Главная » Статьи » Мониторирование пиковой скорости выдоха проводится при бронхиальной астме

Мониторирование пиковой скорости выдоха проводится при бронхиальной астме

Пикфлоуметрия – методика измерения максимальной (пиковой) скорости форсированного выдоха. Пикфлоуметрия позволяет оценивать степень обструкции воздухоносных путей при ХОБЛ, бронхиальной астме; определять обратимость бронхоспазма; контролировать эффективность медикаментозного лечения. При проведении диагностики пациент производит максимально возможный вдох и выдох в мундштук прибора-пикфлоуметра. Определение ПСВ — пиковой скорости выдоха — может выполняться на фоне медикаментозных проб и без них. Конечная стоимость пикфлоуметрии складывается из самого исследования и используемого фармакопрепарата.

Пикфлоуметрия – методика измерения максимальной (пиковой) скорости форсированного выдоха. Пикфлоуметрия позволяет оценивать степень обструкции воздухоносных путей при ХОБЛ, бронхиальной астме; определять обратимость бронхоспазма; контролировать эффективность медикаментозного лечения. При проведении диагностики пациент производит максимально возможный вдох и выдох в мундштук прибора-пикфлоуметра. Определение ПСВ — пиковой скорости выдоха — может выполняться на фоне медикаментозных проб и без них. Конечная стоимость пикфлоуметрии складывается из самого исследования и используемого фармакопрепарата.

Значимость пикфлоуметрии при бронхиальной астме и различных ХОБЛ сопоставима с важностью контроля АД при гипертонии или глюкозометрии при сахарном диабете. Процедура выполняется с помощью прибора-пикфлоуметра, пользоваться которым можно для самоконтроля. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) зависит от ряда факторов, в т. ч. от наличия бронхиальной обструкции. Диагностическая пикфлоуметрии дает возможность объективного выявления и оценки степени бронхообструкции. Исследование в динамике позволяет зафиксировать изменения проходимости бронхов еще до развития критического бронхоспазма и вовремя предпринять превентивные мер. Пикфлоуметрия, в отличие от спирометрии, является более доступным и быстрым методом, проведение которого может осуществляться как в условиях клиники, так и дома после инструктажа пациента.

Показания

Областью диагностического применения методики служат любые заболевания легких, протекающие с бронхиальной обструкцией (ХОБЛ, бронхиальная астма) и планирование их лечения. Пикфлоуметрия может являться методом скрининга, позволяющим выявить наличие предастмы и астмы, а также использоваться для определения провоцирующих факторов, ведущих к бронхообструкции. Пикфлоуметрия используется для диагностики бронхиальной астмы, определения степени выраженности заболевания, контроля течения астмы и результативности лечения, предупреждения надвигающегося обострения. Ежедневный контроль ПСВ показан всем пациентам с диагностированной бронхиальной астмой.

Мониторирование пикфлоуметрии дает врачу возможность определять обратимость бронхиальной обструкции, выявлять гиперреактивность бронхов, предвидеть астматический приступ, диагностировать профессиональную астму, подбирать эффективную дозировку препаратов (бронходилататоров и ингаляционных глюкокортикостероидов). Значимым является изменения показателя ПСВ свыше 20% (при усредненном значении для женщин — между 400 и 550 л/мин., и для мужчин — 500-600 л/мин.).

Методика проведения

Пикфлоуметрия выполняется утром через 5-10 минут после пробуждения и перед ночным сном, желательно в одно время. В период подбора терапии исследование дополнительно выполняют еще и днем (трижды в сутки). Пикфлоуметрию следует проводить до пользования ингаляционными препаратами и спустя 3-4 часа после приема бронходилататоров. Получаемые показатели ПСВ заносятся в специальный дневник самонаблюдения и выстраиваются в виде графика.

Измерение ПСВ выполняется сидя или стоя, после предварительно сделанных нескольких обычных вдохов и выдохов. Затем следует глубоко вдохнуть, плотно охватить мундштук пикфлоуметра губами и, держа его горизонтально, максимально быстро и сильно выдохнуть в прибор через рот. При выдохе в результате давления воздуха на клапан стрелка пикфлоуметра перемещается вдоль шкалы. Полученный показатель соответствует пиковой скорости выдоха, измеряемой в литрах в минуту. После нескольких минут отдыха тест повторяют еще 2 раза; из трех показателей выбирают и отмечают максимальную ПСВ.

Для оценки показателей необходимо знать лучшее значение ПСВ конкретного пациента, соответствующее фазе ремиссии. Такое значение определяется в процессе ежедневной 2-3-недельной пикфлоуметрии. Тогда при определении текущего показателя ПСВ его сравнивают с лучшим собственным результатом.

Интерпретация результатов

По форме графика пикфлоуметрии врач может анализировать стабильность течения заболевания. При удовлетворительном контроле болезни и действенности терапии график близок к прямой линии; при неудовлетворительном – кривая выглядит зигзагообразной и изломанной. В случае утреннего снижения ПСВ говорят об «утреннем провале», что всегда свидетельствует о неадекватном контроле астмы. При низких значениях ПСВ или большом разрыве между утренними и вечерними значениями (суточной вариабельности ПСВ >30%), контроль над болезнью также считается недостигнутым. Критическим является снижение ПСВ на 20% от лучшего показателя.

