Главная » Статьи » Важнейший критерий диагностики хронического бронхита

Важнейший критерий диагностики хронического бронхита

Бронхит

Симптомы бронхита всем известны – это кашель с отделением или сложным отхождением мокроты и нередко одышка. Заболевание является следствие очага воспаления в бронхах, а при недостаточном, неправильном и несвоевременном лечении может вызывать серьёзные осложнения в виде перехода патологии в хроническую форму, пневмонию или бронхиальную астму. Именно поэтому так важно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь и своевременное, грамотное лечение.

Причины заболевания

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание бронхов, которое затрагивает все области органа. Патология может возникнуть как самостоятельное заболевание, называемое первичным бронхитом, или стать осложнением перенесённого ОРВИ, гриппа или обострения хронических болезней – вторичный.

Причинами заболевания могут служить разные факторы:

  • инфекционные агенты;
  • неблагоприятные внешние условия, в частности, холодный воздух на улице и слишком горячий, сухой в квартире;
  • химические раздражители, например, пары кислот;
  • различные аллергены;
  • активное и пассивное курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • профессиональные условия труда при работе с опасными жидкостями и смесями;
  • ожирение;
  • нарушение дыхания через нос;
  • инфекционные заболевания;
  • повторные ОРВИ.

Бронхит способен возникнуть на фоне повторяющихся заболеваний, вследствие патологий местных защитных сил.

Повреждение слизистой органов проявляется нарушением выработки секрета, затруднённым отхождением мокроты в результате ухудшения работы ресничек. Различают два основных вида бронхита, которые требуют индивидуального подхода к терапии пациента.

Классификация бронхита

таблетки

Заболевание делят на две основные группы: острый и хронический бронхит. Первая форма характерна для пациентов, перенесших острые респираторные инфекции. Признаками могут стать малопродуктивный с малым отхождением мокроты кашель или продуктивный кашель. Продолжительность лечения около 1–3 недель, но у ряда пациентов из-за предрасположенности к бронхолёгочным заболеваниям острая форма может продлиться до шести недель.

Острый бронхит

Острое течение болезни характерно для пациентов, перенёсших ОРВИ или ОРЗ. Причиной воспалительного процесса становятся различные вирусы, попавшие в организм, к примеру, парагриппа, аденовируса, кори, энтеровирусы и другие. Иногда причиной служат патогенная микрофлора – пневмококки, стафилококки.

Сначала бронхит в виде воспаления охватывает верхнюю часть дыхательной трубки, а затем опускается в нижнюю области, непосредственно в бронхи.

При грамотном лечении прогнозы у острой формы бронхита положительные. Спустя 3–4 недели с момента начала терапии пациент полностью восстанавливает функциональность бронхов. Чего не скажешь о пациентах, которые не подходят серьёзно к проблеме. Повторяющиеся воспаления бронхов на протяжении одного года считаются рецидивирующим заболеванием и переходят в хроническую стадию.

Острые бронхиты подразделяются на несколько видов:

  • Инфекционной природы.
  • Неинфекционные.
  • Смешанного происхождения.
  • Неутверждённой этиологии.

Обширная классификация определяет разновидности хронической формы заболевания:

  • Характер воспалительного процесса
    • катаральный, отделяема слизь чистая и прозрачная, не содержит примеси гноя или крови;
    • гнойный, мокрота содержит следы гноя;
    • некротический, в мокроте проявляются признаки крови из-за отмирания слизистых оболочек.
    • обструктивный, образует сужение просвета, в результате которого осложняется дыхание, появляется стеснение в груди и нарушение дыхания;
    • необструктивный, протекает спокойно с достаточным количество поступающего воздуха и продуктивным отхождением мокроты.

    В соответствии с классификацией и основными симптомами заболевания врач подбирает эффективную терапию патологии.

    Хронический бронхит

    бронхи

    Представляет собой патологию, которая протекает длительное время и способствует изменению структуры и функциональности бронхиального дерева. Хронический бронхит часто имеет скрытое течение и может никак не проявлять себя или симптомы сглажены, не доставляют большого неудобства пациенту.

    Чаще всего хроническая форма имеет чёткие периоды обострений и ремиссии.

    В последнее время такая форма воспаления диагностируется всё чаще из-за изменения в худшую сторону экологии на планете, а также большого распространения вредных привычек, в частности, курения, а также содержания аллергенов в различных продуктах. Из-за постоянного воздействия негативных факторов поверхность слизистых меняется, что приводит к развитию хронической патологии.

    Симптомы

    симптомы заболевания

    Бронхит у взрослых пациентов и у пациентов младше 18 лет проявляется основным симптомом – кашлем. Он может быть сухим и надсадным в первые дни. Но достаточно обильным. После появляется мокрота. В этот период важно следить за откашливаемой слизью, при появлении гноя или крови в мокроте говорят уже об обструктивном бронхите или пневмонии.

    Наряду с кашлем могут отмечаться классические симптомы гриппа и ОРВИ:

    • повышенное отделение пота;
    • ощущение слабости;
    • недомогание;
    • повышенная температура тела до 38 градусов;
    • ломота;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • болезненные спазмы в грудной клетке;
    • ринит;
    • боли и шум в голове.

