Главная » Статьи » Заболевания век глаза

Заболевания век глаза

Заболевания век глаза фото

К многочисленным заболеваниям век относят воспалительные, дегенеративные или атрофические процессы, аномалии нервно-мышечного аппарата, патологии развития, циркуляторные расстройства и опухоли.

Острые инфекционные заболевания глаз

Абсцесс и флегмона — ограниченный или разлитой инфильтративно-гнойный процесс тканей века. Причинами его появления могут стать: фурункул, ячмень, язвенный блефарит, мейбомиит, воспалительный процесс в гайморовых пазухах, ранения века. Среди симптомов, выделяют гиперемию и отечность кожи, болезненность и напряженность участка, возможна флюктуация.

После хирургического или самопроизвольного вскрытия и эвакуации гноя, явления воспаления быстро стихают.
В качестве лечения показаны местные бактерицидные и бактериостатические препараты внутримышечно и местно.

Рожистое воспаление век часто вызывается гемолитическим стрептококком, реже другими микроорганизмами. Воспалительный процесс обычно переходит с соседних отделов лица. Заболевание сопровождается сильной болью, повышением температуры, хемозом конъюнктивы. При своевременном лечении заканчивается благоприятно.

В качестве терапии назначают антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно. Применяют мазь стрептонитола, внутрь назначают комплекс витаминов.

Фурункул — это гнойно-некротическое воспаление волосяной фолликулы и окружающих тканей века. Возбудителем заболевания является стафилококк. Воспаление локализуется в области бровей, реже на краю века. Представляет собой плотный болезненный отечный узел. Спустя несколько дней в его центре образуется некротический стержень. Происходит вскрытие с небольшим количеством гноя, грануляция и заживление рубцом.

Блефарит глаза

Лечение комплексное. Назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. Кожу вокруг воспаления протирают камфорным спиртом и перекисью водорода. Рекомендуется местное сухое тепло. При абсцедировании фурункула показано его хирургическое вскрытие.

Хронические инфекционные заболевания

Туберкулезная волчанка – это форма туберкулезного тяжелого поражения кожи век. Обычно процесс переходит с соседних областей лица или конъюнктивы. В коже образуются полупрозрачные желтовато-розовые мелкие бугорки. Дефекты заживают с поверхностными и глубокими рубцами. Появляется выворот век, лагофтальм, трихиаз.

Лечение включает общую противотуберкулезную терапию. Применяют десенсибилизирующие средства. При отсутствии осложнений лечение продолжается до 6 мес.

Герпетические заболевания

Герпетический дерматит век обычно протекает как простой герпес или опоясывающий лишай.

При форме простого герпеса, который вызывает фильтрующийся вирус, начало заболевания острое. Кожа лица и век краснеет, появляются прозрачные пузырьки и затем лопаются. Содержимое пузырьков подсыхает, образуя корочки, которые исчезают без следа через 1—2 нед. Заболевание может рецидивировать.

Лечение. Элементы сыпи смазывают раствором бриллиантового зеленого. Корочки обрабатывают оксолиновой мазью или кремом «Зовиракс», «Ацикловир». Для предупреждения возникновения вторичной инфекции назначают местные препараты с антибиотиками.

Грибковые заболевания

Актиномикоз. Возбудитель — грибы лучистые (актиномицеты). В наружном либо внутреннем углу века возникает плотный безболезненный узел, который затем размягчается, образуя внутрикожный инфильтрат.

Прорыв инфильтрата оставляет длительно незаживающий свищ, выделяющий гной со сплетениями нитей гриба.
Лечение включает применение антибиотиков и актинолизата. Проведение рентгенотерапии, вскрытие абсцесса с его выскабливанием.

Грибок век

Кандидоз (кандидамикоз) — это заболевание вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. При поражении, наблюдается отечность кожи век, гиперемия, высыпания маленьких пустул.

В качестве лечения назначают смазывание очагов поражения раствором бриллиантового зеленого, приготовленным на воде, применение нистатиновой мази и нистатин внутрь.

Трихофития (стригущий лишай). Заболевание, протекает как фолликулит, вызывают его грибы рода Trichophyton. Принято различать поверхностные трихофитии и глубокие. При этом, края век гиперемированы и отечны, содержат пустулки, в желтоватых корочках. На некоторых участках век ресницы отсутствуют, на других обломаны. На ресницах — налет из спор.

Процесс может сопровождаться конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом. При заживлении появляются рубцы.

При лечении, пораженные участки кожи протирают спиртовым раствором йода или метиленового синего. Внутрь назначают гризеофульвин.