На основании данных пикфлоуметрии врач составляет индивидуальные рекомендации для пациента. Исходя из показателей пикфлоуметрии, по принципу «светофора» выделяют несколько зон и соответствующие им мероприятия. Зеленая зона – это показатели, превышающие 80% от индивидуальной нормы; при получении этих значений достаточно продолжать плановую терапию. Желтой зоне соответствуют значения ПСВ в диапазоне 80-60%, требующие усиления схемы лечения и досрочного визита к врачу. К красной зоне относятся значения ниже 60% — в этом случае требуется срочное купирование обострения и консультация специалиста. Иногда выделяют дополнительную фиолетовую зону, при значениях которой необходимо вызывать «скорую помощь».

Исследование с бронхолитиком

Пикфлоуметрия с бронхолитиком – определение пиковой объемной скорости выдоха (ПОСВ) до и после пробы с бронходилататором. Проводится в рамках диагностики и планирования лечения бронхиальной астмы, выполняется в несколько этапов. Вначале измеряется исходное значение показателя форсированного выхода по принятой методике — пациент делает максимально сильный и быстрый выдох в мундштук пикфлоуметра. Затем проводится ингаляция бронхолитика.

Повторное определение пиковой скорости выдоха выполняется спустя 15 минут после использования бета-2-агониста или через 30 минут после ингаляционного применения М-холинолитика. Коэффициент улучшения бронхиальной проходимости рассчитывают по формуле: (ПОСВ после пробы – ПОСВ до пробы) Х 100% : ПОСВ до ингаляции. При увеличении ПОСВ на 15% и более проба оценивается как положительная, свидетельствующая об обратимости обструкции и наличии бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки или длительным кашлем. Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности методов исследования, бронхиальную астму зачастую диагностируют как различные формы бронхита и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов.

Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» обладают немалым опытом диагностики бронхиальной астмы и владеют информацией относительно современных подходов в ее лечении. Обратившись к нам, вы попадете в руки профессионалов.

О заболевании

Бронхиальная астма распространена чрезвычайно широко – исследования последних лет показывают, что от 4 до 10 % населения планеты страдают этой патологией различной степени тяжести. Среди детей процент достигает 10-15. Причем, если верить статистике, за последние 15 лет число лиц с данным заболеванием удвоилось.

Виды бронхиальной астмы

В зависимости от факторов, лежащих в основе развития болезни, выделяют два вида бронхиальной астмы:

  • аллергическую;
  • неаллергическую.

Первая, в свою очередь, делится на атопическую, или IgE-обусловленную, и неатопическую (не-IgE-обусловленную).

Симптомы бронхиальной астмы

Наиболее характерное проявление заболевания – приступ удушья. Возникает он чаще после контакта с аллергеном или под воздействием провоцирующего фактора – при вдыхании холодного влажного воздуха, табачного дыма или во время психоэмоциональной нагрузки. Приступ развивается внезапно, симптомы его быстро нарастают. Человек ощущает, что ему трудно сделать выдох, появляется выраженный кашель, развивается одышка, со стороны могут быть слышны свистящие хрипы.

Пациент стремится принять вынужденную позу – ортопноэ: сесть на стул или кровать, опереться об нее вытянутыми руками, наклонить туловище вперед. Именно такое положение наиболее удобно пациенту, поскольку в некоторой степени облегчает дыхание.

При неоказании своевременной медицинской помощи состояние человека ухудшается – одышка нарастает, кашель усиливается, появляется чувство беспокойства, тревоги, страха, лицо становится одутловатым, кожа приобретает цианотичный оттенок.

Симптомы приступа могут исчезнуть спонтанно, но чаще для их устранения необходимы специальные препараты – бронходилалаторы быстрого действия. Пациент вдыхает взвесь лекарственного вещества, она проникает в дыхательные пути и быстро вызывает их расширение. Доступ воздуха во все отделы легких возобновляется, дыхание восстанавливается.

Также признаками бронхиальной астмы являются частое покашливание ночью, чувство дискомфорта, тяжести за грудиной, особенно под воздействием провоцирующих факторов, длительные, трудно поддающиеся терапии ОРВИ.

Течение

В течении этой патологии выделяют периоды обострения и ремиссии.