    Эти симптомы указывают на общую интоксикацию организма. Если температура повышается больше 38 градусов, это может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Требуется осмотр врача, сдача анализов и корректировка терапии.

    Бронхит у детей сопровождается аналогичными признаками, но часто переходит в стадию абструктивной патологии. Как правило, это происходит резко, в приступе кашля. Просвет в бронхах быстро сужается и закупоривается отходящей мокротой. В результате ребёнок начинает задыхаться.

    Чтобы помочь малышу рекомендуется иметь в арсенале ингалятор с бронхорасширяющими свойствами. Они снимут спазм гладкой мускулатуры бронхов.

    Участковый врач назначает ряд анализов, чтобы определить степень поражения бронхов и назначается качественную терапию, чтобы улучшить состояние пациента.

    Осложнения

    как выглядит заболевание

    При неэффективной терапии у пациента возникают осложнения. Одним из самых распространённых состояний считается пневмония. Это частое осложнение острой форм бронхита, когда происходит снижение местного иммунитета и наслаиваться бактериальная инфекция.

    При регулярном возникновении острых форм болезни, не менее 3–4 раз в год, патология часто переходит в хроническую форму, так как органы просто не успевают восстановиться. Для устранения симптомов хронической болезни нужно сменить работу, климат или отказаться от провоцирующих факторов, к примеру, курения.

    Отсутствие лечение приводит к хронической форме пневмонии, а регулярное обострение патологии без должного лечения приводит к хроническому абструктивному бронхиту. Обструкция бронхов в таком случае рассматривается как состояние, предшествующее развитию бронхиальной астмы.

    Все осложнения сопровождаются сильным кашлем с отхождением мокроты. Состояние слизи указывает на наличие гнойных выделений, некроза. Обязательно обратиться к врачу и сдать рекомендованные анализы, чтобы избежать развития опасных состояний для организма.

    Диагностика

    Человек, заподозривший у себя патологию, должен немедленно обратиться к доктору, чтобы не запустить воспалительные процессы. Кашель при бронхите – нормальный симптом. Но картина заболевания может быть смазана из-за переносимого ОРВИ, в результате чего время на адекватное лечение будет упущено.

    Сбор анамнеза

    сбор анамнеза

    В первую очередь врач опрашивает пациента, собирая анамнез и выясняя клиническую картину болезни. Человек описывает симптомы, которые его беспокоят, а также предоставляет сведения о хронических болезнях и ранее перенесённых патологиях, которые могут оказать воздействие на организм даже спустя время.

    После этого назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, способных прояснить картину случившегося. Их назначает исключительно лечащий доктор, самодиагностика в этом случае недопустима.

    Физическое обследование

    Обследование

    Врач использует фонендоскоп, чтобы оценить внутреннее дыхание пациента. Жёсткое дыхание характеризуется сухим кашлем, а хрипы с обеих сторон в лёгких указывают на наличие влажного кашля.

    Кроме того, проводится простукивание грудной клетки пациента с целью услышать звук. Он должен быть чистым и без особенностей. Любые изменения свидетельствуют о патологии, иногда о серьёзных осложнениях бронхита.

    Общеклинический и биохимический анализ крови

    анализ крови

    Отмечается, что при хронической форме бронхита показатели лабораторных анализов практически не меняются, в зависимости от нормальных. Если повышение количественных значений присутствует, то оно незначительное.

    Значение лейкоцитов и СОЭ повышаются при острой форме заболевания. Отмечено повышение значений лимфоцитов, значит имеет место вирусная этиология патологии. О бактериальной природе заболевания говорит повышений нейтрофилов по результатам расшифровке анализа.

    Рентген

    рентген

    Помимо всего прочего, пациент проходит рентгенографическое исследование на специальном оборудовании. Полученный снимок позволяет оценить характер болезни, определить очаги воспаления. А при хронической форме болезни указать на различные осложнения. Речь идёт о бронхоэтазе или эмфиземе.

    Бронхоскопия

    бронхоскопия

    Процедура проводится для определения хронической формы заболевания, а также для того, чтобы выявить осложнения при остром бронхите. Кроме того, этот вид анализа помогает получить биоматериал для дальнейшего цитологического исследования.

    Исследование мокроты

    бронхоскопия

    Лабораторное изучение отделяемой бронхами слизи помогает определить природу возбудителя заболевания, помочь врачу в назначении действенных препаратов, предварительно проверив их действие на обнаруженном вирусе или бактерии.

    Кроме того, мокрота помогает оценить степень поражения, интенсивность заболевания и классифицировать её в качестве острой или хронической формы.

    Лечение

    лечение

    Качественное лечение бронхита построено на нескольких принципах:

    1. Пациенту важно облегчить отхождение мокроты и обеспечить доступ кислорода в лёгкие.
    2. Снять признаки воспалительного процесса.
    3. Ликвидировать очаг инфекции.

    В этом случае применяют несколько методов терапии, которая помогает исправить положение пациента и привести его к привычному качеству жизни, который был у него до болезни.

    Лечение антибиотиками

    антибиотики

    Тяжёлые препараты назначаются исключительно при тяжёлом течении заболевания, а также при выявленных осложнениях и выявлении бактериального возбудителя патологии. При нетяжёлом течении болезни и аллергическом бронхите антибиотики бессильны.

