Гипопаратиреоз – это болезнь, которая связана с нарушением выработки паратгормона, задействованного в обмене кальция и фосфора в организме. И тот, и другой элементы крайне важны для нормального существования человека и его здоровья. Сайт разбирался, почему человеку начинает не хватать паратгормона и как это проявляется.
Паращитовидные железы: непредсказуемые органы
Первоначально паращитовидные железы были открыты у млекопитающего (а именно у носорога) англичанином по имени Ричард Оуэн в 1852 году. Такие же органы были обнаружены у человека Рудольфом Вирховом в 1863 году, но полное описание сделал лишь шведский врач Ивар Виктор Сандстрём в 1880 году.
В обычном состоянии две пары желез находятся на задней поверхности щитовидной железы. Однако, может быть, во-первых, больше паращитовидных желез — до 6-8 или даже до 12 дополнительных, и, во-вторых, они могут располагаться не только около щитовидной железы, как подразумевает их название, но и в ее ткани, в тимусе, близ пищевода или даже между ним и трахеей, в перикарде, в области бифуркации сонной артерии.
Органы нашего тела имеют важное значение, и без них человек не сможет прожить. Удаление паращитовидных желез у человека или у животного может привести к смерти от тетании – непроизвольных судорог мышц.
Несмотря на то, что первые случаи смертельной тетании были зафиксированы врачами еще в 1815 году, причина этих симптомов связанных с нарушением работы паращитовидных желез, была выявлена лишь к концу XIX века.
Стало известно, что паращитовидные железы создают паратгормон, который передается из клеток паратироцитов через вены и лимфатические каналы в организм.
Паратгормон: кальций и фосфор
Паратгормон представляет собой небольшой полипептид, который состоит из 84 аминокислот. Ген, ответственный за его синтез, расположен на 11-й хромосоме.
Этот гормон, также известный как паратирин, способствует регуляции обмена кальция в организме в сочетании с производными витамина D и кальцитонином (противоположным действием). Он контролирует процессы поглощения и отложения кальция, его распределения по всем органам и тканям, а также вывода из организма. Выработка паратгормона происходит при гипокальциемии — снижении уровня кальция в крови до менее чем 2,25-2,55 ммоль/л.
Таким образом, паратгормон повышает содержание кальция в организме (гиперкальциемическое действие) и снижает уровень фосфора (гипофосфатемическое действие). Он воздействует на почки, кишечник и костную ткань. В почках он стимулирует процессы обратного всасывания кальция из первичной мочи (реабсорбцию) и подавляет реабсорбцию фосфатов. В костной ткани он активизирует работу остеокластов — клеток, которые отвечают за разрушение костной ткани и тем самым увеличивают содержание кальция в крови.
Роль кальция и фосфора в организме человека
Кальций нам необходим из-за двух основных причин:
- он регулирует мышечную активность (каталитическая функция);
- он участвует в формировании костной ткани и присутствует там в виде гидроксилапатита (механическая функция).
В костной ткани, хрящах и зубах содержится большая часть фосфора и почти весь кальций. Средний взрослый человек должен получать около 1,0 г кальция ежедневно, а для беременных и кормящих женщин рекомендуется 2,0 г.
Недостаток паратормона
При прекращении выработки паратгормона в организме возникает гипопаратиреоз, проявляющийся тетаническими судорогами, как упомянуто выше.
Среди причин гипопаратиреоза следующие:
- травматическое повреждение паращитовидных желез или их удаление;
- повреждение желез при лучевой терапии, опухолях щитовидки и диффузном токсическом зобе;
- воспаление окружающих тканей, затрагивающее железы;
- отравление и попадание токсинов в железы;
- аутоиммунные заболевания и генетические нарушения.
Существует также псевдогипопаратиреоз — состояние, при котором паратгормон продолжает вырабатываться, его уровень в крови даже повышен, но человек все равно страдает от симптомов гипопаратиреоза из-за нечувствительности органов-мишеней к паратгормону.
Симптомы болезни
Дрожание
Скрытая форма гипопаратиреоза может проявляться без явных симптомов. Эпизоды тонических судорог в таких случаях встречаются редко и обычно возникают на фоне каких-либо сильных раздражителей — боли, стресса, изменения температуры, инфекции, беременности (или даже лактации).
В самом начале заболевания пациенту становится неприятно в различных участках тела: ощущается покалывание, мурашки, которые постепенно превращаются в судороги – сначала в верхних конечностях, затем в нижних. Конвульсии доставляют сильную боль, затрагивая в основном мышцы сгибатели. В результате руки человека сгибаются в локтях и запястьях, прижимаясь к туловищу. Большой палец направлен к ладони, а остальные пальцы тесно обхватывают его – кисть и пальцы напоминают руки акушера-гинеколога перед проведением осмотра. Именно поэтому это положение иногда называют «рукой акушера». Ноги вытянуты, стопы повернуты внутрь – говорят, что принимают положение конской стопы.
