты амбулаторных больных, медицинские книжки военнослужащих и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, истории болезни, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы), а также иные сведения, необходимые для проведения освидетельствования граждан.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в том числе после смерти гражданина, лицами, которым они стали известны при проведении военно-врачебной экспертизы, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации.

По окончании освидетельствования отделы военных комиссариатов, кадровые службы и военно-врачебные комиссии возвращают в 2-х-недельный срок медицинские документы в соответствующие медицинские организации.

Порядок учёта и хранения документов, подтверждающих обоснованность освобождения граждан от призыва на военную службу по состоянию здоровья, их копий определяется Министерством обороны Российской Федерации.

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.

При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии, а также с результатом освидетельствования, проведённого в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учёт, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном «Положением о независимой военно-врачебной экспертизе», утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 года № 574.

Специфика бронхиальной астмы атопической формы у взрослых и детей: степени тяжести, симптомы, лечение

бронхиальная астма

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, длящееся, как правило, длительно и не имеющее возрастной зависимости. Данная патология характеризуется воспалительными процессами в органах дыхания и зачастую встречается у женского населения. Принципиально астма классифицируется на аллергическую, неаллергическую, смешанную формы и астматический статус.

Что значит эта форма заболевания

Атопическая бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Данное состояние возникает вследствие гиперреактивности бронхов, а также гиперсекреции, обструкции и отёка слизистой оболочки.

Слово «атопическая» значит, что в основе заболевания лежит аллергическая реакция, обусловленная наследственной предрасположенностью («атопия»). Заболевание характеризуется приступами удушья в утренние часы и ночью, хрипами, одышкой, приступообразным сухим кашлем, который в дальнейшем может сопровождаться отхождением мокроты. Как правило, атопическая бронхиальная астма сопровождается другими заболеваниями аллергической природы, например атопическим дерматитом или поллинозом.

Встречаемость атопической бронхиальной астмы среди взрослого населения в России – от 5 до 7%, среди детей – от 5 до 12%.

Причины возникновения астмы можно подразделить на внутренние и внешние:

  1. К внутренним относят генетическую предрасположенность, избыточную массу тела.
  2. К внешним механизмам относят аллергены различного происхождения: пищевые продукты, лекарственные препараты, бытовая пыль, химические вещества, частицы тел насекомых, шерсть домашних животных.

аллергены

Внешние и внутренние механизмы имеют комплексное влияние на течение заболевания.

Бронхиальная астма атопической формы обусловлена развитием воспаления аллергического генеза в ответ на попавший в организм аллерген, запускающий каскад иммунологических реакций. Это приводит к тому, что проницаемость сосудистой стенки увеличивается, происходит отёк тканей, сокращается мускулатура дыхательных путей и увеличивается количество отделяемого секрета. Клинически эти изменения проявляются в виде постоянного чихания, зуда, обильных выделений из носовой полости, а также бронхоспазма и повышенной секреции мокроты.

Астма у взрослых людей в большинстве случаев начинается еще в детском возрасте. Как показывает статистика, больше половины детей избавляются от этого недуга к подростковому возрасту, а остальные сталкиваются вновь во взрослом возрасте.

Кроме вышеперечисленных причин, особую роль в патогенезе заболевания имеет генетическая предрасположенность. При одновременном сочетании нескольких факторов риска – наследственность, загрязненный район проживания и, например, воздействие химических веществ – вероятность развития бронхиальной астмы существенно возрастает.

Код МКБ

В МКБ-10 атопическая бронхиальная астма шифруется кодом J45.0 «‎Астма с преобладанием аллергического компонента»‎.

Симптомы

Атопическая форма бронхиальной астмы классифицируется на основании данных клинической картины. До начала проведения лечения выделяют четыре формы тяжести астмы на основании объективного обследования:

  1. Интермиттирующая форма;
  2. Легкая персистирующая форма;
  3. Персистирующая форма средней степени тяжести;
  4. Тяжёлая персистирующая форма.

одышка

К основным симптомам бронхиальной астмы, сохраняющимся в течении продолжительного времени, относят:

  • одышка, переходящее в удушье;
  • стридорозное дыхание;
  • стеснение в груди;
  • приступообразный кашель.

Они особенно сильно проявляются в ночное время и в утренние часы. Ухудшение симптомов в течении ограниченного промежутка времени (минуты, часы) называется приступом астмы и возникает вследствие воздействия триггерных факторов.