    Необходимость подключения курса антибиотиков определяется изменением характера мокроты или отсутствием эффективности применяемой классической терапии.

    Острый осложнённый бронхит зачастую лечат с использованием иммуномодуляторов и кортикостероидов. Это необходимо, чтобы исключить повторные рецидивы болезни, приводящие к серьёзным осложнениям.

    Подавление механизмов, способствующих развитию заболевания

    Другое название подобного лечения – патогенетическая терапия. Пациенту выписывают муколитики, которые разжижают мокроту и способствуют её выведению на поверхность. Также применяются бронхорасширяющие препараты, типа ингаляций. Они помогают увеличить просвет бронхов и сделать дыхание более свободным.

    Препараты применяются в виде ингалятора, в том числе домашнего или переносного небулайзера, а также в виде пероральных пилюль.

    Симптоматическая терапия

    высокая температура

    При большом повышении температуры тела, выше 38.5 градусов, применяются жаропонижающие препараты. При субфебрильной температуре подобная мера не требуется. Также подключают кислородотерапию, если у пациента бронхит осложнён обструкцией.

    Противокашлевые таблетки применять не рекомендуется, ведь кашель помогает выходить мокроте и способствует очищению лёгких и бронхов. Если это предотвратить, могут возникнуть осложнения. Однако, если сильные приступы кашля осложняют жизнь пациента и изматывают его, врач может назначить и подобные препараты для облегчения состояния больного.

    Физиопроцедуры

    физиопроцедуры

    Ряд процедур применяется для облегчения симптомов болезни и достижения стойкой ремиссии при хроническом течении заболевания. К примеру ингаляции, электрофорез, гимнастика и массаж.

    Обязательно следить за увлажнённостью воздуха в комнате, где находится больной. Пересушенный воздух способствует высыханию слизистой оболочки и вызывает кашель, также это чревато присоединением инфекции.

    Обильное питьё помогает свободному отхождению мокроты, так как обеспечивает переизбыток жидкости в организме пациента. Кроме того, с помощью тёплой влаги из организма выводятся вредные вещества.

    Для хронических больных в период ремиссий показано лечение в условия курортов и санаториев. Пациентам с осложнениями и патологиями бронхиального дерева показан отказ от курения и регулярное проведение дыхательной гимнастики.

    Острый бронхит без осложнений, не осложнённый другими хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми патологиями, проходит за 2 – 3 недели без последствий. Небольшой кашель ещё может сохраняться в течение некоторого времени. Осложнённый хроническими болезнями бронхит длится чуть дольше и при качественном лечении выздоровление наступает спустя примерно месяц.

    Хронический бронхит – сложное заболевании, которое сменяет стадии обострения и ремиссии, а также имеет длительное лечение. Но для такой формы заболевания имеются свои способы терапии, которые могут гарантировать полное восстановление пациента.

    Профилактика

    профилактика

    Профилактические меры, которые способны существенно снизить опасность заболевания бронхолёгочной системы, состоят в простых правилах:

    • Устранить все провоцирующие патологию факторы: пыль в квартире, вдыхание паров вредных веществ на работе, активное и пассивное курение.
    • Своевременное и качественное лечение хронических болезней.
    • Соблюдение принципов здорового питания и занятия спортом, регулярная дыхательная гимнастика.
    • Профилактика аллергических проявлений организма.
    • Повышение иммунной защиты.

    При грамотном подходе к лечению и не затягивании проблемы, шансы на полное выздоровление и восстановление дыхательных функций очень высокие. Главное, вовремя обратиться к доктору и соблюдать все условия терапии, предписанные медициной.

    Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение

    Острый обструктивный бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей без пневмонии и ХОБЛ. Человек кашляет ночью и днем, при физической нагрузке и без нее, в транспорте и на улице. Кашель сухой или влажный, со свистами и хрипами в грудной клетке. При остром бронхите кашель длится не больше 3 недель. Кашель четыре недели и больше требует дополнительной диагностики.

    Причина бронхита — это респираторные вирусы, поэтому лечение острого бронхита нельзя назначать антибиотики необдуманно! Вызвать острый кашель могут бактерии — микоплазма пневмония или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, а также стафилокок, стрепотококки и гемофильная палочка.

    Диагностика острого обструктивного бронхита

    • Для диагностики острого обструктивного бронхита врач подробно выслушает жалобы, осмотрит и проведет аускультацию пациента, измерит уровень кислорода в крови.
    • Спирометрия помогает понять нужно, назначать ингаляторы расширяющих бронхи или нет.
    • В анализах крови определяем маркеры воспаления и атипичные возбудители острого бронхита.
    • Рентгенография непригодна для установки диагноза острый бронхит. Но позволяет исключить пневмонию. Однако рентгенография не выявляет рак легких, ТЭЛА и бронхоэктазы. Поэтому проводим КТ легких.

    При возникновении острого кашля исключаем:

    • Пневмонию
    • Постназальный синдром
    • Коклюш
    • Сердечную недостаточность
    • ЛФР и ГЭРБ
    • Тромбоэмболию легочной артерии
    • Рак легких

    Лечение обструктивного бронхита

    Видео Интеграмед

    Не принимайте антибиотики самостоятельно! Не лечитесь по Интернету!