Также различают 4 степени тяжести болезни: интермитирующего (эпизодического), персистирующего (постоянного) легкого, среднего и тяжелого течения.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

  • количество ночных приступов удушья в неделю;
  • количество дневных приступов удушья в день и в неделю;
  • потребность в применении агонистов короткого действия в течение дня;
  • выраженность нарушений физической активности и сна;
  • изменение показателей функции внешнего дыхания в период обострения и их отсутствие в период ремиссии;
  • суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – многофакторное заболевание. На вероятность ее развития влияют:

  • Воздействие бытовых аллергенов (особенно клещей домашней пыли, средств бытовой химии, перьев и пуха подушек). Именно воздействие пылевых клещей в раннем возрасте является ведущим провоцирующим фактором развития астмы у 16 из 17 детей.
  • Условия труда. К развитию профессиональной астмы приводит целый ряд химических веществ: металлы, альдегиды, аллергены животных, мучная и древесная пыль, смолы, клеи, латекс. Велик риск заболеть данной патологией у животноводов, работников пищевой, химической промышленности, медицинских работников, сварщиков, маляров, парикмахеров, работников стройки и деревообрабатывающего производства.
  • Наследственность. Как правило, в семье больного астмой кто-либо из родственников страдает этим заболеванием или имеет другую патологию аллергической природы (ринит, дерматит и прочие).
  • Климатические условия (температура и влажность воздуха, особенности почвы, высота над уровнем моря и иные факторы). В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод, в регионах с преобладанием глинистых почв заболеваемость астмой значительно выше. Низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс увеличивают число приступов астмы более чем в два раза по сравнению с тихой погодой.
  • Сезонность. Часть больных астмой чувствительны к высоким и низким температурам, поэтому обострения патологии возникают у них в зимние и летние месяцы. Сезонность заболевания у отдельных пациентов может быть связана с периодом цветения (созреванием семян) определенных видов растений (амброзия, ольха, береза, и т.д.).
Читайте также:  Астма у детей причины появления и лечение

Важную роль в развитии бронхиальной астмы играют:

  • лишний вес;
  • частые ОРВИ;
  • вдыхание холодного и влажного воздуха;
  • сигаретный дым;
  • физическая нагрузка;
  • резкие запахи;
  • плач, смех.

Механизмы развития болезни

В основе приступа удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит воспаление бронхов, чаще иммунной природы. Если в бронхи попадает аллерген или возбудитель инфекционного заболевания, запускается сложный иммунный механизм – выделяются биологически активные вещества, активизируются специальные клетки. Это приводит к нарушению структуры и функции бронхов: отеку слизистой, спазму гладкой мускулатуры, изменению характера бронхиального секрета (он становится густым и вязким, трудно отделяется и закупоривает просвет бронха). Воздух, поступивший в альвеолы легких во время вдоха, с трудом просачивается через суженный просвет бронхов наружу. Человек при этом выдыхает с трудом – возникает экспираторная одышка, специфический признак астмы. Окружающие отмечают свистящие звуки, которые издает больной.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Диагностика в пульмонологии

Современная диагностика в пульмонологии включает в себя ряд инструментальных процедур и лабораторных тестов, направленных на комплексную оценку структуры и сохранности функций органов дыхания. Заболевания дыхательной системы признаны одними из наиболее распространенных. Острые и хронические патологии легких, бронхов, трахеи становятся причиной нарушенного поступления в организм кислорода, что чревато расстройствами функционирования других органов и систем.

В медицинском центре «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи-пульмонологи с огромным практическим опытом. Пациенты «СМ-Клиника» могут рассчитывать на внимательное отношение сотрудников центра, качественное оказание медицинской помощи и обоснованное назначение диагностических процедур.

Услуги

При каких симптомах нужно обратиться к пульмонологу?

Пульмонолог – специалист в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы. Осмотр у пульмонолога является первым этапом диагностики заболеваний респираторных органов.

Поводами обратиться за помощью к этому врачу являются следующие состояния:

  • интенсивный кашель;
  • длительно сохраняющийся кашель;
  • отхождение патологического секрета (желтого, зеленого, розового цвета, с прожилками крови);
  • храп во сне;
  • сохранение повышенной температуры тела на протяжении нескольких недель после перенесенной респираторной инфекции;
  • одышка;
  • першение в горле;
  • частые эпизоды респираторных заболеваний.

Как проходит осмотр у врача?

На первичной консультации врач действует по определенному алгоритму:

  • знакомится с пациентом;
  • детализирует жалобы;
  • собирает анамнез, в т.ч. семейный;
  • собирает информацию об образе жизни пациента;
  • оценивает состояние слизистых оболочек;
  • прослушивает легкие с помощью фонендоскопа;
  • составляет персонифицированную программу дополнительного обследования.

Многие заболевания респираторной системы имеют схожую между собой симптоматику. Поэтому установить правильный диагноз, на основании которого будет назначена целенаправленная терапия, помогает комплекс дополнительной диагностики. А профилактическое обследование респираторной системы способствует раннему выявлению патологических процессов, которые могут протекать бессимптомно, но при этом изо дня в день поражать больной орган.

В «СМ-Клиника» разработаны комплексные программы диагностики Check Up для пульмонологического направления. Они направлены на раннюю диагностику заболеваний дыхательной системы и расчет риска их возникновения. По результатам программы врач получает возможность объективно оценить состояние пациента и принять решение относительно необходимости и характера лечения. Итоговая стоимость процедур в рамках комплексного обследования на порядок ниже, чем заказ каждой услуги по отдельности. Прохождение программы позволяет человеку экономить не только средства, но и время.