Аллергические заболевания век

Аллергический дерматит — это эритематозно-экссудативное заболевание век, возникающее под воздействием медикаментов-аллергенов или косметических средств. Развивается в течение 6 часов от начала воздействия аллергена. Протекает с нарастающей гиперемией и отеком век, везикулезными или буллезными высыпаниями, которые могут вызывать мацерацию кожи.

При лечении, устраняют предполагаемый аллерген. Применяют кортикостероидные местные препараты (без антибиотиков). Внутрь назначают десенсибилизирующие средства.

Экзема — это воспалительное поражение век, с зудящими высыпаниями эритематозно-везикулезного характера. Как правило, течение хроническое.

Веки гиперемированы, отечны, покрыты мелкими пузырьками. После их вскрытия остается серозный экссудат. Экссудат высыхает в корочки соломенного цвета. Постепенно явления воспаления, восстанавливается роговой слой, кожа приобретает нормальный вид. Длительное течение экземы может приводить к утолщению века и его вывороту, стойкому выпадению ресниц.

Для лечения острой стадии применяют примочки из холодной свинцовой воды и раствора борной кислоты. По мере стихания воспалительной реакции используют мази, с кортикостероидами.

Заболевания мейбомиевых желез

Мейбомит — это воспаление мейбомиевых желез в хряще век. Возникает из-за проникновения в них кокковой флоры. Протекает остро и хронически. При этом наблюдается утолщение края век, его гиперемия. Через конъюнктиву просвечивают увеличенные и утолщенные мейбомиевы железы желтоватого цвета. У ресничного края образуются желтоватые корочки. Секрет мейбомиевых желез при попадании в конъюнктивальную полость, может вызвать хронический конъюнктивит.

Для лечения, смазывают веки спиртом или раствором бриллиантового зеленого. Назначают инстилляции антибиотиков и дексаметазона. Смазывают кожу мазями с антибиотиками. В ряде случаев гнойник вскрывают хирургически.

Мейбомит

Халязион — это плотное образование в хряще века, возникающее вследствие хронического воспаления мейбомиевой железы. Возможно одновременное образование нескольких халазионов.

Вначале халязион, это маленький узелок, постепенно увеличивающийся до 5— 6мм или больше. Кожа над ним приподнята, веко несколько деформировано. При надавливании определяется безболезненное плотное образование. Конъюнктива в области образования приподнята, утолщена, гиперемирована. В дальнейшем возможно истончение или прободение конъюнктивы с выделением содержимого халязиона.

При лечении применяют инстилляции эмульсии гидрокортизона, растворов антибиотиков. Назначают мази: гидрокортизоновую, дексагентамициновую, флоксал, капли: макситрол, а также сухое тепло. Необходимы инъекции в халазион раствора дексаметазона или кеналога. При отсутствии положительного эффекта — хирургическое лечение. Небольшие халазионы, в редких случаях рассасываются самостоятельно.

Заболевания век глаза лечение в Москве

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фотография врача Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Фотография врача Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Блефароспазм — симптомы и лечение

Что такое блефароспазм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кошкарёва Максима Александровича, невролога со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Кошкарёва Максима Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Кошкарёв Максим Александрович, мануальный терапевт, невролог - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Блефароспазм (blepharo — веко, spasm — спазм) — это локальное неврологическое расстройство, при котором человек усиленно моргает и невольно зажмуривает глаза. К стойкому спазму и смыканию век приводят непроизвольные сокращения круговых мышц глаз. Также в сокращения часто вовлекаются мышца гордецов ( musculus procerus ) и мышцы размышления ( musculus corrugator supercilii ) [1] .

Мышцы, сокращающиеся при блефароспазме

Согласно Международной классификации двигательных расстройств, блефароспазм относится к дистонии из группы г иперкинезов — внезапных непроизвольных движений [2] . Это лицевая форма фокальной дистонии, т. е. дистонии, при которой вовлечена только одна анатомическая область [2] [3] . Наряду с цервикальной дистонией (патологическим сокращением мышц шеи и затылка), блефароспазм является наиболее распространённой формой дистонии. В среднем он встречается не более чем у 5 человек на 100 тысяч населения [1] [3] [4] .

Читайте также:  Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Этим расстройством обычно болеют люди, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на глаза: врачи, музыканты, наборщики и др. В большинстве случаев пациенты с этим заболеванием живут в южных регионах с высоким уровнем инсоляции (солнечного облучения) [5] . Причём женщины сталкиваются с блефароспазмом в три раза чаще мужчин [1] .

Причины возникновения заболевания пока окончательно не установлены. В зависимости от происхождения выделяют три формы блефароспазма: врождённую, приобретённую и идиопатическую.