Отрицательную динамику в течении заболевания обуславливает присоединение легочных инфекций. Обострение приступов нередко возникает в зимнее и летнее время.

Взрослые, страдающие атопической бронхиальной астмой, отмечают, что возникновение симптоматики может быть обусловлено резким воздействием: химических агентов, домашней пыли, холодного воздуха, физической нагрузкой, контактом с домашними животными или производственными веществами (при работе на промышленных предприятиях).

Легкая форма

Лёгкая интермиттирующая форма течения бронхиальной астмы характеризуется следующими признаками:

  • симптомы возникают реже чем 1 раз в неделю;
  • возможны кратковременные обострения, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней;
  • симптомы в ночное время возникают менее 2 раз в неделю;
  • в межприступный период отсутствует яркая симптоматика и функция внешнего дыхания находится в пределах нормы.

Для легкой персистирующей формы характерны следующие признаки:

  • симптоматика возникает от 1 раза в неделю и до 1 раза в сутки;
  • ночью симптомы развиваются более 2 раз в месяц.

Средняя степень тяжести

Атопическая бронхиальная астма средней степени тяжести характеризуется следующими признаками:

  • симптоматика возникает ежедневно;
  • обострения заболевания приводят к ограниченной физической активности и нарушению сна;
  • ночные симптомы – более 1 раза в неделю;
  • такие пациенты ежедневно принимают бета-2 агонисты короткого действия.

Тяжелое течение

Тяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется постоянным наличием симптомов и достаточно высокой частотой обострений.

Для тяжело протекающей бронхиальной астмы также характерно наличие типичной астматической триады:

  1. Астма.
  2. Полипоз полости носа.
  3. Непереносимость НПВС.

Такие больные лечатся в стационарном отделении, а при жизнеугрожающих состояниях помещаются в палаты интенсивной терапии. Смерть от бронхиальной астмы наступает довольно редко.

бронхи при астме

Почему возникает и как протекает у детей

Атопическая бронхиальная астма у детей составляет 14% среди общего числа больных. Так же как и у взрослых, астма проявляется гиперреактивностью дыхательных путей, которая связана с сокращениями гладкой мускулатуры в ответ на внешние раздражители и инфекционные агенты. Атопическая форма, как уже говорилось выше, связана с воздействием аллергических раздражителей. Возникающая в организме аллергическая реакция обусловливает прогрессирование воспалительного процесса, сужение дыхательных путей, отёк и повышенную секрецию слизи.

Читайте также:  Характер дыхания при бронхиальной астме у детей раннего возраста

Генетическая предрасположенность и действие триггерных факторов приводит к раннему возникновению IgE-опосредованной аллергической реакции.

К аллергенам относят:

  • табачный дым (крайне важна беседа врача с курящими родителями);
  • бытовая пыль, частицы тел насекомых;
  • химические вещества;
  • пищевые продукты.

Это обуславливает развитие астмы у детей.

Клиническое течение заболевания, как и у взрослых, подразделяют на 3 степени тяжести:

  • легкая степень тяжести устанавливается при астме, хорошо контролируемой препаратами 1 ступени лечения;
  • среднетяжелая – контролируется препаратами 3 ступени;
  • тяжелая диагностируется у пациентов, для купирования астмы которых требуется терапия 4-5 ступеней или она является неконтролируемой.

Как правило, астма у детей протекает подобно таковой у взрослых, однако при отсутствии лечения возможно возникновение таких серьезных осложнений, как дыхательная недостаточность. Это особенно часто встречается у детей младшего возраста, что обусловлено незрелостью у них дыхательной системы и склонностью к спазму гладкой мускулатуры.

девочка с ингалятором

Типичные симптомы атопической формы астмы:

  • наличие внешнего триггера (аллергена), запускающего аллергическую реакцию;
  • отягощенный семейный анамнез (наличие заболевания у близких родственников);
  • воздействие факторов риска (например, домашнее животное);
  • наличие иных атопических реакций (дерматит, ринит);
  • приступообразный кашель;
  • одышка и приступы удушья;
  • свистящее дыхание;
  • у детей, не достигших двухлетнего возраста, характерно появление рвоты, вызванной сильным кашлем и трудности с кормлением;
  • ожирение у детей также способствует развитию атопической бронхиальной астмы.

Забирают ли в армию

Существует ряд заболеваний, которые являются противопоказанием к службе в армии. Они освещены в Расписании болезней.