Преимущества комплексной диагностики «Check Up Пульмонология» в «СМ-Клиника»

  • аппаратные диагностические процедуры проводят с использованием высокотехнологичного оборудования, соответствующего стандартам безопасности;
  • лабораторные анализы осуществляют в кратчайшие сроки в собственной современной лаборатории;
  • результаты комплексного обследования предоставляются в виде заключения с выводами и рекомендациями;
  • программы включают консультацию опытного пульмонолога центра с интерпретацией результатов обследования.

Диагностика в пульмонологии

Аппаратная диагностика

Оценить структуру и функции органов дыхания невооруженным глазом практически невозможно. Для этого требуются специальные инструментальные диагностические процедуры. Медицинский центр «СМ-Клиника» располагает современной высокотехнологичной аппаратурой. Диагностические процедуры проводятся с минимальными затратами времени в комфортных для пациента условиях. Компьютерная техника и специальное программное обеспечение позволяет получать максимально объективные и точные результаты исследований.

Особенности строения дыхательной системы определяются с помощью инструментальных методов диагностики:

    – получение рентгеновских снимков грудной клетки в 2 проекциях с их последующим изучением. – получение послойных рентгеновских снимков грудной клетки. Метод позволяет диагностировать патологические процессы на самых ранних стадиях, т.к. детально (шаг за шагом) анализируется строение органов дыхания. – осмотр дыхательных органов изнутри с помощью специального эндоскопического оборудования. В некоторых случаях такое обследование может сочетаться с лечебными манипуляциями.
  • Биопсия и браш-биопсия – забор биоматериала (мокроты, слизистой, фрагментов новообразований) для последующего гисто- или цитологического анализа.

Эти процедуры выполняются во время бронхоскопии.

Функциональное состояние органов дыхания изучают с помощью следующих методов:

    – графическая регистрация данных во время выполнения различных дыхательных упражнений с последующей компьютерной обработкой данных. Процедура позволяет оценить вентиляционную функцию легких. . Анализ состава выдыхаемого воздуха применяют в комплексной диагностике воспалительных и обструктивных заболеваний легких. – оценка степени насыщенности артериальной крови кислородом. Позволяет сделать выводы о кислородном статус всего организма. – измерение скорости выдоха для косвенной оценки состояния бронхов (исключение или подтверждение бронхиальной обструкции). – изучение скорости воздушного потока, объема выдоха и других показателей.

Диагностика в пульмонологии

Лабораторная диагностика

Комплексная диагностика дыхательной системы обязательно включает в себя ряд анализов. Центр «СМ-Клиника» имеет собственную лабораторию, оснащенную передовым высокоточным оборудованием, соответствующим европейским стандартам. Это гарантирует получение достоверных данных, которые максимально полно отражают суть патологического процесса, протекающего в органах дыхания. Каждый пациент «СМ-Клиника» может в удобное время сдать нужные анализы без ожидания в очереди.

Чаще всего в пульмонологии используют следующие виды лабораторной диагностики:

  • Микробиологические анализы мокроты, мазков из зева, носовой полости, смывов из трахеи. Тесты позволяют выявить возбудителя заболевания и оценить его чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат. и ПЦР-тесты. Применяются в рамках дифференциальной диагностики, позволяют с высокой степенью точности определить тип и штамм патогенов.
  • Цитоморфологические анализы мокроты, плеврального пунктата, биоптата. Помогают оценить клеточный состав в зоне патологического процесса. Наиболее информативны при очаговых и диффузных воспалительных изменениях, гнойных и опухолевых процессах.
  • Эли-висцеро тесты. Применяются в комплексной диагностике аутоиммунных патологий, когда иммунная система повреждает собственные клетки организма. Позволяют выявить антитела, установить их титр, определить интенсивность аутоиммунной реакции и оптимизировать терапию.

Комплексная диагностика дыхательной системы в «СМ-Клиника» – это целый набор высокоинформативных процедур, необходимых для правильной постановки диагноза, расчета риска развития заболеваний и подбора эффективного лечения. Для пациентов Центра доступны выгодные программы, которые позволяют пройти диагностические процедуры со скидкой. Ответственное отношение сотрудников центра гарантирует пациенту безопасность, а современное оснащение клиники – получение точных результатов.

Записывайтесь на прохождение комплексной диагностики дыхательной системы в «СМ-Клиника» по телефону или через форму обратной связи! Только правильно и вовремя установленный диагноз позволяет победить болезнь и жить полноценной жизнью.

Цены на исследования и консультации

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Статьи

Дыхательная реабилитация после пневмонии на аппарате магнитотерапии высокой интенсивности Super Inductive System

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Читайте также:  Полоскание горла перекисью водорода

Бронхиальная астма

Хронические заболевания дыхательной системы могут обуславливать одышку и постоянный кашель. При этом всегда сохраняется риск острого нарушения дыхания, поэтому пациентам необходимо своевременно принимать лекарства и проходить обследования. Бронхиальная астма считается одним из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы. Современное лечение этого недуга предполагает только устранение неприятных симптомов и предотвращение развития осложнений. Тем не менее, грамотный подход к терапии бронхиальной астмы позволяет значительно улучшить качество жизни пациента.