Врождённый блефароспазм связан с генетическими нарушениями, которые передаются при определённых типах наследования:

  • аутосомно-доминантном — болезнь возникает в каждом поколении независимо от пола;
  • аутосомно-рецессивном — болезнь передаётся через поколение, возникает независимо от пола ;
  • X-сцепленном рецессивном — болезнь передаётся через поколение, возникает только у мальчиков (девочки становятся носителями);
  • митохондриальном — болезнь передаётся по материнской линии, возникает у детей независимо от пола .

Приобретённый блефароспазм вызывают другие заболевания и состояния:

  • повреждение головного мозга ребёнка в утробе матери, во время родов или в первую неделю жизни;
  • нейроинфекции ( менингит , энцефалит);
  • лекарственное воздействие (леводопа, бромокриптин , агонисты дофамина, нейролептики, метоклопрамид , противосудорожные средства, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, СИОЗС и антигистаминные препараты);
  • интоксикации (отравление цианидами, метанолом, марганцем, сероуглеродом, кобальтом, дисульфирамом, 3-нитропропионовой кислотой);
  • дегенеративные и сосудистые заболевания центральной нервной системы (мультисистемная атрофия, дисциркуляторная энцефалопатия);
  • неопластические процессы (опухоль головного мозга, паранеопластический энцефалит);
  • черепно-мозговая травма;
  • функциональные нарушения (психогении).

Идиопатическая форма блефароспазма возникает по неустановленным причинам [1] [3] [6] [7] [8] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы блефароспазма

Чаще блефароспазм возникает у людей после 50 лет. К его клиническим признакам относятся:

  • Сложность удержания глаз открытыми . Из-за нарушения тонуса мышц глаз пациент невольно стремится зажмуриться, причём такие спазмы возникают очень часто.
  • Чередование тонических и клонических приступов : спонтанное появление двухсторонних ритмичных сокращений и расслаблений круговых мышц глаз. Спазмы усиливаются при эмоциональных переживаниях, стрессовых ситуациях, переутомлении, зрительном напряжении (чтении), просмотре телевизора, ярком освещении, бликах от снега или воды, холодовых воздействиях (ветре). И счезают симптомы во сне, слабо проявляются после пробуждения, употребления алкоголя и в состоянии гипноза. Сохраняется кратковременный волевой контроль.
  • Апраксия открытия век — выявляется у 20-25 % больных. Люди жалуются на проблемы с опусканием век. При этом пациенты способны закрывать и зажмуривать глаза. Данное расстройство связано с недостаточной активностью мышц, поднимающих верхние веки.
  • Типичные парадоксальные действия: уменьшение или исчезновение блефароспазма при взгляде вниз и поворотах глаз в крайние наружные положения, а также на приёме у врача, во время еды, при разговоре и зевании;
  • Спонтанные ремиссии: симптомы блефароспазма могут исчезнуть полностью на месяцы и годы даже после долгих лет течения болезни.
  • Возможно сочетание или переход в другую форму очаговой дистонии. Классическим является сочетание блефароспазма с оромандибулярной дистонией — непроизвольным сокращением мышц рта и нижней челюсти. Такая комбинация дистоний называется синдромом Мейжа. Он проявляется блефароспазмом, гиперкинезами в нижней части лица и/или жевательных мышцах. При этом вначале, как правило, появляется блефароспазм, к которому позже присоединяется оромандибулярная дистония [1][3][4][8] .

Пример сочетания блефароспазма с гемифациальным спазмом (синдром Мейжа)

Также к симптомам блефароспазма относят корригирующие жесты :

  • приёмы, прерывающие постоянный поток нервных импульсов: закрывание одного глаза, прищуривание, снимание и надевание очков, ношение очков с тёмными стёклами;
  • разнообразные манипуляции в верхней части лица: прикосновения или надавливания на надбровные области, лоб, переносицу, веки, виски;
  • разнообразные манипуляции в нижней части лица, отвлекающие от зажмуривания: курение и манёвры с сигаретой во рту, прикосновение к подбородку, покашливание, произвольные движения нижней челюстью, наличие во рту семечек, жевательной резинки, конфеты, косточки и др.

К недвигательным симптомам блефароспазма относятся: боль, депрессия , тревога, социофобия . Они характерны для пациентов с блефароспазмом и вместе с двигательными симптомами существенно влияют на их качество жизни [1] . Такие симптомы имеют вторичную природу, т. е. являются сопутствующими.

Патогенез блефароспазма

В развитии блефароспазма участвуют наследственно-генетические факторы и конкретные генетические мутации, обозначаемые аббревиатурой DYT. Они приводят к нарушению синтеза определённых белков, которые участвуют во взаимодействии внутриклеточных структур, высвобождении нейромедиаторов, контролирующих двигательную активность, и энергообеспечении нейронов, выделяющих дофамин (данный нейромедиатор также влияет на двигательную активность).