Призывники, страдающие бронхиальной астмой, как правило, не проходят службу в армии. Однако, несмотря на проводимые исследования во время медицинского осмотра, желательно, чтобы заболевание было подтверждено документально (медицинские справки и заключения, выписки врачей).

В армию могут быть не допущены даже лица с лёгким течением бронхиальной астмы – при отсутствии яркой симптоматики в течении 5 лет и более восприимчивость бронхов к внешним раздражителям остаётся повышенной.

При средней степени тяжести симптомы проявляются каждый день и купируются, как правило, бронхорасширяющими препаратами.

Для тяжёлого течения свойственны частые эпизоды обострения заболевания, больной ограничен в физической активности.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы основывается на проведенных исследованиях. Диагностика имеет комплексный подход. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинической картины, лабораторно-инструментальных данных и провокационных проб. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями дыхательной системы, например с ХОБЛ.

Цель лечения астмы – возможность контроля над клиническими симптомами. Лечение ограничивается контролем течения заболевания, поскольку атопическая бронхиальная астма, как и иные виды астмы, не поддаются полному излечению. Объем лечения, как правило, зависит от степени тяжести заболевания, фазы, выраженности клинических симптомов и возраста пациента.

Контроль над клиническим течением заболевания заключается в следующих принципах:

  • отказ от пассивного и активного курения;
  • определение факторов, усугубляющих состояние больного;
  • минимизация контакта пациента с аллергенами;
  • устранение выброса химических раздражающих веществ.

мужчина делает ингаляцию

Курс лечения для каждого пациента подбирается индивидуально. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания и от клинической картины.

Тактическая терапия, проводимая в фазу обострения, зависит от тяжести течения заболевания предполагает:

  • элиминационную терапию;
  • лечение лекарственными препаратами.

Стратегическая терапия – в фазу ремиссии:

  • элиминационная терапия;
  • лекарственная терапия с использованием лекарственных препаратов в низких дозах;
  • преимущество отдается немедикаментозным методам лечения.

Основа лечения бронхиальной астмы вне зависимости от возраста – ингаляционная терапия с применением бронхолитиков и противовоспалительных лекарственных препаратов.

Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное. Немедикаментозная терапия направлена на устранение факторов патогенности – аллергенов различной природы, а также включает выполнение дыхательной гимнастики, лечебной физической культуры.

При подборе медикаментозной терапии основываются на поисках лекарственных препаратов, обеспечивающих при приёме небольших дозировок длительный эффект и достижение контроля над заболеванием за короткий срок.

Лекарственные препараты подразделяют на те, которые контролируют течение заболевания, и те, которые используются для неотложной помощи пациенту.

Препараты базисной терапии назначаются для ежедневного и регулярного приёма, поскольку они обладают противовоспалительным эффектом:

  1. Ингаляционные глюкокортикостероиды;
  2. Антилейкотриеновые препараты;
  3. Ингаляционные бета-2 агонисты длительного действия, использующиеся в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами;
  4. Кромоны;
  5. Системные глюкокортикостероиды;
  6. Антитела к иммуноглобулину класса Е;
  7. Теофиллин.

ингалятор

Лечение бронхиальной астмы проходит ступенчато.

Терапия 1 ступени (интермиттирующая бронхиальная астма):

  • препараты для купирования приступа астмы – бронходилататоры короткого действия, ингаляционные бета-2 агонисты или кромогликат натрия при предполагаемой физической нагрузке;
  • симптоматическая – Бета-2 агонисты короткого действия.

Терапия 2 ступени (легкая персистирующая форма атопической бронхиальной астмы):

Берут ли в армию с бронхиальной астмой

Забирают в армию с астмой? Мы вам поможем!
Бронхиальная астма – это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которое уже поразило 4,5 % взрослого населения. Перед поступлением на военную службу решать, пригоден ли юноша к ней, должна призывная медкомиссия. О том, берут ли в армию с астмой в разных степенях запущенности, а также чем характеризуется данное заболевание – далее в статье.

Особенности и симптоматика болезни

Астма характеризуется воспалительным процессом в дыхательной системе, который может проявляться в виде внезапных приступов удушья. Спусковым механизмом к появлению неприятных симптомов при этом является повышенная чувствительность дыхательных путей (по отношению к разным раздражителям).