    Обратитесь за помощью :

    • При повышении температуры больше чем 4 дня, ознобе
    • Кашель с зеленой, желтой мокротой или кровью
    • Хрипы, свисты в грудной клетке
    • Затрудненное дыхание или удушье

    В дневном стационаре поможем вылечить острый бронхит. Комплексные лечебные программы с использованием специального небулайзера PARI Sinus или небулайзера PARI излечивают острый бронхит.

    • При необходимости выписываем противокашлевые препараты. Рецепты выписываются на специальных учетных, номерных бланках.
    • Работающим пациентам предоставляем лист нетрудоспособности (больничный лист).

    Что такое хронический обструктивный бронхит?

    Хронический обструктивный бронхит – это кашель, длящийся три и более месяцев в течение 2 или больше лет подряд. Обструкция это сужение бронхов из-за воспаления. Самостоятельно такой кашель не исчезает. Хронический бронхит это форма тяжелого заболевания легких, названного «хронической обструктивной болезнью легких» или ХОБЛ. Другую форму хронической обструктивной болезни легких называют «эмфиземой». ХОБЛ прогрессирующая болезнь легких, приводящая к гибели или инвалидизации человека из- за развивающейся дыхательной недостаточности.

    Почему я заболел хроническим обструктивным бронхитом?

    Хронический обструктивный бронхит в 80 % случаев связан с курением. У некурящих пациентов он может быть связан с бронхоэктатической болезнью, работой с промышленными загрязнениями (органические и неорганические пыли, аэрозоли, масла и горючие материалы)

    Каковы симптомы хронического бронхита?

    Кашель – ежедневный не менее 3 месяцев, в течение 2 лет подряд. Кашель влажный, глубокий с отхаркиванием мокроты различного цвета и объема. Мокрота появляется потому, что внутри бронхов идет воспалительный процесс и слизистая бронха отекает. При хроническом бронхите нарушается способность удалять мокроту. Гибель или повреждение реснитчатого эпителия выстилающего бронх изнутри затрудняет отхаркивание мокроты. Она становится вязкой, тягучей, меняется ее цвет.

    Повышение температуры тела, озноб – появляются у человека, когда присоединяется бактериальная инфекция. Микробы размножаются, появляется зеленая мокрота, иногда с запахом. Меняются физические свойства мокроты — она становится вязкой, тягучей. Повышение температуры и озноб могут быть следствием пневмонии у человека с обструктивным хроническим бронхитом.

    Затяжной кашель физически и морально утомляет. Кашель это мощный, реактивный акт. Постоянный кашель приводит к утомлению дыхательных мышц. Общее самочувствие ухудшается.

    Хрипы и свисты в грудной клетке у кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны самим кашляющим и окружающими. Положение тела, физическая нагрузка изменяет тембр и продолжительность этих звуков.

    Одышка симптом характерный для ХОБЛ. Причина одышки про ХОБЛ это нехватка кислорода организмом. Чем больше сужен бронх, тем меньше воздуха поступает для газообмена в легкие, тем тяжелее дышать.

    Боли в грудной клетке возникают от постоянного кашля, одышки и длительного воспаления в бронхах. Мышцы грудной клетки, диафрагма постоянно напряжены во время кашля и одышки. Нет покоя ни днем, ни ночью. Обструктивный бронхит сопровождается дискомфортом и заложенностью в грудной клетке.

    Какие назначаются исследования или анализы и для чего

    • Компьютерная томография — исключит иные причины, которые могут вызывать хронический кашель. Например — рак легкого, пневмонию, бронхоэктазы.
    • Спирометрия или ФВД – безболезненный дыхательный тест. Он позволит исключить бронхиальную астму, выявить ХОБЛ.
    • Анализы крови помогут выяснить есть ли воспалительный процесс в организме, степень активности воспаления.
    • Посевы мокроты выявляют бактерий, которые вызывают воспаление в бронхах.

    Что я могу сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?

    Если вы курите, то прекратите курение. Это – самый важный шаг, который сделаете для себя. Не имеет значения, сколько времени курили или курите. Отказ от курения замедлит развитие ХОБЛ, и кашель перестанет мешать вам. Занятия спортом, путешествия, поездка в транспорте не будут испорчены кашлем.

    Вы должны получить прививку от гриппа каждую осень. Проведите вакцину от пневмонии — один раз в пять лет.