Принцип передачи нервного импульса

Недавние исследования пациентов с блефароспазмом показали изменения серого вещества в базальных ганглиях, таламусе и мозжечке, а также нарушения баланса нейромедиаторов. В ряде функциональных исследований выявлена патологическая активность ствола головного мозга и сенсомоторной коры, что проявляется в гипервозбудимости ингибирующих (тормозящих) нейронов коры. Всё это создаёт благоприятные условия для формирования блефароспазма.

Вероятность возникновения заболевания повышается при врождённой неадекватной сенсомоторной реактивности к периферическим сенсомоторным раздражителям. Например, при синдроме «сухого глаза» или блефарите раздражение глаз учащает моргание, что приводит к блефароспазму. В случае травмы лица возникает повышенный поток болевой импульсации, в результате чего развивается гиперчувствительность к свету, учащается моргание и возникает блефароспазм. Эти механизмы являются нарушением сенсомоторной интеграции, т. е. адаптивного ответа нервной системы на внешние раздражители.

Таким образом, основная роль в патогенезе блефароспазма отводится наследственности, нарушениям работы головного мозга, сопутствующим заболеваниям глаз, травме лица и внешним раздражителям [1] [3] [4] [6] [8] [10] [11] [12] .

Классификация и стадии развития блефароспазма

Согласно Международной классификации болезни (МКБ-10), блефароспазм является одним из видов дистонии — двигательного расстройства, связанного с нарушением баланса возбуждающих нейромедиаторов. Ему присвоен код G24.5 [24] .

В клинической практике выделяют пять вариантов течения блефароспазма:

  • учащённое моргание — встречается в 10 % случаев;
  • частые кратковременные эпизоды зажмуривания — в 17 % случаев;
  • эпизоды длительного зажмуривания — в 46 % случаев;
  • эпизоды частых ритмичных сокращений круговых мышц глаз, сочетающиеся с отдельными подёргиваниями век — в 7 % случаев;
  • апраксия открытия век (закрывание глаз) — в 20 % случаев [1][9] .

В дебюте блефароспазма кроме частого моргания в 75 % встречаются сенсорные симптомы: раздражение слизистой оболочки глаз, слезотечение, боли, ощущение «песка», жжения, дискомфорта, сухости в глазах (вплоть до синдрома «сухого глаза»). Часто эти симптомы сочетаются, что может формировать доминирующие патологические двигательные нарушения с учащением моргания. Они свидетельствуют о выраженном воздействии избыточного сенсорного потока от рецепторов кожи, мышц, сухожилий, глаз и сосудов. За несколько месяцев или лет до дебюта заболевания этим изменениям предшествуют различные провоцирующие факторы: длительное избыточное напряжение окологлазных мышц, болевой синдром, локальные травмы [3] . Постепенно моргание значительно учащается, вплоть до полного зажмуривания век.

Осложнения блефароспазма

Блефароспазмом страдают трудоспособные люди. В результате данной патологии о ни о чень часто социально дезадаптируются. При отсутствии правильного лечения у них увеличивается вероятность присоединения коморбидных (сопутствующих) расстройств: депрессии, тревоги, социофобии. Также увеличивается риск формирования функциональной «слепоты», которая может привести к инвалидизации [1] [3] [4] [7] . При таком рефлекторном зажмуривании пациент может споткнуться, упасть, попасть в аварию, что станет причиной травмы.

Диагностика блефароспазма

Блефароспазм диагностируется клинически, т. е. на основании жалоб пациента и объективных проявлений болезни. Алгоритм диагностики состоит из следующих этапов:

  • Клиническая картина : выявление синдрома блефароспазма и оценка его симптомов в соответствии с новой Классификацией дистоний 2013 года (уточняется, в каком возрасте и по какой причине возникла болезнь, какие области поражены, сочетается ли с другими дистониями и пр.) [3] .
  • Документирование клинической картины: видео- и фотофиксация. Они помогают спланировать лечение и в дальнейшем оценить его эффективность [9] .
  • Генетическое тестирование: выполняется при подозрении на наследственную природу блефароспазма.

Оценка клинических проявлений заболевания проводится по стандартным оценочным шкала. Наиболее часто используются: шкала Скотта, шкала Jankovich (JRS) и функциональная шкала оценки повседневной активности при блефароспазме (BSDI) [4] . Они позволяют дать объективную оценку состоянию пациента и показать эффективность лечения в динамике.