Аллергокомплекс Взрослый астма/ринит IgE (аллергены, ассоциированным с развитием заболевания): тимофеевка луговая, берёза, амброзия, полынь, клещ домашней пыли, кошка, собака, Alternaria alternata

Аллергокомплекс Детский астма/ринит IgE (аллергены, ассоциированным с развитием заболевания): тимофеевка луговая, берёза, полынь, клещ домашней пыли, кошка, собака, яичный белок, коровье молоко

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н. первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н. повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

Рентгенография грудной клетки (2 проекции)

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Подробнее о заболевании

Бронхиальная астма представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционного характера. Патология характеризуется сужением бронхов, скоплением слизи в респираторном тракте и нарушением дыхания. Больные жалуются на одышку, ощущение удушья и кашель. Симптомы бронхиальной астмы могут периодически усиливаться во время приступов болезни. Без лечения возможно развитие выраженного нарушения дыхания с риском летального исхода. При этом современные препараты позволяют купировать приступы болезни.

Механизмы возникновения бронхиальной астмы до сих пор остаются малоизученными. Врачи считают, что генетические факторы играют важную роль в возникновении заболевания, однако следует учитывать влияние окружающей среды на состояние дыхательной системы. Воспаление респираторного тракта проявляется избыточным выделением слизи, сужением просвета бронхов, изменением внутренней выстилки органа и разрастанием гладкой мышечной ткани. В бронхах скапливаются клетки, обуславливающие воспалительный процесс.

Патология диагностирована примерно у 350 миллионов людей во всем мире. При этом ежегодно бронхиальная астма ставится причиной смерти многих пациентов. Заболевание может возникнуть у пациента любого пола и возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа больных детей. Несмотря на отсутствие способов устранения недуга, врачи могут подобрать эффективную терапию для улучшения работы дыхательной системы и возникновения длительной ремиссии. Важно не только принимать медикаменты, но и соблюдать правильный образ жизни.

Работа дыхательной системы

Основной функцией дыхательной системы является обогащение крови кислородом и выделение избытка углекислого газа в окружающую среду. При этом внутренние органы получают вещество, необходимое для поддержания обмена веществ и жизнедеятельности клеток. Атмосферный воздух через дыхательные пути проникает в легочные альвеолы, где происходит газообмен. В результате артериальная кровь, обогащенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения. Даже кратковременного нарушения дыхания может быть достаточно для расстройства функций жизненно важных органов.

Дыхательные пути человека образованы полостями носа, носоглоткой, гортанью и бронхами. Это пассивная часть респираторной системы, отвечающая за проведение воздуха в легкие. Процессы вдоха и выдоха обусловлены работой мышц диафрагмы, живота и груди. Во время вдоха грудная клетка расширяется. К второстепенным функциям дыхательных путей можно отнести согревание воздуха, удаление чужеродных веществ и обеспечение защитных свойств организма. Выделяемая слизистыми оболочками бронхов слизь позволяет быстро удалять из дыхательной системы загрязнители, попавшие в орган вместе с воздухом. Кроме того, в слизи содержатся клетки иммунитета. Нарушение регуляции этих клеток может стать причиной воспалительного процесса и последующего расстройства функции внешнего дыхания.

Причины возникновения

Бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием. Врачи считают, что это состояние представляет собой результат сочетания генетических и внешних факторов. Определенные гены обуславливают повышенную чувствительность иммунной системы к чужеродным веществам, вроде пыли, пыльцы и других загрязнителей. Также симптомы бронхиальной астмы могут возникать в ответ на инфекционное поражение дыхательной системы, поскольку патогенные микроорганизмы выделяют токсины.

Ключевым механизмом возникновения симптомов астмы является аллергия. Это реакция сверхчувствительности иммунной системы в ответ на проникновение в организм определенного аллергена. В слизистой оболочке присутствуют тучные клетки и другие компоненты иммунной системы, обуславливающие воспаление при проникновении в респираторный тракт загрязнителей.

После проникновения аллергена в бронхи клетки иммунной системы выделяют гистамин, обуславливающий отек тканей и сужение просвета органа. Также возникает избыточное выделение слизи, еще более затрудняющей поступление воздуха в легкие. Помимо быстро развивающейся аллергии в бронхах постоянно возникают замедленные иммунопатологические реакции, обуславливающие аналогичные нарушения. Из-за постоянного воспаления у пациентов формируются стойкие изменения в тканях респираторного тракта. Избыточное содержание ионов кальция в крови приводит к утолщению гладкой мускулатуры бронхов.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов воспаления, необходимо учитывать наличие различных форм предрасположенности к недугу. Это особенности образа жизни пациента, индивидуальный анамнез и сочетание внешних факторов. Если у человека присутствует генетическая предрасположенность к болезни, дополнительные факторы лишь ускорят появление первых симптомов бронхиальной астмы.