На сегодняшний день практикуются эффективные методики лечения такого недуга, которые позволяют добиться ремиссии и астма ослабнет, однако коварство заболевания в том, что оно способно рецидивировать в момент сильных физических нагрузок.

Аллергическая астма или бронхиальная ее форма может проявляться в виде таких характерных признаков:

  • сильная слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухой свистящий кашель и хрипы;
  • острое нарушение функций дыхательной системы;
  • ощущение нехватки воздуха и отдышка;
  • сильный нарастающий кашель.

В более запущенных случаях из-за нехватки поступления воздуха в организм возможна потеря сознания, скачки артериального давления, посинение кожи, асфиксия.

Окончательные причины астмы до сих пор не изучены, однако наиболее вероятными факторами, которые повышают риск развития данного заболевания и приступов кашля в дальнейшем, являются:

  1. Вдыхание табачного дыма.
  2. Загрязненный воздух.
  3. Химическое негативное воздействие.
  4. Контакт с прямыми аллергенами. Это могут быть клещи на коврах и мебели, загрязненная постель, перхоть и шерсть домашних животных.
  5. Холодный воздух, едкие запахи и стресс, который способен вызвать обострение недуга и внезапный приступ удушья у человека.

Более того, нередко люди имеют генетическую предрасположенность к астме. Таким образом, более чем в 30 % случаев у пациентов есть близкие родственники, которые также страдают от данного заболевания.

Призывники на медкомиссии

Категории годности в медкомиссии

Чтобы понять, берут ли в армию с бронхиальной астмой, важно ознакомиться со следующими категориями пригодности, которые присваиваются юношам на медкомиссии:

Категория

Значение

Призывник здоров и не имеет ограничений к службе в любых войсках

У юноши выявлены незначительные нарушения в здоровье, вследствие чего род военных действий для него ограничен и ему присвоится категория пригодности Б

Диагностированные болезни разрешают отправить призывника в запас и присвоить степень годности «В»

У призывника выявлены патологии, которые требуют лечения. До момента полного выздоровления требуется отсрочка от службы

Диагностированы опасные хронические болезни, вследствие чего человек нуждается в полном отстранении от службы

Призывникам, которым диагностируют астму, как правило, присваивают категорию В. Если же юноша страдает от запущенных форм данного заболевания, ему может быть установлена категория Г или Д.

Решение о применении конкретной категории принимается для каждого человека с бронхиальной астмой в индивидуальном порядке, в зависимости от степени запущенности патологии и сохраненных функций легких.

Как проходить медкомиссию при астме

Если медкомиссия в военкомате впервые узнает, что у призывника имеется астма, обследование его может проходить двумя путями.

Таким образом, при первичном диагностировании астмы врач направляет юношу на дополнительное обследование и дальнейшее лечение в стационаре военкомата. Обычно это бюджетный вариант лечения, который длиться 2-3 месяца.

Если призывник будет иметь результаты ранее выполненных диагностических процедур и заключение врача с диагнозом «астма», тогда на основании этих документов врачи военной комиссии будут определять степень годности юноши к армии.

Важно понимать, что после того, как призывник появится на медкомиссии, ему нужно подробно рассказать о состоянии своего здоровья, вывяленных ранее заболеваниях и хронических патологиях.

Если же он утаит данную информацию, то во время службы у него может служиться внезапный приступ астматического удушья, что грозит опасными последствиями (когда солдат находиться за рулем, на длинных забегах и т.п. бронхиальная астма особенно опасна).

Риски призыва в армию с астмой

Если мужчину призовут на службу в армию, астма может значительно ухудшить состояние его здоровья и привести к следующим осложнениям:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • высокий риск эмфиземы;
  • появление астматического статуса, который способен привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи врача.
Читайте также:  При какой степени астмы дают инвалидность взрослым

Призывник с астмой будет значительно слабее других юношей. Он просто не сможет выполнять те же самые физические упражнения, исполнять наряды, а также проходить полную военную подготовку без риска ухудшений в состоянии.

Экг

Диагностические меры

Чтобы диагностировать болезнь и понять берут ли в армию с бронхиальной астмой, юноше требуется выполнение следующих исследований:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • тесты на аллергены;
  • анализ мокроты;
  • спирометрия (выполняется 2-3 раза);
  • бронхоскопия;
  • рентгенография (это обязательное исследование, без которого не выдается заключение врача, где прописан диагноз «астма»);
  • исследование иммунного статуса больного

Также в обязательном порядке призывнику стоит пройти осмотр и консультацию у терапевта, кардиолога и невролога. При необходимости данные специалисты могут назначить дополнительные обследования.