Балльная оценка зрительной функции при блефароспазме :

  • 1 балл — слепота;
  • 2 балла — зависимость при нахождении вне дома;
  • 3 балла — независимость при плохой зрительной функции;
  • 4 балла — независимость при недостаточной зрительной функции;
  • 5 баллов — неудобство;
  • 6 баллов — нормальная функция зрения [1][3] .
Читайте также:  Как правильно вводить прикорм

Электромиография может подтвердить функциональные нарушения: мигательные паттерны и длительные нерегулярные мышечные сокращения, которые приводят к вынужденному закрыванию глаз. В реальной клинической практике она не используется, так как её результаты могут не соответствовать имеющейся клинической картине [13] . Обычно этот метод применяется в научных исследованиях.

Электромиография

Методы структурной нейровизуализации (КТ, МРТ, функциональная МРТ и др.) при явной клинической картине блефароспазма не рекомендованы для рутинной диагностики у взрослых пациентов, так как их заключения могут не выявить патологии [14] . МРТ головного мозга показано только в рамках скрининга приобретённых форм блефароспазма. КТ может понадобиться для дифференциальной диагностики накоплений кальция и железа в организме [15] .

Дифференциальную диагностику блефароспазма проводят с другими похожими состояниями: миастенией и миастеноподобными заболеваниями, гемифациальным спазмом, светобоязнью, тиками, апраксией открывания глаз, невритом лицевого нерва, психогенным блефароспазмом. Особенно важно отличить блефароспазм от миастении, так как она является абсолютным противопоказанием для лечения ботулотоксином, который применяется при блефароспазме. Отличительной особенностью гемифациального спазма является приподнятость брови в связи со спазмом лобной мышцы — при блефароспазме бровь втянута в орбиту [1] [3] [4] .

Брови при блефароспазме и гемифациальном спазме

Лечение блефароспазма

Основная цель лечения блефароспазма — достижение стойкой ремиссии с сохранением трудоспособности и социальной активности пациентов.

«Золотым стандартом» в лечении блефароспазма является ботулинотерапия — локальные инъекции ботулотоксина типа А (БТА) [1] . Первоначально данный метод использовал калифорнийский офтальмолог А. Scott при лечении людей с косоглазием. Чуть позже он применил локальные инъекции БТА для лечения пациентов с блефароспазмом и гемифациальным спазмом [16] . Годом раньше офтальмолог B. Frueh вместе с коллегами впервые описал применение БТА при блефароспазме [17] [18] . С тех пор ботулотоксин применяется не только в офтальмологии, но и в лечении заболеваний нервной системы.

Официально ботулинотерапия стала проводиться с 1989 года после одобрения FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США). Одним из первых показаний для применения БТА стал блефароспазм [19] . Согласно рекомендациям Европейской федерации неврологических обществ, препараты БТА рекомендованы как первая линия лечения при данном заболевании [1] [9] . Их безопасность и высокая эффективность подтверждена многочисленными контролируемыми исследованиями и 35-летней клинической практикой использования [9] .

Ботулотоксин вводят в мышцы-мишени: мышцы век и круговые мышцы глаз. При соблюдении дозировки препарат устраняет патологические мышечные сокращения, не нарушая их функции. БТА рекомендуют пациентам сразу после постановки диагноза. Локальные инъекции необходимо выполнять регулярно. Интервал между процедурами варьируется: всё зависит от самочувствия пациента. В среднем ботулинотерапия проводится каждые 3-4 месяца.

Эффект наступает обычно на 3-4-й день после инъекции и постепенно нарастает. Прекращается насильственное, неконтролируемое зажмуривание, что приводит к улучшению зрения, так как возвращается произвольный контроль за открыванием и закрыванием глаз. Эффект длится 3-4 месяца, иногда — дольше. Благодаря этому пациенты могут вести привычный образ жизни [9] .

Ботулотоксин вырабатывает грамположительная бактерия Clostridium botulinum (ботулина). Она воздействует на нервные клетки, блокируя высвобождение ацетилхолина — нейромедиатора, участвующего в передачи нервных импульсов. Это приводит к дозозависимому обратимому снижению мышечной силы [1] [9] .

Принцип действия ботулотоксина

В России разрешены к применению следующие препараты БТА:

  • 100-единичные: ботокс, лантокс, ксеомин, релатокс, ботулакс (некоторые препараты выпускаются во флаконах по 50 и 200 единиц);
  • 300- и 500-единичный: диспорт.

Дозировка рассчитывается индивидуально в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. Коэффициент пересчёта единиц действия между диспортом и 100-единичными препаратами по неврологическим показаниям составляет 3:1 и менее, по эстетическим показаниям — 2,5:1 [20] . Окончательный расчёт дозировки остаётся за врачом.