Факторы риска заболевания:

  • Неблагоприятный семейный анамнез. Если близкий родственник пациента страдает от бронхиальной астмы, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
  • Аллергический анамнез пациента. Если человек страдает от атопического дерматита, аллергического ринита или другого заболевания, обусловленного патологией иммунной системы, риск возникновения астмы увеличивается.
  • Избыточная масса тела и недостаточная физическая активность.
  • Вредные привычки. В первую очередь речь идет о курении, поскольку табачный дым является дополнительным раздражителем слизистой оболочки бронхов.
  • Неблагоприятные экологические условия. Это могут быть автомобильные выхлопы, вредные производства и другие факторы загрязнения воздуха. Переезд человека на территорию с более благоприятной экологической обстановкой облегчает течение болезни.
  • Вредные факторы, связанные с профессиональной деятельностью человека.

Знание факторов риска бронхиальной астмы не позволяет предотвратить развитие болезни, однако устранение неблагоприятных воздействий дает возможность облегчить симптоматику недуга.

Раздражители

Различные вещества и внешние воздействия могут быть раздражителями, вызывающими симптомы бронхиальной астмы. Врачи рекомендуют больным избегать воздействия таких факторов на дыхательную систему. При этом у пациентов могут быть индивидуальные аллергены, обусловленные наследственными факторами.

Распространенные раздражители при бронхиальной астме:

  • Разнообразные загрязнители воздуха, вроде пыльцы, пылевых клещей, спор плесени, перхоти и экскрементов тараканов.
  • Респираторные инфекции, при которых возникает выделение токсинов в ткани.
  • Физическая активность, стимулирующая работу дыхательной системы.
  • Воздействие холодного воздуха.
  • Сигаретный дым.
  • Некоторые лекарственные вещества, включая бета-блокаторы, аспирин и ибупрофен.
  • Сильные эмоции, стресс и тревога.
  • Вещества, содержащиеся в продуктах питания. Это сульфиты и различные консерванты, добавляемые в напитки, креветки, сухофрукты и алкоголь.
  • Рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка попадает в пищевод и верхние дыхательные пути.

Выявление индивидуальных раздражителей позволяет улучшить профилактику приступов заболевания.

Классификация

В медицинской литературе бронхиальная астма классифицируется по причине возникновения и характеру течения. Разные формы болезни отличаются раздражителями и возможными осложнениями.

Классификация по этиологии:

  • Атопическая бронхиальная астма – классическая форма заболевания, обусловленная аллергической реакцией на внешние раздражители. Это самый распространенный вариант патологии, связанный с наследственными факторами.
  • Профессиональная форма бронхиальной астмы, при которой воспаление дыхательной системы возникает на фоне постоянных внешних воздействий. Взрослые пациенты, работающие в текстильной и пищевой промышленности, в большей степени подвержены этому недугу.
  • Неаллергическая астма. В этом случае воспаление может быть результатом приема лекарственных средств, инфекции или другого негативного воздействия.
  • Смешанная форма заболевания, роль в формировании которой играют разные факторы.

Течение заболевания также является важным критерием. Врачам известны эпизодические формы астмы, при которых обострения возникают 1-2 раза в месяц, и персистирующие формы болезни с частым возникновением приступов. При этом течение любой формы бронхиальной астмы можно условно разделить на периоды ремиссии, когда пациент не страдает от нарушения дыхания, и периоды проявления неприятных симптомов.

Симптомы

Клиническое течение бронхиальной астмы можно условно разделить на периоды отсутствия симптомов, умеренную симптоматику нарушения дыхания и выраженные обострения. Чаще всего обострения возникают на фоне инфекционных заболеваний, физической нагрузки или при воздействии аллергенов. Во время приступа нарушения дыхания пациент принимает вынужденное положение (сидя, наклонив корпус к низу), шейные вены увеличиваются.

  • Сильная одышка.
  • Тяжесть в груди, сопровождающаяся нарушением дыхания.
  • Мучительный кашель с выделением мокроты.
  • Нарушение сна из-за одышки, кашля и хрипа.
  • Свистящий звук во время выдоха.
  • Ухудшение самочувствия в определенное время года.
  • Нарушение дыхания во время эмоционального напряжения или после приема определенных лекарств.
  • Вынужденная поза, отказ от еды и беспокойное поведение ребенка.

Вестниками обострения болезни являются такие признаки, как уменьшение промежутка между приступами нарушения дыхания и частая потребность в ингаляции.

Диагностика

При появлении симптомов бронхиальной астмы необходимо записаться на прием к пульмонологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, включающий прослушивание (аускультацию) легких. На основании полученных данных врач может поставить диагноз, однако для уточнения формы и степени тяжести заболевания специалисту потребуются результаты дополнительных исследований.