Запущенная степень болезни

Запущенная форма бронхиальной астмы характеризуется такими особенностями:

  • слабость и значительное снижение физической активности;
  • необходимость постоянного приема ряда лекарственных средств для борьбы с астмой;
  • частые обострения болезни;
  • низкая сопротивляемость организма к различным инфекционным и вирусным воздействиям из-за ослабленности иммунной системы;
  • проявление признаков недуга несколько раз в день.

В подобном состоянии юноше присваивается категория Д, которая означает, что он не пригоден к службе по состоянию здоровья.

Легкая степень астмы

Облегченная степень заболевания

Легкая форма бронхиальной астмы характеризуется следующими особенностями:

  • симптомы астмы у человека появляются реже одного раза в сутки;
  • человек может выполнять физическую работу без кашля и прочих негативных признаков недуга;
  • отсутствие тахикардии;
  • в период между обострениями больной не отмечает никаких ухудшений в состоянии;
  • приступы наблюдаются реже двух раз в месяц.

Решение медкомиссии о годности юноши в таком случае будет составляться исходя из периода проведения обследования и последнего фиксированного медиками приступа.

Признания непригодным призывника с легкой формой астмы добиться несколько сложнее, нежели с запущенными степенями болезни.

Атопическая астма и армия

Атомическая форма астмы от других видов данного заболевания отличается только первичным фактором, который вызвал недуг. В методах диагностики и лечения она не имеет существенных различий.

В таком случае решение о пригодности, как и при бронхиальной астме принимает комиссия. В 95 % случаев юношей не берут в армию с такой астмой.

Кого берут в армию с астмой, какие степени астмы гарантируют освобождение от службы, как правильно проходить обследование на медкомиссии, читайте в нашей статье.

Берут ли в армию с астмой?

Ответ на данный вопрос требует более глубокого рассмотрения условий, при которых предоставляют отсрочку или признают негодным. В сегодняшней статье мы подробно разберем, когда можно надеяться на отсрочку, какие документы нужно иметь при себе и какую категорию могут присвоить призывнику в военкомате при наличии такого заболевания.

ингалятор, мужчина, парень, астма, болезнь

По результатам теста ты получишь:
Бесплатную консультацию специалиста
Вероятность получения военного билета

Получи бесплатную консультацию, наш специалист по результатам теста расскажет есть ли у тебя шансы получить военный билет на законных основаниях в кратчайший срок

НАЗАД
ДАЛЕЕ
ПОСЛЕДНИЙ ВОПРОС

По результатам теста ты получишь:
Бесплатную консультацию специалиста
Вероятность получения военного билета

Получи бесплатную консультацию, наш специалист по результатам теста расскажет есть ли у тебя шансы получить военный билет на законных основаниях в кратчайший срок

НАЗАД
ДАЛЕЕ
ПОСЛЕДНИЙ ВОПРОС

Бронхиальная астма и призыв 2019: что необходимо знать призывнику.

Наличие у призывника бронхиальной астмы — является основание для признания его негодным. Это законодательно подтверждено в статье 52 Расписания болезней.

У бронхиальной астмы есть 3 стадии:
1. легкая;
2. средняя;
3. тяжелая.

И для того, чтобы призывнику подтвердить данное заболевание, на момент посещения военкомата ему нужно:
1.стоять на учете у пульмонолога;
2.иметь при себе историю болезни;
3.сдать ФВД (функции внешнего дыхания) или бронхопровокационный тест.

Однако нужно иметь ввиду, что если при прохождении медосмотра,врач не обнаружил в медицинских документах призывника данных о стационарных обследования, молодой человек в обязательном порядке будет отправлен в стационар для подтверждения диагноза.

Нужно понимать, что такое заболевание, как астма служит основанием для освобождения от службы только тогда, когда у призывника есть история болезни, а диагноз был поставлен специалистом узкой направленности (в данном случае — пульмонологом). Если же у молодого человека были приступы, но они не были никоим образом зафиксированы в медицинской карте, могут возникнуть сложности с присвоением категории «не годен».

ингалятор, мужчина, свитер, астма, дыхание, болезнь, заболевание

82% призывников не годны к военной службе по нашей статистике. Хочешь понять годен ты или нет? Оставляй заявку на бесплатную консультацию с нашим специалистом.