Лечение ботулотоксином должно выполняться опытными специалистами, прошедшими соответствующую подготовку. Доза введения в одну точку для 100-единичных препаратов БТА составляет 1,25-5 ЕД. Инъекции выполняются в 3-6 точек с каждой стороны. Средняя суммарная доза на каждую сторону составляет 15-30 ЕД, соответственно, за одну процедуру расходуется 30-60 ЕД препарата. Нельзя вводить ботулотоксин в среднюю зону верхнего века, поскольку это может привести к птозу (опущению века) [3] [4] [9] .

Примерная схема инъекций ботулотоксина

Возможные побочные явления БТА:

  • очень часто — птоз;
  • часто — слабость мышц лица, диплопия (двойное зрения), сухость глаз, отёк век, слезоотделение;
  • нечасто — парез мышц лица;
  • редко — офтальмоплегия (поражение глазодвигательных нервов), заворот века [9] .

Для снижения рисков побочных явлений важно соблюдать дозу БТА, начинать лечение с минимально эффективной дозировки. Препараты, влияющие на передачу нервных импульсов, такие как антибиотики группы аминогликозидов (амикацин, гентамицин и др.), должны применяться с осторожностью [9] .

Перед проведением ботулинотерапии врач обязательно должен оформить добровольное информированное согласие на выполнение инъекций. После инъекций БТА рекомендуется в течение 20 мин активно сокращать инъецированные мышцы и в течение часа находиться под медицинским наблюдением для контроля за появлением немедленных аллергических реакций. Чтобы уменьшить риск появления внутрикожных гематом на лице, рекомендуется в течение 10-20 минут охлаждать места инъекций [9] .

Другим эффективным способом устранения симптомов блефароспазма являются розовые солнцезащитные очки (с фильтром FL-41). Их используют во избежание провокации зажмуривания [1] [3] [4] [9] .

Очки с фильтром FL-41

Лекарственная терапия блефароспазма ушла в прошлое, однако при невозможности проведения БТА могут быть назначены следующие препараты: дофаминергические, холинергические, серотонинергические, катехоламины, ГАМК, антиконвульсанты, бензодиазепины, нейролептики. Их эффективность не превышает 20 %, часто носит временный характер, требуется ступенчатое увеличение дозы и длительный приём. Наиболее часто назначаются клоназепам и баклофен . Однако нужно помнить, что многие препараты обладают побочными явлениями, включая привыкание.

Наименьшим эффектом обладают миорелаксанты ( толперизон , тизанидин ), бензамиды ( сульпирид , тиаприд ) и антидепрессанты ( амитриптилин , флуоксетин , пароксетин , сертралин , флувоксамин , тразодон ) и анксиолитики (противотревожные препараты) . Они назначаются в качестве дополнения к другим препаратам для коррекции сопутствующих патологий (болевого синдрома, эмоциональных и/или соматоформных расстройств) [1] [7] [9] .

В качестве дополнительного метода лечения может быть применена блефаропластика — операция по удалению избыточной кожи и мягких тканей верхнего века. Она улучшает переносимость и результаты инъекций БТА [3] .

Глубокая стимуляция мозга (вживление в организм специального устройства, которое посылает электроимпульсы в нужную часть мозга) показали незначительную эффективность при блефароспазме. К тому же есть вероятность послеоперационных побочных эффектов: нарушения речи, парестезии, развития гипокинезий, расстройства координации, инфицирования, нарушений работы имплантируемого генератора, повреждения электродов. Вопрос о проведении данной процедуры можно рассматривать при отсутствии эффекта после 3-6 процедур БТА в достаточной дозе, т. е. при резистентности к БТА, что встречается крайне редко [1] [7] . Другие хирургические методы коррекции блефароспазма недостаточно эффективны и травматичны [23] .

Глубокая стимуляция мозга

Отдельно стоит уделять вниманию социализации и адаптации пациента: включать его в группы психологической поддержки, психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии [1] [4] [9] .

Прогноз. Профилактика

При регулярном лечении блефароспазм можно достичь спонтанной ремиссии на многие годы, но не стоит забывать о высокой вероятности рецидива.

Для профилактики следует оптимизировать условия на своём рабочем месте, особенно для людей, работающих с повышенной нагрузкой на зрительный аппарат. Важно соблюдать рациональный режим труда и отдыха, регулярно выполнять дозированные физические нагрузки, избегать стрессовых перегрузок, травм и болезненных манипуляций на голове и шее, включая мануальную терапию [1] .

Почему болит нижнее или верхнее веко глаза? Какие заболевания могут вызывать такое явление?

фото 1

Если болит веко глаза, людям свойственно беспокоиться о самом органе зрения, а не о его защите.

Но состояние века, особенно при наличии болевых ощущений, тоже требует внимания.