    Пять способов лечения хронического обструктивного бронхита:

    1. Терапия лекарственными препаратами. Препараты расширяющими бронхи — бронхолитики, антибиотики и муколитики. При ингаляции бронхорасширяющего средства бронхи расширяются, дышать становится легче, мокрота откашливается легче. Иногда требуется назначение двух ингаляторов больше 2 раз в день. Антибиотики уничтожают микробов в дыхательных путях. Чем меньше воспаление, тем легче дыхание и кашель. Современные отхаркивающие лекарства разжижают мокроту.
    2. При прогрессировании обструкции необходима терапия кислородом. Мы настраиваем аппараты для кислородотерапии, рекомендуем модели кислородных концентраторов и устанавливаем режим подачи кислорода.
    3. Легочная реабилитация – авторская программа нашей клиники. Специально разработана для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом, ХОБЛ. После проведения курса реабилитации симптомы заболевания не беспокоят, либо делаются редкими. Увеличивается выносливость, уменьшается кашель.
    4. Массаж, баночный массаж – используется как метод улучшения отхаркивания мокроты. Метод основан на рефлекторном раздражении участков кожи, подкожной клетчатки, усилении лимфодренажа. Метод имеет ограничения и противопоказания и не заменяет ингаляционную терапию.
    5. Народные средства — официальных доказательств лечебных результатов применения народных средств на воспаление в бронхах нет. Кому то помог алтей с подорожником, кому то без девясила не откашляться и т.п. Обобщение материалов литературы на тему народной медицины и ХОБЛ показало, что для улучшения отхаркивания применяют в основном солодку, девясил, корень алтея и подорожника. Препарат «Мукалтин» откашливает мокроту потому,что в его состав входит корень алтея. Поэтому советуем пациентам с хроническим обструктивным бронхитом и ХОБЛ – используйте современные назначения пульмонологов для лечения ХОБЛ. Но если Вас неудержимо тянет на применение народной медицины — не отменяйте назначения лечащего пульмонолога.

    Наши специалисты

    Чикина Светлана Юрьевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

    Кулешов Андрей Владимирович

    Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

    Опыт работы 26 лет

    Мещерякова Наталья Николаевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

    Опыт работы 26 лет

    Никитина Наталия Владимировна

    Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

    Опыт работы 15 лет

    Стоимость услуг

    Консультативный прием пульмонолога ✕ |
    Первичная консультация пульмонолога 3500
    Повторная консультация пульмонолога 3000
    Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
    Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3500

    Москва , Мажоров переулок, д.7
    м. Электрозаводская

    Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
    Сб: с 10:00 до 18:00
    Вс: выходной день

    Москва, Мажоров переулок, д.7
    м. Электрозаводская

    Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
    Сб: с 10:00 до 18:00
    Вс: выходной день

    Хронический бронхит: симптомы, диагностика, лечение

    Хронический бронхит – это хроническое прогрессирующее заболевание бронхов, чаще всего воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается воспаление, отек и сужение бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие и вызывает кашель и одышку.

    Причины хронического бронхита

    Основной причиной развития хронического бронхита является инфекция, перенесенные и плохо или поздно леченые бронхолегочные заболевания (чаще всего это последствия нелеченого ОРВИ или детских инфекций). Факторами риска развития бронхита является и вдыхание загрязненного воздуха, пыли, профессиональные вредности.

    Хронический бронхит, может быть как простым (без выраженного повреждения бронхов), так и деформирующим. Последний развивается, когда по каким-то причинам происходит расширение бронхов с выраженным повреждением слизистой. Такие значительные расширения бронхов называются бронхоэктазы. Они могут быть врожденными или развиться после перенесенной инфекции (коклюша, кори). Главным проявлением хронического деформирующего бронхита будут постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты.

    Механизмы развития хронического бронхита.

    При воздействии на бронхи любого агрессора , в них происходит утолщение слизистой, и как следствие сужение просвета. Появляются жалобы на кашель. А при выраженном сужении бронхов – на свисты при дыхании и одышку при физической нагрузке. Также при воздействии агрессивных факторов происходит увеличение выделения слизи бронхиальными железами. Это необходимо организму для того, чтобы очистить бронхи от попавших в них вредных веществ. Формируется постоянное образование и отхождение мокроты. С течением времени к этим процессам присоединяется инфекция, которая вызывает дальнейшее повреждение бронхов. Формируется «порочный круг», а постоянное присутствие инфекции неизбежно приводит к утолщению бронхов , и развитию в их стенках рубцовых изменений.

    Симптомы

    Обязательным признаком хронического бронхита является кашель с отделением мокроты длительностью более 3 месяцев в течение 2 последовательных лет.

    Обычно симптомы прогрессирующего течения хронического бронхита появляются в следующей последовательности:

    • Кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время
    • Затем присоединяется кашель в течение дня
    • Частые простудные заболевания с увеличением отхождения мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый характер.
    • Свистящие хрипы при дыхании и кашле. Часто описывают свое состояние так : «Как гармошка внутри играет»
    • Одышка при физической нагрузке, затем в покое (при еде, надевании обуви)

    Чем больше инфекционных заболеваний переносит человек в течение года, тем быстрее прогрессирует бронхит (нарастают выше перечисленные признаки).

    Диагностика хронического бронхита

    Для подтверждения диагноза хронического бронхита необходимо провести компьютерную томографию грудной клетки. КТ ОГК делается в режиме высокого разрешения. Это нужно для того, чтобы уточнить степень поражения бронхиального дерева и исключить наличие бронхоэктазов.

    Рентгенологическое исследование при подозрении на хронический бронхит – мало информативно. Оно позволит исключить наличие пневмонии, опухоли или туберкулеза при большом объеме поражения легочной ткани.

    Для подтверждения диагноза хронический бронхит необходимо проведение исследования функции внешнего дыхания с лекарственными пробами. Если есть возможность, то лучше сделать бодиплетизмографию – для определения объема воздуха, оставшегося в легких после выдоха и таким образом исключить наличие эмфиземы.