Читайте также:  Астма приступ удушья наступающий вследствие резкого расширения просвета бронхов это верно

Назначаемые диагностические манипуляции:

  • Измерение пиковой скорости форсированного выдоха (пикфлоуметрия). Врач использует специальное устройство для измерения скорости выдоха. Результаты исследования позволяют оценить проходимость дыхательных путей. Предварительное использование ингаляции должно улучшать результаты теста при наличии заболевания.
  • Измерение объемных показателей дыхания с помощью спирометра. Специальное устройство используется для оценки эффективности дыхания и подтверждения диагноза. Применение ингаляции также улучшает результаты спирометрии.
  • Визуальное исследование дыхательной системы с помощью рентгенографии или бронхоскопии. Получение снимков и изображений органов дает врачу возможность выявить причину заболевания и исключить другие патологии с похожей симптоматикой.
  • Исследование крови. Забор венозной крови производится для выявления признаков воспаления, вроде изменения лейкоцитарной формулы и увеличения скорости оседания эритроцитов. Также специалисты оценивают газовый состав крови.
  • Микроскопическое исследование слизи. Специалисты обнаруживают в мокроте больного эозинофилы, нейтрофилы и другие компоненты, связанные с воспалением.
  • Дополнительные исследования, направленные на уточнение причины заболевания. Это пробы на разнообразные аллергены, биохимическое исследование крови и оценка иммунологического статуса.

Тщательная диагностика позволяет проводить более эффективную терапию.

Лечение

Современные методы лечения бронхиальной астмы включают медикаментозную терапию и методы профилактики обострений болезни. К основным задачам терапии врачи относят облегчение дыхания и предотвращение развития осложнений патологии. Лекарственные препараты подбираются на основании результатов диагностики и тяжести состояния пациента. Необходимо строго соблюдать предписания врача для облегчения симптомов астмы.

  • Кортикостероиды для проведения ингаляции. Это противовоспалительные средства, устраняющие воспалительный процесс и улучшающие проходимость бронхов. В отличие от оральных кортикостероидов, ингаляционное применение этих препаратов не приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.
  • Антилейкотриеновые препараты, устраняющие воспаление и предотвращающие сужение бронхов. Однократный прием таких препаратов обычно позволяет устранить симптомы астмы на 24 часа.
  • Агонисты β-адренорецепторов в виде ингаляции. Эти лекарственные средства облегчают прохождение воздуха через респираторный тракт. Обычно для уменьшения риска возникновения осложнений врачи назначают эти препараты вместе с кортикостероидами.
  • Комбинированные ингаляционные средства, содержащие сразу несколько компонентов. Врач подбирает конкретный вид ингаляций в зависимости от состояния пациента.
  • Медикаменты, способствующие расширению бронхов. Пульмонолог может назначить пациенту теофиллин или другое средство.
  • Ингаляции для срочного (разового) облегчения приступа астмы. Эти медикаменты обычно содержат бета-агонисты короткого действия, бронходилататоры и кортикостероиды. При тяжелом состоянии лекарства вводятся внутривенно после госпитализации пациента.
  • Лекарства, предотвращающие развитие аллергической реакции и нормализующие работу иммунной системы. Пульмонолог подбирает конкретные препараты после тщательной диагностики.

Соблюдение правил приема лекарственных средств и устранение негативных внешних воздействий позволяет значительно улучшить качество жизни.

Осложнения и профилактика

Без регулярной терапии бронхиальная астма может вызывать опасные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Возможные негативные последствия болезни:

  • Астматический статус, характеризующийся отеком бронхов и скоплением большого количества вязкой слизи в дыхательных путях. Состояние сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью. Астматический статус может быть результатом неправильного лечения. Так, например, частый прием бета-блокаторов в виде монотерапии маскирует ухудшение течения бронхиальной астмы.
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы и легких. Это состояние развивается на фоне длительного течения астмы.

Профилактика позволяет уменьшить частоту возникновения приступов болезни. Врачи рекомендует своевременно проводить вакцинацию в сезоны простуды, избегать воздействия аллергенов, соблюдать лечебную диету и регулярно проходить обследования у пульмонолога. Соблюдение всех рекомендаций позволяет добиться длительной ремиссии.

Пикфлоуметрия

Это инструментальный диагностический метод определения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Выполняется для оценки степени бронхообструкции дыхательных путей при БА, ХОБЛ. Выполняется измерение пикфлоуметром.

Правила и цели проведения пикфлоуметрии

Пикфлоуметрия проводится в амбулаторных или домашних условиях, методика выполнения не сложная. Для этого используют прибор, который напоминает трубочку со шкалой. В нее пациент должен сделать сильный выдох. Для применения прибора не нужна специальная подготовка. Дети могут выполнять тест с четырех лет. При БА больным необходим пикфлуометр для контроля показателей бронхообструкции.

У метода несколько целей и причин для назначения:

  • выявление степени бронхообструкции при заболеваниях бронхолегочной системы;
  • для оценки обратимости обструкции;
  • выполняется при определении функциональных изменений при изменении лечения;
  • для выявления толерантности пациента к терапии;
  • для предупреждения ухудшения состояния при резкой бронхообструкции;
  • для определения причины спазма дыхательных путей;
  • для оценки влияния внешних факторов на заболевание.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия

Основные рекомендации

Диагностика очень простая, быстро выполняется и не болезненная. Процедура не вызывает сложности у взрослых и детей. Пикфлуометр должен быть индивидуальным для больного с обструктивными заболеваниями. Дети могут пользоваться им, если понимают и повторяют действия, которые им показывают родители. Показатели фиксируются 2 раза в сутки. Это помогает врачу отследить динамику заболевания, выбрать терапию, оценивать ее эффективность и контролировать гиперреактивность бронхов.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?