В отдельных случаях может понадобиться срочное, обращение к офтальмологу, а то и к онкологу.

Строение века

Справочно! Веко служит для защиты глаза от механического и другого внешнего воздействия. Движение покрывающей глаз кожицы обусловлено наличием группы мышц.

Читайте также:  Мешки под глазами - причины и лечение

В ткани находятся выделяющие специальное вещество мейбомиевы железы, обеспечивающие влажность и легкое движение век. Ресницы по краям имеют волосяные луковицы.

Боль и заболевание может возникнуть в любой части века. Проблема может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Инфекционные и вирусные причины боли век глаз

фото 2

Веко — нежный орган, который подвергается постоянным рискам проникновения инфекций.

Часто это происходит при наличии микротравм, небольших трещин и других повреждений на коже, при пониженном иммунитете, недосыпании, недостатке минеральных веществ и витаминов.

Фурункул

Острое некротическое воспаление, возбудителем которого является стафилококк.

Знайте! Характеризуется большим болезненным отеком, в котором появляется стержень. Боль и опухоль может распространиться на половину лица или даже на всю поверхность головы.

Ячмень

Гнойное воспаление, способное распространяться на луковицу ресницы, мейбомиевую и сальные железы.

Веко болит, краснеет, образуется отек. Возбудитель в большинстве случаев — стафилококк.

фото 3

В группу риска попадают люди после переохлаждений, при авитаминозе, в случае ослабленного иммунитета, при наличии проблем в работе эндокринных желез.

Появившееся уплотнение сильно краснеет и болит, может быть небольшим по размеру или занимать половину века.

Возможны общие симптомы: повышение температуры, головные боли, иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Ячмень обычно сам исчезает, часто даже не вскрывшись. Недопустимо выдавливать его или воздействовать иным способом.

Обратите внимание! Нагревание, попытка вскрыть ячмень может привести к серьезным последствиям, в частности к менингиту.

Опоясывающий лишай

фото 4

Возникает вследствие проникновения герпес-вируса.

Недомогание сопровождается общим ухудшением состояния, развивается очень резко.

Возможна высокая температура, переход лишая на виски и лоб. Во всех пораженных местах возникает резкая болезненность, может появиться пузырчатая сыпь, гиперемия.

Абсцесс

Абсцесс начинается с уплотнения, переходящего в опухоль с покраснением. Веко опускается, на коже головы появляется болезненность.

Флегмона

Имейте в виду! Появляется на веке или в слезном мешке. Флегмона века характеризуется болезненностью века и уплотнением, покраснением кожи.

Появляется общее недомогание. Повышается температура, возникают головные боли.

При флегмоне слезного мешка боль сосредоточена во внутреннем углу века, в этом месте наблюдается припухлость, краснота, прощупывается уплотнение.

Возбудителями являются гноеродные микробы. Часто флегмона развивается после механического воздействия (попыток выдавливания и вскрытия) на ячмень или фурункул или при проникновении инфекции в травмированное веко.

Может быть осложнением после воспаления носовых пазух.

Халязион

фото 5

При халязионе хрящ в области мейбомиевой железы воспаляется, возникает небольшое уплотнение.

При воспалении образование болезненное, в случае прорыва может выделяться гной.

Рожистое воспаление

Возбудителем заболевания является гемолитический стафилококк. Он проникает через поврежденное место кожи.

Проблема проявляется внезапно и резко, сопровождается ознобом и повышенной температурой тела.

Веко краснеет, опухает, появляются сильные болезненные ощущения. Поврежденные заболеванием участки приподняты в виде небольшого валика, от здоровой кожи их отделает припухлость.

Неинфекционные причины

Стоит отметить! Помимо проникновения в кожный покров вирусов и инфекций, причины могут быть и другими: связанными с другими заболеваниями организма или при травмах.

Боли века могут возникнуть вследствие:

фото 6

  • ожогов и травм;
  • переохлаждения;
  • антисанитарии в месте проживания;
  • усталости глаз, недостатка сна;
  • авитаминоза, недостатка минеральных веществ;
  • чрезмерного питья, задержки жидкостей;
  • использования косметики низкого качества;
  • укусов насекомых.

Боль, покраснение, опухлость века может быть сигналом заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • гинекологические проблемы;
  • аллергия.

Боли на верхнем веке и их характерные причины

Если болит веко над глазом, чаще всего причиной является ячмень. Для уменьшения боли до его созревания можно смазать опухлость спиртовыми растворами зеленки или йода, использовать антибиотики в виде глазных капель.

Знайте! Другое распространенное явление, вызывающее такой симптом — воспаление лобных пазух. При нажимании на брови и выше возникает болезненность, есть риск перехода инфекции на глаза.