    Также врач должен назначить исследование и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, и конечно, необходимо провести клинический анализ крови.

    При длительном течении бронхита, для исключения поражения сердца, развившемся вследствие при нарушения функции легких врач может провести Эхо-кардиограмму (УЗИ исследование сердца).

    Что делать?

    Прежде всего необходимо постараться свести к минимуму воздействие на бронхи вредных веществ. Надо бросить курить. В окружающем Вас воздухе должно быть как можно меньше пыли и других загрязнителей.

    Необходимо совместно в лечащим врачом решить вопрос о допустимом для Вас уровне занятий физической культурой и разработать курс дыхательной гимнастики.

    Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом и развития обострения хронического бронхита в период эпидемии вирусных заболеваний в осенне-зимний период.

    Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом, так это возбудитель наиболее часть приводит к обострению бронхита.

    Лечение

    Лечение – длительное, так как заболевание является хроническим. Оно направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и снятие воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Для этого назначают отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты. Если имеет место обострение хронического бронхита, то к проводимой терапии присоединяют антибактериальную терапию, с учетом результатов посева мокроты.

    Наши специалисты

    Чикина Светлана Юрьевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

    Кулешов Андрей Владимирович

    Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

    Опыт работы 26 лет

    Мещерякова Наталья Николаевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

    Опыт работы 26 лет

    Никитина Наталия Владимировна

    Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

    Опыт работы 15 лет

    Стоимость услуг

    Консультативный прием пульмонолога ✕ |
    Первичная консультация пульмонолога 3500
    Повторная консультация пульмонолога 3000
    Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
    Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3500

    Москва , Мажоров переулок, д.7
    м. Электрозаводская

    Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
    Сб: с 10:00 до 18:00
    Вс: выходной день

    Москва, Мажоров переулок, д.7
    м. Электрозаводская

    Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
    Сб: с 10:00 до 18:00
    Вс: выходной день

    Хронический бронхит

    Хронический бронхит: симптомы, диагностика и лечение

    Патологический процесс, характеризующийся диффузным воспалением бронхов и ведущий к нарушению структурного строения бронхиальных стенок и перибронхиальной ткани, именуется хроническим бронхитом. Необходимо отметить, что заболевание относится к разряду хронических только в случае, если продолжительность его течения превышает три месяца. Согласно статистическим данным, патологии в большей мере подвержены представители сильной половины человечества в возрасте старше сорока лет. Женщины практически в три раза реже страдают от хронического бронхита. Опасность хронического бронхита заключается ещё и в том, что на его фоне развивается целый ряд тяжелых патологий, среди которых необходимо отметить хроническую обструктивную болезнь лёгких, пневмосклероз, эмфизему лёгких, лёгочное сердце, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, рак лёгких.

    Каждое из вышеперечисленных заболеваний представляет угрозу не только здоровью, но и самой жизни человека. Хронический бронхит является логическим следствием неправильного лечения острого бронхита. Патологический процесс в бронхах возникает при наличии следующих способствующих его развитию факторов: частые респираторные заболевания организма человека, заядлое курение, продолжительное воздействие на организм холодных температур, генетическая предрасположенность, возрастные изменения в организме, агрессивное воздействие окружающей среды, работа во вредном производстве.

    Палата

    Стоит сказать, что даже при наличии вышеуказанных факторов, воспалительный процесс в бронхах начинается исключительно при недостаточном иммунном ответе организма. Бронхит может представлять собой самостоятельно развивающееся заболевание, а может стать следствием существующих в организме человека патологических процессов. Хронический бронхит разделяют на целый ряд типов и форм, исходя из характера течения патологического процесса, обширности поражения, наличия спазма гладких бронхиальных мышц, клинического течения и наличию осложнений.

    В зависимости от характера развития патологического процесса, заболевание разделяют на следующие типы: катаральный, гнойный, геморрагический, фибринозный и атрофический. В зависимости от локализации воспалительного процесса, хронический бронхит разделяют на проксимальный и дистальный. Основываясь на наличие бронхоспастического синдрома, заболевание разделяют на обструктивный хронический бронхит и необструктивный. Хронический бронхит имеет выраженные стадии ремиссии и обострения.

    Симптомы хронического бронхита

    В качестве наиболее очевидных симптомов хронического бронхита необходимо выделить продуктивный кашель, одышку, тошноту, повышенное потоотделение, слабость организма, хрипы при дыхании, характерную синюшность отдельных участков кожных покровов, нарушение сна, головокружение, учащенное сердцебиение, интенсивные головные боли. Необходимо отметить тот факт, что вышеуказанные симптомы характерны в большей мере для хронического бронхита отягощенного обструктивным синдромом. Течение необструктивного хронического бронхита может и вовсе не иметь явно выраженной симптоматики.