Если судороги происходят сильно, они могут распространиться на лицевые мышцы, что приведет к возникновению так называемого «рыбьего рта», связанного с напряжением жевательных мышц и сжатием челюстей. Если спазм распространится на гортань, это может вызвать удушье (в особенности у детей) и смерть пациента. При судорогах мышц шеи и спины может возникнуть опистотонус – когда человек выгибается назад. В редких случаях мышечные судороги могут затронуть мышцы ребер, диафрагмы и живота, вызывая нарушение дыхания. Спазмы мышц пищевода могут привести к затруднениям глотания, рвоте, мышечным судорогам кишечника и мочевого пузыря — дизурии, диарее, запорам и боли в области живота.
Такие приступы могут продолжаться несколько часов, и несмотря на их болезненность, человек обычно остается при сознании.
Другие симптомы
Недостаток кальция проявляет себя не только в виде тетанических судорог. Острая недостаточность кальция проявляется нарушениями терморегуляции, обмороками и головокружениями, нарушениями зрения, мигренью, нарушениями сердечного ритма, выявляемыми на ЭКГ, развиваются также мозговые нарушения, которые отражаются на ЭЭГ, а также судорогами и отеком мозга в крайнем случае. Долгосрочный недостаток кальция также воздействует на психику человека: бессонницей, депрессией, приступами печали и другими эмоциональными проявлениями, неврозами.
Диагноз врач ставит на основе сочетания нескольких основных симптомов: тонические симметричные судороги, гипокальциемия, гиперфосфатемия.
Как лечат гипопаратиреоз?
Взаимосвязь между судорогами и паращитовидными железами была выявлена врачами ещё на ранних этапах и даже удалось разработать методы их лечения – путем добавления нужных гормонов. Так, в 1898 году удалось излечить судороги, возникшие после удаления паращитовидных желез у собак, путем введения водного экстракта 12-20 конских желез. В 1909 году схожим способом удалось вылечить гипокальциемические судороги у человека. Также в этом же году ученые нашли более простое решение: внутривенное введение хлорида кальция.
Сегодня хлористый кальций по-прежнему используется для быстрого прекращения приступов болезни столбняка. Тем не менее, его действие длится всего 2-3 часа, поэтому сейчас также применяют паратиреоидин — аналог паратиреоидного гормона, получаемого из желез крупного рогатого скота. Между приступами пациенты принимают препараты кальция, паратгормона, витамины D2 и D3 (эти препараты способствуют усвоению кальция в кишечнике и его возвращению в почках). Однако применение паратиреоидина в течение длительного времени нецелесообразно — это может вызвать аллергические реакции и развитие устойчивости к препарату.
Люди, которым назначено лечение гипопаратиреоза, должны следовать диете, обогащенной кальцием и магнием. Следует употреблять такие продукты, как молоко и молочные продукты, фрукты и овощи, при этом ограничивая потребление мяса, так как оно содержит фосфор. Также важно включить в рацион продукты, содержащие витамин D, в частности его форму эргокальциферол – рыбий жир, яйца (желтки), печень и сельдь.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое гипопаратиреоз?
Гипопаратиреоз — это состояние, при котором уровень паратиринового гормона (PTH) в крови снижен. Этот гормон играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.
Как проявляется гипопаратиреоз?
Гипопаратиреоз может проявляться различными симптомами, такими как мышечные судороги, боли в костях, слабость, проблемы с ростом и зубами, а также нарушения сердечного ритма.
Как диагностируется гипопаратиреоз?
Для диагностики гипопаратиреоза проводят анализ уровня паратиринового гормона в крови, а также измеряют уровень кальция и фосфора. Кроме того, могут быть проведены рентгенологические исследования костей.
Чем опасен гипопаратиреоз?
Гипопаратиреоз может привести к серьезным осложнениям, таким как остеопороз, кальциевая недостаточность, нарушения сердечного ритма и даже судороги. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить это состояние.
Как лечится гипопаратиреоз?
Лечение гипопаратиреоза обычно включает в себя прием препаратов паратиринового гормона, а также коррекцию диеты и прием витаминов и минералов, необходимых для нормальной работы организма.
Что такое гипопаратиреоз и каковы его основные признаки?
Гипопаратиреоз — это состояние, при котором недостаточно вырабатывается паратгормон. Основными признаками этого состояния являются мышечная слабость, боли в костях, остеопороз, нарушения сердечного ритма и судороги.
Какие функции выполняет паратгормон в организме?
Паратгормон играет ключевую роль в регуляции уровня кальция и фосфора в крови. Он способствует высвобождению кальция из костей, усвоению кальция в кишечнике и сохранению кальция в почках, а также уменьшает уровень фосфата в крови.