Воспаление верхнего века также является признаком орбитального целлюлита.

Очень часто этот симптом сопровождает гнойный конъюнктивит. При этом появляется ряд других признаков:

фото 7

  • отеки, скопление склеивающего ресницы гноя;
  • покраснение конъюнктивы;
  • зуд и жжение, ощущение попадания в глаза песка;
  • расширение сосудов глаз, боль при ярком свете (светобоязнь);
  • общая слабость, головные боли, повышенная температура, слезотечение.

Это очень опасное состояние, вызываемое разными бактериями, в том числе синегнойной палочкой, стрептококками и стафилококками, дифтерийными и болезнетворными кишечными бактериями.

Воспаление может переходить на дыхательную систему.

Почему может болеть только нижнее веко

Важно! Все общие заболевания, сопровождающиеся болью в веке, характерны и для верхней, и для нижней части. В случае болезненности при моргании и закрывании глаз, это может быть симптомов при:

  • Блефарите.
  • Заражении контагиозным моллюском, характерно появление небольших светлых узелков.
  • Эндофтальмите — воспалении глазных оболочек.

Связанные заболевания:

  • неврит (поражение нерва);
  • каналикулит — заболевание слезных проток;
  • дакриоцистит — воспалительный процесс в слезном мешке.

Шишки на веке и их причины

Нередко обнаруживаются уплотнения и припухлости разной величины, которые не болят, но беспокоят человека. Обычно это безобидные образования:

  • Ксантелазма.
    Имеет желтоватый оттенок, может появиться на веках или других участках лица. Обычное явление для болеющих сахарным диабетом женщин, при гиперхолестеринемии и других нарушениях.
    Шишки почти всегда появляются во множестве, основная причина — нарушение липидного обмена, который становится причиной основной болезни.
  • Милиумы — безобидные образования небольшого размера.
    Это скорее косметологическая проблема, и их удалением их должен заниматься специалист.
    Если пытаться устранить шишечки самостоятельно, можно занести инфекцию с самыми печальными последствиями.
    Правильное питание, раскрывающие поры косметические процедуры и маски помогут предупредить появление таких уплотнений.
  • Папилломы, появляющиеся вследствие соответствующего вируса.
    Могут появиться на внутренней или внешней стороне века. Нарост не является болезненным, напоминает по виду бородавку.
    Доставляет беспокойство в силу неэстетичности, устраняется только узкопрофильными специалистами медикаментозным лечением или коагуляцией.

Боль с опуханием

Если веко припухло и болит — это сигнал для немедленного обращения к врачу. Часто это симптом дакриоцистита и других заболеваний слезно-носовых каналов.

Лечение осуществляется после точной диагностики, возможно обнаружение заболеваний других органов.

К сведению! Если проблема возникла от проникшей инфекции, врач назначит антибактериальные препараты или прибегнет к хирургическому вмешательству (прокалыванию гнойника в условиях клиники).

Если видимых гнойных мешков нет, опухание века может свидетельствовать о недостаточной функции почек, патологиях сердечнососудистой системы и других органов.

Беременные женщины часто наблюдают симптом в третьем триместре из-за задержания жидкости.

фото 10

В этом случае помогут пакетики чая, промывание глаз травяными настоями.

Если припухлость возникла после травмы, в первые минуты проблему устраняют приложением льда, дальше — использованием специальных мазей или гелей.

Опухание и внезапная боль на веке без травмы требует вмешательства врача сразу после возникновения.

Что делать, если болит веко?

Очевидно, что для такого симптома, когда болит как нижнее, так и верхнее веко, может быть много причин, от самых безобидных до очень опасных.

Будьте осторожны! Поэтому самолечение и попытка узнать диагноз у всезнающих родственников и соседей недопустимо.

Нельзя греть или охлаждать, давить, вскрывать возникшую опухоль и место покраснения, тереть глаза. Также не следует использовать декоративную косметику.

Для снятия боли и красноты допустимы минимальные вмешательства:

  • промыть глаза с использованием крепкого чая, настоя ромашки или календулы;
  • если у вас аллергия, выпейте свои обычные антигистаминные препараты;
  • закапайте глазные капли с антибиотиком.

Если боль и опухоль не проходит, нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как лечить ячмень на глазу:

Поражение верхнего или нижнего века является сигналом для посещения врача. Как и сами глаза, это очень нежный уязвимый участок, на котором недопустимы не санкционированные специалистом манипуляции.

Часто после диагностики требуется медикаментозное и даже хирургическое лечение. При обнаружении поражений других органов, для которых боль на веке стала одним из симптомов, требуется устранение основного заболевания.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.