    Проведение диагностики и лечения хронического бронхита

    Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Определение диагноза начинается с проведения предварительного осмотра и ознакомления с историей болезней пациента. В процессе проведения осмотра врач обращает особое внимание на хрипы и свисты, если таковые имеются в наличии. Хроническому бронхиту присущи вполне определённого рода хрипы при дыхании. Указать на хронический бронхит может интенсивный приступообразный кашель. Однако даже в случае полной уверенности, что у пациента хроническая форма бронхита, специалист назначает проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. К лабораторным исследованиям при диагностике хронического бронхита, в первую очередь, относят общий и биохимический анализ крови, общий клинический анализ мочи, микроскопию и бактериальное исследование отделяемой мокроты. В некоторых случаях необходимо лабораторное исследования биоптата, полученного в процессе проведения бронхоскопии. В качестве максимально информативных инструментальных методов диагностики, проводимых при выявлении хронического бронхита, необходимо указать рентгенографическое исследование грудной клетки и бронхоскопическое исследование, включающее возможность получения фрагментов тканей бронхиального дерева методом биопсии. Важную роль в процессе проведения диагностических процедур имеет дифференциация хронического бронхита от ряда схожих по проявлениям патологических процессов.

    Основываясь на результатах проведённых исследований и учитывая индивидуальные особенности организма пациента, специалист выстраивает максимально подходящее в конкретном случае лечение. Основным способом лечения хронического бронхита являются методы консервативной терапии, включающей противомикробные, бронходилатирующие, муколитические и иммуностимулирующие препараты. Восстановить дренажную функцию лёгких помогают щелочные и лекарственные ингаляции, специальные комплексы дыхательных упражнений, целый ряд физиотерапевтических процедур. При лечении тяжелых форм хронического бронхита назначают проведение кислородотерапии.

    В качестве основного метода профилактики хронического бронхита необходимо указать своевременное и полное излечение острой формы данного заболевания, а также адекватно проводимое лечение других заболеваний органов дыхания.

    Бронхит: виды, симптомы, лечение

    Бронхит

    Бронхит – заболевание, затрагивающее нижние дыхательные пути с воспалением слизистой оболочки бронхов. Воспалительный процесс может развиться только в какой-то одной части или затрагивать все бронхиальное дерево. Основное отличие от пневмонии – отсутствие вовлечения в патологический процесс альвеол.

    По длительности заболевание может быть острым и хроническим с обострениями.

    Главным симптомом, позволяющим заподозрить патологию, является кашель с мокротой, что нередко становится причиной развития одышки. Бронхит – одна из наиболее частых причин всех обращений к врачу.

    Острый бронхит

    Многие респираторные болезни, а это ОРВИ и грипп, часто протекают с проявлениями острого бронхита. Основными возбудителями становятся вирусы: риновирусы, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы. На них приходится 90% всех случаев. При этом риновирусы и энтеровирусы дают легкое течение, а вот коронавирусы и аденовирусы могут стать причиной тяжелых осложнений.

    Бактериальные причины бронхита встречаются значительно реже, и обычно возбудителями становятся различные бактерии. Отмечается, что при обострении хронического бронхита бактерии в мокроте выделяются намного чаще, чем при острой форме.

    Острый бронхит может вызываться аллергенами, а также воздействием пыли, загрязненного или задымленного воздуха.

    Бронхит легких также может быть смешанным, когда сочетается инфекционный и физико-химический факторы, а также неуточненным, когда нет возможности определить, что же стало причиной развития заболевания.

    • трахеобронхит;
    • с поражением средних или мелких бронхов;
    • бронхиолиты.

    Сначала кашель сухой, мокроты отделяется мало, причем приступы кашля становятся особенно мучительными по ночам. Через 3-4 дня сухой кашель сменяется на влажный, с обильным отхождением мокроты.

    При легком течении болезни одышка не наблюдается. Если же она появляется со временем, то это свидетельствует о поражении мелких бронхов, что приводит к обструктивному бронхиту.

    Общее состояние пациента при лечении нормализуется за несколько дней, а кашель может сохраняться еще на протяжении 2-3 недель. Если температура не спадает, а только повышается, и общее состояние заметно ухудшается, это говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

    Хронический бронхит

    Данный диагноз ставится в случае кашля с мокротой на протяжении не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х лет или даже более. Самая распространенная причина хронического бронхита – курение. Главные симптомы – продолжительный кашель, может присоединяться одышка. Кашель обычно влажный, начинается утром после сна. Мокроты выделяется немного. При этом в холодное время года и при сырой погоде кашель усиливается, но практически полностью прекращается в летнее время.

    Общее самочувствие никак не меняется, а сам кашель у курильщиков не вызывает никаких опасений и является привычным на протяжении всей жизни.

    Одной из характерных черт этого заболевания является чередование периодов обострения и ремиссии.

    Люди с симптомами хронического бронхита чаще остальных болеют ОРЗ или ОРВИ, при этом риск поражения нижних отделов бронхиального дерева и развития пневмонии повышается в несколько раз.

    В дальнейшем в период обострения бронхита симптомы становятся более выраженными. Кашель значительно усиливается, проявляется приступами, становится надсадным, раздирающим горло, без отхождения мокроты. Появляются другие симптомы – постоянная слабость, быстрая утомляемость, ночная потливость. При нагрузках начинает проявляться одышка.

    Бронхит, связанный с профессиональной деятельностью

    Эта разновидность хронического бронхита развивается у людей определенных профессий. Такие люди на производстве постоянно имеют дело с мелкодисперсными веществами, которые попадают в легкие при дыхании.