При каких условиях присваивают категорию «не годен»?

Для того, чтобы ответить на данный вопрос, нужно обратиться к Расписанию болезней. В данном Расписании такому заболеванию, как бронхиальная астма, выделена статья под номером 52.
Открыв данную статью, вы увидите таблицу:

таблица, расписание болезней, категория годности, призыв, медосмотр, военкомат

Для призывников в столбце «Категория годности» подходит только 1 графа, где можно увидеть, что при любой стадии астмы молодой человек признается негодным к службе в армии.

Однако в зависимости от тяжести протекания болезни, призывнику может быть 2 различные категории негодности.

При легкой и среднетяжелой стадии молодой человек признается негодным к службе в мирное время. А в случае тяжелого протекания болезни, его признают негодным к службе с исключением с воинского учета.

легкие, органы, тело, организм, дыхание, астма

Как понять, какая стадия протекания болезни у призывника?

Безусловно, итоговое решение за врачом. Однако Расписание болезней снабжает достаточным количеством информации, чтобы призывник получил представление о том, какая у него стадия протекания болезни.

Чьей помощью можно воспользоваться, чтобы получить военный билет при астме?

Наличие непризывного заболевания служит основание для получения отсрочки или категории «не годен». Однако для того, чтобы получить отсрочку или сразу военный билет, нужно правильно собрать и оформить все необходимые документы для посещения военкомата.

В этом вам может помочь нам Центр помощи призывникам.Наша высококвалифицированная команда проведет для вас бесплатную консультацию, ответит на интересующие вопросы, а при дальнейшем сотрудничестве полностью возьмет на себя решение ваших вопросов.

Мы поможем вам быстро и, что самое главное, законно получить военный билет!

Вам может быть интересно

Все решения о получении военного билета и отсрочки от призыва принимаются исключительно призывной комиссией, т. е. военкоматом. Ни одна другая организация не обладает такими полномочиями. Все материалы размещенные на сайте не являются публичной офертой и носят исключительно информационный характер. «Призывник бай» не является медицинским учреждением и не проводит медицинских обследований. Мы организовываем визиты в аккредитованные государством медицинские учреждения. Соблюдайте закон!

Возможность размещения
информации на сайте предоставлена:
ООО «ТВОЯ СТОРОНА» УНП 193319811;

Мы используем cookie, чтобы вам было удобнее пользоваться нашим сайтом. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь на использование файлов.

Согласие на обработку персональных данных

1. Настоящим я даю согласие ООО «Твоя Сторона» (юридический адрес: 220005, пр-т. Машерова, д.1, пом.1Н, ком. 3, почтовый адрес: 220030, г. Минск, ул. Зыбицкая, 9, оф. 42 УНП: 193319811) на обработку моих персональных данных, указанных в данной форме.

2. Предоставляя согласие на обработку моих персональных данных я даю согласие ООО «Твоя Сторона» на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием средств автоматизации, в том числе в информационно-телекоммуникационных сетях, или без использования таких средств, если обработка персональных данных без использования таких средств соответствует характеру действий (операций), совершаемых с персональными данными с использованием средств автоматизации, то есть позволяет осуществлять в соответствии с заданным алгоритмом поиск персональных данных, зафиксированных на материальном носителе и содержащихся в картотеках или иных систематизированных собраниях персональных данных, и/или доступ к таким персональным данным, а также на передачу (в том числе трансграничную) этих персональных данных.

3. Настоящим я подтверждаю, что переданные мной в ООО «Твоя Сторона» персональные данные: имя, номер мобильного телефона являются достоверными и могут обрабатываться ООО «Твоя Сторона» с целью обработки входящих запросов, проведения рекламных и новостных рассылок.

4. Я согласен(на) с тем, что текст данного мной согласия хранится в электронном виде в системе управления взаимоотношениями с клиентами Bitrix24. Согласие дается на 5 (пять) лет с момента заполнения данной формы и может быть в любой момент мной отозвано путем направления письменного уведомления в ООО «Твоя Сторона» (юридический адрес: 220005, пр-т. Машерова, д.1, пом.1Н, ком. 3, почтовый адрес: 220030, г. Минск, ул. Зыбицкая, 9, оф. 42 УНП: 193319811).

5. ООО «Твоя Сторона» осуществляет свою деятельность в соответствии с политикой в отношении обработки персональных данных и реализуемых требованиях к защите персональных данных от 10.11.2020.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.