Пикфлуометр – это портативное устройство. Они бывают детские и взрослые. Шкала деления детского пикфлуометра от 35 до 350 л/мин, взрослого – от 50 л/мин до 850 л/мин.

Главное, что необходимо учесть при подборе аппарата – это значение шкалы. Детям до 9 лет используют детский вариант прибора. После 9 лет при подборе аппарата учитывают рост подростка. При достижении роста 140 см используют модель для взрослых.

Медицинские компании Omron, Phillips, Rossmax имеют в ассортименте механические и автоматические пикфлуометры. Есть варианты с подставкой, при выполнении замеров его можно поставить на стол или поверхность.

Как правильно пользоваться прибором?

Измерение проводят стоя или сидя ровно, спина должна быть ровная. Перед использованием пикфлуометра необходимо прочитать инструкцию. Необходимо взять его так, чтобы он находился параллельно полу. Значение указателя должно быть на показателе «ноль». Нужно сделать глубокий вдох, обхватить губами и зубами мундштук пикфлуометра и выполнить сильный выдох до полного освобождения легких от воздуха. Процедура повторяется три раза, записывается самое большое число из трех.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Процедура проводится дважды день – утром и вечером. Утром – сразу после пробуждения, вечером – перед сном. Дополнительные исследования выполняются при назначении нового лечения. Пикфлуометр можно начинать использовать за 20 минут до приема лекарственных средств и по истечение 20 минут после приема. Если пациент диагностируется амбулаторно, то временные интервалы определяет специалист.

Как правильно расценивать полученные результаты?

При использовании механического пикфлуометра, показатель максимальной скорости необходимо отмечать в дневнике астмы. Если пациент использует электронный вариант, то данные отображаются автоматически в смартфоне или планшете. Это экономит время.

Для оценки динамики показателей диагностики есть несколько сигнальных зон. Они меняются от выраженности бронхообструкции.

Сигнальные зоны:

Зеленая зона. Она характерна для стадии ремиссии. ПСВ = 80 — 100 % нормы. Показатели в пределах 320 – 400 л/мин. Больной чувствует себя хорошо, симптоматически обструкции нет либо проявляется незначительно. Данные измерений колеблются за сутки не более чем на 20 %. Не нужно корректировать получаемое лечение.

Желтая зона. В ней может быть обострение болезни: кашель, одышка не выражена, слабость. ПСВ варьируются от 60 до 80 % от нормы. Лечение, рекомендованное врачом, эффективно. Показатели ПСВ могут колебаться в течение суток от 20 до 30 %.

Красная зона. ПСВ ниже 60 % от нормы. Разброс показателей в течение суток может быть более 30 %. У пациента ярко выражены хрипы, одышка, приступы кашля, бронхообструкция. Необходима экстренная помощь и коррекция терапии.

Врач учитывает вероятность вхождения в красную зону и должен оговаривать с пациентом план оказания первичной помощи при попадании в красную зону. Первое что нужно сделать – принять бронхолитик.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия

Показатели пикфлоуметрии у взрослых и детей

Показатели у мужчин и женщин отличаются. Женские показатели ниже, причина этому анатомические и функциональные особенности. Нормы показателей у детей до 15 лет зависят от роста ребенка. Данные пикфлоуметрии у детей до 15 лет сверяют независимо от пола ребенка.

Дневник и график пикфлоуметрии

Дневник пикфлуометрии врач выдает во время приема пациента либо с пикфлуометром в комплекте идет дневник. Дневник – это тетрадь с расчерченными графами. В графах есть дни месяца и в каждом дне есть две ячейки (утро, вечер). Сбоку есть графа возможных значений сигнальных зон.

При заполнении дневника больному достаточно ставить точки в необходимой ячейке дневника, точки далее соединяются и получается график пикфлуометрии. График необходим для определения колебаний состояния пациента. В дневнике пациент отмечает использование лекарственных препаратов.

Врач анализирует ситуацию контроля бронхиальной астмы и бронхообструкции с помощью дневника пациента. Чем больше перепадов в графике, тем более нестабильное состояние больного.

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлуометрия – это безопасный метод диагностики, пикфлуометром легко пользоваться. Процедура без противопоказаний. Временно процедура может не проводиться, если у больного травма в ротовой полости, которая затрудняет выполнение замеров.

Заключение

Пикфлуометр для больного и врача становится надежным помощником в осуществлении контроля за хроническими обструктивными заболеваниями бронхолегочной системы.

Для пациентов важно уметь пользоваться прибором, знать индивидуальные параметры ПСВ, выбрать с врачом правильное лечение и жить активной жизнью!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.