    Такая форма бронхита, например, часто развивается у людей, связанных с производством асбеста, угля, латекса, талька, при работе с хлопком, кремнеземом.

    Эти вещества при длительном контакте и их вдыхании раздражают легочную ткань, накапливаются в легких, что вызывает воспалительные процессы и кашель. При регулярном воздействии этих факторов, в отсутствии лечения, часто развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

    Еще один бронхит без температуры – пылевой. Это также хроническое профессиональное заболевание легких, которое начинает развиваться при вдыхании воздуха, содержащего повышенную концентрацию пыли. Чаще всего им страдают шахтеры.

    Диагностика

    Прежде чем начинать лечение, необходимо провести диагностику бронхита, чтобы понять его происхождение и найти возбудителя болезни (если он есть).

      и мочи общий; ; либо компьютерная томография – по показаниям для дифференциальной диагностики заболевания и выявления вероятных осложнений;
    • спирометрия или пикфлоуметрия;
    • при необходимости – бронхоскопия или бронхография; , а при необходимости – УЗИ сердца;
    • анализ мокроты микробиологический.

    Дифференциальная диагностика и осложнения

    Признаки бронхита часто напоминают симптомы пневмонии. Поэтому, прежде всего, требуется проведение дифференциальной диагностики с этим опасным заболеванием. Основными отличиями пневмонии являются дыхательная недостаточность, стойкая лихорадка, очаги поражения в легких на рентгенограмме.

    Самым распространенным осложнением острого бронхита является бронхопневмония. Она развивается при снижении местного иммунитета, отсутствии правильного лечения, а также при присоединении бактериальной инфекции.

    В случае развития хронического бронхита повышаются риски возникновения прочих заболеваний легких: ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы и бронхоэктазов, в разы увеличивается вероятность появления осложнений ОРЗ в виде бактериальной пневмонии.

    Также на фоне хронических заболеваний легких возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — гипертоническая болезнь, легочная гипертензия.

    Лечение

    Неосложненная форма острого вирусного бронхита

    Терапия проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в случае развития дыхательной недостаточности и вероятного присоединения пневмонии.

    • высокая температура выше 38 °С, боли в грудной клетке, причем симптомы не проходят, нарастают на протяжении 2-3 дней;
    • появление затрудненного дыхания, начинает развиваться одышка при минимальной физической нагрузке, в покое;
    • кашель с мокротой с примесью крови;
    • детский возраст;
    • наличие сопутствующих серьезных заболеваний.
    • противовирусные препараты;
    • парацетамол или ибупрофен — в случае повышения температуры выше 38 °С;
    • обильное теплое питье;
    • частое проветривание комнаты, создание хороших показателей влажности и температуры. Это заметно облегчает дыхание и улучшает выведение мокроты;
    • отказ от курения;
    • муколитические или противокашлевые препараты (в зависимости от вида кашля).

    Острый обструктивный бронхит

    Терапия этого вида воспаления имеет некоторые особенности. Лечение рекомендуется проводить с помощью прибора, который распыляет лекарственное средство в дыхательные пути – небулайзера.

    Для ингаляций применяются растворы муколитиков (амброксол, ацетилцистеин), бронходилататоров (фенотерол и ипратропия бромид). Они смешиваются с физраствором и помогают не допустить развитие отека бронхов, что важно для предупреждения одышки. В некоторых случаях могут быть рекомендованы к лечению ингаляторные кортикостероиды. Длительность курса и кратность использования препаратов рекомендуются только врачом.

    Бактериальный бронхит

    При лечении этого типа заболевания рекомендуется использовать антибактериальные средства, которые назначаются лечащим врачом. Ряд антибиотиков может назначаться в качестве ингаляций через небулайзер. Кроме этого, рекомендуется симптоматическая терапия для улучшения отхождения мокроты.

    Особенную группу составляют пациенты из группы риска – тем, кто старше 75 лет, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания или использующие иммуносупрессивную терапию. Для них дозировка препаратов назначается индивидуально.

    Хронический бронхит

    При развитии этого течения заболевания требуется длительное и индивидуально подобранное лечение. Нет единого лекарства от бронхита для всех: каждый план терапии составляется в зависимости от возраста пациента, имеющихся симптомов, тяжести их проявления и длительности течения.

    При обострении и появлении гнойной мокроты могут быть назначены антибиотики, однако делается это только по результатам исследования мокроты на чувствительность к ним. Помогают бороться с мокротой при бронхите препараты, которые ее разжижают и помогают откашливать.

    Если хронический бронхит является аллергическим, то назначают антигистаминные средства. Рекомендованы теплое обильное щелочное питье, дыхательная гимнастика, физиолечение. Может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

    После обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение. Важно также выявить и устранить провоцирующий фактор, который привел к развитию болезни в ее хронической форме.

    Прогноз и профилактика

    При правильном и своевременном лечении бронхита прогноз – благоприятный. Обычно полное выздоровление наступает через 2-3 недели от появления симптомов. Однако кашель у четверти всех пациентов может сохраняться еще на протяжении одного, а в некоторых случаях и двух месяцев.

    Читайте также:  Антибиотики назначаемые при инфекционных заболеваниях

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.